第九章消化系统
组织胚胎学9第九章消化系统
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，在消化腺疾病中得到了一些应用，如肝脏疾病和胰腺 疾病的治疗等，为患者提供了新的治疗选择。
THANKS
感谢观看
下腺等器官。
肝的发生
肝由原始的肝脏芽发育而来，经过 一系列的细胞增殖和分化，形成具 有分泌胆汁和代谢功能的器官。
胰腺的发生
胰腺由原始的胰芽发育而来，经过 一系列的细胞增殖和分化，形成具 有分泌消化酶功能的器官。
04
消化系统的疾病
消化管疾病
食管疾病
食管炎、食管癌、食管裂孔疝等。食管炎是由于胃酸反流、 化学刺激等因素引起的食管黏膜炎症，食管癌则是食管黏膜 上皮的恶性肿瘤，食管裂孔疝则是由于食管裂孔扩大导致腹 腔内脏器进入胸腔所致。
胰腺疾病
急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺自身所 致，慢性胰腺炎则是由于反复发作的急性胰腺炎所致，胰腺癌则是起源于胰腺 导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤。
05
消化系统的研究进展
消化管的研究进展
01
消化管细胞类型
近年来，对消化管细胞的类型和功能有了更深入的认识，如腺上皮细胞、
胃肠疾病
胃炎、胃溃疡、胃癌、结直肠癌等。胃炎分为急性和慢性， 胃溃疡则是由于胃酸和蛋白酶的消化所致，胃癌是起源于胃 黏膜上皮的恶性肿瘤，结直肠癌则是结直肠黏膜上皮的恶性 肿瘤。
消化腺疾病
肝病
肝炎、肝硬化、肝癌等。肝炎是由于各种原因引起的肝脏炎症，肝硬化则是由 于肝细胞坏死、纤维组织增生所致，肝癌则是起源于肝细胞或胆管细胞的恶性 肿瘤。
杯状细胞、内分泌细胞等，这些细胞在消化过程中发挥重要作用。
02
肠道微生物组研究
随着对肠道微生物组的深入研究，人们发现肠道微生物对消化系统功能
消化系统结构及机能ppt课件
上皮：未角化的复层扁平上皮
固有层：有毛细血管网、淋巴管和免疫细
胞，第一道免疫防线。
粘膜下层：有食管腺（粘液性）
肌层：上1/3---骨骼肌，中1/3---混合
下1/3---平滑肌
外膜：纤维膜
8
一、消化管
第一节 消化系统的组成和结构
(一)消化管的解剖学构造
4、胃
胃有上下2口、大小2弯和前
后2壁。
胃可分贲门部、胃底、胃体
18
二、消化腺 (一)唾液腺
第一节 消化系统的组成和结构
下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% 唾液的成分和功能：
水、粘液－润滑口腔 唾液淀粉酶－分解淀粉 溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒 sIgA(可溶性免疫球蛋白A)－浆细胞和腺细胞协同分 泌，有免疫保护作用
19
二、消化腺
第一节 消化系统的组成和结构
蠕动：是一种向前推进的波形运动。由平滑肌顺序舒缩 引起，舒张波在前，收缩波在后，逐步向前推进。
41
一. 口腔内的消化
第三节 食物的消化
3、唾液的化学性消化及其分泌调节
◆唾液淀粉酶（狗、猫、马等的唾液中无此酶）可使淀粉分解成为麦芽糖。 唾液淀粉酶最适ph 为7.0，食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时 间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。 ◆唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件和条件反射两种。
腹膜和腹膜腔特点 腹膜分脏壁 二层夹一隙 女性通体外 男性是密闭
30
第一节 消化系统的组成和结构
三、腹膜-----腹膜形成的结构 （一）网膜：
网膜形态特点 小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门 大网膜，象围裙 大弯向下横连襟
（二）韧带
执业药师考试药理学练习题第九章消化系统用药
第九章消化系统用药[A型题]1 能迅速中和胃中过剩的胃液，减轻疼痛，但作用时间较短的药物是A雷尼替丁B碳酸氢钠C普鲁卡因D庆大霉素E氧化镁答案2 碳酸氢钠与盐酸中和时所产生的二氧化碳可导致A胃胀和嗳气B心动过速C腹泻D转氨酶升高E胃内压力降低答案3 下列哪项对硫糖铝作用的描述是错误的A抑制胃蛋白酶分解蛋白质B阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸渗透C抑制胃酸分泌D利于粘膜再生和溃疡愈合E无抗酸作用答案4 用于治疗胃、十二指肠溃疡病，停药后复发率最高的药物是A西米替丁B雷尼替丁C奥美拉唑D法莫替丁E兰索拉唑（达克普隆）答案5 治疗胃、十二指肠溃疡病，体内作用时间最长的药物是A雷尼替丁B西米替丁C法莫替丁D硫糖铝E碳酸氢钠答案6 奥美拉唑特异性的作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的A H+ -Na+ -ATP酶活性B H+ -K+ -ACP酶活性C Na+ -K+ -Ca通道活性D H+ -K+ -ATP酶活性E H+ -K+ -AMP酶活性答案7 被称为“质子泵抑制剂”的药物是：A法莫替丁B哌唑嗪C奥美拉唑D硝苯地平E雷尼替丁答案8 雷尼替丁治疗消化性溃疡病的机制是A中和胃酸，减少对溃疡面的刺激B抑制中枢的兴奋作用C抗胆碱能神经D阻断胃壁细胞的H2受体E抑制H+ -K+ -ATP酶活性答案9 治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物A雷尼替丁B阿托品C强的松D苯海拉明E氨茶碱答案10 严重胃溃疡患者不宜使用A氢氧化铝B氢氧化镁C三硅酸镁D碳酸钙E雷尼替丁答案11 普鲁苯辛禁用于A肝损害者B肾衰患者C青光眼患者D溃疡病患者E胆结石答案 1 2 3 4 下页。
第九章第二节 人体的消化与吸收(第2课时)七年级生物下册课件(苏教版 )
泌
，能促进
的乳化．
（2）消化食物和吸收营养物质的主要场所是
．
（3）淀粉开始消化的部位是[ ]
，
其最终被分解为
。
（4）蛋白质开始消化的部位是[ ]
，
其最终被分解为
。
（5）脂肪开始消化的部位是[ ] ，
其最终被分解为
．
参考答案：（1） 8 肝脏 胆汁 脂肪 （2）小肠 （3）1 口腔 葡萄糖 （4）3 胃 氨基酸 （5）4 小肠 甘油和脂肪酸
• 蛋白质 蛋白酶 初步消化形成多肽 肽酶 • ③脂肪的消化：
氨基酸
• 脂肪 胆汁 脂肪微粒 脂肪酶 甘油 + 脂肪酸
参考教材33页图片，小组合作，总结：
1、口腔中的物理性消化？ 化学性消化？ • 胃中的物理性消化？ 化学性消化？ • 小肠中的物理性消化？ 化学性消化？ • 2、蛋白质、脂肪、淀粉的最终消化产物分别是什么？ • 3、消化的主要器官是？为什么？
• 2、食物中的哪些营养物质必须经过消化？不消化行吗？
食物中的蛋白质、淀粉、脂肪等大分子物质必须经过消化，转 变成小分子物质，才能被消化道吸收。
• 3、请按照消化方式进行分类。
消化分为物理性消化和化学性消化。
六大营养物质的消化
有机物 无机物
蛋白质 糖类 脂肪 维生素 水 无机盐
大分子物质
必须经过消化，由大分子物 质分解成小分子物质，才能 被消化道吸收。
消化道各段的吸收情况
小肠是吸收营养物质 的主要器官。 为什么？这与小肠的结 构有关。
小肠内除大部分的甘油、 脂肪酸被毛细淋巴管吸 收外，其余的各种营养 物质都被毛细血管直接 吸收进入血液。
观察小肠结构
• 目的：说明小肠结构特点。 • 器材：放大镜、培养皿、镊子、剪刀、鸭小肠等。 • 指导： 1、剪开一段鸭小肠，用水洗净。把小肠放入盛有清水的培养皿中，内表面向上。 2、由于水的浮力作用，小肠内表面绒毛彼此松散、伸展开来。用放大镜仔细观
动物生理学 第9章：消化系统
一. 单项选择题（每小题2分，共20题）1. 不能引起唾液分泌量明显增加的因素是（）×A 副交感神经兴奋B 交感神经兴奋C 食物的形状D 食物的气味E 阿托品【正确答案】 B2. 分泌胃泌素（）×A 主细胞B 壁细胞C 粘液细胞D 胃幽门粘膜G细胞E 胃粘膜表面上皮细胞【正确答案】 D3. 下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（）×A 胆红素与葡萄糖醛酸结合B 水溶性较大C 易透过生物膜D 可通过肾脏随尿排出E 与重氮试剂呈直接反应【正确答案】 C4. 下列哪一种是由小肠腺分泌的（）×A 肠淀粉酶B 胰脂肪酶C 肠激活酶D 胆固醇脂酶E 核糖核酸酶【正确答案】 C5. 小肠蠕动的特点是（）×A 速度较快，约5cm/sB 回肠的速率大于十二指肠C 通常只进行一段短距离D 空腹时无蠕动E 有赖于外来神经支配【正确答案】 C6. 下列关于小肠上皮细胞吸收糖的叙述，正确的是(注：选项中Na+=Na+)（）×A 吸收速率为葡萄糖〉甘露糖〉果糖〉半乳糖B 单糖通过腔面膜为主动过程，而通过基侧膜为被动过程C 腔面膜上1分子单糖和1个Na+同向运输D 戊糖吸收不依赖于Na+转运E 与氨基酸竞争转运体【正确答案】 B7. 在肠上皮细胞内，甘油三酯与载脂蛋白形成（）×A 微胶粒B 混合微胶粒C 卵磷脂D 乳脂E 乳糜微粒【正确答案】 E8. 促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是(注：选项中HCO3-=HCO3-)（）×A 水和HCO3-多，酶少B 水和HCO3-少，酶多C 水多，HCO3-和酶少D 水和HCO3-少，酶少E HCO3-多，水和酶也多【正确答案】 A9. 消化道平滑肌的紧张性和自律性主要依赖于（）×A 交感神经作用B 副交感神经作用C 壁内神经丛作用D 食物消化产物的刺激E 平滑肌本身的特性【正确答案】 E10. 正常人每日由各种消化腺分泌的消化液总量约为（）×A 1-3LB 3-4LC 4-5LD 5-6LE 6-8L【正确答案】 E11. 对胃肠道内分泌细胞的叙述正确的是（）×A 分布于胃肠道管壁各层B 大部分有微绒毛神入胃肠道内C 主要以旁分泌方式起作用D 作用限于胃肠道E 分泌不受神经系统影响【正确答案】 B12. 下列哪一项不是唾液的生理作用（）×A 湿润和溶解食物B 清洁和保护口腔C 杀菌D 部分消化蛋白质E 部分消化淀粉【正确答案】 D13. 纯净胃液的pH值约为（）×A 0.9-1.5B 2.5-3.5C 4.0-5.0D 6.7-7.0E 7.4-8.0【正确答案】 A14. 参与胃蛋白酶原活化的因素是（）×A 碳酸氢盐B 盐酸C 唾液D 氨基酸E 内因子【正确答案】 B15. 内因子促进下列哪一种物质的吸收（）×A 铁B 钙C 维生素KD 维生素B12E 胆盐【正确答案】 D16. 引起胃酸分泌的内源性物质是（）×A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 乙酰胆碱D 促胰液素(胰泌素)E 前列腺素【正确答案】 C17. 关于组胺的描述，正确是（）×A 由泌酸粘膜中肠嗜铬样细胞分泌B 壁细胞上组胺受体为Ⅰ型受体C 通过血液循环作用于壁细胞D 兴奋迷走神经可抑制其释放E 不是胃酸分泌的重要调控因素【正确答案】 A18. 对于胃酸分泌的调节，正确的是（）×A 头期为纯神经反射B 胃期由体液和神经因素共同参与C 阿托品可阻断由迷走神经引起的胃液分泌D 肠期约占进食分泌量的30%E 三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠【正确答案】 B19. 下列对胃酸分泌有抑制作用的是（）×A 胃窦内pH1.5以下B 十二指肠内pH5.0以上C 蛋白质分解产物进入小肠D 脂肪类物质进入胃窦E 胃内灌注高张溶液【正确答案】 A20. 下列有关胆汁的描述，正确的是（）×A 非消化期无胆汁分泌B 消化其只有胆囊胆汁进入小肠C 胆汁中没有消化酶D 胆汁中与消化有关的成分是胆固醇E 胆汁与维生素的吸收无关【正确答案】 C二. 多项选择题（每小题3分，共10题）1. 唾液中除了含有大量的水分和唾液淀粉酶以外，还含有（）×A 凝乳酶B 无机盐C 粘蛋白D 尿素E 溶菌酶【正确答案】 B, C, D, E2. 在消化道内，蛋白质的消化与下列酶有关（）×A 淀粉酶B 胰蛋白酶C 糜蛋白酶D 羧基肽酶E 转氨酶【正确答案】 B, C, D3. 刺激胃液分泌的因素（）×A 肾上腺素B 促胃液素C 组胺D 乙酰胆碱E 去甲肾上腺素【正确答案】 B, C, D4. 向十二指肠注入大量盐酸可引起（）×A 肠液分泌B 胃液分泌C 胰液大量分泌D 胆汁大量分泌E 胃运动增强【正确答案】 A, C, D5. 关于胰液的叙述，下列正确的是（）×A 主要使胰液分泌量增加B 在迷走神经兴奋时，分泌量增加C 在HCl的刺激下，分泌量明显增加D 是有小肠的S细胞产生的E 交感神经兴奋时，分泌量减少【正确答案】 C, D6. 胆汁中含有（）×A 胆色素B 血浆中的所有无机盐C 胆盐D 淀粉酶E 脂肪酶【正确答案】 A, B, C7. 胃运动的功能（）×A 有利于胃液的分泌B 促进唾液淀粉酶对淀粉的消化C 将食物研磨成食糜D 连续不断的将食糜排入小肠E 使食物与胃液充分混合【正确答案】 C, E8. 进食时可引起（）×A 唾液分泌B 胃容受性舒张C 胃液分泌D 胃运动增强E 胰液和胆汁分泌【正确答案】 A, B, C, D, E9. 下列物质的吸收需钠泵的参加的是（）×A 葡萄糖B 脂溶性维生素C 水D 氨基酸E 钠离子【正确答案】 A, C, D, E10. 小肠分节运动的作用是（）×A 使食糜与消化液充分混合，有利于消化B 有利于胰液的分泌C 使食糜与肠壁粘膜紧密接触，有利于吸收D 挤压肠壁，有利于血液和淋巴的回流E 使食糜较快的向下推进【正确答案】 A, C, D三. 判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四. 填空题（每空3分）1. 如图所示为肝小叶的结构，图中A和B所指的结构分别称为________和________。
第九章消化系统疾病
内科学的进展--循证医学（evidence--循证医学 evidencebased medicine,EBM） medicine,EBM）
慎重、 慎重、准确和明智地应用当前 所能获得的最好的研究证据 所能获得的最好的研究证据
内涵
并结合医生本人的临床经验 并结合医生本人的临床经验
同时考虑到患者的愿望 同时考虑到患者的愿望
触到腹块时，应了解其位置、深浅、大小、 形状、表面情况、硬度、活动情况、压痛 和搏动情况等，以判断病变的性质和所累 及的器官，并再了解发现腹块的可能日期、 当时的感觉、以及发展情况、有无伴随症 状等。注意不要与乙状结肠内粪块、充盈 的膀胱、前凸的脊柱、腹主动脉、肾脏、 妊娠子宫，以及卵巢囊肿、子宫肌瘤等相 混淆。
症状
（1）吞咽困难 （2）烧灼感 （3）嗳气 （4）胸痛 （5）厌食或食欲不振 （6）恶心与呕吐 （7）反酸 （8）黑粪和(或)呕血 （9）腹胀 （10）腹痛 （11）腹泻 （12）里急后重 （13）便秘 （14）黄疸
体检
• 全面系统的体格检查非常重要。 • 要注意皮肤粘膜色泽、黄疸、有无出血倾向、蜘 蛛痣、肝掌等。 注意腹部的轮廓。 • 腹部触诊要了解压痛点(固定压痛点更有意义)、 反跳痛、腹肌强直情况。要明了有无脏器肿大， 及其质地、活动度，有无腹部包块。 • 要检查有无震水声、移动性浊音等。 • 听诊时应注意肠鸣音，在肝脏、胰腺，甚至胃窦 部肿瘤者的上腹部腹主动脉前可听到血管杂音。 • 要强调肛门直肠指检在胃肠道疾病诊断中的重要 性。
C 循证医学的基石 D
证明某种治疗方案的有效性和安 全性的最可靠的依据
内科学的进展--循证医学（evidence--循证医学 evidencebased medicine,EBM） medicine,EBM）
儿科学(第九版)第九章 消化系统疾病
全消化道 跳跃式
克罗恩病
主要在结肠 连续性
溃疡性结肠炎
病变累及深度 全层，不对称
黏膜和黏膜下层，四周
内镜特征
纵型深溃疡，肉芽
弥漫性浅溃疡，假息肉
并发症 预后 对治疗的反应 治疗难度
梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器 出血，结肠扩张（巨结肠），癌变，狭窄
差
相对好
可控制，不可治愈
可控制，可治愈
更大
掌握 小儿体液平衡特点和液体疗法 小儿腹泻的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗
熟悉 几种常见类型腹泻的临床特点
了解 小儿消化系统解剖生理特点
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第一节
儿童消化系统解剖生理特点
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儿科学（第9版）
发生机制 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
儿科学（第9版）
临床表现
呕吐 反流性食管炎 Barrette食管 食管外症状
白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶
7. 肠道细菌：有重要的生理功能；易受外界因素影响致菌群失调 8. 粪便：胎便/人乳喂养儿粪便/人工喂养儿粪便/混合喂养儿粪便
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库涎
新生儿胃模式图
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消化系统疾病
是: A. 炎症细胞浸润的深度 B. 变部位 C. 粘膜厚变 D. 胃固有腺萎缩 E. 以上都不是 9.017 下列何种情况与慢性十二指肠溃疡病有 关?
A. 多位于十二指肠降部 B. 与病毒感染有关 C. 易发生癌变 D. 易引起侧支循环建立 E. 以上都不是 9.018 下列何种情况与胃消化性溃疡无关? A. 幽门螺杆菌感染 B. 溃疡直径通常在2cm以下 C. 常反复再发 D. 溃疡底部正常胃壁结构被破坏 E. 患者胃酸分泌减少 9.019 慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素 无关? A. 胃的壁细胞分泌胃酸增多 B. 胃窦部G细胞分泌胃泌素增多 C. 胆汁排入十二指肠增多 D. 迷走神经兴奋性降低 E. 遗传因素 9.020 下列描述中,哪项是慢性消化性溃疡的特 点? A. 是自身免疫性疾病 B. 是炎症性疾病 C. 是癌前病变 D. 可以自行愈合 E. 可以发生转移 9.021 十二指肠溃疡病变主要表现为. A. 溃疡位置多为十二指肠降部 B. 溃疡大小多为1cm以上 C. 前壁之溃疡易出血 D. 后壁之溃疡易穿孔 E. 以上都不是 9.022 胃溃疡病的发病机理中,一般认为与下列 哪 种因素无关? A. 胃蛋白酶分泌增加 B. 迷走神经兴奋性增高 C. 胃酸分泌增加 D. 胃泌素分泌亢进
E. 十二指肠溃疡比胃溃疡临床症状明显
9.025 胃溃疡病最常见的并发症是
A. 幽门狭窄 B. 出血
C. 穿孔
D. 癌变
E. 粘连
9.026 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是:
A. 2cm以内圆形溃疡,幽门侧边缘耸直状
B. 2cm以内圆形溃疡,贲门侧边缘耸直状
C. 2cm以上火山口状或不规则溃疡
D. 2cm以上较浅之溃疡,边缘不整齐
[医学]组织学与胚胎学 第九章 消化系统(II)
![[医学]组织学与胚胎学 第九章 消化系统(II)](https://img.taocdn.com/s3/m/b449470f3c1ec5da50e27099.png)
不规则、杆状致密 岛中
使血糖下降
核芯
央部
D细胞 约占 5%
颗粒较大 内容呈细粒状
PP细胞 很少
散在于 A、B 细胞 之间
分泌生长抑素 抑制A、B、
PP细胞分泌
分泌胰多肽 抑制胃肠运动
和胰液分泌
胰 岛 主要由三种类型细胞构成
A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）
B细胞：分泌胰岛素（合成糖原）
D细胞：分泌生长抑素
结缔组织 外分泌部
8.2.2.1胰腺组织结构
一、外分泌部 浆液性管泡状腺
腺泡 胰腺泡细胞 (pancreatic acinar cell)
导管
1、 腺胞结构 (1)胰腺泡细胞 锥体形 浆液性细胞结构特点 分泌含多种消化酶的胰液 (胰蛋白酶原胰糜 蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子) (2)无肌上皮细胞 (3)腔内有泡心细胞 较小 扁平或立方形 色浅
大腺：位于消化管壁外， 例：肝，胰，大唾液腺
8.2.1肝脏
肝脏（Liver）
人体最大的消化腺，对机体的正常生命 活动有重要作用。
产生胆汁 功 合成多种物质直接释放入血 能 合成、分解、转化、贮存
解毒作用
结构
表面有被膜覆盖 实质由众多的肝小叶及其周边的门管区构成。 肝小叶是肝脏的结构、功能单位。
8.2.1.1肝脏的组织结构
8.2.2 胰脏
胰腺
(pancreas)
胰腺 十二指肠
组 被膜：深入实质将胰腺分成小叶
织
外分泌部:浆液性腺泡,闰管长,
结
导管（开口于十二指肠）
构 实质： 分泌胰液，含多种消化酶
内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）
散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。
胰腺组织切片（HE,低倍）
消化系统PPT课件
5. 小肠 （1）形态位置 小肠长5~7 m，位于腹腔中下部，上接幽门下续盲肠。 （2）分部 小肠全长分十二指肠、空肠和回肠。 ①十二指肠 a. 上部 起自幽门，指向肝门。起始处称十二指肠球，黏膜平滑,是溃疡好发部位。
②口咽 软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃 体。 ③喉咽 位于会厌上缘与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。
咽的分部与沟通口诀 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管 ３. 食管 （1）食管形态、位置和分部 食管为一肌性管道，长约25 cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。食管 可分为颈、胸和腹三部。
二、 胸、腹部标志线和腹部分区 为了从体表确定内脏各器官的正常位置，通常在胸、腹部体表画出若干标 志线和分区，这对描述内脏的正常位置，临床诊断和病理检查都有重要的实用 价值。 1. 胸部标志线 (1)前正中线 沿身体前面正中所作的垂直线。 (2)锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂直线。由于此线正通过男性乳头，故也称为乳头线 。 (3)腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂直线。
③牙的名称及排列 a. 乳牙的排列
右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌
Ⅰ——乳中切牙 Ⅳ——第一乳磨牙
Ⅱ——乳侧切牙
Ⅲ——乳尖牙
Ⅴ——第二乳磨牙
b. 恒牙的排列 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌
食管的狭窄及意义口诀 食管全长三处狭 异物肿瘤最好发 首在食管起始处 次于左支相交叉 三过食管裂孔处 侧算距离到切牙 前俩十五二十五 最末四十才到达
消化系统
微绒毛 细胞内 分泌小管
向胞质内凹陷形成。腔面有
许多微绒毛。 微管泡系统：即管泡状的滑
面内质网。
功能： 分泌盐酸和内因子。
微管泡 系统
3.颈黏液细胞(mucous neck cell)：含黏原颗粒，分泌 酸性黏液。 4.未分化细胞：可分化成其 它三种胃底腺细胞。 胃内分 泌细胞
5.胃内分泌细胞：与肠道的
2. B细胞 占75%，分布于胰岛中
央。 功能：分泌胰岛素 (insulin)，可降低血糖
。
3. D细胞
占5%，分布于A、B细
胞之间。
D细胞
功能：分泌生长抑素
(somatostatin)。能抑制的腺，占体重的2%。有很多重要的生 理功能。 一实质性器官，表面覆有致密结缔组织被膜。 结缔组织从肝门深入肝实质，将肝分成50-100万 个肝小叶。
泡心细胞
小叶内导管
闰管
（二）内分泌部
即胰岛(pancreatic islet)
为散布于腺泡之间的
岛状细胞团。每个胰
岛由数个至数百个内
分泌细胞组成。细胞 主要有A、B、D三种 细胞。
胰岛
A细胞
1. A细胞
占20%，分布于胰岛周 围部。 功能：分泌高血糖素 (glucagon)，可使血糖 升高。
B细胞
固有层： L.C.T 黏膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌
黏膜下层：L.C.T，含食管腺（黏液腺） 上段：骨骼肌 肌层：内环外纵
中段：骨骼肌 + 平滑肌
下段：平滑肌 外膜：纤维膜（L.C.T）
五、胃(stomach)
消化管的膨大部分。分为
贲门、胃底、胃体及幽门
四部分。 功能： 暂储食物，初步消化， 下排食糜，部分吸收。
第九章消化系统疾病案例
消化系统疾病案例1：患者，男性，39岁，主诉：上腹部疼痛2个月，饭后加重，时而反酸，因饮酒后出现腹部剧痛入院。
查体：体温38℃，脉搏100次/分，血压150/95mmHg；腹部弥漫性压痛、反跳痛。
行剖腹探察术，术中见胃小弯幽门部一溃疡穿孔，腹腔内见胃内容物，遂行胃大部切除手术。
术后病理检查：胃大部切除标本，幽门部小弯侧圆形溃疡，直径2.0cm，边缘整齐，胃黏膜向溃疡边缘集中，溃疡穿透胃壁全层。
镜检：溃疡底部见表面为炎性渗出物（中性粒细胞和纤维素），其下见薄层组织坏死，坏死组织下方为肉芽组织，底层为纤维瘢痕组织，其中可见小动脉呈增生性动脉内膜炎改变，神经纤维呈球状增生。
溃疡周边胃黏膜变薄，可见杯状细胞。
胃壁浆膜面血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润。
问题：（1）根据大体和镜下检查所见，对本病例应做出何种病理诊断消化性溃疡（2）消化性溃疡病变特点是什么1、肉眼：溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径多在以内，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状，溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层。
2、镜下：溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物（白细胞、纤维素等）、坏死组织、肉芽组织层、瘢痕组织。
增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连。
神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生。
（3）结合本病例，试分析消化性溃疡的临床症状和体征与病理改变之间的关系。
症状：上腹部疼痛，饭后加重，时而反酸，暖气。
体征：体温升高，脉搏可快，血压高；腹部弥漫性压痛、反跳痛。
主要是因为消化性溃疡是由于进食时胃酸分泌，溃疡部分没有胃粘膜保护而发生疼痛。
案例2：患者，男性，35岁。
因厌食、厌油腻、乏力、右上腹疼痛入院。
体格检查：肝区触痛，肝大肋下1.5cm，剑突下3.0cm，血清学检查HBsAg阳性，谷丙转氨酶120U。
抗肝炎治疗1年后，临床症状和血清学检查无明显改善。
行超声引导下肝穿刺活检，镜下：肝细胞水肿，胞质疏松呈网状，局灶性肝细胞坏死、少量界板肝细胞坏死，并见凋亡小体，坏死区见淋巴细胞浸润，汇管区纤维组织轻度增生，多量淋巴细胞浸润，肝小叶结构完整。
人体解剖生理学——第九章消化系统
2.内分泌部 endocrine portion
胰岛 pancrease islet
五、
腹膜
腹膜腔
第二部分 消
过程。
化
消化是食物在消化道内被分解小分子物质的 例如：蛋白质→氨基酸和多肽； 糖 脂 类→葡萄糖或果糖； 肪→甘油和脂肪酸。
一、概念及方式
消化：食物在消化道内的加工、分解的过程。 吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴 液的过程。 消化的方式： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和 推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分
1、盲肠Cecum和阑尾Vermiform appendix
回盲瓣
2、结肠 Colon
升结肠 (Ascending colon) 横结肠 (Transverse colon)
降结肠 (Descending colon)
乙状结肠 (Sigmoid colon)
结肠的特征：
结肠带 结肠袋 肠脂垂
2、胃蛋白酶原 ⑴ 来源： 主细胞分泌（主要） ⑵ 作用： 胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产物是糜和胨，少量多
肽和氨基酸。
⑶ 特点：
① 开始无活性；
② 最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③ 对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）； ④ 安静时：少量、恒定的速率分泌；
3.内因子
⑴ 来源：壁细胞分泌
② 十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素 （胰泌素、抑胃肽等）。
胃 内 食 物
机械扩张
蛋白质 分解产物
迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃窦 G.C 胃 泌 素 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 胃 排 空 胃 排 空 暂 停 再 次 胃 排 空
执业药师第九章消化系统常见疾病
第九章消化系统常见疾病（多项选择题）1.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙B.法莫替丁可引起白细胞增高C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用。
D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食答案:A,C,D,E2.老年消化性溃疡病人的主要并发症是A.穿孔B.胃癌C.出血D.心肌梗死E.幽门梗阻答案:A,C,E3.具有黏膜保护作用的抗酸药为A.碳酸氢钠B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.铝碳酸镁E.替普瑞酮答案:C,D4.消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。
B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗E.他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用答案:A,B,C,E5.Charcot三联征指A.上腹剧痛B.感染性休克C.寒战高热D.谵妄E.梗阻性黄疸答案:A,C,E6.可用于胆石症的药物为A.头孢哌酮舒巴坦钠B.哌替啶C.匹维溴铵D.头孢曲松E.熊去氧胆酸答案:C,E7.急性化脓性胆管炎的临床表现为A.上腹剧痛B.感染性休克C.寒战高热D.谵妄E.梗阻性黄疸答案:A,B,C,D,E8.下列药物中，可用于急性胆囊炎抗感染治疗的药物为A.头孢哌酮舒巴坦钠B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢氨苄D.头孢曲松E.阿奇霉素答案:A,B9.可能加重反流症状的药物为A.钙通道阻滞药B.镇静剂C.雌激素D.茶碱类E.α受体激动剂答案:A,B,C,D,E10.吸烟是促成消化性溃疡病的一个外部因素，其机制可能是A.抑制胃酸分泌B.促进胃酸分泌C.破坏胃黏膜屏障D.影响胃十二指肠的协调运动E.减少十二指肠的碳酸氢盐分泌答案:B,D,E11.治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括A.胃黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.胆碱受体拮抗剂D.促胃液素受体拮抗剂E.组胺H2 受体拮抗剂答案:B,C,D,E12.以下有关组胺H2 受体拮抗剂的合理应用与治疗监护点的叙述中，正确的是A.急性胰腺炎者慎用B.餐后口服比餐前效果佳C.餐前口服比餐后效果为佳D.不宜与促胃动力药联合应用E.雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍答案:B,D,E13.关于消化性溃疡，下列说法正确的是A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可B.抑酸方案为常规剂量的PPI早餐前1次，H2 RA晚餐后1次C.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发D.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发答案:A,B,C14.消化性溃疡治疗的目的是A.缓解或消除症状B.治愈和加速创面愈合C.防止严重并发症D.防止溃疡复发E.清除幽门螺杆菌答案:A,B,C,D,E15.可用于急性胆囊炎抗感染治疗药物为A.头孢曲松B.阿奇霉素C.头孢氨苄D.哌拉西林钠-他唑巴坦钠E.头孢哌酮钠-舒巴坦钠答案:D,E16.患者，男，65岁，患有胃食管反流病，3天前开始服用艾司奥美拉唑20mg qd治疗。
人体消化系统优质教案(精选
人体消化系统优质教案(精选一、教学内容本教案依据《生物学》教材第九章“人体生理学”第三节“消化系统”内容进行设计。
详细内容包括：消化系统的组成与功能，口腔、胃、小肠、大肠的消化和吸收过程，以及消化系统常见疾病及其预防。
二、教学目标1. 知识目标：使学生掌握消化系统的组成、功能及消化吸收过程，了解消化系统常见疾病及其预防方法。
2. 能力目标：培养学生运用所学知识分析、解决实际问题的能力，提高学生的实验操作技能。
3. 情感目标：激发学生对生物学现象的兴趣，培养学生的探究精神，增强学生的健康意识。
三、教学难点与重点重点：消化系统的组成、功能及消化吸收过程。
难点：消化吸收过程的详细机制，消化系统疾病的预防。
四、教具与学具准备教具：挂图、多媒体课件、实验器材。
学具：教材、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 导入新课通过展示一组关于消化系统疾病的图片，引发学生思考，导入新课。
2. 新课内容（1）消化系统的组成与功能通过挂图和多媒体课件，讲解消化系统的组成、功能，引导学生掌握消化系统的基本知识。
（2）消化吸收过程结合教材和多媒体课件，详细讲解口腔、胃、小肠、大肠的消化和吸收过程，通过例题和随堂练习，巩固所学知识。
（3）消化系统疾病及其预防介绍消化系统常见疾病及其预防方法，提高学生的健康意识。
3. 实践活动组织学生进行观察口腔、胃、小肠、大肠的模型，加深对消化系统结构的认识。
六、板书设计1. 消化系统的组成与功能2. 消化吸收过程口腔：咀嚼、唾液分泌胃：胃酸、胃蛋白酶小肠：胰液、肠液、胆汁大肠：水分吸收、废物排出3. 消化系统疾病及其预防七、作业设计1. 作业题目：（1）简述消化系统的组成与功能。
（2）描述口腔、胃、小肠、大肠的消化吸收过程。
（3）列举三种消化系统疾病，并说明其预防方法。
2. 答案：（1）消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠、肛门等组成，主要功能是消化食物，吸收营养。
（2）口腔：食物咀嚼、唾液分泌；胃：胃酸、胃蛋白酶；小肠：胰液、肠液、胆汁；大肠：水分吸收、废物排出。
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D．重度等渗性脱水
E．轻度等渗性脱水
00024
D
*
00025
患儿，10个月，腹泻伴呕吐3天，大便每天约18次，量多，呈蛋花汤样．1天来出现尿少，烦躁不安，腹胀．体温37．2℃，脉率140次/分，呼吸50次/分，嗜睡，面色苍白，口唇呈樱桃红色，皮肤弹性减弱，前囟及眼窝明显凹陷，口腔粘膜干燥，心音低钝，肠鸣音弱，大便常规：白细胞（＋）血生化：钠136mmol/L，CO2CP12mmol/L．初步诊断：婴儿腹泻，中度脱水，代谢性酸中毒，
E．2份5%葡萄糖溶液:1份1．87%乳酸钠
00016
A
00017
下列哪组液体为1/2张
A. 1:1溶液
B. 2:1溶液
C. 4:3:2溶液
D. ORS溶液
E. 0.9％氯化钠溶液
00017
A
00018
一1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为
A．暴露臀部皮肤
B．俯卧位
C．大便后及时清洗臀部
D．勤换尿布
E．臀部涂爽身粉
00010
C
00011
口服补液盐的张力为
A. 1/3张
B. 1/2张
C. 2/3张
D. 3/4张
E. 等张
00011
C
00012
小儿腹泻的临床表现不包括
A．胃肠道症状
B．水、电解质紊乱
C．全身中毒症状
D．酸碱平衡紊乱
E．大便呈灰白色
00012
E
00013
小儿腹泻补钾，200ml溶液中10％氯化钾的量不超过
A．6ml
B．9ml
C．12ml
D．15ml
E．18ml
00013
B．血常规
C．尿常规
D．血电解质
E．胸部X线检查
00008
D
00009
婴幼儿腹泻时不主张采取的措施是
A．纠正水电解质紊乱
B．控制肠道感染
C．及时使用止泻药
D．给予助消化药
E．给予微生态调节剂
00009
C
00010
腹泻患儿，预防臀红最重要的护理措施是
C．哭有眼泪
D．尿量略少
E．明显水、电解质紊乱
00015
E
00016
2:1液的成分中以下哪项正确
A．2份生理盐水:1份1．4%碳酸氢钠
B．2份1．4%碳酸氢钠:1份生理盐水
C．2份5%葡萄糖溶液:1份生理盐水
D．2份10%葡萄糖溶液:1份1．4%碳酸氢钠
健康指导：1、向家长介绍有关本病的相关知识 2、为患儿提供安静的休息环境 3、向家庭成员宣传防止感染传播的措施 4、宣传预防腹泻的相关知识。
*
00026
简述婴儿腹泻补钾原则
00026
1、见尿补钾 2、补钾量为10%氯化钾2~3ml/kg 3、补钾浓度不超过0.3% 4、每日用量的输入时间不应少于6小时 5、补钾一般要经过2~3天，能口服者尽量口服
E．金霉菌鱼肝油
00004
D
00005
引起夏季（5～8个月）腹泻的常见病原体
A．致病性大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．轮状病毒
D．柯萨奇病毒
E．空肠弯曲菌
00005
A
00006
婴儿秋季腹泻的病原为
A. 金黄色葡萄球菌
B. 轮状病毒
00023
该患儿第一天补液总量应为
A．90～120ml/kg
B．120～150ml/kg
C．150～180ml/kg
D．180～200ml/kg
E．200～220ml/kg
00023 C 000 Nhomakorabea4 该患儿的脱水程度及性质是
A．轻度低渗性脱水
B．中度低渗性脱水
E. 白色念珠菌
00002
E
00003
疱疹性口腔炎的病原体是
A．链球菌
B．白色念珠菌
C．单纯疱疹病毒
D．肺炎链球菌
E．金黄色葡萄球菌
00003
C
00004
给鹅口疮患儿口腔涂药应选择的药物是
A．石蜡油
B．疱疹净
C．西瓜霜
D．制霉菌素
00021
其脱水的程度为
A．重度脱水
B．无脱水
C．中度脱水
D．极重度脱水
E．轻度脱水
00021
E
00022
该患儿失水约占其体重的
A．4%
B．8%
C．10%
D．12%
E．14%
00022
A
*
$
9个月患儿，腹泻2天，伴发热。大便稀水样，无黏液及脓血，每日10余次。近1天来高热39.8℃，呕吐4～5次，一日无尿，哭无泪。入院查体：精神萎靡，面色灰白，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，心率150次/min，脉细弱。血钠138mmol/L，血钾4mmol/L，血氯98mmol/L，CO2－CP15mmol/L。
A．维生素C缺乏
B．鹅口疮
C．疱疹性口炎
D．疱疹性咽峡炎
E．溃疡性口腔炎
00018
B
00019
女婴，5天，因感染用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮，清洁口腔应选用
A．2％碳酸氢钠溶液
B．温开水
C．3％过氧化氢溶液
D．0.1％利凡诺溶液
E．生理盐水
00019
A
00020
8个月，男，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑
A．低血钾
B．低血糖
C．低血钙
D．低血镁
E．代谢性酸中毒
00020
A
$
患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。
C. 大肠杆菌
D. 埃可病毒
E. 鼠伤寒沙门菌
00006
B
00007
婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为缺乏
A．免疫细胞
B．IgG
C．SIgA
D．补体
E．IgM
00007
C
00008
小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查
A．肝功能检查
问题：1．该患儿的护理诊断有哪些？
2．根据以上情况制定护理措施
3．怎样进行健康指导
00025
护理诊断是：1、腹泻 2、体液不足 3、有皮肤完整性受损的危险
护理措施是：1、减轻腹泻 调整饮食，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养者，稀释牛奶，防止交叉感染，按医嘱用药。2、按医嘱进行补液并做好补液护理 ，观察生命体征，记录24小时出入量 观察脱水情况，观察酸中毒，低钾血症，低钙低镁血症的情况。3、加强臀部的护理，每次便后温水洗净臀部，保持干燥，防止臀红的发生。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
00001
小儿通常出现生理性流涎的时间为
A．2～3个月
B．3～4个月
C．4～5个月
D．5～6个月
E．7～8个月
00001
D
00002
小儿鹅口疮的病原是
A. 腺病毒
B. 金黄色葡萄球菌
C. 链球菌
D. 单纯疱疹病毒
A
00014
小儿腹泻补钾原则下列哪项错误
A．尽可能口服补钾
B．见尿补钾
C．每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时
D．静脉点滴浓度不宜超过0.3％
E．重症患儿可缓慢静脉推注
00014
E
00015
轻型腹泻的临床表现不包括
A．皮肤弹性稍差
B．前囟、眼窝轻度凹陷