神经系统常见伤病的康复护理ppt课件
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8/21/2019
8
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
8/21/2019
发病机制
9
高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因 动脉粥样硬化、动脉瘤 血管畸形 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流明
显变化 颅内动脉狭窄
8/21/2019
8/21/2019
康复护理措施
25
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 康复护理环境（生活及安全护理 ） 心理疏导与支持 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理
8/21/2019
运动障碍的康复护理
26
良好的康复环境 配合各种康复治疗
患侧卧位（图2）
仰卧位（图3）
8/21/2019
注意事项
29 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致 残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生 脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现 幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧 失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国 每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者， 还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需 要采取有效措施预防复发。 我国有1.2亿高血压患 者，脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑 卒中患者超过200万人。
8/21/2019
6
预防脑中风、控制脑中风发病因素，
中风是可预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗 中风就显得特别重要，了解中风的危险因 素，并给予一定的干预和治疗，可以预防 和减少中风的发生，减少致残率和死亡率 。
8/21/2019
危险因素
7
高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA）
神经系统常见伤病
1
的康复护理
第一节 脑卒中患者的康复护理
8/21/2019
主要内容
2
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复治疗
4
康复护理措施
5
康复教育
8/21/2019
一、 概述
3
定义：是由各种病因引起的脑血管循环障碍 而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失 ，并持续24小时以上。
14
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。（蹒跚步态）
8/21/2019
（二）感觉功能评估
15
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
8/21/2019
语言-言语障碍
16
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理
中医康复护理
8/21/2019
软瘫期的康复护理
27
重视患侧刺激 正确的体位摆放 （抗痉挛体位） 变换体位（翻身）2h/次 床上运动训练
8/21/2019
（1）正确的体位摆放
28
健侧卧位（图1）
8/21/2019
又称“中风”
4
“中”为打击之意，又为矢石之中；“风 ”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此 类疾病症状与所观察的自然现象联系起来 ，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得 名。
8/21/2019
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 5 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”
8/21/2019
二、主要功能障碍
12
功能障碍
运动障碍 （共济障碍） 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 情感与心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
8/21/2019
运动障碍
13
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
8/21/2019
共济障碍
8/21/2019
认知障碍
17
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失忆症 失认症
8/21/2019
情感与心理障碍
18
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
8/21/2019
ADL能力障碍
19
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
8/21/2019
其他障碍
20
大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功 能障碍、废用综合征、误用综合征等 。
8/21/2019
康复治疗
21
早期 恢复期 Hale Waihona Puke Baidu后遗症期
8/21/2019
早期
22
以临床抢救为主，预防并发症、废用综合 征和误用综合征。
康复措施应早期介入，主要措施有良肢位 摆放、被动运动、早期床上活动、手法按 摩。
8/21/2019
恢复期
23
重在功能训练，目标是进一步提高运动功 能及日常生活活动能力。
康复措施有床上训练、平衡训练、步行训 练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手 功能训练、作业疗法训练等。
8/21/2019
后遗症期
24
目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代替患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
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(2)翻身训练
30
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
8/21/2019
被动向健侧翻身
31
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
10 分类
出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：高复发率、高死亡率、高致 残率（75%）
8/21/2019
11
急性脑血管疾病： 1.缺血性:脑梗死、脑梗塞 2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 3.短暂性脑缺血发作TIA
慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
8
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
8/21/2019
发病机制
9
高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因 动脉粥样硬化、动脉瘤 血管畸形 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流明
显变化 颅内动脉狭窄
8/21/2019
8/21/2019
康复护理措施
25
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 康复护理环境（生活及安全护理 ） 心理疏导与支持 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理
8/21/2019
运动障碍的康复护理
26
良好的康复环境 配合各种康复治疗
患侧卧位（图2）
仰卧位（图3）
8/21/2019
注意事项
29 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致 残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生 脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现 幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧 失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国 每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者， 还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需 要采取有效措施预防复发。 我国有1.2亿高血压患 者，脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑 卒中患者超过200万人。
8/21/2019
6
预防脑中风、控制脑中风发病因素，
中风是可预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗 中风就显得特别重要，了解中风的危险因 素，并给予一定的干预和治疗，可以预防 和减少中风的发生，减少致残率和死亡率 。
8/21/2019
危险因素
7
高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA）
神经系统常见伤病
1
的康复护理
第一节 脑卒中患者的康复护理
8/21/2019
主要内容
2
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复治疗
4
康复护理措施
5
康复教育
8/21/2019
一、 概述
3
定义：是由各种病因引起的脑血管循环障碍 而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失 ，并持续24小时以上。
14
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。（蹒跚步态）
8/21/2019
（二）感觉功能评估
15
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
8/21/2019
语言-言语障碍
16
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理
中医康复护理
8/21/2019
软瘫期的康复护理
27
重视患侧刺激 正确的体位摆放 （抗痉挛体位） 变换体位（翻身）2h/次 床上运动训练
8/21/2019
（1）正确的体位摆放
28
健侧卧位（图1）
8/21/2019
又称“中风”
4
“中”为打击之意，又为矢石之中；“风 ”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此 类疾病症状与所观察的自然现象联系起来 ，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得 名。
8/21/2019
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 5 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”
8/21/2019
二、主要功能障碍
12
功能障碍
运动障碍 （共济障碍） 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 情感与心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
8/21/2019
运动障碍
13
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
8/21/2019
共济障碍
8/21/2019
认知障碍
17
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失忆症 失认症
8/21/2019
情感与心理障碍
18
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
8/21/2019
ADL能力障碍
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脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
8/21/2019
其他障碍
20
大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功 能障碍、废用综合征、误用综合征等 。
8/21/2019
康复治疗
21
早期 恢复期 Hale Waihona Puke Baidu后遗症期
8/21/2019
早期
22
以临床抢救为主，预防并发症、废用综合 征和误用综合征。
康复措施应早期介入，主要措施有良肢位 摆放、被动运动、早期床上活动、手法按 摩。
8/21/2019
恢复期
23
重在功能训练，目标是进一步提高运动功 能及日常生活活动能力。
康复措施有床上训练、平衡训练、步行训 练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手 功能训练、作业疗法训练等。
8/21/2019
后遗症期
24
目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代替患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
8/21/2019
(2)翻身训练
30
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
8/21/2019
被动向健侧翻身
31
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
10 分类
出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：高复发率、高死亡率、高致 残率（75%）
8/21/2019
11
急性脑血管疾病： 1.缺血性:脑梗死、脑梗塞 2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 3.短暂性脑缺血发作TIA
慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆