最新认知功能评定.ppt课件
合集下载
(医学课件)认知功能障碍的诊断与识别PPT幻灯片
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
认知功能及其测量PPT课件
Cognitive function and its measurement
周鸿雁
Psychological processes
知 感觉 知觉 认知 记忆 言语 思维 推理
情 情绪 感情
意 意志 动机
2021/3/25
2
认知（cognitive）是人类心理活 动的一种，是指个体认识和理解事物 的心理过程。
集中性
指向性
心理活动 对一定对象
注意
2021/3/25
11
selective attention
选择性注意指从外界环境中优先选 择特定的信息进行加工, 同时忽略其他无 关信息的认知过程。
2021/3/25
12
视觉搜索范式 （Visual Search Paradigm）
几种子范式：
1、额外的奇异刺激范式 （Additional Singleton） 2、无关特征搜索范式 （Irrelevant Feature Search） 3、靶子-奇异刺激距离范式 （Target-singleton Distance Paradigm）
认知功能（cognitive function） 是指人类在觉 醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动,包括 从简单的对自己和环境的确定、感知、理解、判 断到完成复杂的数学计算等。
2021/3/25
3
认知功能包括四个方面
认知功能
知觉 注意
记忆
思维
语言
接受功能
记忆学习 功能
思维功能
表达功能
2021/3/25
从信息加工观点来看，记忆就是对输入 信息的编码、贮存和提取的过程。
2021/3/25
20
记忆的结构
外界信息输入→ 感觉记忆
周鸿雁
Psychological processes
知 感觉 知觉 认知 记忆 言语 思维 推理
情 情绪 感情
意 意志 动机
2021/3/25
2
认知（cognitive）是人类心理活 动的一种，是指个体认识和理解事物 的心理过程。
集中性
指向性
心理活动 对一定对象
注意
2021/3/25
11
selective attention
选择性注意指从外界环境中优先选 择特定的信息进行加工, 同时忽略其他无 关信息的认知过程。
2021/3/25
12
视觉搜索范式 （Visual Search Paradigm）
几种子范式：
1、额外的奇异刺激范式 （Additional Singleton） 2、无关特征搜索范式 （Irrelevant Feature Search） 3、靶子-奇异刺激距离范式 （Target-singleton Distance Paradigm）
认知功能（cognitive function） 是指人类在觉 醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动,包括 从简单的对自己和环境的确定、感知、理解、判 断到完成复杂的数学计算等。
2021/3/25
3
认知功能包括四个方面
认知功能
知觉 注意
记忆
思维
语言
接受功能
记忆学习 功能
思维功能
表达功能
2021/3/25
从信息加工观点来看，记忆就是对输入 信息的编码、贮存和提取的过程。
2021/3/25
20
记忆的结构
外界信息输入→ 感觉记忆
认知功能评定技术(精品图文)
大脑半球与认知的关系
小脑在维持姿态、行走以及协调运动过程中 起重要作用。小脑不直接控制运动，而是通 过整合有关身体与运动指令的信息并调整运 动，使运动变得流畅而协调。
认知障碍的主要表现形式
学习、记忆障碍 学习、记忆是一种复杂的动态过程，对学习、记忆基本机 制的了解得益于对一种低等无脊椎动物海兔（aplysia)的简单的神经系统 的研究。记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与学习和知觉相关。记忆 过程包括感觉输入→感觉记忆→短时记忆→长时记忆→贮存信息的回忆等 过程。短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡，而长时记忆除 特定蛋白质的磷酸化改变外，还涉及新蛋白质的合成。大脑皮质不同部位 受损伤可引起不同类型的记忆障碍，如颞叶海马区受损主要引起空间记忆 障碍，蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。
大脑半球与认知的关系
下丘脑 在许多身体功 能调控方面具有重要作 用（如体温调节），也 调节着关系到物种生存 的行为（如打斗和逃避 等）。下丘脑在调节情 绪和应激反应中也起重 要的作用。
大脑半球与认知的关系
脑干（brain stem)由中脑（mesencephalon)、 脑桥（pons)和延髓（medulla oblongata)组 成。脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区之 一。嗅觉和视觉以外的各种感觉信息均由脑干传 至中枢，脑的运动指令也均通过脑干传至各相应 的区域（例如，脑干控制呼吸、睡眠和觉醒）。 医生依据脑干的功能来决定脑是否死亡。脑干的 网状结构又被称为上行网状激活系统，具有调节 意识（睡眠、觉醒和唤醒甚至一定程度的注意） 以及血压、呼吸调节及吞咽等重要功能。
时间知觉（time perception)又称时间感（time sense),是人脑对客观事物的延续性和顺序性的反映。 在日常生活中，人们能对过去、现在、将来、快慢等 时间变化进行反映。如今天是几月几日，这些都是人 的时间知觉。时间知觉是在人类实践活动中逐渐发展 起来的。儿童年龄越小，对时间估计的准确性越差。 另外，职业类型和情绪状态也可能影响对时间的估计。 如跳伞运动员要在跳出飞机之后的20s准时开伞，误差 1s都会造成失误；人在心情愉快时感觉时间过得快些， 在心情不愉快时感觉时间过得慢些。
《认知功能训练》课件
思维训练
方法：包括逻辑思维、创新 思维、批判性思维等
目的：提高解决问题的能力， 增强创新能力
概念：通过思考、推理、判 断等方式提高思维能力
应用：在教育、工作、生活 中都有广泛的应用
问题解决能力训练
问题解决能 力的定义和 重要性
问题解决能 力的评估方 法
问题解决能 力的训练方 法
问题解决能 力的应用案 例
禁忌症：对于有严重精神障碍、严重躯体疾病或严重认知功能障碍的患者，应在专业医 生的指导下进行训练。
训练过程中的注意事项
保持耐心和毅力，坚持训练 遵循训练计划，不要随意改变 注意训练强度，避免过度训练 保持良好的心态，积极面对挑战
训练后的跟踪与反馈
定期进行认知功 能测试，了解训 练效果
记录训练过程中 的问题，及时调 整训练计划
制定训练计划
确定训练目标：明确需要提高的认知功能 制定训练内容：根据目标选择合适的训练项目 设定训练频率：确定每周、每月的训练次数 安排训练时间：选择合适的时间进行训练 评估训练效果：定期评估训练效果，调整训练计划
实施训练计划
确定训练目标：明确需要提高 的认知功能
制定训练计划：根据目标制定 具体的训练内容和方法
问题解决能 力的提升策 略
问题解决能 力的评估和 反馈
评估认知功能水平
认知功能测试：包 括记忆力、注意力、 语言能力、空间能 力等
测试工具：使用标 准化的认知功能测 试工具，如MMSE、 MoCA等
测试环境：安静、 无干扰的环境，确 保测试结果的准确 性
测试结果分析：根 据测试结果，评估 认知功能水平，确 定训练方案
活动进行
认知功能训练 可以帮助改善 大脑功能，提
高生活质量
康复评定学课件第十三章认知功能评定
（四）结果分析
1.记忆减退 记忆减退是指记忆的识记、保存、再认和再现功能普 遍减退，临床上比较多见。记忆减退是痴呆患者早期出现的特征 性表现。亦常见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他的脑器质性损害 的患者，也见于正常老年人。
2.遗忘 记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘，单 纯的遗忘(又称遗忘综合征)具有如下特征:①整体智力正常；②严 重的顺行性遗忘；③逆行性遗忘；④短时记忆(工作记忆)正常或接 近正常；⑤内隐记忆(程序性记忆)保留。
程序性记忆 又称内隐记忆。自动地、不需要有意识提取信息的记忆，即对于信息
的回忆不依赖于意识或认知过程，如条件反射和运动技巧
陈述性记忆 又称外显记忆。是需要有意识提取信息的记忆，即对于信息的回忆依
赖于意识或认知过程
情节性记忆 与事件整个过程相关信息的记忆，包括发生时间、地点及相关条件背
景，如个人亲身经历及重大公众事件
二、注意事项
（1）为方便进行治疗前后的比较，认知功能障碍的评定应尽 可能采用标准化、定量检查的方法。 （2）在检查过程中，若患者不能按照指令进行作业，检查者 应进一步给予提示。 （3）认知障碍评定的得分虽然能够提示患者存在某种认知障 碍和/或障碍的程度，但不能告知该认知障碍发生的原因。 （4）多学科参与认知障碍的研究，作业治疗师评定认知功能 障碍的重点在于确定认知障碍对日常作业活动的影响。 （5）评定的重点应根据病史、脑损伤部位、认知障碍表现 来确定。 （6）若患者同时合并失语症，检查者应首先确定其语言理解 (听、阅读)水平和最可靠的语言表达方式。 （7）听觉或视觉障碍有可能影响认知评定结果。
第三节 常见认知障碍评定
分类
具体方法
注意力障碍 1）反应时评定2）注意广度的评定3）注意持久性的评定
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
最新NIHSS评分解读课件PPT
评定指导
1b的注意事项
❖ 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记 录第一反应
❖ 不能够提示患者，如再想一想等 ❖ 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 ❖ 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 ❖ 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和
语言障碍，记录1分 ❖ 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
❖ 只在病人对有害刺激无反应（不是反射），才记录3分
❖ 在语言、压眶、按压胸大肌等多种刺激下，患者才能唤醒 ，发出声音或者表现痛觉逃避等反应，记录2分
❖ 记录3分的时候需要慎重，因为这会影响后面的评分
❖ 1b意识水平提问（年龄、当前的月份） ▪ 0=都正确 ▪ 1=正确回答一个 ▪ 2=两个都不正确或不能说
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
认知与知觉功能的评价---副本ppt课件
（四）、注意障碍评价
每隔半分钟发出“变”的口令，受试者在听到命令后立即 改做另一题。将转换总数和转换错误数进行比较，并记录 完成作业所需时间。 • 6、注意分配的检查 声光刺激同时呈现，要求受试者对刺 激做出判断和反应。 • 行为观察也是判断患者注意力状况的一种重要方法。与 患者交谈时，注意患者的谈话和行为，注意力不集中的患 者趋向漫谈，常失去谈话主题，不能维持思维的连贯性； 或者检查中东张西望，周围环境中的任何变动，都可能引 起患者的“探究反应”。LOTCA成套测验就是根据患者在整 个测验过程中的表现对其进行评分。
总查阅数
正确划销数-错误划销数
指数＝ 划销时间 ×
应划销数
（四）、注意障碍评价
• 4、注意选择性的检查 在外界干扰的情况下，要求患者 指向并集中于某一特定对象。干扰可以采用听觉或视觉干 扰。
• 5、注意转移的检查 eg: 【第一题】写两个数，上下排列，然后相加。将和的个位 数写在右上方，将上排的数直接移到右下方，如此反复下 去 3 9 2 1 3 4 7 1 8 9 。。。。 6 3 9 2 1 3 4 7 1 8 。。。。 【第二题】开始上下两位数与第一题相同，只是将和的个 位数写在右下方而把下面的数直接移到右上方。 3 6 9 5 4 9 3 2 5 7 。。。。 6 9 5 4 9 3 2 5 7 2 。。。。
情绪
作用
顶叶功能
功能区 第一感觉区
定位 中央后回
第二联合区
顶上小叶
（次级联合皮质）
第三联合区
顶下小叶
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
作用
皮质内信息传输方向
精细触觉 本体感觉
运动觉
感觉输入的协调、整合
和精细加工
康复评定 认知功能评定(康复护理课件)
彩色笔在每张图上描上相应的颜色，完成不正确的为阳性。
④相貌失认 在病人面前放几张众人皆知的名人照片，如国家主席、政府总
理、明星等，看病人能否认出；或让病人照镜子，看能否认出是其 本人，不能正确回答为阳性 。
（二）失认症的评定方法
2 触觉失认症
（1）常见表现
指患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和用途，即实体辨别觉 丧失， 但此时检查患者的触觉、温度觉、本体感觉功能正常 病灶部位常位于顶叶
（1）常见表现
指当患者接受一个指令后在形成运动程序的概念上发生异常，其特点 是对复杂精细动作失去应有的正确观念，以致各种基本动作的逻辑顺序 紊乱。 患者能完成一套动作中的一些分解动作，但不能将各个组成部分合乎 逻辑地连贯起来组成一套完整的动作。
（2）评定方法
即把牙膏、牙刷放在桌上，让病人打开牙膏盖——拿起牙刷——将牙 膏挤在牙刷上——刷牙，若病人动作错乱，则为阳性
（二）失认症的评定方法
5 双侧空间失认症
患者不能辨别左右，不能辨认和命名自己和他人的个别手指，常因不 能正确认识字码或词的正确的序位，而不能正确地运算和书写，产生失 算和失写。 伴有失算和失写时称为Gerstmann综合征 其病灶部位为左侧顶叶后部与额叶交界处
5 双侧空间失认症
评定方法 ①左、右失认
失用症 失用症是指由于大脑皮质的损害而造成的有目的的行为障
碍。在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能 正确地计划和执行以前所能完成的有目的的行为和动作，又称 运动不能 。
（一）失用症及其分类
意念性失用症 运动性失用症 结构性失用症 穿衣失用症
步行失用症
（二）失用症评定的方法
1 意念性失用症
或将信纸、信封、邮票、糨糊放在桌上，让病人折好信纸——放入信 封——封好信封口——贴上邮票，如动作顺序错乱，则为阳性
④相貌失认 在病人面前放几张众人皆知的名人照片，如国家主席、政府总
理、明星等，看病人能否认出；或让病人照镜子，看能否认出是其 本人，不能正确回答为阳性 。
（二）失认症的评定方法
2 触觉失认症
（1）常见表现
指患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和用途，即实体辨别觉 丧失， 但此时检查患者的触觉、温度觉、本体感觉功能正常 病灶部位常位于顶叶
（1）常见表现
指当患者接受一个指令后在形成运动程序的概念上发生异常，其特点 是对复杂精细动作失去应有的正确观念，以致各种基本动作的逻辑顺序 紊乱。 患者能完成一套动作中的一些分解动作，但不能将各个组成部分合乎 逻辑地连贯起来组成一套完整的动作。
（2）评定方法
即把牙膏、牙刷放在桌上，让病人打开牙膏盖——拿起牙刷——将牙 膏挤在牙刷上——刷牙，若病人动作错乱，则为阳性
（二）失认症的评定方法
5 双侧空间失认症
患者不能辨别左右，不能辨认和命名自己和他人的个别手指，常因不 能正确认识字码或词的正确的序位，而不能正确地运算和书写，产生失 算和失写。 伴有失算和失写时称为Gerstmann综合征 其病灶部位为左侧顶叶后部与额叶交界处
5 双侧空间失认症
评定方法 ①左、右失认
失用症 失用症是指由于大脑皮质的损害而造成的有目的的行为障
碍。在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能 正确地计划和执行以前所能完成的有目的的行为和动作，又称 运动不能 。
（一）失用症及其分类
意念性失用症 运动性失用症 结构性失用症 穿衣失用症
步行失用症
（二）失用症评定的方法
1 意念性失用症
或将信纸、信封、邮票、糨糊放在桌上，让病人折好信纸——放入信 封——封好信封口——贴上邮票，如动作顺序错乱，则为阳性
认知功能训练ppt课件
认知功能训练
• 一、认知的概念 • 认知是人们认识和知晓事物的总称，是对作用于
人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程。 包括感知，识别，记忆，概念形成，思维，推理 及表象等一系列过程。 • 二、认知障碍的概念 • 认知障碍是指与感知、记忆、思维判断以及空间 辨别有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从 而引起严重学习、记忆障碍。认知障碍因病变部 位不同而表现各异，常以注意障碍，记忆障碍， 解决问题障碍为主要表现。
精选课件PPT
4
• （二）信息处理训练
• 1、兴趣法 2、示范法 3、奖励法 4、电话交谈
• （三）对策训练
• 此法并非强调训练某种特定的注意技能或品质， 而是重点训练对策的应用。如要求患者在进行某 项特定的作业时大声口述每一个步奏，这样有利 于患者集中注意力。取得效果后让患者在内心默 默的自我提示，最终成为患者自身内在的能力。
精选课件PPT
5
• 五、记忆障碍的评定
RBMT（记忆能力测验）法。包括记姓名，记被藏物，记 约定，图片再认，路径即时回忆，路径延时回忆，信 封，定向，日期，照片再认，故事即时回忆，故事延 迟回忆等12项目。
六、记忆障碍训练 （一）记忆训练 1、视觉记忆 2、地图作业 3、彩色积木块排列 （二）记忆辅助 1、记事本 2、日程表 3、绘图 4、记忆提示工具(清单，
精选课件精选课件33三注意障碍的评定一视跟踪和辨识测试1视跟踪2形态辨认3划消字母测试二辨识注意测试1听认字母测试2背诵数字3词辨认三听跟踪四声辨认2在杂音背景中辨认词精选课件精选课件442注意稳定性的训练1视跟踪2猜测游戏3删除作业4数目顺序5听觉注意稳定训练6静坐放松训练3注意的选择性训练1视觉注意选择训练2听觉注意选择训练精选课件精选课件551兴趣法2示范法3奖励法4电话交谈此法并非强调训练某种特定的注意技能或品质而是重点训练对策的应用
• 一、认知的概念 • 认知是人们认识和知晓事物的总称，是对作用于
人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程。 包括感知，识别，记忆，概念形成，思维，推理 及表象等一系列过程。 • 二、认知障碍的概念 • 认知障碍是指与感知、记忆、思维判断以及空间 辨别有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从 而引起严重学习、记忆障碍。认知障碍因病变部 位不同而表现各异，常以注意障碍，记忆障碍， 解决问题障碍为主要表现。
精选课件PPT
4
• （二）信息处理训练
• 1、兴趣法 2、示范法 3、奖励法 4、电话交谈
• （三）对策训练
• 此法并非强调训练某种特定的注意技能或品质， 而是重点训练对策的应用。如要求患者在进行某 项特定的作业时大声口述每一个步奏，这样有利 于患者集中注意力。取得效果后让患者在内心默 默的自我提示，最终成为患者自身内在的能力。
精选课件PPT
5
• 五、记忆障碍的评定
RBMT（记忆能力测验）法。包括记姓名，记被藏物，记 约定，图片再认，路径即时回忆，路径延时回忆，信 封，定向，日期，照片再认，故事即时回忆，故事延 迟回忆等12项目。
六、记忆障碍训练 （一）记忆训练 1、视觉记忆 2、地图作业 3、彩色积木块排列 （二）记忆辅助 1、记事本 2、日程表 3、绘图 4、记忆提示工具(清单，
精选课件精选课件33三注意障碍的评定一视跟踪和辨识测试1视跟踪2形态辨认3划消字母测试二辨识注意测试1听认字母测试2背诵数字3词辨认三听跟踪四声辨认2在杂音背景中辨认词精选课件精选课件442注意稳定性的训练1视跟踪2猜测游戏3删除作业4数目顺序5听觉注意稳定训练6静坐放松训练3注意的选择性训练1视觉注意选择训练2听觉注意选择训练精选课件精选课件551兴趣法2示范法3奖励法4电话交谈此法并非强调训练某种特定的注意技能或品质而是重点训练对策的应用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
右脑：注意左+右 左脑：注意右 右脑损伤出现左侧忽略 左脑损伤不出现
偏侧忽略症（unilateral neglect）
根据受损的通道（modality）可划分为感觉 性忽略症、运动性忽略症、表征性忽略症。
三、评定的实施方法
1、筛查法：简易精神状态检查量表 (MMSE量表)
2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
第二节 注意的评定
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略活抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
在进行2种或2种以上 的的活动时，能同时 注意不同的对象
二、神经心理学基础
皮质区 丘脑 脑干
网状激活系统：脑干网 状结构、丘脑、大脑皮 质（前额叶）功能的整 合，是维持注意的重要 结构。
右额叶的损伤对注意的 影响大于左额叶
三、注意障碍的特征
1、觉醒状态低下 2、注意范围缩小 3、保持注意障碍 4、选择注意障碍 5、转移注意障碍 6、分配注意障碍
成功编码
感觉记忆
短时记忆
未加 注意
未编码
长时记忆
遗忘
遗忘
记忆加工的过程
二、记忆的神经学基础
（一）前额叶是参与记忆的重要结构
右半球的前额叶参与视-空间 信息的工作记忆 左半球的前额叶参与有关语 言的工作记忆
二、记忆的神经学基础
（二）陈述性记忆与边缘叶系统关系密切
穹窿 丘脑前核、背内侧核
乳头体
杏仁体 海马旁回 海马
3、长时记忆障碍
长时记忆是保持1分钟以上 的记忆。短时记忆障碍储存 的信息在提取时受阻而产生 的回忆过程障碍
三、记忆障碍的常用评定方法
（一）韦氏记忆量表
1、内容及使用方法 个人经历、时间空间记忆、
（1）长时记忆
数字顺序关系
（2）短时记忆
视觉再生、视觉再认、图 片回忆、联想学习、触摸 测验、理解记忆
一、记忆的基本过程
100
保
持 80
的 百
60
分 40 比
（ 20
ห้องสมุดไป่ตู้
%
）
0.33 8.8
744
Ebbinghaus遗忘曲线
系统复习
1
7 30
遗忘与复述的关系
学习后 数日
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
一、记忆的基本过程
输入信息
选择性注意
（3）长时记忆
顺背和倒背数字
三、记忆障碍的常用评定方法
2、结果分析
记忆障碍的等级
记忆商
记忆等级
≥130 129-120 119-110 109-90 89-80 79-70 ≤69
极超长 超长 高于平常 平常
低于平常 边界 记忆缺损
第四节 知觉障碍的评定
知觉：
是人脑将作用于感觉器官的事 物的各种属性综合起来以整 体的形式进行反映
二、记忆的神经学基础
（三）程序性记忆与基底核功能关系密切
纹状体损伤可以造成某些程 序性记忆障碍
三、记忆障碍的类型
1、瞬时记忆障碍
是人类记忆系统的第一阶段， 瞬时记忆障碍表现为即刻记 忆缺陷
2、短时记忆障碍
短时记忆是保持1分钟以内 的记忆。短时记忆障碍以保 存过程异常和信息的储存时 间缩短为主要表现
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
二、评定目的
1、了解患者认知功能是否存在异常，为 制定康复计划提供依据。
2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍 对肢体功能恢复的影响
3、及时发现认知障碍，及早治疗
认知功能评定.
第一节 概述
认知功能
认知(cognition)是人类心理活动的一种， 是指个体认识和理解事物的心理过程。
包括从简单的对自己与环境的确定、感 知、注意到复杂的学习和记忆、思维和 语言等。
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……
颞叶和海马回
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
一、注意的特征
1、注意的广度 2、注意的紧张度
3、注意的持久性
是指在同一时间内， 一个人所能清楚的把 握注意对象的数量 （范围特征）
是指心理活动对一定 对象的高度集中程度 （强度特征）
是指注意在某一对象 上保持时间的长短 （时间特征）
一、注意的特征
4、注意的转移性 5、注意的分配性
是根据新任务要求， 主动、及时将注意从 一个任务转移到另一 个对象
一、记忆的基本过程
是记忆的第一个环节，人通过
1、识记
感知在脑中留下的痕迹识别并
（memorizing）记住事物的过程
2、保持 (retention) 3、回忆
是记忆的第二个环节，是识记 的事物在头脑中储存和巩固的 过程
（recall）是记忆的第三个环节，是头脑中所保存
事物提取的过程，有再现 (reproduction)和再认(recognition) 两种方式
知觉障碍
是在感觉传导系统正常的情况下， 大脑皮质的特定区域对感觉刺激 的解释和整合障碍
知觉障碍的分类
1、躯体构图障碍（单侧忽略） 2、空间关系障碍 3、失认症 4、失用症
一、单侧忽略
（一）定义
不能整合和利用来自身 体或环境的一侧知觉， 对自身的一半不能感知
一、单侧忽略
（二）发生机制 1、注意损伤学说 2、内表现学说
三、注意常用的评定方法
1、视跟踪 2、形状辨认 3、划削测验 4、听认字母 5、听跟踪 6、声识认 7、连线测验 8、注意广度的检查 9、注意分配的检查
行为观察
10、
第三节 记忆的评定
定义:
是过去经历过的事物在头脑中 的反映，是以往曾经发生和经 历的过的事物在大脑中留下的 痕迹
偏侧忽略症（unilateral neglect）
根据受损的通道（modality）可划分为感觉 性忽略症、运动性忽略症、表征性忽略症。
三、评定的实施方法
1、筛查法：简易精神状态检查量表 (MMSE量表)
2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
第二节 注意的评定
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略活抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
在进行2种或2种以上 的的活动时，能同时 注意不同的对象
二、神经心理学基础
皮质区 丘脑 脑干
网状激活系统：脑干网 状结构、丘脑、大脑皮 质（前额叶）功能的整 合，是维持注意的重要 结构。
右额叶的损伤对注意的 影响大于左额叶
三、注意障碍的特征
1、觉醒状态低下 2、注意范围缩小 3、保持注意障碍 4、选择注意障碍 5、转移注意障碍 6、分配注意障碍
成功编码
感觉记忆
短时记忆
未加 注意
未编码
长时记忆
遗忘
遗忘
记忆加工的过程
二、记忆的神经学基础
（一）前额叶是参与记忆的重要结构
右半球的前额叶参与视-空间 信息的工作记忆 左半球的前额叶参与有关语 言的工作记忆
二、记忆的神经学基础
（二）陈述性记忆与边缘叶系统关系密切
穹窿 丘脑前核、背内侧核
乳头体
杏仁体 海马旁回 海马
3、长时记忆障碍
长时记忆是保持1分钟以上 的记忆。短时记忆障碍储存 的信息在提取时受阻而产生 的回忆过程障碍
三、记忆障碍的常用评定方法
（一）韦氏记忆量表
1、内容及使用方法 个人经历、时间空间记忆、
（1）长时记忆
数字顺序关系
（2）短时记忆
视觉再生、视觉再认、图 片回忆、联想学习、触摸 测验、理解记忆
一、记忆的基本过程
100
保
持 80
的 百
60
分 40 比
（ 20
ห้องสมุดไป่ตู้
%
）
0.33 8.8
744
Ebbinghaus遗忘曲线
系统复习
1
7 30
遗忘与复述的关系
学习后 数日
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
一、记忆的基本过程
输入信息
选择性注意
（3）长时记忆
顺背和倒背数字
三、记忆障碍的常用评定方法
2、结果分析
记忆障碍的等级
记忆商
记忆等级
≥130 129-120 119-110 109-90 89-80 79-70 ≤69
极超长 超长 高于平常 平常
低于平常 边界 记忆缺损
第四节 知觉障碍的评定
知觉：
是人脑将作用于感觉器官的事 物的各种属性综合起来以整 体的形式进行反映
二、记忆的神经学基础
（三）程序性记忆与基底核功能关系密切
纹状体损伤可以造成某些程 序性记忆障碍
三、记忆障碍的类型
1、瞬时记忆障碍
是人类记忆系统的第一阶段， 瞬时记忆障碍表现为即刻记 忆缺陷
2、短时记忆障碍
短时记忆是保持1分钟以内 的记忆。短时记忆障碍以保 存过程异常和信息的储存时 间缩短为主要表现
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
二、评定目的
1、了解患者认知功能是否存在异常，为 制定康复计划提供依据。
2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍 对肢体功能恢复的影响
3、及时发现认知障碍，及早治疗
认知功能评定.
第一节 概述
认知功能
认知(cognition)是人类心理活动的一种， 是指个体认识和理解事物的心理过程。
包括从简单的对自己与环境的确定、感 知、注意到复杂的学习和记忆、思维和 语言等。
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……
颞叶和海马回
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
一、注意的特征
1、注意的广度 2、注意的紧张度
3、注意的持久性
是指在同一时间内， 一个人所能清楚的把 握注意对象的数量 （范围特征）
是指心理活动对一定 对象的高度集中程度 （强度特征）
是指注意在某一对象 上保持时间的长短 （时间特征）
一、注意的特征
4、注意的转移性 5、注意的分配性
是根据新任务要求， 主动、及时将注意从 一个任务转移到另一 个对象
一、记忆的基本过程
是记忆的第一个环节，人通过
1、识记
感知在脑中留下的痕迹识别并
（memorizing）记住事物的过程
2、保持 (retention) 3、回忆
是记忆的第二个环节，是识记 的事物在头脑中储存和巩固的 过程
（recall）是记忆的第三个环节，是头脑中所保存
事物提取的过程，有再现 (reproduction)和再认(recognition) 两种方式
知觉障碍
是在感觉传导系统正常的情况下， 大脑皮质的特定区域对感觉刺激 的解释和整合障碍
知觉障碍的分类
1、躯体构图障碍（单侧忽略） 2、空间关系障碍 3、失认症 4、失用症
一、单侧忽略
（一）定义
不能整合和利用来自身 体或环境的一侧知觉， 对自身的一半不能感知
一、单侧忽略
（二）发生机制 1、注意损伤学说 2、内表现学说
三、注意常用的评定方法
1、视跟踪 2、形状辨认 3、划削测验 4、听认字母 5、听跟踪 6、声识认 7、连线测验 8、注意广度的检查 9、注意分配的检查
行为观察
10、
第三节 记忆的评定
定义:
是过去经历过的事物在头脑中 的反映，是以往曾经发生和经 历的过的事物在大脑中留下的 痕迹