第十二章-心理治疗的方法和新进展

心理治疗发展中为什么会出现整合后现代心理治疗产生的主要原因

第十二章心理治疗方法的新进展心理治疗发展有哪些趋势

（一）方法兼容，打破学派分立的局面

在发展初期，各派相互排斥，门户甚深，但由于心理问题的复杂性，在实践中学者们认识到，没有任何一种单一的理论和方法能解决所有人的所有心理问题，于是人们逐渐抛弃门户之见，打破学派分立的局面，彼此借鉴，取长补短、不拘一格，根据不同情况选择不同方法，或同时采用几种不同学派的方法。

持上述方法的临床心理学家成立了“整合心理治疗学会”（SEPI）

兼容模式的代表人物为Lazarus 和Beutle ，整合模式的代表人物是Beitman 和Patterson.

（二）强调内外因互动的行为生态观行为的生态观强调不同情境引发不同行为，强调内因外因的互动平衡，相互作用，而不苛求分辨孰为因孰为果。人患心理障碍或疾病就表示个体行为与环境配合不良，是生态系统失衡的结果。

行为生态观提示我们，在心理咨询与治疗中，只有将促进个体心理成长与改变外界环境有机的结合起来，二者相互调试，同步改变，才能收到事半功倍的长远稳定效果。

（三）向常模挑战的多元文化主义多元文化主义重视来访者的文化背景及文化结构是多元文化主义对治疗理论的直接影响。世界是复杂的，人们生活经验是多样的，多元文化治疗主张承认差异、尊重多元，摆脱所谓常态或常模的束缚，改变个人与文化分离的现实，以宽容的态度，从多元角度审视来访者的问题，采用有弹性的，多元化的方法，使来访者有更大的选择余地。多元文化治疗强调情境导向，参照来访者的文化背景解释其认知、

文化差异调整治疗的方法技巧。重视性别、年龄、教育、职业、宗教、

情绪和行为问题，并根据种族等社会文化变量

的影响。

后现代心理治疗的社会背景和哲学基础

（一）后现代的哲学思潮

1980 年，托夫勒在他著名的“第3 次浪潮”中明确指出：“未来社会将因科技工业的发展

而使人类生活产生空前的剧变。”托夫勒所谓的剧变是指工业社会所强调的标准化、规格化、客观性等，将随着科技文明所引发的新生活方式而必须做空前的调整。科技发展的结果，使人面对更多的不确定性，“虚拟”反而成为生活中无可避免的真实。因此，什么是真实便成为后现代社会的一种新的哲学思维。

真理的概念在20 世纪末受到严重的挑战，从后现代社会的观点来看，似乎不能从任何前置性的观点或任何假定说明真理与真实的存在。人是经由主体经验的创造并与环境的互动才能被了解，人的行为无法从分析与解释中发现自我存在的真实。

（二）后现代心理治疗的产生相对而言，后现代思维不认为剔除或修正个人对自我歪曲的认知或调整个人的情绪经验便能达到治疗的目的，人必须经由自我的创造与环境的互动才能建构真实的主体经验。在建构主义思潮的影响下，心理治疗完全被看做是一种谈话活动，一种语言艺术，一个人的问题是自己在用语言解释经验的过程中建构出来的，因此来访者自己才是解决自己问题的专家，治疗师的专家地位被彻底摧毁，他的职责只是引导来访者重新审视和叙事自己的生活经验，利用自己的资源解决自己的问题，而不是把某种所谓的真理强加给来访者。在后现代思潮影响下的两种治疗方法是焦点解决短期治疗和叙事治疗

焦点解决短期治疗的概念和特点

焦点解决治疗（SFBT）是以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。

SFBT 不是注重问题的内涵和结构，而是把焦点放在探讨问题不发生时的状况，如太极图中有

黑，有白，SFBT 的做法是从白的部分扩展，由于整个系统是固定平衡的，一旦白的部分扩大一些，黑的部分就减少一些，白的部分一点点增加，整个系统的改变就发生了。他们相信人本身已拥有解决问题的能力，当寻求协助时，往往为眼前的问题所困扰，在以往无效的方法里不断打转，因此要善用来访者已有的潜能，并加以发挥。焦点解决短期治疗的基本理念

（一）事出并非有定因

SFBT 认为许多问题发生的因果关系非常难确定，问题往往是互动下的产物，原来的因演变成后来的果，后来的果又变成因，不断循环下去，如果一味进行因果分析，容易陷入鸡生蛋，蛋生鸡的矛盾中。

（二）问题症状同样具有正向功能

SFBT 认为一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在有正向功能，协助来访者寻求更好的方法取代问题行为，而又能保有其正向的期待，是问题解决的关键。

（三）合作与沟通是解决问题的关键

SFBT 认为在言谈的过程中，来访者和治疗师的关系是一种合作与互动关系。在他们看来，治疗师是解决问题过程的专家，来访者则是最了解问题的专家，只有两者相互合作，才有机会使问题迎刃而解。

（四）不当的解决方法是造成问题的根本

SFBT 认为问题本身不是问题，而是由于解决问题的方法不当，导致问题的出现，甚至会带来更大的问题，这是由于人们试图解决问题但却“形成不适当的习惯模式” 。

（五）来访者自身问题专家

SFBT 认为来访者有能力自己解决问题，治疗应从强调来访者的优点而非缺点着手，相信来访者本身具备所有改变现状的资源，强调利用来访者本身的资源达到改变的目标，提供机会让来访者去积极发现改变的线索。

（六）从正向的意义出发

SFBT 强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷，强调他们成功的经验，而不是失败，强调来访者的可能性，而不是他们的限制。SFBT 是从正向的角度来拟定治疗目标，强调做什么能够解决问题。

（七）骨牌效应

SFBT 认为，小的开始是成功的一半，小的目标可以带动来访者解决行动的信心与动机，尤其是最先出现的小的改变是曾经发生过的成功例外时，则行动起来更容易。所以，SFBT 治疗师在治疗中，引导来访者看到小改变的存在，看重小改变的价值，促进小改变的发生与持续。

（八）凡事都有例外，有例外就能解决。

SFBT 在了解来访者问题性质的同时，特别持续地注意“例外”的存在。

焦点解决短期治疗谈话的3 个阶段和每个阶段的目标焦点解决治疗的特点是将每次60 分钟的治疗分为3 个阶段，建构解决的对话阶段（40 分钟），休息阶段（10 分钟），正向回馈阶段（10 分钟）

（一）建构解决对话阶段建构解决对话阶段是会谈的主轴，主要以治疗师与来访者的对话为主，包括目标架构、例外架构、和假设解决架构3 个部分。

1目标架构：治疗师引导来访者进入治疗访谈，澄清来访者想要的目标，并建立治疗的工作