缺血性脑血管病的护理措施及效果

缺血性脑血管病的护理措施及效果

发表时间：2019-12-23T15:21:50.673Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：戚福梅

[导读] 缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死。

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院神经内一科

摘要：目的探究缺血性脑血管病的护理措施及效果。方法选取我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料，随机分为研究组和对照组各34例，对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，比较两组患者的护理总有效率、并发症情况及护理满意度。结果研究组的护理总有效率为94.1%（32/34），均未出现并发症，护理满意度为97.1%（33/34）；对照组的护理总有效率为

73.5%（25/34），发现3例并发症（占8.8%），护理满意度为76.5%（26/34）。所以研究组患者的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施的实施能够有效提高缺血性脑血管病的护理效果，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：缺血性脑血管病；综合护理

缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死[1]。老年人高发，男性多于女性。主要危险因素包括种族、遗传、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。回顾性分析我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料，以探究缺血性脑血管病的护理措施及效果。现汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料作为研究对象，其中男性患者42例（占61.8%），女性患者26例（占38.2%），年龄54～78岁，平均年龄（67.5±1.2）岁。将68例患者随机分为研究组和对照组各34例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，具体如下。

1.2.1病情观察

观察患者意识状态、瞳孔、生命体征及伴随症状如头痛、恶心、喷射性呕吐及神经功能缺失的进展和改变。尤其对于特殊意识障碍的患者，要加强患者的病情观察，如闭锁综合征患者应加强与患者的沟通交流，通过患者眼神变化了解其需求，满足患者生理及心理需要求，加强提示板、肢体语言的应用[2]。对于基底动脉综合征患者瞳孔的特异性表现，注意与其他脑功能变化引起的异常瞳孔相区别。对于偏盲患者要注意物品的摆放，保证患者的安全。

1.2.2抢救护理

（1）做好急救准备：备好急救物品及药品，出现脑疝表现要及时处理，给予脱水药，必要时插管上呼吸机。

（2）保持呼吸道通畅：①对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，若呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；②注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象，必要时，协助医师行插管及使用呼吸器来辅助患者呼吸；③应用口咽通气道置于口腔喉部预防舌后坠阻塞呼吸道；定时翻身、叩背、雾化吸入以利排痰。

1.2.3饮食护理

（1）定期评价吞咽障碍程度：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失，临床上称为真性球麻痹；双侧皮质脑干束受损出现假性球麻痹。临床中假性球麻痹患者多见。因此应观察患者是否能经口进食，进食不同黏度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳，以及采用不同姿势技巧时的吞咽、进食效果，评估有无营养障碍。

（2）护理措施：①鼓励能吞咽的患者经口进食，选择高蛋白、高维生素食物，选择软饭、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。少量多餐，充分咀嚼。对面肌麻痹的患者，进食时应将食物送至口腔健侧近舌根处；早、晚及患者进食后，用温盐水或过氧化氢溶液为其清洗口腔，清洗时特别要注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁，以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染。有假牙的患者在睡觉前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。吞咽功能正常的患者进食体位的选择，卧床偏瘫患者姿势的摆放，以便利于营养摄入，减少呛咳、误吸的发生。②对于吞咽困难的患者，为减少呛咳误吸的发生，尽早应用鼻饲是保证患者营养的需要。目前临床鼻饲喂养食物常见种类有能全力、瑞高、瑞带、百普力、瑞素等[3]。有些患者还配有白奶、混合奶以及自己配制的营养液等。对患者进行肠内喂养指标评定后，给予合适的喂养方式。③肠内喂养中并发症的护理：进行肠内喂养的患者，由于患者个体的耐受性与差异，会出现不同的临床并发症，如呕吐、堵管、脱管、腹泻、应急性溃疡、便秘、误吸。

1.2.4语言沟通障碍的护理

（1）手势提示法：与患者共同约定手势示意图，除偏瘫或双侧肢体瘫和听理解障碍患者不能应用外，其他失语均可应用。

（2）实物图片法：利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足患者生理需要，解决实际困难。利用常用物品如茶杯、便器、碗、人头像、病床等，反复教患者：茶杯表示要喝水、人头像表示头痛、病床表示翻身。该方法最适合于听力障碍的交流。

（3）提示板的应用：能够书写的患者，使用提示板书写与患者沟通。

（4）多与患者沟通了解需要，使用安慰性语言，及时满足患者需要，帮助其树立信心，配合治疗与护理，及早康复。

2观察指标

（1）护理总有效率；（2）并发症发生率及处理有效率；（3）护理满意度。

3统计学分析

使用软件SPSS22.0对数据进行统计分析，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。

研究组患者的护理总有效率为