关于出院病历归档的规定

医院出院病历归档管理制度

第一章总则第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。

第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。

2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。

3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。

4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

第二章归档范围与时间第四条出院病历归档范围：1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。

2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。

第五条出院病历归档时间：1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。

2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。

第三章归档流程第六条病区归档流程：1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。

2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。

3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。

第七条病案室归档流程：1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。

2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。

3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。

第四章病历保管与借阅第八条病历保管：1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

2. 病历保管期限不少于30年。

第九条病历借阅：1. 病历借阅需经病案室负责人批准。

2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。

3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。

第五章病历质量管理第十条病历质量检查：1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。

2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。

第十一条病历质量评估：1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。

医院病历归档管理制度

一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。

三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。

2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。

3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。

4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。

5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。

（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。

（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。

2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。

（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。

（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。

（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。

五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。

2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。

3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。

六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。

2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。

3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。

七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。

2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。

3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务科负责解释。

出院病历归档管理规定(4篇)

出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。

以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。

2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。

如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。

3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。

4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。

电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。

5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。

电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。

6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。

7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。

8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。

9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。

以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。

出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。

为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。

2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。

医院出院病历归档的规定

关于出院病历归档的规定
按照我院《医疗管理办法》的规定，“出院病历应在48小时内完成归档”。

ⅩⅩ年5月，医院作出规定并于5月17日在院周会上通知各科室负责人，出院病历必须在下一个月10日前完成归档。

此规定执行后，各科室出院病历归档时间有所提前，基本在规定时间内上交。

但目前各科室全月的出院病历上交时间过于集中，对病案统计室及质控科的工作进度有很大影响，使我院的病案管理工作不能真正达到规范管理，有关数据不能及时得到统计、汇总，质量管理工作处于较被动的局面。

因此，医院再次作出规定：
l、出院病历在病人出院后三天内由医生整理完毕交给科主任，科主任审签后于三天内交护士长审签，护士长审签后于三天内交病案室归档。

全月病历集中上交的，扣科主任护士长各50元。

2、病案室人员必须及时下科室回收全部出院病人的病历，及时完成整理、编码等工作。

对不能按时上交的病历，每迟交1日扣5元/份，以此类推，由病案室于每月10日前将迟交上个月病历的责任人、病历号、迟交天数统计后以病案室署名的表格形式分别上报至医务科及
财务科，执行处罚，同时交一份至质控科记入质控考核记录。

病案室未按时汇报者每次扣50元。

3、病历遗失每份扣责任科室或责任人500元。

4、病案首页每缺号、错号一个，扣责任人10元，由住院处或科室落实到个人。

每月病案室汇报缺号、错号情况。

本规定自ⅩⅩ年9月1日起执行。

医务科质控科护理部ⅩⅩ年8月29日。

某某县医院关于印发出院病历归档管理制度试行的通知

3.加强病历归档信息系统安全防护，保障患者隐私和病历数据安全。
十七、病历归档的标准化建设
1.参照国家病历管理相关标准，制定我院病历归档标准化操作流程。
2.对病历归档涉及的各类表格、模板进行标准化设计，提高病历归档质量。
3.定期对标准化执行情况进行检查，发现问题及时整改。
十八、病历归档的资源配置
1.合理配置病历归档所需的人力、物力资源，确保病历归档工作的顺利开展。
2.建立病历归档工作协调机制，定期召开协调会议，解决跨部门协作中存在的问题。
3.鼓励各部门分享病历归档工作经验，促进全院病历归档工作水平的提升。
十五、病历归档的反馈与沟通
1.建立病历归档工作反馈机制，及时了解和解决员工在病历归档过程中遇到的问题。
2.鼓励员工主动反馈病历归档工作中的意见和建议，积极为改进工作提供支持。
3.加强病案室与临床科室之间的沟通，确保病历归档工作要求的准确传达和执行。
请全院员工认真贯彻执行本通知规定，共同努力，不断提高我院出院病历归档管理工作水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
十六、病历归档的信息化建设
1.积极推进病历归档信息化建设，利用现代信息技术提高病历归档工作效率。
2.完善病历电子化管理系统，确保病历资料的及时录入、存储和检索。
二十一、病历归档的监督与评价
1.建立健全病历归档监督机制，对病历归档全过程进行有效监督。
2.定期对病历归档工作进行评价，通过数据分析、员工反馈等途径，全面掌握病历归档工作状况。
3.对评价中发现的问题，及时制定整改措施，确保病历归档工作持续改进。
二十二、病历归档的培训与提升
1.持续开展病历归档培训工作，提高全院员工对病历归档知识的掌握程度。
2.对新入职员工进行病历归档的岗前培训，确保其熟悉相关流程和规定。

医院出院病历归档管理规定

医院出院病历归档管理规定一、目的为规范医院出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、保密性和易查性，提高医疗质量和效率，制定本管理规定。

二、适用范围本管理规定适用于医院内所有病历的归档管理工作。

三、病历归档流程1. 出院患者信息整理在患者出院之前，主治医生及时将患者的病历信息进行整理。

确保患者的基本信息、入院记录、诊断等内容齐全准确。

2. 质控审核由质控科的专职人员对出院病历进行审核，确保病历文字、内容的准确性和规范性。

如有问题，及时与主治医生进行沟通，核实病历内容。

3. 病历编码根据国际通用的疾病和诊断编码标准，通过专业编码软件对病历进行编码。

确保病历的科学性和规范性，并提供便于统计和分析的数据。

4. 病历整理将符合质控要求的病历进行整理。

按照病历号的顺序，依次进行归档。

确保病历的有序性和易查性。

5. 病历归档将整理好的病历归入病历室，按照年份和月份进行分类存放。

每份病历都应标明出院日期、病历号、患者姓名等关键信息，以方便查找和取用。

四、病历归档管理要求1. 安全保密医院出院病历涉及患者的个人隐私，各部门及人员需严格保守患者信息的秘密。

未经授权，不得随意查阅、复制或泄露病历内容。

2. 完整性和准确性病历归档必须保证病历的完整性和准确性。

对于遗失、损坏或错误的病历，应及时核实和补充，确保病历记录的完整性。

3. 定期归档医院出院病历应定期进行归档，一般为每月一次。

由归档科的专职人员进行归档工作，并编制归档清单，清楚记录每个月的归档情况。

4. 病历保管病历室应具备良好的环境和设施，以确保病历的安全和保管。

定期对病历室进行清理和整理，保持整洁有序。

五、病历查阅和借阅1. 内部查阅医院内部相关部门和医务人员有权查阅病历，但必须履行查阅登记手续，确保病历的使用安全和合理。

2. 外部借阅对于外部人员的病历借阅，必须提供合法、正当的理由，并经过相关主管部门的批准。

外部人员借阅病历时应签订保密协议，确保病历的隐私安全。

出院病历归档管理规定(二篇)

出院病历归档管理规定一、出院病历归档管理规定篇（一）所有病历随病人出院即送至住院处办理出院手续。

（二）部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，待结果回报后送病案室将病历补充完整。

（三）死亡患者病历也按上述要求归档。

进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。

（四）病案室工作人员随时至住院处进行病历回收工作，并做好登记签字手续。

（五）各病区在患者办理出院前将病历整理完毕，并由病区人员送至住院处填写交接记录双方签字认可。

（六）所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。

不能完成者按未及时归档病历处理。

（七）未能按时归档的病历纳入病历质量总评、通报全院并进行相应奖金、工资处罚。

（八）病历丢失一份扣相关责任人____元，病历遗失出现医疗纠纷的除经济处罚外责任人承担由病历遗失造成的其他责任。

二、病历借阅规定（一）病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。

（二）患者无权借阅及携带本人病历。

（三）其他医疗机构无权借阅医院病历。

（四）所有借出病历____日内必须归还，如需再次使用，应办理续借手续。

其中医务、质控、医保、农合办等调阅的病历应在检查完毕后当日归还。

（六）病历实行封闭式管理，根据特殊要求对以下____种情况实施有限借阅，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得借出。

1、医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治医师或实习（进修）医师，则须持有经治医师签字的借条，双方签字后方可借阅。

2、进行临床教学或死亡（疑难）病例讨论时，借阅者必须为死亡（危重、疑难）患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制后方可借阅。

3、特殊情况需借阅病历的，需持有医务处盖章的借阅申请方可借阅。

4.病历借回完善，须____日内归还，否则按未归档病历对待，纳入未归档范围予以通报及相应奖金、工资处罚（超过____天，每天扣罚当事人____元至归还止。

关于出院病历归档管理的规定

金昌市中医医院出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据二级甲等中医医院评审评价标准，结合我院实际情况，制定《金昌市中医院出院病历归档管理规定》，现印发给你们，请遵照执行。

一、我院暂实行病历3日归档制度。

即病历在病人出院后3日之内归入病案室。

二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。

三、归档日计算公式：（以出院后3日归档时间为准）1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后三日内归档。

2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。

四、病案归档采取收、送结合的方式。

1、病人出院后1日内，住院医师应将病历上交科主任审核，科主任收到病历后2日内送至病案室。

2、病案室负责定期催收病历。

住院部接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。

3、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。

4、病历归档过程中，住院医师、科主任、病案室均应有交接签收记录。

五、病案统计室在每个工作日上午将上日的出院病人数、病历归档数及未在规定时间内上交病历医师的名单报于医务科，医务科派专人负责检查每日的出院人数与病历归档数是否一致，如发现病历未按时归档者，按照以下措施处罚。

1、如发现病历未按时归档者，医师每天处罚30元，科主任每天处罚20元，若病历还不能完成者，累计一天医师处罚10元，科主任处罚5元，直到病历上交为止。

2、医务科派专人负责检查每日的出院人数和病历归档数是否一致，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室20元。

3、由于特殊原因不能完成者，请医师及时与医务科报告，医务科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。

六、遗失病历者，按照以下措施处罚：1、遗失一份归档病历罚款500元，从遗失者工资中扣除。

医院出院病历归档管理规定

医院出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档,保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能,根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。

一、我院暂实行病历七天归档制度。

出院病人的完整电子病历纸质病案必须在病人出院后七天之内归入病案室。

死亡病案亦为七天（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。

二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。

三、归档日计算方式：1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后七天内归档（如出院日期为2月3日，归档日期则应在2月10日前完成）。

2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。

四、病案归档方式。

1、病人出院后3日内，住院医师应将病历上交到科室质控组，质控人员审核、签字后2日内送至科主任，科主任审核后在规定的时间内上交病案室。

2、病案室人员负责定期查核各科室出院病历的上交时间。

3、病案室人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。

4、病历已到归档时间，但有检查、化验没有出报告单的，先将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。

待报告单出来后（医技科室当日送达临床科室），临床科室当日送到病案室。

5、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历内容，再进行封存，封存件交病案室保存。

病历启封后，科室应整理病历再进行归档。

要求病案七天归档率达到1%。

7、由于特殊原因不能完成者，请科主任及时向医政科报告，医政科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。

8、病历归档过程中，住院医师、科室质控人员、科主任、病案室均应有交接签收记录。

五、病历未按时归档者，按照以下措施处罚：1、病案室人员必须及时完成整理、编码等工作，对不能按时上交的病历，每迟交一日扣医师10元/份，科主任5元/份，以此类推，直到病历上交为止。

出院病历归档管理制度

出院病历归档管理制度为了遵守___和___《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的要求，___制定了出院病历归档管理制度。

根据该制度，病历在病人出院后的五个工作日内归入病案室。

在此之前，住院医师应尽快完善病历，并经过护理部门、上级医师和科主任审签，确保无误后打印全部病历资料，并交由科主任初审评定。

初审评定完后，病历由科护士长或指定的护士进行排序整理，然后由专人送至病案室移交归档。

移交时需进行登记和双签字。

病案室将收到的病历整理装袋，并向系统录入首页后归档保存。

病案室工作人员会抽查不少于当月归档病历10%的病历，由院病案委员会确定的三级审查人员进行抽审。

医务科和质控部每月会编写《病案质量审查简报》印发全院有关科室（部门）。

病案归档采取收、送结合的方式。

各病区不定期上送病案，并实行双方签字。

病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入病案相关信息，并进行登记。

病案室要随时掌握病案归档情况，对迟于五个工作日仍未归档的病历，应负责及时催收。

住院医师接到催收病历通知单或电话后，应立即将未及时归档的病历送至病案室，否则，按《员工奖惩条例》相关条款处罚。

病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、残缺不全、打印不清、严重玷污等问题病历，有权拒收。

科室应完善问题病历后当日再送交病案室。

病案委员会成员在三级审查时发现的丙级病历，由病案室退回科室重写，并按《员工不良行为记分管理规定》处理。

病历归档前的质量管理由科室（病区主任）负责，重点控制以下几个环节：完整性及排列顺序、医患沟通及各类告知同意书、协议书、记录表的完整和是否签字、各种检查报告单收集的完整。

医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对，确保全部收入，无遗漏。

病历归档制度

病历归档制度
一、病历归档范围
1.本院在职及进修医师书写的门急诊病历、住院病历、病案首页、死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录等相关病历资料。
2.本院各临床、医技科室所出具的检查、检验报告单，治疗记录，护理记录，以及其他与患者诊断、治疗、护理相关的医疗文件。
3.患者病历中的各类知情同意书、授权委托书、医疗纠纷处理记录等法律文件。
二、病历归档流程
1.病历书写完毕后，经主治医师审核无误，由责任护士或医师在规定时间内将病历送至病案室。
2.病案室工作人员对送达的病历进行验收，检查病历的完整性、规范性和准确性。如有问题，及时通知相关科室进行整改。
3.病历验收合格后，病案室工作人员按照规定对病历进行分类、编目、登记、归档。
4.病历归档后，病案室应建立病历索引，便于检索和查阅。
3.对审查中发现的问题，应制定整改计划，明确责任人和整改时限，确保及时整改到位。
十八、病历归档的档案利用
1.医院应建立健全病历档案利用制度，提高病历资料在医疗、教学、科研等方面的利用率。
2.鼓励医务人员通过Biblioteka 历档案学习典型病例，提升临床诊疗水平。
3.病历档案的利用应遵循保密原则，保护患者隐私，防止病历信息泄露。
十九、病历归档的统计分析
1.病案室应定期对病历归档情况进行统计分析，为医院管理决策提供数据支持。
2.统计分析内容包括病历归档率、病历质量、电子病历使用情况等。
3.医院应根据统计分析结果，调整管理策略，优化病历归档工作。
二十、病历归档的沟通与反馈
1.医院应建立病历归档工作的沟通与反馈机制，及时了解医务人员在病历归档过程中的需求和问题。
六、病历归档管理与监督
1.医院应设立病案管理委员会，负责制定病历归档管理制度，监督病历归档工作。

出院病历归档管理制度

出院病历归档管理制度第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理，保障患者病历的完整性和安全性，提高病历管理的效率和质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的出院病历的归档管理工作。

第三条归档管理应当遵循依法、合规、准确、安全、保密的原则，严格执行国家和医疗机构制定的相关法规、规章和制度。

第四条各级医疗机构应当设立专门的出院病历归档管理部门，配备专业人员，负责出院病历的归档、整理和管理工作。

第五条各级医疗机构应当制定出院病历归档管理制度，明确管理流程和责任分工。

第六条出院病历归档管理应当采用电子化和纸质化相结合的方式，确保病历信息的完整性和安全性。

第七条医疗机构应当定期对出院病历进行质量评审，及时发现问题并加以整改和改进。

第八条医疗机构应当定期开展出院病历管理相关的培训和教育，提高工作人员的业务水平和管理意识。

第二章出院病历归档管理流程第九条患者出院后，医疗机构应当将患者的病历及时整理，确保病历内容完整、清晰、准确、规范。

第十条医疗机构应当根据患者出院时间，及时将患者的病历归档，并按照归档规定将纸质病历送入档案室。

第十一条档案室应当对接收到的纸质病历进行验收，确认病历的完整性和正确性，并按照规定进行编号和归档整理。

第十二条医疗机构应当对电子病历进行及时归档和备份，确保病历信息的安全性。

第十三条医疗机构应当建立健全病历查询和借阅制度，规范病历的使用和管理。

第三章出院病历归档管理责任第十四条医疗机构应当设立出院病历归档管理工作小组，明确工作职责和责任人。

第十五条出院病历归档管理工作小组应当负责出院病历的整理、归档和管理工作，并对病历的完整性和规范性负责。

第十六条医疗机构应当设立出院病历质量监督部门，对病历的质量进行监督和评审，并及时发现问题并加以整改。

第十七条医疗机构应当明确出院病历管理人员的岗位职责，确保病历管理工作的落实和执行。

第十八条医疗机构领导应当加强对出院病历归档管理工作的监督和检查，确保工作的高效、规范和有序进行。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定一、我院暂实行病历72小时归档制度。

即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。

评价指标包括:24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。

三、归档日计算公式:,以72小时归档时间为例,1、工作日出院的病历归档日计算:病案首页的出院日期+72小时。

2、节假日出院的病历归档日计算:出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。

四、病案归档采取收、送结合的方式。

1、病案室专人定期到病区收取出院病案～并双方签字。

病案室专人收回病案后～当天在电脑中录入住院号进行签收登记。

2、病区送归病案～由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。

签收后～病案室打印交接单～接收人和送交人签字～交接单交由住院总保存。

3、病案室负责定期催收病历。

科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。

4、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历～有权拒收～由科室完善后当日送交病案室。

五、病历归档前的质量管理由治疗组负责～重点控制以下几个环节:1、完整性及排列顺序。

应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整～不得缺失～并按照本病历书写基本规范进行排列。

2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。

病历归档前～科室医师根据本科特点及本次诊治的内容～检查各类告知同意书是否齐全～缺失的应及时补齐。

3、保证检查及化验报告单的完整。

病历归档前～医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。

未归入病历的报告单科室应该设置固定的地点分类存放。

4、保证护理记录文书的完整。

病历归档前～护理部应对护理评估、告知书、护理记录单、监测单、体温单等文书进行完整性质控～并按照记录时间排序。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定
出院病历归档是医疗机构的一个重要管理流程，以下是一些出院病历归档管理的常见规定：
1. 负责归档管理的部门：医疗机构应设立病案管理部门或指定专人负责出院病历归档管理。

2. 病历索引：每份出院病历在归档前应进行索引，包括患者姓名、住院号、科室、病历号等信息。

3. 病历整理：出院病历应按照时间顺序进行整理，保证病历的连贯性和完整性。

4. 病历归档存放：出院病历应存放在专用的归档柜或柜架中，保证安全和防火。

对于特殊病历（如感染性疾病），应采取相应的隔离措施。

5. 归档期限：一般情况下，病历的归档期限为2年。

对于儿童和孕产妇等特殊群体，归档期限可适当延长。

6. 病历查阅：病历归档后，只有经过授权的医务人员才能查阅病历。

查阅病历需填写查阅登记表，并按规定时间内归还。

7. 病历保密：医疗机构要建立健全的病历保密制度，保护患者的隐私权。

未经患者同意，不得将病历提供给外部人员。

8. 病历销毁：病历归档期满后，医疗机构可以按照相关法律法规的规定进行销毁。

销毁过程应留有相应记录，并采取防止信息泄露的措施。

以上规定仅为一般常见的出院病历归档管理规定，具体的规定还需根据不同的医疗机构和国家地方的相关法律法规进行制定。

医院病历归档制度

医院病历归档制度一、经治医生应在患者出院后及时将出院病历交给科室质控医师进行出科质控，再由专人交给病案室。

任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

二、患者出院后,要求出院病历三个工作日归档率达到90%，七个工作日归档率达到100%,未按时归档的病历，则给予当事人相应处罚，每份每天扣5元;每延迟一天，每份扣科室综合考评分1分。

三、死亡患者病历要求也执行3日归档制。

进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。

四、出院病历要求是原件和其他医疗机构检查的相关资料一并归档，书写要求使用蓝黑色水笔书写，符合档案要求的耐久字迹材料。

五、病案室工作人员每日八点到各科室收集归档病历时,应与各临床科室病历管理人员认真核对后当面签收。

六、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按评分标准纳入病历质量总评内实施相应的奖惩制度。

七、对已归档的病历而滞留在病房的各种检验和检查报告单，病房应每天移交给病案室收集人员，归入该患者的病历中,以保证病历完整性。

八、病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病历袋或病历进行修补，核对正确后上架入库。

九、上架时要认真细致，看准病案号，坚持核对制。

病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，按顺序排放，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。

十、保持病历排放整齐和美观，归档时应随手将架上的病历排齐。

病历排放过紧，应及时移动、调整，保持松紧适度。

十一、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。

归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。

医院出院病历归档管理规定

医院出院病历归档管理规定一、目的医院出院病历归档管理规定的目的在于规范医院的病历归档工作流程，保证病历信息的安全性、完整性和准确性，提高医院的工作效率和服务质量，同时为医院内部的教学、科研和医疗保险结算等工作提供准确的依据。

二、适用范围本规定适用于医院内所有科室的病历归档管理，包括住院病历、门诊病历和急诊病历等。

三、归档要求1. 归档顺序：病历应按照住院号、诊疗号或门诊号的顺序进行归档，并根据不同科室的归档要求做出相应区分。

2. 包含内容：归档的病历必须包含患者的基本信息、病史、体检结果、辅助检查报告、医嘱、治疗计划和病情进展等重要信息。

3. 完整性检查：在归档之前，医务人员应仔细检查病历的完整性，确保所有必要的病历文书都存在，并及时补充缺失的信息和签名。

4. 粘贴规定：病历的每一页必须按照顺序粘贴，不得有漏页或乱序的情况。

粘贴时应尽量避免遮挡重要信息，如有需要，应使用透明胶带进行修复。

5. 标签规定：每本病历应粘贴标签，标注患者的姓名、住院号或者门诊号、归档日期和责任科室等信息，以方便检索和管理。

四、归档管理1. 责任分工：医院应设立专门的病历归档管理岗位，由专职人员负责病历的归档、整理和管理工作，确保一切符合规定进行。

2. 归档位置：医院应设置统一的归档室，保证归档工作的集中管理。

归档室应符合保密、安全和防火的要求，如有特殊要求，应进行相应的改造。

3. 档案编号：每本病历应按照医院的档案编号体系进行编号，并录入电子系统进行备份，确保病历的可追溯性和完整性。

4. 存储期限：病历的存储期限依照国家有关规定执行。

一般来说，住院病历的存档期为30年，门诊病历和急诊病历的存档期为15年。

存档期满后，可以进行销毁处理。

5. 安全措施：医院应采取一系列安全措施，包括但不限于门禁管理、防火防水、备份存储以及定期的保密教育和培训等，以确保病历信息的安全和保密。

6. 检索权限：医务人员应按照岗位权限规定进行病历检索。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定一、背景介绍为了更好地管理和保护患者的出院病历，确保医疗信息的准确性和完整性，提高医院的管理水平和医疗质量，制定本《出院病历归档管理规定》。

二、归档责任1. 医院行政部门负责制定和监督出院病历归档管理的规定。

2. 每个科室负责本科室患者的病历归档工作。

3. 归档人员需经过专门的培训，具备相关技能和责任心。

三、归档程序1. 病历编码：病历归档前，需要对病历进行编码。

编码方式由医院行政部门确定并告知各科室，确保编码的一致性。

2. 整理归档：归档人员根据编码将病历进行整理，包括病历首页、医嘱单、检验报告、影像资料等相关文件。

3. 归档存储：归档人员将整理好的病历存储在指定的档案室内，并进行仔细标注，以方便查找和使用。

4. 归档登记：归档人员需将病历归档的信息记录在电子档案管理系统中，确保病历的可追溯性和完整性。

四、归档要求1. 病历质量：归档前需对病历进行质量评估，确保信息的完整性和准确性，未达到标准的病历需及时补充和修正。

2. 病历密封：归档后的病历需密封保存，确保内容不被篡改和泄漏，特殊情况需向院内主管部门申请解封。

3. 保密措施：归档人员需签署保密协议，并接受保密培训，保证患者个人信息的安全。

4. 定期检查：医院行政部门将定期进行病历归档质量的抽查和评估，对存在问题的科室进行整改和培训。

五、病历调阅1. 内部调阅：医院内部工作人员如有合法和正当的需要，可向归档人员提出病历调阅申请，经批准后方可使用病历。

2. 外部调阅：外部单位或个人如有合法的调阅需求，需提交书面申请，并提供相关证明材料，由归档人员审核后批准。

3. 调阅记录：归档人员需记录病历的调阅情况和使用用途，确保病历的安全和合法使用。

六、病历保存期限1. 成年患者：病历归档至少保存15年，特殊病例可适当延长保存期限。

2. 未成年患者：病历归档至少保存20年，直至患者成年后满足成年患者保存期限的要求。

3. 患者逝世：病历保存期限按成年患者或未成年患者的要求执行。

出院病历归档管理规定范本(3篇)

出院病历归档管理规定范本一、目的及范围本管理规定的目的是规范医院对出院病历的归档管理工作，确保出院病历的使用、保存、检索和保密工作的顺利进行。

本规定适用于所有出院病历的归档管理工作。

二、归档流程1. 出院病历的整理病案室收到病历后，应首先进行整理工作。

首先，将病历按照患者的就诊日期进行排序，然后进行病历的分类整理。

病历应按照科室、疾病类型、就诊日期等多种方式进行分类整理，以方便后续的归档管理工作。

2. 归档编码归档编码是对病历进行加密，以确保病历的安全性和隐私保密。

归档编码应根据医院的规定进行，一般采用病案号、患者姓名等信息进行编码。

编码前应核对患者的相关信息并与病历一一对应，确保准确无误。

3. 归档存储归档存储是指将整理和编码后的病历进行存放。

存放病历的地点应具备相应的条件，如干燥、通风、防潮等。

病历应按照编码顺序进行存放，同时要保持存放区域的整洁和安全。

4. 档案保管归档存储后的病历应由专人进行档案保管，确保病历的安全和完整性。

档案保管期限根据相关法律法规进行确定，一般为30年。

在档案保管期限内，除非有特殊需要，不得私自拿出档案。

5. 病历检索病历检索是指在有需要时快速找到并提供相关病历的工作。

病历的检索应根据编码进行，可通过病案号、患者姓名进行检索。

病历检索的申请需提供申请者的身份和目的，经批准后方可进行相关病历的提供。

6. 病历保密病历的保密是医疗单位的重要责任和义务，也是法律规定的要求。

病历归档管理工作中，应加强对病历的保密工作，禁止未经授权的人员查阅和使用病历。

同时，应建立健全病历保密责任制度，对于泄露和滥用病历信息的行为进行严肃处理。

三、病历归档管理规定的执行1. 建立健全病历归档管理制度，确保规范的执行。

2. 病案室和相关科室应密切合作，确保出院病历能够及时、准确地归档。

3. 病案室应定期对已归档病历进行检查和整理，确保病历的完整性和准确性。

4. 管理人员应定期进行病历归档管理工作的考核，对工作绩效进行评估和奖惩。

出院病历归档管理规定范文（2篇）

出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历归档管理工作，确保病历的安全、完整和可靠，提高病历使用效能，制定本规定。

第二条出院病历归档管理工作适用范围：适用于医疗机构对出院患者病历的收集、整理、保存及查询的管理工作。

第三条出院病历归档管理工作的目标：通过有效的管理，确保患者病历的准确、完整、可靠和安全有效使用，提高医疗服务的质量。

第四条出院病历归档管理工作原则：统一、规范、科学、便捷。

第二章出院病历归档责任第五条医疗机构要设立专门的出院病历归档管理机构或岗位，明确相关工作人员的职责和义务。

第六条出院病历归档管理机构或岗位负责下列工作：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作流程；2. 负责出院病历的收集、整理、保存和归档工作；3. 负责出院病历的质量检查和审定；4. 组织开展出院病历归档培训和质量评估工作；5. 协助相关部门开展出院病历的查询和使用工作；6. 统计、分析出院病历归档管理工作。

第七条出院医师负责以下工作：1. 编写和签名出院诊断、治疗计划和医嘱等患者出院病历主要内容；2. 协助医务部门采集、整理患者出院病历；3. 完成相关出院病历的审定工作。

第八条科室主任负责以下工作：1. 确保科室出院病历按时上交归档管理机构；2. 确保科室出院病历的准确性和完整性。

第九条病案部门负责以下工作：1. 负责医疗机构的病案管理工作；2. 协助归档管理机构对出院病历进行整理、统计和分析。

第十条医务部门负责以下工作：1. 监督、检查医疗机构出院病历归档工作的质量；2. 协助归档管理机构对出院病历进行质量评估。

第三章出院病历归档管理条例第十一条病历的收集：1. 医疗机构应制定出院患者病历收集的相关流程和要求；2. 出院医师应按照规定的流程完成相关病历收集工作；3. 病历收集应包括基本信息、病史、检查结果、诊断和治疗计划等内容。

第十二条病历的整理：1. 归档管理机构要按照规定的标准和要求对收集来的出院病历进行整理和归类；2. 出院病历应按照疾病类别、时间、患者信息等进行分类和编目。

出院病历归档管理规定范本

出院病历归档管理规定范本第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，保障医疗信息的准确性和完整性，提高档案管理的效率，制定本规定。

第二条出院病历是指住院患者经过一定的治疗后，获得完整并符合相关法规的医疗信息记录的文档。

出院病历的归档工作是指将出院病历按照一定的组织体系存档，以方便查询、维护和利用。

第三条出院病历归档工作应遵循保密原则，确保医疗信息的安全可靠。

第四条出院病历归档工作应由医院的档案管理部门负责，相关部门和人员应积极配合和支持。

第五条出院病历归档工作应按照相关法规、标准和规范进行。

第二章归档管理的基本要求第六条出院病历应尽量在患者出院后的48小时内归档完毕。

第七条出院病历应按照患者的就诊日期和住院号进行排序归档。

第八条出院病历应采用标准化的档案袋进行存放，并标明归档日期和患者信息。

第九条出院病历档案袋应放置在专门的档案柜中，以保证其安全性和保密性。

第十条出院病历档案柜应定期清理，确保档案袋的整齐有序。

第十一条出院病历归档工作的责任人应定期检查和维护档案柜的状态，确保其功能完好。

第三章归档资料的分类和整理第十二条出院病历的归档资料应按照一定的分类方法进行整理，包括基本信息、诊断信息、治疗信息、检查信息等。

第十三条出院病历的基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。

第十四条出院病历的诊断信息包括入院诊断、出院诊断和治疗方案等。

第十五条出院病历的治疗信息包括用药记录、手术记录和病程记录等。

第十六条出院病历的检查信息包括检查报告、影像资料和实验室检验结果等。

第十七条出院病历的归档资料应按照一定的顺序进行整理，确保其易于查阅和利用。

第十八条出院病历的归档资料应按照一定的索引方法进行编号和标注，以便快速查找和辨识。

第四章归档管理的流程和责任人第十九条出院病历的归档工作包括整理资料、打包归档、登记档案等步骤。

第二十条出院病历的整理资料应由相关部门和人员进行，负责整理的人员应具备一定的医学知识和档案管理技能。