叶酸培训资料2

培训时间：2017年1月10日

增补叶酸预防神经管缺陷项目培训材料

胚胎的致畸敏感期

•在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。

•在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。

•胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。

•另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同

什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。

什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的

结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。神经管缺陷主要致病因素有哪些？

叶酸缺乏,占85%；2.某些染色体病；3.某些药物；4.母亲的疾病。后三种原因占15%。

什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿的先天畸形。

叶酸的作用有哪些？

1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。

2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。

3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。

4、保护粘膜。

5、抗癌作用。

孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险！

美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸

片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的风险将降低50%。12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。

叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？

研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。

富含叶酸的食物有哪些？

绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。

孕妇为什么会缺少叶酸？

1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个

重要原因。

2、我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点：

•北方孕妇的叶酸水平比南方低

•西北地区高于其它地区

•农村孕妇叶酸比城市低

•冬春季怀孕的女性叶酸水平低

哪些人需要补充叶酸？

1、所有打算怀孕的妇女

2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女

3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女

4、患有糖尿病的妇女

5、本身患有神经管缺陷的妇女

哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿？

1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能

2、生育神经管缺陷的高危人群

3、孕妇是神经管缺陷的患者

4、生过神经管缺陷婴儿的妇

5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女

打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸？

孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。

需要补充叶酸的人群和时间？

1、补充人群：所有待孕妇女。

2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

3、补充叶酸的剂量

•一般待孕妇女：0.4mg/天

•高危待孕妇女：4 mg/天。

叶酸的不良反应

正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

注意问题

1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。

2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。

4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。待孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程

•村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取。

•叶酸按每次领取3个月的量发放，村医对领取叶酸的妇女进行登记。

•村医对领取叶酸的妇女每10-15天进行一次督促，每月进行一次随访，并将服用情况进行登记。

•待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下购买继续增补叶酸。

高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访

•高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

•乡镇卫生院对高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女领取叶酸片，进行健康教育，并签定知情同意书。

•高危待孕妇女的服用量为每人每天4mg，保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用量并进行登记，每月进行随访。

本月服用天数大于80%以上的在登记表随访情况栏目中划勾。

•乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。