第17章-胃十二指肠疾病病人的护理
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到治愈溃疡。 ❖ 手术类型：①迷走N干切除；
②选择性迷走N切除； ③高选择性迷走N切除。
三、护理评估
手术方式-胃大部切除术
胃大部切除术 是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
手术方式-迷走神经切断术
迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
❖ 胃的血运 A-胃左、胃右、胃网膜左、胃网膜右、胃短A V-胃左、胃右、胃网膜左、胃网膜右、胃短V
胃的解剖
胃壁的解剖结构
球部4～5CM 降部 水平部10CM 升部 长约25cm
【概述】
❖ 胃十二指肠溃疡是男性青壮年常见病，好发于胃 窦部和十二指肠球部的粘膜。
❖ 重者可深达粘膜下及肌层，多为单个，常反复发 作。
手术治疗 化学药物治疗 其他治疗
第二节 胃癌病人的护理
术前护理
四、护理措施
术后护理
原则上参照胃大部切除术后护理 化疗病人注意抗癌药的副作用 给予精神支持
第二节 胃癌病人的护理
本章小结
外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英
THANKS FOR YOUR ATTENTION
三、护理评估
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
辅助检查
三、护理评估
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
处理原则
三、护理评估 一般情况好，穿孔超过24小时，
腹膜炎已局限；空腹、症状轻、
不能耐受手术
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
迷走N切除术
❖ 适于十二指肠溃疡 ❖ 机理：通过切断迷走N，消除神经性胃酸分泌，达
外科护理学（第3版）配套课件
外科护理学
外科护理学（第3版）配套课件
第十七章 胃十二指肠疾病病人的 护理
目录
1 本章重点难点 2 第十七章 胃十二指肠溃疡病人的护理
3
本章4 小结
33
本章重点和难点
1.概念：倾倒综合征 、残胃癌 、早期胃癌 。 2.胃十二指肠溃疡并发症（急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗 阻、癌变） 的临床特点及治疗原则。 3.胃十二指肠溃疡手术后常见并发症及护理要点。 4.如何早期发现胃癌、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率 的关键 。 5.胃癌病人综4 合治疗后的健康指导。
四、护理问题与护理目标
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术前护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
健康指导
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
第二节 胃癌病人的护理
案例导入
李先生，56岁，有胃溃疡病史多年，反复用药治疗至 今。李先生诉近期药物治疗效果不佳，饮食差，伴消瘦、 乏力明显。今日前来医院就诊，门诊拟“胃溃疡癌变待查” 入院。如果你是胃肠外科的护士，请思考：
1.术前应协助医生采取哪些检查措施？李先生目前主 要护理问题是什么？
2.若手术应做好哪些术前准备？
一、概述
❖ 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。本病的高发 年龄为50岁以上，男性居多，男女之比约为2∶1。 胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门，胃体较少。
第二节 胃癌病人的护理
二、病因和病理
第二节 胃癌病人的护理
十二指肠溃疡脐部偏右上方。
一、定义和外科治疗适应证
外科治疗适应证
胃、十二指肠溃疡 严重的并发症
❖胃十二指肠溃疡急性穿孔；
上消化道出血
❖胃十二指肠溃疡大出血； 最常见的原因
❖胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；
❖胃溃疡恶变；
❖内科治疗无效的顽固性溃疡。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
二、病因和病理
6～8h
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
❖ 【胃的解剖】 ❖位置
❖形态
位于左上腹
胃的解剖
❖ 胃壁结构 四层 （从内至外：粘膜 粘膜下 肌层 浆膜）
胃底、胃体： 主细胞- 胃蛋白酶、凝乳酶原 壁细胞- 盐酸、抗贫血因子 粘液细胞（贲门部、贲门腺）- 粘液
胃窦： G细胞 -胃泌素（促胃液素） D细胞：生长抑素（ 抑制胃泌素分泌）
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
健康史
三、护理评估
❖ 了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等。 ❖ 了解病人发病过程、治疗及用药情况，特别是非甾体类抗
炎药如阿司匹林、消炎痛，以及肾上腺皮质激素、胆汁酸 盐等。 ❖ 了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
身体状况
健康史
三、护理评估
了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等 了解病人发病过程、治疗及用药等情况 了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等
身 体 状 况
第二节 胃癌病人的护理
三、护理评估
辅助检查
❖实验室检查 ❖ X线钡餐检查 ❖纤维胃镜检查：最可靠的诊断手段
治疗原则
早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键 手术是目前唯一能治愈胃癌的方法
❖ 如侵及血管引起大出血，侵及全层导致急性穿孔 ，胃溃疡有恶变倾向，较大瘢痕愈后可致瘢痕性 幽门梗阻，均需外科手术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
【临床表现】
❖ 1、疼痛： ① 隐痛、胀痛、烧灼痛；
② 周期性（秋冬、冬春季好发）； ③ 节律性（ 胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡饥饿 痛）。 ❖ 2、胃肠道症状：（消化不良，恶心呕吐，反酸嗳 气）。 ❖ 3、体查：胃溃疡压痛在剑突下或稍偏左。
②选择性迷走N切除； ③高选择性迷走N切除。
三、护理评估
手术方式-胃大部切除术
胃大部切除术 是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
手术方式-迷走神经切断术
迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
❖ 胃的血运 A-胃左、胃右、胃网膜左、胃网膜右、胃短A V-胃左、胃右、胃网膜左、胃网膜右、胃短V
胃的解剖
胃壁的解剖结构
球部4～5CM 降部 水平部10CM 升部 长约25cm
【概述】
❖ 胃十二指肠溃疡是男性青壮年常见病，好发于胃 窦部和十二指肠球部的粘膜。
❖ 重者可深达粘膜下及肌层，多为单个，常反复发 作。
手术治疗 化学药物治疗 其他治疗
第二节 胃癌病人的护理
术前护理
四、护理措施
术后护理
原则上参照胃大部切除术后护理 化疗病人注意抗癌药的副作用 给予精神支持
第二节 胃癌病人的护理
本章小结
外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英
THANKS FOR YOUR ATTENTION
三、护理评估
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
辅助检查
三、护理评估
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
处理原则
三、护理评估 一般情况好，穿孔超过24小时，
腹膜炎已局限；空腹、症状轻、
不能耐受手术
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
迷走N切除术
❖ 适于十二指肠溃疡 ❖ 机理：通过切断迷走N，消除神经性胃酸分泌，达
外科护理学（第3版）配套课件
外科护理学
外科护理学（第3版）配套课件
第十七章 胃十二指肠疾病病人的 护理
目录
1 本章重点难点 2 第十七章 胃十二指肠溃疡病人的护理
3
本章4 小结
33
本章重点和难点
1.概念：倾倒综合征 、残胃癌 、早期胃癌 。 2.胃十二指肠溃疡并发症（急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗 阻、癌变） 的临床特点及治疗原则。 3.胃十二指肠溃疡手术后常见并发症及护理要点。 4.如何早期发现胃癌、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率 的关键 。 5.胃癌病人综4 合治疗后的健康指导。
四、护理问题与护理目标
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术前护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
术后护理
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
健康指导
五、护理措施
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
第二节 胃癌病人的护理
案例导入
李先生，56岁，有胃溃疡病史多年，反复用药治疗至 今。李先生诉近期药物治疗效果不佳，饮食差，伴消瘦、 乏力明显。今日前来医院就诊，门诊拟“胃溃疡癌变待查” 入院。如果你是胃肠外科的护士，请思考：
1.术前应协助医生采取哪些检查措施？李先生目前主 要护理问题是什么？
2.若手术应做好哪些术前准备？
一、概述
❖ 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。本病的高发 年龄为50岁以上，男性居多，男女之比约为2∶1。 胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门，胃体较少。
第二节 胃癌病人的护理
二、病因和病理
第二节 胃癌病人的护理
十二指肠溃疡脐部偏右上方。
一、定义和外科治疗适应证
外科治疗适应证
胃、十二指肠溃疡 严重的并发症
❖胃十二指肠溃疡急性穿孔；
上消化道出血
❖胃十二指肠溃疡大出血； 最常见的原因
❖胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；
❖胃溃疡恶变；
❖内科治疗无效的顽固性溃疡。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
二、病因和病理
6～8h
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
❖ 【胃的解剖】 ❖位置
❖形态
位于左上腹
胃的解剖
❖ 胃壁结构 四层 （从内至外：粘膜 粘膜下 肌层 浆膜）
胃底、胃体： 主细胞- 胃蛋白酶、凝乳酶原 壁细胞- 盐酸、抗贫血因子 粘液细胞（贲门部、贲门腺）- 粘液
胃窦： G细胞 -胃泌素（促胃液素） D细胞：生长抑素（ 抑制胃泌素分泌）
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
健康史
三、护理评估
❖ 了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等。 ❖ 了解病人发病过程、治疗及用药情况，特别是非甾体类抗
炎药如阿司匹林、消炎痛，以及肾上腺皮质激素、胆汁酸 盐等。 ❖ 了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
身体状况
健康史
三、护理评估
了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等 了解病人发病过程、治疗及用药等情况 了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等
身 体 状 况
第二节 胃癌病人的护理
三、护理评估
辅助检查
❖实验室检查 ❖ X线钡餐检查 ❖纤维胃镜检查：最可靠的诊断手段
治疗原则
早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键 手术是目前唯一能治愈胃癌的方法
❖ 如侵及血管引起大出血，侵及全层导致急性穿孔 ，胃溃疡有恶变倾向，较大瘢痕愈后可致瘢痕性 幽门梗阻，均需外科手术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
【临床表现】
❖ 1、疼痛： ① 隐痛、胀痛、烧灼痛；
② 周期性（秋冬、冬春季好发）； ③ 节律性（ 胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡饥饿 痛）。 ❖ 2、胃肠道症状：（消化不良，恶心呕吐，反酸嗳 气）。 ❖ 3、体查：胃溃疡压痛在剑突下或稍偏左。