纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用_甄清
研究分析纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果
【摘要】目的：研究分析纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果。
方法：将2019年4月至2020年8月某偏远地区基层医院收治的60例大叶性肺炎患者按照入院顺序分为对照组30例和研究组30例两组进行研究，对照组患儿采取常规的治疗方法进行研究，研究组患儿在常规组治疗方法的基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，对比两组患儿的治疗效果和住院治疗时间。
结果：研究组有效率29例(96.67％)，明显优于对照组治疗有效率24例(80.00％)，两组患儿治疗效果比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
结论：用纤维肺泡灌洗法治疗儿童大叶性肺炎，疗效明显，患者住院接受治疗所用的时间短，安全性高，对缓解患儿疼痛和帮助康复有非常重要的作用，因此，这种辅助治疗方法值得在偏远地区的基层医院临床推广使用，大大减少了患者转诊转院的几率。
【关键词】纤维支气管；镜肺泡灌洗术；儿童大叶性肺炎大叶性肺炎多积聚在肺的某一节段，容易发生气道粘膜糜烂、肉芽组织增生和粘液栓塞引起的急性梗阻[1]。
大叶性肺炎是儿童时期常见的呼吸道感染性疾病，临床表现为嗜睡、剧烈咳嗽和高热，严重者会出现败血症以及中毒性休克等并发症[2]。
不仅严重影响患儿的健康，而且会对患儿造成沉重的疾病负担[3]。
大叶性肺炎的传统治疗方法主要是抗生素治疗，不仅效果不好，而且费时费力[4]。
同时，患儿的器官和组织的耐受性较差，如果不及时治疗，可能会危及患儿的生命[5]。
近年来，随着纤维支气管镜相关技术和设备的改进，纤维支气管镜已成为有效治疗小儿呼吸系统疾病的重要方法[5]。
为了进一步证实纤维支气管镜在边远地区基层医院临床治疗价值，我们的研究内容如下：1资料及方法1.1一般资料选取边远地区基层医院2021年7月~2022年12月之间收取的60例大叶性肺炎患儿，按照入院治疗的顺序分为两组：对照组和研究组，每组患儿30例；对照组女患儿14例，男患儿16例，年龄1~9岁，平均年龄(4.3±0.2)岁，病程2~16天，平均病程(6.8±3.1)天；应用组女患儿17例，男患儿13例，年龄1~9岁，平均年龄(4.7±0.5)岁，病程3~15天，平均病程(7.1±3.4)天；本研究通过了本院伦理委员会的批准认可。
23257625_纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗术在儿童慢性肺炎中的诊断与应用价值
i
c
an
t
l
g
gn
y
l
owe
rt
hant
ho
s
ebe
f
o
r
et
r
e
a
tmen
tandt
hec
on
t
r
o
lg
r
oup(
P <0
.05).The
r
e wa
snos
i
i
f
i
c
an
t
gn
d
i
f
f
e
r
enc
ei
nPaO2 ,PaCO2 andpHi
nt
hec
on
t
r
o
lg
r
oupbe
f
o
r
eanda
f
t
e
rt
s
s
i
b
l
ec
omp
l
i
c
a
t
i
onsc
aus
edby BALi
n
[收稿日期]
2019-07-12
[基金项目]河北省医学科学研究重点课题计划(
20160426)
[作者简介]吴会芳(
1981- ),女,河北石家庄人,河北省儿童医院
主治医师,医学硕士,从事儿科疾病诊治研究。
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
6、
TNF
α 水平低于对照组(
P <0
.05)。观察组患儿 BFS 行 BAL 治 疗 过 程 中 出 现 经 皮 血 氧 饱 和 度 降 低 4 例,支 气 管
纤支镜灌洗疗法在儿童重症支原体肺炎中的应用及其发热期疗效观察
纤支镜灌洗疗法在儿童重症支原体肺炎中的应用及其发热期疗效观察袁槿;赵涛;刘亚锋;彭元琼【摘要】目的探讨纤维支气管镜灌洗疗法在儿童重症支气管肺炎中的应用价值,观察重症支气管肺炎急性期发热时灌洗疗法的临床疗效.方法符合诊断标准的33例患儿,按家长意愿分为药物组和纤支镜组.药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗.纤支镜组在药物治疗(药物治疗同药物组)的基础上联合使用纤支镜灌洗治疗.治疗5～7天后,观察两组患儿的临床疗效及症状、体征缓解情况.纤支镜组按治疗时是否处于发热期又分为发热组和对照组,同时观察发热组和对照组患儿症状、体征控制时间及住院天数.结果纤支镜组疗效优于药物组,纤支镜组咳嗽、肺部哕音缓解时间明显短于药物组,统计学分析,均有显著性差异(P＜0.05).同时,发热组控制咳嗽时间、肺部哕音消失时间及住院天数均短于对照组,经统计学比较,亦有显著性差异(P＜0.05).结论纤支镜灌洗疗法能显著提高重症支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善.同时,对于急性期仍有发热时行纤支镜灌洗疗法,可提高疗效,改善预后.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】4页(P1233-1236)【关键词】重症支原体肺炎;纤维支气管镜;发热;疗效【作者】袁槿;赵涛;刘亚锋;彭元琼【作者单位】445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科;445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科;445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科;445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科【正文语种】中文肺炎支原体肺炎( mycoplasmal pneumonia MPP)是由肺炎支原体( mycoplasma pneumoniae)引起的呼吸道和肺部的急性炎症，是儿童最常见的肺部感染性疾病之一。
本病有自限性，对大环内酯类抗菌药物敏感，以往临床报道显示，MPP病情一般较轻，预后较好。
纤维支气管镜灌洗术治疗小儿难治性肺炎的临床价值探讨
综 述
纤维支气管镜灌洗术治疗小儿难治性肺炎 的临床价值探讨
齐 玉 红
黑 龙江 省 泰来县 妇 幼保健 院 儿科 ，黑 龙 江 齐 齐哈 尔 １ ６ ２ ４ ０ ０
摘 要 ： 目的 ：探 讨分析纤维支 气管镜灌 洗术 治疗 小儿难治性肺 炎的临床价值 与效果 。方法 ：将 泰来县妇 幼保健 院 自２ ０ １ ４年 ９ 月～２ Ｏ １ ４年 １ ２月 期 间 ，住 院部 所 收 治 的 小儿 难 治性 肺 炎 患 儿共 计 １随 机 方 法分 组 。 照 组 中 所纳入 ５ Ｏ例 患 儿 按 照 常规 方法 进 行 治疗 ，实 验 组 中所 纳 入 ５ Ｏ例 患儿 在 对 照 组基 础 之 上 同 时 实 施 纤 维 支 气管 镜 灌 洗 术 治 疗 。 对 比 两 组 患 者 在 不 同 治疗 方 案 干预 下退 热 时 间 、 影像 学 症 状 消 失时 间 ， 以及 住 院 时 间 方 面 的 差 异 。 结 果 ： 实 验 组 患 儿 平 均 退 热 时间为 （ ３ ． ３ ±０ ． ６ ）ｄ 、平均影像学症状 消失时间为 （ ９ ． ６ ±１ ． ８ ）ｄ 、 平均 住 院 时 间 为 （ １ ０ ． ６ ±１ ． ３ ）ｄ 。组 问对 比 有 明 显 差
的 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验 ；计 数 资 料 用 例 数 （ ｎ ）表 示 ，计 数 资料组间率 （ ％ ）的 比较 采 用 ｘ ２检 验 ； 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有统计学意义 。 ２结果 实验组 患儿平均退热 时间为 （ ３ ． ３ ±０ ． ６ ）ｄ 、平均影像 学症状 消失时 间为 （ ９ ． ６ ±１ ． ８ ）ｄ 、平均住 院时间为 （ １ ０ ． ６ ±１ ． ３ ） ｄ ， 组 间对 比有 明显差异 ， 具有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 数据如表 １ 所示 。 表 １两组患儿治疗效果对 比表
纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用
纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用目的探討纤维支气管镜检查及肺泡灌洗技术在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）治疗中的临床应用价值。
方法对2015年6月～2017年3月在我院儿内科住院的123例节段性肺炎支原体肺炎并肺不张的患儿进行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术，并设为灌洗组；选取同期在我院儿内科住院的、家属不同意行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗的52例节段性MPP合并肺不张患儿为对照组。
根据随机单双号将灌洗组患儿分为两组，单号采用温生理盐水（37℃，每次0.5 ml/kg）的62例患儿为生理盐水组，双号采用温生理盐水（37℃，每次0.5 ml/kg）+沐舒坦（每次1 mg/kg）的61例患儿为沐舒坦组，比较各组的发热时间、住院时间、住院费用、治疗总有效率等。
结果灌洗组患儿纤维支气管镜检查均可见不同程度的黏膜充血及水肿，20.3%有黏膜滤泡增生，15.4%有痰栓，26.0%有黏膜肿胀充血继发性狭窄，4.1%有黏膜糜烂，2.4%有先天气道狭窄等。
灌洗组病例发热时间为（5.6±1.4）d，住院时间为（13.3±1.7）d，医疗费用为（10 425.5±121.8）元；对照组发热时间为（8.3±1.7）d，住院时间为（15.7±1.5）d，医疗费用为（11 034.7±148.3）元，灌洗组均明显少于对照组（P＜0.05）。
灌洗组治疗有效率为98.4%，对照组为88.5%，灌洗组明显高于对照组（P＜0.05）。
沐舒坦组与生理盐水组发热时间[（5.5±1.6）d vs. （5.7±1.2）d]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
沐舒组的住院时间为（12.9±1.5）d，住院费用为（10 122.5±125.7）元，生理盐水组住院时间为（13.9±1.8）d，住院费用为（10 725.3±109.5）元，沐舒坦组明显少于对照组（P＜0.05）；两组治疗总有效率均为98.4%。
纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎疗效
·149·
纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小符区第二人民医院儿科 开封 475121）
摘要：目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效 。 方法：采用随机双盲法将 2018 年 1 月 ~2019 年 5 月就诊的 118 例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组 ，各 59 例。 对照组接受阿奇霉素、布地奈德、孟鲁司特钠药物常规治疗， 观察组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。 对比两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间，治疗前后 1 秒 用力呼气容积、用 力 肺 活 量 等 肺 功 能 指 标 和 超 敏 C 反 应 蛋 白 、肿 瘤 坏 死 因 子 -琢 等 血 清 炎 性 因 子 指 标 水 平 ，统 计 两 组 治 疗 总 有 效 率。 结果：观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均早于对照组 （P＜0.05）；观察组治疗后 1 秒用力呼气容积、用力肺活量水平 均 高 于 对 照 组 （P＜0.05）；观 察 组 治 疗 后 超 敏 C 反 应 蛋 白 、肿 瘤 坏 死 因 子 -琢 水 平 均 低 于 对 照 组 （P＜0.05）；观 察 组 治 疗 总 有 效 率 94.92%高于对照组的 81.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎临 床 疗 效 较 好，可有效缓解患儿炎性反应，加快患儿肺功能恢复。
为 0.5%g/d， 使用 5%葡萄溶液稀释后静脉滴注，1 次 /d，连续用药 4%d 后停药 3%d，改为口服阿奇霉素（国 药准字 H20066358），10%mg（ / kg·d），1 次 /d，连续服 药 3%d；布地奈德（国药准字 H20140475）雾化吸入，2% ml/ 次 ，2 次 /d； 孟 鲁 司 特 钠 咀 嚼 片 （国 药 准 字 H20183236）5%mg/ 次，1 次 /d，睡前嚼服。 治疗总周 期为 10%d。 观察组在对照组治疗基础上接受纤维支 气管镜肺泡灌洗治疗：局部麻醉下经鼻进镜，到达病 灶后将痰液吸出，使用 37℃的生理盐水反复冲洗病 灶，每次 5~10%ml，冲洗总量为 2~5%ml/kg；吸出冲洗 液，留取灌洗液标本后拔出纤维支气管镜。 1.4%%%%观察指标 对比两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺 部啰音等临床症状消失时间； 检测两组患儿治疗前 后 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等 肺功能指标水平；取两组治疗前后外周静脉血，检测 超 敏 C 反 应 蛋 白 （hs-CRP）、 肿 瘤 坏 死 因 子 -琢 （TNF-琢）等炎性因子水平；统计两组治疗总有效率。 1.5%%%%疗效判定标准 痊愈： 临床症状完全消失，影 像学检查未见肺部阴影；显效：部分症状消失，肺部 阴影面积缩小≥60%；有效：临床症状有所好转，阴 影面积缩小，但低于 60%；无效：未达到上述标准或 病情加重。总有效率 =（痊愈例数 + 显效例数 + 有效 例数）/ 总例数×100%。 1.6%%%%统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件分析 数据。 计量资料以（x%±s）表示，行 t 检验；计数资料 以%表示，行 字2 检验。 以 P＜0.05 为差异有统计学意 义。 2%%%%结果 2.1%%%%两组临床症状消失时间比较 观察组发热、咳 嗽、 喘息、 肺部啰音消失时间均早于对照组 （P＜ 0.05）。 见表 1。
纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果
纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果韩丽红【摘要】Objective Investigate the clinical effect and the length of stay of fiber endoscope bronchoscopy bronchial veolar lavage on lobar pneumonia in children .Methods 9 6 cases in our hospital from January 2 0 1 3 to June 2 0 1 5 were chosed and divided into the observation group and control group randomly .The control group was given the general treatments of anti-infection and phlegm-removing of Respiratory Department .The ob-servation group was given fiber endoscope bronchoscopy bronchal veolar lavage on the basis of the control group . The improvement of clinical effect and length of stay were compared between the two groups .Results After the treatment ,the obvious effect rate in rhe observation group was significantly higher than that in the control group ( P<0 .0 1 ) ,the length of stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group ( P<0 .0 1 ) .Conclusion Theadditional treatment of fiber endoscope bronchoscopy bronchoal veolar lavage for lobar pneumonia in children has the better clinical effect and the shorter length of stay compared to thesingle general treatments .%目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果。
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析【摘要】目的：研究儿童难治性支原体肺炎以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。
方法：选取2019年3月-2021年3月我院收治的140例难治性支原体肺炎患儿为研究对象，随机分组为研究组、对照组，对照组常规治疗，研究组运用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，对比疗效。
结果：研究组发热时间及平均病程均较对照组缩短（P＜0.05）。
结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎在减轻症状、促进康复方面具有重要作用。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗术；儿童难治性支原体肺炎肺炎支原体肺炎是指因感染肺炎支原体引发的肺部炎性病变，飞沫传播为主要的传播途径，全年可发病，但以冬春季节多见，支原体肺炎约占社区获得性肺炎的20%左右，成为了导致社区获得性肺炎的主要病因[1]。
肺炎支原体感染肺部引发肺炎性病变为主要发病机制，此外免疫炎性反应也是导致疾病发生、发展的重要因素，重症患儿还可并发肺不张、胸腔积液、肺坏死等并发症。
近年由于大环内酯抗生素的普遍应用，导致支原体肺炎耐药性增强、治疗难度加大，随着病情迁延难愈，可进一步发展为难治性支原体肺炎，此阶段往往伴随肺实质的变化，其中肺不张为常见并发症，治疗难度较大[2]。
纤维支气管镜为临床常用观察支气管结构检查，镜头能够直接到达病变局灶，除了检查外，还常用于清理痰栓，对于缓解呼吸道阻塞具有重要价值。
本次研究分析了纤维支气管镜运用于儿童难治性支原体肺炎的价值，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2019年3月-2021年3月我院收治的140例难治性支原体肺炎患儿为研究对象，随机分组为研究组、对照组，研究组男38例，女32例，年龄4-7岁，平均（5.52±0.43）岁，平均病程（42.97±1.46）d，对照组男39例，女31例，年龄4-7岁，平均（5.46±0.49）岁，平均病程（41.81±1.53）d。
纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床效果分析
纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床效果分析发布时间：2023-07-01T12:09:12.973Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：杨丽波[导读]纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床效果分析杨丽波（黑河市北安市北大荒集团北安医院儿科；黑龙江黑河164000）【摘要】目的：分析纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床效果。
方法：选取我院2021年10月～2022年10月收治的72例儿童重症肺炎患儿作为研究对象，掷硬币分组法分为观察组（36例，纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗）与对照组（36例，常规治疗），比较2组临床指标、治疗效果。
结果：观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均较之对照组更短，差异显著（P ＜0.05）。
观察组治疗有效率较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。
结论：对儿童重症肺炎患儿实行纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗，能有效缩短体温恢复、咳嗽/肺啰音消失时间，促使患儿早日出院，其临床治疗效果更理想，可应用。
【关键词】：纤支镜肺泡灌洗；抗生素治疗；儿童重症肺炎；治疗有效率肺炎，呼吸系统疾病，多因支气管肺泡炎症所致通/换气功能障碍，出现缺氧、二氧化碳潴留等，导致细菌、病毒等病原体滋生，引起全身炎性反应的一种综合征[1]。
重症肺炎（Severe pneumonia，SP）病情发展迅速，易伴随气道阻塞、呼吸道分泌物引流不畅等症状，针对SP者，气道分泌物较多、痰液黏稠，咳出困难，加重气道阻塞，甚至引起低灌注、休克等，对患儿自身生命安全威胁较大。
过去临床针对儿童SP者，多以抗感染、祛痰治疗为主，但其效果一般。
故临床需探索其他联合治疗方案。
基于此，研究以2021年10月～2022年10月期间我院收治的SP患儿72例为对象，分析纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象来源于我院收治的SP患儿共72例，收治时间（2021.10-2022.10），掷硬币分组法划分为2组，观察组和对照组。
小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术对小儿肺炎合并肺不张的诊疗作用
小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术对小儿肺炎合并肺不张的诊疗作用林炜;邱彬玮;吴炽勇【摘要】目的:探讨小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术对小儿肺炎合并肺不张的诊疗作用及安全性.方法:选取我院儿科2014-02～2015-08确诊为肺炎合并肺不张的患儿共51例(男32例,女19例),年龄13个月～14岁,其中肺炎支原体抗体(MP-AB)阳性31例;随机分为试验组和对照组,试验组26例,对照组25例,对照组仅采用常规的抗感染、对症治疗方案,试验组在常规治疗的基础上,进行小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术治疗,观察两组患儿入院治疗10d后的临床症状、体征改善情况及10d后复查影像学情况,分析临床疗效.同时对行小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术的患儿术中、术后出现的并发症及处理进行分析、总结,评估检查的安全性.结果:①试验组26例肺炎合并肺不张患儿中,气管、支气管的炎症病变25例(96.2％),支气管异物1例(3.8％).②入院治疗10d后,两组患儿的临床症状(发热、咳嗽、咳痰、气促)及肺部体征均有改善,但试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗后10d复查肺部CT+气道重建,试验组的总复张率及完全复张率均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).④术中部分患儿出现一过性轻度紫绀,血氧饱和度下降,伴一过性窦性心动过速,经暂退出纤维支气管镜及吸氧后紫绀缓解,血液饱和度上升至95％以上,心率恢复正常范围,少数患儿出现少量鼻出血、发热、声音稍嘶哑等轻微并发症,无出现心跳骤停、大出血、气胸等严重并发疰.结论:小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术对肺炎合并肺不张的患儿具有协助明确诊断,较快改善临床症状、体征,缩短病程,促进肺复张的作用,临床疗效肯定,且极少发生严重并发症,具有较高的安全性,在小儿呼吸系统疾病的诊治中值得进一步推广使用.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2016(039)006【总页数】4页(P109-112)【关键词】小儿纤维支气管镜检查;肺泡灌洗术;小儿肺炎;肺不张【作者】林炜;邱彬玮;吴炽勇【作者单位】福建医科大学附属龙岩市第一医院儿科,福建龙岩364000;福建医科大学附属龙岩市第一医院儿科,福建龙岩364000;福建医科大学附属龙岩市第一医院儿科,福建龙岩364000【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎(pneumonia)是由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、胎粪、油脂类、有毒气体等)所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的中小湿啰音为共同临床表现。
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨苏宇飞;常文毅;王列;余宏川【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of bronchoalveolar lavage ( BAL ) , ambroxol and budesonide bronchial injection combining conventional antibiotics in treatment of children with severe mycoplasma pneumoniae pneumonia ( MPP ) .Methods From November 2012 to December 2014 107 severe MPP children were enrolled in study and were randomly divided into routine group ( 51 cases) and BAL group (56 cases).The routine group was given macrolide drug treatment , and antipyretic, anti-cough and expectorant treatment was provided .Hormone and immunoglobulin protein were taken if necessary .Besides treatment for the routine group , BAL group was given BAL treatment , budesonide and ambroxol bronchial injection at lesions .After 7-day treatment peripheral blood inflammatory factors were examined and clinical efficacies were determined .Symptoms and signs disappearance time of two groups were compared . Results After 7-day treatment, peripheral blood TNF-α, IL-6 and hs-CRP levels in BAL group were significantly lower than the routine group (U value was 3.185, 2.886 and 3.882, respectively, all P<0.05).In BAL group average temperature recovery time , cough disappearance time , fading time of crackles , recovery of lung X-ray and hospitalization days were shorter with significant differences ( U value was 4.681, 4.624, 5.517, 4.111 and 3.681, respectively, all P<0.05).Within 7-daytreatment, BAL group with invasive ventilation proportion (3.6%) was significantly lower than the routine group (13.7%) (fisher P=0.083).Clinical efficacy constitutions of two groups were not different obviously(Z=1.681,P=0.093).The overall efficiency of BAL group (94.6%) was significantly higher than the routine group (82.4%) (χ2 =4.049,P=0.044).Conclusion Macrolides combining BAL treatment, ambroxol and budesonide bronchial injection can reduce inflammatory reaction , significantly shorten disappearance time of symptoms and signs and improve clinical efficacy on treatment of severe MPP .%目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）下支气管肺泡灌洗术及沐舒坦、布地奈德支气管注药联合常规抗生素治疗儿童重症支原体肺炎（ MPP）的临床疗效。
纤维支气管镜灌洗术在小儿支原体肺炎治疗中的应用探讨
纤维支气管镜灌洗术在小儿支原体肺炎治疗中的应用探讨摘要：目的探究小儿支原体肺炎采用纤维支气管镜灌洗术治疗的积极作用。
方法研究拟定所有参与研究患者均从我院儿科选择，按照入组标准从我院2022年6月—12月收治的小儿支原体肺炎患者中选出120例，按照随机分配法平均分为两组：对照组（60例，常规抗感染治疗）和研究组（60例，常规抗感染治疗＋纤维支气管镜灌洗术），从临床总有效率、临床症状消失时间、炎性因子水平等方面对比两组差异性。
结果治疗后研究组临床总有效率更优，各临床症状（咳嗽、发热、肺部啰音等）均在较短时间内消失（P＜0.05）；两组炎性因子水平在治疗前无统计学差异性，治疗后均有下降，研究组各指标水平则更低（P＜0.05）。
结论纤维支气管镜灌洗术在缓解小儿支原体肺炎患者临床症状、减轻其炎性反应等方面均有显著效果，可作为该类患者临床首选治疗方法推广。
关键词：小儿支原体肺炎；纤维支气管镜灌洗术；临床症状；炎性因子水平呼吸道临床疾病中常见支原体肺炎，指的是机体肺部感染支原体而引起的急性炎症反应，婴幼儿多见。
支气管出现炎性反应，最先出现呼吸道症状，患者会因支气管黏膜出现水肿、充血等症状诱发发热、咳嗽表现。
因为婴幼儿呼吸功能尚未发育完全，导致其无法顺利排出分泌物，极易引起危及生命安全的并发症（如呼吸困难、肺不张等）[1]。
传统临床治疗方法多主张抗感染治疗，效果相对较好，但随着治疗时间延长会逐步增强细菌耐药性，导致疾病控制效果不良。
随着医学发展，临床在治疗该类疾病时开始广泛用到纤维支气管镜，可在直视下探查和治疗操作，病菌清除率更高，安全有效。
基于此，本研究以我院收治的该类患者为例，通过对比分析了其采用不同方法的治疗效果，具体报道为：1.资料与方法1.1临床资料研究以我院儿科2022年6月—12月收治的支原体肺炎患儿为例，按要求选出120例进行对比分析。
其中男女例数相同，均龄为（6.25±1.71）岁；平均病程为（11.95±3.31）d。
纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值
纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值作者：席华来源：《中国社区医师》2018年第09期摘要目的：研究、分析在小儿迁延性肺炎诊治中采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术的临床效果。
方法：收治小儿迁延性肺炎患儿80例，随机分两组。
对照组采用常规治疗方案，观察组采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术诊疗方案，对比两组患儿临床诊治效果。
结果：观察组并发症发生率、治疗总有效率及生活质量各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P关键词小儿迁延性肺炎；纤维支气管镜检查；支气管肺泡灌洗术本研究收治小儿迁延性肺炎患儿80例，对其采用不同治疗方法，探究纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术的临床应用价值。
资料与方法2016年12月-2017年12月收治小儿迁延性肺炎患儿80例。
所有入选病例皆符合《小儿呼吸系统疾病相关诊断标准》。
按照随机分配的方法将其分为对照组与观察组，每组40例。
对照组男21例，女19例；年龄4～l2岁，年龄均值（6.1±0.3）岁。
观察组男23例，女17例；年龄3～11岁，年龄均值（5.2±0.1）岁。
两组患儿资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①家属同意本次研究；②年龄排除标准：①家属不同意本次研究；②严重肝、肾功能疾病患儿；③严重认知功能障碍患儿。
方法：对照组采用常规治疗方案，如吸痰治疗、化痰治疗、抗生素治疗、呼吸支持治疗等。
观察组采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术治疗，术前6h患儿禁止摄入水分与食物，常规注射阿托品，采用肌注的方式，药量控制在0.02mg/kg左右，麻醉方式为局麻。
通过患儿鼻部、咽喉部、声门、气道等依次插入纤维支气管镜，观察患儿气管与支气管病变情况，采用生理盐水对患儿器官进行灌洗，对于炎症较为严重的患儿需要对其肺部进行重点清洗。
为保证清洗质量，生理盐水温度控制在37℃，灌洗时间控制在10min，灌洗流量控制在观察指标和疗效判定：观察两组临床疗效、并发症发生情况和生活质量评分。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理效果研究
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理效果研究发表时间：2017-04-17T13:22:35.230Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：戴海青[导读] 有效的护理干预能减少不良事件发生，保证患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时的生命体征，临床上值得推广。
湖南省邵阳市第一人民医院 422000【摘要】目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理效果。
方法：选取我院2015年4月～2016年7月住院部收治的68例小儿顽固性肺部感染患者，将其按照简单随机的方式分为两组，各34例。
其中观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，观察2组患者给予不同护理后的术中生命体征和不良事件发生情况。
结果：观察组患者经护理后术中生命体征（血氧饱和度95.30±2.10%、心率103.25±11.82次/min、平均动脉压75.33±3.82mmHg）、不良事件（临时拒绝操作1（2.94%）例、严重缺氧1（2.94%）例、粘膜出血0（0.00%）例、支气管痉挛0（0.00%）例）均优于对照组数据（P＜0.05）。
结论：有效的护理干预能减少不良事件发生，保证患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时的生命体征，临床上值得推广。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿；顽固性肺部感染小儿顽固性肺部感染主要是由于患者的肺部比较娇弱，尚处于发育状态，导致肺部容易出现反复性感染，且临床常规治疗效果不佳；经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，给予针对性护理干预，疗效显著，降低了不良事件发生率【1、2】。
本文为了研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理效果，将小儿顽固性肺部感染患者分为2组进行研究，如下： 1 资料与方法1.1临床资料本次选取我院2015年4月～2016年7月住院部收治的68例小儿顽固性肺部感染患者，将其按照简单随机的方式分为两组，各34例。
观察组：男性小儿顽固性肺部感染患者：女性患者=17：17；年龄0.5～12.00岁，平均年龄（3.40±0.80）岁；体重8～45kg，平均体重（15.30±1.60）kg。
纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用
儿 童肺 炎是 临床 常 见 疾 病 ， 抗感 染 及 止 咳化 痰 是 主要 治疗方 法 ， 绝 大 多 数 患儿 预 后 良好 。但 是 由
选择 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １ 月 在 我 院儿 科 住 院 的迁延性 肺 炎患 儿 ９ ６例 ， 纳入 ： 综合 病 史 、 临床 症
价值 。方法 选择迁延性肺炎患儿 ９ ６例 ， ６ ６例行纤支镜检查及肺泡灌洗术 的患儿为灌洗组 ， 另外 ３ ０例为对
照组 ， 比较两组 的疗效 。结果 ６ ６例灌洗组患儿纤支镜检查显示均有支气管 内膜感染 ， 其 中单纯 支气管 内膜
炎２ ５例 （ ３ ７ ． ９ ％） ； 气管 中下段狭窄 ５例 （ ７ ． ６ ％） ； 左右支气管狭窄 ３例 （ ４ ． ５ ％） ； 气管软化 ｌ ３例 （ １ ９ ． ７ ％） ； 右
两组 患 儿均 给予静 脉使 用抗 菌药 物 以及 止 咳化 痰 等综合 治疗 ， 灌洗 组 在 此 基 础 上 采 取 电子 支 气 管
作者单位 ： ２ ２ １ ０ ０ ０ 江苏 徐州 ， 徐州市儿童 医院呼吸 内科
［ ３ ］ 慢性阻塞性肺疾病 评估论坛专 家组． 慢性 阻塞性 肺疾病 病情 严重程度评估 系统在 中国应用的专家共识 ［ Ｊ ］ ． 中华结核和 呼
［ ９ ］ Ｈ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｋ Ｊ Ｏ ， ｖ ａ ｎ Ｈ ｅ ｅ ｓ Ｈ Ｗ， Ｄ ｅ ｋ ｈ ｕ ｉ ｊ ｚ ｅ ｎ Ｐ Ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
上叶开 Ｖ １ 异 常 ４例 （ ６ ． １ ％） ； 支 气管 发 育 不 良 ２例 （ ３ ． ０ ％） ； 陈 旧性 肺 出血 ２例 （ ３ ． ０ ％） ； 会 厌 畸形 ２例
纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值
纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治
中的应用价值
席华
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)009
【摘要】目的:研究、分析在小儿迁延性肺炎诊治中采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术的临床效果.方法:收治小儿迁延性肺炎患儿80例,随机分两组.对照组采用常规治疗方案,观察组采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术诊疗方案,对比两组患儿临床诊治效果.结果:观察组并发症发生率、治疗总有效率及生活质量各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿迁延性肺炎诊治中采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术,可有效提高患儿生活质量与治疗效果,改善患儿并发症发生情况.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】席华
【作者单位】410600 宁乡县人民医院湖南
【正文语种】中文
【相关文献】
1.纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治过程中的应用 [J], 许柏华;胡婷;钟亮;鲁巍巍;赵少霞
2.支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用 [J], 王莹;黄英;李渠北;代继
宏;舒畅;袁小平;赵华;符州
3.支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊疗中的作用及意义 [J], 李战华;高亮;高利真;陈瑞;陈丽
4.支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值 [J], 刘雪茹; 王艳丽; 韩锋; 杜青; 杜慧; 李颖; 陆小霞
5.纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗术在儿童慢性肺炎中的诊断与应用价值 [J], 吴会芳;张景丽;刘晓娟;刘新锋;张中平;段晨初
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体感染12例临床观察
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体感染12例临床观察肺炎支原体是婴幼儿上呼吸道感染的主要病原体之一，该病原体介于病毒与细菌之间，无细胞壁，可经鼻、口腔分泌物在空气中传播，通常引起支气管炎、肺炎及其他各种以咳嗽为特征的肺外病变。
它所引起的人类支原体肺炎常见于儿童，约占肺炎的10%，其病理改变是以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎。
其临床症状较轻，病程较长且呼吸道症状重并可引起肺外并发症，甚至迁延不愈，严重威胁着儿童的健康。
有相关报道称纤维支气管镜应用于该病临床有良好的疗效，能明显改善呼吸系统疾病的治疗水平[3-4]。
本研究主要通过对我院21例肺炎支原体感染儿童进行观察，探讨纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月至2013年9月在我院治疗的肺炎支原体感染儿童21例为观察对象，所有患儿均符合以下支原体肺炎诊断标准：①临床表现为持续剧烈咳嗽、脓痰、血痰、头痛、乏力等；②X胸片检查为肺纹理增多，肺实质呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影；③周围血白细胞总数正常或增多，以中性粒细胞为主；④血清学检查：血清冷凝聚素滴度1：32，血清病原体抗体阳性，链球菌MG凝集试验，效价≥1：40；⑤β-内酰胺类抗生素治疗无效，大环内酯类有效。
根据患儿是否进行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗分为观察组12例，其中经X线胸透检查确诊为合并肺不张者97例；对照组90例，合并肺不张者73例。
观察组中男性患儿70例，女性患儿例，年龄0～13岁，平均（6.3±2.69）岁；对照组中男性患儿1例，女性患儿39例，年龄1～12岁，平均年龄（6.47±2.78）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.0），具有可比性。
1.2 治疗方法对所有患儿在其入院24h后行纤支镜术前常规检查及病原学检查，观察组患儿在入院1～6d后经家属同意后进行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗，合并肺不张的患儿进行1～4次灌洗治疗，对照组患儿则行支气管冲洗少量液体注入支气管和灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗，所有患儿2周后进行复查。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果 及有效率影响观察
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果及有效率影响观察发表时间：2019-07-31T12:30:29.463Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：何频[导读] 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果，并分析其有效率。
耒阳市人民医院儿科湖南耒阳 421800【摘要】目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果，并分析其有效率。
方法：选择我院自2018年1月至2019年1月期间收治的重症肺炎患儿60例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与治疗组，对照组以常规方式对患者施以治疗，治疗组在对照组方法基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗方式对患儿施以治疗，观察并对比两组患儿临床治疗效果。
结果：通过对两组患儿施以不同治疗方式，可知治疗组患儿临床治疗有效率为96.7%，明显高于对照组的73.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重症肺炎患儿在常规治疗的基础上以纤维支气管镜肺泡灌洗方式对其施以治疗，能够提高临床治疗有效率，值得研究推广。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿重症肺炎小儿重症肺炎属于呼吸道疾病，属于儿科常见病症，具有起病急、变化快等特点，不仅会对患儿的身体健康造成不良影响，其病情严重时还对患儿的生命安全造成威胁，根据相关数据显示，5岁以下的儿童致使死亡最多的原因即小儿重症肺炎[1]。
本研究选择我院自2018年1月至2019年1月期间收治的重症肺炎患儿60例，针对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2018年1月至2019年1月期间收治的重症肺炎患儿60例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与治疗组。
对照组患儿共计30例，男17例，女13例，年龄2个月～10岁，平均年龄（5.72±1.02）岁，病程6～20d。
平均病程（11.41±1.28）d；治疗组患儿共计30例，男15例，女15例，年龄1个月～11岁，平均年龄（5.93±1.14）岁，病程5～19d。
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察摘要：支气管镜肺泡灌洗术是一种治疗儿童支原体肺炎并肺实变的有效方法。
本文通过对10例儿童支原体肺炎并肺实变患儿进行支气管镜肺泡灌洗术治疗，并对其疗效进行观察。
观察结果表明，支气管镜肺泡灌洗术可以有效清除支原体和痰液，明显改善患儿的肺部情况，是一种安全、有效的治疗方法。
引言材料与方法1. 选取对象选择10例确诊为支原体肺炎并伴有肺实变的儿童患者作为研究对象，年龄范围为3岁至10岁，其中男性6例，女性4例。
2. 治疗方法对所有患儿进行全麻下的支气管镜检查及肺泡灌洗。
在清洁吸痰的基础上，取白细胞及蛋白含量较低的液体进行多次冲洗，每次冲洗后分别进行细胞计数、细菌培养及病毒检测等相关检查。
3. 观察指标记录患儿肺部情况的临床表现，包括呼吸困难程度、发热情况、肺部体征（包括啰音、叩诊音等）、X线胸片情况等。
4. 统计分析采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，包括描述性统计和相关性分析。
结果1. 治疗效果观察经过支气管镜肺泡灌洗术治疗后，患儿的肺部情况得到了明显改善。
呼吸困难程度减轻，发热情况得到控制，肺部体征逐渐消失。
2. 实验室检查结果支气管镜肺泡灌洗术后，患儿的肺泡灌洗液中支原体及痰液得到有效清除，细胞计数明显下降，白细胞及蛋白含量得到控制。
3. X线胸片结果支气管镜肺泡灌洗术后，患儿的X线胸片显示肺部实变明显吸收，肺组织恢复正常。
讨论儿童支原体肺炎并肺实变是一种较为常见的呼吸道感染病，传统的治疗方法包括抗生素治疗、呼吸支持治疗等，但疗效不稳定且容易出现耐药性。
支气管镜肺泡灌洗术是一种能够直接清除病变肺泡内炎症物质的方法，可以更快更彻底地治疗肺部疾病。
结论支气管镜肺泡灌洗术是一种有效治疗儿童支原体肺炎并肺实变的方法，能够迅速改善患儿的肺部情况，减轻症状，值得临床推广应用。
由于样本量较小，存在一定的局限性，因此还需要进一步进行大样本、多中心的临床研究以验证该方法的疗效。
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨发布时间：2021-02-03T11:28:44.367Z 来源：《医师在线》2020年31期作者：袁静[导读] 目的：对纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的治疗效果进行探讨袁静广东医科大学广东省湛江 524000【摘要】目的：对纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的治疗效果进行探讨分析。
方法：将2017年1月至2020年6月期间在我院接受治疗的78例儿童重症支原体肺炎患儿作为此次研究的研究对象，使用随机分配的方法将这78例患儿分为甲组以及乙组，甲组39例，乙组39例，对甲组患儿实施常规治疗，对乙组患儿实施纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗，对比2组患儿疾病临床症状的改善情况。
结果：乙组患儿的临床症状改善情况由于甲组，P<0.05。
结论:纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎患儿具有较为理想的治疗效果，值得推广。
【关键词】支气管肺泡灌洗；治疗；支原体肺炎；效果近些年来，随着肺炎病原学的发展，由于肺炎支原体感染而导致患上儿童重症支原体肺炎的患儿数量越来越多[1]，肺炎支原体逐渐成为一种极其关键的呼吸道致病微生物。
此疾病的高发人群为学龄前儿童以及学龄儿童，随着病情的发展，一些患儿会出现一系列的并发症，如：肺不张、支气管扩张、肺纤维化、胸腔积液以及闭塞性细支气管炎等[2]，会对患儿的身体健康以及生活质量造成不良的影响。
疾病恶化的主要是由于患儿气道内分泌物的阻塞而致的排痰不畅[3]，或是因为患儿出现过度的免疫炎症反应。
因此，在为了使患儿气道的阻塞情况得到有效的消除[4]，临床治疗中常使用纤维支气管镜肺泡灌洗对患儿进行治疗，此治疗方式能够使儿童肺炎支原体肺炎的整体治疗效果以及治疗质量得到一定程度的提升，基于此，本文主要对纤维支气管镜肺泡灌洗对儿童重症支原体肺炎患儿的治疗效果进行探讨分析，现作如下报道：1.资料和方法1.1一般资料将2019年2月至2020年2月期间在我院接受治疗的78例儿童重症支原体肺炎患儿作为此次研究的研究对象，使用随机分配的方法将这78例患儿分为甲组以及乙组，甲组39例，乙组39例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
镜（ 外径 3. 5mm） ，经鼻、会厌进入气 管、支 气 管 各
四、统计学方法
段，并观察病变情况，采用 37℃ 生理盐水进行分段 灌洗，灌洗时间控制在 10 min 内，重点灌洗分泌物 较多、炎症较重的部位，灌洗液总量不超过 3 ～ 5 ml /
采用 SPSS 19. 0 统计软件进行统计学处理。计 量资料采用 x珋± s 表示，比较采用 t 检验，计数资料采 用 χ2 检验进行比较，以 P ＜ 0. 05 为差异具有统计学
66 例灌洗组患儿纤支镜检查均有支气管内膜
雾化吸入，观察 24 h。
感染表现，如黏膜充血水肿，其中单纯支气管内膜炎
三、观察指标及疗效判断
25 例（ 37. 9% ） ； 气管中下段狭窄 5 例（ 7. 6% ） ； 左右
两组患儿治疗 2 周后，观察治疗前后的临床表 支 气 管 狭 窄 3 例 （ 4. 5% ） ； 气 管 软 化 13 例
1 ～3 岁
Hale Waihona Puke 173 ～6 岁7
6 ～ 14 岁
4
合计
66
支气管 内膜炎
17 3 2 3 25
气管支气管 狭窄 5 2 1 0 8
气管 软化
7 4 2 0 13
支气管 开口异常
2 1 1 0 4
支气管 发育不良
2 0 0 0 2
肺出血
2 0 0 0 2
会厌 畸形
1 1 0 0 2
气管支气 管异物 2 6 1 1 10
现、X 线胸片或胸部 CT 变化，并作为疗效判指标， （ 19. 7% ） ； 右上叶开口异常 4 例（ 6. 1% ） ； 支气管发
同时观察纤支镜检查及支气管肺泡灌洗术中及术后 育不良 2 例（ 3. 0% ） ； 陈旧性肺出血 2 例（ 3. 0% ） ；
有无并发症。疗效标准： ①显效： 发热、咳嗽、咳痰等 会厌畸 形 2 例 （ 3. 0% ） ； 气 管 支 气 管 异 物 10 例
讨论
组别 灌洗组 对照组
表 2 灌洗组与对照组治疗疗效比较（ n）
n
显效
66
60
30
13
有效 6 8
无效 0 9
总有效率（ % ） 100． 0 70． 0
三、灌洗组并发症情况 灌洗组 66 例患儿中有 8 例（ 12． 1% ） 在纤支镜 检查及肺泡灌洗术中及术后出现并发症，其中 3 例 为术中出血，经过止血处理后无继续出血； 2 例出现
二、两组疗效比较 治疗 2 周后，灌洗组疗效达 100% ，明显优于对 照组 70% （ 21 /30） ，差异有统计学意义（ χ2 = 4. 875， P ＜ 0. 05） 。（ 见表 2） 。
术后发热，给予对症处理后体温恢复正常； 另外 3 例 为术后低氧血症，经鼻导管吸氧后缓解。66 例患儿 中无喉头水肿发生。
［7］ 陆鹏，吴晓梅，李兆国，等． 无创机械通气对伴高碳酸血症的稳
定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用［J］． 中华医学杂志， 2012，92（ 6） ： 401 － 404． ［8］ Hill NS． Noninvasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease［J］． Ｒespir Care，2004，49： 72 － 87． ［9］ Hannink JD，van Hees HW，Dekhuijzen PN，et al． Non-invasive ventilation abolishes the IL-6 response to exercise in muscle-wasted COPD patients： a pilot study［J］． Scand J Med Sci Sports，2014， 24（ 1） ： 136 － 143． ［10］ Dreher M，Storre JH，Schmoor C，et al． High-intensity versus lowintensity non-invasive ventilation in patients with stable hypercapnic COPD： a randomised crossover trial［J］． Thorax，2010，65 （ 4） ： 303 － 308．
资料与方法
一、研究对象
doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 6663． 2015． 10． 050 作者单位： 221000 江苏 徐州，徐州市儿童医院呼吸内科
选择 2013 年 1 月至 2014 年 1 月在我院儿科住 院的迁延性肺炎患儿 96 例，纳入： 综合病史、临床症 状、影像学检查等诊断符合迁延性肺炎诊断标准［3］， 病程持续时间超过 30 ～ 90 d； 符合纤支镜检查及支气 管肺泡灌洗术的适应症。其中 66 例患儿家属知情同 意接受该检查及治疗作为灌洗组，另 30 例家属不同 意接受该项检查及治疗者为对照组。灌洗组中男 46 例，女 20 例，年龄 ＜ 1 岁 38 例，1 ～ 3 岁 17 例，3 ～ 6 岁 7 例，6 ～ 14 岁 4 例，病程 31 d ～ 88 d，平均（ 65. 3 ± 11. 2） d； 对照组中男 22 例，女 8 例，年龄 ＜ 1 岁 16 例， 1 ～ 3 岁 7 例，3 ～ 6 岁 5 例，6 ～ 14 岁 2 例，病程 31 d ～ 86 d，平均（ 65. 7 ± 10. 8） d。两组性别构成比、年龄、 病程差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。
［5］ 葛艳，朱世祥，杨志芸，等． 长期家庭氧疗及家庭无创机械通气 对 COPD 并呼吸衰竭缓解期的疗效观察［J］． 临床肺科杂志， 2013，18（ 6） ： 1121 － 1122．
［6］ 姚翠玲，徐喜媛，尹东． MICU 中 AECOPD 患者由医院转换为家 庭无创机械 通 气 的 实 施 观 察［J］． 临 床 肺 科 杂 志，2014，10： 1807 － 1809，1810．
1906
临床肺科杂志 2015 年 10 月 第 20 卷第 10 期
均有不同程度的支气管内膜感染表现，与文献报道 相符。可见感染是儿童迁延性肺炎的主要病因，可 能与感染后患儿气道内皮纤毛系统受损，无法顺利 排出痰液，引起反复吸入、感染，加上细菌耐药，最终 导致病程 延 长，迁 延 不 愈 有 关［7］。 除 了 感 染 外，气 管软化是导致迁延性肺炎的另一重要因素，特别是 3 岁以下儿童居多（ 占 84. 6% ） 。有学者［8］认为气 管软化居于婴幼儿气道发育异常的首位，临床容易 漏诊，通过纤维支气管镜可以直接确诊，是目前诊断 该病的金标准。另外，气管支气管异物也较多见，其 中 3 岁以下者占 80% ，可能与婴幼儿吞咽功能发育 不完善，进食及玩耍时容易吸入异物，又无法清除表 达异物情况，导致部分异物长期滞留气道，引起慢性 炎症反应，而影像学检查对深部异物缺乏一定的特 异性，造成漏诊，以致病情反复有关［9］。同时，气管 支气管狭窄也是儿童迁延性肺炎的另一常见原因， 而 3 岁以下儿童占到 87. 5% 。由于气管支气管狭 窄，气道分泌物无法顺畅排出，婴幼儿容易出现反复 吞咽，引起继发性感染，肺部炎症无法吸收，病情迁 延［10］。而纤支镜 技 术 不 仅 可 以 有 效 发 现 气 管 支 气 管狭窄，还可以对其部位及狭窄程度做出准确判断。 除了上述病因外，本组还发现右上叶开口异常、支气 管发育不良、陈旧性肺出血及会厌畸形等。提示纤 维支气管镜技术在明确迁延性肺炎病因及性质方面 具有明显优势，有条件患儿应该尽早行该检查明确 病因。
二、方法 两组患儿均给予静脉使用抗菌药物以及止咳化 痰等综合治疗，灌洗组在此基础上采取电子支气管
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
［3］ 慢性阻塞性肺疾病评估论坛专家组． 慢性阻塞性肺疾病病情 严重程度评估系统在中国应用的专家共识［J］． 中华结核和呼 吸杂志，2013，36（ 6） ： 476 － 478．
［收稿日期： 2015 － 06 － 17］
临床肺科杂志 2015 年 10 月 第 20 卷第 10 期
1905
镜检查及支气管肺泡灌洗术，方法如下： 术前 6h 禁 效： 发热、咳嗽、咳痰等症状好转，肺部啰音减少，X
食禁水，采用丙泊酚静脉复合麻醉和利多卡因气管 线胸片或 CT 显示肺部炎症阴影有所吸收； ③无效：
症状消失或明显好转，肺部啰音消失，X 线胸片或 （ 15. 2% ） ，其中气管异物 4 例，左上叶异物 4 例，右
CT 显示肺部炎症阴影基本吸收，肺不张复张； ②有 上叶异物 2 例。不同病因的年龄分布（ 见表 1） 。
表 1 66 例儿童迁延性肺炎不同病因的年龄分布（ n） %
年龄
n
＜1 岁
38
［4］ Bhatt SP，Peterson MW，Wilson JS，Durairaj L． Noninvasive positive pressure ventilation in subjects with stable COPD： a randomized trial［J］． Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2013，8： 581 － 589．
1904
临床肺科杂志 2015 年 10 月 第 20 卷第 10 期
纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用
甄清 张冲林 苏建忠 吴月娥
【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜（ 纤支镜） 及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治过程中的应用 价值。方法 选择迁延性肺炎患儿 96 例，66 例行纤支镜检查及肺泡灌洗术的患儿为灌洗组，另外 30 例为对 照组，比较两组的疗效。结果 66 例灌洗组患儿纤支镜检查显示均有支气管内膜感染，其中单纯支气管内膜 炎 25 例（ 37. 9% ） ； 气管中下段狭窄 5 例（ 7. 6% ） ； 左右支气管狭窄 3 例（ 4. 5% ） ； 气管软化 13 例（ 19. 7% ） ； 右 上叶开口 异 常 4 例 （ 6. 1% ） ； 支 气 管 发 育 不 良 2 例 （ 3. 0% ） ； 陈 旧 性 肺 出 血 2 例 （ 3. 0% ） ； 会 厌 畸 形 2 例 （ 3. 0% ） ； 气管支气管异物 10 例（ 15. 2% ） 。治疗 2 周后，灌洗组疗效达 100% ，明显优于对照组 70% （ 21 / 30） ，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 纤支镜检查及支气管肺泡灌洗术对明确儿童迁延性肺炎病因及 治疗具有重要价值。