2016年护理资格考点：再生障碍性贫血应选用重点

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2016年广东护士资格考试《内科护理学》预习资料(5)

台山学习中心2016年广东护士资格考试《内科护理学》预习资料(5)2016年护士资格考试《内科护理学》预习资料(5)再生障碍性贫血病人的病因及表现再生障碍性贫血(简称再障，AA)是由多种原因导致的一种获得性骨髓造血功能衰竭症。

临床分为重型再障(SAA)和非重型再障(NSAA)。

1. 病因和发病机制多数病人原因不明，可能与病毒感染、理化因素等有关。

发病机制不清，有三种学说：①原发性和继发性造血干祖细胞缺陷(“种子”学说)。

②造血微环境异常(“土壤”学说)。

③免疫异常(“虫子”学说)。

2. 临床表现主要表现为贫血、出血、反复感染，而肝、脾淋巴结多无肿大。

①重型再障，往往起病急，进展迅速。

贫血进行性加重;出血部位广泛，不易控制，除皮肤粘膜外，常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命;呼吸道感染最常见，其次为消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染，严重者可发生败血症。

②非重型再障，起病缓，病程长，少数可演变为重型再障。

贫血呈慢性过程;出血较轻，易控制，以皮肤粘膜为主，除妇女易有子宫出血外，很少有内脏出血;上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎，而肺炎、败血症等严重感染者少。

3. 有关检查①血象，全血细胞减少，属正细胞正色素性贫血。

网织红细胞绝对值低于正常。

②骨髓检查，重型再障多部位穿刺示骨髓增生低下，粒、幼红细胞减少，巨核细胞减少或缺如，淋巴细胞占优势，骨髓非造血细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。

非重型再障骨髓增生好坏不一。

缺铁性贫血的护理措施(1) 饮食护理：进食含铁较多、营养丰富的食品，如肉类、豆类、蛋类、海带、海蜇、紫菜、黑木耳、银耳等，适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果，以利于铁的吸收。

(2) 用药护理：①口服铁剂常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，不良反应主要为恶心、呕吐及胃部不适等胃肠道反应。

应在饭后或用餐之间服药，避免空腹服药，遵医嘱从小剂量开始逐渐加至全量，以减少胃肠道反应。

2016年护士执业资格考前冲刺1000题及答案(三)

201.痰量较多，呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是(D)A 有效咳嗽B 拍背与胸壁震荡C 湿化呼吸道D 体位引流E 机械吸痰202.慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是(A)A 偶尔咳少量粘液样痰B 发热C 喘息伴哮鸣音D 肺内大量湿罗音E 外周血白细胞15*109/L203.慢性阻塞性肺疾病患者给与持续地流量给氧的依据是PaO2值低于(C)A 10.0kPaB 8.7kPaC 8.0kPaD 6.7kPaE 5.0kPa204.肺心病患者使用利尿剂的原则是(A)A 缓慢、小量、间歇B 缓慢、大量、间歇C 缓慢、大量、持续D 快速、大量、持续E 快速、小量、间歇205.肺炎球菌肺炎的首选治疗药师(A)A 青霉素GB 罗红霉素C 氯霉素D 头孢匹胺E 四环素206.结核菌素试验结果(+++)是指48~72小时后观察结果，局部硬结直径(E)A <5mmB 5~9mmC 10~19mmD ≥20mmE ≥20mm或不足20mm伴水疱207.诊断慢性阻塞性肺疾病，最有价值的是(B)A PaO2低于正常B 残气量/肺总量>40%C 第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D 最大通气量低于预计值的80%E 潮气量低于预计值的80%208.患者大咯血，首选给予的止血药为(B)A 酚磺乙胺B 垂体后叶素C 卡巴克洛D 维生素KE 抗血纤溶芳酸209.急性血型播散型肺结核加用糖皮质激素，必需先进行的治疗措施是(B)A 使用抗生素B 使用抗结核药C 利尿剂D 20%甘露醇E 退烧药210.急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是(C)A 硝酸甘油B 地西泮C 吗啡D 硝酸异山梨酯E 硝苯地平211.急性心肌梗死与心绞痛心电图的主要区别是(E)A ST段抬高B ST段压低C T波倒置D T波低平E 出现异常深而宽的Q波212.以下属于排钾利尿剂的是(C)A 氨苯蝶啶B美托洛尔C 双氢克尿噻 D 尿激酶E 螺内酯213.关于洋地黄中毒反应的处理，不恰当的是(C)A 停药B 停用排钾利尿剂C 一律补充钾盐D 纠正心律失常E 心率缓慢者可用阿托品214.血管紧张转换酶抑制剂能降低血压的机制是(D)A 直接扩张血管B 促进水钠排出C 减少心排出量D 抑制血管紧张素II的生成E 使交感神经兴奋性降低215.下列情况适用洋地黄治疗的是(C)A 急性心肌梗塞B 梗阻性肥厚型心肌病C 风心病、心力衰竭、快速房颤D 急性心肌梗死E 高血压危象216.急性病毒性心肌炎患者，不主张适用糖皮质激素的原因糖皮质激素可(A) A 抑制干扰素生成，加重心肌损害 B 影响新陈代谢 C 加速病毒复制D 诱发心律失常E 导致炎症扩散217.X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是(A)A 龛影B 变形C 僵硬D 痉挛E 缺损218.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是(D)A 与溃疡面结合形成保护屏障B 抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶C 与盐酸作用形成盐和水D 通过选择性竞争结合组胺H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少E可刺激局部内源性前列腺素的合成219增加黏膜抵抗力，促进消化性溃疡的药物是(B)A奥美拉唑B硫糖铝C法莫替丁D雷尼替丁E氢氧化铝220.肝硬化患者的实验室检查最常出现的是(B)A血清白蛋白升高B血清转氨酶升高C凝血酶原时间正常D血清镁含量升高E甲胎蛋白增高221原发性肝癌普查常首选(B)A.CTB.AFP CMRI D.AKP E.B超222.根治原发性肝癌最好的方法是(A)A 手术治疗B 化学治疗C 放射治疗D 免疫治疗E 冷冻治疗223.下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(C)A 低血磷B 低血糖C 低血钙D 血清淀粉酶显著增高E 白细胞计数明显增高224.下列主要用于治疗重症胰腺炎的药物是(D)A 吗啡B 阿托品C 654-2D 生长抑素E 哌替啶225.尿中蜡样管型常见于(A)A 慢性肾衰竭B 急性出血性膀胱炎C 急性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎E 慢性肾小球肾炎226.关于肾盂肾炎患者情节中段尿培养菌落计数，有意义的是(D)A ≥103/mlB ≥104/mlC 104/ml~105/mlD ≥105/mlE 105/ml~106/ml227.下列关于糖皮质激素治疗肾病综合症的用药原则的叙述，错误的是(A) A 小剂量开始 B 减少药物用量要慢 C 撤换药物要慢D 维持用药要久E 服用半年至一年或更久228.环磷酰胺的副作用不包括(E)A 骨髓抑制B 中毒性肝炎C 出血性膀胱炎D 脱发E 电解质紊乱229.诊断中毒贫血血红蛋白参考值范围是(C)A 0~29g/LB 30~59g/LC 60~89g/LD 90~110g/LE 90·120g/L230.补充铁剂治疗贫血的最佳给药途径是(E)A 静脉注射B 肌肉注射C 皮下注射D 皮内注射E 口服231.再生障碍性贫血患者应用丙酸睾酮治疗。

再生障碍性贫血相关知识

再生障碍性贫血再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

治疗：●支持治疗：目的是预防和治疗血细胞减少相关的并发症●疾病针对性目标治疗：目标治疗则是补充和替代极度减少和受损的造血干细胞，如异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。

●年龄≥40岁的重型再生障碍性贫血首选强化免疫抑制治疗。

●非重型再障可采用雄性激素和环孢素治疗。

【健康宣教】1、急性再障患者血小板和白细胞很低，过度活动会导致出血和感染的风险增加，所以，应注意休息，避免过多活动。

慢性再障或急性再障恢复期患者，可以适当活动，少到或不到公共场所，以免感染疾病;禁剧烈运动，防止意外情况导致出血。

2、注意患者的出血倾向，如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，及时给予对症和止血处理。

3、进食清洁、有营养、容易消化的食物，食物避免过于刺激、过于坚硬，从而导致口腔或食道受伤、进而发生溃疡或感染。

4、患者不可随便用药，滥用药物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺胺类、保泰松、阿司匹林等，需要时要在医师指导下使用。

5、对长期接触有害骨髓造血物质的工作者，加强宣教，提高对工作环境危害的认识，增强自我保健意识，自觉遵守规章制度及劳动防护。

定期检查血常规，有异常者及时就诊。

6、向患者、家属讲述慢性再障病程长，治疗效果缓慢，鼓励患者坚持治疗会有好转或治愈可能，并指导患者寻找病因，如药物或化学毒物、放射物质等，以便今后予以避免。

7、保持居住环境的卫生与清洁，尤其是床单被罩要进行严格的消毒杀菌，定时开窗通风，保持室内通风。

讲究个人卫生，饭后睡前漱口，防止口咽部溃疡。

小儿再障护理的重点是补铁

小儿再障护理的重点是补铁
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生活中，对于疾病的护理要及时有效，才能更好地发挥到护理的作用，尤其是对于患病的幼儿来说，假如护理不当或是不及时，很容易影响到孩子的身心发育情况以及幼儿自身免疫功能的形成。

专家说，对于小儿再障的护理家长和医护人员不可怠慢。

拥有幸福的童年是每个孩子的权力。

首先，小儿再障的护理要提倡喂养母乳，虽然母乳的含铁量低，但是母乳中铁的利用率比牛奶或是一些其他的奶类要高得多。

在喂养母乳的同时，还要注意给孩子增加其他含铁丰富的营养，如猪肝、动物血、蛋豆类及绿叶蔬菜等。

其次，对于影响铁质吸收的其他因素要注意，例如茶水、碱性物质、饮料等，这些都可以阻止铁质的吸收，妈妈们应注意让孩子避开这类食品，可以多食用一些含维生素C丰富的食物。

因为维C利于铁质的吸收。

此外，小儿再障的护理除了注意必要的饮食和营养外，还需要在医生的指导下，适当的补充一些药物补血剂或是铁剂等，用来辅助护理小儿再障。

药物治疗是见效快，疗效高的一种治疗方法，并且药物治疗也会更专业。

尽管小儿再障的护理要点是补铁，但是也要注意方法，衡量好药量，过多或是过少的补铁量都是不合适的，因此家长最好还是在专业护士的指导下来进行护理。

以免影响孩子的成长，影响孩子未来的发展。

2016年广东护士资格考试《内科护理学》预习资料(7)

台山学习中心2016年广东护士资格考试《内科护理学》预习资料(7) 2016年护士资格考试《内科护理学》预习资料(7)再生障碍性贫血病人治疗要点及护理措施治疗要点①免疫抑制剂治疗，抗淋巴/胸腺细胞球蛋白，主要用于重型再障，可以与环孢素组成强化免疫抑制方案。

环孢素适合全部的再障。

还可使用环磷酰胺、甲泼尼龙等。

②促进造血治疗，雄激素如司坦唑醇(康力龙)、十一酸睾酮(安雄)、达那唑口服及丙酸睾酮肌注，适用于全部再生障碍性贫血。

造血生长因子一般在免疫抑制治疗后使用。

③造血干细胞移植。

④对症及支持治疗，包括纠正贫血、控制出血和感染及护肝治疗。

护理措施(1) 一般护理：做好贫血、出血、感染的护理及心理护理。

(2) 用药护理：主要目的是及时发现并防护药物副作用。

①雄激素，常见不良反应有男性化作用。

丙酸睾酮为油剂，注射局部不易吸收，可形成硬块而继发感染。

口服蛋白同化激素如司坦唑醇(康力龙)、去氢甲基睾丸酮(大力补)等易引起肝脏损害和药物性肝内淤胆。

②免疫抑制剂，应用抗淋巴/胸腺细胞球蛋白治疗应注意超敏反应、血小板减少和血清病(猩红热样皮疹、关节痛、发热)等。

使用环孢菌素应定期检查肝、肾功能。

应用环磷酰胺应观察有无血尿，指导病人多饮水，每日饮水量3000ml以上，防止出血性膀胱炎。

应用糖皮质激素应密切观察有无诱发或加重感染，有无血压上升、上腹痛及黑便等不良反应。

健康教育①避免与周围环境中可能导致骨髓损害的物理、化学因素接触。

定期体检，注意血象变化，提高自我保护能力，慎用对造血系统有损害的药物，禁用氯霉素、氨基比林、保泰松等药。

②介绍骨髓穿刺和末梢血检查的目的、意义，争取病人配合。

③指导病人坚持规则用药，完成疗程，定期复查。

强调预防感染和出血的重要性和措施，一旦发生或怀疑出血、感染时应及时就医，争取早期诊断和治疗。

2016年主管护师《基础知识》试题(网友回忆版)

2016年主管护师《基础知识》试题（网友回忆版）[单选题]1.在突发公共卫生事件中，与护理伦理规范（江南博哥）不符的是()。

A.奉献精神B.自身安全为重C.协作精神D.敬业精神E.科学精神参考答案：B参考解析：突发公共卫生事件应急护理的伦理要求：①救死扶伤，敬业奉献；②集体第一，兼顾个人；③保护生命，严谨认真；④密切配合，团结协作。

[单选题]2.小儿前囟闭合的时间为出生后()。

A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁参考答案：C参考解析：前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线的长度在出生时为1.5～2cm，6个月后逐渐骨化变小，1～1.5岁时应闭合。

[单选题]4.护理人员在未取得职业证书期间可以独立进行的临床护理工作是()。

A.与患者沟通观察病情B.肌肉注射C.过敏试验D.给患者服药E.静脉穿刺参考答案：A参考解析：已取得护士执业资格证的护士称为临床护士，未助理取得护士执业资格证的护士称为助理护士。

临床护士主要负责为患者做治疗，助理护士负责做好患者的生活护理和基础护理。

[单选题]5.腹外疝最重要的发病因素是()。

A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.重体力劳动参考答案：D参考解析：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝最重要的发病因素。

[单选题]6.慢性肾功能不全患者发生贫血的最主要原因是()。

A.代谢产物抑制骨髓造血B.肾脏产生促红细胞生成素减少C.铁及叶酸缺乏D.毒素使红细胞寿命缩短E.透析时造成血液丢失参考答案：B参考解析：肾脏能分泌促红细胞生成素，并刺激骨髓增生而产生红细胞。

慢性肾功能不全者因产生促红细胞生成素减少而发生贫血。

[单选题]7.与重症肌无力发生关系最密切的病变器官是()。

A.下丘脑B.脑垂体C.肾上腺D.胸腺E.甲状腺参考答案：D参考解析：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体。

再生障碍性贫血病人的护理

再生障碍性贫血病人的护理再生障碍性贫血（简称再障）是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。

按病因分原发性再障和继发性再障；按起病方式和病情轻重分急性再障和慢性再障。

一、病因原发性再障多于继发性再障，病因未明，多见于青壮年。

继发性再障与下列因素有关：1.药物及化学物质（1）最常见的药物是氯霉素★，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。

苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。

（2）引起再障的其他常见药物和化学物质：1）抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。

2）解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等。

3）抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等。

4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。

5）其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺，抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。

6）化学物质：苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等。

2.物理因素X线、γ射线等可干扰DNA的复制，使造血干细胞数量减少，骨髓微环境也受损害。

3.生物因素各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血，EB病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。

二、临床表现主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该病分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。

1.重型再生障碍性贫血—起病急、进展迅速早期表现为出血与感染★，随病程的延长出现进行性贫血。

（1）伴明显的乏力、头晕及心悸等。

（2）出血部位广泛，除皮肤黏膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。

（3）呼吸道感染最常见★，其次有消化道，泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。

重型再障病人约1/3～1/2在数月至1年内死亡，死亡原因为脑出血和严重感染★。

2.非重型再生障碍性贫血—此型较多见，起病及进展较缓慢。

贫血往往是首发和主要表现。

出血较轻，以皮肤黏膜为主。

除女性有子宫出血外，很少有内脏出血。

再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血护理常规一、疾病概述再生障碍性贫血（简称再障）是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病。

主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床常出现贫血、出血和感染等症状。

再障可分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA），重型再障病情凶险，进展迅速，非重型再障病情相对较轻，但也可能逐渐进展为重型。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传综合征患者易患再障，如范可尼贫血、先天性角化不良等。

这些遗传疾病可能导致造血干细胞的基因缺陷，影响其正常的增殖和分化能力。

化学因素：长期接触某些化学物质，如苯及其衍生物、氯霉素、磺胺类药物等，可增加再障的发病风险。

苯是一种常见的有机溶剂，可通过呼吸道和皮肤进入人体，对骨髓造血干细胞产生毒性作用。

氯霉素等药物可抑制骨髓细胞的增殖，导致造血功能障碍。

物理因素：长期接触电离辐射，如X 射线、γ 射线等，可损伤骨髓造血干细胞，引起再障。

例如，从事放射工作的人员如果防护不当，长期暴露在辐射环境中，患再障的几率会增加。

生物因素：某些病毒感染，如肝炎病毒、人类微小病毒B19 等，可能与再障的发生有关。

病毒感染可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制导致骨髓造血功能衰竭。

其他因素：自身免疫性疾病、妊娠等也可能与再障的发生有关。

自身免疫性疾病患者体内的免疫异常可能攻击骨髓造血干细胞，导致再障。

妊娠期间，女性体内的激素水平和免疫系统发生变化，可能增加再障的发病风险。

2.发病机制造血干细胞损伤：再障的主要发病机制是造血干细胞数量减少和功能异常。

各种病因导致造血干细胞受损，使其自我更新和分化能力下降，无法产生足够的血细胞。

造血微环境异常：骨髓造血微环境对造血干细胞的生长和分化起着重要的支持作用。

再障患者的造血微环境可能发生改变，如骨髓基质细胞功能异常、细胞因子分泌失调等，影响造血干细胞的生存和增殖。

免疫异常：部分再障患者存在免疫异常，包括T 淋巴细胞功能亢进、细胞毒性T 细胞增多、自身抗体产生等。

再生障碍性贫血护理

再生障碍性贫血护理
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，可分为慢性和急性再生障碍性贫血。

【观察要点】
1、观察出血、贫血、感染的部位，尤其要观察有无重要脏器出血如颅内出血等症状。

2、观察出血有无进行性加重及急性出血表现。

【护理措施】
1、保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。

保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。

2、急性型再障应卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌伤等。

3、给予高蛋白、高维生素、易消化食物。

4、贫血、出血时按本系统症状护理常规护理，做好成分输血护理，预防出血和感染。

5、重型再障给予保护性隔离护理，严格执行消毒隔离制度，减少并发症。

6、长期应用雄性激素可出现痤疮、毛发增多、停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应对患者做好观察和解释工作，尽可能减少各种药物的不良反应。

7、急性型再障疗效差，患者易产生悲观消极情绪；慢性型再障
病程长，患者失去耐心和信心，应做好相应的心理护理。

8、准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。

【健康指导】
1、避免接触有毒、有害化学物质、放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂毒性对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物，如氯霉素、保泰松等。

2、对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。

3、适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

再生障碍性贫血护理要点

治疗
• 去除病因： • 支持治疗：输血是主要的支持治疗；其他
如预防控制感染、止血等。 • 慢性型的治疗：雄激素如丙酸睾丸酮等首
选；一叶秋碱可改善微循环；脾切除。 • 急性型的治疗：造血细胞因子；骨髓移植；
免疫抑制剂等
常用护理诊断
• 活动无耐力 • 有感染的危险：与粒细胞减少有关 • 有损伤的危险：出血：与血小板减少有关 • 自我形象紊乱：与丙睾引起的不良反应有
• 慢性型多以贫血就诊、皮肤出血多见，内脏出血和严重感染少见，预后较好，但可急性变，预后凶险
• 体征：注意再障病人无肝、脾、淋巴结肿大
辅助检查
• 血象：呈全血细胞减少 • 网织红细胞绝对值降低 • 骨髓象：
– 急性型：增生低下或极度低下；粒、红两系明显减少，巨核细胞缺乏
– 慢性型：由于造血组织呈“向心性”萎缩，穿刺不同部位其骨髓象不同，但共同点是巨核细胞减少
• 物理因素：各种电离辐射，可使DNA 的复制障碍，HSC减少和损害造血微环境
• 病毒感染：如风疹、EB、流感、肝炎病毒等
• 其他因素：少数阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、慢性肾衰可因破坏骨髓造血干细胞，导致干细胞减少
• “土壤”学说：病因损害造血微环境（包括骨髓微循环、基质细胞和神经体液因子所组成）
再生障碍性贫血 Aplastic Anemia
概述
• 概念：再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞减少和（或）功能异常，从而引起RBC、NC、BPC三系细胞减少的临床综合征，其主要临床特征为贫血、感染和出血。
• 原因不明者叫原发性再障，原因明确者叫继发性再障。
病因
• 药物和化学物质：药物中氯（合）霉素最为多见，其致病作用与剂量及用药时间长短无关，与个体耐受性有关；化学物质中苯及其衍生物最为重要，尤其是小剂量长时期接触易患病

2016年护理资格考点：以下皮肤科外用药物剂型的选择重点

1.以下皮肤科外用药物剂型的选择，错误的是： ( D )A．急性渗出性皮肤损害选择振荡剂B．亚急性皮肤损害选择油剂或糊剂C．慢性皮肤损害选择软膏D．有皮肤破损以瘙痒为主的选择酊剂2.关于体温的生理性改变，不妥的叙述为： ( B )A．正常人下午14：00～20：00体温较高B．正常成人的体温略高于婴幼儿C．正常人清晨2：00～6：00体温较低D．正常人24小时内体温变化一般不超过0.5～1.0℃3.功能性便秘应避免 ( E )A．食物不可过于精细B．高纤维膳食C．增加饮水量D．有充分体力活动E．依赖泻药4.EMSS是下列哪项的缩写： ( D )A．急诊体系B．急诊服务C．医疗服务体系D．急诊医疗服务体系5.使瞳孔缩小的原因是 ( A )A．有机磷农药中毒B．暗光刺激C．交感神经兴奋D．去氧肾上腺素E．动眼神经麻痹6.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 ( C )A．甲硫氧嘧啶B．他巴唑C．放射性131ID．手术切除甲状腺E．中药治疗7.口腔真菌感染时，漱口液应选择 ( B )A．1%～2%龙胆紫B．1%～3%碳酸氢钠溶液C．0.1%利凡诺溶液D．0.02%呋喃西林E．朵贝液8.阑尾位于： ( B )A．左腹股沟区B．右腹股沟区C．左外侧区D．右外侧区9.下列哪种阴道炎患者可使用雌激素制剂来提高阴道抵抗力： ( C ) A．滴虫性阴道炎B．念珠菌性阴道炎C．老年性阴道炎10.精神分裂症的阴性症状是指： ( D )A．临床症状以幻觉为主，多见于慢性分裂症B．临床症状以妄想为主，多见于慢性分裂症C．临床症状以幻觉、妄想为主，多见于慢性分裂症D．临床症状以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，多见于慢性分裂症11.健康相关行为是指： ( C )A．危害健康行为B．心理保健行为C．促进健康行为和危害健康行为D．定期体格检查12.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )A．静脉穿刺B．肌内注射C．口服补液D．翻身13.常见、简单的早期发现宫颈癌最有效的方法是： ( D )A．B型超声波检查B．诊断性刮宫C．白带常规检查D．子宫颈组织细胞学检查14.收集24小时尿作儿茶酚胺定量分析，应每100ml尿加入浓盐酸 ( B ) A．0.5mlB．1mlC．1.5mlD．2mlE．3ml15.先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误的是： ( B )A．选用生理盐水溶液B．选用清水灌肠C．灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向D．以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管16.特配膳食不包含： ( B )A．老年膳食B．肝脏病膳食C．儿科膳食D．药膳17.下列消毒剂中属中效消毒剂的是 ( E )A．戊二醛B．过氧乙酸C．氯己定D．臭氧E．碘伏18.大量不保留灌肠时，肛管从肛门插入的正确深度为 ( B )A．5～7cmB．7～15cmC．15cmE．20～30cm19.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是： ( B )A．美蓝B．纳络酮C．安易醒D．阿托品20.对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是： ( B )A．局麻术后即可进食B．局麻术后4小时进食冷流质C．全麻术后4小时进食冷流质D．局麻术后4小时进食半流质21.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C )A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/LB．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/LC．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖22.下列哪项不是老年人肺炎的临床特点： ( B )A．临床表现不典型B．早期症状常为呼吸道症状C．病情变化快D．并发症多23.正常妇女排卵后基础体温可升高： ( B )A．0.1～0.2℃B．0.3～0.5℃C．0.6℃D．1℃24.儿童最青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠，其容易发生的副作用是 ( B ) A．嗜睡B．齿龈增生C．心动过速D．过敏E．记忆力减退25.以下哪一种饮食有利于压疮的预防： ( A )A．高蛋白，高维生素B．低盐，低蛋白C．高脂肪，低维生素D．高脂肪，低蛋白26.脑疝前驱症状不包括 ( E )A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．意识障碍加深D．一侧瞳孔散大E．体温升高27.发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有： ( D ) A．大量陈旧血液B．胆红素C．淋巴液D．血红蛋白28.食道异物最常见的停留部位是： ( C )A．食管下段B．主动脉弓压迫食管处C．食管入口D．食管穿过膈处29.对老年人实施健康教育时，应避免： ( D )A．语言简单B．反复交待C．运用身体语言D．高频的尖嗓音30.由护士书写的文件不包括 ( B )A．体温单B．医嘱记录单C．医嘱本D．病室交班报告E．护理记录单31.服用吩噻嗪类抗精神病药物后，发生低血压的应急处理为： ( B )A．轻者取头低足高位，重者立即肌内注射肾上腺素1mgB．轻者取头低足高位，重者肌内注射a-肾上腺素受体激动药对抗吩噻嗪类的作用C．轻者平卧位，重者立即肌内注射肾上腺素1mgD．轻者取头高足低位，重者肌内注射α-肾上腺素受体激动药对抗吩噻嗪类的作用32.造成再生障碍性贫血的最主要原因是： ( D )A．造血原料不足B．长期营养不良C．脾功能亢进D．骨髓造血功能衰竭33.下列哪项不属于热烧伤 ( D )A．热水烫伤B．蒸气烫伤C．火焰烧伤D．硫酸烧伤E．沸油烫伤34.角膜移植术前1天冲洗结膜囊的次数是 ( C )A．1次B．3次C．2次D．4次E．5次35.照射量的国际单位是 ( A )A．库仑·(千克)-1(C·kg-1)B．焦耳·(千克)-1(J·kg-1)C．戈瑞GyD．希沃特SvE．贝可勒尔Bq。

再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血护理常规再生障碍性贫血简称再障,是多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）急性患者绝对卧床休息,慢性不严重者可适当活动,重型患者绝对卧床休息。

（二）给予中、重度贫血患者预防跌倒的健康指导,告知改变体位要缓慢。

（三）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,有出血倾向者应给予少渣半流食。

（四）重型再障应给予保护性隔离,中性粒细胞＜0.5×109/L时,应住单间病房,避免交叉感染。

（五）皮肤护理保持皮肤清洁,定期更换内衣及被服；每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

卧床患者应定时更换体位,预防压疮。

（六）口腔卫生三餐后及睡前刷牙或用氯己定漱口液漱口,必要时给予口腔护理。

（七）保持病室空气新鲜,每天至少通风2次。

（八）注意患者有无感染及出血倾向监测体温；观察患者有无咳嗽、咳痰、咽部疼痛；皮肤有无出血点、瘀斑；鼻腔及口腔黏膜有无出血；注意分泌物、排泄物的颜色、性质；注意有无颅内出血的症状；如头痛、烦躁、呕吐、意识障碍。

如有异常及时通知医师。

（九）输血治疗时,对重度贫血患者,输血速度应缓慢并严密观察输血反应,严格执行无菌技术操作。

若出现发热、皮疹等情况应立即减慢输血速度并通知医师。

（十）给予患者心理护理,解除患者心理负担,以配合医护人员的治疗。

（十一）健康指导1、定期复查,遵医嘱服药,如有病情变化及时就诊。

2、保持居室通风,保持个人卫生,预防感染。

3、注意自我观察有无出血倾向。

4、适当锻炼身体,劳逸结合,生活规律。

三、主要护理问题（一）有受伤的危险与贫血有关。

（二）有感染的危险与粒细胞缺乏有关。

（三）有出血的危险与血小板减低有关。

再生障碍性贫血病人护理

再生障碍性贫血病人护理
❖ 1.造成再生障碍性贫血最主要的原因是（）
❖ A. 造血原料不足 C. 脾功能亢进
B. 长期营养不良
❖ D. 骨髓造血功能衰竭血
E. 急性大量失
❖ 2.急性型再障与慢性型再障的区别点，下列哪一项不妥（）
❖ A. 起病缓急 B. 发病原因 C. 发展快慢 D. 预后 E. 治疗效果
再生障碍性贫血病人的护理
（Aplastic Anemia）
一、概述
概念：再生障碍性贫血（aplastic anemia ，
AA，简称再障），是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤, 外周全血细胞、中性粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病，临床特点:严重的贫血、出血、感染。
百分比相对增多； @ 网织红细胞计数及绝对值减少。 @正细胞正色素性贫血
SAA的血象诊断标准
@ 网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L
@ 中性粒细胞绝对值 <0.5×109/L @ 血小板<20×109/ L
再生障碍性贫血病人护理
骨髓象
肉眼观察骨髓液稀薄呈血水样，骨髓颗粒减少或不见，脂肪滴增多。
流行病学
欧美日本我国
AA的发病率 4.7~13.7/10万 14.7~24/10万
7.4/10万
男女发病率无明显差异
再生障碍性贫血病人护理
分类：
先天性获得性（通指）
再生障碍性贫血病人护理
分类：
原发性再障；（原因不明）继发性再障；（理化因素）大约各占50%左右。
二、病因和发病机理
某些免疫因素可能损伤造血干细胞引起再障，尤其与重型再障有关。