经支气管镜肺活检
经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值
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39 ・ 1 2
旦医技 杂志 2 0 年 8月第 1 卷第 2 期 JM 08 5 4 P T
,
Au u t.2 0  ̄s 0 8,Vo 1 1. 5.N0. 4 2
相 关 的生 物 活 性 物 质 如 水 蛭 素 、 血 栓 素 、 肝 素 等 嗍 地 龙 抗 类 . 体 内有 多种 具 有 溶 栓作 用 的 酶 类 , 活化 体 内纤 溶 系统 , 进 能 促
( 稿 日期 : 0 8 0 - 】 收 2 0 - 5 21
明显 的抗 凝 血 、 低 血黏 度 、 白蛋 白 、 护 肾功 能 作 用旧 降 降 保 。在
常规 治 疗 的 基础 上 .加 用疏 血 通 对 改 善 DN 患者 的高 凝 状 态
经支 气管镜肺 活检 对 弥 漫性肺 间质 性 疾 病 的诊 断价 值
复, 具 有 利 尿 、 除 蛋 白尿 作 用, 此可 防止 肾小 球 进 一 步 硬 并 消 因
[】 李保春, 静 , 2 许 袁伟杰. 2型糖尿病性 肾病p 上 海: - . g- - ̄医大
学出版社, 0 , : . 2 3 67 0 0 9
[】 姚 建, 3 陈名道. 糖尿病 肾病及其早期防治[ . J 中华 内分泌代谢杂 】
内源 性 t A 释 放 及 血 栓溶 解 。 两 者 均 有抗 凝 、 栓 、 纤 、 - P 溶 降 抗
及 血 液 流 变学 紊 乱 , 低 尿 蛋 白 , 善 肾 功 能 , 高 临 床 疗 效 降 改 提 均 有一 定 作 用 。 疗 后 不影 响 血 糖 、 脂 、 压 水 平 . 且使 用 治 血 血 而 安 全 , 明显 心 、 、 无 肝 肾损 害 表 现 , 得 临 床推 广 应 用 。 值
经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值及文献复习
第5 卷第 2 期 C i J i】DsE c ̄i Fio) hn 【l i( ean tn I g 3 cM i
.
Ⅱ1 1 V l .N【2 i 2 2. o 0 5 , .
病、 一些 常见 的感染 性 疾 病 和 肿 瘤疾 病 以及 特 发 性 间 质性肺 炎 等 。这 组 疾 病 虽然 临床 表 现 相 似 , 因 但 疾 病种类 和病 因各 不 相 同 , 治 疗 和 预后 存 在 明显 其 差 异 。D L I D的病 因诊 断 常 需 病 理 学 检查 。 目前 常 用 经 支 气 管 镜 肺 活 检 (rnboc i u gbos , t srn ha ln i y a l p T L ) 经皮 穿刺 肺 活检及 开 胸 或 V T BB 、 A S肺 活 检 等 。
发性肺纤维化 1 5例 ( 8 4 ) 结 缔 组 织病 相 关 肺 疾 病 1 4 .% , 1例 , 漫 性 泛 细支 气 管 炎 2例 弥
( . %) 癌性 淋巴管炎 2例 ( . %) 炎性假瘤 1 ( .% ) 未能 明确诊 断 1 65 , 65 , 例 32 ; 8例( 5 4 ) 2.% 。 结论 T L B B对 DL ID的诊 断是一种安全 、 简便 、 效 的方 法 , 有 特别是 在 除外结 节病 、 瘤和某 肿
da n s cr ew s 3 7 .T edsa e c d d d fs t s t l um n r f rs 1 / 1 i o t a a . % g i t 4 h i s si l e iu e i e t i l o a boi 5 3 , e n u f n r ia p y i s(
另结 合 临床 表 现 、 部 C 胸 T及 相 关 实 验 实 检查
经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值
【 e od 】 b nhs p ; u g i a ; n r d e e t st l
adteta oiv igot t a 49 .T eda oi w s se ae 75 , 3 7 ) C n ls n T eueo B B n tl siedansi r ew s . % h o p t ca 5 h ig s a sdi 7css(/ 1 1. % . o cui h s f L n s mi n o T
弥漫性肺 间质 性疾病 通常 指各 种类 型 的肺 间质 性疾病
作 者 单 位 :4 09 安 徽 , 陵 市 人 民 医 院 呼 吸 内科 2 40 铜 通讯作者 : 方平 , - a : npn16 .2 .o E m i  ̄ g i 9 4 16 cr l g n
; \ p ≯
纤维支气管镜肺活
检对弥漫性肺 间质性疾病的诊断是一种可靠 、 安全 、 简便 、 经济 的方法 , 特别是在 弥漫性肺疾病 诊断 中除外结 节病 、 肿瘤和某些
【 关键词 】 支气管镜检查 ; 肺疾病 ; 问质性
Th i g o t au ft a s r n h a u g b o s i u e p l n r i a e F NG P e d a n si v l e o n b o c i l n i p y i d f s u mo a y d s s A g,HN L n,WU H o c r l n e i a .
【 bt c O j t e T a a e fc y n m ti s fr sr ci n i s T L ) n h i ns f i s A s at r ] be i o vl t t f a dl it n o tnb nh lu g o y( B B i t d go s f e cv e u e h e i c a i ao a o a l b p e a io df u
经支气管镜针吸活检术诊断周围型肺癌及纵隔淋巴结肿大
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14 ・ 7
: 0 0年 3月第 2 21 7卷第 3期
JCi Itr d M ac 01 Vo . No. l e Me nn n r h 2 0. 127. 3
经纤维支气管镜肺活检
明确诊断,评估肺部疾病的性质 、范围和程度,为制定治疗方案 提供依据。
适应症与禁忌症
适应症
肺内结节或肿块,原因不明的肺部阴 影,肺不张或阻塞性肺炎,肺内转移 性肿瘤的诊断等。
禁忌症
严重心肺功能不全,严重出血倾向, 严重高血压、糖尿病等基础疾病控制 不佳,严重脊柱畸形等。
操作流程简介
术前准备
患者签署知情同意书,进行必要 的实验室检查和影像学检查,评
分泌物。
镜体附件
活检钳
用于获取支气管组织样本。
刷子
用于获取细胞样本。
灌洗器
用于灌入生理盐水,冲洗支气 管内的分泌物。
吸引器
用于吸引支气管内的分泌物和 组织样本。
03 肺活检的病理学诊断
病理学诊断方法
01
02
03
组织学诊断
通过观察肺组织结构,判 断是否存在肿瘤、炎症、 纤维化等病变,并确定病 变性质。
细胞学诊断
通过分析支气管冲洗液或 刷检物中的细胞成分,初 步判断是否存在肿瘤或炎 症病变。
免疫组织化学诊断
利用抗体与抗原的特异性 结合原理,对病变组织进 行染色,进一步确定病变 性质和来源。
Hale Waihona Puke 病理学诊断流程标本采集
通过纤维支气管镜获取肺组织或细胞样本 。
病理报告
根据显微镜观察和免疫组织化学染色结果 ,出具病理报告,描述病变性质、程度和 来源等信息。
根据病变性质和程度,为 临床医生提供治疗方案和 手术切除范围的参考意见。
评估预后
根据病理学诊断结果,评 估患者的预后情况,预测 疾病的发展趋势和复发风 险。
04 经纤维支气管镜肺活检的 临床应用
在肺癌诊断中的应用
经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较
经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要:目的:比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。
方法:本次采取回顾性研究,选取研究对象183例,均为术后病理确诊为肺癌的患者,需在我院行肺癌手术治疗,同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。
比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。
结果:在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例,检出率82.51%;经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合,最终对肺癌的准确检出率80.32%。
结论:将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。
关键词:肺癌;病理学;经支气管镜针吸活检术;诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病,对患者肺组织的损伤比较严重,一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。
肺癌会长期处于发展状态,在早期并无典型症状,容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。
随着临床医学技术的发展,对于肺癌可采用支气管镜活检,但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况,因此有很大的局限性[1]。
不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足,能够实现更大范围的探查,而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。
基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例,时间为2019年3月至2023年3月,所选研究对象包括101例男性和82例女性,年龄46~72岁,平均(61.42±5.04)岁。
纳入条件:①术后病理诊断确诊为肺癌;②TNM分期为I~III期。
排除条件:①非原发性肺癌;②存在其他系统性疾病;③对支气管镜检查无法耐受者。
1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。
术前全面了解患者情况,询问其病史,并收集胸部影像学、心电图结果等资料;建立静脉通道,实施静脉全身麻醉;根据影像学检查结果确认肿瘤部位,穿刺肿大淋巴或纵膈肿物,在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本;对样本采用冻存管放置,并在液氮中保存,同时尽快进行检验。
经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义
生物 , 而气管镜 检 查 未见 管 腔 内明显 病 变 的患 者 , 进行 T — B
N A。其 中男 5 4例 , 2 女 5例 ; 龄 3 年 2—7 8岁 , 均 ( 5 0± 平 5.
得到 可靠 的诊 断。但 对 于单 纯纵 隔淋 巴结 肿大 或气管 、 支气 管腔外压狭 窄的情况 , 常规检 查多不 能 明确 诊断 。 自从 经支 气管镜针 吸活检术 (r srnha nel aprt n T N 开 t nboci ede si i ,B A) a l ao 始应用 于临床 , 明显提 高了对 这类 患者 的诊断 率 。20 0 4年 3
【 关键词 】 经 支气管镜针吸活检术 ; 纵膈淋 巴结 ; 肺肿瘤
Tr n b o c i ln e l s i a i n i h i g o i o e i s i a y a s r n h a e d e a p r t n t e d a n ss fm d a tn ll mp a e o a h n e p l n r ie s . o h d n p t y a d t u mo a y d s a e h
查发现的 2 例单纯纵 隔淋 巴结肿大 、8 4 1 例肺 部病变合并纵 隔淋 巴结肿大及 3 例新生 物生长在管 腔外 的患者进行经 支气管镜 7 针吸活检术和常规检查( 病变处活检 、 刷检 ) 观察其诊断阳性率 结果 , 少量 出血 。结论 常规检 查确诊 2 例 , 1 诊断 阳性 率为 2 .8 , 6 5 % 针吸术 确 诊 6 例 , 断阳性率 为 8 .8 ; 8 诊 6 0 % 两种方 法联合确诊 7 例 , 0 诊断阳性率为 8 . 1 。其不 良反应较少 , . % 的患者穿刺部位 有 86% 4 0 3 认为针吸术用于诊断以上纵隔及肺部疾病具有创伤小 、 阳性率高等优点 。
经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值
经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸【摘要】目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值.方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果.结果 41例患者共获取TBLC组织样本102个,平均直径(4.6± 1.5)mm.25例(61.0%)获得明确病理形态学诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例.16例(39.0%)未确定诊断,其中3例进一步经多学科会诊确立诊断.最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3%(28/41).出血与气胸的发生率分别为51.2% (21/41)和9.8% (4/41);出血患者和未出血患者活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614).结论结合多学科会诊约70%的弥漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)005【总页数】4页(P389-392)【关键词】支气管镜冷冻肺活检;弥漫性间质性肺疾病;诊断【作者】张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸【作者单位】河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院病理科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R563.9弥漫性间质性肺疾病(diffuse interstitial lung disease,DILD)是一种主要累及肺间质、肺泡和细支气管的弥漫性肺疾病,需要结合临床、影像学、病理组织学多学科会诊(multidisciplinary diagnosis,MDD)进行综合诊断[1]。
经纤维支气管镜肺活检56例临床分析
为 3 % ~8 % 。本 组 患 者 为 同期 弥 漫 性 病 人 中 的 5 6 4 6例 获 诊 断 , 诊 率 为 5 % 。 本 文 所 采 取 的 诊 断 标 准 一 般 为 临 床 表 现 确 8 干 咳 、 行性 呼吸困难 、 状指和肺爆裂 音 , 片及胸部 C 进 杵 胸 T
维普资讯
天津医药 2 0 0 2年 7月 第 3 O卷 第 7期
4 27
临床论丛
经 纤 维 支气 管 镜 肺 活检 5 6例 临 床 分 析
邵 宝生 马 淑 萍 李淑花 朱 亚茜
关键 词 支 气 管 镜 检 查 肺 活组 织 检 查 肺 疾 病
3 讨 论
例 。胸 片及 胸 部 C 示 两 肺 广 泛 弥 漫 性 网结 影 4 例 , 中下 T 6 两
肺 为 主 的斑 点 状 阴 影 1 0例 。 肺 功 能 检 查 , 中 4 其 8例 呈 限 制
肺 部 弥 漫 性 疾 病 的发 生 率 高 , 因 繁 多 , 断 较 困 难 , 病 诊 肺
时 间 、 小 板 计 数 、 电 图 。采 用 O y u F I 0型 纤 维 血 心 l mp sB -T 1
障 碍 , 脉 血 气 示 P 02 降 。支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 检 查 , 活 动 a 下 肺 检 。本 组 病 人 根 据 临 床 、 线 表 现 和 实 验 室 检 查 , 合 肺 活 检 x 结
下 示 淋 巴细 胞 增 生 ,并 有 较 多组 织 细 胞 、浆 细 胞 及 少 量 中性
细 胞。
管 镜肺 活 检检 查 的结 果 , 并结 合 临床 讨论 其 病 原学 诊 断价 值 。
2 4 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 ( AL . B F)检 查 5 6例 中性 粒 细 胞
超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理
超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)是一种重要的肺部疾病诊断和治疗技术,能够为患者提供准确的诊断结果,并对肺部疾病的治疗方案做出有效的指导。
在进行EBUS-TBNA术前、术中和术后的全程护理工作中,护士起着至关重要的作用。
本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面,探讨EBUS-TBNA的综合护理措施。
一、术前准备1. 术前教育在进行EBUS-TBNA术前,护士需要对患者进行相关的术前教育。
护士要向患者提供详细的介绍,并告知患者术前需要做哪些准备工作,包括禁食禁饮等。
护士还要向患者提供术前的心理支持,解答患者可能存在的疑虑和恐惧,保持患者的情绪稳定。
2. 术前评估在进行EBUS-TBNA术前,护士需要对患者进行全面的术前评估,包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
护士还需要对患者的心理状态和生理指标进行评估,确保患者可以安全地进行EBUS-TBNA术。
3. 设备准备在进行EBUS-TBNA术前,护士需要对所需的设备和器械进行准备,包括经支气管镜、针吸活检钢丝、超声引导下的探头等。
护士还需要对麻醉药物和镇静药物进行准备,确保手术的顺利进行。
二、术中操作1. 协助医生操作在进行EBUS-TBNA术中,护士需要协助医生进行操作,包括在术中为医生递送器械、器械的拆卸和清洗等。
护士还需要密切观察患者的生命体征变化,及时协助医生处理突发情况。
2. 保持患者安全在进行EBUS-TBNA术中,护士需要密切观察患者的生理反应,包括患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
护士还需要密切观察患者的皮肤颜色、呼吸声音等变化,及时发现患者可能存在的危险。
3. 安全护理在进行EBUS-TBNA术中,护士需要做好全程的安全护理工作,包括保持手术室的清洁卫生、严格执行无菌操作规范等。
护士还需要密切观察患者的手术部位,确保手术部位没有感染等并发症的产生。
三、术后护理2. 专业护理在进行EBUS-TBNA术后,护士需要对患者进行全程的专业护理,包括密切观察患者的出血情况、局部感染等并发症的产生,及时发现并处理问题。
经纤维支气管镜肺活检在尘肺病诊断中的运用——附6例图片对照
- 墨 冒 I _ ● 蓄 i i 番 蔷
职 业 卫 生 与 臆 急 救 援 z 。 年 ・ 。 月 第 , 卷 第 s 期 。 t & R 。 。 。 , 。 2 0 1 6 V o 1 . 3 4 . s
肺结核” 。 2 0 1 4年 4月 1 7 - I I 到广 西 1 一 人 医院 住 院 : 6月 3 0日经 专 家 组 诊 断
多人, 并呈逐‘ t - I 升 趋 势 其 次 , 伞 区
事 先 选 择 的 支气 管 内 , 直 至遇 剑 阻 乃 时再 将 f 枪 { 1 f 后撤 1 ~ 2 c n l , 匕 时 哪 患 者深吸 气 , 同时张 丌活榆 钳 , 再 向 前推进 l ~2 C l n . 再叮嘱患者深呼气 , 于 呼 气 术 将 活 榆 钳 关 闭井 缓 缓 退 H
为 诊断” … j然而在临J 术实际T作 中,
很 多 病 例 没 有 系 列胸 片 , 难 以 及 时 诊 断而被搁置 , 患 者 得 不 剁 明 确 诊 断 而 奔 波各 大 医院 并 常 常抱 怨 申 诉。近 几 年, 我院 ( 』 一 西 壮 族 自治 人 院 )
开 展 丫 经 纤 维 支 气 管 镜 进 行 肺 活 检 ( t r a n s b r o n c h i a l l u n g b i o p s y , T B L B) , 拟
好距离 , 掌 握 活 榆 钳 头 离开 镜 头 效 果
忡活 愉 , 取} j 巾 活检 织 f , j 小进 i
患 的病 硎 结 粜 中 , 符 合 个 帅痫 痫 特 点 f l ' j , C f 5 4例 , 约l I 7 1 e / c 结论
关键 词 : 尘肺病 ; 纤 维 史气管 镜 ; 活捡 ; 诊 断
经支气管镜肺活检病理证实隐源性机化性肺炎临床分析
影 。8例经支气管 镜肺 活检 ( B B) T L 获得病 理组织学 标本 , 一
般患者检 查后 1—2天出现 少量 血痰 , 1例 出现严 重并 发 无
症。
且病变实相一致 , 可伴或 不伴细 支气管 腔 内息 肉样改 变。一 般认为 T L B B在 问质性 肺病 诊 断 中 的作 用 主要 是 除外 结 节
病, 肿瘤 和某 些 特殊 类型 的感 染 。在 A T E S20 S / R 0 2年 的共 识 中提 到 , 两种 情况可通 过经皮 肺穿刺 或 T L 有 B B而不需 要
பைடு நூலகம்
结
果
开胸就能诊 断, 一为急性特发性肺 炎 ( I ) 另 一为 C P AP , O 。经 TL B B检查方法简便 、 经济、 快捷 、 患者痛苦小、 安全性能好 , 可 予积极开展 。但 当 T L B B或经皮肺 活检标本 阴性也不 能排除 C P的可能 时 , 种情 况往 往需 要 开胸肺 活检 来 明确 诊断 。 O 这 目前治疗上 尚无规范 治疗方 法 , 种为低 剂量 、 一 短疗程 , 一 另 种为高剂量 、 常疗程 。本组 治疗上予 甲泼 尼龙 1 g k ~2m / g・
18 48
临床肺 科 杂志
20 0 8年 1 月 1
第 1 第 1 期 3卷 1
经支 气 管 镜肺 活 检 病理 证 实 隐源性 机 化 性肺 炎 临床 分 析
陈红丽 赵 泽林 黄修 仁 沈毅鸿
隐源性机化性肺 炎( o ) c P 是一类 以临床病理命名 的问质 性肺炎 , O C P是 18 9 5年 E lr pe 等 提 出 的病 理 表 现 为肺 泡 内、 肺泡管 、 呼吸性细支气管及终末 细支气 管腔内有 肉芽组织 形成的独立病种 , 又称特发 性闭塞 性细支 气管炎 伴机化 性肺
经支气管镜肺活检45例分析
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■ 蹿 园
合米非司酮组( c组 ) 治疗有效率(04 明显较单用米非司酮 9 .%) 组( A组 ) 和单用 甲氨蝶呤组( B组 ) 提高 (< . ) 临床各指 标 P O0 ; 5 观察 , c组也有明显的缓解( < .5 ; 8一 C P O0 )血 H G值恢复至正常 时问的比较 , c组也有 明显缩短 ( < . )而且 3 P0 5, 0 组治疗后不 良 反应的发生率均较低 。因此我们可以认为 : 甲氨蝶呤联合米非
p t ns 4 o es c es u gsmpe 2 ains ( 7 1 w r i n sdwil B B. l ep t ns o l lrn ai t. 2g t u c s n a l. 4p t t 5 .%) eeda oe t L Alt ai t udt ea t e h t l e g }T h e c o
经支气管镜肺活检课件
病理诊断
根据观察结果,结合临床病史和影像 学资料,做出病理学诊断。
病理学诊断的注意事项
诊断准确性
01
确保病理学诊断的准确性,需要病理医师具备丰富的经验和专
业知识。
鉴别诊断
02
对于一些不典型的病例,需要进行鉴别诊断,排除其他可能的
疾病。
沟通与交流
03
加强与临床医生的沟通与交流,了解患者的病史和病情,为诊
断提供更多依据。
病理学诊断的报告与解读
报告内容
病理学诊断报告应包括患者基本信息 、取样部位、病理学描述、诊断结论 等内容。
解读报告
医生需仔细解读病理学诊断报告,了 解病变的性质、程度和预后等信息, 为后续治疗提供依据。
04 并发症的预防与处理
常见并发症及预防措施
出血
气胸
活检过程中可能损伤支气管粘膜,导致出 血。预防措施包括术前评估凝血功能,操 作轻柔,避免多次进出镜。
治疗提供依据。
对于一些特殊类型的肺部感染,如肺隐球菌病、肺曲霉菌病等,支气管 镜肺活检的诊断价值更高。
在肺部结节诊断中的应用
肺部结节是常见的肺部病变,其性质多样,包括良性和恶性。
支气管镜肺活检可以用于肺部结节的诊断,尤其是对于一些靠近 肺门部位的结节。通过获取结节的组织学样本,进行病理学检查 ,有助于确定结节的性质、良恶性等。
重要意义。
支气管镜的操作技巧
术前准备
了解患者病史,进行必要的检查,如心电图 、肺功能等。
操作步骤
将支气管镜经口或鼻插入,观察支气管黏膜 病变,采集病变组织样本。
麻醉
采用局部麻醉或全身麻醉,确保患者在操作 过程中无痛感。
术后处理
观察患者情况,预防并发症的发生。
经纤维支气管镜肺活检的诊断效果观察
· 404 ·
人 民 军 医 2002年 第 45卷 第 7期 (总 第 512期 )
表 2 卡 托 普 利 加 美 托 洛 尔 组 {CM TG)与 常 规 治 疗 组 (CTG)治 疗 6、l2、24个 月 后 超 声 心 动 图 的 比较 ( 士 )
率 l_4]。两 药 合 用 不 仅 可 增 加 疗 效 ,而 且 还 可 减 少 药 物 的 不 良反 应 。
我们 采 用 常 规 的 NYHA 心 功 分 级 ,反 映 了 病 人 临床 症 状 的 变化 及病 情 的严 重 程 度 ,超 声 心 动 图 下 心功 能 各 项 指标 的变化 反 映 了用药 前 后 血流 动 力 学 的改 变 。从 表 1、表 2可 以看 出 ,应 用 卡 托 普 利 和 美托 洛 尔 治 疗后 病 人 的 心功 能有 持 续 性 改 善 ,24个 月 的 随访 表 明 ,CMTG 病 死 率 较 CTG 明显 降 低 (P d0.05),说 明小 剂 量 卡托 普 利 与美 托 洛 尔治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 不仅 能 改 善症 状 、提 高 生 活质 量 ,还 能 明 显 降低 远 期 病死 率 。
值 ,我 们 对 肺 弥 漫 性 和 周 围 性 肺 病 变 114例 行 TBLB,确 诊 率为 78.9Y0。
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人 民军 医 2002年 第 45卷 第 7期 (总 第 512期 )
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l 对象和 方法
3 讨 论
1.1 对 象 114例 中 ,男 83例 ,女 31例 ;平 均 46.2 岁 。肺 部 弥 漫 性 病 变 75例 ,周 围 性 病 变 39例 。各 种方 法 未 能确 诊 ,虽 然 痰 涂 片抗 酸 染 色 阳性 ,但 怀 疑 可 能合 并 其 他肺 疾 病 23例 。x 线 检 查 示 双 肺 均 匀 弥 漫性 粟 粒样 病 灶 17例 ,两 侧 上 、中肺 野 弥 漫 性 粟 粒样 病 灶 为 主 28例 ,两侧 中 、下 肺 野 弥 漫 性 粟 粒 样 病灶 为 主 25例 ,病 灶一 侧 肺 分 布 5例 。肺野 内 团块 状 26例 ,厚 壁 空 洞 7例 ,结 节 斑 片 6例 。 1.2 方法 术前 准 备 、麻 醉 和纤 支 镜操 作 按 常 规进 行 ,在 x 线 胸透 下 做 支 气 管 肺 活 检 ,经 纤 支 镜 行 支 气 管 肺 活 检盲 检 1O例 。术 前 仔 细 阅读 x 线 胸 片 和 CT 胸 片 。弥 漫性 病 变 多 在 病 灶 密 集 处 或 双 下 肺 活 检 ,周 围性病 灶 则 将 病 变 定 位 到段 。 活 检 前 后 分 别 注入 1:20 000肾上腺 素 1~2 ml,取 组 织 3~6块 , 标 本 经 95 9/6乙 醇 固定 后送 病 理 检查 。对 65例 和 51 例 分 别 行 局 部 毛 刷 涂 片 和 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 (BALF)离心 沉 渣涂 片 抗 酸染 色 。
经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值
经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值张 炜,王玉梅,陈 茗,李森龙,郭丽华,施 恋(南方科技大学医院呼吸内科,广东深圳518055)DOI:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2020.10.018收稿日期:2020 05 23;修回日期:2020 08 14基金项目:深圳市南山区技术研发和创意设计项目分项资金教育(卫生)科技资助项目(编号:南科研卫2018062号);广东省科学技术厅自然基金(编号:2016A030313332)作者简介:张炜(1982—),男,硕士学历,副主任医师。
主要研究方向:呼吸内镜。
E mail:Jiangjiang665108@163.com摘要:目的 探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价(C ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。
方法 回顾性分析2018年3月至2019年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者61例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C ROSE)分为2组,其中C ROSE组32例,非C ROSE组29例。
以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。
结果 C ROSE组确诊率为87.5%,其中CT引导下的C ROSE确诊率达到100%(4例)。
非C ROSE组确诊率为79.3%。
两组差异有统计学意义(χ2=54.2,P<0.01)。
C ROSE组的穿刺次数少于非C ROSE组(4.40±1.43vs6.03±1.54),两者差异有统计学意义(t=4.27,P<0.01)。
结论 在诊断肺部阴影性质时,肺活检技术联合快速现场细胞学评价(C ROSE)的确诊率高,有效可靠;在预防并发症方面,术中C ROSE技术可提示病变组织部位,减少了穿刺次数,值得临床推广应用。
关键词:快速现场细胞学评价; 经支气管镜肺活检术; 经皮穿刺肺活检术; 肺疾病; 诊断中图分类号:R563 文献标识码:ATheValueofTransbronchialLungBiopsyandPercutaneousLungBiopsyCombinedwithCytologicalRapidOn siteEvaluationintheDiagnosisofPulmonaryShadowZHANGWei,WANGYumei,CHENMing,LISenlong,GUOLihua,SHILian(DepartmentofRespiratoryMedicine,SouthUniversityofScienceandTechnologyHospital,Shenzhen518055,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueoftransbronchiallungbiopsy(TBLB)andpercutaneouslungbiopsycombinedwithcytologicalrapidon siteevaluation(C ROSE)inthediagnosisofpulmonaryshadow.MethodsAretrospectiveanalysisof61patientswithpulmonaryshadowsfromMarch,2018toAugust,2019wasconductedandthesepatientsweredividedintotwogroupsaccordingtowhethertheyhadC ROSEornot.Amongthem,therewere32patientsintheC ROSEgroup,whiletherewere29patientsinthenon C ROSEgroup.Routinecellandhistologicalfindingswereusedasthegoldstandard.ResultsThediagnosisratesoftheC ROSEgroupandthenon C ROSEgroupwere87.5%and79.3%,respectively.Inaddition,thediagnosisrateofC ROSEunderCTguidancewas100%(4patients).ThedifferencebetweentheC ROSEandnon C ROSEgroupwasstatisticallysignificant(χ2=54.2,P<0.01).ThenumberofpuncturesintheC ROSEgroupwasfewerthanthoseinthenon C ROSEgroup(4.40±1.43vs6.03±1.54),andtherewasasignificantdifferencebetweentheC ROSEandnon C ROSEgroup(t=4.27,P<0.01).ConclusionInthediagnosisofpulmonaryshadow,thediagnosticrateoflungbiopsycombinedwithcytologicalrapidon siteevaluation(C ROSE)ispromising,whichiseffectiveandreliable.Intheprevention9171标记免疫分析与临床 2020年10月第27卷第10期ofcomplications,C ROSEtechnologycanindicatethepathologicaltissuelocation,reducethenumberofpunctures,whichisworthyofaclinicalapplication.Keywords:Rapidfieldcytologicalevaluation; Transbronchoscopiclungbiopsy; Percutaneouslungbiopsy; Pulmonarydisease; Diagnosis 在临床工作中经常遇到影像学提示存在肺部阴影的患者,病灶形态多变,病因多种多样,为了指导进一步的诊断和治疗,须获取合适的组织标本明确病理诊断。
比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值
比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值摘要:目的比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值。
方法选取我院2015年4月~2018年4月收治的60例支气管肺癌患者,以随机数表法分成观察组与对照组各30例。
对照组患者接受经支气管镜单纯活检;观察组患者接受经支气管镜活检和刷检。
观察电子支气管镜直视下病变形态和部位,对比两组阳性率和并发症率。
结果右肺和左肺所发支气管肺癌率对比无统计学差异,P<0.05;观察组患者阳性率明显高于对照组,P<0.05;观察组患者并发症率明显高于对照组,P<0.05。
结论支气管镜活检联合刷检使得支气管肺癌的检出率明显提高,但随之而来的是并发症也相对较高,因此实际临床诊断过程中,还需根据患者病情选择恰当的检查方法。
关键词:支气管镜;单纯活检;活检加刷检;支气管肺癌支气管肺癌一般为一种始于支气管腺体或黏膜的发病率居首的恶性肿瘤,主要临床症状为胸痛、咳嗽及咯血等[1]。
大量临床实践显示,通常绝大多数支气管肺癌患者被确诊时已为中晚期,所以手术预后效果非常不好,5年内存活率不足15%[2]。
基于以上,保障支气管肺癌预后最关键的点在于早期发现与治疗,因此关于支气管肺癌的确诊就显得尤为重要。
临床研究显示,采取胸部影像学和纤维支气管镜等手段对患者实施检查,可检出患者肺部肿块,确诊多数支气管肺癌。
本次我院选取60例支气管肺癌患者作为研究对象,并进行分组对比研究,现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月~2018年4月收治的60例支气管肺癌患者,以随机数表法分成观察组与对照组各30例。
观察组:男22例,女8例;年龄40~78岁,平均(63.0±10.5)岁。
对照组:男21例,女9例;年龄41~78岁,平均(63.1±10.4)岁。
两组患者一般资料对比未见统计学差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法电子支气管镜应用PENTAX EB-2000型(日本产),所有患者检查前均接受咪达唑仑(2毫克~3毫克)静脉注射镇静及利多卡因气管、支气管内注射局部麻醉,一切操作参照说明。