微创经皮肾镜激光治疗肾结石的手术配合及护理体会
微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理
胶肾造瘘管 ，Ｆ６—１ 腔气囊导 尿管 。 １ ８双 ２ ２ 麻醉与体位 ．
３ 手 术经 过
采用持续硬膜外阻滞 （ 高低二个 部位阻
滞） ，首先取膀胱结石位 ，再取俯卧位或侧卧位 。 将患者先取膀 胱截石 位 ，输尿 管镜 下 向患侧 的输 尿管
管 导 管 ，０ ０５英 寸 斑 马 导 丝 ，Ｆ ６双 Ｊ管 ，Ｆ４—１ ．３ ５— １ ８硅
脸 、肘 、膝及脚 趾放保 护垫 ，颈 部处 于 中性位 ，胸 部 放置 到软垫 ，使之易通 气 ，上肢 放在有 软垫 的托手 架 上 ，上臂 与躯干保持小于 ９ ０度 。 ５３ ３ 注意保暖 ，室温控制在 ２ ２ ￣ ．． ４— ６Ｃ，穿刺部 位用脑科 手术薄膜粘贴 ，其一长 带下端 穿几个 小孔 ，末 端用钳 子夹 住垂 于污物 捅 内，以利 于术 中冲洗 液和结 石 的收集 。及 时 更换灌 注液 ，保持水温在 ２ 。～ ８Ｃ。 ４ ２￣ ５ ３４ 密切观察生命体征 的变 化 ，注意 出血 量 ，一旦有 异 ．． 常时报告 医生并 采取相 应 的治疗措 施 ，加强 血氧饱 和度 监 测和心电监护 ，注意引流 液和尿液颜色 。 ５ ３ ５ 当在窥镜下用钬激光及 硬镜时 ，要注 意不要使 膀胱 ． ． 过于膨胀 ，过度膨胀可 能导致 膀胱壁 表皮 和 内部 肌 肉部分 凝固 、坏死 ，所以导尿 管 的集尿袋 要持续 开放 ，集尿 袋垂
引领 下 ，依 次 以 Ｆ 、Ｆ 、Ｆ ０、Ｆ ２、Ｆ４ １ 、Ｆ ８号 筋 ６ ８ １ １ １ 、Ｆ６ １ 膜扩张器扩张通道 ，置入 Ｆ ６或 Ｆ ８号 工作鞘 ，Ｆ ／ ． １ １ ８ ９ ８输 尿管镜直视下 ，并在灌 汽泵高 压 冲水下利 用钬激 光击碎 结
微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会
1.1 一般资料 定西市人民医院 2012 年 2 月 2015 年 12 月微
创经皮肾镜下钬激光碎石取石 51 例，男 37 例，女 14 例 ，年 龄 18～65 岁 ，平 均 41.5 岁 ，其 中 输 尿 管 合 并 肾 结 石 10 例 ，肾 结 石 31 例 ，双 侧 输 尿 管 上 段 结 石 3 例，单侧输尿管结石 7 例。
1） 生命体征的观察 严密观察患者的生命体 征 的 变 化 ，硬 膜 外 麻 醉 后 需 平 卧 位 6h,连 续 监 测 患 者血压、心率、血氧饱和度、呼吸直至平稳。 若患者 血压降低，心率增快，则提示患者有活动性出血的 可能，立即报告医生进行处理。
2）引流管的护理：标识清晰，便于观察及记录。 应妥善保护肾造瘘管，以防脱出；如肾造瘘管内引 流液颜色较红，应暂夹管，使肾内压升高压迫止血 [4]，嘱患者卧床休息，至引流液颜色转清后 逐渐开始
分的了解，才能保证手术的顺利。 2） 完 善 术 前 检 查 ： 包 括 三 大 常 规 ， 出 凝 血 时 间
及凝Байду номын сангаас酶原时间， 肝功能肾功能、 电解质检查，胸 透，心电图检查，肺功能检查，B 超检查，静脉肾盂尿 路造影检查， 高血压患者要将血压控制在正常范 围，糖尿病患者控制血糖在正常范围。
3）常规准备：术前交叉配血并备血 400mL,常规 备皮，指导患者床上练习大小便。
2 方法
2.1 术前护理 1）心理护理。 责 [1-2] 任护士热情接待病人、自 我
介绍、并详细介绍主管医生及病区环境、科室的各 种制度、讲解手术的必要性和重要性等外，向患者 和家属介绍 PCNL 的方法、适应症及优点，也可以让 手术治疗康复的病人现身说法，增强其信心，对特 别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用睡眠 药，保证充足的睡眠，全面评估病人，对患者要有充
经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合体会
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ：本 组 ２５６例 肾结石 ，男 １２２例 ，女 １３４例 ，年 龄 ２９～７０岁。病程 １—２０年 。术 前常 规 Ｂ超 、腹平 片 、肾盂 分泌照影 、ＣＴ检 查确定 结石均 为鹿 角型 、铸 型 。其 中左 侧 肾 结石 ７１例 ，右侧 肾结 石 ８６例 ，双侧 肾结石 ９９例。９２％ 的患者 伴有 不同程度肾积水 ，８％的患者肾积水 不 明显 。合并 高血压 ２６例 ，糖尿病 ３１例 ，心脏病 １１例。 １．２ 手术方法 ：患者平卧手术 台上 ，给 以全身麻 醉 ，待麻 醉生 效后 ，患者取截石 位 ，会 阴部消毒 ，铺无菌洞 巾，经尿 道植入膀 胱镜 ，观察膀胱 未 见异 常 ，双侧 输尿 管 开 口正 常 ，喷尿 正 常 ， 左／右侧输 尿管插 入 ２５ ａｍ输 尿管 导管 ，拔 除 膀胱 镜 ，膀胱 内 留置 １４号导尿 管。气囊 注水 １０ Ｉｎｌ，固定输 尿管 导管 于尿 管 上。再 将患者俯 卧于手术 台上 ，腹部 垫起 。腰 背部 常规 强 力 碘 消毒 ，铺无菌 巾单 。术者 用 Ｂ超探 头于左 腰部 十二肋 下探 及左 肾 ，见左／右 肾集 合系统 强 回声 ，后 方伴 声影 。术 中证实 临床诊 断 ，决定先 行经 皮 肾中盏穿刺 ，经 输尿 管导 管 向左／右 肾内注入 ０．９％ ＮａＣ１溶液 ２Ｏ ｍｌ，在 Ｂ超的引导下将穿刺针经 皮斜行刺入左／右 肾中组 肾盏 ，拔 除针 芯见 有清 晰尿 液流 出 ， 证实穿刺成功 ，经穿刺针下置人导丝后拔 除穿刺 针 ，记 录穿刺 深度 已备指导 以后扩 张深度 ，经导丝依 次分别行 Ｆ 一Ｆ２ｏ扩张 器逐一扩 张 ，然后 将 Ｆ。。扩张外鞘 留置 已建立 经皮 肾脏 通道 。 将 Ｆ９ＯＬＹＭＰＵＳ输 尿管镜经通 道置入 ，连接灌 注系统 、监视 系 统 （手术在 ０．９％ＮａＣ１溶液灌注下进行 ）。进镜 时注意观察 见 通道 已进入 肾盏 ，证实通道建立成 功 ，灌 注下观察 中组肾盏 内 未见 结石 ，输 尿 管镜 经 中组 肾盏未 能进 入 肾盂 ，撤 除输 尿管
微创经皮肾镜取石术患者的护理体会
不需特殊处理 ， 如术后短时间内肾造瘘管引流液颜色鲜红， 量多， 考虑内出 血可能， 应立即夹闭肾造瘘管， 使肾内压力增高 ， 达到压迫止血目的， 同时 遵医 嘱迅速 应用止血 药物 ， 要 时配合输血 。 必 严重 者行选择 性肾血管 栓塞 。 ２ ． 一般护理 术后患者平卧５ ， ．２ ２ ｈ 吸氧， 心电监护， 严密观察生命体征每 小时１ 平稳后酌情测量 ， 次， 术后绝对卧床休３ ， ｄ无明显出血， 可适当下床活 动。 若有出血应延长卧床时间， 采取舒适体位。 术后禁食 后无恶心、 呕吐 等不适可进食半流质、 逐渐改为普食。 鼓励患者多饮水， 每人 日尿量保持 在 ２０ ～３ｏｍｌ Ｅ， ０ ｏ ｏｏ ｐ 以起 到冲洗 尿路 作用 。 Ｘ＿ ２２ 各种管道护理 ．３ ． ①术后常规留置肾造瘘管、 Ｊ管、 双 导尿管， 妥善
４ 小结
随着护理技术的不断提高， 医疗用品的不断更新， 经外周静脉置人中 心静脉导管（ ＩＣ） ＰＣ 已发展成为一种安全、 有效的置管技术。 ＩＣ ＰＣ 导管为癌 症化疗患者及需要长期输液的患者提供了一条无痛性的治疗途径， 减少了 患者 因 反复穿刺 输液带来 的痛 苦 。 显著提 高 了患者 的生活质 量 。 ＰＣＣ ｔ Ｉ 导 旦 管 毕竟 是一种异 物 ， 期留在 患者 体内 ， 留置 期间难 免会 出现各种 问题 。 长 在 因此， 要求护士ＸＰＣ 置管患者采取有效的护理措施 ， ￣ＩＣ 以降低导管脱出、 感 染等并发症的发生率 ， 延长导管的留置时间。 １ ＰＣ ＩＣ的 固定 方法 ＰＣ 置管穿 刺成 功后 ， ＩＣ 用弧崦 明贴膜做 封闭式 固定 ， 交叉固定连 蝶形
接器 。 时再 用透气 胶带 沿敷 贴边缘 环 形固 定一 周 （ 必要 注意 暴露穿 刺 点上
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗肾结石的护理体会。
方法：本次实验研究的对象为我院2021年6月-2023年1月收治的接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者110例，随机将110例行MPCNL治疗的肾结石患者分为护理组、参照组，每组55例，参照组给予常规护理，护理组给予全面护理，观察两组护理效果。
结果：联合组手术时间、术后并发症、住院时间均低于参照组，且碎石成功率明显更高（P＜0.05）。
结论：对行MPCNL术治疗的肾结石患者给予全面护理能促进手术顺利完成，加速患者的恢复进程。
【关键词】肾结石；MPCNL；护理体会肾结石指的是尿酸、钙、草酸等晶体以及基质A和酸性黏多糖等有机基质在肾脏机场聚集所导致的疾病，属于较为常见的一种泌尿系统疾病[1]。
目前，在为肾结石患者提供治疗的过程中较为常见的一种方法就是微创经皮肾镜钬激光碎石术，取得了理想的治疗效果。
而有相关实验研究表明科学、有效的护理方案可以提高治疗的效果，因此，就应该分析更好的护理方法。
MPCNL是临床治疗肾结石的常用手术方式，具有结石清除率高、创伤性小、术后恢复速度快的特点，取得了较为满意的治疗效果[2]。
不同患者的体质、病情、手术耐受度有所差异，所以，有效的围手术期护理干预对优化手术治疗效果有积极作用。
本文就行MPCNL治疗的肾结石患者的护理方法进行探讨，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验研究的对象为我院2021年6月-2023年1月收治的110例行MPCNL治疗的肾结石患者，随机分为护理组、参照组，每组55例。
参照组中男31例，女24例；年龄26-69岁，平均（48.6±2.8）岁；结石部位：左肾29例，右肾26例；护理组中男30例，女25例；年龄27-70岁，平均（48.2±2.7）岁；结石部位：左肾28例，右肾27例；两组年龄、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会摘要：目的研究微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会。
方法：将2020年7月-2022年7月参与本院泌尿外科治疗的80例微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者随机分为两组，对照组（采用常规护理），观察组（采用优质护理），比较两组患者的结石清除率和并发症的发生率。
结果：观察组的结石清除率为92%完全高于对照组的77%（P<0.05）。
观察组的并发症率也完全低于对照组（P<0.05）。
结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的特殊护理效果优于常规护理，在术中，术前、术后对肾结石患者的各项针对性护理，对结石的清除有非常好的效果，且并发症的发生率明显的低于常规护理，同时能缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：微创经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；护理体会随着社会的发展，各项治疗越来越合理化、科学化。
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床治疗实施时[1]，也应随着社会的发展与时俱进，以科学的、合理的、合面的护理来让患得得到最优的治疗，以达到最快最佳的治疗效果，保证肾结石患者的最全面的恢复。
本次分析研究目的在于分析优质护理对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者结石清除率和并发症发生率的影响，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下：1.资料及方法1.1一般资料将我院2020年7月至2022年7月收治的泌尿外科治疗采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者中抽取80例作为分析对象，采用随机分配的方法将其分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理）。
各组患者40例。
对照组患者中男女比例是25：15，最小年龄为22岁、最大年龄是65岁，年龄平均值是（31.05±6.15）岁，观察组患者中男女比例是22：18，最小年龄为21岁、最大年龄是64岁，年龄平均值是（33.15±5.25）岁。
所有肾结石患者都经过病情检测和诊断，符合肾结石诊断标准。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石护理论文
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会【摘要】目的对经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗的相关护理措施进行探讨与分析。
方法对我院收治过的137例经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗的患者的护理体会进行总结。
结果137例肾结石患者通过经皮肾镜钬激光碎石术的治疗，被完全成功治疗。
结论对肾结石患者采用该方式进行治疗，可以取得非常好的效果，而且不会带该患者过大的损伤，安全性高，治疗后患者的恢复也较快。
在护理方面则应当注意对患者的生命体征监测、尿液变化观察、心理护理以及各管道护理等。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；肾结石；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0260-01如今，随着医疗技术发展与进步，钬激光在临床上的实际运用越来越广泛。
我院泌尿内科从09年6月到现今，对于肾结石的治疗普遍都采用的是微创经皮肾镜穿刺术，使患者获得了非常理想的治疗效果，为进一步提高肾结石治疗的有效性，确保患者身体健康，本文对我科微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的实际护理工作体会总结如下。
1基本资料与治疗方法1.1基本资料我院泌尿内科从2009年的6月到2012年的4月一共收治了137例肾结石患者，其中83例为男性，54例为女性，62例结石位于患者左侧，75例结石位于患者右侧，95例为单发，42例为多发，年龄区间为17岁到72岁，平均在40岁左右。
经b超检查，所有患者的结石大小在1.7厘米×1.2厘米到3.9厘米×4.9厘米，同时都有程度不同的肾积水现象。
1.2治疗方法在腰背部开一个一厘米的皮肤切口，建立皮肤到肾脏的通道，通过b超定位用一根纤细的穿刺针从切口置入肾脏，扩张后建立一个通道再置入肾镜发现结石，然后采用钬激光碎石使结石碎成细砂状，再通过负压吸引吸出，通过肾镜可使视野清晰尽可能避免了结石残留和局部损伤。
经皮肾镜最大优点是在直视镜下将结石一次性击碎成细沫状，然后清除同步完成，碎石同时由负压装置能一次性将碎石吸出，治疗结石的效果能立竿见影，降低了感染性结石引起的菌血症以及术后出血，尿外渗等并发症。
经皮肾镜碎石取石术的配合方式
建立通道
在超声或X光定位下，医生通过皮肤穿刺 进入肾脏，建立取石通道。
取出结石
利用取石钳或吸石装置将击碎的结石取出 。
置入肾镜和碎石设备
将肾镜通过通道置入肾脏，并利用碎石设 备将结石击碎。
CHAPTER 02
手术前的配合方式
的身体评估，了 解患者的病情、病史、用药情况 等，以便制定合适的手术方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
医护人员准备
医护人员应具备丰富的专业知识和技能，熟悉手术操作流程，能够应对术中可能出 现的各种情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者及家属进行有效的沟通， 解答患者及家属的疑问，缓解患者的紧张情绪。
医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中的无菌环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备相应的手 术器械和物品，如经皮肾镜、 碎石器、取石钳等。
对手术器械和物品进行严格的 消毒灭菌，确保无菌状态。
对手术器械和物品进行合理的 摆放，方便手术操作。
CHAPTER 03
手术中的配合方式
医护人员操作配合
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术
后疼痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者逐渐恢复饮食，从流质、半
流质到正常饮食过渡。
活动与休息
指导患者适当休息，逐渐增加 活动量，促进术后恢复。
并发症的预防和处理
出血
密切观察患者尿液的颜 色和量，发现出血征象
经皮肾镜取石术治疗肾结石42例的手术配合与护理
位 ，防止过度外展损伤神经 ，胭 窝部垫棉垫保护 ，以免损伤 胭 窝血管 和腓总神经 。后转俯卧位时 ，注意腰部垫一软枕 ，
使其抬 高 ３ ０ ～４ ０ 。 ，摇手术 床 向手 术对 侧稍倾斜 ，使患者
手术部位暴露 ，头偏 向一侧 ，双上 肢放 于头两侧 ， 避免 臂丛 神 经损伤 ，使用 眼疗贴 保护 眼睛 。 ２ ． ３ 术 中严密观察病情 术 中协助麻醉师观察病情 ， 建立
２ ． １ 术 中注意保温 因手 术需要大量 的冲洗液 ， 温度过低 会导致患者体温下降 ， 引起寒 战， 而温度过高会使血管扩张、 视野不清 、损伤 组织 ，水温一般控制在接近人体正常体温【 ４ 】 。 术前应将冲洗液放在 ３ ７ ℃恒温箱 内，室温控制在 ２ ２ ～２ ５ ℃； 手术患者 需加 盖敷料 注意保 暖 ，肩背部 用 自制小棉包 布覆 盖 ，减 少躯体暴 露 ，以免着 凉 。 ２ ． ２ 妥善安置体位 摆放截石位 时 ， 患者双 下肢保持功能
２ Ｏ １ ３ 年７ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ ３ 期
经皮肾镜取石术治疗肾结石４ ２ 例的手术配合与护理
陈 小娣 蒋 飞霞 汪利 利
微创 经 皮 肾镜取 石术 （ ＭＰＣ ＮＬ ） 是在 皮肤 和 肾盂 肾盏 腔隙之 间建立人工 通道治疗 肾 、输尿管 上段结石 的方法…。 本院泌 尿科 ２ ０ ｌ １年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 在 Ｂ超定 位下 行 经皮 肾镜取石 术治疗 肾结石 ４ ２例 ，效果满 意 ，现将手术配
形成脉冲 ， 保 持视野清 晰 ，并有利于冲 出结石ｂ １ 。术毕整理 各仪 器用 物 ，护 送手术 患者 。 １ ． ２ ． ２ 器 械护士配 合 洗手护士提前 ２ ０ ｍｉ ｎ洗 手上 台， 整
经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的护理配合
岁 。其 中右 肾结 石 ４ ３例 ， 肾 结 石 ３ 左 ｌ例 ， 侧 结 石 ｌ 双 Ｏ例 ， 全 部 患者 均 有 不 同 程 度 的 肾 积水 。本 组 患 者 中 ７ ９例 １次 取 石成 功 。所 有 患 者 术 后 常 规 留 置 肾造 瘘 管 ４ ５天 ， 留 导 ～ 保
肾造 瘘 管 和双 Ｊ管 以 引 流 尿 液 ， 此 要 妥 善 固 定 各 管 道 ， 因 保
的先 进 和 精 巧 ， 械 的任 何 一 部 位 发 生 故 障 都 会 直 接 影 响 手 器
术 的顺 利 进 行 和 患 者 的 安 全 。 为 保 证 术 中 在 显 示 屏 下 准 确
经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 治 疗 肾结石 的 护理 配 合
陈 小 娟
（ 西 贵 港 市 人 民 医 院泌 尿 外 科 ， 西 贵 港 ５ ７ ０ ） 广 广 ３ １０
手术的双重术前准备 ， 以免 术 中 临时 改 变 。 ２２ 术后护理 ． （） 密 观察 生 命 体 征 。患 者 安 返病 房 后 ， １严
经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 治 疗 ， 得 了 一 定 的 效 果 ， 将 护 理 体 取 现
会总结如下。
１ 临床 资 料 本组 ８ ４例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 １ 年 ８～６ ８岁 ， 均 ４ 平 ２
２ ０３ ６１ ． ０ ． ６
医生 精 湛 的 手 术 技 巧 和 护 士 熟 练 默 契 的 配 合 ， 护 理 技 术 的 而
改进 、 提升 是 手 术 顺 利 进 行 ， 后 迅 速 恢 复 的保 障 。输 尿 管 术 镜 等 器 械 仪 器 属 精 密 贵 重 仪 器 ， 术 的 成 功 有 赖 于设 备 器 械 手
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石46例护理体会
中左 侧 肾结石２ 例 ， ３ 左侧 肾结 石 ｌ例 ， 肾结石 ７ 。 ６ 双 例 全部 患者 均经
现
代 护 理
经皮 肾镜 钬激 光 碎石 术 治 疗 肾 结 石 ４ ６例 护 理体 会
殷秀玲 （ 江苏 省宿迁 市沭 阳县人 民 医院 江 苏宿迁 ２３０ ） ２６ ０
【 摘要 】 目的 探讨 泌尿外科 新的微 创手术 方法 ， 经皮 肾镜钬激 光碎 石术 的护理 。 方法 通过对 ４ 例 经皮肾镜 伙激光碎 石术 患者 ６ 的护理 ， 总结对 于该 类手术前 后护理要 点 。结果 手术过 程顺 利， 石成 功率 高， 取 无并 发症 发生 。 论 经皮肾镜钬 激光碎 石术 结 是 一嘎新 的， 有效 的治 疗肾结石 的截 创手术 方法 。 护理上各个 环 节的密切配合是 保证 手术治 疗的必要 条件 。
２ 护理 ２ １ 术前 护理 ．
压下降 ， 说明有 出血 可能 ， 可以 夹 闭 引流 管 ｌ ｈ ～３ 不等 ， 使肾 、 尿管 输 内压升高 ， 形成压 迫性止 血状 态 ， 达到止 血 的 目的 ［ 嘱 病人 绝 对卧 ２ １ 。 Ｐ Ｎ 治疗 肾结 石是 一项 新技 术 ， 者 由于 ＣＬ 患 床休 息 ， 严禁 自行 用力翻 身 。 ） （ 肾造 瘘 管一般 留置５ ｄ 待尿液 逐 ３ ～７ ， 渐转清 、 患者 体温 恢 复 正 常 后 ， 可 夹 闭２ ～４ ｈ， 无 不 适 贝可 即 ４ ８ 如 ｑ
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理方法及疗效。
方法：回顾性分析我院2012年10月至2014年5年进行微创经皮肾镜钬激光碎石术的48例肾结石患者的临床资料，总结探讨患者术前、术中、术后的临床护理方法及疗效。
结果：48例患者手术均成功，其中41例患者1次取石，7例患者2次取石，术后出现1例出血患者，1例感染患者，积极治疗后患者均痊愈出院，平均住院时间（6.7±2.1）天，护理满意度97.9%（47/48）。
结论：科学系统的护理可以显著提高行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效，提高手术效率，促进患者术后恢复，住院时间短，且患者护理满意度高，有利于改善医患关系，临床应全面推广。
标签：经皮肾镜；钬激光；碎石术；护理微创经皮肾镜钬激光取石术是一种治疗泌尿系统结石的新方法，使得临床治疗泌尿结石迈上新台阶。
该方法只需在腰间开0.5cm左右的开口置入肾镜，通过钬激光碎石后取出结石，具有微创、高效、创伤小、安全性高的优点，但研究表明[1-2]：微创经皮肾镜取石术术后并发症发生率为5%～14%，故临床治疗过程中科学系统的护理对预防及减少术后并发症具有重要意义。
为探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理方法及疗效，选取我院2012年10月至2014年5年进行微创经皮肾镜钬激光碎石术的48例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
l资料与方法1.1临床资料选取我院2012年10月至2014年5年收治的48例肾结石患者，所有患者均行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，其中男35例，女13例，年龄范围24～68岁，平均年龄（43.6±6.7）岁，单侧肾结石合并肾盏结石16例，单侧肾结石14例，双侧肾结石6例，单侧鹿角形结石5例，双侧鹿角形结石3例，输尿管上段结石4例。
1.2方法48例患者患者均给予微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，患者术前生命体征平稳，无手术禁忌症，术前、手中、术后均给予系统护理，方法如下：1.21术前护理术前向患者详细介绍微创经皮肾镜钬激光碎石术的大致流程、注意事项，消除患者对手术的恐惧心理，树立乐观心态，做好充分准备。
微创经皮肾镜术治疗肾结石护理体会
微创经皮肾镜术治疗肾结石护理体会摘要目的：探讨提高微创经皮肾镜术治疗肾结石治疗水平，减少并发症的护理方法。
方法：以肾结石患者86例为研究对象，对其临床资料进行回顾性总结分析。
结果：86例中，75例为一期取净结石，结石直径1.86～434cm，7天后，再用同样的方法进行二期取石，共有9例，结石直192～437cm。
手术时间40分钟～25小时。
术中有有4例出现尿失禁，5例患者出现膀胱颈部痉挛，部分出现疼痛等不适症状，术后有2例出现肾周积水、感染、出血症状，在精心的护理下，并发症都得到有效的控制。
患者平均住院8天，护理满意度高。
结论：及时、精心、充分的手术护理，是微创经皮肾镜治疗肾结石取得高效的有力保证，是减少并发症的重要环节。
关键词微创经皮肾镜肾结石护理肾结石是一种常见病、多发病，消除结石梗阻、恢复改善肾功能是上尿路结石治疗的目标。
以往的开放性手术，损伤大，并发症、合并症多，再加上护理环节的欠缺，让很多患者望而却步［1~3］。
经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分，因其具有并发症少、适应症广、创伤小、缩短住院周期等特点［4~6］，在肾结石的治疗方面被广泛应。
近年来，在采用此技术进行肾结石取石治疗的同时，加大了护理力度，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法2008～2010年收治86例患者中，男56例，女30例，年龄19～68岁，结石直径186～437cm，平均201cm。
其中双侧肾结石10例，输尿管上段结石15例，单发肾盂、肾盏结石53例，复杂肾结石4例，肾结石合并输尿管结石2例，不明原因的肾积水1例，本组患者在麻醉下手术治疗，并采用双J管进行引流，1次取石成功75例，2次取石成功9例。
治疗方法：麻醉方法：选择硬膜外麻醉，让患者取俯卧，腹部垫高约30°，穿刺部位：腋后线于12肋緣下交界处为穿刺点，再利用18号肾穿刺针穿刺结石肾盏，利用由小到大的扩张管，沿导丝将穿刺道扩张为直径约07cm，经此通道放入肾镜。
微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会
微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会目的分析微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会。
方法抽取从2012年9月～2013年9在本院就诊的90例肾结石患者的临床资料回顾性分析，随机分为观察组与对照组，各为45例，两组患者均采用微创经皮肾镜术进行治疗，对对照组进行常规护理，对观察组在常规护理上加用护理干预，对两组患者的结石清除率、并发症发生率以及住院时间进行对比分析。
结果观察组患者的结石清除率、并发症发生率以及住院时间明显优于对照组，且两者数据具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论采用微创经皮肾镜术对肾结石患者进行治疗，并在常规护理的基础上添加护理干预，能够使结石清除率得到显著提升、缩短患者的住院时间以及大大降低患者并发症的发生率。
标签：微创经皮肾镜术；肾结石；护理干预肾结石是一种常见病与多发病，近年来该病的发生率呈现了较大的上升趋势。
因为微创经皮肾镜取石有着细小的经皮肾通道，能够对脏创伤进行简单且安全的操作，因此该方法成为治疗肾结石的首选方法[1]。
为了提升微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床效果，便需要给予优质的临床护理。
本课题笔者抽取从2012年9月～2013年9在本院就诊的90例肾结石患者的临床资料回顾性分析，并对观察组45例患者采用了在常规护理的基础上添加护理干预的护理方法，取到了优良的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取从2012年9月～2013年9在本院就诊的90例肾结石患者的临床资料回顾性分析。
其中，男患者58例，女患者32例，年龄在24～68岁，平均年龄为43.25岁。
随机分为观察组与对照组，各为45例。
两组在年龄、症状等方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均采用微创经皮肾镜术进行治疗，对对照组进行常规护理，对观察组在常规护理上加用护理干预。
具体护理措施如下。
1.2.1心理护理对患者进行手术前，需与患者以及患者家属进行沟通交流，对患者的往日病情及病史有一定程度的了解。
微创经皮肾镜取石术的手术护理体会
微创经皮肾镜取石术的手术护理体会作者：陶艳红来源：《中国卫生产业》 2014年第10期陶艳红昆明市经开人民医院手术室，云南昆明 650000[摘要] 目的探讨实施微创PCNL所应当配备的手术护理以及护理体会。
方法 2011年3月28—2013年9月28，我院接收需实施微创PCNL的患者31例，随机将31例结石者分组：1取石组（16例）与2取石组（15例）。
对1取石组经常规PCNL术护理。
对2取石组经精细PCNL术护理。
结果 2取石组的护理效果比1取石组好，P＜0.05。
2取石组的并发症比1取石组少，P＜0.05。
2取石组的护理评价比1取石组好，P＜0.05。
结论精细的PCNL手术护理能保证PCNL手术的高效性，能使并发症得到高效规避，能优化结石患者的临床恢复质量，增强患者对医院服务的认可度。
[关键词] 微创；常规；精细；皮肾镜取石术；手术护理；并发症；护理评价[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）04（a）-0046-02当前，人们的饮食结构伴着生活水平的提升而改变，疾病与营养相伴出现，由于饮食问题引起的常见病症就是肾结石。
肾结石病种很多，例如：单纯肾结石、例输尿管上段显现结石等。
为了保证微创PCNL（即：经皮肾镜取石术）手术的高效性，还要加强手术护理[1]。
2011年3月28—2013年9月28，我院接收需实施微创PCNL的患者31例，护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年3月28—2013年9月28，我院接收需实施微创PCNL的患者31例，男性18例，女性13例，年龄：19~60岁，人均：（35.76±4.00）岁。
在31例患者中，16例单纯肾结石，8例输尿管上段显现结石（单纯），7例输尿管上段显现结石伴肾结石。
在这31例结石患者中，有8例双肾结石，10例钻角形结石，13例肾多发性结石。
此外，仍有21例存在程度不一的肾积水。
微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床护理体会
微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床护理体会摘要】目的：探讨微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床护理措施，并分析其效果。
方法：选取60 例行微创经皮肾镜术的肾结石患者，将其随机分为实验组与对照组，各30 例。
对照组采用常规护理，实验组则实施围手术期护理干预，观察对比两组患者的结石清除情况及术后并发症的发生情况。
结果：实验组患者在结石清除率、并发症的发生率较于对照组均存在明显优势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在微创经皮肾镜术治疗肾结石患者中实施围手术期护理干预能有效提高结石的清除率，并降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】微创经皮肾镜术；肾结石；临床护理【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-053-01肾结石是临床的多发病与常见病，且近年来随着人们饮食结构的变化，该病的发生率呈逐年增高的趋势[1-2]。
传统开放式手术治疗肾结石，创伤大、并发症多，术后恢复慢。
随着近年来微创技术的不断发展，微创经皮肾镜术凭着创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点逐渐成为临床治疗肾结石的首选术式[3]。
而为了进一步巩固手术效果，应采取积极的临床护理干预措施。
我院以60例行微创经皮肾镜术治疗的肾结石患者为研究对象，探讨围手术期护理干预的应用价值，取得了较为满意的效果。
现将报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2011 年01 月-2013 年01 月收治的60 例行微创经皮肾镜术治疗的肾结石患者，其中男32 例，女28 例，年龄21-73 岁，平均年龄（54.2±3.3）岁。
所有患者均经彩超、CT 等检查明确结石的位置、数目、大小，且均行微创经皮肾镜术治疗。
根据护理方式的不同将患者分为实验组与对照组，各30 例。
其中实验组男17 例，女13 例，年龄21-70 岁，平均年龄（53.9±3.1）岁；对照组男15 例，女15 例，年龄23-73 岁，平均年龄（55.2±3.5）岁。
微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理
微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理肖亚飞;韩小云;潘霞【摘要】Objective: To investigate the surgery cooperatin and nursing experience of mini - percutaneous nephrolithotomy to treat renal calculus with holmium laser.Methods: 26 cases of renal calculus treated by mini -percutaneous nephrolithotomy with holmium laser were retrospectively analyzed.Result: 26 patients had successful surgery, 20 cases of renal calculus were successed to remove by one time, 5 cases of renal calculus were successed to remove by two times, 1 case was converted to laparotomy, the successful rate was 96％ , the average operation time was 55 minutes, there was no complication to happen.Conclusion: Safe operation of sophisticated equipment, skilled operation skills, close observation of vital signs during surgery, and flexible activity with the nice cooperation of surgery were the necessary conditions for successful surgery.%目的:探讨微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经验.方法:回顾性分析26例微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术方法.结果:26例患者手术进行顺利,20例一次取石成功,5例二次取石成功,1例中转开腹取石,成功率达96%,平均手术时间55 min,无1例并发症发生.结论:精密仪器的安全操作,娴熟的技能,术中严密观察生命体征变化,随机应变积极主动的配合手术是手术取得成功的必要条件.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P145-146)【关键词】经皮肾镜取石术;钬激光;肾结石;护理【作者】肖亚飞;韩小云;潘霞【作者单位】213003,苏州大学附属第三医院;213003,苏州大学附属第三医院;213003,苏州大学附属第三医院【正文语种】中文微创经皮肾镜取石术(MPCNL)以其经皮肾通道细小，对肾脏创伤小，操作易掌握的优势，正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法［1］。
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微创经皮肾镜激光治疗肾结石的手术配合及护理体会
目的探究手术配合及护理在微创经皮肾镜激光治疗肾结石中作用。
方法选1200例肾结石患者作为研究对象，所有患者均行微创经皮肾镜激光手术治疗。
随机分为观察组和对照组，给予观察组综合性手术配合及护理措施，对照组则为一般手术配合及护理措施。
比较两组手术及护理效果。
结果观察组一次性碎石成功率高于对照组，且观察组的平均手术时间、手术并发症发生率均少于对照组，P＜0.05。
结论对行微创经皮肾镜激光治疗肾结石的患者采取综合性的手术配合及护理措施，能有效提高手术的成功率，减少手术时间和手术并发症的发生。
标签：肾结石；微创；经皮肾镜激光；手术配合；护理
微创经皮肾镜激光能将结石彻底粉碎，并能有效凝固止血[1]。
但在手术过程中，进行有效的手术配合和护理工作对提高手术成功率、减少手术并发症有重要意义。
我院对微创经皮肾镜激光治疗肾结石患者进行科学有效的手术配合和护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院收治的1200例肾结石患者作为研究对象，所有患者均经CT检查确诊。
随机分为观察组和对照组。
其中，观察组600例，女214例、男386例；年龄31～65岁，平均年龄（50.1±
2.7）岁；188例单发性肾结石、412例多发性肾结石；149例轻度积水、371例中度积水、80例重度积水。
对照组600例，女235例、男365例；年龄33～64岁，平均年龄（51.0±2.2）岁；190例单发性肾结石、410例多发性肾结石；156例轻度积水、360例中度积水、84例重度积水。
患者均行微创经皮肾镜激光手术治疗。
两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法在手术过程中，给予两组有差别手术配合及护理措施，并比较两组手术效果以及手术并发症发生情况。
给观察组则为综合性手术配合及护理措施，具体如下。
1.2.1调节温度在手术前调节室内温度，一般為在22℃～25℃。
另外，在手术过程中，注意患者体温，若患者体温过低，则可能会引起心肺功能改变，为保证患者正常体温，用生理盐水进行冲洗时，要适当加强生理盐水温度，把生理盐水放入恒温箱里加热，或在患者身体下垫变温毯，则有效保持体温（水温以接近人的体温为宜）。
1.2.2体位护理在麻醉成功后，调节患者截石位的脚架高度(不宜>30 cm)。
可在腘窝部垫上棉垫用来保护腓总神和腘窝血管，并使用约束带固定好下肢。
输尿管导管从患侧输尿管插入直至肾盂，导尿管留置并固定。
为利于B超穿刺定位，可在输液器中连接生理盐水进行滴注。
然后改变俯卧位，同时可在患者的腋下、头面、两髋骨之间、肋缘下垫软垫。
为有利于呼吸循环可悬空腹部，保证踝
关节功能位。
同时可在患者术野的两侧分别贴上专用的脑外科贴膜[2]。
1.2.3仪器的摆放、清点及监护护理为方便手术操作，应将腹腔镜的电视显示系统置于患者健侧面，直接面对操作者。
将B超机放置在操作者的对侧，将灌注泵置于操作者的左侧，激光机则放置在操作者的右后方[3]。
护士做好器械台物品的清点和记录工作。
术中密切观察患者各项生命体征，并加强血氧饱和度和心电监护工作。
做好并发症预防工作，若发现患者出现腹胀、胸闷等症状应立即汇报医师。
1.3统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用（x±s）表示计量资料，并用t检验。
组间的比较使用χ2检验，用P＜0.05表示差异较大，具体统计学意义。
2结果
2.1手术效果观察组有35例中转切开取石，其余565例均碎石成功，一次性碎石成功率为94.2%，平均手术时间为（55±11.6）min。
对照组有79例中转切开取石，其余521例均碎石成功，一次性碎石成功率为86.8%，平均手术时间为（127±16.2）min。
比较两组一次性碎石成功率、平均手术时间差异均较大，P ＜0.05。
2.2手术并发症发生情况观察组手术并发症发生率为1.5%，对照组为6.3%，观察组手术并发症发生率低于对照组，且P＜0.05，见表1。
3讨论
微创经皮肾镜取石术具有操作简易、对肾脏伤害小等特点，而成为临床治疗肾结石的首选方法。
由于微创经皮肾镜激光碎石手术是近年才开始广泛应用的新技术，因此，对仪器及护理人员要求很高。
护理人员应经过专业培训，熟练掌握各项仪器操作使用方法，在手术进行中能与手术医师进行很好配合，以保证手术顺利进行。
本研究，给予观察组综合性手术配合及护理取得良好效果，一次性碎石成功率达到94.2%，明显高于对照组（86.8%）。
除此之外，观察组平均手术用时和手术并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。
可见，在进行微创经皮肾镜激光治疗肾结石过程中，护理人员给予有效手术配合以及护理干预，能有效提高手术成功率，并降低手术并发症。
参考文献：
[1]李兰香,薛银华,等.经皮肾镜激光碎石的手术护理配合[J].护理实践与研究,2012,09(05):139-140.
[2]刘娜.经皮肾镜激光碎石术的手术配合[J].现代医药卫
生,2011,27(19):2979-2980.
[3]黄玉耀,方奕霞.微创经皮肾镜激光碎石术44例手术配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):81-82.。