最新方剂学-清热剂(1)课件PPT
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方剂学---清热剂.
中形 焦之 有积 有滞
凉膈散《太平惠民和剂局方》
方解：
君 连翘
泻
黄芩
火 臣 山栀
通
大黄
便
芒硝
清 佐 薄荷
上
竹叶
泄 使 甘草
下
白蜜
重用以清热解毒 清心胸郁热 通泻三焦之火，引火下行。 泻火通便以荡涤胸膈之热邪 导热下行，“以下代清”。 外疏内清，清疏肺胃心胸之热 ， 兼有“火郁发之”之义 缓硝、黄之峻泻并能存胃津、 润燥结，调和诸药
暑热 余热
或虚烦不寐
未清 气逆欲呕
气津 口干喜饮
两伤 脉虚数
证
舌红苔少
热病之后，余热留恋未清。 热淫于内，热扰心神 。
余热内扰，胃气上逆。 热伤阴津。 余热未清，气津两伤。
.
气热 津病 两之 伤后
余 热 未 清
竹叶石膏汤《伤寒论》
方解：
清 热 生 津 益 气 和
胃
石膏—清热生津，除烦止渴 君
竹叶—清热除烦
直入血分而凉血。
热 臣 生地—甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养
解
阴生津，既可复失之阴血，又可助君药
毒
解血分之热，且能止血。
凉
白芍—苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和
血佐
营泄热。
散 使 丹皮—苦辛微寒，入心肝肾清热凉血活血散瘀。
瘀
二药伍用则能凉血以助犀角、生地清热解毒凉血之功，
又能散瘀防止血止而留瘀，更能防止热与血结成瘀。
佐 生地、当归—养血益阴，以防肝火 及利水以防苦燥伤阴
柴胡—疏畅肝胆，并能引诸药入肝胆经 使 甘草—调和诸药，和脾胃以防苦寒伤中
.
左金丸《丹溪心法》
肝 胁肋疼痛—火郁肝经，经气不利 火 嘈杂吞酸呕吐—肝火犯胃，胃失和降 犯 口苦—肝病及胆，胆气上犯 胃 舌红苔黄脉舷数—肝经郁火之体征 证
凉膈散《太平惠民和剂局方》
方解：
君 连翘
泻
黄芩
火 臣 山栀
通
大黄
便
芒硝
清 佐 薄荷
上
竹叶
泄 使 甘草
下
白蜜
重用以清热解毒 清心胸郁热 通泻三焦之火，引火下行。 泻火通便以荡涤胸膈之热邪 导热下行，“以下代清”。 外疏内清，清疏肺胃心胸之热 ， 兼有“火郁发之”之义 缓硝、黄之峻泻并能存胃津、 润燥结，调和诸药
暑热 余热
或虚烦不寐
未清 气逆欲呕
气津 口干喜饮
两伤 脉虚数
证
舌红苔少
热病之后，余热留恋未清。 热淫于内，热扰心神 。
余热内扰，胃气上逆。 热伤阴津。 余热未清，气津两伤。
.
气热 津病 两之 伤后
余 热 未 清
竹叶石膏汤《伤寒论》
方解：
清 热 生 津 益 气 和
胃
石膏—清热生津，除烦止渴 君
竹叶—清热除烦
直入血分而凉血。
热 臣 生地—甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养
解
阴生津，既可复失之阴血，又可助君药
毒
解血分之热，且能止血。
凉
白芍—苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和
血佐
营泄热。
散 使 丹皮—苦辛微寒，入心肝肾清热凉血活血散瘀。
瘀
二药伍用则能凉血以助犀角、生地清热解毒凉血之功，
又能散瘀防止血止而留瘀，更能防止热与血结成瘀。
佐 生地、当归—养血益阴，以防肝火 及利水以防苦燥伤阴
柴胡—疏畅肝胆，并能引诸药入肝胆经 使 甘草—调和诸药，和脾胃以防苦寒伤中
.
左金丸《丹溪心法》
肝 胁肋疼痛—火郁肝经，经气不利 火 嘈杂吞酸呕吐—肝火犯胃，胃失和降 犯 口苦—肝病及胆，胆气上犯 胃 舌红苔黄脉舷数—肝经郁火之体征 证
清热剂ppt课件
导赤散
功用：清心利水养阴 主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，渴欲 冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，小溲 赤涩刺痛，舌红，脉数。 病证解析
心经热盛 下移小肠
心经热盛，灼伤津液 ― 心胸烦热， 口渴面赤 心火上炎 ― 口舌生疮 心热下移小肠 ― 小便赤涩刺痛
组方分析 木通 — 清心火，利小便 生地 — 清热凉血，养阴生津 竹叶 — 清心除烦，引热下行 甘草梢 — 止淋痛，和诸药 君 臣 佐使
注意事项：
1、辨清"热证"的性质。 2、辨明"热证"的真假。 3、寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃。 4、入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药 热服方法。 5、屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不 寒，是无水也“之缘故，宜用滋阴壮水的 方法，待阴复其热自退。
白虎汤
功用：清热生津 主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦 渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 病证解析： 阳明气 分热盛
君 臣 佐 使
配伍要点 （1）清营凉血中养阴清热。 （2）清营解毒“透热转气”。 （3）凉血活血相配，止血而不留瘀
犀角地黄汤
功用：清热解毒，凉血散瘀 主治： 1．热入血分证：身热谵语，斑色紫黑， 舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂， 漱水不欲咽，大便色黑易解等。 2．热伤血络证：吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛， 脉数。
附方 1. 白虎加人参汤： 功效: 清热益气生津； 主治：白虎汤证兼气津两伤者。 2. 白虎加桂枝汤： 功效: 清热通络和营卫； 主治：白虎汤证兼风湿热痹；温疟。
3. 白虎加苍术汤： 功效: 清热祛湿； 主治: 白虎汤证兼风湿热痹；湿温病。
竹叶石膏汤
功用：清热生津，益气和胃 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津 两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲 呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少， 脉虚数 病证解析： 热病后 热扰心神 ― 心胸烦闷或虚烦不寐 余热未清 余热内扰，胃气不和 ― 气逆欲呕 气津两伤 ― 舌红苔少，脉虚数
《方剂学》之清热剂 课件
第四章清热剂第一节清气分热白虎汤《伤寒论》[组成]石膏一斤，碎(50g) 知母六两（18g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g)[用法]上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
[功用]清热生津。
[主治]气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
[方解]本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。
凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。
里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，乃见烦渴引饮；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。
气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折。
惟以清热生津法最宜。
方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。
臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。
石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。
佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。
炙甘草兼以调和诸药为使。
四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。
[运用]1．辨证要点本方为治阳明气分热盛证的基础方。
临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。
2．加减变化若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风；若兼阳明腑实，见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。
3．现代运用本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。
4．使用注意表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
竹叶石膏汤《伤寒论》[组成]竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）半夏半升，洗（9g）麦门冬一升，去心（20g）人参二两（6g）甘草二两，炙（6g）粳米半升（10g）[用法]上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
方剂学课件 清热剂(1)
第四节 清热剂
概 述
1
定
药物－－清热药
义
作用－－清热、泻火、凉血、解毒
病证－－里热证
2
3
分类与适应证
清气分热…… 气分证
清营凉血…… 热入营血
清热解毒…… 热毒
清脏腑热…… 脏腑热盛
清虚热 …… 虚热证
4
白虎汤
《伤寒论》
5
组 成
石膏 知母 炙甘草 一斤 (50g) 六两（18g) 二两 (6g)
21
运 用
1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性 黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属 肝经实火、湿热者。
2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒 和肝阳上亢，皆非所宜。
22
辨证要点:身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、
流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分 热盛者。
3、使用禁忌。
13
龙胆泻肝汤
清· 汪昂《医方集解》
14
组成
龙胆草
泽泻 生地黄
黄芩
木通 柴胡
栀子
当归 生甘草
车前子
水煎服。
15
[功用]
清泻肝胆实火，
清利肝经湿热。
16
主治1
粳米
六合 (9g)
水煎服，米熟汤成。
6
功 用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
清热生津
7
主治
气分热盛证。
8
壮热
面赤
大热 大渴
症 状
恶热
汗出
大汗出
脉洪大
烦渴引饮
脉洪大有力
9
热邪炽盛（阳明、气分）
津液受损
10
大热
大渴
概 述
1
定
药物－－清热药
义
作用－－清热、泻火、凉血、解毒
病证－－里热证
2
3
分类与适应证
清气分热…… 气分证
清营凉血…… 热入营血
清热解毒…… 热毒
清脏腑热…… 脏腑热盛
清虚热 …… 虚热证
4
白虎汤
《伤寒论》
5
组 成
石膏 知母 炙甘草 一斤 (50g) 六两（18g) 二两 (6g)
21
运 用
1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性 黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属 肝经实火、湿热者。
2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒 和肝阳上亢，皆非所宜。
22
辨证要点:身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、
流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分 热盛者。
3、使用禁忌。
13
龙胆泻肝汤
清· 汪昂《医方集解》
14
组成
龙胆草
泽泻 生地黄
黄芩
木通 柴胡
栀子
当归 生甘草
车前子
水煎服。
15
[功用]
清泻肝胆实火，
清利肝经湿热。
16
主治1
粳米
六合 (9g)
水煎服，米熟汤成。
6
功 用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
清热生津
7
主治
气分热盛证。
8
壮热
面赤
大热 大渴
症 状
恶热
汗出
大汗出
脉洪大
烦渴引饮
脉洪大有力
9
热邪炽盛（阳明、气分）
津液受损
10
大热
大渴
方剂学课件 清热剂gaiwan1
临证以身热多汗，心胸烦闷， 短气神疲，口干喜饮，气逆欲呕， 舌红少苔，脉细数为辨证要点。
现代运用
流脑后期、夏季热、中暑等 属余热未清，气津两伤者，以 及糖尿病属胃热阴伤者。
方歌
竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从， 清补气津又和胃，余热耗伤气津用。
【病例】
患者，女性，63岁，家庭主妇，1983年8月因发热、右 胸痛、咯铁锈色痰一天入院。查体：呈急性病容，体温 39.8℃，呼吸24次/分，脉搏144次/分，血压14.4/8.8kPa, 右侧胸部呼吸运动减弱，右肺中下野叩诊浊音，听诊右肺闻 管状呼吸音，左肺呼吸音增强，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风 样杂音；血常规：ＲBC 3.98×１０12/L,Hb 11.5g/L,WBC 19.8×109/L,S 0.98,L 0.02；胸透：右肺中下野可见大片致 密阴影。临床诊断：大叶性肺炎。入院后给予青霉素800万 u静点，每12小时一次，肌注庆大霉素及对症治疗。
1、掌握： 白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、黄连解毒汤、 仙方活命饮、龙胆泻肝汤、清胃散、 葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤、
青蒿鳖甲汤。
2、熟悉：
（1）清热剂的含义、适应证、分类及注意 事项
（2）凉膈散、犀角地黄汤、普济消毒饮、导赤散、 苇茎汤、左金丸、泻白散、玉女煎
3、了解：清骨散、当归六黄汤
第一节 清气分热
益气生津 气阴双补，以生津
养阴生津
降逆止呕
①和胃降逆止呕，半夏虽温，但配于清热生津 药中，则温燥之性去而降逆之用存
②防补药之滞，使补而不壅
【方解】
君：竹叶二把6g 石膏一斤50g
臣： 麦冬一升18g
人参二两6g
佐： 半夏半升9g
清热除烦，生津 清气分热
养阴生津
现代运用
流脑后期、夏季热、中暑等 属余热未清，气津两伤者，以 及糖尿病属胃热阴伤者。
方歌
竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从， 清补气津又和胃，余热耗伤气津用。
【病例】
患者，女性，63岁，家庭主妇，1983年8月因发热、右 胸痛、咯铁锈色痰一天入院。查体：呈急性病容，体温 39.8℃，呼吸24次/分，脉搏144次/分，血压14.4/8.8kPa, 右侧胸部呼吸运动减弱，右肺中下野叩诊浊音，听诊右肺闻 管状呼吸音，左肺呼吸音增强，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风 样杂音；血常规：ＲBC 3.98×１０12/L,Hb 11.5g/L,WBC 19.8×109/L,S 0.98,L 0.02；胸透：右肺中下野可见大片致 密阴影。临床诊断：大叶性肺炎。入院后给予青霉素800万 u静点，每12小时一次，肌注庆大霉素及对症治疗。
1、掌握： 白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、黄连解毒汤、 仙方活命饮、龙胆泻肝汤、清胃散、 葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤、
青蒿鳖甲汤。
2、熟悉：
（1）清热剂的含义、适应证、分类及注意 事项
（2）凉膈散、犀角地黄汤、普济消毒饮、导赤散、 苇茎汤、左金丸、泻白散、玉女煎
3、了解：清骨散、当归六黄汤
第一节 清气分热
益气生津 气阴双补，以生津
养阴生津
降逆止呕
①和胃降逆止呕，半夏虽温，但配于清热生津 药中，则温燥之性去而降逆之用存
②防补药之滞，使补而不壅
【方解】
君：竹叶二把6g 石膏一斤50g
臣： 麦冬一升18g
人参二两6g
佐： 半夏半升9g
清热除烦，生津 清气分热
养阴生津
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一可复已失阴血，二可助君药解血分
佐赤芍、丹皮之热又可止血 清热凉血，活血散瘀
配伍特点
一是清热中兼以养阴，使热清血 宁而无耗血动血。二是凉血散血
并用，凉血而无冰伏留瘀。
运用
1．本方是治疗温热病热入血分证的常用方， 以各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌 绛为证治要点。 2．本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血 管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血 病、败血症等属血分热盛者。 3．本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱 者忌用。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴 耗伤的常用方。 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发 热，均应忌用。
清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
附：热入血分之各种出血证用药：
吐血：黄芩、石膏、白及、三七
衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）：
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
清
分述
热 剂
清营汤
《温病条辨》
组成
犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱（15g）
元参三钱(9g)
竹叶心一钱(3g)
麦冬三钱(9g)
丹参二钱(6g)
黄连一钱五分(5g)
银花三钱(9g)
连翘二钱 (6g)
水煎服，水牛角镑片先煎。
功用
清营解毒，透热养阴。
主治
热入营分证。
温
扰于心神
热 病
营分
邪
损伤营阴
身热夜甚
竹叶——清心除烦
一入心肝经， 可引药入心经，
黄连——清心泻火
而清心，二可
丹参——清心凉血活血
以凉血清血热， 三活血以防止
热与血结而产
配伍特点
以清营解毒为主
养阴生津 透热转气 活血散瘀
运用
1证治要点： 本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时 有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为 证治要点。
运用
2现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属 热入营分者均可使用。
竹叶石膏汤
《伤寒论》
组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
功用
清热生津，益气和胃。
主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
病
病
）
（热势已减）
余热未尽
白虎汤
竹叶石膏汤
清热生津 气分热盛证
清热生津 益气和胃
余热未清 气津两伤证
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
清
分述·清营凉血
热
剂
适应证：
邪热传营，热入血分
临床表现：
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵 语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语， 舌绛起刺
神烦少寐
时有谵语
症
斑疹隐隐（热波及血分）
阴阳失和－－（目常喜开或喜闭）
状
热蒸营阴上乘故不渴
津液受损则口渴
舌绛而干
脉细数
清
清营凉血·清营汤
热
咸苦而寒，体现热淫与内治以 剂
方解：
咸寒，佐以甘苦
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀
臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津
佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气
入营犹可透营转气
清
清营凉血·清营汤
热
剂
随证加减：
▪舌干较甚，去黄连； ▪热陷心包，配用安宫牛黄丸； ▪营热动风，配用紫雪，
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
▪气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众
犀角地黄汤
《小品方》，录自《外台秘要》
组成
犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)
方剂学-清热剂(1)
定义 药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 病证－－里热证
分类与适应证
清气分热…… 气分证 清营凉血…… 热入营血 清热解毒…… 热毒 清脏腑热…… 脏腑热盛 清虚热 …… 虚热证
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
水煎服
功用
清热解毒，凉血散瘀。
主治
1 热入血分证
2 热伤血络
清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
主证分析：
2热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
出血，斑色紫黑，漱
血 热蒸阴液上乘 水不欲咽，大便色黑
分
易解
热
盛 1热扰心神—— 身热谵语，喜忘如狂
舌绛起刺
方解
君 犀角 ——凉血清心肝而解热毒 臣 生地 ——凉血止血，滋阴生津
津气已伤 胃气不和
身热
多汗
心胸烦闷
症
气逆欲呕
状
口干喜饮
舌红
苔少
脉虚数
方解
石膏君 清透气分余热，除烦止渴
竹叶
臣 人参 益气养阴生津 麦冬
半夏
降逆和胃止呕（去性存用）
甘草、粳米 滋养脾胃
配伍特点
一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼 养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。
二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
白虎汤
《伤寒论》
组成
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
水煎服，米熟汤成。
功用
清热生津。
主治
气分热盛证。
热邪炽盛（伤寒化热内传阳明，或
温病邪传气分）
津液受损
壮热
面赤
症
恶热
状
汗出
烦渴引饮脉洪大ຫໍສະໝຸດ 力大热 大渴 大汗出 脉洪大
大热
大渴
脉
洪
大
大汗
清
清气分热·白虎汤
热
辛甘大寒，辛能透热，寒 剂
方解：
能胜热，故能外解肌肤之 热，内清肺胃之火，甘寒
君：石膏
又能生津止渴，一举三得
臣：知母——清热滋阴生津
（知母，苦寒质润）
佐：粳米、甘草——益胃护津，
防石膏、知母大寒伤中
使：甘草——调和诸药
配伍特点
一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相 配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。 二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘 草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。
运用
1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、 流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分热 盛者。
3、使用禁忌。
清
清气分热·白虎汤
热
剂
随证加减：
▪若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； ▪兼阳明腑实，加大黄、芒硝； ▪烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
佐赤芍、丹皮之热又可止血 清热凉血，活血散瘀
配伍特点
一是清热中兼以养阴，使热清血 宁而无耗血动血。二是凉血散血
并用，凉血而无冰伏留瘀。
运用
1．本方是治疗温热病热入血分证的常用方， 以各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌 绛为证治要点。 2．本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血 管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血 病、败血症等属血分热盛者。 3．本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱 者忌用。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴 耗伤的常用方。 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发 热，均应忌用。
清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
附：热入血分之各种出血证用药：
吐血：黄芩、石膏、白及、三七
衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）：
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
清
分述
热 剂
清营汤
《温病条辨》
组成
犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱（15g）
元参三钱(9g)
竹叶心一钱(3g)
麦冬三钱(9g)
丹参二钱(6g)
黄连一钱五分(5g)
银花三钱(9g)
连翘二钱 (6g)
水煎服，水牛角镑片先煎。
功用
清营解毒，透热养阴。
主治
热入营分证。
温
扰于心神
热 病
营分
邪
损伤营阴
身热夜甚
竹叶——清心除烦
一入心肝经， 可引药入心经，
黄连——清心泻火
而清心，二可
丹参——清心凉血活血
以凉血清血热， 三活血以防止
热与血结而产
配伍特点
以清营解毒为主
养阴生津 透热转气 活血散瘀
运用
1证治要点： 本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时 有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为 证治要点。
运用
2现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属 热入营分者均可使用。
竹叶石膏汤
《伤寒论》
组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
功用
清热生津，益气和胃。
主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
病
病
）
（热势已减）
余热未尽
白虎汤
竹叶石膏汤
清热生津 气分热盛证
清热生津 益气和胃
余热未清 气津两伤证
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
清
分述·清营凉血
热
剂
适应证：
邪热传营，热入血分
临床表现：
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵 语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语， 舌绛起刺
神烦少寐
时有谵语
症
斑疹隐隐（热波及血分）
阴阳失和－－（目常喜开或喜闭）
状
热蒸营阴上乘故不渴
津液受损则口渴
舌绛而干
脉细数
清
清营凉血·清营汤
热
咸苦而寒，体现热淫与内治以 剂
方解：
咸寒，佐以甘苦
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀
臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津
佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气
入营犹可透营转气
清
清营凉血·清营汤
热
剂
随证加减：
▪舌干较甚，去黄连； ▪热陷心包，配用安宫牛黄丸； ▪营热动风，配用紫雪，
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
▪气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众
犀角地黄汤
《小品方》，录自《外台秘要》
组成
犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)
方剂学-清热剂(1)
定义 药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 病证－－里热证
分类与适应证
清气分热…… 气分证 清营凉血…… 热入营血 清热解毒…… 热毒 清脏腑热…… 脏腑热盛 清虚热 …… 虚热证
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
水煎服
功用
清热解毒，凉血散瘀。
主治
1 热入血分证
2 热伤血络
清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
主证分析：
2热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
出血，斑色紫黑，漱
血 热蒸阴液上乘 水不欲咽，大便色黑
分
易解
热
盛 1热扰心神—— 身热谵语，喜忘如狂
舌绛起刺
方解
君 犀角 ——凉血清心肝而解热毒 臣 生地 ——凉血止血，滋阴生津
津气已伤 胃气不和
身热
多汗
心胸烦闷
症
气逆欲呕
状
口干喜饮
舌红
苔少
脉虚数
方解
石膏君 清透气分余热，除烦止渴
竹叶
臣 人参 益气养阴生津 麦冬
半夏
降逆和胃止呕（去性存用）
甘草、粳米 滋养脾胃
配伍特点
一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼 养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。
二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
白虎汤
《伤寒论》
组成
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
水煎服，米熟汤成。
功用
清热生津。
主治
气分热盛证。
热邪炽盛（伤寒化热内传阳明，或
温病邪传气分）
津液受损
壮热
面赤
症
恶热
状
汗出
烦渴引饮脉洪大ຫໍສະໝຸດ 力大热 大渴 大汗出 脉洪大
大热
大渴
脉
洪
大
大汗
清
清气分热·白虎汤
热
辛甘大寒，辛能透热，寒 剂
方解：
能胜热，故能外解肌肤之 热，内清肺胃之火，甘寒
君：石膏
又能生津止渴，一举三得
臣：知母——清热滋阴生津
（知母，苦寒质润）
佐：粳米、甘草——益胃护津，
防石膏、知母大寒伤中
使：甘草——调和诸药
配伍特点
一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相 配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。 二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘 草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。
运用
1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、 流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分热 盛者。
3、使用禁忌。
清
清气分热·白虎汤
热
剂
随证加减：
▪若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； ▪兼阳明腑实，加大黄、芒硝； ▪烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬