肿瘤及化疗基础知识-PPT课件

标志物。 ❖ 细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌
肿瘤及化疗的基础知识
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主要内容
❖ 肿瘤概述 ❖ 肿瘤诊断和治疗 ❖ 化疗相关知识
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肿瘤概述
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肿瘤
❖ 肿瘤（tumor）：机体在致癌因素的作用下，机体 细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导 致异常增生而形成的新生物。肿瘤细胞失去正常 调节功能，具有自主或相对自主生长能力，当致 病因子消失后仍能继续生长。
❖ 营养、饮食及生活方式与肿瘤预防
▪ 体重超重或肥胖能够增加人类患某些肿瘤的风险，如胰腺癌、结 直肠癌、食管腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌和肾癌。
❖ 职业性致癌因素的控制 ▪ 石棉
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肿瘤的二级预防措施
❖子宫颈癌的筛查（宫颈刮片） ❖乳腺癌的筛查（乳房查体、乳腺钼靶） ❖食管癌筛查（内镜） ❖胃癌的筛查（造影或胃镜） ❖肝癌的筛查（AFP和超声） ❖鼻咽癌的筛查（EB病毒、鼻咽镜）
❖ 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性 之间的肿瘤，也可称为中间性肿瘤。举例：卵巢交界 性浆液性囊腺瘤。
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良恶性肿瘤的区别
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肿瘤相关的概念
❖ 癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。 ❖ 癌前疾病是指与肿瘤相关的良性疾病，有发生恶
变的危险性，但并非所有的癌前病变都会发展成 为恶性肿瘤。当致癌因素去除，可以恢复到正常 状态；如致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。 ❖ 癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化。 ❖ 举例：胃癌的癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、胃溃疡、残胃炎；癌前病变包括异型增生 、肠型化生。
❖肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死 亡原因。
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肿瘤的预防
❖ 肿瘤一级预防 ▪ 也称肿瘤的病因学预防，主要针对一般人群消除或降 低致癌因素。促进健康，防患于未然的预防措施。
❖ 肿瘤二级预防 ▪ 也称为发病学预防(早发现)，主要针对特定高风险人群 筛检癌前病变或早期肿瘤的病例，抓住肿瘤治疗最佳 时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈。
❖ 叶间组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。叶间组织包括 纤维组织、脂肪、平滑肌和横纹肌、脉管、滑膜 、骨和软骨等。如骨肉瘤。
❖ 组织学相似于器官胚基组织的胚胎性肿瘤常称为 母细胞瘤，如神经母细胞瘤。
❖ 儿童常见母细胞瘤和白血病；青年人常见于骨和 软组织肿瘤、淋巴造血系统肿瘤；老年人常见于 上皮来源的肿瘤。
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血；杵状指） ❖影像学（X、CT、MRI、B，PET-CT） ❖实验室检查（肿瘤标志物） ❖辅助检查（内镜） ❖病理
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肺癌CT（周围性肺癌）
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肺癌CT（中央性肺癌）
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肿瘤标志物（肺癌）
❖ 癌胚抗原（CEA）：主要用于肺腺癌。 ❖ 神经特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌首选
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按生长特性分类
❖ 良性肿瘤：无浸润和转移能力的肿瘤。通常有包膜或 边界清楚，呈膨胀性生长，生长速度缓慢，瘤细胞分 化程度高，对机体危害小。
❖ 恶性肿瘤：具有浸润和转移能力的肿瘤。通常无包膜 、边界不清，向周围组织浸润性生长，生长迅速，瘤 细胞分化不成熟，有不同程度异型性，对机体危害大 ，常可因复发、转移而导致死亡。
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肿瘤生长方式
❖ 膨胀性生长：实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生 长，生长缓慢，与周围边界清楚。
❖ 外生性生长：体面肿瘤或体腔如胸腹腔内的肿瘤 ，或管道器官内如消化道腔面的肿瘤，常突向表 面，这种生长方式称为外生性生长。良性肿瘤和 恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生 性生长的同时，其基底部往往也有浸润。
❖ 肿瘤组织病理学用肿瘤的分化程度表述肿瘤细胞 相对其同源正常组织细胞的成熟或幼稚的程度。
❖ G1高分化、G2中分化、G3低分化、G4未分化。 ❖ 肿瘤分化好提示组织学形态与其同源的正常组织
相类似。对大多数肿瘤而言，分化幼稚的肿瘤恶 性程度高。
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恶性肿瘤增多原因
❖随着工业化发展，环境里的致癌物越来越 多，空气和水的污染，吸烟，不良生活习 惯等。
❖ 肿瘤三级预防 ▪ 针对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致 残，提高生存期和康复率，以及减轻有肿瘤引起疼痛 ，提高生活质量，促进康复等措施。
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肿瘤一级预防
❖ 控烟
▪ 吸烟不仅引起肺癌，并与喉癌、口腔癌、食管癌、膀 胱癌、胰腺癌和肾癌等多种肿瘤发生有密切关系。
❖ 控制感染因素 ▪ HPV感染与子宫颈癌的预防 ▪ HBV/HCV感染与肝癌的预防 ▪ HP感染与胃癌
❖ 肿瘤是机体正常细胞在体内外各种致癌因素长期 作用下，所产生的过度增生和异常分化所形成的 新生物。
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肿瘤分类
❖ 按组织起源分类
癌、肉瘤、母细胞瘤。
❖ 按生长特性分类
良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤。
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癌织的恶性肿瘤统称为癌，约占恶性肿瘤的 90％以上。如皮肤癌。
❖ 浸润性生长：恶性肿瘤多呈浸润性生长；肿瘤细 胞长入病破坏周围组织，这种想象称为浸润。浸 润性肿瘤没有被摸，无明显边界。
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恶性肿瘤转移途径
❖ 局部浸润 ❖ 淋巴道转移 ❖ 血道转移 ❖ 种植性转移
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肿瘤诊治过程
（以肺癌为例）
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肿瘤诊断
❖病史（家族史、高发地区、吸烟等） ❖症状和体征（肺癌：刺激性干咳、痰中带
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肿瘤相关的概念
❖原位癌：又称上皮内癌或浸润前癌，是指 细胞学上具有所有恶性特点，但尚未突破 上皮基膜的肿瘤。
❖浸润癌：癌细胞不仅局限于上皮层内，已 突破基底膜向周围组织浸润。
❖隐匿癌：原发癌很小，临床上未发现，而 首先发现转移性癌。
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肿瘤的分化
❖ 分化：原始幼稚细胞随着个体发育逐渐进化为成 熟组织的过程，包括组织的结构、细胞的功能、 代谢等。
❖随着医学的发展，过去许多严重威胁人类 健康的疾病得到了控制。
❖平均寿命的延长。 ❖随着现代医学的发展，肿瘤诊断率明显提
高。
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肿瘤变化趋势
❖与环境、生活方式有关的肺癌、乳腺癌、 肝癌、结直肠癌、膀胱癌死亡率及其构成 呈明显上升趋势。
❖子宫颈癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌的死亡 率及其构成明显下降趋势。