成都军大医院护士定期考核表样表
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护士定期考核表-(1)
本人签字:
单位意见：
负责人签字：
（单位盖章） 年月 日
附件 4
安岳县执业护士定期考核表（一般程序）
工作单位：
所在科室：
考核年度:
护士 基本 信息
姓名
性别
技术职称
执业证书编号：（
） 1.注册类型：
卫护证 字第
□首次注册
□延续注册
本职务晋升年度 号 □变更注册
2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容： 依
法
①继续医学教育考核：
□合格
□不合格
I 类学分
执
n 类学分
业
其中 国家级学分
省级学分
②健康体检
□合格
□不合格
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱 患者、服务患者的人文精神 □是
□否 职
有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 业道
自我评价 德
岗位工作任务完成情况：
机构
意见 护士
核准结论:
考核
负责人签字
（公章）
组织 意见
负责人签字
（公章）
注：1•在选定的□内打“"”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其
他需要说明的事项另附纸页说明。 3. 此表一式 2 份，一份考核后由本单位存入护士个人档案，
由县执业护士定期考核管理委员会办公室存档。
一份
附件 2
考核人员基本信息表
基本情况
姓名
性别
民族
出生 年月 最咼学历 取得时间
身份证号码
籍贯 学位
执业机构 （单位）名 称
参加工 作时间
护士执业科室
单位通讯地址 单位邮政编码
单位意见：
负责人签字：
（单位盖章） 年月 日
附件 4
安岳县执业护士定期考核表（一般程序）
工作单位：
所在科室：
考核年度:
护士 基本 信息
姓名
性别
技术职称
执业证书编号：（
） 1.注册类型：
卫护证 字第
□首次注册
□延续注册
本职务晋升年度 号 □变更注册
2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容： 依
法
①继续医学教育考核：
□合格
□不合格
I 类学分
执
n 类学分
业
其中 国家级学分
省级学分
②健康体检
□合格
□不合格
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱 患者、服务患者的人文精神 □是
□否 职
有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 业道
自我评价 德
岗位工作任务完成情况：
机构
意见 护士
核准结论:
考核
负责人签字
（公章）
组织 意见
负责人签字
（公章）
注：1•在选定的□内打“"”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其
他需要说明的事项另附纸页说明。 3. 此表一式 2 份，一份考核后由本单位存入护士个人档案，
由县执业护士定期考核管理委员会办公室存档。
一份
附件 2
考核人员基本信息表
基本情况
姓名
性别
民族
出生 年月 最咼学历 取得时间
身份证号码
籍贯 学位
执业机构 （单位）名 称
参加工 作时间
护士执业科室
单位通讯地址 单位邮政编码
护士考核表
项目
考核内容
标准分
评 分 标 准
个人自评
护长评分
工
作
态
度
50
分
1、分管工作完成情况
5
未完成每次扣0.5分
2、保持病室环境整洁、安静、安全
5
一处不符和要求扣0.5分
3、做好设备、物品、药品及急救物品等，清点、保养、补充
5
每次管理不善、没有清点、补充、保养扣1分
4、服从科室工作安排，完成本班职责做到尽职尽责
3、关心病人，语言文明，服务态度好，严格执行首问负责制。无投诉、发生问题不与病人争吵，耐心做好解释工作
5
没有按要求做到首问负责制每次扣1分，有投诉每次扣3分，
4、严格执行“三统一“的有关规定，坚守岗位、尽职尽责、无脱岗现象，上班时间不做任何私活
5
违反三统一每次扣0.4分
5、收到表扬信、 问卷病人表扬、拒收病人红包、礼物
10、院内护理质控考核达标
5
一次不达标扣1分
医
德
医
风
20
分
1、有否索取病人“红包、物品”。
5
违反医院规定每次扣2分，
2、工作不斤斤计较，相互尊重相互协作做好工作交接，有团队及奉献精神。
5
同事之间争吵不团结每次扣1分
3、关心病人，语言文明，服务态度好，严格执行首问负责制。无投诉、发生问题不与病人争吵，耐心做好解释工作
4、未经护长同意不得无固不参加任何会议及活动。
5
违反规定每次扣1分
教
学
科
研
10
分
1、业务学习每月6个学时以上(包括晨会提问)
3
少1学时扣1分
2、科室内专业考核达标，包括小讲课内容
考核内容
标准分
评 分 标 准
个人自评
护长评分
工
作
态
度
50
分
1、分管工作完成情况
5
未完成每次扣0.5分
2、保持病室环境整洁、安静、安全
5
一处不符和要求扣0.5分
3、做好设备、物品、药品及急救物品等，清点、保养、补充
5
每次管理不善、没有清点、补充、保养扣1分
4、服从科室工作安排，完成本班职责做到尽职尽责
3、关心病人，语言文明，服务态度好，严格执行首问负责制。无投诉、发生问题不与病人争吵，耐心做好解释工作
5
没有按要求做到首问负责制每次扣1分，有投诉每次扣3分，
4、严格执行“三统一“的有关规定，坚守岗位、尽职尽责、无脱岗现象，上班时间不做任何私活
5
违反三统一每次扣0.4分
5、收到表扬信、 问卷病人表扬、拒收病人红包、礼物
10、院内护理质控考核达标
5
一次不达标扣1分
医
德
医
风
20
分
1、有否索取病人“红包、物品”。
5
违反医院规定每次扣2分，
2、工作不斤斤计较，相互尊重相互协作做好工作交接，有团队及奉献精神。
5
同事之间争吵不团结每次扣1分
3、关心病人，语言文明，服务态度好，严格执行首问负责制。无投诉、发生问题不与病人争吵，耐心做好解释工作
4、未经护长同意不得无固不参加任何会议及活动。
5
违反规定每次扣1分
教
学
科
研
10
分
1、业务学习每月6个学时以上(包括晨会提问)
3
少1学时扣1分
2、科室内专业考核达标，包括小讲课内容
护士定期考核表新样表
①护士执业过程中遵守有关规定和要求：□是□否
②完成职级岗位工作的数量：一级护理数量：________危重患者数量：________
③完成职级岗位工作的质量：□优□一般□差
④患者满意度：□好□较好□一般□差
⑤完成政府指令性工作情况：
业
务
水
平
测试内容：
1．护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。□能□否
核项
目情
况
1.护士执业资格考试成绩合格证明：□有□无
2.护士执业证书：□有□无
3.接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____担任授课学时数____
任期内累计学时数考核成绩合格：□是□否
4.运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力，负责护理一级、危重患者数量（以8小时工作岗位标准）。一级护理数量：________；危重患者数量：________
5.提交参加夜班轮值证明：夜班数_____个
6.提供每年继续医学（护理学）教育活动获得的学分：（本项目合格者，不再需要提供集中培训合格证明）
Ⅰ类学分_____其中：国家级学分_____省级学分_____Ⅱ类学分_____
7.提交本专业领域的论文或综述（CN级）：篇
8.提供临床带教计划：□无；□有：完成情况记录:
9.提供主持或参与科研课题项目的研究资料：□无；□有：名称：
护士
考核
组织
意见
核准结论：
（公ห้องสมุดไป่ตู้）
负责人签字：年月日
备注：
1、本表为护士定期考核年度评估记录，基本信息由护士本人填写，护士工作业绩考核、职业道德评定和业务水平考核由护士所在科室、单位从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次。
②完成职级岗位工作的数量：一级护理数量：________危重患者数量：________
③完成职级岗位工作的质量：□优□一般□差
④患者满意度：□好□较好□一般□差
⑤完成政府指令性工作情况：
业
务
水
平
测试内容：
1．护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。□能□否
核项
目情
况
1.护士执业资格考试成绩合格证明：□有□无
2.护士执业证书：□有□无
3.接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____担任授课学时数____
任期内累计学时数考核成绩合格：□是□否
4.运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力，负责护理一级、危重患者数量（以8小时工作岗位标准）。一级护理数量：________；危重患者数量：________
5.提交参加夜班轮值证明：夜班数_____个
6.提供每年继续医学（护理学）教育活动获得的学分：（本项目合格者，不再需要提供集中培训合格证明）
Ⅰ类学分_____其中：国家级学分_____省级学分_____Ⅱ类学分_____
7.提交本专业领域的论文或综述（CN级）：篇
8.提供临床带教计划：□无；□有：完成情况记录:
9.提供主持或参与科研课题项目的研究资料：□无；□有：名称：
护士
考核
组织
意见
核准结论：
（公ห้องสมุดไป่ตู้）
负责人签字：年月日
备注：
1、本表为护士定期考核年度评估记录，基本信息由护士本人填写，护士工作业绩考核、职业道德评定和业务水平考核由护士所在科室、单位从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次。
护理人员部门考核评定表(门诊)
护理人员部门考核评定表（输液、治疗）
部门：姓名：考评人：日期：
考核内容
标准分
考评标准
扣分
考评人
考核周期
仪表仪容及
劳动纪律
10分
1、在岗位仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗。着装不整洁，不穿工作鞋，不按医院规定佩戴饰物，着浓妆，头发过肩，长发不带发网，染彩妆，留长指甲，染指甲，每次扣1分；
2、上班迟到、早退，每项每次扣1分；
3、因推诿或不配合造成不良后果的，每次扣5分；
部门负责人
月
专业技能
15分
1、不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣3分；
2、技术操考核不及格的扣2分；
3、无故不参加业务学习的，每次扣2分
规章制度落实方面
20分
1、违反管理规范的相关制度中的每一项，按情节轻重扣分；
2、无查对一次扣2分；
3、无交接班一次扣2分；
2、无菌物品不按消毒时间先后顺序摆放，每次扣1分；
3、无菌物品无名称、消毒日期、有效期的每项扣1分；
4、各种消毒物品不按要求做好消毒、存放、使用的，每次扣2分；
部门负责人
月
成本意识
5分
不节约用水，不按医院要求关灯、关空调（风扇），浪费物品、人力，每发现一次扣1分
1、急救车物品无清点，每次扣1分；
2、急救车物品不及时补充或不符，每次扣2分；
3、急救仪器故障没及时报告维修，每次扣2分；
部门负责人
月
护理文书书写
5分
1、楣栏不符合的每项扣1分；
2、记录不真实、准确、及时、完整，不按时间顺序重点记录，每次扣1分；
3、与执行时间不一致，每项扣1分
消毒物品管理
5分
1、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；
部门：姓名：考评人：日期：
考核内容
标准分
考评标准
扣分
考评人
考核周期
仪表仪容及
劳动纪律
10分
1、在岗位仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗。着装不整洁，不穿工作鞋，不按医院规定佩戴饰物，着浓妆，头发过肩，长发不带发网，染彩妆，留长指甲，染指甲，每次扣1分；
2、上班迟到、早退，每项每次扣1分；
3、因推诿或不配合造成不良后果的，每次扣5分；
部门负责人
月
专业技能
15分
1、不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣3分；
2、技术操考核不及格的扣2分；
3、无故不参加业务学习的，每次扣2分
规章制度落实方面
20分
1、违反管理规范的相关制度中的每一项，按情节轻重扣分；
2、无查对一次扣2分；
3、无交接班一次扣2分；
2、无菌物品不按消毒时间先后顺序摆放，每次扣1分；
3、无菌物品无名称、消毒日期、有效期的每项扣1分；
4、各种消毒物品不按要求做好消毒、存放、使用的，每次扣2分；
部门负责人
月
成本意识
5分
不节约用水，不按医院要求关灯、关空调（风扇），浪费物品、人力，每发现一次扣1分
1、急救车物品无清点，每次扣1分；
2、急救车物品不及时补充或不符，每次扣2分；
3、急救仪器故障没及时报告维修，每次扣2分；
部门负责人
月
护理文书书写
5分
1、楣栏不符合的每项扣1分；
2、记录不真实、准确、及时、完整，不按时间顺序重点记录，每次扣1分；
3、与执行时间不一致，每项扣1分
消毒物品管理
5分
1、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；
护士定期考核表
完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是□否
②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能□否
③总体工作评价：□优秀□良好□一般
④完成本职岗位主要事项：
业
务
水
平
1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分
护理技术操作考核:名称：结果：分
名称：结果：分
名称：结果：分
2.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：
所在
科室
意见
科主任或护士长签字：年月日
保健院护士定期考核表
所在科室：考核时间：
护士
基本
信息
姓名________性别_______技术职称_________
职
业
道
德
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神
□是□否
有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。□有□无
科主任或护士长评价□合格□不合格
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是□否
②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能□否
③总体工作评价：□优秀□良好□一般
④完成本职岗位主要事项：
业
务
水
平
1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分
护理技术操作考核:名称：结果：分
名称：结果：分
名称：结果：分
2.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：
所在
科室
意见
科主任或护士长签字：年月日
保健院护士定期考核表
所在科室：考核时间：
护士
基本
信息
姓名________性别_______技术职称_________
职
业
道
德
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神
□是□否
有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。□有□无
科主任或护士长评价□合格□不合格
医院护士绩效考核评价表exce模板(完整版)
表扬信一封奖5分，口头表扬 一次奖3分
2、与顾客有效沟通，注意顾客隐私，向顾客进行病 种知识教育，耐心解释顾客咨询问题。未做到一次 3、与顾客或其他人员扣争2吵分，。不管什么原因，每发现
一次扣5分。
病例书写 及管理
10
医疗护理文书（护理记录、体温单、交班报告、治 疗单、特护记录等）填写及时、规范,护理文书书写
作时 间干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上无
遵守医院有关规定，服务分语。言规范，仪表端庄，礼
貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工
职工仪表 15 装，不佩戴胸卡每发现1次扣2分； 上岗浓妆艳抹，
佩带手镯、脚链者每发现1次扣3分；其它违反医院
有关规定行为，视情节扣分。
1、基础护理合格率≥85%，每下降2%扣除1分；高 于90%，每升高2%奖1分。
合格率≥90%，满分，每下降1%扣除
合计
张三 0
考核时 间
考核人员
李四 王五
0
马六 0
备注
考核人：
填表时间：
医院护士绩效表
科室
考核月 份
考核内容 权重
考核标准
个人出勤 8
全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上 者该项无分,每月迟到超过1/3工作日者，予以下岗
处理 。 注：按照医院正常请假程序办理休
坚守岗位，及时准确完成本岗工作 任务满分；离空
坚守岗位 7 岗1次扣除3分，两次扣7分，三次及以上无分；工
2、危重顾客护理合格率≥85%，每下降2%扣除1 分；高于90%，每升高2%奖1分
3、急救物品完好率100%，每下降1%扣除1分；低 于95%不得分。
工作质量 30
4、护理技术操作合格率≥90%，每 下降2%扣除1 分；低于80%不得分。
护士定期考核表
业
务
水
平
测
评
□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试
□对其本人书写的医学文书的检查
□患者评价和同行评议
□符合免试条件：第一款□第二款□第三款□
□省级卫生（中医）行政部门规定的其他形式
结论合格□不合格□
考核机构盖章年月日
继续医学教育完成情况
2014年度
完成学分总数：合格□不合格□
2015年度
发生医疗事故情况
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量合格□不合格□
完成工作质量合格□不合格□
完成政府指令性工作情况合格□不合格□
执业机构评定意见：合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
完成学分总数：合格□不合格□
考核结果
考核结论
合格□不合格□
考核机构盖章年月日
备注
注：1.在选定的□内打“∨”
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注。
附件6：
护士定期考核表
考核年度：2014年、2015年
姓名
性别
出生年月
年月
相
片
学历
毕业学校
工作单位
参加工ห้องสมุดไป่ตู้时间
年月
护士资格证书编码
取得时间
年月
护士执业证书编码
取得时间
年月
执业情况
务
水
平
测
评
□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试
□对其本人书写的医学文书的检查
□患者评价和同行评议
□符合免试条件：第一款□第二款□第三款□
□省级卫生（中医）行政部门规定的其他形式
结论合格□不合格□
考核机构盖章年月日
继续医学教育完成情况
2014年度
完成学分总数：合格□不合格□
2015年度
发生医疗事故情况
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量合格□不合格□
完成工作质量合格□不合格□
完成政府指令性工作情况合格□不合格□
执业机构评定意见：合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
完成学分总数：合格□不合格□
考核结果
考核结论
合格□不合格□
考核机构盖章年月日
备注
注：1.在选定的□内打“∨”
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注。
附件6：
护士定期考核表
考核年度：2014年、2015年
姓名
性别
出生年月
年月
相
片
学历
毕业学校
工作单位
参加工ห้องสมุดไป่ตู้时间
年月
护士资格证书编码
取得时间
年月
护士执业证书编码
取得时间
年月
执业情况
护士定期考核表1
5、投 诉 □ 是 □ 否
业
务
水
平
1、三基 水平测试
理论考试：□ 合格 □ 不合格
技能考试：□ 合格 □ 不合格
2、继续医学教育考核
□ 合格 国家级Ⅰ类学分： □ 不合格
3、健康教育、义诊完成情况
社区义诊
□ 主持 □ 参与
次数
健康宣传讲座
授课学时数
居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)
工
作
三级护理患者数量例
护理患者质量 □ 优秀 □ 良好 □ 合格
④体现在本岗位解决实际问题的能力 □ 优秀 □ 良好
科
室
考
核
出勤情况
工作日
天
病假
天
产假
天
其他假
天
夜班情况
大夜班数
个
小夜班数
个
其他
单位年度考核
年度医德医风考核结果
□ 优秀 □ 良好 □ 中等 □ 差
年度医德人事结果
□ 优秀 □ 合格 □ 不合格
年 月 日 科室护士长签名：
执业
记录
良好记录（须注明表彰/奖励部门）：□ 无 □ 有：
不良记录（含结果/结论）：□ 无 □ 有：
执业
机构
考核
意见
□ 合格 □ 不合格
（公章）
负责人签名：
年 月 日
护士
考核
组织
意见
□ 合格 □ 不合格
（公章）
负责人签名：
年 月 日
县级
以上
卫生
计生
部门
意见
□ 合格 □ 不合格
（公章）
负责ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签名：
年 月 日
业
务
水
平
1、三基 水平测试
理论考试：□ 合格 □ 不合格
技能考试：□ 合格 □ 不合格
2、继续医学教育考核
□ 合格 国家级Ⅰ类学分： □ 不合格
3、健康教育、义诊完成情况
社区义诊
□ 主持 □ 参与
次数
健康宣传讲座
授课学时数
居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)
工
作
三级护理患者数量例
护理患者质量 □ 优秀 □ 良好 □ 合格
④体现在本岗位解决实际问题的能力 □ 优秀 □ 良好
科
室
考
核
出勤情况
工作日
天
病假
天
产假
天
其他假
天
夜班情况
大夜班数
个
小夜班数
个
其他
单位年度考核
年度医德医风考核结果
□ 优秀 □ 良好 □ 中等 □ 差
年度医德人事结果
□ 优秀 □ 合格 □ 不合格
年 月 日 科室护士长签名：
执业
记录
良好记录（须注明表彰/奖励部门）：□ 无 □ 有：
不良记录（含结果/结论）：□ 无 □ 有：
执业
机构
考核
意见
□ 合格 □ 不合格
（公章）
负责人签名：
年 月 日
护士
考核
组织
意见
□ 合格 □ 不合格
（公章）
负责人签名：
年 月 日
县级
以上
卫生
计生
部门
意见
□ 合格 □ 不合格
（公章）
负责ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签名：
年 月 日
护士定期考核表1
业
绩
岗位工作任务完成情况:
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,执行本岗位工作标准
□ 优秀 □ 良好 □ 合格
②健康档案建档与管理 (社区护士填写)
健康档案建档数量人次 重点随访数量人次
公共卫生服务: □ 无 □有
名称人次
③护理患者数量与质量 (基层医院护士填写)
一级护理患者数量例 二级护理患者数量例
5、投 诉 □ 是 □ 否
业
务
水
平
1、三基 水平测试
理论考试：□ 合格 □ 不合格
技能考试：□ 合格 □ 不合格
2、继续医学教育考核
□ 合格 国家级Ⅰ类学分： □ 不合格
3、健康教育、义诊完成情况
社区义诊
□ 主持 □ 参与
次数
健康宣传讲座
授课学时数
居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)
工
作
三级护理患者数量例
护理患者质量 □ 优秀 □ 良好 □ 合格
④体现在本岗位解决实际问题的能力 □ 优秀 □ 良好
科
室
考
核
出勤情况
工作日
天
病假
天
产假
天
其他假
天
夜班情况
大夜班数
个
小夜班数
个
其他
单位年度考核
年度医德医风考核结果
□ 优秀 □ 良好 □ 中等 □ 差
年度医德人事结果
□ 优秀 □ 合格 □ 不合格
年 月 日 科室护士长签名：
执业
记录
良好记录（须注明表彰/奖励部门）：□ 无 □ 有：
不良记录（含结果/结论）：□ 无 □ 有：
执业
机构
绩
岗位工作任务完成情况:
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,执行本岗位工作标准
□ 优秀 □ 良好 □ 合格
②健康档案建档与管理 (社区护士填写)
健康档案建档数量人次 重点随访数量人次
公共卫生服务: □ 无 □有
名称人次
③护理患者数量与质量 (基层医院护士填写)
一级护理患者数量例 二级护理患者数量例
5、投 诉 □ 是 □ 否
业
务
水
平
1、三基 水平测试
理论考试：□ 合格 □ 不合格
技能考试：□ 合格 □ 不合格
2、继续医学教育考核
□ 合格 国家级Ⅰ类学分： □ 不合格
3、健康教育、义诊完成情况
社区义诊
□ 主持 □ 参与
次数
健康宣传讲座
授课学时数
居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)
工
作
三级护理患者数量例
护理患者质量 □ 优秀 □ 良好 □ 合格
④体现在本岗位解决实际问题的能力 □ 优秀 □ 良好
科
室
考
核
出勤情况
工作日
天
病假
天
产假
天
其他假
天
夜班情况
大夜班数
个
小夜班数
个
其他
单位年度考核
年度医德医风考核结果
□ 优秀 □ 良好 □ 中等 □ 差
年度医德人事结果
□ 优秀 □ 合格 □ 不合格
年 月 日 科室护士长签名：
执业
记录
良好记录（须注明表彰/奖励部门）：□ 无 □ 有：
不良记录（含结果/结论）：□ 无 □ 有：
执业
机构
年度护士定期考核表
业务水平
1、“三基”水平测试
理论考试：□合格□不合格
技能考核：□合格□不合格
2、继续医学教育考核：
□合格国家级Ⅰ学分：□不合格
3、教学科研能力
院级三新项目
□主持□参与
名称
教学情况
授课学时数
科室带教老师□是□否
科研项目及立项机构
三新项目
发表论文(题目、期刊、时间)、著作
撰写专题（题目）
工
作
业
绩
岗位工作任务完成情况：
4、不以医谋私□是□否
5、投诉□有□无
业务水平
1、“三基”水平测试
理论考试：□合格□不合格
技能考核：□合格□不合格
2、继续医学教育考核：
□合格国家级Ⅰ学分：□不合格
3、科教研完成情况
社区义诊
□主持□参与
次数：
教学情况
授课学时数：
健康教育讲座
授课次数：
上门护理服务
服务例数：
撰写专题
居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)
执业机构考核
意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
护士
考核
组织
意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
县级以上卫生计生部门意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
省护理质控中心意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
本表一式两份，一份留本单位，一份交至护士定期考核组织。
附件3
年度护士定期考核表（社区护士）
年月日
本表一式两份，一份留本单位，一份交至护士定期考核组织。
1、“三基”水平测试
理论考试：□合格□不合格
技能考核：□合格□不合格
2、继续医学教育考核：
□合格国家级Ⅰ学分：□不合格
3、教学科研能力
院级三新项目
□主持□参与
名称
教学情况
授课学时数
科室带教老师□是□否
科研项目及立项机构
三新项目
发表论文(题目、期刊、时间)、著作
撰写专题（题目）
工
作
业
绩
岗位工作任务完成情况：
4、不以医谋私□是□否
5、投诉□有□无
业务水平
1、“三基”水平测试
理论考试：□合格□不合格
技能考核：□合格□不合格
2、继续医学教育考核：
□合格国家级Ⅰ学分：□不合格
3、科教研完成情况
社区义诊
□主持□参与
次数：
教学情况
授课学时数：
健康教育讲座
授课次数：
上门护理服务
服务例数：
撰写专题
居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)
执业机构考核
意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
护士
考核
组织
意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
县级以上卫生计生部门意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
省护理质控中心意见
□合格□不合格
（公章）
负责人签名：
年月日
本表一式两份，一份留本单位，一份交至护士定期考核组织。
附件3
年度护士定期考核表（社区护士）
年月日
本表一式两份，一份留本单位，一份交至护士定期考核组织。
护士考核表---精品模板
护士护理管理质量评分标准表（一)病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐.4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度.评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟； (2）不准在上班时间聊天、会客；（3)不准在上班时间做私事、看小说；（4)不准在上班时间吃零食； (5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品;2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放: (1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理. （2)病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放:床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无:地面无痰迹、果皮、纸屑;病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
(3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁.5、病区安全做到三专管、二有：（1)水、火、电专人管理; （2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3)贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案; （5)有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守:遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服.7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2。
5) 各级质控组按计划或随时检查,按标准进行评分，≥95分为合格。
（二)护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐;内容客观真实、准确,及时完整。
正确使用医学术语.2、护理记录单重点突出，层次清楚。
住院部护士月度绩效考核表
患者出院办理
10 各项资料、手续符合，不符合每例扣1分
工作量 月度考勤（每周休1天）
30 每少1天扣1分
15%
完成规定的护理任务
30 未按排班计划出勤每次扣2分，当班护理任务未完成、或有推诿、拖拉等每次扣3分
按时参加医院各种会议、业务学习、活动 10 无故不参加每次扣2分。
及时完成护理病历检查、装订、归档、统 30 未按时每次扣1分，1份不检查或未签字扣1分
5%
外部表扬等
上述未列入其他违规事项，经考核小组确
认扣分项
因服务态度投诉1次扣10分，属本人原因全扣；因服务问题导致患者严重不满意而离院全扣 文明用语，尊重患者，注意事项提醒，无故让病员及家属跑腿扣5分，刁难病员1次全扣 发生互相推委工作及病人1次扣5分 未按要求回访并记录每例扣1分 发生1次扣2分，突发、紧急事项安排不服从全扣 违反岗位职责1次扣2分 迟到、早退按考勤制度考核，无故离岗30分钟以上1次全扣，玩手机等与岗位工作无关事项 每次扣2分 值班时间内发生火灾、被盗、病员受伤等全扣。 发生1次脏、乱、差扣1分 可酌情加100-50分（项目）：
漏送标本、报告现象发生。
抢救药品，常用物品完好备用状态
8 无保持抢救物品及常用药品完好扣3分
院感防控外部、内部检查不符合
8 不符合每例扣1分
医院业务考核
5 考试不合格每人次扣1分
医保患者控费管理
8 违反医保收费标准项目每例扣2分，医保外部、内部检查不符合每例扣1分
患者治疗费用管理
10 录入系统漏项、错项、不准确等每次每项扣0.5分
计数据上报
服务质量 无病人及家属投诉
30
20%
服务规范、工作流程执行好
20
护士定期考核表【模板】
6、夜班数_____个
7、参与或主持科研课题项目名称:
是否结题:
护士
考核
组织意见核准Fra bibliotek论：（公章）
负责人签字 ： 年 月 日
注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关）。
自我评价□合格□不合格
工
作
成
绩
岗位工作任务完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是□否
②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能□否
③危重患者护理质量□差□一般□优
④完成本职岗位主要事项：
⑤完成政府指令性工作：
业
务
水
平
1.护理“三基”考核情况 理论考试：名称： 结果： 分
附件3护士定期考核表
工作单位：所在科室： 考核年度：
护士
基本
信息
姓名 ________ 性 别______________ 技术职称_________ 本职务晋升年度_______________
执业证书编号：（ ） 卫护证 字第 号
依
法
执
业
1.注册类型：□首次注册□延续注册□变更注册
2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：
①继续医学教育考核：□合格□不合格
Ⅰ类学分_____ 其中：国家级学分_____ 省级学分 ____
Ⅱ类学分_____
②健康体检□合格□不合格
职
业
道
德
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神
7、参与或主持科研课题项目名称:
是否结题:
护士
考核
组织意见核准Fra bibliotek论：（公章）
负责人签字 ： 年 月 日
注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关）。
自我评价□合格□不合格
工
作
成
绩
岗位工作任务完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是□否
②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能□否
③危重患者护理质量□差□一般□优
④完成本职岗位主要事项：
⑤完成政府指令性工作：
业
务
水
平
1.护理“三基”考核情况 理论考试：名称： 结果： 分
附件3护士定期考核表
工作单位：所在科室： 考核年度：
护士
基本
信息
姓名 ________ 性 别______________ 技术职称_________ 本职务晋升年度_______________
执业证书编号：（ ） 卫护证 字第 号
依
法
执
业
1.注册类型：□首次注册□延续注册□变更注册
2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：
①继续医学教育考核：□合格□不合格
Ⅰ类学分_____ 其中：国家级学分_____ 省级学分 ____
Ⅱ类学分_____
②健康体检□合格□不合格
职
业
道
德
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神
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核项
目情
况
1.护士执业资格考试成绩合格证明：□有□无
2.护士执业证书：□有□无
3.接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____担任授课学时数____
任期内累计学时数考核成绩合格：□是□否
4.运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力，负责护理一级、危重患者数量（以8小时工作岗位标准）。一级护理数量：________；危重患者数量：________
2．护理“三基”水平测试：
①包括卫生法规、专业知识、专业能力综合考试：成绩：______分；成绩：_____分
②护理技术操作考核:名称：成绩：________分
名称：成绩：________分
所在
科室
意见
护士长签字：
年月日
护士
执业
机构
考核结果:
（单位公章）
负责人签字：年月日
护士
技术
职称
任期
内完
成指
定考
2、本表一式二份：一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核。
9.提供主持或参与科研课题项目的研究资料：□无；□有：名称：
护士
考核
组织
意见
核准结论：
（公章）
负责人签字：年月日
备注：
1、本表为护士定期考核年度评估记录，基本信息由护士本人填写，护士工作业绩考核、职业道德评定和业务水平考核由护士所在科室、单位从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次。
成都军大医院护士定期考核表
工作单位：所在科室：考核年度：
护士
基本
信息
姓名________性别__________技术职称_________本职务晋升年度_______________
注册类型：□首次注册□延续注册□变更注册
职
业
道技巧，体现人文关怀。
□是□否
工
5.提交参加夜班轮值证明：夜班数_____个
6.提供每年继续医学（护理学）教育活动获得的学分：（本项目合格者，不再需要提供集中培训合格证明）
Ⅰ类学分_____其中：国家级学分_____省级学分_____Ⅱ类学分_____
7.提交本专业领域的论文或综述（CN级）：篇
8.提供临床带教计划:□无；□有：完成情况记录:
作
业
绩
考核内容：
①护士执业过程中遵守有关规定和要求：□是□否
②完成职级岗位工作的数量：一级护理数量：________危重患者数量：________
③完成职级岗位工作的质量：□优□一般□差
④患者满意度：□好□较好□一般□差
⑤完成政府指令性工作情况：
业
务
水
平
测试内容：
1．护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。□能□否
目情
况
1.护士执业资格考试成绩合格证明：□有□无
2.护士执业证书：□有□无
3.接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____担任授课学时数____
任期内累计学时数考核成绩合格：□是□否
4.运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力，负责护理一级、危重患者数量（以8小时工作岗位标准）。一级护理数量：________；危重患者数量：________
2．护理“三基”水平测试：
①包括卫生法规、专业知识、专业能力综合考试：成绩：______分；成绩：_____分
②护理技术操作考核:名称：成绩：________分
名称：成绩：________分
所在
科室
意见
护士长签字：
年月日
护士
执业
机构
考核结果:
（单位公章）
负责人签字：年月日
护士
技术
职称
任期
内完
成指
定考
2、本表一式二份：一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核。
9.提供主持或参与科研课题项目的研究资料：□无；□有：名称：
护士
考核
组织
意见
核准结论：
（公章）
负责人签字：年月日
备注：
1、本表为护士定期考核年度评估记录，基本信息由护士本人填写，护士工作业绩考核、职业道德评定和业务水平考核由护士所在科室、单位从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次。
成都军大医院护士定期考核表
工作单位：所在科室：考核年度：
护士
基本
信息
姓名________性别__________技术职称_________本职务晋升年度_______________
注册类型：□首次注册□延续注册□变更注册
职
业
道技巧，体现人文关怀。
□是□否
工
5.提交参加夜班轮值证明：夜班数_____个
6.提供每年继续医学（护理学）教育活动获得的学分：（本项目合格者，不再需要提供集中培训合格证明）
Ⅰ类学分_____其中：国家级学分_____省级学分_____Ⅱ类学分_____
7.提交本专业领域的论文或综述（CN级）：篇
8.提供临床带教计划:□无；□有：完成情况记录:
作
业
绩
考核内容：
①护士执业过程中遵守有关规定和要求：□是□否
②完成职级岗位工作的数量：一级护理数量：________危重患者数量：________
③完成职级岗位工作的质量：□优□一般□差
④患者满意度：□好□较好□一般□差
⑤完成政府指令性工作情况：
业
务
水
平
测试内容：
1．护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。□能□否