第十一章口腔健康促进

第十一章口腔健康促进

提要

叙述了口腔健康促进的任务、途径以及口腔健康促进的计划、实施和评价，突出了口腔健康教育在口腔健康促进中的核心地位，重点讲述了口腔健康教育的概念、任务、方法及其计划、实施和评价，强调了口腔健康促进和口腔健康教育实践的重要性。

随着科学的发展和医学模式的改变，口腔健康促进受到了越来越广泛的重视，地位日益提高。龋病和牙周病等口腔疾病严重地危害了人类的口腔健康，影响了全身健康，对口腔健康促进提出了更高的要求，即在改善公众知、信、行的基础上，增加政府、社会的关注和经济投入，建立有利于口腔健康的环境，也使口腔健康促进上升到一个新的高度，使之为人类健康作出新的贡献。

第一节口腔健康促进的内涵

一、口腔健康促进的理论基础

人们对健康的认识是随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展而逐步深入的。古英文中，健康有健壮（hale）、结实（sound）和完整（whole）的意思，或健康就是无病、无残、无伤。这种对健康的认识早在20世纪30年代就被健康意味着“结实的体格和完善的功能，并充分发挥着作用”所取代。1978年世界卫生组织在“阿拉木图宣言”中指出，“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态”。这个健康的概念反映了人类生命活动的

生物、心理、社会三个相互联系的基本方面，扩大了医学的着眼点，从而进一步揭示了除生物因素影响健康外，尚有多种因素，如环境因素（自然环境与社会环境）、社会所能提供的保健设施、个体与群体的生活方式等。

口腔健康是人体健康的组成部分。1981年WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象（Teeth clean，no caries cavities，no pains，gingiva with normal colure and no sign of bleeding）”。2007年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。口腔健康包括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈）病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。”

二、口腔健康促进的概念

（一）健康促进的概念

1984年WHO指出，健康促进（health promotion）是指“为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施”。健康教育、健康保护和疾病预防是健康促进的三个组成部分。健康促进的发展过程和工作内容表明健康促进是包括健康教育及一切有益于人类健康的政策、法规、环境及组织的集成，成为国家卫生服务的重要组成部分。

健康促进的领域主要有5个方面：

1. 制定健康的公共政策健康促进不仅仅是卫生部门的职责，也需要各级政府和社会各界的共同参与，目的是有利于人们更容易作出健康的选择。

2. 创建支持性环境通过公共政策的制定，创造健康、安全、舒适的生活和工作环境。全面系统地评价社会环境对健康的影响，以保证社会环境和自然环

境有利于健康的发展。

3. 强化社区行动社区成员有权力决定自己的需求和实现自己的目标，因此，提高自身健康水平的主导力量是自己。充分发挥社区的作用，调动一切积极因素，有效地参与健康教育计划的制定、执行和评价，帮助社区成员认识自身的健康问题并提出解决的办法。

4. 调整卫生服务方向卫生服务的责任应该由个人、所在单位、社会团体、卫生专业人员、医疗保健机构、工商部门和政府共同承担，建立有利于健康促进的医疗保健服务体系。

5. 发展个人技能通过健康教育和提供健康信息帮助人们提高选择健康的技能，自觉的保护自身健康和生活环境，有准备和有能力的应对人生在不同时期可能出现的健康问题，并很好地预防和控制慢性疾病和意外伤害。

（二）口腔健康促进的概念

口腔健康促进（oral health promotion）是指“为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施”。口腔健康促进是健康促进的组成部分，包括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度与法律等。也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，财政预算和组织培训等工作。

口腔健康促进有很多具体的预防和干预措施，例如，调整自来水含氟浓度和含氟牙膏的应用以及推广使用窝沟封闭、控制含糖食品、采用糖代用品等。在社区开展有指导的口腔卫生措施并提供符合标准的口腔保健用品也属于口腔健康促进范围。

口腔健康促进除了各种具体的预防措施之外，还应包括保证各种措施的实施所必需的条例、制度与法律等。也包括专业人员说服与协助领导将有限的资源合理分配，支持把口腔预防措施纳入计划、组织培训等促进工作。

第二节口腔健康促进的组成、任务和途径

一、口腔健康促进的组成

口腔健康促进是由口腔疾病预防、口腔健康教育和口腔健康保护三部分组成。每个组成部分在个体、群体和社区口腔健康促进中都具有重要作用，三者相互联系和相互促进。

1. 口腔健康教育口腔健康教育是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是一个结果，与一级、二级、三级预防均有关。

2. 口腔健康保护口腔健康保护包括司法和财政控制、其他法规和政策，目的在于促进健康和预防疾病。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为危害的可能性。口腔健康保护为人们的口腔健康选择提供了保证。

3. 口腔疾病预防口腔疾病预防在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础。一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作，以便阻止疾病的发生。这也是口腔健康促进的主要任务。

口腔健康促进主要涉及到七个领域：①预防；②生活方式；③预防性政策；

④决策者教育；⑤健康教育；⑥健康保护；⑦政策支持。

口腔健康促进的三个组成部分与七个领域之间的相互关系见图11-1。