医院环境卫生监测培养取样标准
医院的环境卫生学监测
医院的环境卫生学监测医院的环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、医疗器材和使用中的消毒液等的监测。
应定期对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室、微生物室等重点部门进行环境卫生学监测，主要是通过细菌培养检测菌落总数。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测并鉴定流行菌株。
一、新的医院环境分类及菌落总数卫生标准1.1类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所，如层流洁净手术室，层流洁净病房。
空气菌落总数应≤4CFU/皿，30分钟，≤150CFU/m3。
物体表面≤5CFU/cm2。
2.2类环境为非洁净手术部（室），如普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房等。
空气菌落总数应15分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤5CFU/cm2。
3.3类环境为母婴同室，消毒供应中心的检查包装灭菌区和物品存放区，血液透析中心（室），其他普通住院病区等。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
4.4类环境为普通门（急）诊及其检查室、治疗室、注射室、换药室、传染病科门诊及病房。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
二、空气微生物污染检查方法按国标（GB 50333）方法进行。
（一）采样时间1类环境在洁净系统自净后于从事医疗活动前采样。
2、3、4类环境在消毒或规定的通风换气后和从事医疗活动前采样。
1类环境可采用培养平皿暴露法和空气采样器法。
（二）培养平板暴露法1.室内面积＞30cm2者设内，中，外对角线三点，内、外点应距墙壁1m。
2.室内面积＞30cm2者设四角和中央五点，四角应距墙壁1m用直径90mm的平皿采样，高度为距地面0.8～1.5m暴露时间为2类环境15分钟，3类及4类环境5分钟。
环境卫生学监测要求
环境卫生学监测要求一、空气的消毒效果监测1、采样时间采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
2、监测方法洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。
监测时将培养皿置于室内中央0.8m～1.5m高度，每次采样时间不应超过30min。
未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。
3、结果判定洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ５０３3３。
非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５min·直径９cm平皿）。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
4、注意事项采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
5、采样频次洁净手术室或洁净病房每月1次,非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等每季度1次,其它普通病室则需要时进行监测或怀疑医院感染有关时进行监测.二、手的消毒效果监测1、采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
2、采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
《医院感染消毒灭菌效果监测取样指导》
《医院感染消毒灭菌效果监测取样指导》根据《消毒技术规范》的要求，现将我院消毒灭菌效果监测、环境微生学监测的采样方法、结果判定、质控标准等规范如下：第一章环境卫生学监测包括空气、物体表面、医务人员手的监测采样及检查原则。
采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得﹥6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不得﹥24小时。
一、空气监测：1、采样时间：消毒处理后，操作前2、采样方法：平板沉降法（1）布点方法。
室内面积≤30ｍ²，设内、中、外对角线3点，两端距墙1米；室内面积＞30ｍ²，设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。
（2）采样方法。
将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5米，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检。
（3）计算公式：空气细菌菌落总数（cfu/m³）=50000n/（a×t）式中a为平板面积（cm2）；t为平板暴露时间（min）；n为平均菌落数（cfu）。
（4）注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止110min进行采样。
（5）质控标准。
Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或4cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅲ类区域。
细菌总数≤500cfu/m3（或10cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
二、医务人员手的监测：1、采样时间。
在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。
2、采样面积及方法：手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
医院感染管理手册--环境卫生学监测制度及方法
三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。
科室每季度空气监测一次。
医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
（一）环境卫生学采样及检查原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。
（二）空气的消毒效果监测1、空气采样（1）采样要求选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。
（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
）（2）采样高度（沉降法）平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。
（3）布点方法室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。
（4）采样方法放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。
收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。
2、空气样本的检测与报告（1）检测培养将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。
（2）结果处理计算所有平板菌落数，按公式换算结果。
（3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）（4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。
3、空气样本的结果判定（1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333．（2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。
环境卫生学监测及标本采集方法
三、医院各重点部门空气，物体表面，医护人员手 细菌数标准。
环境类别
范围
标准
空气
物体表面 医务人员手
（cfu/ m3） （cfu/ cm2） （cfu/ cm2）
I类
层流洁净手术室、层流洁净
病房
≤10
≤5
≤5
普通手术室、产房、新生儿室
（母婴同室病房）、早产儿室、
II类
普通保护性隔离室、供应室无 ≤200
环境卫生学监测及标本采集方法
阳性对照 黄 黄
效果判定
阴性对照 紫 紫
试验管 紫 黄
结果 灭菌认可 灭菌失败
环境卫生学监测及标本采集方法
7、内镜消毒灭菌效果监测
采样时间：消毒、灭菌后，使用前。
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注 射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检 • 口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检。
• 计算公式：
• 菌落数/ C㎡＝ •
平均菌落数×稀释倍数 采样面积×0.2
环境卫生学监测及标本采集方法
4、透析液微生物监测
•检测方法：用无菌吸管吸取透析液进出水各2～3ml，放入 无菌试管，检测时可视透析液污染程度分别取原液或10倍稀 释液0.5ml放入2个灭菌平皿内，45 ℃ ～48 ℃的营养琼脂 15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，将平板置37 ℃培 养24小时，观察结果。
正常人的血液是无菌的，如从患者血液中检出细菌，一般 应视为病原菌（排除采集标本或其他操作过程污染），提 示有菌血症或败血症。
1、采血时间及次数 一般应在抗生素治疗前，发热初期 或高峰时抽血。伤寒患者应在发热一星期内抽血。化脓性 脑膜炎应在发热1～2天内抽血，亚急性心内膜炎的患者除 在发热期采血外，要多次抽血（24小时内3～４次）和增 加抽血量（可增至10毫升）。
医院环境卫生学监测
物体表面卫生学监测
1.采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的
环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2.采样方法：
用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂 抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭 子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等 小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
3.采样面积：
常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面； 被采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样 不受此限。
4.结果判断：
I、II类区域≤5cfu/cm2 III、IV类区域≤10cfu/cm2
无菌器械监测
1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。
2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检 物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采 样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。
.
医院环境卫生学监测
院感科
监测的目的
及时发现和鉴别医院感染的暴发 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据
主要内容
一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、注意事项和科室要求
消毒剂卫生学监测
1.采样时间：使用中消毒剂。 2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液3ml 注入无菌试管内，及时送检。 3.结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，
其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。
环境卫生学监测制度
≤ 10
室清洁区、急诊室、化验室、
各类普通病房和房间
传染病科及病房
≤ 500
≤ 15
医护人员的手( cfu/cm²) ≤5 ≤5
≤ 10 ≤ 15
下列情况下应洗手
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位 移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入病房前，离开病房后。
环境类别 Ⅰ类 Ⅱ类
Ⅲ类 Ⅳ类
细菌菌落总数
范围
空气培养
物体表面
( cfu/m³)
( cfu/cm²)
层流洁净手术室、层流洁净病
≤ 10
≤5
房
普通手术室、产房、婴儿室、
早产儿室、普通保护性隔离室、
≤ 200
≤5
供应室无菌区、烧伤病房、重
症监护病房
儿科病房、妇产科检查室、注
射室、换药室、治疗室、供应
≤ 500
各科室对定期监测结果要进行效果评价并将 资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分 析并制定改进措施，达到不断总数≦100cfu/mL，不 得检出致病菌。 2.透析用水：细菌菌落总数≦200cfu/mL，不得检出 致病菌。 3.透析液：细菌菌落总数≦200cfu/mL，不得检出致 病菌。 4.消毒内镜：细菌菌落总数≦20cfu/mL，不得检出 致病菌。 5.灭菌内镜：无细菌检出。
环境卫生学监测制度
环境卫生学监测是根据各类不同区域的环境 卫生学标准定期对其空气、物体表面、无菌 器械、医务人员手、使用中消毒液、无菌液 及其他特殊部位的细菌监测。
医院感染环境监测及采样方法
采样：待物体表消毒处理或消毒后4小时内采样，被采样面积≥100cm2时，用5X5cm2无菌规格板，放在被采样的物体表面上，无菌生理盐水采样液棉试子1支，在规格板内往各返涂抹5次，交随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积，采样后剪去接触工作人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积∠100cm2时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部表面
单击此处添加副标题
谢 谢
医院感染环境监测及采样方法
环境卫生学监测采样
1
环境卫生学监测
1
2
01
添加标题
02
添加标题
主要内容
*
环境卫生学监测
目录
01
02
03
04
B
A
C
培养基妥善保存，防止污染，及时采样
标本不宜放置4度冰箱保存（常温下保存）
采样后及时送检，时间不超4小时
采样原则
空气消毒效果监测
非洁净区空气消毒效果监测 范围：普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室 采样方法：自然沉降法（平板暴露法）、 LWC-1型空气微生物采样器采样法 采样：消毒处理→关门窗→静止10分钟（无人走动） →采样（面积≤30cm2设对角线上取三点，中心一点，两端各国、距墙1M处取点，垂直高度80-150CM；面积≥ 30cm2 ，距墙1M处取东、面、西、北、中5点）。 方法：关门窗电扇→用9CM普通营养琼平皿（从外向内布点，从内向外打开皿盖） →5分钟后（外向内盖皿盖取回） →做记录 注意：盖皿不许一半压皿底上，皿盖内面不许暴露空气中，无菌 布取营养琼脂平皿。取样后的平皿放在35-37度培养箱，24小时后取出。
物体和表面环境消毒效果监测
医院环境卫生学监测标准
医院环境卫生学监测标准医院环境卫生学监测是指对医院环境卫生状况进行定性、定量、定位、定时的监测和评价，以便及时发现环境卫生问题，采取有效措施进行整改，保障医院环境卫生安全，提高医疗质量，保护患者和医护人员的健康。
医院环境卫生学监测标准是对医院环境卫生监测工作的指导性文件，是医院环境卫生监测工作的依据，具有重要的指导意义。
一、监测范围。
医院环境卫生学监测范围包括医院内部环境和周围环境两个方面。
医院内部环境包括病房、手术室、门诊部、药房、实验室、餐厅、洗衣房、垃圾处理站等区域，周围环境包括医院周围的空气、水源、噪音、废气、废水等环境因素。
二、监测内容。
医院环境卫生学监测内容主要包括空气质量监测、水质监测、噪音监测、废气监测、废水监测、医疗废物监测等内容。
其中，空气质量监测包括室内空气中的细菌、真菌、病毒、尘埃等微生物的监测，有害气体的监测；水质监测包括自来水、生活用水、医用水的监测；噪音监测包括医院内各个区域的噪音水平监测；废气监测包括医院内各种废气的排放监测；废水监测包括医院内各种废水的排放监测；医疗废物监测包括医院内各类医疗废物的处理和监测。
三、监测方法。
医院环境卫生学监测方法主要包括定性监测和定量监测两种方法。
定性监测是指通过观察、嗅闻、听声等方法对环境卫生状况进行判断；定量监测是指通过仪器设备对环境因素进行精确测量和分析。
在医院环境卫生学监测中，常用的监测方法包括空气采样分析法、水质采样分析法、噪音计量法、废气废水排放监测法等。
四、监测标准。
医院环境卫生学监测标准是对医院环境卫生状况进行评价的依据。
监测标准应当符合国家相关法律法规和标准要求，同时也要考虑医院实际情况和医疗质量要求。
监测标准应当明确各项监测指标的限值要求，包括空气中微生物总数、有害气体浓度、水质中各项污染物的含量、噪音水平、废气废水排放标准等内容。
五、监测结果评价。
医院环境卫生学监测结果评价是对监测结果进行综合分析和评价，以确定环境卫生状况是否符合监测标准要求。
医院环境卫生学监测制度
医院环境卫生学监测制度每月感染管理科进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿病房、新生儿重症监护病房、血透室、供应室、导管室、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法采样及检查必须遵循的原则是采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存于1—4℃条件时，送检时间不得超过24h。
（一）空气采样及检查方法1.采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
2.采样高度与地面垂直高度80 cm。
3.布点方法室内面积≤30 ㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m 处各取一点；室内面积＞30 ㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。
4.采样方法将9cm 直径普通营养琼脂平板放在采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖后及时送检。
（二）物体表面采样及采样方法1.采样时间：选择消毒处理后4h 内进行采样。
2.采样面积：被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100 cm2，取100 cm2。
3.采样方法用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml 采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。
（三）医护人员手采样及检查方法1.采样时间：采取手卫生后，在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
2.采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积 30 cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检。
采样面积按平方厘米(cm2)计算。
协和医院环境卫生学监测方法及要求
协和医院环境卫生学监测方法及要求一、采样和检查原则1、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h;若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24 h。
2、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。
常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
3、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。
二、空气微生物污染检查方法1、采样时间Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后从事医疗活动前采样。
2、检测方法①Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。
空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。
房间大于10m2者，每增加10 m2增设一个采样点。
②Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。
室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m 处；室内面积＞30 m2，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m 处。
将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min、Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。
③将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培训48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
三、物体表面微生物污染检查方法1、采样时间潜在污染区\污染区消毒后采样.清洁区根据现场情况确定。
2、采样面积被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
医院环境卫生学监测标准国标5033
手
卫生手消毒
≤4cfu（5min·直径9cm平皿）
WS/T367-2012《医疗机构消 毒技术规范》A.6.4.3
≤5cfu/cm2 ≤10cfu/cm2
WS/T313-2009《医务人员手 卫生规范》4.4
洁净手术室、非洁净手术室、产房、新生儿监 护室、重症监护病房、介入导管、
≤5cfu/cm2
器械
≤20CFU/件（CFU/100cm2）
GB15982-2012《医院消毒卫 生标准》4.3.1
低度危
险医疗 与完整皮肤接触的器械：血压计袖带、听诊器
≤200CFU/件（CFU/100cm2）
器械
注：Ⅰ类环境：洁净手术部（室）及其他洁净场所
Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、
使用中 的消毒 剂、灭
菌剂
使用中灭菌剂 皮肤粘膜消毒液 其他使用中消毒液（100cfu/ml
WS/T367-2012《医疗机构消 毒技术规范》A.7.2.2
标本 名称
透析用 水
监测项目
处理水所含细菌总数 水处理装置的输出端的细菌内毒素
透析液、透析用水
重症监护病房、血液病病区
Ⅲ类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、
血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病房。
Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染疾病科门诊和病区
周边区 1.5cfu（30min·直径9cm平皿） 手术区 2cfu（30min·直径9cm平皿）
GB-50333-2013《医院洁净 手术部建筑技术规范》表
3.0.2-2
医院科室环境采样制度范本
医院科室环境采样制度范本一、目的为了确保医院各科室环境的安全与卫生，预防交叉感染，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院感染管理要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室的环境采样及监测工作。
三、采样原则1. 遵循科学、规范、严谨、高效的原则进行环境采样。
2. 按照医院感染管理要求，对高风险区域和关键环节进行重点监测。
3. 采样工作应由专业人员进行，确保采样质量和数据准确性。
四、采样内容1. 空气采样：对手术室、重症监护室、产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科等高风险区域进行空气质量监测。
2. 物体表面采样：对医疗设备、床栏杆、门把手、桌椅、卫生洁具等高频接触表面进行监测。
3. 医护人员手采样：对医护人员的手部进行采样，评估手卫生状况。
4. 医疗废物采样：对医疗废物进行监测，确保废物处理符合规定。
五、采样方法1. 空气采样：采用空气采样器进行采集，按照规范的操作方法进行。
2. 物体表面采样：使用无菌棉签或拭子，涂抹物体表面，将样本放入无菌采样袋中。
3. 医护人员手采样：用无菌棉签或拭子，涂抹医护人员的手部，将样本放入无菌采样袋中。
4. 医疗废物采样：对废物进行随机取样，放入无菌采样袋中。
六、采样频率1. 空气采样：每周进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
2. 物体表面采样：每月进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
3. 医护人员手采样：每月进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
4. 医疗废物采样：每月进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
七、采样后的处理1. 采样结束后，将样本送至实验室进行检测，分析菌群数量和种类。
2. 根据检测结果，评估科室环境卫生状况，提出改进措施。
3. 对存在问题的科室，督促其整改，并进行复查。
八、记录与报告1. 采样过程中，应做好详细记录，包括采样时间、地点、方法、样本数量等。
2. 检测结束后，将结果及时报告给科室负责人和医院感染管理部门。
医院环境卫生学监测.
环境卫生学监测一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。
1、采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
2、采样面积常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。
暴发流行时采样不受此限3、采样方法棉拭子法（1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。
剪去手接触部分，放入装有10mL 采样液试管内，立即送检。
（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。
检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。
4、结果判定环境类别范围标准值菌落总数（CFU/cm2）Ⅰ类洁净手术室；其他洁净场所≤5Ⅱ类非洁净手术室；产房；导管室；血液≤5病区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护室；新生儿室等≤10 Ⅲ类母婴同室；血液透析室；消毒供应中心的检查包装灭菌器和无菌物品存放区；其他普通住院病区等≤10 Ⅳ类普通门诊及其他检查、治疗（注射、换药等）室；感染性门诊和病区5、注意事项1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。
如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。
2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。
禁止使用干棉拭子采样。
3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。
医院环境卫生学检测要求
医院环境卫生学检测要求-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN医院环境卫生学检测要求一环境卫生学检测范围①Ⅰ类环境包括层流洁净手术室，层流洁净室。
②Ⅱ类环境包括普通手术室，导管室，产房，新生儿室，早产儿室，普通保护性隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区，烧伤病房，重症监护病房。
③Ⅲ类环境包括普通病房的检查室，注射室，换药室，治疗室，血液净化室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。
④Ⅳ类环境包括传染科和病房。
二环境卫生学检测时间Ⅰ，Ⅱ类环境每月一次。
Ⅲ，Ⅳ类环境每季度一次。
当医院有感染流行，怀疑于医院感染流行病学因素有关时，及时进行检测。
三环境卫生学检测方法㈠空气⒈时机室内环境清洁消毒处理后，关闭门窗无人走动情况下，静置十分钟后采样⒉方法室内面积≤30㎡设内中外对角线三点，内外点的布局位置距墙壁1m处，高度距地面不低于80㎝，将平皿盖打开，扣放于平皿边缘，暴露5分钟盖好送验⒊标准Ⅰ类环境≤10cuf∕m³；Ⅱ类环境≤200 cuf∕m³；Ⅲ类环境≤50 cuf∕m³㈡物体表面⒈内容根据科室特点重点监测，如治疗台，雾化器，氧气湿化瓶，体温计，病床，床旁桌椅等⒉时机选择在清洁消毒后或使用前采样，如暴发流行则尽可能对未消毒处理的现场进行采样，并增加采样点⒊方法棉拭子涂抹法，小于1㎡的平面全部涂抹，大于1㎡的平面用1－4个5㎝×5㎝大小的标准灭菌规格板，在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，立即送验。
4标准Ⅰ，Ⅱ类环境≤5cuf∕㎝²；Ⅲ类环境≤10cuf∕㎝²；Ⅳ类环境≤15cuf∕㎝²。
无菌物品不得检出细菌。
㈢手卫生1 时间每月对Ⅰ，Ⅱ类环境工作的医务人员进行消毒效果检测，Ⅲ，Ⅳ类环境每季度监测，怀疑医院感染爆发于医务人员手卫生有关，应及时监测。
2 方法手卫生后采样，采用六步洗手法5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30㎝²，立即送验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三类区域：＜500cfu／m³（儿科病房、妇产科检
查室、注射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急诊室、化验室、各类普通 病房和房间。
洁净手术室空气监测
一、采样时间与人员准备 1．手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间 满30min后方可进行采样。 2．采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。 3．采样人员1-2人。 4．尽量减少人员走动。
记录（检验申请表）
科室 房间、何种物体表面、何种消毒剂 采样人 采样时间 采样结束后送至实验室
各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准
环境类别 一类 二类 三类 四类
范围
层流洁净手术室、层流洁净病房
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿房、普通 保护性隔离房、供应室灭菌区、烧伤病房、重
症监护病房 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、 治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各
放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好,
填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不 超过6h）。
五、结果分析
一类区域：＜10cfu／m³（层流洁净手术室、层
流洁净病房）
二类区域：＜200cfu／m³（普通手术室、产房、
婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌室、烧伤病房、重症 监护病房）
监测培养取样标准
2016-11-27
环境卫生监测的目的
医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测 工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染 监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节 约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。
而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控 制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必 要的。
二、消毒剂采样方法
用无菌注射器吸取消毒液1mL 加入9mL相应中和剂中 充分震荡混匀 注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采
样人以及采样日期 采样结束后立即送检
三、中和剂
醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂 含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含
0.1%硫代硫酸钠中和剂 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3 %
二、布点位置
(一)局部百级，周围千级
共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8 点。采样布置点示意图
(二)局部千级，周围万级
共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6 点。采样布点示意图：
(三)局部万级，周围十万级
共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4 点。采样布置示意图：
（四）局部十万级 周围三十万级：
被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1 支，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面
积约30cm²，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子 放入装有10ml采样液的试管中送检，将科室、采样地点、被采 人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。
三、手消毒效果应达到如下相应要求
手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表 ，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅
的监测
医院感染监测内容
医院空气微生物监测 医务人员手微生物监测 物体表面微生物监测 消毒液微生物监测 灭菌效果生物监测 医疗器械消毒效果监测 医疗用水的微生物监测
医院感染监测方法
一、
共放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区 域2点。采样布置示意图：
三、布点高度 培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可
放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。
四、采样方法 1．布点顺序
培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里 部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最 外侧开始收集。
卫生手消毒监测的细菌菌落数应＜10cfu／ｃm²。 外科手消毒监测的细菌菌落数应＜5cfu／ｃm²。
不得检出致病微生物。
物体表面采样监测方法
一、采样时间 在清洁或消毒处理后进行采样
二、采样面积 被采样本表面积＜100cm²取全部表面；被采
样本表面≥100cm²取100cm²（即 5cmX5cm规格 板，釆4个不同部位）
卵磷脂中和剂 醛类消毒剂用含0.3 %甘氨酸中剂 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加
入吐温80至3% 也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验
确定的中和剂
合格标准
• 灭菌剂染菌量 0cfu/mL • 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/mL • 消毒剂染菌量 ≤100cfu/mL
三、采样方法 用5cmX5cm标准灭菌规格板 放在被检物体表面 Байду номын сангаас浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支
在规格板内横竖往返均匀涂擦5次 并随之转动棉拭子，连续采样4个点
将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样 若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂
类普通病房和房间
传染病及病房
标准 物体面积 （cfu/cm²）
≤5
≤5
≤10
≤15
消毒剂监测方法
一、消毒剂种类 含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等） 过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等） 醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等） 醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等） 含碘消毒剂（碘酊、碘伏等） 酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等） 双胍类消毒剂（洗必泰等） 季胺盐类消毒剂（新洁尔灭、度米芬等）
空气细菌培养（自然沉降法）采样方法
二、 手卫生效果监测法
三、 物体表面采样监测法 四、 消毒液采样监测法
医院常规空气细菌培养（自然沉降法） 采样方法
一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样
二、采样高度
与地面垂直高度80cm一150cm
三、布点方法 1、面积≤30m²，设一条对角线取三点，即中间 一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：
2、室内面积＞30m²，设两条对角线，
即东、西、南、北、中五点，其中东、西、 南、北距墙1m。如图：
四、空气培养操作流程 1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫， 禁止人员走动，避免尘土飞扬。
2、打开紫外线灯照射30min。
3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的 室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣
2．布点方法
将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的 室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开， 扣 放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖 好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标
记后及时送检（送检时间不超过6h)。
医务人员手卫生效果监测方法
一、采样时间
手卫生后 在接触患者、进行诊疗活动前采样 二、采样方法