(完整版)学校周边环境综合治理排查(表)
学校周边环境综合治理排查表
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5
校园周边是否存在河道污染等环境冋题
6
校园是否圭寸闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：
单位（盖章）
分类
序
号
检查项目
是
（否）
存在问题
整改措施
备注
教学设施安全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋 顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面 砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标 志，师生知晓率是否达100%
4
运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否 按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求
5
正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
6
教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地 点，有专人保管，有专项管理制度
7
危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。
中学周边环境排查表
中学周边环境排查表一、调查目的本周边环境排查表旨在全面了解中学周边环境的状况，发现并解决可能存在的问题，以保障学生的安全与健康。
二、调查内容1. 交通安全- 检查周边道路交通标志是否完善，是否清晰可见。
- 调查周边是否有交通灯及其正常工作情况。
- 检查学校门口及周边是否存在交通拥堵情况。
2. 社会安全- 调查学校周边是否存在不安全的区域或黑暗角落。
- 检查周边是否有犯罪记录的地区。
- 调查是否有不明身份的陌生人在周边逗留。
3. 环境卫生- 查看周边是否存在垃圾堆放现象。
- 调查周边是否有污水溢流情况，是否存在异味。
- 检查周边是否有相关环保措施或设施。
4. 食品安全- 调查周边是否有食品摊位，食品摊位是否符合食品卫生要求。
- 检查学校门口及周边是否有食品安全告示牌。
- 调查学生是否存在食品中毒或食品过敏现象。
5. 环境污染- 调查周边是否有工厂、化工厂或其他潜在的污染源。
- 检查空气质量及噪音水平是否达标。
- 调查有无其他环境污染问题，如水质污染等。
三、调查方法本次调查将采取以下方法：- 实地调查：通过走访周边地区，收集环境信息。
- 笔记记录：记录各项问题的具体描述、位置和情况。
- 现场拍照：对问题地点进行拍照，以便后续分析和处理。
四、调查结果分析及处理根据调查结果，将对每个问题进行分析，并提出相应的解决方案。
着重解决交通安全、社会安全、环境卫生、食品安全和环境污染等方面存在的问题，以确保中学周边环境的良好状况。
五、调查报告调查报告将包括调查结果、问题分析及解决方案。
报告将提交相关部门，以协助改善中学周边环境。
同时，调查报告也将向学校领导和相关教职员工进行通报。
六、实施时间计划本次调查将于下周五开始，预计耗时两天。
随后，将进行数据整理和报告撰写工作，预计在下下周一完成。
七、风险控制在进行实地调查时，应注意自身安全，并遵守当地相关规定。
对于可能存在的危险情况，应及时报告并采取适当措施进行应对和处理。
校园周边环境问题排查表
学校及周边治安环境集中整治行动排查摸底表
单位（公章）：负责人：（签字）
序号项目隐患问题拟采取措施
1校园及周边治安（侵害学生、滋扰校园，校园110、校园警务室建设及正常活动，门卫等）
2校园周边交通（警示标示、人行横道线，疏导查纠，流动摊点，违章接送学生，交通秩序等）
3
校园周边文化（网吧，不健康
出版物等）
4校园及周边食品卫生（食堂内外商店、饮食店、流动食品摊等）
5
校园及周边矛盾纠纷（依校搭
建，涉校纠纷，不稳定因素等）
6校园周边危险项目（200米内易燃、易爆、有毒、有害，建筑施工等）
7
校园周边环境污染（烟尘、气
味、噪声、垃圾等）
8校园内部安全管理
9其他
检查人员检查时间年月日。
校园周边环境整治检查表
3.学校周边治安秩序及文化环境情况。校园周边网吧、歌舞厅、电子游戏厅,书刊、音像制品推点以及非法设立的彩票投注点或专营场所的情况。
好
4.学校及周边饮食与饮用水卫生情况。学校周边的餐饮店、医疗点、食品店、流动推点的清理整治情况,学校及周边的饮食、饮用水卫生和疾病的防控情况,防止食物中毒及传染病的发生。
好
5.学校及周边建筑设施情况。学校及周边正在施工的建设工程以及生产、经营、存储有毒、有害和危险化学品的企业等,违章搭盖、占道经营、乱摆摊设点的清理情况。
好
6.扫黑除恶专项斗争工作开展情况。扫黑除恶宣传发动情况,以及建立防范黑恶势力侵害校园工作机制、相关案件及时报告制度和青少年学生服务管理工作情况,防止学生拉帮结派或被黑恶势力教唆,利用情况。
好
7.抵御和防范校园传教工作开展情况。学校周边私设宗教聚会点、非法宗教向校园渗透情况。
好
8.学校及周边矛盾纠纷排查化解情况。矛盾纠纷工作机制是否建立、排查化解是否及时有效、工作管理台账是否完善、部门联动多、会商、研判、多元化解情况是否落实。
是
9.相关工作佐证资料收集建档归类情况。日常工作开展佐证资料是否完善,内容是否详实。
学校及周边环境专项检査表
被检查单位：
检查时间：
检查人员：
被检查单位签字：
检查内容
检查Байду номын сангаас况
备注
1.学校周边交通秩序情况。学校周边交通标志标识、标线及各类安全设施是否完善。各类非法营运接送学生车辆的情况。校车安全情况。
是
2.学校及周边安全防范情况。学校各项安全管理制度、“三防”建设、反恐防暴、防范校园欺凌等相关工作落实情况。学校周边“护学岗”建设、高峰勤务机制落实情况。
好
学校周边环境综合治理排查表
序号
检查项 目
是（否）
存在问题
整改措施
备注
1
校园是否封闭
2
学校边200米范围内是否有电子游戏厅、网吧等场所
3
学校门前及两侧50米范围内是否有摆摊设点、堆放杂物现象
4
校门、道路是否存在交通安全隐患
5
社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
6
校园周边是否存在河道污染等环境问题
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
9
是否有制止和查处的其他不利于社会安稳行为
10
对化解周围人群矛盾的措施是否得当，出入校园外来人员是
否有登记，是否做到人防、物防、技防
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏说明。
单位负责人签名:
“校园周边环境安全隐患”自检自查(排查)记录表
自查日期
自查结果 （是否）
是否 整改
自查人员
备注
1、校园周边小卖部、临时食品摊点的食品安全 隐患是否可控。
2、校园门前交通安全安全隐患是否可控。
3、校园周边社会闲散人员、精神病患者等有可 能危及学生安全的隐患是否可控。
4、校园周边是否存有销售不健康书籍的书店、 自查内容 网吧、茶室、KTV、黑诊所等危及学生身心健康
、安全的场所。
自查要求
1、各校园每月认真实地排查一次，不可流于形式；2、如实填写此 表，认真落实整改，形成闭环管理；3、此表定期装档备查。
中心学校实 地查看反馈
意见
根据该校的自查记录，结合中心学校本次校园安全实地查看的情况，
认定该校本月的校园安全自检自查工作为
。
本校园长签 字
中心学校 检查日期
中心学校 领导签字
学校周边环境治理排查表4
边
超载、超速等重
环
大安全隐患
境 校园周边是否存 5 在河道污染等环
综
境问题
合 6 校园是否封闭
治
理
是否有依傍学校
7
围墙搭建建筑物 对学校造成影响
的安全隐患
是否有应当制止 8 和查处的其他行
为
存在问题
年
月
整改校周边环境治理排查表
苗桥镇黄土楼小学
类别 序号 检查项目 是（否）
学校周边是否有
1
易燃、易爆、有 毒、有害等生产
经营活动
校园周边200米
2
范围内是否有歌 舞厅、电子游戏
室、网吧等场所
在学校门前及其
两侧50米范围内
3 是否有摆设摊点
、堆放杂物的现
学
象
校
校门、道路是否 存在交通安全隐
周4
患；社会车辆接 送学生是否存在
学校及周边环境集中整治自查表
实验室、医务室药品管理是否规范
有无开展禁毒、防毒教育，学校有无禁毒措施
学校校园网络（校园网）、计算机教室（含计算机控制房）管理是否规范
五、管理制度、教育及学生行为安全
是否成立了领导机构
有无签订责任状
是否建立了安全制度且不断完善
是否建立了重大突发事件应急预案，并按要求进行演练
学校及周边环境集中整治自查表
学校名称：法定代表人：学校具体负责人：
检查人：检查时间：年月日
检查内容
存在问题
拟整改措施
整改时限
建议整改
单位
一、饮食、饮水安全
1、饮食安全
学校食堂卫生设施及设备(锅炉、燃气等)是否达标、登记检验
管理人员是否经过安全卫生知识培训，
学校食堂、小卖部及从业人员有无证照
有无建立食堂物资定点采购和索证、登记制度与饭菜留样制度
所有食品是否存放在卫生、安全的场所
蔬菜是否进行了漂、冲、洗去毒的环节
校园及周边小卖部有无水是否定期检测且达标
自建井周边是否存在污染
饮水设备是否定期进行清洗、消毒
水井、水塔有无加盖、加锁
二、校舍、场地安全
D类危房是否拆除或封存，C、B类危房是否及时维修改造，
突发公共卫生事件信息通报是否通畅
学校是否将安全教育纳入教学内容
是否组织师生有针对性地开展了安全知识教育
是否聘请了法制副校长或开展了法制教育
是否组织师生开展了常见病、传染病防治宣传
对控制学生常见病、传染病有无预防措施
对有不良心理及行为的学生是否有专门的帮教措施
是否组织师生开展了多种形式的事故预防演练
举办校内外师生大型活动有无安全保障、应急措施
校园及周边环境排查表
校园及周边环境排查表
XXX校园环境综合治理排查表
序号检查项目是否存在问题整改措施备注
1 楼房安全裂缝、变形、屋顶抹灰空鼓等不安全情况
加强维护和修缮-
2 设施安全门窗、围墙、面砖粘结、扶手、栏杆是否牢固加强维护和修缮-
3 安全通道通道是否畅通，安全出口是否有明显指示标志加强标识和维护-
4 娱乐设施运动场、馆、娱乐活动设施是否牢固，是否按要求维护加强维护和检查-
5 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
加强安全防护和标识-
6 危化学品危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度加强管理和监督-
7 危房处理危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造加强处理和改造-
8 消防安全消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护加强检查和维护-
9 消防教育是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练加强教育和演练-
10 消防器材配备消防栓、消防水管、灭火器配备数
量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器加强
配备和检查-
以上是XXX校园环境综合治理排查表，针对学校周边环
境问题进行排查和整改措施。
排查内容包括楼房安全、设施安全、安全通道、娱乐设施、正在施工中的建筑、危化学品、危房处理、消防安全、消防教育和消防器材配备。
针对存在的问题，我们将加强维护和修缮、加强标识和维护、加强安全防护和标识、加强管理和监督、加强处理和改造、加强检查和维护、加强教育和演练、加强配备和检查等整改措施。
（完整版）学校周边环境综合治理排查（表）
（完整版）学校周边环境综合治理排查（表）
表一：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 2017年1 月 13 日
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
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单位负责人签名：排查人员签名：表二：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录单位（盖章）
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单位负责人签名：排查人员签名：
表三徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）2017年1 月 13 日
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单位负责人签名：排查人员签名：
表四：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）2017年1月13日
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单位负责人签名：排查人员签名：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）年月日
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单位负责人签名：排查人员签名：徐庄镇苑山小学----隐患排查整改记录表汇总
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徐庄镇苑山小学总务处
2017年1月完美Word格式整理版。
学校周边环境综合治理排查表
表一：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注学校安全制度的健全和落实情况1 学校安全稳定领导机构是否健全2学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构和岗位安全责任制3安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗到人、细化分解。
4 检查学校门卫、值班制度的落实情况5对学生的在校期间的管理是否做到全天候、全过程、无缝隙，各个环节、各个时段是否落实到人，有无出现管理漏洞和监管盲区。
6检查各类突发公共事件应急预案和各种安全事故应急救援预案制定情况7 各种突发事件的应对机制和应急演练情况1说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：表二：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录2017年1 月13 日分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注学校校舍和教育教学设施安全情况1检查校舍安全情况。
校舍是否危房，建筑类隐患和其他危险源；学校对临时闲置不用的危房是否采取措施进行封闭，设置警示标志。
2检查教育教学设施的安全。
学校提供的体育和劳技器材、儿童玩具、锅炉、旗杆、护栏、楼梯扶手、楼道等教育教学设施的安全情况。
3检查学校消防安全工作，电线老化的更新情况，有无差大负荷用电现象，消防通道（疏散通道）是否畅通。
4运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求5 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语6教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度7 检查学校实验室安全情况。
消防安全1消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护2是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练23 各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。
单位负责人签名：排查人员签名：表三徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录单位（盖章）2017年1 月13 日分类序号检查项目是(否) 存在问题整改措施备注学校饮用水安全1 检查学校饮用水水源情况。
教学楼及周边环境排查表
教学楼及周边环境排查表一、基础信息
- 学校名称：
- 教学楼名称：
- 排查人员：
- 日期：
二、教学楼内部巡查
1. 教室
- 教室号码：
- 教室设施是否完好：
- 课桌椅是否稳固：
- 是否有照明设备：
- 是否有黑板或白板：
- 是否有投影仪或其他教学设备：
2. 走廊和楼梯
- 走廊是否干净整洁：
- 是否有垃圾或障碍物：
- 是否有紧急出口标识：
- 楼梯扶手是否稳固：
- 是否有防滑措施：
3. 厕所
- 厕所是否清洁：
- 是否有足够的卫生纸和肥皂：- 是否有显眼的消防器材标识：- 是否有紧急求助设备：
4. 电梯
- 电梯是否正常运行：
- 是否有紧急停车按钮：
- 是否有防夹手装置：
- 是否有消防设备和紧急
三、周边环境巡查
1. 公共区域
- 是否有垃圾箱和垃圾分类设施：- 是否有安全警示标志：
- 是否有充足的照明设备：
- 是否有紧急停车区域或车辆通道：2. 绿化环境
- 是否有花草树木：
- 是否有人为破坏行为：
- 是否有显眼的警示标识：
- 是否有充足的照明设备：
四、其他问题
- 在巡查过程中是否发现其他问题：
- 需要补充的事项：
以上是教学楼及周边环境排查表，请排查人员根据实际情况进行填写并记录。
如发现问题，请及时处理或报告相关部门。
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学校周边环境整治情况调查表
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东赵厂小学
学校周边环境整治情况调查表学校周边环境已经变成学校教与学活动场所的延伸，是学校文化建设的重要组成部分，也是学校德育工作素材料和德育软环境；它对学校教育和学生的全面发展产生直接而持久的影响。
学校周边环境整治的现状，以及学校周边环境整治工作存在的突出问题，提出加强和改进学校周边环境综合整治工作方面的建设性意见、建议，共同为孩子营造良好的教育教学环境。
学校（盖章）：填表人：填写时间：年月日
东赵厂小学
供应商情况调查表
2、公司架构
11、主要检测设备
14、此表作为下次安排考察重要依据，请贵司认真填写，于三个工作日填写完成盖章发回本公司，随附价格核算表一并发回，谢谢！
表一：
小屯一中周边环境综合治理排查表
单位（盖章）年
说明:除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名: 排查人员签名:
表二：校园环境综合治理排查表
单位（盖章) 年月日
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名:
附表1 企业基本情况调查表一、企业基本情况栏（在需要选择的类别□前面打勾）
填表时间：2021年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表一：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 2017年1 月 13 日
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
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单位负责人签名：排查人员签名：表二：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录单位（盖章）
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单位负责人签名：排查人员签名：
表三徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）2017年1 月 13 日
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单位负责人签名：排查人员签名：
表四：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）2017年1月13日
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单位负责人签名：排查人员签名：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）年月日
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单位负责人签名：排查人员签名：徐庄镇苑山小学
----隐患排查整改记录表汇总
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徐庄镇苑山小学总务处
2017年1月完美Word格式整理版。