2020年-2021年处方书写基本规范培训课件
处方书写规范PPT课件
米松注射液5mg×1支写规范
四、药品用法存在的问题： 1、如开塞露 20ml×1支用法：肛塞；应写为开塞露
20ml×1支 用法：20ml肛塞 qd； 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法：局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确：如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写：如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液； ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
精品课件 12
处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型：如低分子肝素钙
精品课件 8
处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
qd）； 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd；有漏 写用法，用法中缺剂量和每日给药次数。
精品课件 15
处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ） 错写为i.v.（静脉注射）给药。
《处方的规范书写》课件
通过试卷测试、实操考核等方式进行 考核，确保学员具备处方规范书写的 能力。
提高处方规范书写水平的建议
加强学习和实践
不断学习和实践是提高处方规范书写水平的关键，建议定期组织 培训和考核，加强处方规范书写的学习和实践。
建立良好的沟通机制
建立良好的沟通机制，及时解决处方书写中遇到的问题，提高处方 书写的准确性和规范性。
04
处方规范书写的
介绍处方的规范书写格式、要求 和注意事项，包括药物名称、剂 量、用法、给药途径、处方有效 期等。
培训方式
通过PPT演示、案例分析、互动 讨论等形式进行培训，使学员更 好地掌握处方规范书写的基本知 识和技能。
处方规范书写考核标准
考核内容
对学员的处方规范书写进行评估，包 括处方格式、药物名称、剂量、用法 、给药途径、处方有效期等是否符合 规范要求。
处方是医生对病人用药的凭据，是药师为病人调配药品的依据。
处方具有法律效应，医生在为患者开具处方时必须遵循相关法律法规，确保处方的 合法性和规范性。
处方类型
01
02
03
04
普通处方
用于常见疾病的药物治疗。
急诊处方
用于急症患者的紧急治疗。
特殊管理药品处方
用于国家管制药品的处方，如 麻醉药品、精神药品等。
处方书写错误纠正方法
加强培训
对医生进行处方规范书写的培训，提 高医生的书写水平。
建立审核制度
建立处方审核制度，对处方进行严格 审核，避免出现书写错误。
使用电子处方系统
使用电子处方系统可以降低书写错误 的风险，同时系统可以提供智能提示 和校验功能。
加强监管
药师和相关监管部门应加强对处方的 监管，对不符合规范的处方进行纠正 和处罚。
处方书写规范及点评PPT课件
处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医 疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和 格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径 等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间 和用药方式等信息。对于特殊用药方 法，如饭前或饭后服用、空腹服用等 ，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字 迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔 书写，字迹工整、规范。签名应 包括医师的全名和签名日期，以 便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少 因书写错误导致的用药错 误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医 生准确判断患者的病情， 制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、 剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等 内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等 多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书 写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师 书写的处方进行评估，确保其符合规范要求 。
处方书写基本规范课件
合法合规
处方书写应符合国家法律 法规和相关规定，如《处 方管理办法》等。
处方书写的历史与发展
历史
处方书写起源于古代，随着医疗技术的发展和人们对药物认识的深入，处方书写 逐渐规范化、标准化。
发展
近年来，随着电子医疗系统的普及，电子处方逐渐取代传统纸质处方，具有更高 的效率、准确性和可追溯性。同时，随着医疗技术的不断发展，处方书写也在不 断改进和完善。
诊断信息不完整
有些处方中没有完整地描述患者的诊断信息，这可能导致其他医生无法 理解患者的病情。解决方法是完整、准确地描述患者的诊断信息，包括 主要症状、体征和检查结果等。
提高处方书写质量的建议措施
加强培训
对医生进行处方书写规 范的培训，提高他们的
书写技能和意识。
建立标准
制定统一的处方书写规 范和标准，确保所有医 生都按照相同的标准进
行书写。
审核把关
建立处方审核制度，对 医生的处方进行审核，
发现问题及时纠正。
反馈与改进
定期收集患者和医生的 反馈意见，针对问题进 行改进，不断提高处方
书写质量。
处方书写实例展示
06
与点评分析
普通处方
总结词
内容完整、格式规范
详细描述
普通处方应包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等基本信息， 且各信息内容填写完整、准确。
盖章
对于一些特殊的处方，如毒麻药品处方、精神药品处方等， 需要加盖专门的印章或标志，以证明处方的合法性和特殊性 。盖章应清楚、易辨认，能够体现医院的管理要求和处方的 特殊性。
处方书写的药物信
03
息规范
药物名称的规范书写Fra bibliotek通用名称剂型和规格
处方书写规范 ppt课件
处方后记
医师签名:医生书写处方完毕后 应签名(或盖印章)以示对所开处 方负责。 药师签名:药师查核处方后签名 以示对处方调配负责。
ppt课件 18
费别
自费 公费 保险 其他
急
诊
处方/ ID号：XXXXXX
机构名称
急诊处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
处 方 式 样
ppt课件 38
数量单位的书写
剂 型 片 剂 丸 剂 胶囊剂 颗粒剂 注射剂 溶液剂 软膏剂 乳膏剂
ppt课件
单 位 片 丸 粒 袋 /包 支 /瓶 支 /瓶 支 /盒
39
处方开具规则
医师应当根据医疗、预防、保健需要， 按照诊疗规范、药品说明书中的药品 适应证、药理作用、用法、用量、禁 忌、不良反应和注意事项等开具处方。 （相关法规）
ppt课件 53
特殊药品处方的要求
病历中应当留存下列材料复印件： ① 二级以上医院开具的诊断证明； ② 患者户籍簿、身份证或者其他相 关有效身份证明文件； ③ 为患者代办人员身份证明文件。
ppt课件
54
特殊药品处方的要求
除需长期使用麻醉药品和第一 类精神药品的门（急）诊癌症 疼痛患者和中、重度慢性疼痛 患者外，麻醉药品和第一类精 神药品注射剂仅限于医疗机构 内使用。
ppt课件 48
特殊药品处方的要求
门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉 药品和第一类精神药品的，首诊医 师应当亲自诊查患者，建立相应的 病历，要求其签署《知情同意书》。
ppt课件
49
麻醉药品、第一类精神药品使用 知情同意书
《麻醉药品和精神药品管理条例》于 2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相 关疾病生存质量，方便患者领用麻醉药 品和第一类精神药品（以下简称麻醉和 精神药品），防止药品流失，在首次建 立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：
处方书写规范课件
处方书写规范课件一、处方的定义和分类1.1 处方的定义处方是医师根据病人的病情，按照药物治疗学原则，选择合适的药物，并规定其剂量、用法、用量等内容，以书面形式开具的医疗指令。
1.2 处方的分类根据处方中药物的来源和性质，处方可分为西药处方和中药处方。
西药处方又可分为普通西药处方和特殊西药处方。
普通西药处方是指使用普通化学药品、生物制品或中成药等开具的处方。
特殊西药处方是指使用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或其他需要特殊管理的药品开具的处方。
中药处方又可分为中成药处方和中草药处方。
中成药处方是指使用已经制成的中成药开具的处方。
中草药处方是指使用未经加工或经简单加工的中草药开具的处方。
二、处方的基本内容和格式2.1 处方的基本内容●处方抬头：包括医疗机构名称、地址、电话等信息。
●处方编号：每张处方应有唯一的编号，便于识别和管理。
●病人信息：包括病人姓名、性别、年龄、体重、住址、电话等信息。
●诊断信息：包括病人主诉、临床诊断或疾病编码等信息。
●药品信息：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等信息。
●医师签名：医师应在处方上签署自己的姓名和执业证号，并加盖医师章或医疗机构章。
●开具日期：应注明开具处方的年月日。
●信息：如有必要，可在处方上注明一些特殊说明或注意事项。
2.2 处方的基本格式根据不同类型的处方，其格式也有所不同。
普通西药处方一般采用国际通用的Rp（recipe）格式，即在左上角写上Rp字样，表示这是一张西药处方。
然后按顺序写上各项内容，每项内容之间用逗号隔开。
最后在右下角写上医师签名和开具日期。
特殊西药处方一般采用专用的格式，即在左上角写上特殊西药处方的类别，如麻醉药品处方、精神药品处方等。
然后按顺序写上各项内容，每项内容之间用逗号隔开。
最后在右下角写上医师签名和开具日期，并加盖特殊西药处方专用章。
中成药处方一般采用Rp（recipe）格式，即在左上角写上Rp字样，表示这是一张中成药处方。
处方书写规范更新ppt课件
ppt课件.
4
处方书写规则
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张 处方不得超过五种药品。
7、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用 ，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名 。
8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处 方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕 。
3. 处方正文： ① 药名、规格、剂量和剂量单位。 ② 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 ③ 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间 和用药部位（外用药等）。
4. 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字 处，同时还有药费（价）或记帐一项。
ppt课件.
3
处方书写规则
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病 历记载相一致。
急诊处方笺
姓名
性别
年龄
科别
诊断
急诊
处方/ ID号：XXXXXX
病房
床号
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医师
（签章）
年月 日
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
ppt课件.
8
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
处方书写规范
ppt课件.
1
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证
可作为药品统计、结帐 的依据
ppt课件.
处方书写规范课件
处方书写规范课件一、处方基本要求1. 处方纸：应使用已备案的诊疗单据，或者是经过医疗机构印制、固定格式的处方纸。
2. 处方格式：处方应按照中华人民共和国相关法律法规规定的格式进行书写，一般包括病人信息、药品信息、药品剂量以及医生签名等内容。
3. 处方诊断：为确保用药安全和有效性，处方上必须注明明确的诊断，原则上不得使用简略的诊断名称。
4. 药物名称：应使用药品的通用名称，通过药品数据库或参考资料确认所处方的药物与其适应症为对应的。
5. 剂量规范：应根据患者年龄、体重、肝肾功能及药物相互作用等因素进行合理的剂量规定。
6. 用药方式：应根据患者需要或特殊情况进行合理的用药方式规定。
7. 定期复查：对于长期用药或高风险用药的患者，应建立定期随访和复查制度。
二、药品说明及注意事项1. 药物副作用：应注明药物可能出现的各种副作用及其表现，以便患者及家属及时了解、处理。
2. 药物适应症：应注明药物所适应的症状或疾病。
3. 注意事项：应指出用药期间注意事项和禁忌症。
三、药品名称1. 通用名称：是药品普遍使用的名称，具有唯一性的名称，应使用国家批准的通用名称。
2. 商品名称：是由企业自行命名的名称，不具备唯一性，应在术语注释中注明。
四、处方的签名与盖章1. 处方签名：医生应对所开处方进行亲笔签名，并注明医师资格证书编号和有效期。
2. 盖章要求：应根据医疗机构内部规定进行盖章。
五、处方审查1. 医师填写：医师应根据诊断情况、患者身体状况等信息填写处方。
2. 护士审查：护士应审查处方是否规范、符合医疗机构相关规定。
3. 医师审核：医师应审核护士审查的结果，并在经过审核后方可发送给药房。
4. 药师审核：药师应核对处方信息并劝阻、制止滥用某些药品。
六、处方管理1. 处方储存：已核销处方应按规定归档储存，不得随意丢弃。
2. 处方检查：医疗机构应按照规定开展处方检查工作，发现违规行为及时处理。
注释：1. 处方核查：指药师在发放药品前对处方进行的检查。
《处方书写培训》课件
准确的处方书写能够确保药物剂量、 用法、给药途径等信息的准确传递， 降低用药错误和医疗事故的风险。
优化诊疗流程
规范的处方书写有助于提高诊疗流程 的效率，减少不必要的等待和延误， 提高患者就医体验。
保障患者用药安全
减少用药错误
培训能够帮助医生掌握正确的处方书写技巧，减少因书写不规范 导致的用药错误，保障患者的用药安全。
提高专业能力
通过培训，医生能够掌握 更多的处方书写技巧和规 范，提高自身的专业能力 和职业素养。
促进医生职业发展
规范的处方书写是医生职 业发展的重要基础，能够 为医生的职业发展提供ห้องสมุดไป่ตู้ 力支持。
05
处方书写培训的实践与展望
处方书写培训的实践经验分享
培训课程设计
针对不同层次和需求的学员，设 计多样化的培训课程，包括理论 讲解、案例分析、实操演练等环
剂量错误及纠正方法
总结词
剂量错误是处方书写中的常见问 题，可能导致用药不足或过量， 从而影响治疗效果或引发不良反
应。
详细描述
剂量错误包括书写错误、计算错 误或理解错误等。纠正方法包括 加强医生对剂量的培训，提高其 计算和书写能力，以及加强处方
审核等。
纠正方法
医生应熟练掌握药品剂量的计算 和书写方法，避免因书写不规范 或计算错误导致剂量错误。同时 ，医院应加强处方审核，及时发
03
处方书写应清晰、工整 ，易于辨认和阅读。
04
处方书写不得涂改，如 需修改，应在修改处签 名并注明修改日期。
处方书写的规范用语
01
02
03
04
药品名称应使用国家药品监督 管理部门批准的药品通用名称
。
处方中应使用规范的计量单位 和符号，如克、毫克、毫升等