医学模式
第二章：医学模式
三、对预防医学发展的影响
1.推动了预防医学理论的研究 2.新的健康观促进了预防医学向更高层 次发展 3.建立“高危”的概念：高危环境、高
危因素、高危人群
4.建立三级预防策略：病因预防、临床
前期预防、临床预防
四、现代医学模式对健康服务的 影响
卫生服务范围扩大：
由治疗服务→预防服务 生理服务→心理服务 院内服务→院外服务 技术服务→社会服务
我国前十位死因及主要危险因素%
内分泌病 神经精神病 2.5 泌尿系病 传染病 消化系病 呼吸系病 意外死亡 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 0
15 36 14 16 26 18 41 2 43 43 45
20 生活方式 40
58 44 43 18 27 28 67 46 36 29
60 环境因素
20 24 58 19 18 27 17 19
5.生物心理社会医学模式 ——就是指从生物、心理和社会等方面来
观察、分析和思考，并且处理疾病和健 康问题的科学观和方法论 。三、生物心理会医学模式----产生背景
1、疾病谱和死因谱的转变改变，表2-1
2、健康需求提高，需求多样化 1）.希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务； 医疗技术，社会、社区服务和家庭服务 2）.内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康服务 健康
需求日益多样化，多元化。
3、医学社会化：社会保健功能，医学的社会化医学社会 颁布、行政措施、经济支持等促进社会健康的进一步发 展
化指医学成为一种社会事业，有特定的社会功能，国家、 社会和群体承担起更多的卫生保健责任。 卫生法规的
三、生物心理社会医学模式
社会医学第二章医学模式
人工智能可以通过图像识别、自然语言处理等技术，辅助医生进行 疾病的诊断和治疗。
药物研发
利用人工智能技术，加速药物的设计和筛选过程，提高药物研发的 效率。
健康管理
人工智能可以帮助人们进行健康数据的监测和分析，提供个性化的健 康建议和管理方案。
THANKS
感谢观看
行为干预
针对个体的不良行为或致病行为模式， 采取心理干预、认知干预、行为疗法 等手段，帮助个体改变不良行为，建 立健康行为模式。
健康促进
以健康为中心，通过改善环境、完善 政策、提高服务等多种措施，促进个 体和群体的健康水平提高。
疾病预防
通过行为医学模式的应用，可以更有 效地预防和控制许多慢性疾病和心理 社会因素相关的疾病。
不断变化。
系统性
现代医学模式将人体看作一个开放的 复杂系统，注重从整体角度研究人体 的结构和功能。
人文性
现代医学模式强调医学的人文关怀， 关注患者的心理、社会需求和生命质 量。
02 生物医学模式
生物医学模式的形成背景
科学技术进步
19世纪以来，生物学、医学等领 域取得了显著进展，为生物医学 模式的形成提供了理论基础。
社会医学第二章医学模式
contents
目录
• 医学模式概述 • 生物医学模式 • 社会医学模式 • 心理医学模式 • 行为医学模式 • 未来医学模式展望
01 医学模式概述
医学模式的定义与内涵
医学模式
是人类在医学实践的基础上产生的， 以医学为对象的一种高度理论概括， 反映医学发展的内在规律和本质特征。
治疗方法不同
生物医学模式主要采用药物治疗、手术治疗等方法，而社会医学模式则更注重改善社会 环境和个体行为等方式来预防和治疗疾病。
医学模式概述
（1）医学观及方法论 （2）医学模式是医学理论研究和实践操作的指导思想 （3）医学模式随着医学科学的发展、人类健康需求和人们的认知能力不 断变化而演变发展。
第二节 医学模式的演变
第二节 医学模式的演变
（一）医学模式演变过程
神灵主义 医学模式
自然哲学 医学模式
机械论 医学模式
生物 医学模式
第三节 生物-心理-社会医学模式与健康观
（二）生物-心理-社会医学模式
心理
成熟老化 自然
环境因素 社会 职业
综合内因 生物遗传
健康
行为 生活方式 消费形式 综合健康医学模式
遗传 康复 医疗卫生 预防 生活
治疗
第三节 生物-心理-社会医学模式与健康观
（二）生物-心理-社会医学模式
2.代表性生物-心理-社会医学模式
第三节 生物-心理-社会医学模式与健康观
（二）生物-心理-社会医学模式
3. 生物-心理-社会医学模式的基本内涵
（1）生物-心理-社会医学模式强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有 的位置。 （2）生物-心理-社会医学模式更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值。 （3）生物-心理-社会医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。
（三）自然哲学医学模式
1. 含义
指把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考 的朴素、辨证、整体的医学观念。无论古希腊医学，还是中医学说，都属于 自然哲学医学模式范畴。
第二节 医学模式的演变
（三）自然哲学医学模式
2. 中国传统医学
（1）阴阳五行病理学说 （2）外因“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）、内因“七情”（喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊）等病因学说。
医学模式14
医学模式
在医疗领域中，医学模式是指医生在临床工作中会根据病情病历、病人的生活习惯、病人的年龄等信息，制定出一种个性化的治疗和管理方案的模式。
医学模式的制定是基于医生的临床经验和医学知识，旨在更好地帮助患者恢复健康。
医学模式的重要性
医学模式的制定对于患者的治疗效果至关重要。
每个人的身体状况、生活习惯等都不尽相同，因此需要根据个体情况来进行治疗。
医生制定的医学模式可以更好地指导医护人员进行治疗，提高治疗的准确性和效果，减少不必要的损失。
医学模式的内容
医学模式包括疾病预防、诊断、治疗和康复等方面。
在疾病预防上，医生会根据病人的体检结果和家族史等信息，制定出预防措施，帮助患者预防疾病的发生。
在诊断阶段，医生会根据病人的症状和体征等信息，进行综合分析，给出一个准确的诊断结果。
在治疗阶段，医生会根据病情严重程度和病人的生活习惯等因素，制定一个个性化的治疗方案。
在康复阶段，医生会指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。
医学模式的实践
在实际医疗工作中，医生需要不断地更新医学知识，结合自己的临床经验，制定出适合患者的医学模式。
医学模式的制定需要综合考虑病人的个人情况、疾病特点和治疗方案等方面的因素，以达到最佳的治疗效果。
结语
医学模式是医生们在临床工作中为患者制定出来的一种治疗和管理方案。
医学模式的制定需要综合考虑患者的个人情况和疾病特点等因素，以达到更好地治疗效果。
希望在未来的医疗工作中，医生们能够根据患者的具体情况，更好地制定出适合患者的医学模式，为患者的健康保驾护航。
医学史上五个医学模式
医学史上五个医学模式医学历史上有许多经典的医学模式，这些模式是医学界一直以来借鉴和发展的重要基础。
在这篇文章中，我们将会讨论五个医学模式，并探讨它们在现代医学实践中的应用及发展。
1. 手工医学模式手工医学模式是指医疗保健从业者通过手动技能和传统技术来治疗疾病的模式。
这种模式在医学史上有着悠久的历史。
事实上，直到20世纪初期，手工医学模式才逐渐被机器医学模式所取代。
然而，在某些民族和文化中，手工医学模式仍然占据着重要地位。
2. 机器医学模式机器医学模式是指医疗保健从业者通过使用机器和现代技术来治疗疾病的模式。
这种模式的出现是随着工业化和技术进步而来的。
在现代医学中，机器医学模式已经成为了治疗疾病的主要方式之一。
如今，许多仪器和设备已经被开发出来作为医生的助手，以更好地诊断和治疗疾病。
3. 社会医学模式社会医学模式是指医学从业者在考虑患者的生活环境和社会背景时治疗疾病的模式。
这种模式的出现是为了更全面地评估和处理患者的健康问题。
在社会医学模式下，医生们将更加关注成长环境、社会经济背景、个人生活方式等因素，来拟订更科学的治疗方案。
社会医学模式的实践可以在对疾病原因的深入研究上发挥重要作用。
4. 心理医学模式心理医学模式是指医学从业者在诊治患者时考虑心理因素的模式。
忽视心理健康问题的患者可能会在治疗过程中出现阻力，从而导致疗效差。
因此，在心理医学模式下，医生需要了解患者的心理反应和心态，并根据个人需要给出心理治疗方案。
5. 科技医学模式科技医学模式是指医学从业者在诊治疾病时充分利用现代科技手段的模式。
科技医学模式已经成为现代医学治疗疾病的最新方向。
有了高级技术，医生们不仅能够快速准确地进行诊断，更能为患者提供更多的治疗选择。
例如，在最近的医学实践中，体外循环技术被应用于手术中，这使手术过程更加安全和有效。
总之，医学史上有许多经典医学模式，每一种都有其特点和应用场景，医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的医学模式。
【课件-社会医学】_2-医学模式
自然哲学的医学模式－－西方世界
Naturalistic philosophical medical
人体内有血液、 粘液、黄胆汁 和黑胆汁，分 别源出于心、 脑、肝、脾四 个脏器，与自 然界中的火、 水、气、土相 对应。
四体液学说
如果四 种体液 在数量、 比例、 作用上 失调， 便会产 生疾病
自然哲学医学模式是运用朴素的辩证法和唯物主义观解释 健康和疾病现象，把哲学思想与医疗实践联系起来，以直观 的自然因素现象说明生理病理过程的一种医学模式。
代表性学说： 古 希 腊 的 “四液体”学 说 、 印 度 的 “三元素” 学说、中国的“ 阴阳五行”学 说 等 。
古代中国医学的阴阳 和 “五行”学说
先民对健康的保护和疾病的防治主要采取占卜、祭祀、 祈祷等方式，巫医、巫术为其主要代表。
古老而落后，但仍然影响着现代社 会
12
二、自然哲学医学模式
Naturalistic philosophical medical
二、自然哲学医学模式 natural philosophical medical model
中国 成，阴阳对立 体是有机的衡动 破坏则生病
于一体
整体
三、机械论医学模式
Mechanistic Medica l Model
机械论医学模式是基于机械唯物主义观点，以机械运动的 原理解释一切生命现象的医学观和方法论。把机体的一切 复 杂运动，简单归纳为机械运动，疾病是机器发生故障失 灵； 保护健康就像维护机器一样，机器失灵就修补完善。 机械论唯物主义哲学观促进了解剖学、生理学 等学科发展，奠定了近代医学的基础。如英国医 生哈维（Harvey，1578-1657年）发现了血液循环； 德国动物学家施旺（Schwann，1810-1882年）发现 了动物细胞。 机械论医学模式将医学引入实验医学时代，但忽视了生 命的复杂性、人的社会性和生物学特性。
医学模式(Medical-Model)PPT课件
(三)医学科学与相关学科相互渗透 (四)健康影响因素的多元化
(一)对临床医学发展的影响
三、对医学教育的影响
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(一)从治疗服务扩大到预防服务(二)从生理服务扩大到心理服务(三)从医院内服务扩大到医院外服务(四)从技术服(1)面向21世纪的需要,医疗卫生服务体系必须进行改革(2)医生必须是“五星级”(3)医学教育本身必须进行改革。
四、对卫生决策的影响
医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变医疗服务从以疾病为中心向以病人为中心转变医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学服务从医疗为导向向预防为导向转变
(二)对预防医学发展的影响
推动了预防医学理论的研究新的健康观促进了预防医学向高层次发展建立“高危”的概念建立三级预防策略
二、对健康服务的影响 “四个扩大”
六、生物心理社会医学模式
生物心理社会医学模式是社会经济、政治、文化和科学技术发展的必然产物。1977年恩格尔正式提出:“为了理解疾病的决定因素及达到合理的治疗与预防,医学模式必须考虑到病人、环境以及社会,应当用生物心理社会医学模式取代生物医学校式。”
(一)疾病谱和死因谱的转变
20世纪50年代以来,许多发达国家已经基本上控制了危害人类健康的传染性疾病,人类疾病谱和死亡谱发生了很大改变,影响人类健康的主要疾病已由传染病逐步改变为非传染性疾病。在发达国家,心脏病、脑血管病及恶性肿瘤已在死因中占主要地位,我国城市和发达农村地区的疾病和死亡模式已等同于或接近于发达国家。
第2章 医学模式
“五星级医生”： 五星级医生” 五星级医生
• 卫生服务的提供者 • 诊疗方案的制定者 • 健康教育的指导者 • 社区卫生的领导者 • 卫生事务的协调者
生物-心理 心理-社会医学模式 第四节 生物 心理 社会医学模式 的健康观 健康观(outlook on health) 健康观 即“现代健康观” 现代健康观”
（三）健康需求的普遍提高 1.需方：健康需求提高。 需方：健康需求提高。 需方 （1）从治病 ） 防病 心理健康 形体健美
（2）从生理健康 ） （3）从身心健康 ）
2.供方：健康服务范围扩大。 供方：健康服务范围扩大。 供方 （1）从治疗 ） （2）从生理 ） 预防； 预防； 心理； 心理； 院外服务； 院外服务； 社区卫生服务
3 生物遗传因素 4 卫生服务因素
中国居民心脏病有关因素分析 中国居民心脏病有关因素分析 心脏病 死亡有关因素 1 生活方式及行为因素 2 生物遗传因素 3 环境因素 4 卫生服务因素 构成比（ ） 构成比（ %） 47.6 28.6 18.1 5.7
中国居民恶性肿瘤有关因素分析 中国居民恶性肿瘤有关因素分析 恶性肿瘤 死亡有关因素 1 生活方式及行为因素 2 生物遗传因素 3 环境因素 4 卫生服务因素 构成比（ ） 构成比（ %） 45.2 45.2 7.0 2.6
4、亚临床疾病： 、亚临床疾病： 无症状、无体征、理化检查有轻度异常。 无症状、无体征、理化检查有轻度异常。 例如：“无症状性缺血性心脏病” 例如： 无症状性缺血性心脏病” 仅仅发现“乙肝表面抗原阳性” 仅仅发现“乙肝表面抗原阳性” 仅仅发现“血脂增高” 仅仅发现“血脂增高”
思考题： 思考题：
1.医学模式的概念及其演变的类型； 医学模式的概念及其演变的类型； 医学模式的概念及其演变的类型 2.疾病谱及死因谱转变趋势； 疾病谱及死因谱转变趋势； 疾病谱及死因谱转变趋势 3.现代医学模式包含的四大因素； 现代医学模式包含的四大因素； 现代医学模式包含的四大因素 4.现代医学模式对医学实践的指导意义 现代医学模式对医学实践的指导意义 5.名词解释：现代医学模式、健康、亚健 名词解释：现代医学模式、健康、 名词解释 康状态、疾病、 康状态、疾病、亚临床疾病
医学模式
一、概念
所谓医学模式（医生心情）是指一定历史时期内 医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规 范的总和。它反映了在某一特定时期医学理论的高度 概括和哲学思想在医学中的反映，它包括以医学发展 指导思想为核心的医学观本身，也包括在这一指导思 想下取得的知识体系，还包括在这一指导思想支配下 全部医疗卫生工作实践。
“天体运行的变化影响人体的健康和疾病”， “灵气与血液失去平衡则生疾病”， “脏腑、阴阳、气血失衡，五行承制破坏， 脏腑功能失调则生疾病”， “四体液的失衡与破坏则生疾病”，
什么是机械论医学模式
15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资 本主义的萌芽开始而产生。杰出代表是英国 自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论 科学的价值及改进》 以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的 生命观和医学观，并把医学带入实验医学时 代，对医学的发展发挥过重要的作用。但它 简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂 的一面，也忽视了人的社会性和生物特性。
因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能， 医患、护患之间的沟通也应该转变模式
现代医学模式的影响
（一）对临床医学发展的影响
2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变
①医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。
②病人有感情的需要
③病人拥有相同的尊严和权利 ④病人有自身的个性特征
现代医学模式的影响
（一）对临床医学发展的影响
3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社 区的转变
医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量
4、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导 向的转变
①病人教育 ②早期诊断 ③健康危险因素评价 ④人群健康筛查与群防群治
2医学模式
全方位探求影响人类健康的因果关系。
22
3.影响人类健康的因素
环境因素：自然环境与社会环境 生活方式及行为因素 生物遗传因素 医疗卫生服务因素
23
4. 现代医学模式对医学实践的指导意义
临床医学上要求医师在了解病人疾病和病史时，应从 病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进 行全面的分析和诊断，从而制定有效的综合治疗方案。
宿主
环境
病原体
14
生物医学模式
成就
奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动 及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及疗法的发展。
克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，大大 提高了手术的成功率
在疾病预防领域，采用杀虫灭菌、预防接种和抗菌药 物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的伟大胜 利。
18
（二）现代医学模式的内容
1.现代医学模式的形式
环境健康医学模式 综合健康医学模式 生物－心理－社会医学模式
19
布鲁姆的环境健康医学模式 （Environment health medical model）
自 然
资
源
环境
自然
社会
教育
生
就业
人口学数量频率
生 物 遗 传
健康 精神 社会 体质
随着经济的发展，国民收入增加。人们对卫生保健的需求提出了更高的 要求。不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活 质量，延年益寿。
医学科学认识论的进步和方法论的综合
随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。 对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人。对疾病的发生和变 化，由生物层次深入到心理与社会层次。对健康的思维也日趋全方位、多 层次。
医学模式定义
医学模式定义医学模式是一种用于描述和解释医学现象和疾病机制的理论框架。
它包含了医学研究和临床实践中的各种观察、实验和推理方法，以及从中得出的结论和理论。
医学模式的目标是使医学知识更加系统化、准确化，以便更好地理解和应对人类健康问题。
在医学模式中，重要的概念包括疾病的发生机制、病因、病理生理过程和临床表现等。
疾病的发生机制是指导致疾病发生的各种因素和过程，包括遗传、环境、生活方式、免疫系统异常等。
病因是指导致疾病发生的具体原因，可以是单一的或多因素共同作用的。
病理生理过程是指疾病发生后在人体内的具体变化过程，包括细胞损伤、炎症反应、组织修复等。
临床表现是指疾病在患者身上产生的各种症状和体征。
医学模式的建立离不开对大量的医学数据和信息的收集和分析。
通过对大量的病例和实验数据的统计和分析，可以找出疾病的共同特点和规律，从而建立起相应的医学模式。
医学模式的建立也离不开对医学知识的不断积累和更新。
随着科学技术的进步和医学研究的深入，医学模式也在不断完善和改进。
医学模式在医学研究和临床实践中发挥着重要的作用。
它可以指导医学研究的方向和方法，帮助研究人员更好地理解和解释疾病的发生机制。
在临床实践中，医学模式可以帮助医生诊断和治疗疾病，提供科学依据和方法。
医学模式还可以帮助制定公共卫生政策和预防措施，提高人群的健康水平。
医学模式的应用范围非常广泛。
它不仅适用于常见病和多发病，也适用于少见病和罕见病。
医学模式还可以用于研究和解释人类健康问题的发生和发展，如老年病、慢性病、遗传病等。
医学模式还可以用于研究和解释人类健康问题的预防和干预措施，如健康教育、健康管理、生活方式干预等。
在医学模式的应用过程中，需要注意一些问题。
首先，医学模式是一种理论框架，不能完全解释和涵盖所有的医学现象和疾病机制。
其次，医学模式是基于现有的医学知识和数据建立的，随着医学科学的进步和研究的深入，医学模式可能需要不断修订和更新。
最后，医学模式的应用需要结合实际情况和临床经验，不能生搬硬套，必须有针对性地应用于具体的医学问题。
第二章 医学模式
体液学说： 粘液、血液、黄胆汁、 黑胆汁
疾病的本质是： 体液之间的失衡状态
Significance of Hippocrates
第一次将纯粹的哲学与对 疾病的观察结合起来 标志着西医与希腊自然哲 学的结合 疾病的发病机理－－不再 是神秘的、无法解释的超 自然力量
Significance of Hippocrates
健康可被理解为生物学、心理学和社会学三 维组合（three dimension）。
从生物角度 从心理精神角度 从社会学角度
看人的健康 观察人的健康， 衡量人的健康
恩格尔给疾病下了一个定义：疾病可看作是整个生物
体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。
疾病(disease) 病患(illness)
预 防
生 活 危害因素
图2-4
综合健康医学模式
（三）恩格尔：
生物心理社会医学模式
（四）生物心理社会医学模式的基本内涵
课本P22三点
（五）生物心理社会医学模式 对医学实践的指导意义
对临床工作 对预防工作 对卫生服务 对医学目的 对医学教育
二十一世纪医生的职能： 五星级医生（ five star doctor）
第三节、生物心理社会医学模式与健康观
整体医学观
身体和精神的整合
多因多果---病因链
个人与社会的联系
从预防医学到健康维护
一、生物心理社会医学模式的产生背景
疾病谱转变 健康需求提高 医学的社会化 医学学科的内部融合与 外部交叉发展
产生背景
疾病谱改变 健康需求提高，需求多样化 医学社会化：社会保健功能，医学的社 会化 外部交叉发展
社会医学第二章医学模式
社会医学第二章医学模式一、教学内容1. 传统医学模式：以治疗疾病为中心，主要依靠药物治疗和手术治疗。
2. 现代医学模式：以人的健康为中心，强调预防、治疗和康复的整合。
3. 生物心理社会医学模式：强调人的生理、心理和社会三个方面的相互影响，以及在疾病预防和治疗过程中要综合考虑这三个方面。
4. 医学模式转变的原因：社会进步、科技发展、人文关怀的崛起。
二、教学目标1. 让学生了解并掌握医学模式的演变过程，理解不同医学模式的特点及其转变的原因。
2. 培养学生关爱生命、关注健康的意识，提高他们预防疾病、维护自身健康的积极性。
3. 帮助学生树立正确的医学观念，认识到医学发展的同时也需要关注社会和心理因素。
三、教学难点与重点重点：医学模式的演变过程及其特点。
难点：生物心理社会医学模式的内涵及其在实际医疗工作中的应用。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：教材、笔记本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过介绍一位患者的病例，引导学生思考医学模式对治疗效果的影响。
2. 教材内容讲解：详细讲解医学模式的演变过程，重点阐述生物心理社会医学模式的特点和意义。
3. 例题讲解：分析实际病例，让学生运用所学的医学模式知识解决问题。
4. 随堂练习：让学生结合所学的医学模式，分析现实生活中的一些健康问题。
5. 课堂讨论：引导学生探讨医学模式转变对医疗工作的影响，以及如何在实际工作中运用生物心理社会医学模式。
六、板书设计1. 传统医学模式：以治疗疾病为中心2. 现代医学模式：以人的健康为中心3. 生物心理社会医学模式：强调人的生理、心理和社会三个方面的相互影响七、作业设计1. 作业题目：（1）简述医学模式的演变过程。
（2）阐述生物心理社会医学模式的特点及其在实际医疗工作中的应用。
（3）分析现实生活中一个健康问题，运用所学的医学模式知识进行解析。
2. 答案：（1）医学模式的演变过程：从传统医学模式到现代医学模式，再到生物心理社会医学模式。
【课件-社会医学】_2-医学模式_
东西方早期医学理论
古国名 自然观
人体观
疾病观
万物由火、气 黏、液、血液、黑 四 体 液 的 失 衡 与
古希腊 水、土组成
胆汁、黄胆汁构 成人体四元素
破坏则生病
万物由地、水 气、、胆、痰构成 三 要 素 平 衡 破 坏
古印度 火、风组成 人体三要素
则生病
万物由金、木 经、络、藏象与阴
古代 水、火、土组 阳五型类比，人 阴 阳 、 五 行 失 衡
31
一、生物心理社会医学模式产生的原 因
1.医学发展的 社会化趋势
2.疾病谱和死 因谱的改变
3.医学学科内部
融合与外部交叉 发展
4.人类卫生保 健的需提高
5、健康影响因
素的多元化
32Biblioteka 1、医学发展的社会化趋势应对许多健康问题，仅依靠个人的力量已无法解决，
只有动员全社会力量，采取综合社会化的措施才能取得
古老而落后，但仍然影响着现代社会
12
二、自然哲学医学模 式
Naturalistic philosophical medical
二、自然哲学医学模式 natural philosophical medical model
自然哲学医学模式是运用朴素的辩证法和唯物主义观解释 健 康和疾病现象，把哲学思想与医疗实践联系起来，以直观 的 自然因素现象说明生理病理过程的一种医学模式。
代表性学说： 古 希 腊 的 “四液体”学 说 、 印 度 的 “三元素” 学说、中国的“ 阴阳五行”学 说 等 。
古代中国医学的阴阳 和 “五行”学说
五行学病理学说 金 木 水 火 土
自然哲学的医学模式－－西方世界
Naturalistic philosophical medical
医学模式
World Health Organization 1948:
A state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.
一、对医学学科发展的影响
（一）对临床医学发展的影响 1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保 健型转变
病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗， 更多的是考虑到如何综合预防？
因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能， 医患、护患之间的沟通也应该转变模式
2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变
（二）自然哲学的医学模式 （nature philosophical medical model） ——把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社
会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客 观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维 方式
——朴素、辨证、整体的医学观念
比如古希腊希波克拉底的四体液学说 古代中国医学的阴阳和“五行”学说
三、对医学教育的影响
1、重视人文社科的教育 2、加强在职教育
四、对卫生决策的影响
健康是基本人权，人人享有基本卫生保健。
全球医学教育最低要求标准
• 1999年6月，纽约中华医学基金会理事会资助成 立了国际医学教育专门委员会（IIME）.该委员会 的任务是为制定本科医学教育的“全球最低基本 要求”提供指导。 • 2011年， IIME正式出台《全球医学教育最低基本 要求》，其包括了七个宏观的教学结果和能力领 域：1，职业价值、态度、行为和伦理；2，医学 科学基础知识；3沟通技能；4临床技能；5 群体 健康和卫生系统；6 信息管理；7 批判性思维和 研究。
医学模式
医学模式的转变医学模式是一种关于医学整体的概念模式，它是指人们的医学观和医学思维方式以及医疗卫生体制结构，是人们对人类生命、健康和疾病的根本观点和总看法，也是各个历史时期具体医疗活动和医学研究活动的总指导原则。
医学模式的形成和演变是一个历史过程，不仅同医学自身的发展密切相关，而且与社会政治经济、科学、科技、文化密切相关。
它的核心是医学观，包括人体观、生命观、健康观、疾病管、诊断观、治疗观、预防观和医学教育观。
它是由各个时期医学发展水平、医学研究的主要方法和思维方式决定的，与各个时期社会、经济和科学发展的总体状况及哲学思想紧密联系。
它形成以后，又反过来对各个时期的医学研究、医疗卫生工作、临床诊治及医学教育产生强大的能动作用，成为其指导思想和工作方针的理论基础。
随着社会经济、文化、科学、哲学和医学的发展，医学模式经历了一系列的转变，从远古时代的神灵医学模式到古代的自然哲学医学模式，近代的生物医学模式，再到20世纪50年代以后才逐步形成的生物-心理-社会医学模式。
一、医学模式概述（一）古代医学的医学模式1、神灵医学模式远古时代，由于社会生产力水平低下，与医学相关的科学技术只是非常贫乏，加之人类的认识和实践能力也非常有限，对人体结构、生命活动、疾病现象和本质的认识都非常肤浅。
因而，不可能对人体的生命和疾病现象做出科学合理的解释。
于是，就根据直观的医疗经验和想象，用深化、宗教和巫术只是记忆解释，把疾病看成是鬼神作祟、天谴神罚，对疾病的治疗则是有限的药物与祈祷神灵的巫术交错混杂。
在这种基础上，逐渐形成了神灵医学模式。
神灵医学模式虽然原始、粗糙甚至荒谬，但它毕竟是早期人类艰难探索和智慧的结晶，体现了人类的探索精神及其与疾病作斗争的理念。
它在实践中对医者的思想和行为都产生了重要的指导作用，指引医者从不同的角度、用不同的方法，去探求人体生命活动与疾病的原因及本质的知识，其对医学发展的重要性和积极意义是不容忽视的。
名词解释 医学模式
医学模式1. 概述医学模式是指在医学领域中，通过对疾病、症状、治疗方法等进行系统化的描述和分析，以便更好地理解和解决医学问题的一种方法。
它是医学知识体系的核心部分，为医生提供了科学、系统、规范的思维方式和工作流程。
2. 医学模式的特点2.1 综合性医学模式需要综合考虑多个因素，包括病情、患者个体差异、环境等各方面因素。
它不仅仅是对某一具体问题的简单描述，而是将多个相关因素进行整合，形成一个全面而综合的视角。
2.2 系统性医学模式强调系统性思维，即将复杂的医学问题进行分解和分类，并建立起彼此之间的联系和关系。
通过建立系统框架，可以更好地理解和分析问题，并制定相应的治疗方案。
2.3 规范性在医学模式中，有一套规范化的术语和表达方式。
这些术语和表达方式具有明确的定义和标准，在不同的医学领域和不同的医生之间具有普遍的适用性。
规范化的表达方式可以提高医学交流的效率和准确性。
2.4 实践性医学模式是为了解决实际问题而设计的，它需要与临床实践相结合。
通过对实际病例的观察和分析，可以不断完善和优化医学模式，提高其应用价值。
3. 医学模式的分类3.1 病理模式病理模式是对疾病发生、发展及其机制进行描述和分析的模式。
它包括疾病引起的异常变化、组织损伤、器官功能障碍等方面，并通过对这些变化和障碍进行系统化整合，揭示出疾病的本质。
3.2 诊断模式诊断模式是对患者症状和体征进行描述和分析的模式。
通过收集患者相关信息，如主诉、现病史、既往史等，以及进行体格检查、辅助检查等手段，医生可以建立起一套诊断模式，并根据这个模式来确定患者的具体诊断。
3.3 治疗模式治疗模式是对疾病治疗方法进行描述和分析的模式。
它包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等各种治疗手段，并通过对这些手段的整合和比较，制定出最适合患者的治疗方案。
3.4 预防模式预防模式是对疾病预防措施进行描述和分析的模式。
它包括个人卫生、环境卫生、免疫接种等各种预防手段，并通过对这些手段的整合和比较，制定出最有效的预防方案。
医学模式
四元素：水、土、火、金 四种体液：血液、胆汁（黄胆汁和黑胆汁）和黏液 五行：木、火、土、金、水 六淫（外因）：风、寒、暑、湿、燥、火 七情（内因）：喜、恕、忧、思、悲、恐、惊
经验医学模式
特点
1. 重视疾病的社会性而不拘泥于个体； 2. 过分强调人的精神因素或主观能动性对 疾病的影响； 3. 是对医疗实践的总结和理论推测，缺乏 实验研究的科学支持。
生物医学模式（biomedical model）
定义
建立在实验医学基础上，对疾病和病因的单 因果关系进行分析的医学模型。 （忽略心理和社会因素的
影响）
产生于欧洲文艺复兴时期前后； 与近代微生物学的发展同步；（显微镜，细菌，人体结构） 取得了第一次卫生革命的胜利，基本控制了多种传 染性疾病的大规模蔓延； 在目前不断发生的急慢性传染病防治方面仍起作用。
作用 满足了人类发展医学、防治疾病、健康和生活 质量的目的 引导医学研究和医疗服务更加注重（除生物和 心理因素外）环境因素的影响与作用。
二、现代医学模式产生的背 景
1. 满足现代健康观与人人健康目标 2. 体现现代医学目的
医学目的：是指在特定的历史条件下，
人类对医学发展和医学所应实现的目 标及其手段的认识和概括。
生物－心理－社会医学模式 产生于20世纪70年代； 起因于第二次工业革命后人类的疾病模式由传染 病向慢性病的转变； 心理、社会与生活方式对人类健康的影响增加； 对人类个体健康的考虑具有社会整体观点； 对疾病的诊治满足多因素分析的要求；
社会因素
致病原
疾病
心理因素
宿主
健康