血流变检查的临床意义及临床应用共51页
血液流变学检测的临床意义
血液流变学检测的临床意义血液流变学检测的临床意义血液流变学主要研究的是血液及其成分的流动性和变形性规律的科学它与临床多种疾病有关。
血液流变学各项指标就是描述血液各种流变性质的定量半定量参数这些指标的异常改变及其改变程度对疾病的病因诊断预防治疗疗效观察及病情监测都有重要的临床意义。
目前已广泛地应用于临床各科和药物研究及群体普查及亚健康检查。
血液流变学的检测已成为临床医学和科研工作不可缺少的重要手段。
血液流变学检测的目的就是要了解和掌握血液在人体内的流动状态是处于生理状态还是处于病理状态一、血液粘度测定血液粘度是血液最基本的流变特性是血液流变学研究的核心是反映血液“ 浓、粘、聚、凝” 的一项重要指标。
血液粘度的高与低能反映血液循环的优与劣或血液供应的多与少是血液流变学的基本参数。
测定血液粘度研究血液粘度的特点掌握血液粘度变化规律对于了解血液的流动性质和凝固性质尤其是对于揭示血液流变学的改变与某些疾病的发生和发展关系具有重要意义。
血液粘度测定：包括全血粘度（η b ）和血浆粘度（η p ）测定。
测定全血、血浆粘度对了解血液的流动性及其在生理和病理条件下的变化规律评价微循环障碍的原因诊断、防治血液粘度异常的疾病有着重要的意义。
临床资料表明许多表现有明显微循环障碍的疾病都同时伴有全血、血浆粘度增高。
而且微循环障碍程度和疾病的严重程度与全血、血浆粘度增高是平行的。
微循环障碍同时伴有全血或血浆粘度的增高常见于多种疾病如脑中风、心肌梗塞、冠心病、肺心病等。
如果经过治疗随着临床症状和微循环障碍的改善血液粘度亦有所降低。
血液粘度的测定在缺血性和出血性脑中风的鉴别诊断疗效观察予后判断有重要意义。
近年来血液流变性的改变与脑血管病的关系已经越来越引起重视。
影响血液流变性的因素主要包括红细胞压积全血粘度、血浆粘度红细胞电泳时间血沉和纤维蛋白原等。
这些指标的变化直接影响血液的流动性粘滞性和凝固性其变化超出正常范围就可能引起脑血管病。
《血流变的临床意义》课件
普及推广
随着人们对健康意识的提高，血 流变检测将得到更广泛的普及和 应用，成为常规体检项目之一。
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CHAPTER 05
结论
血流变在临床中的重要性
01 02
疾病诊断
血流变检测可以辅助医生对多种疾病进行诊断，如血栓性疾病、动脉粥 样硬化、高血压等。通过血流变检测，医生可以了解患者的血液流变特 性，从而对疾病进行初步判断。
治疗效果评估
在治疗过程中，血流变检测可以用来评估治疗效果。例如，在高血压治 疗中，通过血流变检测可以观察治疗效果，指导治疗方案调整。
低黏血症
总结词
低黏血症是指血液黏度降低，血流加速，易发生出血性疾病的状态。
详细描述
低黏血症常见于贫血、肝硬化、尿毒症等疾病，可导致出血性脑卒中、消化道出血等严重后果。低黏 血症的发生与血液中红细胞数量减少、变形能力减弱、血浆蛋白减少等因素有关。
红细胞变形能力下降
总结词
红细胞变形能力下降是指红细胞通过微循环的能力减弱，易导致组织缺血和缺氧的状态 。
03
预防保健
对于一些具有高血液粘稠度或高凝状态的人群，定期进行血流变检测有
助于及时发现潜在的健康风险，采取相应的预防措施。
对未来的展望
技术进步
随着科技的不断进步，血流变检 测技术将更加精准、快速，为临
床提供更准确的数据支持。
个性化治疗
基于个体化的血流变检测结果， 医生可以为患者制定更加个性化
的治疗方案，提高治疗效果。
血流变检测可以评估血液状态，预测心脑血管疾病的风险，为临床诊断和治疗提供 依据。
血流变检测方法
01
02
03
常规检测方法
血流变检查的临床意义及临床应用
存放血样在测试前要充分摇匀，在结果报告中应注明保存条件。 血液流变学检查的相关疾病
干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性 红细胞刚性指数与高切变率下的全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标有关。
2 血沉管：厂家配套的一次性标准温氏血沉官
血浆粘度
• 血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而 变化，是一个常数，是 影响全血粘度的重 要因素之一，血浆粘度的高低主要取决于 血浆蛋 白，尤其是纤维蛋白浓度
还原粘度
• 在血流变学中，还原粘度是一个标准化指 标，指全血粘度与血细胞容积浓度之比含 意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。 这样使 血液粘度都校正到相同血细胞容积 浓度的基础上，以利于比较。
9，相对粘度
• 相对粘度是两种液体粘度的比值。血液的 相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比值。
10，红细胞刚性指数(IK)
血液在高切变率下的粘度低于中切变率下的粘度 ，这主要是由于红细胞并非刚性粘子，它在高切 变率下沿剪切力的方向运动，并发生变形。这使 得流动阻力就小，表现为粘度的下降，因此，在 特定的高切变率下测定血液的粘度，可以度量红 细胞的变形能力。 红细胞刚性指数与高切变率下 的全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标 有关。
• (四）其他 • 1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝
炎，肺心病，抑郁性精神病。
• 2 中医范围中的血瘀症等。
三、血流变的检测指标及 临床意义
• 牛顿流体定义：剪切变形率与切应力成线 性关系的流体
• 非牛顿流体定义：黏度系数在剪切速率变 化时不能保持为常数的流体
1,全血粘度
当切变率在200／s时的全血粘度为高 切粘度；当切变率在30／s时的全血粘 度称中切 粘度； 当切变率在3／s时 的全血粘度称低切粘度。
血液流变学检测和临床应用
血液粘度： 反映血液的 流动性和粘 滞性
血液流变学 参数：包括 红细胞变形 指数、血小 板聚集指数、 血液粘度指 数等，反映 血液的流变 学特性。
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2
疾病诊断
血液流变学检测可以辅助诊断多种疾病， 如心血管疾病、糖尿病、高血压等
血液流变学检测可以评估疾病的严重 程度和预后
血液流变学检测可以指导临床治疗， 如药物选择、剂量调整等
标准化的挑战：不 同检测方法和仪器 之间的差异
标准化的进展：国际 标准化组织（ISO） 和世界卫生组织 （WHO）等机构正 在积极推进检测结果 标准化工作
检测结果与临床应用结合
检测结果与临床 症状的关联分析
检测结果与疾病 诊断的关联分析
检测结果与治疗 方案的关联分析
检测结果与预后 评估的关联分析
红细胞聚集指数检 测：通过测量红细 胞在红细胞聚集指 数仪中的聚集程度， 计算红细胞聚集指 数。
血小板聚集指数检 测：通过测量结果分析
红细胞变形 能力：反映 红细胞在血 管中的流动 性
血小板聚集 能力：反映 血小板在血 液中的聚集 程度
检测项目，满足临床需求
检测精度提高：采用更先
02 进的检测技术和设备，提
高检测结果的准确性
检测速度加快：采用快速
04 检测方法，缩短检测时间，
提高患者就诊体验
检测结果标准化
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
标准化的意义：提 高检测结果的准确 性和可比性
标准化的方法：制 定统一的检测方法 和标准
01
检测结果受多种因素影响，如血液样 本的采集、处理、保存等
02
检测结果可能受到其他因素的干扰， 如药物、饮食、运动等
血液流变学检测结果分析及临床意义
3.94
3.14-7.75
红细胞聚集指数
7.05
3.91-6.21
全血高切相对粘度
2.73
2.54-4.10
全血低切相对粘度
19.28
13.22-19.13
红细胞变形指数（TK）
0.75
0.64-1.08
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
义 ——血液论坛
血浆粘度
• （以巨球蛋白 IgM增多为特征的原发性巨 球蛋白血症，以及球蛋白IgG或IgA增多的 多发性骨髓瘤等）；纤维蛋白原增多型 （如中风、心肌梗塞 、糖尿病等）；血脂 增多型（如高血脂等）；球蛋白增多型 （慢性肝炎、肝硬化、肺心病等）以及核 酸增多型（急性白血病等）
血液流变学检测结果分析及临床意
30 s-1
6.38
4.67-6.03
5 s-1
12.37
8.36-9.72
1 s-1
31.24
18.25-21.81
血浆粘度 100 s-1
1.62
1.14-1.38
红细胞比积
0.44
0.40-0.49
全血高切还原粘度
7.80
5.12-9.18
全血低切还原粘度
68.73
35.20-52.03
红细胞刚性指数
血液流变学检测结果分析及临床意
义 ——血液论坛
结果分析
（2）如果一位患者高切变率下的全血表观粘 度增高，特别是在同一切变率下的还原粘 度也增高，那麽计算出的红细胞变形指数 和红细胞刚性指数也应当增高，这才能表 明该患者存在红细胞变形性减低的问题， 应当分析其产生的病理机制和采取相应的 治疗措施。
血液流变学的临床意义
五、可用于血液流变学检查的疾病
（一）血管性疾病 1 高血压， 2 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）， 3 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）， 4 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。 （二）代谢性疾病 1 糖尿病， 2 高脂蛋白血症， 3 高纤维蛋白血症， 4 高球蛋白血症。 （三）血液病 1 原发性和继发性红细胞增多症， 2 原发性和继发性血小板增多症， 3 白血病， 4 多发性骨髓瘤。 （四）其他 1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 2 中医范围中的血瘀症等。
二、生理
血液粘度的低与高代表血液运输的优与劣 或血液供应的多与少。血液粘度增加，循 环阻力升高，血流速度减慢，必然导致器 官和组织，尤其是微循环灌流量下降，造 成缺血缺氧，影响组织的代谢和功能，从 而产生疾病。
研究表明，在多种疾病(尤其是心、脑血管 疾病)出现明显的临床症状体征之前，往往 已有一种或数种血液流变指标的异常(血液 粘滞因素升高)，它标志着无症状的疾病病 程已经开始，已经由健康人发展为亚健康 成为中、老年人保健的措施之一 在一定范围内，血液流变学参数可作为诊 断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判 断的主要指标
用于缺血性脑中风和出血性脑中风，如中风患者 中缺血性中风70%~80%全血粘度增高，而出血 性中风则则不增高或降低。 也可作为心肌绞疼和心肌梗塞疾病的鉴别诊断 急性心肌梗塞患者红细胞变形能力下降，第1~~3 天变化最明显，认为患者苍白，出汗，皮肤冷粘 等症状与红细胞硬度升高有关。
3.应用于疾病的预报：
三、临床意义
1.应用于疾病的诊断： 是目前诊断脑中风、冠心病、高血压、高 血脂病、动脉硬化等心脑血管疾病不可缺 少的项目。 糖尿病、慢性肾炎、病毒性肝炎、白血病、 晚期肿瘤、出凝血性疾病、慢性支气管炎、 肺心病等，以及中医所指的血淤症，在整 个病程的某一阶段，均可有血液流变学指 标异常。
血流变检测的临床意义(完整版)
血流变检测的临床意义(完整版)血流变学是研究血液流动与变形性及其临床应用的，是生物流变学的一个分支。
血液流变学应用血液黏度分析仪对抗凝全血或血浆标本进行检查，可以测定出不同切变率条件下的全血黏度，并据此计算出红细胞刚性指数和红细胞聚集指数等相关血液流变学参数。
通过检查全血、血浆及血液有形成分(红细胞、白细胞、血小板)的流动性、变形性和聚集性的变化规律，判断血管内血液循环状况，为血流特性监测及治疗效果评估提供客观依据。
一、全血黏度测定全血黏度是血液最重要的流变学特性参数，由血细胞比容、红细胞聚集性、红细胞变形性、红细胞表面电荷、血浆黏度、纤维蛋白原含量以及白细胞和血小板流动性等多种因素决定，全血黏度高于血浆黏度，全血黏度越大，血液流动性越小。
临床意义增高1、心脑血管病：脑血栓、脑供血不足、心肌梗死和心绞痛的发病与血液黏度升高有关，增高的程度可反映心肌缺血的严重性。
血液黏度测定对血栓性疾病的预防提供一项前瞻性指标。
2、高血压及肺心病：主要与红细胞变形性降低、血细胞比容增加、纤维蛋白原增加有关。
3、恶性肿瘤：血液黏度升高还使得肿瘤易于转移。
4、血液病：白血病细胞增多、原发性或继发性红细胞增多，原发性或继发性血小板增多症等，导致全血黏度和血浆黏度均增高。
5、异常血红蛋白病：黏度增高，红细胞变形能力明显降低。
降低各种原因的贫血。
二、血浆黏度测定血浆黏度是血液最基本的流变学特性参数，血浆黏度受血液蛋白质的大小、形状和浓度的影响，如血纤维蛋白原、巨球蛋白、免疫球蛋白等。
血浆是牛顿流体，其黏度与切变率变化无关。
临床意义血浆黏度增高见于:1、心脑血管病、高血压、血液病、恶性肿瘤等。
2、血浆黏度在很大程度上还取决于机体内水的含量，当脱水出现血液浓缩时，血浆黏度可有大幅度升高，而血液稀释时血浆黏度下降。
3、异常免疫球蛋白血症、高球蛋白血症、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症可导致血浆黏度显著升高。
血浆黏度降低无明显临床意义。
血流变学的临床意义
摘要是生物流变学的重要组成部分，目前已广泛的用于基础医学、医学及医学中，对疾病的、及发病机理的，医学方案的制定、药物等有重要作用。
因此，现对血液流变学各项指标的临床意义以及临床做一综述。
1 血液流变学测量指标意义1.1 全血粘度全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表现粘度值，高切变率下的全血粘度主要是由红细胞变形产生的，高切粘度高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化、粗糙。
低切变率下的全血粘度主要是红细胞聚集决定的，低切粘度高，红细胞聚集性增高。
全血中切粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点。
、、缺血性脑血管疾病、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、肺源性心脏病、充血性、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水、镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等均可引起全血粘度增高；而各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期、急性白血病以及妇女可引起全血粘度降低。
同时，全血粘度测定对脑血管疾病有一定鉴别诊断意义，如缺血性脑血管疾病70%～80%全血粘度增高，而出血性脑血管疾病则不增高或降低。
1.2 血浆粘度血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白的浓度，红细胞聚集指数表示红细胞的聚集程度，是反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强。
1.3 红细胞压积(HCT) HCT是影响全血粘度的最重要因素,增加HCT常导致全血粘度增高。
当HCT低于45%,全血粘度随HCT指数增高,粘度与压积呈直线关系。
当HCT超过45%时,粘度与压积呈对数关系。
因此,当HCT超过45%时, 压积的微小变化可引起血粘度明显上升。
HCT降低，血液流动性增加，因此可用血液稀释疗法(急性脑梗死时，HCT是一个重要的指标)，即HCT 降低到30%～35%左右，认为在这个压积下血液粘度显著下降，血液流动性增加，以此改善脏器供血。
1.4 全血还原粘度全血还原粘度是指全血粘度与红细胞压积之比，即单位红细胞压积时的全血粘度值，还利于不同红细胞压积血标本粘度的比较。
血流变检查的临床意义及临床应用
血沉方程K值
• 通过血沉方程K值的计算，把血沉转换成一 个不依赖于红细胞压积的指标，这样血沉 方程K值比血沉更能客观地反映红细胞聚集 性变化。
血沉方程K值
• 计算血沉方程K值的目的是排除红细胞压积 干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。 K值的 • 计算公式如下： K=ESR／-[1-H+InA]
血液在高切变率下的粘度低于中切变率下的粘度， 这主要是由于红细胞并非刚性粘子，它在高切变 率下沿剪切力的方向运动，并发生变形。这使得 流动阻力就小，表现为粘度的下降，因此，在特 定的高切变率下测定血液的粘度，可以度量红细 胞的变形能力。 红细胞刚性指数与高切变率下的 全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标有 关。
血沉
• 红细胞沉降率(血沉)是指红细胞在一定条件 下的沉降速度。
• 病理性增快： • 1.结核和风湿的活动期血沉常增快，当病情好转 或稳定，血沉也逐渐恢复正常； • 2.用于鉴别心肌梗死与心绞痛；胃癌与胃溃疡； 盆腔炎性包块与无并发症卵巢囊肿，前者血沉明 显增快，后者正常或略有增高； • 3.多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白， 血沉加速非常显著。
全血还原粘度检测
• 全血还原粘度是指红细胞压积为1时的全血 粘度值，也称单位压积粘度。
• 全血还原粘度反映了红细胞自身的流变性质对血液粘度 的贡献。 • 1.若全血粘度和全血还原粘度都高，说明血液粘度大， 而且与红细胞自身流变性质变化有关，有参考意义。 • 2.若全血粘度高而全血还原粘度正常，说明红细胞压积 高(血液稠)而引起血液粘度大，但红细胞自身流变性质 并无异常(对粘度贡献不大)。 • 3.若全血粘度正常而全血还原粘度高，表明红细胞压积 低(血液稀)，但红细胞自身的流变性质异常(对粘度贡献 过大)，说明全血粘度还是高的，也有参考意义。 • 4.若全血粘度和全血还原粘度都正常，说明血液粘度正 常。
血流变的检测与临床意义
检验科血流变的检测及临床意义一、定义：血液流变学包括：全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。
主要通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化，来研究血液和血管、心脏的宏观与微观流变性的规律。
二、采样：绿头管空腹采血5ml，2h内送检。
三、检测：赛科西德6000血流变仪。
1h出结果。
四、辅助检查：血脂(特别是甘油三酯和胆固醇)检查。
五、可用于血液流变学检查的疾病：1、血管性疾病①高血压；②脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）；③冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）；④周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。
2、代谢性疾病①糖尿病；②高脂蛋白血症；③高纤维蛋白血症；④高球蛋白血症。
3、血液病①原发性和继发性红细胞增多症；②原发性和继发性血小板增多症；③白血病；④多发性骨髓瘤。
4、其他①休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病；②中医范围中的血瘀症等。
（五）、亚健康状态的筛选六、我院开展血流变检测的意义：1、西藏高原红细胞增多症人群的健康状态评估。
针对高原人群的研究认为久居高原人群的红细胞压积结果普遍在平原地区参考值的高线上或高于参考值范围，特别是40岁以后的中老年龄段,结果高出参考值范围更加明显，升高比率更加显著，血红蛋白结果高于平原地区参考值范围男性占50%以上，女性接近50%，高血糖、高血脂比率也不低。
监测血流变的异常能有效预防和减少相关疾病的发生。
2、老年前期人群心、脑血管疾病的预测及预防。
心、脑血管疾病虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。
甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变参数方面反映出来。
至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。
老年前期是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生冠心病的重要时期，定期进行血液流变性检测，对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义。
血流变原理和临床意义
血液流变学检验及临床应用一、血液流变学概述(二)什么是血液流变学？血液流变学（Hemorheology ）是研究血液及其组分以及与血液接触的血管的流变性质及变化规律的学科。
(二)什么是临床血液流变学？研究与人体疾病的发生、发展、诊断、治疗、预后和疗效评价及药物的作用原理等有关的血液流变性称为临床血液流变学（Clinical Hemorheology ）。
(三)血液流变学的研究范围1血液的宏观流动性，即粘度。
2血细胞的流变性，主要是红细胞的聚集性和变形性。
3血浆成分对血液流变性的影响，主要是纤维蛋白原，球蛋白等。
二、血液流变学基础理论(一)血液的流动血液在血管中运动是一种表现为中央流速快，周边流速慢的“套管式”流动。
而所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动，故又称层流。
液体层流的模式图(二)血液流变学参数1 内摩擦力（F ）：快慢两层液体间能够驱使整体血液流动的一对力（拉力与阻力），就称为 内摩擦力。
单位：达因2 切应力(τ)：在单位面积上所承受的粘滞力。
单位：Pa （帕斯卡），1Pa= 10达因/平方厘米τ = F/S S:两液层之间的面积3 切变率（g ）：反映快慢两液层之间的速度差和距离差。
单位：1/秒（s -1）公式:4 粘度（η）：切应力（τ）与切变率（g ）之比。
衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。
单位：毫帕斯卡·秒（m P a ·S ）牛顿粘滞定律：血粘度是衡量血液流动性的指标，粘度愈高流动性愈差，粘度愈低流动性愈好。
5 非牛顿液体和牛顿液体全血是非牛顿液体，即全血的粘度是随切变率的变化而变化；而血浆被看作是牛顿液体，它的粘度与切变率无关。
6 血液的相对粘度(ηr )ηb : 全血粘度ηp : 血浆粘度dHdV g =ηηηp br ＝gτη＝7表观粘度ηa：全血等非牛顿液体,在特定切变率下测定出来的粘度称为这种液体的表观粘度。
8还原粘度ηr e ：用Hct校正后的表观粘度。