最新常见急危重症的快速识别PPT模板ppt课件

瞳孔、尿量
6.瞳孔（A） 正常直径2~5mm，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷中毒，
而一大一小为脑疝形成。
7.尿量（u） 正常＞30ml/h;如果＜17ml/h为尿少，少于5ml/h为尿闭，
提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
皮肤黏膜
8.皮肤黏膜（S） 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
染所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生DIC
（全身弥漫性血管内凝血）。
生命八征（2）
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三、急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快预后差，应争分夺秒、强化实践 观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
长 的 时 间 隧 道，袅
常见急危重症的快速识别PPT模板
内容
一、常见急危重症的范畴 二、急危重症的快速识别要点
三、急危重症的处理技巧
学习目标 了解常见急危重症的范畴 熟悉急危重症的识别要点 掌握急危重症的处理技巧
2.各种休克
由于各种原因所引起的循环衰竭，最终共同表现 为有效血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和 功能受损的一组综合征。休克常见病因，可分为创伤 性，失血性，失液性，感染性，过敏性，神经源性和
内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭、心力衰竭
3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据 血气分析结果又可分为Ⅰ型呼吸衰竭 （单纯低氧血症）、Ⅱ型呼吸衰竭（同 时伴有二氧化碳潴留）。
4.心力衰竭： 包括急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭及泵衰 竭（心源性休克）等。
5-6.肝、肾功能衰竭
析和支持治疗
1.最重要的专业思路与对策
对有生命危险的患者必须 先“开枪”再“瞄准”，即：
·判断、但暂不诊断 ·对症、但暂不对因 ·救命、但暂不治病 所谓先“救人”然后再“治病”， 而不遵循“治病→救人”的常规
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
C. C1 Cardiopalmus 心悸 C2 Coma 昏迷
D. Dying(die) 正在发生的死亡 (心脏停博时间不超过8-10分钟）
二、急危重症的快速识别要点 ——生命“八征”
T、P、R、BP、C、A、U、S 通过对生命八征的重点体格检查，来 快速识别病人是否属于急危重症。
体温（T）
正常值36~37℃ 体温超过37℃称为发热 体温低于35℃称为低体温
张压＞90mmHg，则称之为高血压。
生命八征（1）
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2Байду номын сангаас
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神志（C）
正常：神志清晰、对答如流， 格拉斯哥评分≥9分
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克 早期；而意识模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷。
各种急危重症晚期都会出现昏迷，昏迷分 为浅昏（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应 答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种情况。
5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又
称为尿毒症）
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间急性出血＞800ml）
脉搏、呼吸
脉搏（P） 正常60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音
呼吸（R） 正常16~20次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿性罗音。
血压（BP）
正常收缩压＞100mmHg或者 平均压＞70mmHg
（平均压=舒张压+1/3脉压差） 一旦血压低于以上数值，应考虑休克的可能性；而舒