厕所摸底调查表
厕所排查表
存在问题
整改措施
林泉镇高锦小学学校厕所
排
查
表
高锦小学
2013年秋季学期
否
4.厕所标牌位置是否得当、醒目。
是
5.是否有人在厕所的墙壁、隔板乱涂乱画。
否
6.厕所内是否正常供水，在频繁使用时段，水冲式厕所要保持间歇冲水，防止粪便堆积、外溢。
是
7.厕所外墙是否有裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况
否
8.厕所屋顶是否漏雨、漏水现象，瓦砖是否有脱落危险。
否
9.厕所的灯是否正常，电路是否存在老化，是否私自乱接电线。
高锦小学校厕所排查表
排查日期：2013年11月15日排查范围：高锦小学公共厕所排查人：杨桂仙
排查内容
排查结果
备注
1.是否落实专人负责清洁卫生管理
有专人负责
2是否定时进行消毒、除臭处理。苍蝇、蚊虫孳生季节能否积极采取灭杀措施。要做好通风、采光、清除异味工作。
是
3.是否有人在厕所里随地吐痰、乱扔瓜皮、果核、纸屑等废弃物。
关于学生厕所等建筑安全情况的问卷调查
关于学生厕所等建筑安全情况的问卷调查
你镇（场）所属学校目前是否有以下方面的建筑物存在安全隐患：
1、学生厕所有无危房、危墙、蹲位不够（中小学男生40人一蹲位、女生13人一蹲位）、上下两层独立楼梯狭窄、等安全隐患？
答：
2、学生宿舍有无危房、单间住9人以上、楼梯狭窄、卫生间渗漏严重等安全隐患？
答：
3、学生食堂有无危房、露天餐厅、餐厅面积过小等安全隐患？
4、教学及辅助用房有无危房、楼梯狭窄、阳台栏杆矮、屋面渗水严重，超大班额（66人以上）等安全隐患？
5、有无其它建筑物方面的安全隐患？
学校校长（签字）：经办人（签字）：。
表2-1公厕调查——行政村上报表
省（自治区、直辖市） 市（地、州、盟）
公厕类型 行政村 镇政府所在地 公厕数量 （座）
县（市、区、旗）
乡（镇、街道）
卫生公厕类型(非卫生厕所不用填) 水冲式（完 整下水道系 统）（座) 水冲式（小 型粪污集中 处理系统） （座）
公厕蹲（坑）位数
卫生厕所 非卫生厕 卫生厕 非卫生 三格化 总蹲 蹲（坑） 所蹲 所(座) 厕所(座) （坑）位 粪池(座) 位 （坑）位
双瓮式 （座）
其他类型 （座）
调查人：
审核人：
调查日期：年ຫໍສະໝຸດ 月日双瓮式 （座）
其他类型 （座）
公厕类型 行政村 镇政府所在地 公厕数量 （座）
公厕蹲（坑）位数
卫生公厕类型(非卫生厕所不用填) 水冲式（完 整下水道系 统）（座) 水冲式（小 型粪污集中 处理系统） （座）
卫生厕所 非卫生厕 卫生厕 非卫生 三格化 总蹲 蹲（坑） 所蹲 所(座) 厕所(座) （坑）位 粪池(座) 位 （坑）位
农村户厕摸排登记表
农村户厕摸排登记表农村户厕摸排登记表：探析健全卫生环境的重要保障引言：农村卫生环境一直以来是一个备受关注的话题，其中农村户厕摸排是影响卫生状况的一个重要指标。
为了更好地监测农村卫生状况和改善农村生活环境，政府部门推出了农村户厕摸排登记表。
本文将围绕该登记表展开深度探讨，探索其对健全卫生环境的重要保障。
一、农村户厕摸排登记表的重要性1.1 提升卫生环境意识农村户厕摸排登记表的推出使农民能够全面了解到厕所摸排情况和卫生环境的好坏。
通过填写登记表，农民们会对自家厕所的卫生状况有更直观的认识，从而促使他们更加重视卫生环境，并采取相应措施来改善。
1.2 加强卫生设施建设农村户厕摸排登记表收集的数据能够为政府部门提供重要参考，进一步指导农村卫生设施建设。
通过分析登记表中的数据，政府可以了解到农村厕所摸排的主要问题和薄弱环节，有针对性地制定卫生设施建设的计划，提高基础设施的质量和覆盖率。
二、农村户厕摸排登记表的应用2.1 完善卫生管理制度农村户厕摸排登记表作为一种数据记录工具，可以帮助政府完善卫生管理制度。
通过不断收集登记表中的数据，政府可以建立相关数据库，并对数据进行分析和比对，及时发现和解决农村卫生问题，为农民提供更好的卫生服务。
2.2 促进卫生意识的普及农村户厕摸排登记表的普及和使用可以促进农民的卫生意识普及。
政府可以通过开展宣传活动和培训班，向农民介绍登记表的填写方法和意义，提高他们对卫生环境的关注度和重视程度。
政府还可以通过示范和激励机制，鼓励农户积极参与填写登记表，从而进一步增强卫生意识的普及和推广。
三、个人观点和理解个人认为，农村户厕摸排登记表是促进农村卫生环境改善的一项重要手段。
通过收集登记表中的数据，政府可以全面掌握农村卫生状况，并有针对性地进行改善。
登记表的填写也能够提高农民对卫生环境的关注度，推动他们主动参与卫生设施建设和管理，从而实现农村卫生环境的全面提升。
回顾和总结：农村户厕摸排登记表的推出和应用对于改善农村卫生环境具有重要意义。
农村卫生厕所使用情况调查表
农村卫生厕所使用情况调查表
县(区)
调查人：
填表日期：
年月日
序 号
村名
行政村基本情况
农村户厕情况
镇政府 所在地
是否
卫生厕所（户）
总户数 (户)
户籍 人口数 （人）
常住
人口数 （人）
沼பைடு நூலகம்池 式(个)
三格式 (个)
双瓮式 (个)
粪尿分 集式 (个)
双坑交 替式 (个)
水冲式（完 整下水道系 统）（个)
水冲式（小 型集中污水 处理系统）
（个）
其他类型卫 生厕所 （个）
非卫生厕所 （户）
无厕所 （户）
注：1.相应信息填入表格，相应选项下打“√”，否定不填，不属于填写项目可不填写； 2.卫生厕所：指厕屋（卫生间）完整、粪便无暴露并进行无害化处理的厕所； 3.非卫生厕所：不符合卫生厕所要求、粪便没有处理的厕所。常见有露天粪坑、简易棚厕、无盖坑厕等； 4.院内：指厕屋建造在庭院内或住房内，不用到院外，在院内直接可进入厕屋，其他位置为室外。
精品文档关于移动式公共厕所的调查问卷整理版
关于移动式公共厕所的调查问卷欢迎参加本次答题
q1:您的性别是。
C）男C）女q2:您的职业是C）学生C）普通职员O自由职业O商务人员C）其他q3：您认为XX市内上公厕使否经常排长龙。
C）经常O有时C）从来不q4：您认为公共厕所的设施存在什么问题。
O门锁无法关上O无法冲水。
没有洗手池。
没有纸巾C）没问题O其他q5：您觉得广州需要设备移动式公共厕所吗。
O需要，毕竟人流太多。
不需要，固定式的可正常使用q6:您认为移动式公共厕所应达到什么样的标准。
数量多，干净卫生O具备除臭装置O有纸巾，洗手液C）其他q7:您希望移动式公共厕所使坐式还是蹲式。
O坐式。
蹲式q8:您可以接受男女共用的厕所吗。
O可以，只要安全设施做的好C）不可以，最好分开q9:您认为移动式公共厕所是否建造为高效能，低污染，节水，节电，节省空间。
是，保护环境，从小事做起O否，没必要，花费很大q1θ:您觉得移动式公共厕所不需要空调，整体隔热，便于拆装，可回收利用。
是，保护环境，从小事做起O否，没必要,花费很大q11:如果安置卫生纸，用再生纸制成，是否环保。
O是，非常支持O否，感觉不卫生q12:您觉得移动式公共厕所是否需要无障碍厕所或特需专用厕间。
C）需要O不需要q13:您认为XX市内的公共厕所的设点有什么问题。
口指路标不明显□地点远离人流密集处口厕所太稀疏口地点过于隐秘口没问题□其他q14:您认为公共厕所的状况存在什么问题。
给你的印象是。
口气味难受，
乱写乱画口地面又湿又脏，垃圾多口厕位没清理干净口设备差，环境不好□其他q15:对于移动式公共厕所，你还有什么建议吗。
农厕改造调查问卷模板
尊敬的农户朋友：您好！为了解我国农村地区厕所改造的实际情况，提高农村人居环境，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国农村厕所改造工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄段是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的村庄位于：A. 丘陵地区B. 山区C. 平原地区D. 沿海地区4. 您家的人口数量是：A. 1-3人B. 4-6人C. 7-10人D. 10人以上二、厕所现状5. 您家目前使用的厕所类型是：A. 厕所间B. 房内厕所C. 公共厕所D. 其他（请注明：______）6. 您家厕所的主要问题是：A. 无厕所B. 厕所简陋，卫生条件差C. 厕所设施老化，维修不便D. 厕所气味难闻，影响居住环境E. 其他（请注明：______）7. 您认为目前厕所存在的主要卫生问题是：A. 粪便处理不当，污染环境B. 卫生设施不完善，无法满足需求C. 厕所无水冲设施，卫生条件差D. 厕所气味大，影响居住环境E. 其他（请注明：______）三、改造意愿8. 您是否愿意进行厕所改造？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般E. 不清楚9. 您认为以下哪些因素会影响您进行厕所改造的决心？A. 经济条件B. 政策支持C. 改造技术D. 施工便利性E. 其他（请注明：______）10. 您希望通过哪种方式进行厕所改造？A. 政府补贴B. 自筹资金C. 合作社或企业承建D. 其他（请注明：______）四、改造效果评价11. 您认为厕所改造后，以下哪些方面有所改善？A. 卫生条件B. 居住环境C. 生活质量D. 环境保护E. 其他（请注明：______）12. 您对厕所改造后的满意度如何？A. 非常满意B. 满意D. 不满意E. 非常不满意13. 您认为厕所改造还存在哪些问题或不足？A. 改造费用过高B. 改造技术不成熟C. 政策宣传不到位D. 政府监管不力E. 其他（请注明：______）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真分析并改进工作。
农村厕所问题摸排整改“回头看”村级调查表(公厕)
农村厕所问题摸排整改“回头看”村级调查表（公厕）广西自治区市县（市、区）乡（镇、街道）
填报说明：1指标解释：
①不能使用：已失去厕所功能，一年四季均无法使用°
②不能全年使用：具备厕所功能，但一年中部分季节无法使用，如冬季无法使用。
农户因外出务工导致厕所季节性闲置不属于问题厕所。
③房屋问题：厕屋（卫生间）缺失或损坏等。
④用具问题：厕具（如便器、冲水设备）缺失或损坏等。
⑤粪池问题：化粪池（如三格、双瓮）、储粪池缺失或损坏，或过粪管、清掏口等安装不规范、口径过小等。
⑥用水问题：对于水冲厕所，没有上水或水压、水量不足，没有配备储水设施等。
⑦防冻问题：在冬季厕所管道、冲水设备等被冻住无法正常使用。
⑧粪污处理问题：粪污清掏困难、渗漏或溢出，或直排到开放环境或水体、污染环境等。
⑨后期维护问题：厕所维修缺乏服务支持等。
2.有关要求：此表主要供村级排查使用，各地要做好存档，以备抽查检查。
厕所功能调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国公共场所厕所的使用情况，提升厕所服务质量，我们特开展此次厕所功能调查。
您的宝贵意见将对我国厕所改革工作起到重要参考作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市：__________________________二、厕所使用体验4. 您通常在哪些公共场所使用厕所？（可多选）（）商场（）餐馆（）公园（）机场（）医院（）其他（请注明）：__________________ 5. 您对所使用厕所的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为厕所的主要功能有哪些？（可多选）（）如厕（）洗手（）提供纸巾（）提供厕纸（）提供洗手液（）提供烘干机（）提供热水（）其他（请注明）：__________________ 7. 您认为厕所以下设施是否齐全？（）厕位（）洗手池（）纸巾盒（）洗手液（）烘干机（）热水（）其他（请注明）：__________________ 8. 您是否遇到过以下问题？（）厕位不足（）卫生条件差（）异味（）设施损坏（）无障碍设施不完善（）其他（请注明）：__________________ 9. 您对厕所的清洁卫生情况满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对厕所的通风情况满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、改进建议11. 您认为哪些方面需要改进以提高厕所使用体验？__________________________12. 您对以下厕所设施或服务的改进建议有哪些？（可多选）（）增加厕位数量（）提高卫生标准（）改善通风条件（）提供更多便利设施（如：母婴室、第三卫生间等）（）完善无障碍设施（）其他（请注明）：__________________13. 您认为公共场所厕所应如何收费？（）免费（）按次数收费（）按时间收费（）按区域收费（）其他（请注明）：__________________14. 您是否愿意为改善厕所环境支付一定费用？（）愿意（）不愿意（）视情况而定感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！——【调查问卷结束】——温馨提示：1. 本问卷为匿名调查，请您放心填写。
小班如厕活动调查问卷模板
尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解小班幼儿的如厕情况，提升幼儿园的保教质量，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集幼儿在园如厕活动的相关信息，我们将严格保密您的个人信息，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子姓名：（）2. 您孩子的出生日期：（）3. 您的孩子在园班级：（）二、幼儿如厕习惯1. 您的孩子是否已经能够独立上厕所？A. 是B. 否C. 需要成人辅助2. 您的孩子每天在园如厕的次数大约是多少次？A. 3次以下B. 3-5次C. 5次以上3. 您的孩子在如厕时是否能够自己穿脱裤子？A. 是B. 否C. 需要成人帮助4. 您的孩子在如厕时是否能够自己清洗双手？A. 是B. 否C. 需要成人指导5. 您的孩子在如厕时是否会有以下行为？A. 专注如厕B. 闲聊或玩耍C. 拖延时间D. 以上都有三、幼儿如厕环境6. 您认为幼儿园的厕所环境是否整洁、卫生？A. 非常整洁B. 较为整洁C. 一般D. 较为脏乱E. 非常脏乱7. 您的孩子在幼儿园如厕时是否需要等待？A. 从不B. 偶尔C. 经常D. 总是8. 您的孩子在幼儿园如厕时是否能够得到及时的帮助？A. 总是B. 偶尔C. 很少D. 从不四、家长/老师建议9. 您认为幼儿园在如厕教育方面有哪些优点？（请简要描述）10. 您认为幼儿园在如厕教育方面有哪些需要改进的地方？（请简要描述）11. 您对孩子在幼儿园的如厕活动是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您认为幼儿园在如厕教育方面是否需要开展相关活动或培训？A. 需要B. 不需要C. 不确定请您在百忙之中抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见和建议对我们非常重要。
再次感谢您的支持与配合！问卷填写完毕后，请您将问卷提交给幼儿园相关负责人或通过以下方式发送：邮箱：******************电话：xxxxxxxxx感谢您的参与！祝您生活愉快！幼儿园日期：____年____月____日。
户厕调查表油坊
表1-1 户厕调查表德州市市齐河县马集乡(镇、街道) 油坊行政村调查人：张殿华审核人：张延家调查日期：2018 年 8 月 21 日《户厕调查表（表1-1）》填表说明1.调查范围：所有村级单位，包括乡镇政府所在地，但县城建成区和列入3年内拆迁计划的村除外。
2.表格填写：相应信息填入表格，相应选项下打“√”和填写对应的数字，否定项打“×”，不属于填写项目可不填写，每户填写一行。
3.卫生厕所：指厕屋（卫生间）完整、粪便无暴露并进行无害化处理的厕所。
4.非卫生厕所：不符合卫生厕所要求、粪便没有处理的厕所。
常见有露天粪坑、简易棚厕、无盖坑厕、没有处理设施的水冲式厕所等。
5.如果家有卫生厕所，不管是否使用，均要调查该卫生厕所情况。
6.室内：指厕屋（卫生间）建造在住房内，是生活用房的一部分。
其他位置为室外。
7.水冲式（完整下水道系统）：前端是水冲式户厕，接入后端的市政排污管网，统一排入城市污水处理系统。
8.水冲式（小型粪污集中处理系统）：前端是水冲式厕所，接入后端的村污水管道，集中排入小型粪污集中处理系统。
9.其他类型卫生厕所：是指符合卫生厕所的要求，但不属于前面7种厕所类型的厕所。
负责人签字确认：张延家行 政 村 名 称：油坊村（公 章）表1-2 户厕调查----行政村汇总上报表德州 市 齐河 县 马集 乡(镇、街道) 油坊 行政村 一、基本情况二、卫生厕所情况三、贫困家庭厕所情况填表日期：2018 年 8 月 21 日《户厕调查----行政村汇总上报表（表1-2）》填表说明填 表 人：张殿华 联系电话：59584661.按照本村是否为镇政府所在地，在相应选项下打“√”。
2.根据本村实际情况和表1-1结果，汇总计数后填入本表格。
3.卫生厕所户：至少有一个卫生厕所的家庭，即卫生厕所户。
4.在“三、贫困家庭厕所情况”表中，若存在贫困户，贫困家庭厕所情况需要单独计算；若无，表格填“0”。
基层医疗卫生机构公共厕所现状调查表
附件2基层医疗卫生机构公共厕所现状调查表宁阳县县(市、区) XX 乡(镇)卫生院社区卫生服务中心（站）XX 村卫生室一、单位基本情况㈠公共厕所：1.有1座（） 2.有2座及以上（） 3.无（√）㈡医务人员总数：（ 4 ）人二、公共厕所一般情况㈠厕所形式：1.独立式( ) 2.附属式( )㈡厕所类型：1.三联式沼气池式( ) 2.三格化粪池式（）3.双瓮漏斗式（） 4.完整下水道水冲式（市政管道）（）5.粪尿分集式（） 6.双坑交替式（） 7.其他（标注类型）：（水泥池）㈢厕所位置：1.在室内( ) 2.在院内(√ ) 3.在院外( ) ㈣厕所建筑面积：1.小于10㎡（√） 2.10-50㎡（） 3.50㎡以上（）三、厕所构建㈠厕屋：1.有厕墙（√） 2.无厕墙（） 3.有厕顶（√） 4.无厕顶（） 5.有厕门（√） 6.无厕门（）㈡便器形式：1.陶瓷便器（） 2.塑料便器（）3.水泥预制便器（）4.无便器（√）㈢厕位数量：1.男厕位数（ 1 ）个， 2.女厕位数（ 1 ）个㈣贮粪池质量情况：1.贮粪池渗漏( ) 2.无渗漏(√ )㈤厕内洗手设施： 1.有洗手设施( ) 2.无洗手设施(√ ) ㈥厕内防蝇设施：1.厕门、厕窗有防蝇设施( )2.厕门、厕窗无防蝇设施(√ )四、厕所保洁与卫生状况㈠厕内蝇蛆：1.有苍蝇、蛆( ) 2.基本无蝇、蛆(√ )㈡厕内臭味：1.基本有臭味(√ ) 2.无臭味（）㈢卫生管理：1.有保洁制度和管理人员（） 2.无保洁制度和管理人员（√）五、厕所粪污排放管理㈠公厕粪便处理形式：1.直接排入下水道（）2.堆肥处理（√）3.由环卫部门清运后处理（） 4.未处理直接排放（）㈡粪便清除周期：1.少于半年（√ ) 2.半年到一年（） 3.一年以上（）㈢粪便用途：1.用作肥料（√） 2.用于养殖（）3.用于沼气发酵（）4.其他用途( )5.不予利用（）六、公共厕所建设、使用、管理中存在的问题：七、对基层医疗卫生机构公共厕所建设与管理的意见与建议：调查人：审核人：调查日期：。
村(社区)农村户厕情况调查摸底表
农村户厕情况调查摸底表（数据截止2020年*月*日）
镇办村（社区） 填表日期： 年 月 日
填表说明：1.请在F、G、H、I、J相应位置打“√”。
2.请严格按“一宅一厕”进行统计，凡分户未分居和一户多厕的，均按一个厕所摸底调查。
3.卫生厕所是指：有墙、有顶，储粪池不渗、不漏、密闭有盖，厕所清洁、基本无蝇蛆、无臭，粪便定期清掏的厕所。
4.无害化卫生厕所是指：按照规范要求使用时，具备有效降低粪便中生物性致病因子传染性设施的卫生厕所。
包括三格化粪池厕所、双瓮漏斗式厕所、三联通式沼气池厕所、粪尿分集式厕所、双坑交替式厕所和具有完整上下水道系统及污水处理设施的水冲式厕所等。
公厕改革调查问卷模板
尊敬的市民朋友们：您好！为了更好地了解我市公厕改革工作的实施效果，提高公厕服务水平，满足市民对公共设施的需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升公厕环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的居住区域：（）市中心（）城乡结合部（）郊区二、公厕使用情况4. 您平均每周使用公厕的频率是：（）每天（）每周3-5次（）每周1-2次（）偶尔使用（）从不使用5. 您认为目前我市公厕的数量是否足够？（）足够（）不足（）刚好6. 您认为公厕的分布是否合理？（）合理（）不合理（）不清楚7. 您对公厕的卫生状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为公厕的设施是否齐全？（）齐全（）不齐全（）不清楚9. 您对公厕的照明条件满意吗？（）非常满意（）满意（）不满意（）非常不满意10. 您对公厕的通风条件满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、公厕改革建议11. 您认为公厕改革工作中哪些方面需要改进？（）公厕数量和分布（）公厕设施和卫生（）公厕管理和服务（）其他（请说明）12. 您希望公厕在哪些方面进行创新？（）智能化管理（）环保材料应用（）人性化设计（）其他（请说明）13. 您对公厕改革工作的满意度如何？（）非常满意（）满意（）不满意（）非常不满意14. 您认为公厕改革对您的生活有哪些影响？（）方便出行（）提升城市形象（）提高生活质量（）其他（请说明）感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
请您在填写问卷时，尽量保持客观、真实，以便我们更好地了解市民的需求。
祝您生活愉快！【问卷结束】。
幼儿盥洗活动调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我园盥洗活动的实际情况，提升幼儿盥洗体验，促进幼儿健康成长，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的姓名：（）2. 您孩子的性别：（）- 男- 女3. 您孩子的年龄：（）- 3-4岁- 4-5岁- 5-6岁二、盥洗环境与设施1. 您认为幼儿园盥洗间的卫生状况如何？- 非常好- 较好- 一般- 较差- 非常差2. 幼儿园盥洗间是否配备了足够的洗手池？- 是- 否3. 洗手池的高度是否适合幼儿使用？- 否4. 幼儿园盥洗间是否配备了必要的消毒用品？- 是- 否5. 您认为盥洗间的照明和通风条件如何？- 良好- 一般- 较差三、盥洗流程与指导6. 幼儿园盥洗活动的流程是否规范？- 是- 否7. 教师在盥洗活动中是否对幼儿进行正确洗手方法的指导？ - 是- 否8. 您认为教师对幼儿盥洗活动的关注程度如何？- 非常关注- 关注- 一般- 不关注9. 您是否满意幼儿园盥洗活动中教师对幼儿的个性化指导？ - 非常满意- 一般- 不满意四、幼儿盥洗习惯10. 您的孩子在盥洗时是否能够独立完成？- 是- 否11. 您的孩子在盥洗过程中是否能够遵守秩序？- 是- 否12. 您的孩子在盥洗后是否能够保持个人卫生？- 是- 否五、家长建议13. 您对我园盥洗活动有哪些改进建议？- （请在此处填写）感谢您参与本次调查问卷！我们将认真分析您的意见和建议，不断优化幼儿盥洗活动，为孩子们创造一个更加舒适、安全的成长环境。
幼儿园盥洗活动调查问卷组[问卷填写截止日期]。
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附件
联系电话：
填报时间：2018.6.15
填报说明：3.列4学校所在地：“城区”、“镇区”、“乡村”，应与事业统计一致，在校生数按现有学生数填写；4.学校供水方式填入“自备水源”、“管网供水”、“无水源”；
4.水厕就是有冲水设备的厕所，粪尿及时冲洗，经过下水道进入化粪池；旱厕是指只有一个贮粪池或粪缸用来贮藏粪尿，但没有冲水设备、下水道和能分解处理粪尿的设备厕所；1.本表以学校为单位填写登记；
2.列2学校类型有：“普通高中”、“初中”、“小学”、“教学点”、“幼儿园”，九年一贯制学校归为初中，完全中学归为高中；
5.列6到列19根据学校教学区、生活区（不含教师和学生宿舍）等区域厕所总数填写；
6.“新建”是原有的厕所不能满足需求需要扩增，“改造”是原有的厕所已属危房、旱厕或不符合标准要求，需要改造提质；
7.“独立厕所是否无害化”处理填入是或否。
中小学及幼儿园厕所摸底调查表
填报单位：。