贫血的护理查房

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完整版)贫血的护理查房(XXX)

完整版)贫血的护理查房(XXX)

完整版)贫血的护理查房(XXX)最近,XXX护士参加了一次贫血的查房。

她汇报了一位86岁男性患者的病史。

该患者入院时被诊断为贫血,但具体原因尚待查明。

患者主诉纳差、乏力和头晕,伴有三个月的不适感,以及近一周的加重症状。

入院后,他接受了输血治疗,同时采取了内科护理常规和清淡饮食。

在输血过程中,患者的血常规指标得到了明显的改善。

在查房中,护士长提出了一些问题,包括贫血的定义、不同种类的贫血以及缺铁性贫血的病因和临床表现。

其他护士积极回答了这些问题,并与XXX一起研究了更多关于贫血的知识。

最新资料推荐:XXX指出,贫血的发病机制涉及铁代谢的影响。

当体内贮铁不足以补偿功能状代的铁时,铁的代谢指标就会发生异常。

这会对造血系统产生影响,导致红细胞内缺铁,血红素合成障碍,血红蛋白生成减少,从而引发小细胞低色素性贫血。

此外,组织缺铁也会影响细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性,进而影响病人的精神、行为、体力、免疫力、病儿的生长发育和智力,甚至引起粘膜组织病变。

贫血的临床表现包括面色苍白、头晕、头痛、乏力、心悸气短、耳鸣等,还可能伴随营养缺乏、粘膜损害、神经、精神系统异常。

护士长介绍了贫血的四度分类标准。

根据血红蛋白降低程度,轻度贫血指血红蛋白参考值低限,男性为120g/L,女性为110g/L;中度贫血指血红蛋白降至90g/L;重度贫血指血红蛋白降至60g/L;极重度贫血指血红蛋白降至30g/L。

XXX介绍了贫血的辅助检查。

血象是最常用的检查方法之一,典型血象表现为小细胞低色素性贫血,红细胞体积较正常小,形态不一,中心淡染区扩大,甚至呈环形。

此外,红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白值降低,白细胞计数一般正常,血小板计数常增高。

在严重病例中,可能会出现三系细胞减少。

骨髓象检查显示,红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,体积变小,染色质颗粒致密,细胞质少。

粒细胞和巨核细胞系常正常。

骨髓铁染色检查显示细胞外铁消失或明显减少,铁粒幼红细胞低于16%。

贫血的护理查房

贫血的护理查房

营养支持与饮食调整建议
提供富含铁、叶酸、维生素B12等造血原 料的食物。 指导患者合理搭配饮食,保证营养均衡。
鼓励患者少食多餐,避免暴饮暴食。
针对不同贫血类型给予相应的营养支持建 议。
心理护理及健康教育
了解患者的心理需求和情绪变化。
提供心理支持和情绪疏导。
讲解贫血相关知识,提高患者自我认知和 管理能力。 指导患者家属参与护理,增强患者康复信 心。
贫血的护理查房
03-15
CONTENTS
• 贫血基本概念与分类 • 贫血患者评估与护理计划 • 药物治疗与输血管理规范 • 日常生活注意事项与康复指导 • 护士在贫血管理中角色定位
01
贫血基本概念与分类
贫血定义及诊断标准
贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状 。
02
与患者及其家属进行有效沟通, 解释病情、治疗方法和注意事项 ,以消除他们的疑虑和恐惧。
03
与其他护士和医疗团队成员协作 ,确保患者得到全面、连续的护 理服务。
04
参加团队建设和沟通技巧培训, 提高团队协作和沟通能力。
质量控制意识培养方法
9字
9字
严格遵守护理操作规范和贫血管 理指南,确保患者安全。
定期复查和随访重要性
及时了解病情变化
通过定期复查,可以及时了解贫血程 度、治疗效果以及有无并发症等。
调整治疗方案
及时发现并处理并发症
贫血可能引发多种并发症,定期复查 有助于及时发现并处理这些问题,保 障患者健康。
根据复查结果,医生可以及时调整治 疗方案,以达到更好的治疗效果。
05
护士在贫血管理中角色定位
03
药物治疗与输血管理规范

贫血护理查房PPT课件

贫血护理查房PPT课件
有感染的危险体温过高与肺部感染有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠咳嗽无力有关气体交换受阻与肺部炎症有关活动乏力与贫血有关营养失调与饮食不规律有关补充营养
L/O/G/O
中度贫血(护理查房) 四病区 2015.1
.
1
什么是贫血
2
什么情况下能说明贫血的发生
案例介绍
• 基本情况:马昕宇 女 11岁 2014年12月18日由当地医院转至我院 • 主诉:发热、咳嗽18天 • 现病史:患儿予入院前18天无明显诱因下出现阵 发性连声咳嗽,伴发热,体温最高41℃,热前有 寒战,间隔4-6h,至当地医院就诊,(12.07)行 胸部CT示:左肺炎症,住院治疗10天,仍有发热 、咳嗽,转至我院,于门诊予“阿奇霉素(12.1612.18)、炎琥宁”静滴3天,患儿体温较前下降, 发热间隔时间延长,咳嗽较前减轻,为进一步治 疗,拟“肺炎”收治。
血红蛋 白(g/l)
RBC数 (*10¹ ² / L)
<30 *(<60)
<1.0
<60 (<90)
<2.0
<90 (<120)
<3.0
<120 (<145)
<4.0
病因
• 红细胞减少:造血物质缺乏,如缺铁性贫 血、叶酸、VitB12、缺乏巨幼红细胞性贫血 ;造血功能障碍,如造血干细胞异常导致 的再生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、 系统性红斑等 • 红细胞被破坏过多:溶血性贫血 • 失血:急慢性失血
健康教育
• 注意休息,适量活动 • 及时添加含铁丰富的食物,帮助纠正不良 饮食习惯。(茶、咖啡、牛奶抑制铁的吸 收) • 保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的 刺激 • 密切观察病情变化,必要时吸氧 • 向家属讲解导致感染发生的危险因素 • 定期复查

贫血护理查房

贫血护理查房

贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。

不宜饮茶,以免影响铁的吸收。

三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项,并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现,使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。

发病原因:1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现:1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。

皮肤改变有干枯无华,弹性及张力降低。

皮肤附属器的变化包括毛发枯细,指甲薄脆。

缺铁性贫血时,指甲可呈反甲或匙状甲。

溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。

2、呼吸循环系统轻度贫血时,可无表现,或有轻度心悸和呼吸加快。

贫血严重时可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快,体力活动时尤为明显。

进展迅速的贫血,心悸气促症状明显。

慢性贫血时症状表现较轻。

长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。

3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。

4、消化系统食欲不振是最常见症状之一,出现腹胀、恶心、便秘。

贫血严重者肝脏可有轻度肿大,并常伴有压痛感。

舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。

口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病,系粒细胞减少所致。

5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色。

贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

女性患者常有月经不规则,其中闭经最为常见。

贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。

严重贫血患者多有性欲减退。

6、其他贫血患者有时伴低热,如无病因可寻,则可能与贫血的基础代谢升高有关。

贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。

某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。

四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对;说明心理的和生理的舒适感提高;采用有效的应对机制处理焦虑。

贫血护理查房

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避免使用影响造血系统的药物, 如非甾体抗炎药等。
并发症的预防与处理
预防措施:定 期监测患者的 生命体征,及 时发现并处理
异常情况
处理方法:针 对不同的并发 症采取相应的 治疗措施,如 输血、药物治
疗等
注意事项:在 护理过程中要 特别关注患者 的病情变化, 避免并发症的
发生
护理效果:通 过科学的护理 措施,可以有 效预防和处理 贫血患者的并
查房中的注意事项
查房前应了解患者病情、检查结果和诊断情况。 查房时应注重与患者的沟通交流,关注患者的主观感受。 查房时应关注患者的病情变化,及时发现并处理异常情况。 查房后应及时总结分析,提出改进意见和建议。
查房后的总结与反馈
总结查房过程中发 现的问题和改进措 施
评估患者病情和护 理效果,提出进一 步的治疗和护理建 议
提高护理质量
目的:通过查房提高护理人员的专业知识和技能水平 意义:规范护理操作,提高护理服务质量,保障患者安全 目标:实现护理工作的科学化、规范化、标准化 价值:提升护士的职业素养和综合能力
保障患者安全
目的:通过护理 查房,及时发现 和纠正护理工作 中的不足,提高 护理质量。
意义:保障患者 的安全和健康, 提高患者的满意 度和信任度。
病情观察
观察面色、皮肤颜色变化,判断贫血程度。 注意观察有无乏力、头晕、心悸等贫血症状。 监测生命体征,如体温、脉搏、呼吸等,及时发现异常情况。 观察食欲、消化情况,了解营养状况。
药物治疗的注意事项
遵循医生的建议,不要自行更 改药物剂量或停止用药。
定期检查血常规,监测贫血状 况和治疗效果。
注意药物副作用,如有不适及 时向医生报告。
作用:促进护理 人员之间的交流 与合作,提高团 队协作能力。

贫血护理查房

贫血护理查房

一、贫血定义:单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值且有临床症状称为贫血,临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为:轻度贫血(Hb≦120g/L),xx贫血(Hb≦90g/L),重度贫血(Hb≦60g/L),严重贫血(Hb≦30g/L)二、【贫血分类】按病因和发病机制分类1、红细胞生成减少2、造血物质缺乏:如缺铁性贫血、叶酸和(或)维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。

3、骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血。

4、红细胞破坏过多。

5、失血:常见急性及慢性失血引起的贫血。

按红细胞形态学分类将贫血分成三类:1、大细胞性贫血:此类常见巨幼细胞性贫血。

2、正常细胞性贫血:此类常见再生障碍性贫血;急性失血性贫血等。

3、小细胞低色素性贫血:常见缺铁性贫血、地中海贫血等。

三、【病因机理】1、红细胞生成减少性贫血红细胞生成主要取决于三大因素:造血细胞、造血调节、造血原料。

红细胞生成减少的常见机制有:①骨髓衰竭:包括造血干细胞数量减少或质量缺陷,如再生障碍性贫血及贫血;②无效造血:如骨髓增生异常综合征;③骨髓受抑:肿瘤的放疗或化疗时造成造血干细胞和祖细胞的损伤;④骨髓浸润:骨髓受到侵犯如血液恶性肿瘤、肿瘤骨髓转移、骨髓纤维化或硬化可直接造成骨髓有效造血组织的减少;⑤造血刺激因子减少:慢性肾衰竭时,肾脏合成红细胞生成素(EPO)减少;⑥造血细胞调亡亢进:再生障碍性贫血的髓系造血功能衰竭主要是调亡所至;⑦造血原料不足及利用障碍:叶酸和(或)维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍所引起的巨幼细胞贫血,是临床上常见的贫血一。

缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,故又有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。

红细胞破坏过多性贫血:红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血(HA)。

①红细胞内在缺陷:红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短;②红细胞外因素:包括物理、化学、药物、代谢毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。

缺铁性贫血护理查房PPT

缺铁性贫血护理查房PPT
重度缺铁性贫血:血红蛋白浓度低于60g/L,出现严重的临床症状,如头晕、 乏力、心悸、面色苍白等。
极重度缺铁性贫血:血红蛋白浓度低于30g/L,出现危及生命的临床症状, 如休克、昏迷等。
护理诊断:确定患者缺铁性贫血的原因和症状 护理目标:通过有效的护理措施,改善患者的贫血症状,提高生活质量 护理措施:包括饮食调整、药物治疗、生活方式的改变等 效果评估:定期对患者进行评估,根据评估结果调整护理措施,确保达到预期的护理目标
患者及家属对护理工作的满意度 患者及属对护理人员的评价 患者及家属对护理效果的满意度 患者及家属对护理服务的建议和意见
针对护理问题的反馈:收集患者和家属的意见和建议,了解护理过程中存在的问题和不足。 改进建议:根据反馈意见,制定相应的改进措施,提高护理质量和服务水平。 跟踪评估:对改进后的护理措施进行跟踪评估,确保改进效果得到落实。 持续改进:根据评估结果,持续改进护理措施,提高护理效果和患者满意度。
饮食调整:增加富含铁质的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类等
营养支持:补充维生素C、维生素B12等促进铁的吸收
饮食禁忌:避免饮用浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品 饮食指导:根据患者情况制定个性化饮食方案,指导患者合理搭配 食物
缺铁性贫血的药物治疗:包括口服铁剂、静脉注射铁剂等 药物治疗的观察:注意观察患者的反应,及时调整用药剂量和方式 药物治疗的注意事项:避免与茶、咖啡等同时服用,注意用药安全 药物治疗的效果评估:定期检查血红蛋白水平,评估治疗效果
临床表现:疲乏、无力、头 晕、心悸、皮肤黏膜苍白等
诊断标准:血清铁含量降低, 总铁结合力增高,转铁蛋白 饱和度降低,红细胞形态改 变等
危害:影响生长发育、 降低免疫力、影响智力 发育
并发症:感染、心力衰 竭、心律失常、缺氧、 休克

贫血护理查房

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80.00G/L
112.00pg/ml
第2页/共16页
• 缺铁性贫血? • 心肌梗死? • 营养不良性贫血?
最后诊断
第3页/共16页
贫血概念和分类
• 贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较 复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性 Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。
第9页/共16页
• 饮食护理 向病人及家属说明进食高蛋白
营 养 失 调 、 高 维 生 素 、 高 热 量 、 含 铁 丰 富 易 消 化 饮 食 的 必 要 性 , 强 调 均 衡 饮 食 以 及 适 宜 的 进 食 方 法: 1、铁是合成血红蛋白的必要元素,且其主要来源于食物。 2、含铁丰富的食品,如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带
贫血一般临床表现
• 1:疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和最早出现的症状,严重者部分可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫 血最突出的体征。
• 2神经肌肉偶系统表现:由于缺血、缺氧、病人常出现头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、怕冷、记忆力衰退 及注意力不集中等症状。老年病人可有神志模糊异常的表现。维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。
更换导尿管1次。
第11页/共16页
潜在并发症——贫血性心脏病
• 相关因素 • —重度贫血引起的心功能不全 • —心率增加,心脏扩大 • 护理措施 • —向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生 • —环境安静,舒适,尽量减少不必要的刺激 • —卧床休息,减轻心脏负担 • —病情监测,心率,呼吸,血压及贫血的改善状况 • —必要时吸氧 • —控制输液速度及总量,记录24小时出入量
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1铁表现 2、指甲:反甲,易碎
特殊表现
3、粘膜:口腔黏膜异 常角化、舌炎
1、儿童较为明显
神经、精神 系统异常 2、少数病人可有异食癖
病例介绍
患者张志荣,女性,57岁,住院号:271300,于2015年1 月23日10:10主因“上腹部胀痛不适伴头晕乏力三个月, 加重一周”入院。患者自述三个月前因生气后自觉上腹部 胀痛不适,消瘦乏力,头晕头昏,有过晕厥史,意识丧失, 体重下降约10kg左右,在宁医大附属医院行胃镜示慢性萎 缩性胃炎,在私人诊所予中药汤剂口服数剂后,症状时好 时坏,近一周自觉上症加重,头晕头昏及疲乏无力明显, 来我科门诊就诊,为进一步系统诊治,门诊医师拟以“胃 痛”收住入院。入院时症见:上腹胀痛不适,时反酸、嗳 气,无恶心呕吐,纳食欠佳,口干多饮,时头晕头昏,无 视物旋转,疲乏无力,颈项僵直欠舒,无明显双上肢麻木, 时心慌,气短明显,咳嗽咳痰,眠差,记忆力减退明显, 烦躁易怒,小便次数多,大便正常。舌淡苔白腻,脉沉细。
营养失调 与饮食不规律、减肥 有关。 活动乏力 与贫血有关。 知识缺乏 与患者及患者家属对此病的知识
缺乏有关。 潜在并发症 与贫血有关
护理措施
营养失调:
1、补充营养,给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、 含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。缺铁性贫血 可多吃动物的内脏,如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大 豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
2. 小细胞低色素贫血:常见于海洋性贫 血、缺铁性贫血。
3. 正常细胞性贫血:常见于障碍性贫血、 急性失血贫血。
红细胞大小异常
临 床 表 现:
原发病:疾病引起的相应的临床表现
一般表现:面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、头
晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力
不集中,食欲减退、恶心、便秘。
3、告诉患者多看一些关于此病的书籍、报道等。
健康教育
1、注意休息,适量活动,中度贫血的患者可参加日 常轻度活动,勿需卧床休息。应根据其活动耐力下 降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时 间。
2、及时添加含铁丰富的食物,帮助纠正不良饮食习 惯。合理搭配患者的膳食,让家属了解动物血、黄 豆、肉类含铁较丰富,是防治缺铁的理想食品;维 生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸 收,茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收,应避免与含铁 多的食物同时应用。
病因
➢ 红细胞减少:1、造血物质缺乏,如 缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、 缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功 能障碍,如造血干细胞异常导致的再 生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、 系统性红斑等
➢ 红细胞被破坏过多:溶血性贫血 ➢ 失血:急慢性失血
按红细胞形态特点分类
1. 大细胞性贫血:常见于巨幼红细胞性 贫血
入院查体
发育正常,营养中等,步入病房,神清语利,问答切题,查 体合作,面色苍白,唇甲色淡,全身皮肤粘膜无黄染,左侧 颈部浅表淋巴结可触及肿大,头颅无畸形,五官端正,面色 萎黄,双侧眼睑无水肿,结膜色淡无充血,巩膜无黄染,双 侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双耳听力正常,轮廓外形 无畸形,外耳道无异常分泌物,鼻骨无塌陷,鼻孔通气正常, 无异常分泌物,口唇色淡无青紫,咽无红肿,双扁桃体不大; 颈僵轻度抵抗,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,气管居 中,甲状腺不大;胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸 动度一致,触觉语颤对称,叩诊呈清音,心界叩诊不大。心 率117次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包 摩擦音;腹平软,未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张,剑突 下压之不适脊柱呈生理弯曲,无叩痛,四肢关节活动无受限、 畸形,四肢肌力、肌张力正常,各肢感觉、运动无障碍;生 理反射存在,病理反射未引出。
成 治疗慢性失血性疾病
护理评估
患者既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎伴 结石、慢性咽炎病史,子宫切除术后病史。
营养失调 活动无耐力 知识的缺乏 有感染的危险 潜在并发症:贫血性心脏病
护理目标
补充营养 进行彻底治疗 减轻或除去因缺氧引起的不适 提高防病知识和自我护理能力
护理诊断
贫血的护理
主讲人:张欣
贫血的定义 贫血的分度 贫血的病因 临床表现 治疗原则
前言
什么是贫血呢?
单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数
低于正常值
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120
RBC数 (×1012/L)
<1.0 <2.0 <3.0 <4.0

既往史: 既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊 炎伴结石、慢性咽炎病史。
过敏史: 无药物及食物 家族史: 否认家族中肝炎、结核等传染病病
史,否认家族中高血压、心脏病病史,否认 家族中其它遗传病病史。
辅助检查
心电图示窦性心动过速。 头颅CT示脑萎缩 血常规示白细胞11.60*109/L,血红蛋白78.00g/L,中
性细胞比率78.04%。尿常规示隐血+2.便常示正常, 隐血阴性。血生化示钾3.19mmol/L.钠 133.25mmol/L.氯90.71mmol/L,胆碱酯酶 1933U/L,空腹血糖7.73。
治疗
一般治疗护理:保证睡眠、预防感染; 贫血重者保护心功能; 饮食含铁丰富,易吸收,合
理搭配,去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组
3. 保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的 刺激。
4. 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善 状况。
5. 必要时吸氧。
6. 控制输液速度及输液的总量,必要时记录 24小时出入量。
7. 向家属讲解贫血因素,指导家属掌握预防 感染的方法与措施。
8、服用铁剂的护理:铁剂对胃肠道的刺激,可引起胃
2、 饮食要规律,尽量避免刻意减肥。
3、 多饮水。
活动无耐力:
1、适当休息:以减轻因缺氧而引起的各系统症状,尤其是可 减轻心脏负荷。避免过度劳累,保证睡眠时间。
2、避免一些重体力劳动。
3、多晒太阳。
知识缺乏:
1、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作 用性,来解除患者紧张的心态。
2、并给与安慰和支持患者的信心,来达到认知此病,使病人 乐于配合治疗。
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