慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续进行性阻塞性气流限制为特征的呼吸系统疾病。
其主要特点是肺气道慢性炎症和气道阻塞，导致气流限制，呼吸困难，多数不可逆转。
COPD主要发生在吸烟、大气污染、室内污染、职业危险因素和遗传因素等多种因素的影响下。
慢性阻塞性肺疾病主要有两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎指的是肺气道慢性炎症，导致气道痉挛、狭窄和黏液分泌增加，从而使气道受限。
肺气肿则是指肺内气体潴留，由于肺泡壁破坏和弹性纤维断裂，导致肺组织弹性减弱，使得肺容积增大，肺功能下降。
在COPD病人中，慢性支气管炎和肺气肿往往是共存的。
慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
咳嗽和咳痰是最早出现的症状，多为早晨或晨间加重，频率逐渐增加。
呼吸困难则是COPD的主要特征，开始时只在剧烈活动时出现，逐渐发展到休息时也有呼吸困难的感觉。
COPD还常伴随着胸闷、气促、乏力、咳血等症状。
慢性阻塞性肺疾病的诊断主要通过临床症状、肺功能检查和影像学表现来确定。
常用的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积百分比、肺顺应性、肺弥散功能等。
其中，一秒钟用力呼气容积百分比（FEV1%）是评价COPD程度和分期的重要指标，通常与患者年龄和身高进行比较来确定其严重程度。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物，以缓解气道痉挛、减少黏液分泌和控制炎症反应。
吸氧治疗则是通过给患者提供氧气来改善低氧血症。
康复训练通过运动锻炼和呼吸训练来改善患者的肺功能和生活质量。
对于特殊患者，如肺大疱和严重肺功能损害，手术治疗，如肺叶切除术或肺移植，可能是必要的。
总之，慢性阻塞性肺疾病是一种以气道阻塞和肺气肿为特征的呼吸系统疾病，主要发生在吸烟、大气污染等环境和遗传因素的作用下。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状，以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程，包括 气道炎症、氧化应激等，并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源，为患者提供康复期所需的社会支持，
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动，提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用 机械通气治疗，包括无创通气和有创 通气，以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情，合理选择氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等，有助于稀释痰液 、促进排痰，并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者，长期 家庭氧疗可提高生活质量 ，降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持必要的肺 泡通气量，改善肺的气体 交换效能。
肺康复
慢性阻塞性肺疾病
“慢阻肺”的危害
COPD的患病率和死亡率均高， 并有逐年上升趋势，国发病 率更高，中国的基数相当大。
COPD的致残率高，给患 者和家庭带来巨大的痛
苦。
COPD还造成巨大的社会和经济负 担。1990年，在疾病经济负担中， COPD排在第12位，估计到 2020年
将排到第 5 位。
“慢阻肺”的诊断
1
• 穴位注射，拔罐，中医气功等结合西医常规治疗也能逐 渐减轻患者症状，提高其生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的预防建议
chronic obstructive pulmonary disease,COPD
1.戒烟：COPD 的预防主要是避免发 病的高危因素、急性加重的诱发因素 以及增强机体免疫力。戒烟是预防 COPD 的重要措施，也是最简单易行 的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有 益于防止 COPD 的发生和发展。
“慢阻肺”的病理生理
气道重塑
气道阻力增加
气道受限
肺气肿
残气量增加
肺通气功能障碍
肺毛细血管床大量减少 肺通气血流比例失调
肺血管阻力增加
缺氧和无二氧化碳潴留
肺动脉高压肺心病、心Fra bibliotek衰竭呼吸衰竭
“慢阻肺”的病理生理
COPD的治疗方法及最新研究进展
chronic obstructive pulmonary disease,COPD
中西药结合治疗
• 研究表明在西药常规治疗的基础上，加用益气化痰丸治 疗 3 个月，血气分析及肺功能的改善程度明显加大。
• 研究表明穴位贴敷结合常规西医治疗能显著提高 COPD 缓解期患者的肺功能、增强患者免疫力、减少住院次数。 此外，西医治疗联合中药雾化治疗 COPD 稳定期较单纯 西医疗效更为显著。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件
能量需求：COPD患者需要比健康人更高的能量 摄入，以满足高代谢需求和改善呼吸功能。
脂肪需求：合理摄入脂肪对COPD患者有益，可 改善呼吸功能、免疫功能和抗氧化能力。
健康饮食建议
多摄入富含生物活性物质的食物
如水果、蔬菜、全谷类、豆类等，有助于调节免疫功能，改善肺部功能。
控制糖分和盐分摄入
以降低糖尿病和高血压的发病风险，同时减少呼吸困难的症状。
特点
COPD的特点是持续气流受限，通常呈进行性发展，与肺部 对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺疾病的病因
主要病因
长其他病因
职业暴露、遗传因素、肺部感染等也可能导致COPD的发生。
慢性阻塞性肺疾病的症状
早期症状
COPD的早期症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
其他药物
3
如抗氧化剂和免疫调节剂等，用于辅助治疗。
03
慢性阻塞性肺疾病的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是降低慢阻肺发病最有效 的方法，应大力倡导并实施。
减少职业暴露
长期暴露于有害粉尘、烟雾等职 业环境的人群应加强防护措施。
改善室内空气质量
室内空气污染如厨房烹饪产生的油 烟等也是慢阻肺发病的重要因素， 应改善室内空气质量，减少油烟污 染。
医疗保障
加强医疗保障制度建设， 提高慢阻肺患者的医疗保 障水平。
04
慢性阻塞性肺疾病的生活质量与康复
生活质量评估
患者自我评估
患者需要对自己的生活质量进行自我评估，包括症状的严重 程度、日常生活的影响、心理状况等。
专业评估工具
医生可以使用专业的评估工具来评估患者的生活质量，如圣 乔治呼吸问卷、慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷等。
慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)
慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续性的呼吸系统疾病，
主要特征是气流受限。
COPD通常由长期吸烟引起，也可能由其他
因素如空气污染或家族遗传等导致。
COPD会导致肺部气道炎症、
肺气肿和呼吸困难等症状。
什么是慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种评估COPD患者呼吸困难程度的工具。
MMRC评分范围从0到4，分别表示不同的呼吸
困难程度。
- 0级：没有呼吸困难，正常活动时呼吸正常。
- 1级：有轻微呼吸困难，但在剧烈活动或爬坡时才会感觉到。
- 2级：中度呼吸困难，行走较慢，或者在快速行走后感觉疲倦。
- 3级：明显呼吸困难，需要中途停下来休息，如果单独走在比较快速的步伐，会感觉非常疲惫。
- 4级：非常严重的呼吸困难，几乎不能行走，需要坐下来休息。
为什么使用慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
MMRC评分可为医生和患者提供了解COPD患者呼吸困难程度的标准化工具。
通过MMRC评分，医生可以更好地了解患者的症状，根据症状严重程度制定相应的治疗方案。
对患者而言，MMRC评分可以帮助他们更清楚地了解自己的症状，并与医生进行有效的沟通。
总结
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种用于评估COPD患者呼吸困难程度的工具。
MMRC评分可帮助医生确定适当的治疗方案，并帮助患者更好地了解和管理自己的症状。
慢性阻塞性肺疾病评定
②血气分析、前后位胸片检查、胸部CT检查。根据病情进行超声心 动图、下肢静脉超声等检查。 （2）功能评定：包括肺功能、呼吸肌功能营养状态、运动功能、认知 功能、ADL、心理及生活质量评定。
（1）病程分期：急性加重期和稳定期 （2）严重程度分级
级别 I级（轻度） II级（中度）
III级（重度）
IV（极重度）
分级标准 FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳 嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，有或无 慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，有或无 慢性咳嗽、咳痰症状，有无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难 症状 FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值，或FEV1＜ 50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
3.康复评定的方法
（1）症状评定 COPD症状问卷：常采用改良英国MRC呼吸困难指数和COPD评估
测试。 呼吸困难分级：可用于评价呼吸系统疾病病人的肺功能。
（2）肺功能评定：包括用力肺活量、一秒用力呼气量、最大自主通气 量、用力呼气中期流速、肺部一氧化碳弥散功能测试。 （3）运动能力评定：常用的方法有运动平板试验、功率车运动试验和 步行试验。 （4）呼吸肌功能评定：包括呼吸肌力量、呼吸肌耐力和呼吸肌疲劳评 定。 （5）运动功能评定：包括肢体肌力评定、关节活动度评定等。
险因素接触者，均因考虑COPD可能。 ②用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%表明存在气流受限，即
可诊断COPD。 （2）鉴别诊断：应与哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张、结 核病、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病相鉴别。
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病名词解释慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，通常由长期吸烟引起，也可以由其他因素如空气污染、遗传因素和职业性暴露引起。
COPD通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种情况。
下面是一些与COPD相关的名词解释：1. 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）：慢性阻塞性肺病中的一种类型，主要表现为气道炎症和持续咳嗽产痰超过3个月，至少连续2年。
2. 肺气肿（Emphysema）：慢性阻塞性肺病中的另一种类型，主要表现为气道壁破坏，导致气道膨胀和肺弹性减弱，从而使呼出气量减少。
3. 气流受限（Airflow limitation）：COPD的主要特征之一，指在呼出期，气体在呼吸道内的流动受到限制，导致呼出气量减少。
4. 动态肺通气功能检查（Spirometry）：一种用于诊断和评估COPD的常用检查方法，通过测量患者的呼吸功能参数，如呼气流量和肺活量，来评估气流受限的程度。
5. 环境因素（Environmental factors）：包括吸烟、空气污染、职业暴露等外界因素，是导致COPD的主要风险因素。
6. 咳嗽和咳痰（Cough and sputum production）：COPD患者常见的症状，由于气道炎症和黏液分泌增多导致。
7. 气道炎症（Airway inflammation）：COPD患者气道黏膜中炎性细胞的增加，导致气道狭窄和气体流动受限。
8. 肺功能障碍（Pulmonary dysfunction）：COPD患者肺部结构和功能的异常变化，如肺弹性减弱、气道狭窄和肺容积减少。
9. 急性加重（Acute exacerbation）：COPD患者病情突然恶化的情况，往往由感染、气道梗阻或其他因素引起，表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳痰等症状。
10. 氧疗（Oxygen therapy）：给予COPD患者补充氧气以改善缺氧状态的治疗方法，可以通过鼻导管、面罩等方式给予患者高浓度的氧气。
慢性阻塞性肺疾病
ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和肺气肿密切 相关。 当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，诊断ＣＯＰＤ。 如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气 肿，而无气流受限，不能诊断ＣＯＰＤ。
病因和发病机制
吸烟: 吸烟: 吸烟为ＣＯＰＤ重要发病因素 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染: 感染: 呼吸道感染是ＣＯＰＤ发病和加 剧的另一个重要因素。 蛋白酶－抗蛋白酶失衡 自主神经功能失调，营养等因素。 自主神经功能失调，营养等因素。
LTOT具体指征： LTOT具体指征： 具体指征 ①PaO2<55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有 <55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO )≤88%,有 或没有高碳酸血症。 ② PaO255～60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、 55～60mmHg,或 <89%,并有肺动脉高压、 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 LTOT的目的 LTOT的目的： 的目的： 使患者在海平面水平,静息状态下, 使患者在海平面水平,静息状态下,达到 PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维 ≥60mmHg和 升至90%,这样才可维 持重要器官的功能, 持重要器官的功能,保证周围组织的氧供。 LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～ LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～2.0 Ｌ/min,吸氧持续时间>15ｈ/ｄ。 /min,吸氧持续时间>15ｈ
临床表现
包括症状和体征。 症状特点是起病缓慢，病程较长。 体征特点是早期可无异常，随疾病进展 出现以肺气肿为主的体征。
一·症状
(1) 慢性咳嗽：通常为首发症状 。 初起咳嗽呈间歇 慢性咳嗽：通常为首发症状。 性,早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰,部分患者在 咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰, 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚 至休息时也感气短。 至休息时也感气短。 (4) 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状 。 部 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状。 分患者特别是重度患者有喘息。 分患者特别是重度患者有喘息。 (5)其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退 其他症状：晚期患者常有体重下降、 等。
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种持续进展且不可逆转的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、气道阻塞和呼吸困难等症状。
它是全球范围内最常见的慢性疾病之一，不仅给患者的生活质量带来很大的影响，同时也是世界上导致死亡的主要原因之一。
慢性阻塞性肺疾病通常由吸入有害的气体、颗粒物和烟草烟雾引起的慢性气道炎症所导致。
这些有害物质引起气道内的炎症反应，导致气道壁变厚，气道腔内分泌物和黏液增多，同时损害肺组织和肺泡，导致气道收缩和过度扩张。
慢性阻塞性肺疾病主要包括两种常见的疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是指支气管壁慢性炎症引起的气道阻塞，常伴有咳嗽、咳痰和气短等症状。
而肺气肿则是指肺组织弹性减退，导致气道过度扩张的情况，常见症状包括呼吸急促、胸闷和气短。
患者在早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。
在严重的情况下，患者可能出现呼吸困难，需要依赖氧气供应进行呼吸。
慢性阻塞性肺疾病还会导致患者容易感染呼吸道，以及出现并发症如肺心病和呼吸窘迫综合征等。
慢性阻塞性肺疾病不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且给其生活和社交活动带来负面的影响。
患者常常会感到气短，缺乏精力，无法进行日常的轻度活动，甚至连简单的步行都感到困难。
这会导致患者常常需要在床上休息，无法像正常人一样参与到家庭、社会和工作中去。
同时，由于症状的不断加重，患者的心理状态可能也会受到负面影响。
因此，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗非常重要。
早期干预和正确的治疗可以有效减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
常见的治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复和手术治疗等。
药物治疗一般包括支气管扩张剂和吸入糖皮质激素等，可以帮助舒张气道、减轻炎症反应，从而改善患者的呼吸功能。
氧疗则是通过给患者提供额外氧气，以纠正低氧血症的情况。
肺康复旨在通过运动训练和教育指导等手段，帮助患者恢复身体功能，减轻症状。
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慢性阻塞性肺疾病佛山市中医院COPD的定义⏹气流受限为特征的肺部疾病 airflow limitation ⏹气流受限不完全可逆is not fully reversible⏹进行性发展 progressive⏹可以预防和治疗 preventable and treatable⏹肺外各器官的损害significant systemic consequences病理生理全身炎症全身氧化负荷异常↑循环血液中细胞因子↑炎症细胞异常活化骨骼肌功能不良骨骼肌重量逐渐减轻呼吸衰竭肺源性心脏病诊断⏹高危因素⏹临床症状⏹体征⏹肺功能检查高危因素症状⏹慢性咳嗽⏹咳痰⏹气短或呼吸困难⏹喘息和胸闷⏹全身症状肺功能检查⏹气流受限： FEV1/FVC FEV1占预计值%⏹不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%支气管舒张实验阴性➢FEV l／FVC是一项敏感指标轻度气流受限➢FEV l占预计值%是中、重度气流受限的良好指标⏹其它：RV、TLC、RV/TLC 和DLCO影像学检查影像学检查血气分析⏹FEV l＜40％预计值应做血气分析⏹轻、中度低氧血症低氧血症加重高碳酸血症⏹呼吸衰竭的标准：静息状态海平面吸空气 PaO2＜60 mm Hg伴或不伴 PaCO2＞50 mm Hg其他实验室检查：⏹PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积＞55％诊断为红细胞增多症⏹并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞⏹痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等C O P D的诊断方法病程分期⏹急性加重期（AECOPD）呼吸困难加重、咳嗽或咳痰增加及痰液性状转为脓性⏹稳定期鉴别诊断⏹支气管哮喘⏹心源性哮喘⏹支气管扩张症⏹肺结核⏹原发性支气管肺癌鉴别诊断：慢性阻塞性肺疾病和其他疾病并发症⏹自发性气胸⏹慢性呼吸衰竭⏹慢性肺源性心脏病●对于急性加重期的COPD患者吸入支气管扩张剂(尤其是吸入2-激动剂和/或抗胆碱能药物)、茶碱和全身性(宜选用口服)应用糖皮质激素都是有效的治疗。
●存在气道感染临床表现(如痰量增加，痰的颜色变化以及发热)的加重期COPD患者使用抗生素治疗可能有好处●无创性间歇正压通气(NIPPV)对于急性加重期患者可以改善血气指标和pH值、降低住院死亡率、降低有创机械通气和插管比例以及缩短住院天数●在积极药物和NIPPV治疗条件下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,呼吸道分泌物过多,出现危及生命的酸碱异常和/或神志改变时宜用有创机械通气治疗.●在决定终末期COPD患者是否使用机械通气时,应充分考虑到病情好转的可能性,患者自身及家属的意愿以及强化治疗的条件是否允许等.●注意补充营养●注意液体和电解质的平衡●对卧床、RBC增多及脱水,无论有无血栓栓塞性疾病,均应使用肝素治疗●注意积极的痰引流●识别和治疗伴随疾病(冠心病,糖尿病,高血压)及合并症(休克,DIC,上消化道出血,胃肠功能不全等)稳定期⏹高危因素：脱离⏹舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类⏹祛痰药⏹长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生支气管舒张剂支气管舒张剂受体激动剂β2⏹药理作用机制受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含通过激动气道的β2量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌⏹高血压、心脏病、甲亢患者使用时要注意⏹不良反应：骨骼肌震颤、心动过速、心律失常、失眠、头痛等⏹COPD患者使用可有一过性PaO2下降⏹可发生低血钾（尤其在与噻嗪类利尿剂合用时）抗胆碱能药物茶碱类药物药理作用机制⏹减少细胞内环磷酸腺苷的分解，降低支气管平滑肌张力⏹抑制炎性介质和细胞因子的释放⏹兴奋呼吸中枢⏹增强膈肌收缩力⏹改善心搏血量，扩张全身和肺血管茶碱类药物的临床应用•口服：氨茶碱茶碱缓释片•每日不超过1.0g⏹较常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛⏹较严重的副作用：心律失常、癫痫大发作⏹茶碱的治疗剂量和中毒剂量相近，并且受其它很多因素影响。
因此需要监测血浆茶碱浓度：安全浓度6-15ug/ml影响茶碱代谢的因素老年人持续发热心功能不全肝功能损害大环内酯类、氟喹诺酮类、西咪替丁、口服避孕药等药物影响茶碱代谢的因素吸烟、饮酒抗惊厥药、利福平等支气管舒张剂的联合应用⏹联合应用：不同药理机制和不同作用时间⏹增加支气管舒张的程度⏹减少药物副作用⏹与各自单用相比，联合应用短效β2激动剂和抗胆碱药可使FEV1获得更大、更持久的改善 ( A类证据）糖皮质激素⏹总体评价☐糖皮质激素在COPD治疗中的作用不像在哮喘治疗中那么重要☐糖皮质激素在COPD稳定期的应用仅限于部分有适应症的患者口服糖皮质激素⏹对于稳定期COPD患者，各指南均不推荐长期口服糖皮质激素治疗( A类证据）☐疗效尚无定论☐副作用多（尤其是激素性肌病）⏹对于COPD患者，目前不推荐常规进行短期（2周）口服糖皮质激素试验性治疗，来判断患者对长期吸入糖皮质激素的效果吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素⏹有关吸入激素的剂量-反应关系以及长期使用的安全性问题还不清楚。
在目前所有的临床研究中都选用的是中-大剂量吸入激素联合吸入糖皮质激素＋β2激动剂⏹联合吸入激素和β2激动剂比各自单用效果更好（A类证据）⏹目前已经有布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗两种联合剂型激素与2受体激动剂之间的相互作用其它药物治疗⏹疫苗⏹祛痰药（粘液溶解剂）⏹抗氧化剂⏹免疫调节剂⏹镇咳药⏹抗生素⏹中药疫苗⏹流感疫苗可以减轻COPD的严重程度和降低死亡率（A类证据）。
可每年给予1次（秋季）或2次（秋、冬季）⏹推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫苗，应每年根据预测的病毒种类制备。
这对老年COPD患者更有效祛痰药（粘液溶解剂）⏹常用药物有：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸⏹研究显示：除少数痰液粘稠的患者获效外，总的来说效果并非十分确切⏹在目前研究基础上，对COPD稳定期患者，不推荐常规应用祛痰药（D类证据）抗氧化剂⏹COPD气道炎症使氧化负荷加重，促使COPD的病理生理变化⏹研究显示，使用抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸，可以降低COPD反复加重频率，因此推荐该药可用于反复发生急性加重的患者（B类证据）免疫调节剂⏹免疫调节剂对降低COPD急性加重严重程度、减少急性加重频率可能具有一定的作用⏹但其长期效果尚未得到证实，因此目前尚不推荐作为常规使用镇咳药⏹对于COPD来说，咳嗽有时是件很麻烦的事⏹咳嗽具有明显的保护性作用⏹因此，在COPD稳定期，不推荐常规应用镇咳药（D类证据）抗生素⏹研究证实，长期应用抗生素对预防COPD的急性加重没有效果⏹基于目前的资料，除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确细菌性感染，在COPD稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗（A类证据）非药物治疗⏹康复治疗⏹氧疗⏹通气支持⏹外科治疗康复治疗⏹各阶段COPD患者均可从康复治疗中获益，有效的肺康复治疗计划的最短时间为6周☐改善活动耐量（A类证据）☐减轻呼吸困难程度（A类证据）☐提高生活质量（A类证据）☐降低住院率及缩短住院时间（A类证据）☐减少COPD所致的焦虑和抑郁（A类证据）☐提高生存率（B类证据）康复治疗的内容氧疗⏹COPD稳定期患者进行长期氧疗可以改善生存率。
并对血流动力学、运动能力、肺脏机械力学、及精神状态均有益处⏹一般经鼻导管吸氧，流量1～2L/min，>15h/d通气支持⏹目前无创通气在稳定期COPD中的应用还存在争议，缺乏足够的证据⏹对COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者使用无创通气具有较好的效果通气支持⏹对于明显CO2潴留（PaCO2≥52mmHg）的患者，尤其是夜间存在缺氧的患者，从无创通气中获益最大⏹而对于CO2潴留不明显者，尽管其气流阻塞很严重，但由于夜间低通气和睡眠障碍发生的机率少，并且这类患者呼吸肌疲劳问题不突出，因而无创通气的效果并不明显外科治疗中医药治疗⏹中医药治疗对COPD有着较好的临床疗效，COPD属于中医学中的“肺胀”。
其病理性质多属标实本虚。
标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分;本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。
治疗原则⏹根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。
一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。
平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。
分证论治⏹风寒内饮⏹治法：温肺散寒，降逆涤痰⏹方药：小青龙汤。
⏹痰热郁肺⏹治法：清肺泄热，降逆平喘⏹方药：越婢加半夏汤。
分证论治⏹痰瘀阻肺⏹治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘⏹方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。
⏹痰蒙神窍⏹治法：涤痰开窍⏹方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。
分证论治⏹肺肾气虚⏹治法：补肺纳肾，降气平喘⏹方药：补虚汤合参蛤散。
⏹阳虚水泛⏹治法：温阳化饮利水。
⏹方药：真武汤合五苓散。
天灸治疗⏹天灸疗法是中医传统的外治疗法，是借助药物对穴位的刺激，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。
通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。
坚持天灸治疗可较好的提高COPD疗效。
总结⏹COPD稳定期的整体治疗原则应该是以改善症状和提高生活质量为目的的个体化的治疗。
⏹支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施（A类证据）。
短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状和急性发作。
总结⏹规律应用长效支气管舒张剂比短效支气管舒张剂，不仅更方便，而且效果更好（A类证据）⏹长期吸入糖皮质激素治疗适用于FEV1<50%预计值并且有临床症状以及反复加重的患者（A类证据）⏹由于诸多副作用，应该避免长期全身应用糖皮质激素（A类证据）⏹ COPD 患者使用流感疫苗可降低严重事件的发生（A类证据）总结⏹所有的COPD患者均可以从肺康复治疗计划中获益，包括改善活动耐量，减轻呼吸困难和疲劳症状等（A类证据）⏹对于慢性呼吸衰竭患者，长期氧疗（>15小时/天）可提高生存率（A类证据）⏹中医辨证论治及天灸治疗可较好的提高临床疗效。