样板间验收记录表
安装样板验收记录表
监理单位：英泰克工程顾问(上海)有限公司
建设单位：义乌万达广场投资有限公司
综合管线样板验收记录表
编号：
工程名称
义乌万达广场
分项工程
综合管线
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目经理
郎占鹏
分包单位
项目负责人
验收部位
验收日期
年 月 日
样板施工情况说明
1、施工依据：施工图纸、《综合管线样板施工方案》、《建筑电气工程施工质量验收规范》、《建筑给排水工程及采暖工程施工质量验收规范》、《通风与空调工程施工质量验收规范》。
电气二次配管样板验收记录表
编号：
工程名称
义乌万达广场
分项工程
电气二次配管
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目经理
郎占鹏
分包单位
项目负责人工情况说明
1、施工依据：施工图纸、《电气二次配管施工方案》及《建筑电气工程施工质量验收规范》。
2、主要材料：PVC电气线管，JDG电气线管，86型线盒，M10砂浆，粘结剂，电箱。
2、主要材料：桥架，镀锌钢管，风管，铸铁管，保温材料。
3、施工工艺及内容：综合管线排布定位→支架拉线定位→综合支架安装→水、电、风管安装→管道刷漆→外保温安装
支架标高统一，间距合理；有代表性的综合管道交叉排布施工；
管道间距均匀，颜色统一。
验收结论
□同意按此样板施工
□ 同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
3、施工工艺及内容：墙体画线→墙体切槽→墙体开槽→线盒、电箱固定→线管安装→墙体补槽
从画线到切槽，开槽，配管，补槽整套工艺的展示；有代表性的箱体安装工艺；
住宅工程“样板房”验收记录表
住宅工程“样板房”质量验收记录表
体质量进行检查验收，形成统一验收意见后总监理工程师填写。
各专业验收人员应对工程涉及的该专业各分项的所有内容进行检查，对存在问题应提出整改或处理意见，并按规定承担相应的质量责任。
2、以上表格未涉及到内容，各单位仍应按照相关规范进行检查验收。
3、对于不影响建筑结构安全，国家无验收标准的项目，设计应明确验收标准并应对施工质量进行确认。
4、各方若不同意这三种验收结论（意见）的，可以在“其它”栏签署验收结论或意见。
钢筋工程施工样板验收记录
一、工程概况工程名称：XX项目工程地点：XX市XX区XX路建设单位：XX房地产开发有限公司施工单位：XX建筑工程有限公司监理单位：XX工程监理有限公司二、验收时间验收时间：2022年3月10日三、验收内容1. 钢筋加工：钢筋加工应符合设计要求，加工尺寸、形状、表面质量等应符合规范要求。
2. 钢筋安装：钢筋安装应符合设计要求，钢筋间距、保护层厚度、绑扎质量等应符合规范要求。
3. 钢筋连接：钢筋连接应符合设计要求，焊接质量、机械连接质量等应符合规范要求。
4. 钢筋锚固：钢筋锚固应符合设计要求，锚固长度、锚固位置等应符合规范要求。
四、验收过程1. 施工单位向监理单位提交钢筋工程施工样板验收申请。
2. 监理单位组织相关人员对钢筋工程施工样板进行验收。
3. 验收人员对钢筋加工、安装、连接、锚固等方面进行检查，并提出验收意见。
五、验收结论1. 钢筋加工：钢筋加工尺寸、形状、表面质量等符合设计要求，加工质量合格。
2. 钢筋安装：钢筋安装间距、保护层厚度、绑扎质量等符合设计要求，安装质量合格。
3. 钢筋连接：钢筋连接焊接质量、机械连接质量等符合设计要求，连接质量合格。
4. 钢筋锚固：钢筋锚固长度、锚固位置等符合设计要求，锚固质量合格。
综上所述，钢筋工程施工样板验收合格。
六、验收意见及整改要求1. 施工单位应严格按照设计要求和规范进行钢筋工程施工，确保工程质量。
2. 加强钢筋加工、安装、连接、锚固等环节的质量控制，确保工程质量。
3. 钢筋施工过程中，如发现质量问题，应及时整改，并向监理单位报告。
4. 验收合格后，施工单位应按照验收意见进行整改，确保后续施工质量。
七、验收人员名单1. 监理单位：XXX（监理工程师）2. 施工单位：XXX（技术负责人）3. 建设单位：XXX（项目管理人员）4. 设计单位：XXX（设计人员）注：本验收记录一式三份，分别由监理单位、施工单位、建设单位保存。
砌体样板间验收记录表
样板间验收记录表
工程名称塔子湖新建住宅项目（农房城市花苑）分项工程砖砌体施工单
位
武汉钢铁建工集团项目经理杨军分包单
位武汉大别山建筑工程有限公司
项目负责
人
罗正安
验收部
位
7#楼4层验收日期2015 年 7 月 2 日
样板施工情况详细说明依据：施工图纸和相关规范；
材质：主要材料加气混凝土砌块、水泥砂浆
规格/型号 200厚（B06）、100厚（B06）
工艺：
质量细部要求：灰缝砂浆饱满，水平灰缝不大于1.5cm，竖向灰缝不大于2cm，砂浆稠度适宜，竖向的灰缝垂直，不得“游丁走缝”，马牙槎留置
准确，墙体平整度、垂直度符合规范要求。
做法：施工准备→基层清理、找平→墙体放线→制备砂浆→砌块排列→铺砂浆→
砌块就位→校正→砌块镶砖→勒缝
验收结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。
补充意见
参加验收人员签字建设单位：农工商湖北置业有限公司监理单位：青山建设工程监理有限公司施工单位：武钢建工集团房建公司。
室内设计样板验收确认单及工艺工法样板交底记录
室内设计样板验收确认单及工艺工法样板交底记录1. 基本信息- 项目名称：[填写项目名称]- 设计师：[填写设计师姓名]- 施工单位：[填写施工单位名称]- 工程地址：[填写工程详细地址]- 验收日期：[填写验收日期]2. 室内设计样板验收确认2.1. 客厅区域- [填写具体内容，如颜色搭配、家具布置等]2.2. 卧室区域- [填写具体内容，如床头背景墙、窗帘选择等]2.3. 厨房区域- [填写具体内容，如橱柜设计、水槽选择等]2.4. 卫生间区域- [填写具体内容，如卫浴设备选购、地砖选择等] 2.5. 其他区域- [填写具体内容，如门厅装饰、过道设计等] 3. 工艺工法样板交底记录3.1. 墙面处理工艺- [填写具体内容，如刷漆工艺、贴墙纸工艺等] 3.2. 地面处理工艺- [填写具体内容，如地砖铺贴工艺、地板安装工艺等]3.3. 天花板处理工艺- [填写具体内容，如吊顶设计、平顶施工工艺等]3.4. 家具制作工艺- [填写具体内容，如定制家具工艺要求等]3.5. 其他工艺- [填写具体内容，如各种特殊工艺要求等]4. 验收确认本人已仔细查看并确认上述室内设计样板及工艺工法样板交底，对设计方案和工作内容表示满意，并同意施工方按照此确认单进行施工。
- 用户确认人签名：_________________ 日期：_________________- 设计师确认人签名：_______________ 日期：_________________- 施工单位确认人签名：_____________ 日期：_________________。
工程样板验收记录(复合岩棉板)
来安孔雀城一期北区项目底板样板施工确认单编号:3材料设备样板确认清单技术交底3.安装底部托架（1）如保温系统的底部设计有托架支撑时，应先安装好专用的底部托架再进行大面积复合岩棉板的粘贴施工。
（2）先在墙面上弹线钻孔，用托架钉安装托架上墙，并随时用水平靠尺校正托架的水平度；在阳角部位，应将托架剪掉V型口折成直角安装。
4.配制保温粘结抹面胶浆（1）将粉状保温粘结抹面胶浆逐量加入预先准备的清水中，拌和比例为5.5-6.25公升水+25公斤干粉，采用电动搅拌器充分搅拌均匀，静置5-10分钟后再稍加搅拌即可使用。
（2）搅拌完成的保温粘结抹面胶浆可操作时间视气候条件不同约为2-3小时，超过时间的搅拌成品应弃用，为防止材料浪费和控制质量，应每天根据工作量由专人负责材料搅拌。
（3）注意搅拌桶应该选用大小适中的干净、无杂质灰桶，每日工作结束时须将灰桶清洗干净、拭干备用。
5.涂抹保温粘结抹面胶浆（1）在粘贴岩棉复合板之前，应先在待贴面薄批一层保温粘结抹面胶浆（作为界面层），保证与岩棉接触严密，然后再按照拉条法或条框法满批粘结胶浆。
（2）岩棉岩棉复合板的粘贴采用拉条法实现满粘的效果，确保保温粘结抹面胶浆的有效粘结面积在60％以上。
如图所示，先将粘结抹面胶浆均匀涂抹在保温板的待贴面，然后用锯齿镘刀批刮出线条。
拉条法（3）当基层平整度较差，采用拉条法难以保证完成面的平整度的情况下,可以采用条框法进行粘贴,粘贴面积不小于60%,具体如图所示。
条框法（4）建筑物高度超过100米时,建议采用满粘的粘贴方案,以保证其安全性。
6.复合岩棉板安装原则（1）外墙外保温用岩棉复合板标准尺寸一般为600mm×600mm，如非标准尺寸或局部不规则处可现场采用小型齿锯裁切，但必须注意切口与板面垂直，无碎屑。
（2）整块墙面应采用短边最小尺寸超过200mm的岩棉复合板，且注意挑出墙角外板上不抹粘结胶浆，墙角处板材应挑出一定长度以备弹线切割，在建筑物墙角只准许使用整块板或半块板；墙角部位的岩棉复合板要交错互锁。
样板验收记录标准
样板验收单
项目名称施工单位
样板施工部位样板施工时间
施工队伍验收时间
样板类别□工艺样板□实体样板□交付样板
施工工序：
→→→→
→→→→
→→→
验收标准：
验收纪要：
验收意见：
☑符合规范、设计及方案要求
☐不符合规范、设计与方案要求，需返工整改；整改意见：
工序照片：
验收组确认签
名
工程部质量部
技术总工项目经理
监理工程
师
业主工程师
举例：
机电管线开槽样板验收单
验收意见：
☑符合规范、设计及方案要求
☐不符合规范、设计与方案要求，需返工整改；
整改意见：
无
工序照片（样板工序集中分步展示照片或每道工序照片，最后加验收照片）：
验收组确认签
名
工程部
质量部技术总工项目经理监理工程师
业主工程师。
模板质量样板验收记录
模板质量样板验收记录
1. 验收时间，记录模板进行验收的具体时间，包括年、月、日、时、分。
2. 验收人员，记录参与模板验收的人员姓名及职务，以确保验
收人员的合法性和权威性。
3. 验收内容，详细描述对模板的验收内容，包括模板的设计风格、布局结构、文字排版、图片质量等方面的验收标准。
4. 验收标准，列举出模板验收的具体标准和要求，以便验收人
员进行参照和对比。
5. 验收结果，记录模板验收的具体结果，包括合格、不合格、
需改进等评定结果。
6. 改进措施，若模板存在不合格的地方，需要记录下改进的具
体措施和要求，以便进行后续的改进工作。
7. 验收意见，记录验收人员对模板质量的意见和建议，以便为
后续的模板制作提供参考。
通过以上内容的记录，可以全面地了解模板的质量验收情况，为后续的模板制作提供参考和改进方向。
同时，也可以作为模板制作过程中的重要文件，为模板的质量管理提供依据和参考。
抹灰工程样板验收记录表
样板间验收记录表
编号：工程名称Fra bibliotek名门熙昕苑一标段
分项工程
抹灰工程
施工单位
河南瑞祥建筑工程有限公司
项目经理
张亮
验收部位
8#楼4层东单元东户主卧
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
施工依据：名门地产高层商品住宅建筑结构用料做法标准（B版）、建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300-2013）、建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）、有关规范、规程。
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
建设单位：河南圣鸿置业有限公司
监理单位：河南清鸿建设咨询有限
施工单位：河南瑞祥建筑工程有限公司
工艺流程：基层处理--喷浆、挂网--贴灰饼、找方—抹灰底层—抹灰面层—养护及修补。
样板讲述：基层处理样板、喷浆样板、挂网样板（每边100mm）、灰饼样板、抹灰底层样板、抹灰面层样板、线盒预留样板、阳台栏杆预埋件、门窗后塞口样板（涂刷丙烯酸每边50mm）、阳角护角样板（涂刷丙烯酸每边50mm）、卫生间下翻30压光处理、抹灰修补样板、实测实量展示、顶棚批白（下翻70mm）、分户验收线等样板展示。
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表五：抹灰工程
精品文档．精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表七：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表九：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表十：
精品文档．精品文档
样板工程验收记精品文档．精品文档
录
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
精品文档．。
工序样板验收记录
编号:样板001
工程名称
华为环保园J01、J05地块数据通信研发中心 Nhomakorabea检查部门
甲方，设计、监理，总包
检查日期
2013年09月22日
检查部位及形式
基础底板防水层
参加检查人
验收内容：
1、混凝土垫层防水基层均匀满涂两遍水性基层处理剂，涂刷时厚度必须均匀一致，无漏涂或出现空白、麻点、气泡现象。
2、防水层使用溶剂型橡胶沥青防水涂料，原材料已进场并复试试验合格，试验报告编号JC2013FS1363;
3、施工采用满涂刷法，用搅拌器将防水涂料搅拌均匀，倒入小桶中，用油漆刷或滚动刷醮橡胶沥青防水涂料进行涂刷，先上后下，先高后低，涂刷均匀，无漏刷之处，表面无流淌现象。
4、防水涂料分两遍涂刷，涂刷总厚度0.5mm至1.0mm厚。每平方米每遍涂料刷用量在0.3-0.4kg。每遍防水层之间的涂刷方向相互垂直，涂刷厚度基本一致，无皱折和空鼓现象。
8、卷材防水层粘贴牢固，无空鼓，无皱折；
签
字
栏
建设单位
华为投资控股有限公司
设计单位
中国建筑设计研究院
监理单位
北京兴电国际工程管理有限公司
施工单位
中建三局建设工程股份有限公司
年月日
年月日
年月日
年月日
J05地块基础卷材防水层6-9-6-20/6-A-6-F轴
5、涂料刷至砖胎膜顶翻边宽度100mm处。
6、卷材防水层使用山东宏源SBS PYPE4mmII型改性沥青防水卷材，原材料已进场并复试试验合格，试验报告编号FSJ13-00840
7、采用热熔法对卷材与卷材搭接、卷材与基层间施工。防水层设计在结构迎水面，侧墙防水层外防外贴。卷材长边搭接缝宽为100mm，短边搭接为100mm；在平面与立面转角处卷材的接缝留在距平面不小于500mm处；
样板工程验收记录
样板工程验收记录工程名称：*********************工程样板名称现浇面钢筋施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录检查重点1）□钢筋的品种、级别、规格和数量；2）□钢筋的搭接和锚固长度；3）□箍筋加密和搭接范围内的估计加密；4）□机械连接、焊接接头在同一截面位置接头面积百分率≤50%（受压区）；5）□机械连接和焊接的外观质量；□钢筋保护层的厚度及钢筋垫块的安置验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日工程名称：*********************工程样板名称模板支设施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录1. 检查模板标高，偏差为+5mm，+3mm，+3mm，+4mm，+5mm；2. 检查梁截面尺寸，梁宽偏差为-4mm，-4mm，-3mm，-1mm，+2mm；3．模板表面平整，拼缝严密，表面干净，模板内无杂物；4. 模板支撑体系符合模板方案要求；验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日工程名称：*********************工程样板工程验收记录工程名称：*********************工程样板名称现浇面钢筋施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录检查重点1、材料2、砂浆配合比、强度等级、砌筑的砂浆饱满度3、墙体水平灰缝、平整度、垂直度。
4、墙体砌筑工艺及砌筑质量5、构造柱、马牙槎及拉结筋留设验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日样板间验收记录表。
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王传富
分包单位
/
项目负责人
/
验收部位
B单元10-12×N轴C-3
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施首02)）有关规范、规程。
材质：主要材料塑钢框中空玻平开窗
规格/型号5+9A+5
做法：1、安装窗框及配件2、窗框与墙体连接处打泡沫胶3、安装中空玻璃
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
屋面节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
A单元屋面9-11×B-C轴
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施01）有关规范、规程。
材质：主要材料挤塑聚苯乙烯板
规格/型号40厚
做法：屋面一（上人保温防水屋面用于露台及上人平屋面）1、8-10厚地砖铺平拍实，1:1水泥砂浆填缝；2、25厚1:4硬性书泥沙浆，面撒素水泥；3、40厚C30UEA补偿收缩砼防水层，表面压光，内配,4双向150；4、点粘一层350号石油沥青油毡；5、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材；6、刷基层处理剂一遍；7、20厚1:3水泥砂浆找平层；8、20厚乳化沥青膨胀珍珠岩（最薄处）找2％坡；9、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料保温板；10、钢筋砼板。
样板间验收记录表
编号：
工程名称
分项工程
施工单位
项目经理
分包单位
/
项目负责人
/
验收部位
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
验收
结论
□同意按此样板施工
□不同意按此“样板”施工。
建设单位：
监理单位：
施工单位：
样板间验收记录表
编号：
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
窗户节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
屋面三（雨棚屋面）1、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材，带绿页岩保护；2、刷基层处理剂一遍；3、20厚1:3水泥砂浆找平层；4、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板（板下为室内时有）；5、20厚（最薄处）水泥珍珠岩找1％坡；6、钢筋砼板。
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表
编号：
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表
编号：
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
楼面节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
王传富
分包单位
/
项目负责人
/
验收部位
B单元2-4×M-N轴
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施01)）有关规范、规程。
材质：主要材料挤塑聚苯乙烯板
规格/型号10厚
做法：1、8厚强化复合地板；2、30厚1:2水泥砂浆抹面；3、10厚挤塑聚苯乙烯板；4、钢筋混凝土楼面。
补充