第五章患者的安全与护士的职业防护 ppt课件

一、职业防护的相关概念及意义
（一）职业防护相关概念 1、职业暴露（occupational exposure）
指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有 可能损害健康或危及生命的一种状态。
★护理职业暴露 （nursing occupational exposure）指护士在从事
诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或 病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响， 而损害健康或危及生命的职业暴露。
（三）物理性因素
1、锐器伤:血源性疾病传播—肝炎（乙丙）艾滋病 2、负重伤：腰肌劳损、下肢静脉曲张 3、放射性损伤：皮肤、眼睛、免疫功能受损 4、温度性损伤：烫伤、烧伤、灼伤等
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（四）心理社会因素
1、护士数量不足，常处于超负荷的工作状态。 2、由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对
护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。护士在 处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。 3、长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容 易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引 发一系列心理健康问题。
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层流手术室
层流手术室
感应式洗手、干手设施
三、护理职业防护的管理
（五）强化和推进标准预防 标准预防：
• 即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物 等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护 措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播 疾病的传播。
标准预防
• 标准预防3个基本内容
1、隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄 物及其被污染的物品等都具有传染性。
戴手套： 有研究表明如果一个被血液污 染的钢针刺破一层乳胶手套，医 务人员接触的血量比未戴手套可 能接触到的血量少50%以上。一 副手套只能使用一次，一副手套 也不能用于不同的患者，操作中 如手套破损要立即更换，脱手套 后仍需立即彻底洗手。
标准预防技术
戴 口 罩 、 眼 罩
穿 隔 离 衣 或 塑 料
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一、职业防护的相关概念及意义
（一）职业防护相关概念 2、护理职业风险（nursing occupational risk） 指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。
3、职业防护（occupational protection）是针对可 能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效 措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到 最低程度。
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二、职业损伤的有害因素
（一）生物性因素 （二）化学性因素 （三）物理性因素 （四）心理社会因素
（一）生物性因素—最常见
主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理 及检验工作过程中，意外沾染、吸入或食入的病原微 生物或含有病原微生物的污染物。
1、细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎 球菌、大肠杆菌等围 Nhomakorabea裙
标准预防技术
废弃物分类收集处理---密闭黄色医疗垃圾袋 标本的处理---防污染 避免锐器损伤—防渗漏、耐刺的锐器盒
三、护理职业防护的管理
（六）重视护士的个人保健 1、定期进行健康查体 2、免疫接种
免疫接种方案与种类 1、必须接受的方案：重组乙肝疫苗、流感疫苗、麻疹
活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘-带状疱 疹活疫苗 2、可选择的方案：卡介苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫 苗、狂犬疫苗、破伤风与白喉疫苗、伤寒疫苗等
三、护理职业防护的管理
（三）加强职业安全教育，强化职业防护意识 1、职业安全知识的培训与考核 2、增强护士职业防护意识 3、护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护
理，还要在工作中保护自身免受损伤
三、护理职业防护的管理
（四）改进护理防护设备 1、防护设备及用品：层流手术室、感应洗手
设备、隔离物品、安全注射装置、锐器盒 等 2、建立静脉药物配置中心：培训的药师和护 士，严格操作程序。
2、病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病 毒（HIV）、冠状病毒等
（二）化学性因素
主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护 理及检验工作过程中，通过多种途径接触到的化学物 质。
1、常用消毒剂：甲醛、过氧乙酸---皮肤、眼睛 2、常用抗肿瘤药物：皮肤、吸入—白细胞下降 3、麻醉废气：蓄积中毒 4、其他：汞—神经毒性和肾毒性作用
第五章 患者的安全与护士的职业防护
第二节 护士的职业防护
一、职业防护的相关概念及意义 二、职业损伤的有害因素 三、护理职业防护的管理 四、常见护理职业损伤及预防措施
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教学目标
1、了解职业防护的相关概念及意义。 2、熟悉职业损伤的有害因素；护理职业
防护的管理。 3、掌握常见护理职业损伤及预防措施。
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四、常见护理职业损伤及预防措施
（一）生物性损伤 （二）锐器伤 （三）化疗药物损伤 （四）负重伤
（一）生物性损伤
1、生物性损伤原因：
（1）与针刺伤有关的操作---针头丢弃环节 （2）接触血液与体液的操作—未消毒、未戴口罩等，抢救。
2、预防措施
（1） 洗手： （2）避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、
三、护理职业防护的管理
（一）完善组织管理：医院职业安全管理委员会、 职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组 三级管理
（二）建立健全规章制度，提高整体防护能 1、健全制度：制定与完善并认真遵守执行各项规
章制度，是保障护士职业安全的基本措施 2、规范各类操作行为：如生物性因素防护规程；
有毒气体的管理和操作规程；预防锐器伤操作 规程；预防化疗药物损伤操作规程等
穿隔离衣 （3）安全处理锐利器具：锐器收集器 （4）医疗废物及排泄物的处理：双层防水污物袋—密封—
贴标记—焚烧；排泄物、分泌物—专用容器内---消毒后 处理入污物池
（二）锐器伤
锐器伤定义：是一种由医疗锐器，如注射器针头、 缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀，碎玻璃及安 瓿等造成意外伤害。
锐器伤种类： （1）玻璃类：药瓶、输液瓶、试管、体温计等 （2）金属类：针头、输液针、缝合针、刀片等
2、防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗
手的时机。
• 标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、 戴护目镜和面罩等。
标准预防技术
洗手：
如果手被体液或人 体组织污染，应在安置 患者于安全的环境中 后，立即用肥皂和水清 洗，必要时用消毒液泡 手。
标准预防技术