高危妊娠ppt.
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高危妊娠护理ppt课件
3 产后抑郁预防与处理
关注产妇的情绪变化和心理需求，提供心理支持和辅导 ，必要时请专业心理医生介入治疗。
4 其他并发症的预防与处理
根据产妇的具体情况，制定相应的预防措施和处理方案 ，如妊娠高血压综合征、糖尿病等的管理和治疗。
06
高危妊娠护理的挑战与展望
当前面临的挑战与问题
高危妊娠识别不足
部分医护人员对高危妊娠的认知不足，导致识别不及时，影响后 续护理和治疗。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，观察伤口有无红肿、疼 痛等感染迹象。
关注产妇的情绪变化，提供心 理支持和辅导，帮助其缓解焦 虑和压力。
母乳喂养指导与支持
母乳喂养知识宣教
向产妇及家属讲解母乳喂养的优点、方法和 技巧，提高其认知水平和信心。
母乳喂养技巧指导
针对产妇在母乳喂养过程中遇到的问题，如 乳头疼痛、乳汁不足等，提供个性化的解决
个性化护理
针对不同高危妊娠患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高 护理效果。
跨学科合作
高危妊娠护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来需要加强 跨学科合作，为患者提供全方位的护理服务。
提高高危妊娠护理质量的建议
加强高危妊娠识别能力
医护人员应加强对高危妊娠的认知和学习，提高识别能力，确保及时 识别和处理。
护理资源紧张
高危妊娠护理需要投入大量的人力、物力和财力，但目前很多医疗 机构存在资源紧张的情况，难以满足实际需求。
护理人员技能水平参差不齐
高危妊娠护理需要具备较高的专业技能和经验，但目前护理人员的 技能水平参差不齐，影响了护理质量。
未来发展趋势与展望
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来高危妊娠护理将更加智能化，通过 大数据分析、机器学习等技术提高护理的精准度和效率。
高危妊娠管理PPT课件
多学科协作
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
高危妊娠管理 ppt课件
胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
• 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10分钟以上。 • 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 • 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
• 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 • 有加速和减速，无变化三种情况 • 减速又分为3种：
晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰 后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，持续时 间长，恢复也缓慢。原因：子宫胎盘功能不良、胎 儿缺氧的表现。
【监护措施】
其他
胎儿成熟度检查 羊水检查:这是判断胎儿成熟度较为可靠的指标。测定卵磷 脂/鞘磷脂(L/S)比值。可了解胎儿的肺成熟度，若≥2提示 肺成熟；测定肌酐，可了解胎儿的肾成熟度；测定胆红素， 可了解胎儿肝的成熟度；检查脂肪细胞，可了解胎儿皮脂 腺的成熟度 胎儿缺氧程度检查 胎儿头皮血PH测定
（2）卧床休息
病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（2）治疗妊娠合并症，并发症，病情 严重者应及时终止妊娠。
产科处理
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。按医嘱10%葡萄糖液
500ml加2g维生素C静脉缓慢滴注。 间歇吸氧：改善胎儿血氧饱和度。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
【监护措施】
确定孕龄
末次月经、早孕反应、胎动时间。 Nhomakorabea宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫 底的弧形长度 腹围指经脐绕腹一周的数值 孕晚期腹围平均每周增长0.8cm 估算胎儿体重（g）=宫底高度*腹围 +200
第五章高危妊娠管理PPT课件
百分位疑胎儿宫内发育迟缓。
监护措施
（三）仪器监测 • 1、B超检查：可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动及 胎盘位置，能测量胎头双顶径、胸径、腹径以估计 胎龄，还可以估计胎儿体重、有无明显的体表畸形， 胎盘成熟度等。 • 妊娠第5周B超可见到妊娠囊内有早期心管搏动。 • 妊娠22周起，B超测胎头双顶径每周增加约0.22cm， 可了解胎儿发育情况，当双顶径＞8.5cm ,提示胎儿 体重＞2500 g。
监护措施
（三）仪器监测 • 2、胎心听诊：是临床普遍使用的简单方法。测胎心 是应同时注意胎心的强弱和节律，有疑问时应延长 听诊时间。 • 优点：判断胎儿是否存活，是否心率的变 异，
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监护措施
（三）仪器监测 • 3、胎心电子监护：可以连续记录胎心的变化，而且 可以同时观察胎动、宫缩对胎心的影响。 • 胎心率的监测：↗基线胎心率（BHR） • ↘周期性胎心率（PFHR）
疾病基础
（二）高危儿的范畴 1、孕龄＜37周或≥42周。 2、出生时体重＜2500g。 3、小于孕龄儿或大于孕龄儿。 4、出生后1分钟Apgar评分0-3分。 5、高危孕妇所娩出的新生儿。 6、手术产儿。 7、产时有感染。 8、新生儿的兄、姐有严重新生儿疾病史或新生儿 期死亡者。
监护措施
（一）人工监护 1、确定孕龄：根据末次月经、早孕反应的时间、胎动
一节、高危妊娠监护
★ 定义：妊娠期个人或社会不良因素及某种并发症或合并 症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
疾病基础
（一）高危妊娠范畴 1、年龄＜16岁或 ≥35岁，身高＜140cm,体重＜ 40kg或＞85kg者。 2、有各种异常妊娠及分娩史者，如自然流产、异 位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、 新生儿溶血性疾病、新生儿畸形及有先天性或遗传 性疾病等。 3、有各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前 置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、 母儿血型不合等。
高危妊娠管理-PPT课件
监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分
《高危妊娠》课件
多胎妊娠
指孕妇怀孕了两个或更多的胎儿，带来了额外 的风险。
高危妊娠的影响
1 妊娠并发症
高危妊娠可能导致孕妇出 现并发症，如子痫症和羊 水栓塞。
2 胎儿异常
高危妊娠可能增加胎儿发 育异常和早产的风险。
3 分娩困难
高危妊娠可能增加分娩的 难度和并发症的发生率。
高龄妊娠
1 定义
高龄妊娠是指年龄超过35岁的孕妇。
妊娠高血压
1 定义
妊娠高血压是指孕妇在妊 娠期间出现的高血压。
2 相关风险
妊娠高血压可能引发胎儿 宫内发育受限和早产的测血压，合 理饮食，保持良好的心理 状态，有助于预防和控制 妊娠高血压。
多胎妊娠
1 定义
多胎妊娠是指孕妇怀孕了 两个或更多的胎儿。
2 相关风险
多胎妊娠增加了早产、胎 盘早剥和围生儿死亡的风 险。
2 相关风险
高龄妊娠增加了孕妇子痫症、胎儿染色体异常和产后出血的风险。
3 预防措施
定期产前检查、健康饮食和合理锻炼有助于降低高龄孕妇的风险。
妊娠期糖尿病
1 定义
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病。
2 相关风险
妊娠期糖尿病会增加胎儿过大、早产和产后恶露异常的风险。
3 预防措施
控制饮食，加强体育锻炼，定期测量血糖，有助于预防和控制妊娠期糖尿病。
分娩与产后护理
1
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿的状况，选择适当的分娩方式，如顺产或剖宫产。
2
产后恢复与哺乳
产后恢复需要注意休息、饮食、恢复锻炼。及时启动母乳喂养。
结论
高危妊娠需要及时、细致的管理与干预。
专业的管理与干预有助于保障高危妊娠母婴健康。
3 预防措施
高危妊娠护理PPT课件
感染
妊娠糖尿病容易并发感染，如 外阴炎、尿道炎等，应注意卫 生习惯，早期发现并治疗。
酮症酸中毒
应积极补液、胰岛素治疗及纠 正酸中毒等措施。
妊娠胆汁淤积症的并发症处理
胎儿窘迫
应密切监测胎心和胎动，及时采取剖宫产等措施 终止妊娠。
新生儿窒息
如出现胎儿窘迫或羊水污染等情况，应尽快终止 妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
内疚感
孕妇可能会因为自己可能影响到胎儿的健康而感到内疚，即使这种 想法是不合理的。
心理护理的方法
提供支持和鼓励
为孕妇提供支持和鼓励 是心理护理的重要部分 ，这可以帮助她们感到 更加安全和放松。
信息共享
向孕妇提供有关高危妊 娠和胎儿健康的信息， 以便她们能够更好地理 解自己的状况。
心理辅导
为孕妇提供心理辅导可 以帮助她们应对情绪上 的压力，并学习应对策 略。
02
高危妊娠孕妇的管理
孕妇的筛查与评估
筛查方法
01
通过有效的筛查方法识别出高危妊娠孕妇，包括病史询问、体
格检查、实验室检查等。
评估内容
02
对孕妇进行全面评估，包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染
等方面的评估。
评估流程
03
评估流程应科学、规范，及时准确地识别出高危因素和并发症
。
孕妇的管理流程
制定管理计划
产后出血
可能因胆汁淤积导致子宫收缩乏力而引起产后出 血，应采取药物治疗和对症治疗措施。
06
高危妊娠的预防与控制
加强孕期管理
建立孕期保健手册
鼓励孕妇在孕期建立个人孕期保健手册，记录孕期的体重、血 糖、血压等指标，以便进行系统管理。
定期产前检查
孕妇应按照医生建议，定期进行产前检查，以便及时发现并处理 妊娠并发症和合并症，保障母婴健康。
高危妊娠PPT课件
22
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（二）身体状况
1.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期） （1）胎动减少，或消失：胎动异常是慢性胎儿宫 内窘迫最早的信号，一般胎动消失24小时后胎心 音消失 （2）胎儿发育迟缓
23
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（三）心理-社会状况 评估孕产妇及家属是否因为胎儿遭遇生 命的危险而出现焦虑情绪及程度。评估 胎儿死亡的孕产妇及家属的感情创伤及 程度。
【高危妊娠管理】
（二）对高危妊娠进行评分
高危妊娠评分是将妊娠中各项危险 因素在产前检查时用记分的方法进行 比较和定量。所评出的分数越高，表 示潜在的危险性越大。
9
第一节 高危妊娠的管理
第九章 高危妊娠
【高危妊娠管理】
（三）高危妊娠护理程序
1.婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。 2.孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。 3.孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。 4.孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。 5.分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方 式
24
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（四）辅助检查
1.胎儿电子监护 出现晚 期减速或变异减速。 2.胎儿头皮血血气分析 PH＜7.2，提示胎儿酸中 毒。 3.胎盘功能检查 尿E3＜ 10mg/24h提示胎盘功能减 退。 4.羊膜镜检查 可见羊水 浑浊，呈浅绿色、黄绿色 甚至棕黄色
4．加强孕期保健和产前检查。
5．学会自我监测胎动、胎心，识别异常情
况，发现异常随时到医院就诊。
6．妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，
左侧卧位，保持心情愉快。
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15
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（二）身体状况
1.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期） （1）胎动减少，或消失：胎动异常是慢性胎儿宫 内窘迫最早的信号，一般胎动消失24小时后胎心 音消失 （2）胎儿发育迟缓
23
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（三）心理-社会状况 评估孕产妇及家属是否因为胎儿遭遇生 命的危险而出现焦虑情绪及程度。评估 胎儿死亡的孕产妇及家属的感情创伤及 程度。
【高危妊娠管理】
（二）对高危妊娠进行评分
高危妊娠评分是将妊娠中各项危险 因素在产前检查时用记分的方法进行 比较和定量。所评出的分数越高，表 示潜在的危险性越大。
9
第一节 高危妊娠的管理
第九章 高危妊娠
【高危妊娠管理】
（三）高危妊娠护理程序
1.婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。 2.孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。 3.孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。 4.孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。 5.分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方 式
24
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（四）辅助检查
1.胎儿电子监护 出现晚 期减速或变异减速。 2.胎儿头皮血血气分析 PH＜7.2，提示胎儿酸中 毒。 3.胎盘功能检查 尿E3＜ 10mg/24h提示胎盘功能减 退。 4.羊膜镜检查 可见羊水 浑浊，呈浅绿色、黄绿色 甚至棕黄色
4．加强孕期保健和产前检查。
5．学会自我监测胎动、胎心，识别异常情
况，发现异常随时到医院就诊。
6．妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，
左侧卧位，保持心情愉快。
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15
《高危妊娠护理》ppt课件
不足之处
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
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妊娠可加重贫血
贫血孕妇抵抗力低下，易发生贫血性心脏病，妊娠期 高血压疾病，产后出血，失血性休克，产褥感染
对胎儿造成胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或死胎死 产
四、妊娠并发症
胎位异常（臀先露、肩先露）
10分
易发生胎膜早破
继发性宫缩乏力及产程延长使产后出血与产褥感 染的机会增多
产道损伤和手术产率增加
导致全身各系统各脏器灌流减少，危害母儿 1、脑：脑水肿，血栓形成，脑出血
甚至脑疝形成→头痛，感觉障碍、迟钝、抽搐、 昏迷、死亡 2、眼：视网膜水肿、出血、剥离→视力下降、失 明 3、心脏：心肌缺血，间质水肿，点状出血，坏死 →心衰，肺水肿
四、妊娠并发症
妊娠高血压疾病：
4、肝脏：肝功能异常，肝坏死，包膜下血肿，甚 至肝破裂→恶心，右上腹痛等
常伴有胎儿畸形
四、妊娠并发症
羊水过少
10分
临产后阵痛剧烈
造成胎儿畸形，如肢体短缺、斜颈曲背、手足畸 形等
胎儿肺发育不全
易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围产儿死亡 率
四、妊娠并发症
胎心持续≥160次/分
10分
提示胎儿缺氧
胎心≤120次/分，但＞100次/分 10分
三胎及以上
20分
孕妇易发生以下并发症
1、妊娠高血压疾病
2、贫血
3、羊水过多
4、胎膜早破
5、前置胎盘、胎盘早剥
6、妊娠肝内胆汁淤积症
7、难产
8、宫缩乏力导致产程延长、产后出血
9、产褥感染
四、妊娠并发症
多胎妊娠胎儿易发生以下并发症：
1、早产 2、胎儿生长受限 3、胎位异常 4、双胎输血综合症 5、脐带脱垂 6、胎头交锁、碰撞 7、胎儿畸形
高危妊娠
辰溪县妇幼保健院 薛清秀 2013年4月
高危妊娠的概念
凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿、 新生儿或导致难产者，这一妊娠过程均为高 危妊娠。
高危妊娠的识别
基本情况 异常孕产史 妊娠合并症 妊娠并发症 环境及社会因素
湖南省根据以上5个方面采取高危评分法 来识别高危妊娠
提示胎儿缺氧、死胎、死产、新生儿窒息、新生 儿死亡
胎心≤100次/分
15分
胎动＜20次/12小时
10分
提示胎儿脐带受压可能、脐带脱垂
提示缺氧严重可能，可随—41+6周
5分
胎儿窘迫，新生儿窒息发生率增高
妊娠≥42周
10分
胎儿窘迫、胎粪吸入综合症、过熟综合症、新生 儿窒息、围产儿死亡率高
Fib3.77g/L。 3、尿常规：蛋白+++，隐血（+）见白细胞管型
4、肝功能：AST：44.7u/L，ALT26.9u/L， AKP378u/L。总Pro：51.9g./L， 白Pro：24.0g/L, 球Pro：27.9g/L,
Glu: 5.54 mmol/L 5、肾功能：BUN15.7mmol/L，Cr 124umol/L，
健单位转诊
病例分析（一）
一般情况： 罗XX，女，36岁，已婚，计划外妊娠，因停经8+个
月，心悸气促1周，伴不规则腹胀痛3+小时，于某年 12月6日13时10分入某市中心医院待产，于同年12月 11日9时死于产妇家中。 死者及其丈夫均为聋哑人，因交流障碍，病史不祥， 其家人介绍估计末次月经时间为同年4月，停经后曾 在外地B超检查告知为双胎，孕期食欲好，大小便均 正常，未作过产前检查，平时月经史不详，24岁妊娠， 孕6产2流3存2。
突然破膜引起胎盘早剥
常合并胎位异常头盆不称
产后出血发生率增高
四、妊娠并发症
妊娠高血压疾病：
妊娠期高血压 轻度子痫前期 重度子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
5分 10分 20分 20分 20分 10分
四、妊娠并发症
妊娠高血压疾病：
中度： 10分
重度： 20分
二、异常孕产史
流产史≥2次
5分 自然流产≥3次 10分
流产可能再次发生
易胎盘粘连导致产后大出血
自然流产≥3次者应考虑导致流产原发因素（病毒感 染、遗传因素、免疫因素、血型不合等）的影响
早产史≥2次
10分
早产可能再次发生
新生儿死亡率高
新生儿疾病发生率高
本次妊娠分娩经过及处理：
12月6日： 13：10患者因停经8+个月，心悸气促1周，伴不规则
腹胀痛3+小时入某市中心医院。 入院时检查：T36.6oC，P118次/分，R24次/分，
BP170/100mmHg，发育正常，急性病容，面色潮红， 双眼突出，无颈静脉怒涨，甲状腺I度肿大，胸廓对称， 双肺呼吸音稍粗，双肺底可闻及散在湿罗音，心律齐， 118次/分，各瓣膜处未闻及杂音。 水肿+++。
产后出血发生率高
二、异常孕产史
早期新生儿死亡史1次 5分
先天异常儿史1次
5分
死胎死产史≥2次
10分
巨大儿分娩史
5分
先天畸形史
10分
围产儿死亡史
10分
难产史
10分
≥2次 10分
二、异常孕产史
瘢痕子宫
10分
导致上次剖宫产的原因可能仍然存在
原子宫瘢痕发生破裂
15分
心脑血管意外，多器官功能衰竭
胎儿宫内生长受限、死胎、胎儿宫内窘迫发生率 高
三、妊娠合并症
慢性肾炎
15分
肾功能减退，流产、死胎、死产发生率增加，影 响胎儿发育
淋病
10分
早期可致感染性流产，新生儿感染
晚期易发生胎膜早破
早产、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫发生率增高
新生儿感染，危生儿死亡率增高
5、肾脏：肾小球扩张，肾血流量滤过率下降，内 皮细胞肿胀，肾皮质损伤→水肿，蛋白尿、肾衰
6、子宫胎盘：胎盘灌流下降，内皮损伤，血管破 裂出血→胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘 迫，胎盘早剥
7、血管：痉挛，血管壁渗透性增加→血液浓缩→ 血压升高，水肿、DIC、溶血等
四、妊娠并发症
妊娠期肝内胆汁淤积症
肝炎使妊娠并发症发生率上升（妊娠剧吐、妊娠高血 压疾病、产后出血、DIC等）
重症肝炎孕产妇死亡率高
流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡率上升
母婴传播
三、妊娠合并症
妊娠合并贫血：
轻度 （90-100g/L）
5分
中度（≥60、＜90g/L)
10分
重度（ ＜60g/L）
20分
20：50宫口开4cm上产床，孕妇用手势比划诉 头痛，考虑硝酸甘油副作用停用之
22：00刺破羊膜囊，流出黄绿羊水50ml 22：05娩出一活女婴，Apgar 8分，重1.4kg 22：10刺破第二个羊膜囊，羊水黄绿色约50ml 22：13 臀牵引娩一活男婴，Apgar2分、5分，1.5kg 22：20胎盘自娩完整，子宫收缩好
20分
母体凝血功能障碍→产后出血
易发生糖、脂代谢紊乱
对胎婴儿可发生胎膜早破，宫内窘迫、早产、羊 水胎粪污染、胎儿生长受限，新生儿颅内出血、 脑瘫发病率高和死亡率高
四、妊娠并发症
胎盘早剥
20分
出血导致失血性贫血、失血性休克
子宫胎盘卒中
子宫收缩乏力导致产后出血
发生凝血功能障碍
易脐带脱垂、分娩梗阻致宫内窘迫、死胎、死产、 新生儿窒息、死亡
新生儿产伤发生率高，早产发生率增加
四、妊娠并发症
先兆早产：
34-36周
10分
＜34周
20分
导致早产，产妇产后出血发生率增加
胎儿窘迫发生率增加
早产儿易发生新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合 症、新生儿肺炎、败血症、新生儿硬肿症等
uA 853umol/L. CO2cp：18.8mmol/L 6、甲状腺功能：TSH<0.05 pmol/L
FT3 6.45pmol/L， FT4 21.38pmol/L 7、心电图：窦性心动过速，肢导联QRS波低电压，
T波改变 8、B超：宫内妊娠LSA、ROP，双活胎，
胎盘II级，羊水过少
19：30接班医师查病人：BP168/98mmHg， HR102次／分，双肺底可闻及少许干罗音，宫 缩20-30”/7’-8’，宫缩逐渐加强加密，胎心 OX144次/分，XO148次/分，导尿150ml，阴 道检查：宫口3+cm，S-3，羊膜囊存在，因全 身水肿明显，予速尿20mg iv，加用硝酸甘油 20mg静滴降压，地塞米松10mg促胎肺成熟。
5、先天性聋哑
入院处理： 硝酸甘油10mg+5%GS 250ml ivgtt 卡托普利 25mg po 请眼科会诊:未发现异常
辅助检查： 1、血常规：wbc 10.9X109/L，HB124g/L，pt
319X109，N72.2%，血型“o”型，Rh阳性。 2、凝血功能检查：PT11.9秒，APTT25.6秒，
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
5分
难以接受各种保健措施，异常新生儿不易发现
文盲、贫困、丈夫长期不在家、由居住地到
医院需要一小时以上
5分
难以接受各种保健措施，异常新生儿不易发现
高危妊娠分级住院分娩
一般卫生院不接受高危妊娠住院分娩 中心卫生院可接受高危评分≤10分的高危妊娠
住院分娩 高危评分＞10分者，应向县级及以上医疗保
产后出血史
10分
贫血可能尚未纠正
此次分娩产后出血发生率增高
重度子痫前期史
10分
子痫史