营养与营养紊乱性疾病患儿护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
儿科护理学第三章 小儿营养与营养紊乱患儿的护理
第二节 婴儿喂养
三、小儿单纯性肥胖症 【病理生理】
肥胖患儿可发生代谢及内分泌改变： （1）对环境温度变化的反应不敏感，有低体温现象； （2）血脂和血尿酸水平增高，易并发动脉硬化、高血压、冠心病、痛风 等疾病； （3）血清生长激素减少，男性雄激素水平下降，女性雌激素水平增加等。
第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养 人工喂养 乳品及代乳品 2．配方奶粉 人工喂养和婴儿断母乳时首选配方奶。一般一平勺配 方奶4.4g加温开水30ml（重量比为1:7）冲调成乳汁。 3．全脂奶粉 按重量比例1:7（1g乳粉加7ml水）或按容积1:4（1勺 乳粉加4勺水）配成全乳。
第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养 人工喂养 乳品及代乳品 4．羊乳 蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳接近， 更易消化。 缺点含叶酸很少，长期羊乳喂养儿易患营养性巨幼细 胞性贫血。 5．代乳品 如豆浆、豆浆粉等，营养比谷类高，但不易消化，适 于奶制品获得困难地区或过敏婴儿。
第二节 婴儿喂养
二、营养不良【病因】
1. 喂养不当 喂养不当导致长期摄入量不足是婴幼儿营养不良的主要原因，常 见母乳不足而未及时添加其他乳品、奶粉配制过稀、突然停奶而未及时添加辅食， 长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主、缺乏蛋白质和脂肪；较大儿童的营养不良 多为小儿偏食、挑食、吃零食过多等引起。 2. 消化吸收不良 消化系统解剖或功能上的异常如裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁 延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化和吸收。 3. 需要量增加 早产、双胎或多胎；急、慢性传染病的恢复期；生长发育快速时 期等蛋白质相对不足可引起营养不良 4. 消耗量过大 慢性疾病如糖尿病、结核病、肾病、甲状腺功能亢进、恶性肿 瘤等均可使营养素的消耗量增多
营养与营养障碍患儿的护理--儿科护理学
诊断
根据评估结果，可以诊断患儿是否存在营养障碍，以及具体是哪种类型的营养 障碍，如蛋白质-能量营养不良、肥胖症等。同时，还可以判断营养障碍的原因 和程度，为后续的治疗和护理提供依据。
家庭与社会支持的重要性及方式
家庭支持
家庭是患儿获得情感支持和日常生活照 顾的重要来源。护理人员应鼓励家庭成 员积极参与患儿的护理，提供必要的指 导和支持，帮助家庭成员更好地理解和 应对患儿的病情。
VS
社会支持
社会支持包括社区服务、营养教育、康复 机构等。这些机构可以提供专业的康复指 导和营养支持，帮助患儿及其家庭获得更 好的照顾和支持。
力下降等不良后果。
营养障碍的影响和危害
生长发育迟缓
免疫力下降
营养障碍可影响机体的生长发育，导致身 高、体重等指标低于同龄儿童，甚至出现 器官发育不全或功能障碍。
营养障碍可导致机体免疫功能下降，增加 感染性疾病的风险，如感冒、腹泻等。
心理行为问题
社会适应能力下降
长期营养障碍可能导致儿童出现厌食、偏 食等不良饮食习惯，以及焦虑、抑郁等心 理问题。
挫败感和孤独感
营养障碍可能导致患儿身体活动能力下降，从而影响其社会交往和学业表现。护理人员应 鼓励患儿积极参与社交活动，提供必要的支持和指导，帮助患儿减轻挫败感和孤独感。
家庭关系紧张
营养障碍可能引发家庭成员之间的紧张关系，例如对患儿饮食控制、病情理解等方面的分 歧。护理人员应积极协调家庭成员之间的沟通，提供营养教育和心理支持，以帮助家庭成 员理解和应对患儿的病情。
药物治疗的注意事项
一三五教材--营养与营养紊乱患儿的护理
水：
占体重的70%--75% 婴儿每天需水150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg
膳食纤维：
可溶性：果胶 非可溶性：纤维素、半纤维素、木质素
维生素的需要
种类
A D K B1 B2 B6 叶酸 B12 C
每日需要量
2000~4500IU 400~800IU 1~2mg 0.5~1.5mg 1~2mg 1~2mg 0.1~0.2mg 1ug 30~50mg
作用： 构成人体组织细胞组成各种激素运输蛋白、酶类、免疫球蛋白 来源：动、植物 （ 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽） 意义：不足：营养不良、感染 、水肿生长发育迟缓
作用：提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用
来源：乳、肉、油类 意义：不足：营养不良
过多：肥胖、消化不良
动、植物：乳类、 乳、肉、油类
蛋、瘦肉、豆类）
碳水化合物
50%--60%
婴儿 10~12g/kg
儿童 8~10g/kg
乳、谷、 水果蔬菜类
维生素：
脂溶性：A、 D、E、K 水溶性：B族、C、叶酸
矿物质和微量元素：
常量元素：Ca 、P 、Mg 、Na 、K等 微量元素：Fe、 Cu 、 Zn 、 I等
小儿每日所需总能量简单计算法
• 1岁以内：460kJ/kg（110 Kcal/kg） • 15岁≈成人：50-60Kcal/kg
以后每长3岁：减去42kJ/kg（10Kcal/kg）
（一）产能营养素 （二）非产能营养素
1
2
3
4
5
6
7
蛋白质
脂肪
碳
水
化
合
物
维生素 矿物质
幼儿园营养性疾病儿管理方案
营养性疾病儿管理方案
一、目的：为了保障幼儿园幼儿的身体健康，预防和控制营养性疾病的发生和传播，特制定本方案。
二、范围：本方案适用于幼儿园所有幼儿和工作人员，包括患有营养性疾病的幼儿和其家长。
三、内容：
1.定义：营养性疾病是指因饮食不当、营养不良或营养代谢异常导致的疾病，如贫血、营养不良、肥胖症等。
2.管理职责：
幼儿园保健医生负责营养性疾病儿的管理工作，定期对营养性疾病儿的情况进行监测和分析，及时发现和解决问题。
保健医生应与家长密切合作，共同制定和实施幼儿的饮食和营养计划，促进幼儿的健康成长。
幼儿园应加强与医疗机构的联系和合作，共同做好营养性疾病儿的管理和治疗工作。
3.管理方法：
在幼儿入园前，家长应向幼儿园保健医生提供幼儿的健康档案，包括幼儿的饮食习惯、营养状况等。
保健医生应定期对幼儿进行营养监测和评估，及时发现和解决问题。
如发现幼儿患有营养性疾病，保健医生应与家长共同制定饮食和营养计划，并指导家长进行营养补充和治疗。
幼儿园要加强幼儿的饮食管理，提供营养丰富、均衡的膳食，避免提供油腻、刺激性、不健康的食品。
幼儿园要为患有营养性疾病儿的幼儿提供特殊的饮食和护理，如提供易消化的食物、增加餐次、鼓励幼儿多喝水等。
儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理
2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。
定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。
我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。
•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。
•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。
•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。
•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。
•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。
生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。
免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。
器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。
01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。
02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。
营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。
营养不良患儿的护理
营养不良患儿的护理营养不良是指由于能量和营养素摄入不足或吸收消化功能异常导致的身体健康状况不良。
营养不良患儿是指处于生长发育阶段的儿童因长期缺乏充足的营养而导致身体发育不良、免疫力低下等症状的儿童。
以下是对营养不良患儿的护理方法。
1.营养评估：护士应首先进行全面的营养评估，包括测量身高、体重、BMI指数等，结合患儿的日常饮食摄入情况，评估患儿的营养状况，并制定个体化的护理计划。
2.提供充足的营养：护士应指导患儿合理膳食，提供充足的营养摄入。
可以根据患儿的具体情况，增加食物摄入量，增加能量密度和营养密度，推荐高蛋白、高维生素的食物。
3.管理消化问题：营养不良患儿可能存在消化问题，如食欲不振、腹胀、腹泻等。
护士应观察患儿的消化情况，配合医生给予相应的药物治疗。
同时，护士还可以提供小而频繁的饮食，帮助患儿更好地消化和吸收食物。
4.建立良好饮食习惯：护士可以向患儿及其家属提供饮食指导，帮助他们建立良好的饮食习惯。
包括培养定时定量的进食习惯，减少零食和高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入等。
5.心理支持：护士应给予患儿和其家属充分的心理支持。
营养不良患儿常常因体型矮小、生长缓慢等受到身体形象上的压力，护士可以通过耐心倾听、鼓励和关心，帮助他们建立自信心，培养积极的心态。
7.家庭教育和跟踪：护士应给予患儿和其家属关于营养不良的知识普及并进行家庭教育。
教育家长合理安排患儿饮食和活动，跟踪患儿的营养状况变化，并根据需要进行相应的调整。
总之，对于营养不良患儿的护理应该是多学科的综合性护理，护士在制定护理计划和实施护理措施时，应综合考虑多个因素，全面提供个体化的护理服务，帮助患儿获得充足的营养，促进身体健康的恢复和发展。
营养障碍性疾病患儿的护理
• 两侧乳房应交替进行哺乳
• 每次哺乳都应让乳汁排空
二、婴儿喂养
母乳喂养
不宜哺乳的情况
母亲感染HIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫 痫或心功能不全等严重疾病应停止哺乳 乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳
母体
天然食物
日光皮肤合成
主要来源
五、营养性维生素D缺乏
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D的转化及功能
UVL 7-DHCC
VitD2 VitD3
25-OHD 1,25 (OH)2D
PTH
24,25 (OH)2D Ca、 P
五、营养性维生素D缺乏
维生素D缺乏性佝偻病
病 因
围生期维生素D不足 日照不足：主要病因 生长速度快，需要增加 维生素D摄入不足
小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理
学习目标
掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D缺乏性
佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施
熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 了解上述疾病的发病机制和辅助检查 学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长 正确进行婴儿喂养
，一般不超过总能量10％，腹泻时可增加
一、能量与营养素的需要
营养素的需要
产能营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 非产能营养素：矿物质（常量元素、微量元素）
维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）
其它膳食成份：膳食纤维、水
一、能量与营养素的需要
三大营养素产能比例（婴儿）
PRO 8%~15% FAT 35%~50%
营养及营养障碍性疾病患儿的护理儿科护理学
全脂奶粉 Milk Powder 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水
人工喂养的注意事项
钙
0.33 0.29
磷
0.18 0.18
钠
0.34 0.19
钾
0.28 0.59
锰
0.06 0.03
氯
0.57 0.58
成熟期乳 晚乳
11.5
10.7
32.6
31.6
75.0
74.4
2.06
2.00
0.35
0.28
0.15
0.13
0.11
0.10
0.45
0.48
0.05
0.04
0.35
0.44
各阶段乳汁成分不同（二）
满月前按需哺乳，婴儿2月内每2~3小时 喂一次，每次喂奶时间15-20分钟， 3~4月每4小时一次 。
建立良好的母乳喂养需做好以下工作
4、促进乳汁分泌：先热敷 按摩 轮流排空两侧乳房
5、正确的喂哺技巧
哺乳要点（一）
哺乳要点（二）
哺乳要点（三）
哺乳要点（四）
☆喂奶注意事项
1 注意个人卫生和奶头清洁 2 孕母精神愉快，生活规律 3 加强营养，禁烟酒，禁用通过乳汁排泄
营养基础 Nutritional Requirements
In Childhood
能量 Energy
人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%
营养失调的护理诊断及措施五篇
营养失调的护理诊断及措施五篇【篇一】营养失调的护理诊断及措施1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。
（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。
选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。
饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。
（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。
必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。
病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。
在输液时速度宜慢，补液量不宜多。
2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜的湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。
3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
【篇二】营养失调的护理诊断及措施营养失调:一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施:1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;1、准备好有效的吸引装置;2、使病员处于正确的体位;3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施:1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量恶心、呕吐时，暂停进食。
多餐，当病人感到2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类;3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲;4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
儿科护理学 第三章 小儿营养与营养紊乱患儿的护理
基础代谢 生长所需 食物特殊动力作用 活动所需
排泄消耗
LOGO
第一节：小儿能量与营养素的需要
一、能量的需要
（一）基础代谢
定义：指在清醒、安静、空腹的 情况下，人体维持基础生理活动 所需要的最低能量。小儿新陈代 谢旺盛，基础代谢较成人高10%15%。婴幼儿基础代谢的能量需要 占总能量的50%-60%。
中毒、水肿、营养不良；摄人过多可导致体重增长快、虚胖、皮肤苍白、肌 肉松弛等。
三大营养素来源
1．蛋白质：主要来源于乳类、蛋、瘦肉、鱼和豆类。 2．脂肪：主要来源于乳类、鱼肉及各种植物油 3．碳水化合物：主要来源于谷类、乳类、蔬菜、水果。
LOGO
第一节：小儿能量与营养素的需要
二、营养素需求（非产能营养素）
年龄段
生长所需能量
备注
6个月以内 167-209 kJ/kg（40-
婴儿
50 kcal/kg）
6个月-l岁
63-84 kJ/kg（15-20 kcal/kg）
每日平 均所需
1岁以后
逐渐减低，至青春期 又增加
LOGO
第一节：小儿能量与营养素的需要
一、能量的需要
（三）食物特殊动力作用
定义：指食物在胃肠道消化、吸收及代谢过程中所消耗的能量，也称食物 的热力作用。
第一节：小儿能量与营养素的需要
二、营养素需求（产能营养素）
蛋白质： 定义：是生命的物质基础，它是 构成人体细胞组织的基本成分， 也是保证生理功能的重要物质。 分类：蛋白质的基本单位是氨基 酸，共有20种，其中有8种在人 体内不能合成，必须由食物供给 ，称为必需氨基酸，如赖氨酸、 色氨酸等；其余1 2种可在体内 合成，不需食物供给，称为非必 需氨基酸。 负面作用：长期缺乏蛋白质可导致营养不良、生长迟缓、智力发育障碍、贫 血、水肿、感染、免疫力低下等，严重者可导致死亡。当蛋白质摄人过多时 ，又可遣成便秘、消耗紊乱、食欲不振等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• VitB12--钴胺素，参与甲基转移，缺乏则FH4减少，影响 核分裂，致巨幼红细胞性贫血，即恶性贫血。还可造成 神经疾患--进行性脱髓鞘。肝肉鱼奶中多。
• VitPP--抗赖皮病因子，尼克酸、尼克酰胺。缺乏则皮炎 、腹泻、痴呆。异烟肼与VitPP结构相似，二者拮抗，长 期服用可VitPP缺乏。尼克酸可降胆固醇。
• 3.维生素：ADEK；B（PP、叶酸、B1、2、6、12）、 C族
• VitA--抗干眼病，是视紫质的必需成分，其摄入量与癌症的 发生呈负相关，但孕妇摄取过多易发生胎儿畸形。缺乏则 干眼病、夜盲症，肝乳鱼胡萝卜含量多。
• VitD--抗佝偻病，缺乏则佝偻病（儿童）软骨病（成人）
7-脱氢胆固醇存储于皮下，在阳光及紫外线作用下转 变成VD3 。
第四章 儿童营养
Child Nutrition
目录
1 能量与营养素的需要 2 儿童喂养与膳食安排 3 儿童营养状况评估
教学目的、要求
•
1．熟悉小儿能量与营养素的需要。
•
2．掌握母乳喂养的优点和护理；掌握鲜牛奶的
配置和奶量的计算及人工喂养的护理；掌握辅食添加
的原则和顺序。
•
3．熟悉混合喂养的原则；熟悉人工喂养的其他
二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养
母乳喂养（ breast feeding ）
母乳的成分 ▲ 与牛乳相区别
– 蛋白质（乳清蛋白为主） – 脂肪（不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小、含解脂酶多，
利于消化吸收） – 碳水化合物（乙型乳糖为主-促进乳酸杆菌生长，抑
制大肠杆菌） – 矿物质（钙磷比例2:1，易吸收；铁吸收率高）
25-（OH）-VD3（肝内储存）---在肾内的1α-羟化酶下 生成活性的 1，25-（OH）2-VD3，能促进钙磷的吸收，利 于新骨的生成和钙化。
• VitE--俗称生育酚，是体内最重要的抗氧化剂，能避 免脂质过氧化保护生物膜。VitE与硒（是谷胱甘肽过 氧化酶的必需因子，通常被认为是对抗过氧化作用的 第二道防线）在抗氧化过程中协同发生作用。
乳品及代乳品。
•
4．了解小儿、少年的膳食安排。
一、能量与营养素的需要
• 能量的需要（5个方面）
1.基础代谢率BMR（婴幼儿占50%~60%）
（随年龄的增大而减小：55 kcal/（kg.d）→30） 2.食物的特殊动力作用(婴儿占总能量7%~8%) 3.活动（婴儿15~20 kcal/（kg.d） 4.生长发育所需（小儿特有的能量需要-占25%~30%） 5.排泄损失能量（占10%） – ▲ 婴儿约需110kcal/（kg.d ） – ▲以后每增加3岁，所需能量减少10kcal/（kg.d）
优质蛋白 乳类和蛋类为佳，其必须氨基酸配比构成好 ，生物价值最高；大豆蛋白赖氨酸多，优于一般谷物 长期缺乏→智力、生长、营养、贫血、感染、水肿等
产能营养素
2.脂肪（占每日能量的30%~35%）：摄入过多→腹泻 提供必需脂肪酸，利脂溶性维生素吸收，保暖与保护。
3. 碳水化合物（占每日能量的50%~60%）：谷类、根茎 类 缺乏可致酸中毒；摄入过多--体重增长，但是如果蛋 白质摄入少，则免疫力低下，肌肉发育差，仅是表面胖 而已，呈泥膏样体质，有时水肿。
一、能量与营养素的需要
产能营养素比例（婴儿）
FAT 35%~50%
PRO 10%~15营养素
• 1.水：婴儿需水约150ml/（kg.d ），以后每增加3岁， 需水量递减25ml/（kg.d） ，至成人约需40~45ml/（ kg.d）▲
• 2.元素：铁：5~15mg/d，锌：5~15mg/d ，碘： 40~100ug /d,磷：肉、乳、豆、五谷。
素A 、牛磺酸和矿物质的含量丰富，并含有初乳小 球
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
乳汁成分的变化
• 过渡乳
– 分娩后6～10日内的乳汁 – 脂肪含量高、蛋白质、矿物质减少
一、能量与营养素的需要
• 营养素的需要
–产能营养素 –非产能营养素
蛋白质 脂类 碳水化合物
维生素 矿物质 膳食纤维 水
脂溶性维生素 水溶性维生素
产能营养素
1.蛋白质（占每日能量的10%~15%）：摄入过多→便秘 1岁内推荐1.5~3g/（kg.d） 成人1g/（kg.d ） 母乳喂养者2g/(kg.d)， 牛乳喂养者3.5g/（kg.d）， 植物蛋白喂养者4g/（kg.d）
• 叶酸--孕妇（快速分裂细胞增加）及哺乳期（生乳而代 谢旺盛）注意适量补充叶酸。长期服用避孕药和抗惊厥 药时也应考虑补充叶酸。缺乏则巨幼红细胞性贫血。
二、儿童喂养与膳食安排
• 婴儿喂养 • 幼儿膳食安排 • 学龄前儿童膳食安排 • 学龄儿和青春期少年膳
食安排
二、儿童喂养与膳食安排
- 婴儿喂养
• 母乳喂养 • 混合喂养（部分母乳喂养） • 人工喂养（母亲不能哺乳，用代乳品）
• VitB1--硫胺素，存在于种子外皮及胚芽中，缺乏可脚气病， 末梢神经炎、食欲减退等。主要发生在高糖饮食及高精细加 工的米、面时。
• VitB2--核黄素，缺乏可口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎等。 • VitB6--吡哆醛、吡哆胺参与氨基酸代谢（辅酶），临床常用
来治疗小儿惊厥及妊娠呕吐。缺乏可低血色素小细胞性贫血 。异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，所以用异烟肼时，注意补充 VItB6。
母乳的成分
– 免疫物质（SIgA 、双歧因子（促进乳酸杆菌 生长，抑制大肠杆菌）、溶菌酶等、乳铁蛋白 --螯合铁的能力强，抑制细菌生长、其他免疫 活性物质
– 维生素 – 生长调节因子
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
乳汁成分的变化 ▲
• 初乳
– 分娩后4～5日以内的乳汁 – 量少，约15 ～ 45ml/d，呈淡黄色 – 含蛋白质高（主要为免疫球蛋白）而脂肪低，维生
VitE还能促进血红素代谢，缺乏可致贫血，可能 与HbO2合成减少及RBC寿命缩短有关。临床用于治 疗习惯性流产。
VitK--凝血维生素，维持第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在 正常水平。食物或肠道菌合成。新生儿肠道无细菌， 可能引起VitK缺乏。
• VitC--抗坏血酸，坏血酸主要为胶原蛋白合成障碍所致，皮 下出血、肌肉脆弱等症。