微创经皮肾镜激光治疗肾结石的手术配合及护理体会

微创经皮肾镜激光治疗肾结石的手术配合及护理体会

目的探究手术配合及护理在微创经皮肾镜激光治疗肾结石中作用。方法选1200例肾结石患者作为研究对象，所有患者均行微创经皮肾镜激光手术治疗。随机分为观察组和对照组，给予观察组综合性手术配合及护理措施，对照组则为一般手术配合及护理措施。比较两组手术及护理效果。结果观察组一次性碎石成功率高于对照组，且观察组的平均手术时间、手术并发症发生率均少于对照组，P＜0.05。结论对行微创经皮肾镜激光治疗肾结石的患者采取综合性的手术配合及护理措施，能有效提高手术的成功率，减少手术时间和手术并发症的发生。

标签：肾结石；微创；经皮肾镜激光；手术配合；护理

微创经皮肾镜激光能将结石彻底粉碎，并能有效凝固止血[1]。但在手术过程中，进行有效的手术配合和护理工作对提高手术成功率、减少手术并发症有重要意义。我院对微创经皮肾镜激光治疗肾结石患者进行科学有效的手术配合和护理，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的1200例肾结石患者作为研究对象，所有患者均经CT检查确诊。随机分为观察组和对照组。其中，观察组600例，女214例、男386例；年龄31～65岁，平均年龄（50.1±

2.7）岁；188例单发性肾结石、412例多发性肾结石；149例轻度积水、371例中度积水、80例重度积水。对照组600例，女235例、男365例；年龄33～64岁，平均年龄（51.0±2.2）岁；190例单发性肾结石、410例多发性肾结石；156例轻度积水、360例中度积水、84例重度积水。患者均行微创经皮肾镜激光手术治疗。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法在手术过程中，给予两组有差别手术配合及护理措施，并比较两组手术效果以及手术并发症发生情况。给观察组则为综合性手术配合及护理措施，具体如下。

1.2.1调节温度在手术前调节室内温度，一般為在22℃～25℃。另外，在手术过程中，注意患者体温，若患者体温过低，则可能会引起心肺功能改变，为保证患者正常体温，用生理盐水进行冲洗时，要适当加强生理盐水温度，把生理盐水放入恒温箱里加热，或在患者身体下垫变温毯，则有效保持体温（水温以接近人的体温为宜）。

1.2.2体位护理在麻醉成功后，调节患者截石位的脚架高度(不宜>30 cm)。可在腘窝部垫上棉垫用来保护腓总神和腘窝血管，并使用约束带固定好下肢。输尿管导管从患侧输尿管插入直至肾盂，导尿管留置并固定。为利于B超穿刺定位，可在输液器中连接生理盐水进行滴注。然后改变俯卧位，同时可在患者的腋下、头面、两髋骨之间、肋缘下垫软垫。为有利于呼吸循环可悬空腹部，保证踝

关节功能位。同时可在患者术野的两侧分别贴上专用的脑外科贴膜[2]。

1.2.3仪器的摆放、清点及监护护理为方便手术操作，应将腹腔镜的电视显示系统置于患者健侧面，直接面对操作者。将B超机放置在操作者的对侧，将灌注泵置于操作者的左侧，激光机则放置在操作者的右后方[3]。护士做好器械台物品的清点和记录工作。术中密切观察患者各项生命体征，并加强血氧饱和度和心电监护工作。做好并发症预防工作，若发现患者出现腹胀、胸闷等症状应立即汇报医师。

1.3统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用（x±s）表示计量资料，并用t检验。组间的比较使用χ2检验，用P＜0.05表示差异较大，具体统计学意义。

2结果

2.1手术效果观察组有35例中转切开取石，其余565例均碎石成功，一次性碎石成功率为94.2%，平均手术时间为（55±11.6）min。对照组有79例中转切开取石，其余521例均碎石成功，一次性碎石成功率为86.8%，平均手术时间为（127±16.2）min。比较两组一次性碎石成功率、平均手术时间差异均较大，P ＜0.05。

2.2手术并发症发生情况观察组手术并发症发生率为1.5%，对照组为6.3%，观察组手术并发症发生率低于对照组，且P＜0.05，见表1。

3讨论

微创经皮肾镜取石术具有操作简易、对肾脏伤害小等特点，而成为临床治疗肾结石的首选方法。由于微创经皮肾镜激光碎石手术是近年才开始广泛应用的新技术，因此，对仪器及护理人员要求很高。护理人员应经过专业培训，熟练掌握各项仪器操作使用方法，在手术进行中能与手术医师进行很好配合，以保证手术顺利进行。

本研究，给予观察组综合性手术配合及护理取得良好效果，一次性碎石成功率达到94.2%，明显高于对照组（86.8%）。除此之外，观察组平均手术用时和手术并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。可见，在进行微创经皮肾镜激光治疗肾结石过程中，护理人员给予有效手术配合以及护理干预，能有效提高手术成功率，并降低手术并发症。

参考文献：

[1]李兰香,薛银华,等.经皮肾镜激光碎石的手术护理配合[J].护理实践与研究,2012,09(05):139-140.

[2]刘娜.经皮肾镜激光碎石术的手术配合[J].现代医药卫

生,2011,27(19):2979-2980.

[3]黄玉耀,方奕霞.微创经皮肾镜激光碎石术44例手术配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):81-82.