上下交叉综合征课件

5.阔筋膜张肌牵拉
6.强化腹部肌群
7.强化臀大肌。
8.强化臀中肌
姿势异常治疗新策略 • • • • ♦全面整体观念 ♦平衡协调观念 ♦生物力学调整 ♦主动运动康复
谢 谢 !!!
上下交叉综合征
武汉市普仁医院康复中心 方彩凤
姿势
为艺术献身的思考者
①曲腕肌肉持续用力劳损
②
②单侧颈部肌肉被拉长，僵 硬，旋转时出现疼痛 ③臀大肌及坐骨神经压迫
④臀大肌被拉长导致腰椎后 凸
③
①
④
什么是良好的站姿？
• 正面：锁骨、胸腔、腹部、踝关节位置
• • • • •
侧面：耳垂、肩峰、 腰椎椎体、 股骨大转子、 股骨外侧髁、 外踝尖
• 背面：头部位置、双肩高度、 • 脊柱、骨盆高度、踝关节位置
错误站姿类型
良好
放松的错误姿势
后突/前突
倾背
平背
圆背
什么是良好的坐姿？
理想姿势的作用
1. 为维持平衡，合理分配重力所产生的应力
2. 允许关节在适当的范围内活动，并将作用 于肌腱和软骨上的应力最小化。
3. 产生最佳效果和效率的运动 4. 降低损伤和功能障碍的风险
治疗方法：
• 对于下交叉综合征的治疗，首先放松腰背腹及腿 部肌肉，其次手法松解或拉伸放松髂腰肌和竖脊 肌以快速改善症状，然后通过强化激活锻炼腹肌 和臀大肌以恢复正常体态、促进下交叉综合征的 康复并巩固疗效。
1.放松腰背腹及腿部肌肉
2.放松体位下牵伸腰背腹及腿部肌肉
3.腰方肌牵拉。
4.牵伸髂腰肌，股四头肌
常见不良的姿势习惯
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1. 肥胖、少动者 2. 久坐、懒散、消沉 3. 单侧活动：挎包、拧物 4. 不良睡姿 5. 不良工作环境 6. 扛重背包
因果关系
姿势改变
临床疾患
肌肉骨骼 功能障碍
生物力 学改变
上交叉综合征
• 上交叉综合征是指由于长时间低头伏案或过度锻 炼胸部肌肉造成相应部位肌肉不平衡,形成头部前 倾（颈椎正常弧度减少或变直）、含胸（圆肩） 、驼背（胸椎曲度增加）、肩胛骨耸起等一系列 形体的变化，并进而导致颈肩部肌肉紧张酸痛、 头痛头晕、手臂麻木、呼吸不畅、心慌胸闷甚至 便秘等各种症状。
检查方式：
• 让患者仰卧位，屈曲膝关节使足底平放在治疗床 上，让患者抬起下巴，保持这个姿势数秒，观察 患者的头颈部是伸直还是屈曲，如果颈深屈肌群 虚弱，胸锁乳突肌和斜方肌上部（易痉挛区）取 代颈深屈肌群的功能，使头部过伸，下巴指向屋 顶。
治疗方法：对因治疗。
• • • • • • • • 一.应该对紧张的肌肉进行拉伸： 1.胸大肌，胸小肌拉伸。 2.上斜方肌，胸锁乳突肌，肩胛提肌，斜角肌拉伸。 3. 背阔肌拉伸。 二.强化较弱的肌肉： 1.外旋肩袖肌肉。 2.菱形肌，斜方肌中下束。 3.前锯肌。
• 三.同时对过度后曲的胸椎进行伸展。
1.胸大肌，胸小肌拉伸
2.上斜方肌，胸锁乳突肌，肩胛提肌，斜角肌拉伸。
3. 背阔肌拉伸
1.外旋肩袖肌肉
2.菱形肌，斜方肌中下束
3.前锯肌
下交叉综合征
也被称作远端或骨盆交叉综合征，由肌肉系统的失平衡 而引起的骨盆及下肢的运动链受损而导致的症候群，常 会累及下腰部、骨盆、髋、膝及踝关节。
• 二、过份锻炼胸大肌，缺乏锻炼下背肌 群。 • 三、心理因素﹐刻意「缩胸」。 • 四、近视眼人群。
上交叉综合征的不良影响
• 1、因头颈部和胸前部肌肉紧张，可引起颈肩背部酸痛，胸骨 部疼痛。 • 2、因颈椎曲度变小甚至消失，严重时压迫颈椎之间的神经， 可引起头痛和手臂痛麻，压迫穿行于颈椎间的椎动脉，引起 脑供血不足而出现头晕。 • 3、因含胸驼背，胸腔容积减少，可引起呼吸不畅，肺活量减 少，运动能力下降。 • 4、因圆肩姿势会使横膈膜处于紧张缩短狀态，造成对大动脉 和腔静脉的压迫，使心脏工作负担加重，可引起心慌、胸闷 等心脏不适症状。 • 5、因腹腔容量变化，影响消化和营养吸收，可造成便秘。 • 6、因圆肩姿势时肩外旋肌力量减弱，导致在肩关节外展过程 中无法使上臂及时外旋会造成肱骨大结节与肩峰发生撞击， 挤压冈上肌及肱二头肌长头腱，因而会出现要么肩关节外展 受限要么肩关节外展时发生肩峰下撞击。
下交叉综合征可能造成的危害
• 1、 腰背部的疼痛
• 2 、髋关节 膝关节 踝关节损伤 • 3 、影响脊柱整体稳定
下交叉综合征形成原因是什么？
• • • • • 1. 长时间久坐。 2. 运动时肌肉，韧带的拉伤。 3. 腹部手术。 4. 孕妇。 5. 不良睡姿。
检查方法：
• 托马斯（Thomas）征阳性：用来检查髋关节有无屈曲畸 形。方法：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关 节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前 凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即 能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形 为多少 • 股直肌损伤：在上面的体位下，如果股直肌正常，则左小 腿将与地板垂直（小腿与地板的成角提示股直肌的挛缩） • 阔筋膜张肌损伤：如果阔筋膜张肌挛缩则小腿向外有轻度 外展
上 交 叉 综 合 征
上交叉综合征的形成原因是什么？
• 一、长久以错误坐姿伏案工作一通常发生在IT 一族、健身爱好者、学生、文员、司机身上。
1.头部不自觉的向前倾。 2.胸椎过份向后屈曲。 3.从侧面看，脊椎呈”C”型， 俗称驼背。 4.视角上比实际高度矮小。 5 .肩膀及颈部肌肉僵硬.肩膀及 下背出现酸痛胸口翳闷，呼 吸不顺。