贫血的护理查房
完整版)贫血的护理查房(XXX)
完整版)贫血的护理查房(XXX)最近,XXX护士参加了一次贫血的查房。
她汇报了一位86岁男性患者的病史。
该患者入院时被诊断为贫血,但具体原因尚待查明。
患者主诉纳差、乏力和头晕,伴有三个月的不适感,以及近一周的加重症状。
入院后,他接受了输血治疗,同时采取了内科护理常规和清淡饮食。
在输血过程中,患者的血常规指标得到了明显的改善。
在查房中,护士长提出了一些问题,包括贫血的定义、不同种类的贫血以及缺铁性贫血的病因和临床表现。
其他护士积极回答了这些问题,并与XXX一起研究了更多关于贫血的知识。
最新资料推荐:XXX指出,贫血的发病机制涉及铁代谢的影响。
当体内贮铁不足以补偿功能状代的铁时,铁的代谢指标就会发生异常。
这会对造血系统产生影响,导致红细胞内缺铁,血红素合成障碍,血红蛋白生成减少,从而引发小细胞低色素性贫血。
此外,组织缺铁也会影响细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性,进而影响病人的精神、行为、体力、免疫力、病儿的生长发育和智力,甚至引起粘膜组织病变。
贫血的临床表现包括面色苍白、头晕、头痛、乏力、心悸气短、耳鸣等,还可能伴随营养缺乏、粘膜损害、神经、精神系统异常。
护士长介绍了贫血的四度分类标准。
根据血红蛋白降低程度,轻度贫血指血红蛋白参考值低限,男性为120g/L,女性为110g/L;中度贫血指血红蛋白降至90g/L;重度贫血指血红蛋白降至60g/L;极重度贫血指血红蛋白降至30g/L。
XXX介绍了贫血的辅助检查。
血象是最常用的检查方法之一,典型血象表现为小细胞低色素性贫血,红细胞体积较正常小,形态不一,中心淡染区扩大,甚至呈环形。
此外,红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白值降低,白细胞计数一般正常,血小板计数常增高。
在严重病例中,可能会出现三系细胞减少。
骨髓象检查显示,红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,体积变小,染色质颗粒致密,细胞质少。
粒细胞和巨核细胞系常正常。
骨髓铁染色检查显示细胞外铁消失或明显减少,铁粒幼红细胞低于16%。
贫血的护理查房
营养支持与饮食调整建议
提供富含铁、叶酸、维生素B12等造血原 料的食物。 指导患者合理搭配饮食,保证营养均衡。
鼓励患者少食多餐,避免暴饮暴食。
针对不同贫血类型给予相应的营养支持建 议。
心理护理及健康教育
了解患者的心理需求和情绪变化。
提供心理支持和情绪疏导。
讲解贫血相关知识,提高患者自我认知和 管理能力。 指导患者家属参与护理,增强患者康复信 心。
贫血的护理查房
03-15
CONTENTS
• 贫血基本概念与分类 • 贫血患者评估与护理计划 • 药物治疗与输血管理规范 • 日常生活注意事项与康复指导 • 护士在贫血管理中角色定位
01
贫血基本概念与分类
贫血定义及诊断标准
贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状 。
02
与患者及其家属进行有效沟通, 解释病情、治疗方法和注意事项 ,以消除他们的疑虑和恐惧。
03
与其他护士和医疗团队成员协作 ,确保患者得到全面、连续的护 理服务。
04
参加团队建设和沟通技巧培训, 提高团队协作和沟通能力。
质量控制意识培养方法
9字
9字
严格遵守护理操作规范和贫血管 理指南,确保患者安全。
定期复查和随访重要性
及时了解病情变化
通过定期复查,可以及时了解贫血程 度、治疗效果以及有无并发症等。
调整治疗方案
及时发现并处理并发症
贫血可能引发多种并发症,定期复查 有助于及时发现并处理这些问题,保 障患者健康。
根据复查结果,医生可以及时调整治 疗方案,以达到更好的治疗效果。
05
护士在贫血管理中角色定位
03
药物治疗与输血管理规范
贫血护理查房PPT课件
L/O/G/O
中度贫血(护理查房) 四病区 2015.1
.
1
什么是贫血
2
什么情况下能说明贫血的发生
案例介绍
• 基本情况:马昕宇 女 11岁 2014年12月18日由当地医院转至我院 • 主诉:发热、咳嗽18天 • 现病史:患儿予入院前18天无明显诱因下出现阵 发性连声咳嗽,伴发热,体温最高41℃,热前有 寒战,间隔4-6h,至当地医院就诊,(12.07)行 胸部CT示:左肺炎症,住院治疗10天,仍有发热 、咳嗽,转至我院,于门诊予“阿奇霉素(12.1612.18)、炎琥宁”静滴3天,患儿体温较前下降, 发热间隔时间延长,咳嗽较前减轻,为进一步治 疗,拟“肺炎”收治。
血红蛋 白(g/l)
RBC数 (*10¹ ² / L)
<30 *(<60)
<1.0
<60 (<90)
<2.0
<90 (<120)
<3.0
<120 (<145)
<4.0
病因
• 红细胞减少:造血物质缺乏,如缺铁性贫 血、叶酸、VitB12、缺乏巨幼红细胞性贫血 ;造血功能障碍,如造血干细胞异常导致 的再生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、 系统性红斑等 • 红细胞被破坏过多:溶血性贫血 • 失血:急慢性失血
健康教育
• 注意休息,适量活动 • 及时添加含铁丰富的食物,帮助纠正不良 饮食习惯。(茶、咖啡、牛奶抑制铁的吸 收) • 保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的 刺激 • 密切观察病情变化,必要时吸氧 • 向家属讲解导致感染发生的危险因素 • 定期复查
贫血护理查房
贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。
不宜饮茶,以免影响铁的吸收。
三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项,并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现,使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。
发病原因:1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现:1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。
皮肤改变有干枯无华,弹性及张力降低。
皮肤附属器的变化包括毛发枯细,指甲薄脆。
缺铁性贫血时,指甲可呈反甲或匙状甲。
溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。
2、呼吸循环系统轻度贫血时,可无表现,或有轻度心悸和呼吸加快。
贫血严重时可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快,体力活动时尤为明显。
进展迅速的贫血,心悸气促症状明显。
慢性贫血时症状表现较轻。
长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。
3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。
4、消化系统食欲不振是最常见症状之一,出现腹胀、恶心、便秘。
贫血严重者肝脏可有轻度肿大,并常伴有压痛感。
舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。
口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病,系粒细胞减少所致。
5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色。
贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
女性患者常有月经不规则,其中闭经最为常见。
贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。
严重贫血患者多有性欲减退。
6、其他贫血患者有时伴低热,如无病因可寻,则可能与贫血的基础代谢升高有关。
贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。
某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。
四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对;说明心理的和生理的舒适感提高;采用有效的应对机制处理焦虑。
贫血护理查房
避免使用影响造血系统的药物, 如非甾体抗炎药等。
并发症的预防与处理
预防措施:定 期监测患者的 生命体征,及 时发现并处理
异常情况
处理方法:针 对不同的并发 症采取相应的 治疗措施,如 输血、药物治
疗等
注意事项:在 护理过程中要 特别关注患者 的病情变化, 避免并发症的
发生
护理效果:通 过科学的护理 措施,可以有 效预防和处理 贫血患者的并
查房中的注意事项
查房前应了解患者病情、检查结果和诊断情况。 查房时应注重与患者的沟通交流,关注患者的主观感受。 查房时应关注患者的病情变化,及时发现并处理异常情况。 查房后应及时总结分析,提出改进意见和建议。
查房后的总结与反馈
总结查房过程中发 现的问题和改进措 施
评估患者病情和护 理效果,提出进一 步的治疗和护理建 议
提高护理质量
目的:通过查房提高护理人员的专业知识和技能水平 意义:规范护理操作,提高护理服务质量,保障患者安全 目标:实现护理工作的科学化、规范化、标准化 价值:提升护士的职业素养和综合能力
保障患者安全
目的:通过护理 查房,及时发现 和纠正护理工作 中的不足,提高 护理质量。
意义:保障患者 的安全和健康, 提高患者的满意 度和信任度。
病情观察
观察面色、皮肤颜色变化,判断贫血程度。 注意观察有无乏力、头晕、心悸等贫血症状。 监测生命体征,如体温、脉搏、呼吸等,及时发现异常情况。 观察食欲、消化情况,了解营养状况。
药物治疗的注意事项
遵循医生的建议,不要自行更 改药物剂量或停止用药。
定期检查血常规,监测贫血状 况和治疗效果。
注意药物副作用,如有不适及 时向医生报告。
作用:促进护理 人员之间的交流 与合作,提高团 队协作能力。
贫血护理查房
一、贫血定义:单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值且有临床症状称为贫血,临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为:轻度贫血(Hb≦120g/L),xx贫血(Hb≦90g/L),重度贫血(Hb≦60g/L),严重贫血(Hb≦30g/L)二、【贫血分类】按病因和发病机制分类1、红细胞生成减少2、造血物质缺乏:如缺铁性贫血、叶酸和(或)维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。
3、骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血。
4、红细胞破坏过多。
5、失血:常见急性及慢性失血引起的贫血。
按红细胞形态学分类将贫血分成三类:1、大细胞性贫血:此类常见巨幼细胞性贫血。
2、正常细胞性贫血:此类常见再生障碍性贫血;急性失血性贫血等。
3、小细胞低色素性贫血:常见缺铁性贫血、地中海贫血等。
三、【病因机理】1、红细胞生成减少性贫血红细胞生成主要取决于三大因素:造血细胞、造血调节、造血原料。
红细胞生成减少的常见机制有:①骨髓衰竭:包括造血干细胞数量减少或质量缺陷,如再生障碍性贫血及贫血;②无效造血:如骨髓增生异常综合征;③骨髓受抑:肿瘤的放疗或化疗时造成造血干细胞和祖细胞的损伤;④骨髓浸润:骨髓受到侵犯如血液恶性肿瘤、肿瘤骨髓转移、骨髓纤维化或硬化可直接造成骨髓有效造血组织的减少;⑤造血刺激因子减少:慢性肾衰竭时,肾脏合成红细胞生成素(EPO)减少;⑥造血细胞调亡亢进:再生障碍性贫血的髓系造血功能衰竭主要是调亡所至;⑦造血原料不足及利用障碍:叶酸和(或)维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍所引起的巨幼细胞贫血,是临床上常见的贫血一。
缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,故又有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。
红细胞破坏过多性贫血:红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血(HA)。
①红细胞内在缺陷:红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短;②红细胞外因素:包括物理、化学、药物、代谢毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。
缺铁性贫血护理查房PPT
极重度缺铁性贫血:血红蛋白浓度低于30g/L,出现危及生命的临床症状, 如休克、昏迷等。
护理诊断:确定患者缺铁性贫血的原因和症状 护理目标:通过有效的护理措施,改善患者的贫血症状,提高生活质量 护理措施:包括饮食调整、药物治疗、生活方式的改变等 效果评估:定期对患者进行评估,根据评估结果调整护理措施,确保达到预期的护理目标
患者及家属对护理工作的满意度 患者及属对护理人员的评价 患者及家属对护理效果的满意度 患者及家属对护理服务的建议和意见
针对护理问题的反馈:收集患者和家属的意见和建议,了解护理过程中存在的问题和不足。 改进建议:根据反馈意见,制定相应的改进措施,提高护理质量和服务水平。 跟踪评估:对改进后的护理措施进行跟踪评估,确保改进效果得到落实。 持续改进:根据评估结果,持续改进护理措施,提高护理效果和患者满意度。
饮食调整:增加富含铁质的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类等
营养支持:补充维生素C、维生素B12等促进铁的吸收
饮食禁忌:避免饮用浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品 饮食指导:根据患者情况制定个性化饮食方案,指导患者合理搭配 食物
缺铁性贫血的药物治疗:包括口服铁剂、静脉注射铁剂等 药物治疗的观察:注意观察患者的反应,及时调整用药剂量和方式 药物治疗的注意事项:避免与茶、咖啡等同时服用,注意用药安全 药物治疗的效果评估:定期检查血红蛋白水平,评估治疗效果
临床表现:疲乏、无力、头 晕、心悸、皮肤黏膜苍白等
诊断标准:血清铁含量降低, 总铁结合力增高,转铁蛋白 饱和度降低,红细胞形态改 变等
危害:影响生长发育、 降低免疫力、影响智力 发育
并发症:感染、心力衰 竭、心律失常、缺氧、 休克
贫血护理查房
80.00G/L
112.00pg/ml
第2页/共16页
• 缺铁性贫血? • 心肌梗死? • 营养不良性贫血?
最后诊断
第3页/共16页
贫血概念和分类
• 贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较 复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性 Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。
第9页/共16页
• 饮食护理 向病人及家属说明进食高蛋白
营 养 失 调 、 高 维 生 素 、 高 热 量 、 含 铁 丰 富 易 消 化 饮 食 的 必 要 性 , 强 调 均 衡 饮 食 以 及 适 宜 的 进 食 方 法: 1、铁是合成血红蛋白的必要元素,且其主要来源于食物。 2、含铁丰富的食品,如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带
贫血一般临床表现
• 1:疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和最早出现的症状,严重者部分可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫 血最突出的体征。
• 2神经肌肉偶系统表现:由于缺血、缺氧、病人常出现头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、怕冷、记忆力衰退 及注意力不集中等症状。老年病人可有神志模糊异常的表现。维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。
更换导尿管1次。
第11页/共16页
潜在并发症——贫血性心脏病
• 相关因素 • —重度贫血引起的心功能不全 • —心率增加,心脏扩大 • 护理措施 • —向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生 • —环境安静,舒适,尽量减少不必要的刺激 • —卧床休息,减轻心脏负担 • —病情监测,心率,呼吸,血压及贫血的改善状况 • —必要时吸氧 • —控制输液速度及总量,记录24小时出入量
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1铁表现 2、指甲:反甲,易碎
特殊表现
3、粘膜:口腔黏膜异 常角化、舌炎
1、儿童较为明显
神经、精神 系统异常 2、少数病人可有异食癖
病例介绍
患者张志荣,女性,57岁,住院号:271300,于2015年1 月23日10:10主因“上腹部胀痛不适伴头晕乏力三个月, 加重一周”入院。患者自述三个月前因生气后自觉上腹部 胀痛不适,消瘦乏力,头晕头昏,有过晕厥史,意识丧失, 体重下降约10kg左右,在宁医大附属医院行胃镜示慢性萎 缩性胃炎,在私人诊所予中药汤剂口服数剂后,症状时好 时坏,近一周自觉上症加重,头晕头昏及疲乏无力明显, 来我科门诊就诊,为进一步系统诊治,门诊医师拟以“胃 痛”收住入院。入院时症见:上腹胀痛不适,时反酸、嗳 气,无恶心呕吐,纳食欠佳,口干多饮,时头晕头昏,无 视物旋转,疲乏无力,颈项僵直欠舒,无明显双上肢麻木, 时心慌,气短明显,咳嗽咳痰,眠差,记忆力减退明显, 烦躁易怒,小便次数多,大便正常。舌淡苔白腻,脉沉细。
营养失调 与饮食不规律、减肥 有关。 活动乏力 与贫血有关。 知识缺乏 与患者及患者家属对此病的知识
缺乏有关。 潜在并发症 与贫血有关
护理措施
营养失调:
1、补充营养,给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、 含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。缺铁性贫血 可多吃动物的内脏,如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大 豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
2. 小细胞低色素贫血:常见于海洋性贫 血、缺铁性贫血。
3. 正常细胞性贫血:常见于障碍性贫血、 急性失血贫血。
红细胞大小异常
临 床 表 现:
原发病:疾病引起的相应的临床表现
一般表现:面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、头
晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力
不集中,食欲减退、恶心、便秘。
3、告诉患者多看一些关于此病的书籍、报道等。
健康教育
1、注意休息,适量活动,中度贫血的患者可参加日 常轻度活动,勿需卧床休息。应根据其活动耐力下 降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时 间。
2、及时添加含铁丰富的食物,帮助纠正不良饮食习 惯。合理搭配患者的膳食,让家属了解动物血、黄 豆、肉类含铁较丰富,是防治缺铁的理想食品;维 生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸 收,茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收,应避免与含铁 多的食物同时应用。
病因
➢ 红细胞减少:1、造血物质缺乏,如 缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、 缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功 能障碍,如造血干细胞异常导致的再 生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、 系统性红斑等
➢ 红细胞被破坏过多:溶血性贫血 ➢ 失血:急慢性失血
按红细胞形态特点分类
1. 大细胞性贫血:常见于巨幼红细胞性 贫血
入院查体
发育正常,营养中等,步入病房,神清语利,问答切题,查 体合作,面色苍白,唇甲色淡,全身皮肤粘膜无黄染,左侧 颈部浅表淋巴结可触及肿大,头颅无畸形,五官端正,面色 萎黄,双侧眼睑无水肿,结膜色淡无充血,巩膜无黄染,双 侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双耳听力正常,轮廓外形 无畸形,外耳道无异常分泌物,鼻骨无塌陷,鼻孔通气正常, 无异常分泌物,口唇色淡无青紫,咽无红肿,双扁桃体不大; 颈僵轻度抵抗,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,气管居 中,甲状腺不大;胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸 动度一致,触觉语颤对称,叩诊呈清音,心界叩诊不大。心 率117次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包 摩擦音;腹平软,未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张,剑突 下压之不适脊柱呈生理弯曲,无叩痛,四肢关节活动无受限、 畸形,四肢肌力、肌张力正常,各肢感觉、运动无障碍;生 理反射存在,病理反射未引出。
成 治疗慢性失血性疾病
护理评估
患者既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎伴 结石、慢性咽炎病史,子宫切除术后病史。
营养失调 活动无耐力 知识的缺乏 有感染的危险 潜在并发症:贫血性心脏病
护理目标
补充营养 进行彻底治疗 减轻或除去因缺氧引起的不适 提高防病知识和自我护理能力
护理诊断
贫血的护理
主讲人:张欣
贫血的定义 贫血的分度 贫血的病因 临床表现 治疗原则
前言
什么是贫血呢?
单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数
低于正常值
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120
RBC数 (×1012/L)
<1.0 <2.0 <3.0 <4.0
续
既往史: 既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊 炎伴结石、慢性咽炎病史。
过敏史: 无药物及食物 家族史: 否认家族中肝炎、结核等传染病病
史,否认家族中高血压、心脏病病史,否认 家族中其它遗传病病史。
辅助检查
心电图示窦性心动过速。 头颅CT示脑萎缩 血常规示白细胞11.60*109/L,血红蛋白78.00g/L,中
性细胞比率78.04%。尿常规示隐血+2.便常示正常, 隐血阴性。血生化示钾3.19mmol/L.钠 133.25mmol/L.氯90.71mmol/L,胆碱酯酶 1933U/L,空腹血糖7.73。
治疗
一般治疗护理:保证睡眠、预防感染; 贫血重者保护心功能; 饮食含铁丰富,易吸收,合
理搭配,去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组
3. 保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的 刺激。
4. 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善 状况。
5. 必要时吸氧。
6. 控制输液速度及输液的总量,必要时记录 24小时出入量。
7. 向家属讲解贫血因素,指导家属掌握预防 感染的方法与措施。
8、服用铁剂的护理:铁剂对胃肠道的刺激,可引起胃
2、 饮食要规律,尽量避免刻意减肥。
3、 多饮水。
活动无耐力:
1、适当休息:以减轻因缺氧而引起的各系统症状,尤其是可 减轻心脏负荷。避免过度劳累,保证睡眠时间。
2、避免一些重体力劳动。
3、多晒太阳。
知识缺乏:
1、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作 用性,来解除患者紧张的心态。
2、并给与安慰和支持患者的信心,来达到认知此病,使病人 乐于配合治疗。