材料样品确认单
材料样品确认单
工程名称佳兆业·上品一期2标段材料名称热镀锌钢管
确认时间2012年2月13日材料规格DN200、DN150、DN100、DN50
使用部位确认意见
地下室消火栓系统及喷淋系统
建设单位
参加人员
监理单位
（签字）
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
工程名称佳兆业·上品一期2标段材料名称蝶阀
确认时间2012年2月13日材料规格DN200、DN150
使用部位确认意见
地下室消火栓系统及喷淋系统
建设单位
参加人员
监理单位
（签字）
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
工程名称佳兆业·上品一期2标段材料名称槽钢
确认时间2012年2月13日材料规格I10、I6.3
使用部位确认意见
地下室消火栓系统及喷淋系统
建设单位
参加人员
监理单位
（签字）
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
工程材料样品确认单
工程名称：用于类风湿性关节炎等重大疾病治疗的蛋白类生物药的产业化能力建设项目编号：001致：上海百迈博制药有限公司（建设单位）：上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：我方2016年10月14日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：1、品牌: 盈达产品名称：多叶调节阀规格型号：VD320*2002、品牌: 盈达产品名称：散流器规格型号：150*1503、品牌: 盈达产品名称：格栅回风口门铰带网规格型号：200*2004、品牌: 盈达产品名称：门铰式百叶回风口规格型号：FK12 400*2005、品牌: 盈达产品名称：尼龙过滤网规格型号：FK09 400*2006、品牌: 上海平板玻璃厂产品名称：夹筋铝箔玻璃棉板规格型号：1.2m*0.6n容重48Kg/m³厚4cm.资料：1、检验报告玻纤质检（W SW）字第（1501057）号2、盈达空调设备有限公司资质及排烟防火阀、防火阀产品认证书施工单位（章）项目经理：年月日监理方审查意见：经办人签章：年月日建设方审查意见：经办人签章：年月日工程名称：用于类风湿性关节炎等重大疾病治疗的蛋白类生物药的产业化能力建设项目编号：002 致：上海百迈博制药有限公司（建设单位）：上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：我方2016年10月26日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：1、品牌: 西门子产品名称：信息面板规格型号：远景2、品牌: AMP 产品名称：6类非屏4对双绞线规格型号：3、品牌: AMP 产品名称：6类24口非屏配线架规格型号：4、品牌: SOYAL 产品名称：门禁控制器规格型号：AR-716E5、品牌: SOYAL 产品名称：读卡头规格型号：AR721H6、品牌: SOYAL 产品名称：指纹控制器规格型号：AR-881EF7、品牌: 华鹏产品名称：弱电桥架规格型号：100*2008、品牌: 欧洁产品名称：洁净电话规格型号：CTS-39、品牌: 欧洁产品名称：互锁系统规格型号：AL-5施工单位（章）项目经理：年月日监理方审查意见：经办人签章：年月日建设方审查意见：经办人签章：年月日工程名称：用于类风湿性关节炎等重大疾病治疗的蛋白类生物药的产业化能力建设项目编号：003 致：上海百迈博制药有限公司（建设单位）：上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：我方2016年10月30日提供的工程材料/样品如下。
样品确认单三篇
样品确认单三篇
篇一：样品确认单
XX市某科技有限公司
地址：XX市XX区XX
电话：传真：
样品确认单
篇二：工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX具城改造工程编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：。
材料样品确认单.pptx
1
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
蝶阀
材料规格
DN200、DN150
确认意见
建设单位
参加人员 （签 字）
监理单位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
热镀锌钢管
材料规格
DN200、DN150、DN100、DN50
确认意见
建设位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
2
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
槽钢
材料规格
I10、I6.3
确认意见
建设单位
参加人员 （签 字）
监理单位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
样品确认单
技术要求：
1、表面光滑，无气泡砂眼，无色差；不做油漆处理玻璃钢件选配白色（Ral9016）；(A+B)
2、合理添加加强筋保证产品在正常条件下使用;(A+B)
3、承受120kg/㎡下的变形量在15mm以内；(B)
检验方法：
1、技术要求1、2、3以及实物尺寸是否有偏差均由质检人员检验；2、有喷漆处理的玻璃钢检验油漆附着力。
技术总监/技术总理签名：
日期：
样品确认单（附页）
针对《样品确认单》技术要求3、4的检验方法，考虑到公司实际情况，技术部门给出的检验方法为：
A）对于技术要求3：一个体重约70kg的人单脚/双脚站立在玻璃钢件上，保持约10秒钟，玻璃钢件不断裂。
B）对于技术要求4：采购12㎡的玻璃钢样件做阻燃性B1级测试。
样品确认单
编号：
样品名称
样品型号规格
申请人
供ห้องสมุดไป่ตู้商名称
物料类型
□A类物料□重要B类物料
□一般B类物料□C类物料
样品最终确认人
□技术总监
□技术经理
申请原因
□新供应商□新物料□替代原有物料（原有物料型号厂家）
□技术原因□质量问题
确认次数
□首次□第次
技术要求及检验方法：
A组图号：QXFN001-1A20000/1B00001/1M00003/2K00001/3C00000/3D00000/5500005/5640005/5ZB2000
技术工程师签名：技术部门经理签名：技术总监签名：
日期：日期：日期：
质量部意见：
签名：
日期：
生产部意见：
样品确认单
品质经理/日期：
样品合格，同意批量试样。 样品不合格，样品退还试样单位或报废，重新加工送样确认。
改善事项：
其它意见：
研发总监/日期：
总经理 意见
总经理/日期： 抄送 生产部、品质部、业务部、资材部、总经理 注：样品确认单由研发部发起，品质部填写检验结论，各部门逐级审批，由总经理批准。
样品确认单
样品名称
规格型号
样品数量
物料编码
供应商名称
确认日期
确认原因 新产品导入 新物料导入 新供方导入 设计变更 工艺变更
技术要求
外观： 尺寸： 材质： 检验结果 功能/装配： 其它：
检验结论
检验员/日期
生产部 研发部 确认
工艺确认/日期：
生产经理/日期：
采购经理/日期：
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
内墙面砖
规格
300mm×450mm
使用部位
地下室食品加工区墙面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品 名
埃及米黄大理石
规 格
600mm×600mm×18mm
施工单位：
年 月 日
建设单位：发、孵化和综合服务中心
品 名
地面砖
规 格
200×200mm
使用部位
地下室食品加工区地面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
使用部位
地下室男、女卫生间地面
生产厂家
北京市西联宏星石材有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品 名
萨米特釉面砖
规 格
300mm×600mm
使用部位
地下室男、女卫生间墙面
生产厂家
佛山市萨米特陶瓷有限公司
监理单位：
年 月 日
工程材料／样品报审确认单
建设单位：
监理单位：
施工单位：
安市新艺发石材有限公司烧面芝麻灰花岗岩踏面烧面芝麻灰花岗岩踢面石材楼地面栏杆60030012060030050450400490烧面芝麻灰花岗岩收边石烧面芝麻灰花岗岩灰色花岗岩坐凳3203002060030080600350506007020烧面灰色花岗岩光面黑色花岗岩压顶石种植池55055080500500307003001007005020烧面灰色花岗岩盖板烧面芝麻灰花岗岩45度斜铺71045010030厚直径20050600300100h112烧面芝麻灰花岗岩压顶黄锈石花岗岩烧面芝麻灰花岗岩烧面芝麻灰花岗岩规格材料名称600400150600300150烧面芝麻灰花岗岩收边石烧面芝麻灰花岗岩收边石年月日年月日年月日
材料定样确认单三篇
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月19日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
铝合金门窗
资料：
1、XX建材有限公司
2、铝合金门窗及配件合格证
（监理单位）：
我方20XX年月日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
涂料
资料：
2、
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX合金型材有限公司
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
材料定样确认单材料名称材料产地及厂家材料规格材料颜色使用部位备注工程名称
材料定样确认单三篇
篇一：材料确认单
工程项目：
编号：
材料名称
材料产地及厂家
材料规格
材料颜色
表2.4.3 A进场设备 材料 样品封样确认单
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
………………………………………………………………………………………………………………………
进场设备/材料/样品封样确认单2.4.2/A
合同编号：确认单编号：
工程名称
施工单位
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
进场设备/材料/样品封样确认单
合同编号：确认单编号：
工程名称
康盛周庄旅游度假综合体项目一期铝合金门窗
施工单位
江西建工装潢有限责任公司
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
江西建工装潢有限
其他参评部门
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
监理单位
业主项目部
业主设计部
其他参评部门
说明：1、进场设备/材料/样品验收报审通过后方可进行封样；
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
样品确认单格式1
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装工程有限公司
材质
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
工程材料样品确认单
5、品牌: SOYAL产品名称：读卡头规格型号：AR721H
6、品牌: SOYAL产品名称：指纹控制器规格型号：AR-881EF
7、品牌:华鹏产品名称：弱电桥架规格型号：100*200
8、品牌:欧洁产品名称：洁净电话规格型号：CTS-3
工程材料/样品报审确认单
工程名称：西湖区双桥区块R1-18地块塘河村农转非居民拆迁安置房市政工程编号：001
致：杭州西湖城建投资集团有限公司（建设单位）
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方2018年5月11日提供的工程材料/样品如下：
现将样品报上，拟用于本工程D300排水管道铺设，用量12500米，请建设（监理）单位检查选定其中之一品牌用于本工程。
上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：
我方2016年10月30日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
1、品牌:赢胜产品名称：B1级橡塑保温棉规格型号：厚20mm
2、品牌:赢胜产品名称：B1级夹筋铝箔橡塑保温棉规格型号：厚20mm
3、品牌:盈达产品名称：全自动排烟风口规格型号：400*400
上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：
我方2016年10月26日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
1、品牌:西门子产品名称：信息面板规格型号：远景
2、品牌: AMP产品名称：6类非屏4对双绞线规格型号：
3、品牌: AMP产品名称：6类24口非屏配线架规格型号：
9、品牌:欧洁产品名称：互锁系统规格型号：AL-5
材料样品封样确认单 (1)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整 齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样 记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时 间等管理责任。
工程材料样品封样确认单
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称 产地
工程材料样品封样确认单
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/货厂家 (签字盖章) 设计 建设单位 (签字)
承包单位 (签字盖章) 工程 (签字)
工程材料样品封样确认单
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称 产地
工程材料样品封样确认单
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称 产地
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
供货厂家 (签字盖章) 设计 建设单位 (签字)
承包单位 (签字盖章) 工程 (签字)
工程材料样品封样确认单工程材料样品封样确认单产品名称产品编号产地使用部位产品名称产品编号产地使用部位供货厂家承包单位监理单位供货厂家承包单位监理单位建设单位设计工程成本建设单位设计工程成本工程材料样品封样确认单工程材料样品封样确认单产品名称产品编号产地使用部位产品名称产品编号产地使用部位供货厂家承包单位监理单位供货厂家承包单位监理单位建设单位设计工程成本建设单位设计工程成本日期
监理单位 (签字盖章) 成本
供货厂家 (签字盖章) 设计 建设单位 (签字) 工程
样品确认书三篇
项目：日期：
项目编号
IC型号
数量
文件名
CheckSum
日期
编译器
功能描述：
确认签名：
确认日期：
客户备注：
深圳组创：
确认样品后敬请回传，谢谢！
□材质变更 □ 更换供应商 □ 质量改进 □ 其它
测试项目
外观
尺寸
材质
装配
电子性能
其它
不合格说明：
确认依据
□ 检测报告 □ 测试报告 □ 其它
确认意见
□ 合格，请批量采购。
□ 初步合格，但需要小批量试用。
□ 不合格，不要求再次打需求重新打样，如急用，必须做如下改进。
结论：
篇一：样品确认书
篇二：样品确认书
样品确认书
供应商名称
发出日期
公司样品型号
供应商样品型号
供应商规格书编号
供应商制表人
供应商
审核人
公司确认结果：
不合格，重新送样
须改善项目：
合格，限购数量为≤2000PCS
须改善项目：
合格，可以批量采购
公司工程师
确认日期
篇三：样品确认书
客户：组创：
知会：审核：
电话：电话：
样品确认书样品类别成品样品名称规格型号第几次送样样品数量收样日期完成日期确认原因其它测试项目外观尺寸材质装配电子性能其它不合格说明
样品确认书三篇
样品类别
□ 原材料 □ 零部件 □ 半成品 □ 成品
样品名称
规格型号
第几次送样
样品数量
收样日期
完成日期
确认原因
□ 产品设计要求 □ 增加供应商 □ 产品改进
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年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
地面砖
规格
200×200mm
使用部位
地下室食品加工区地面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
建设单位：
年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
内墙面砖
规格
300mm×450mm
使用部位
地下室食品加工区墙面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
建设单位：
年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
埃及米黄大理石
规格
600mm×600mm×18mm
使用部位
地下室男、女卫生间地面
生产厂家
北京市西联宏星石材有限公司
监理单位：
年月日
施工单位：
年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日
建设单位：
年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
萨米特釉面砖
规格
300mm×600mm
使用部位
地下室男、女卫生间墙面
生产厂家
佛山市萨米特陶瓷有限公司
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日