化疗药物外渗外溅的应急处理课件
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化疗药物渗漏处理PPT课件
第10页/共20页
抗癌药物渗漏处理
热敷： 可使局部血管扩张，加快渗漏药物吸收、分散， 减轻皮肤伤害。 适用范围：长春碱类，冷敷会加重长春碱类毒性 方法： 。24～48 h内每天至少热敷4次，每次 15～30 min
第11页/共20页
抗癌药物渗漏处理
药物湿敷： ➢50％ 硫酸镁及4％ 碳酸氢钠 ➢2％山莨菪碱10 mg+生理盐水2 ml ➢维生素B 500 g配合其他药物 ➢局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥软膏)
部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适 尽可能回抽渗出液：渗出是针头滑出埋泵所致，
尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔 除针头，从皮下抽吸残留液。
第7页/共20页
抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 给予适当的解毒剂：避免液量过多引起局部压力
第5页/共20页
抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理： 抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息 必要时请外科会诊 避免外渗部位受压 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状
及累及范围等。
第6页/共20页
抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸
第2页/共20页
抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物 Bleomycin博莱霉素 Cisplatin顺铂 Carboplatin卡铂 Cyclophosphamide环磷酰胺 Dacarbazine 达卡巴嗪 Etoposide 依托泊苷 Ifosfamide 异环磷酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Paclitaxel紫杉醇
72小时后：疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在 患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏， 每天1-2次，并进行局部按摩
抗癌药物渗漏处理
热敷： 可使局部血管扩张，加快渗漏药物吸收、分散， 减轻皮肤伤害。 适用范围：长春碱类，冷敷会加重长春碱类毒性 方法： 。24～48 h内每天至少热敷4次，每次 15～30 min
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抗癌药物渗漏处理
药物湿敷： ➢50％ 硫酸镁及4％ 碳酸氢钠 ➢2％山莨菪碱10 mg+生理盐水2 ml ➢维生素B 500 g配合其他药物 ➢局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥软膏)
部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适 尽可能回抽渗出液：渗出是针头滑出埋泵所致，
尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔 除针头，从皮下抽吸残留液。
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抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 给予适当的解毒剂：避免液量过多引起局部压力
第5页/共20页
抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理： 抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息 必要时请外科会诊 避免外渗部位受压 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状
及累及范围等。
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抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸
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抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物 Bleomycin博莱霉素 Cisplatin顺铂 Carboplatin卡铂 Cyclophosphamide环磷酰胺 Dacarbazine 达卡巴嗪 Etoposide 依托泊苷 Ifosfamide 异环磷酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Paclitaxel紫杉醇
72小时后：疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在 患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏， 每天1-2次，并进行局部按摩
化疗药物外渗外溅的应急处理PPT课件
28
• 药物外渗的预防
• 8 多种药物注射时，应先注费发疤剂。如均为发疤剂则 应先注射稀释量那种。两次给药之间以生理盐水或葡萄 糖冲管。
• 9 注射化疗药物后应以生理盐水或葡萄糖冲管和针头后 再拔管。
29
• 药物外渗的预防
• 10 对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不 应选择患肢给药。
• 11 合并使用止吐药时，因止吐药有镇静作用，使病人 不能诉说输注部位的任何感觉，此时应特别注意观察给 药部位有无红肿等现象
•
应避免在肘窝处注射，因该处发生外渗不易发现
• 手腕、前臂处神经及肌腱较多，外渗易损伤。
医源性因素 脉穿刺技术不熟练，同一部位多
• 次穿刺；
•
少数医务人员缺乏注射抗癌药物的经验，或在发生药
• 物外渗前后没有采取适当的措施静。
16
化疗药物外渗、外溅的治疗 目的:限制发疱剂扩 散，减少永久性损伤
策略:立即停止输注，局部药物稀释，解毒剂的应用，经久不愈
化疗药物外渗、外溅的应急处理
1
•
•
化疗的定义
化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所 致疾病的药物治疗。(简称化疗）
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗 方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，
与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
2
• 传统的分类方法
•
2数小时后可重复皮下给药
说明：
• 1本措施为化学中和作用（加速烷基化）2立
• 即给予足量治疗3局部冷敷有效。
19
•
丝裂霉素
解毒剂及配方：
•
1同氮剂
•
2维生素C1ml(50mg/ml).350%--100%二甲亚砜
• 药物外渗的预防
• 8 多种药物注射时，应先注费发疤剂。如均为发疤剂则 应先注射稀释量那种。两次给药之间以生理盐水或葡萄 糖冲管。
• 9 注射化疗药物后应以生理盐水或葡萄糖冲管和针头后 再拔管。
29
• 药物外渗的预防
• 10 对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不 应选择患肢给药。
• 11 合并使用止吐药时，因止吐药有镇静作用，使病人 不能诉说输注部位的任何感觉，此时应特别注意观察给 药部位有无红肿等现象
•
应避免在肘窝处注射，因该处发生外渗不易发现
• 手腕、前臂处神经及肌腱较多，外渗易损伤。
医源性因素 脉穿刺技术不熟练，同一部位多
• 次穿刺；
•
少数医务人员缺乏注射抗癌药物的经验，或在发生药
• 物外渗前后没有采取适当的措施静。
16
化疗药物外渗、外溅的治疗 目的:限制发疱剂扩 散，减少永久性损伤
策略:立即停止输注，局部药物稀释，解毒剂的应用，经久不愈
化疗药物外渗、外溅的应急处理
1
•
•
化疗的定义
化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所 致疾病的药物治疗。(简称化疗）
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗 方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，
与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
2
• 传统的分类方法
•
2数小时后可重复皮下给药
说明：
• 1本措施为化学中和作用（加速烷基化）2立
• 即给予足量治疗3局部冷敷有效。
19
•
丝裂霉素
解毒剂及配方：
•
1同氮剂
•
2维生素C1ml(50mg/ml).350%--100%二甲亚砜
化疗药物外渗的应急预案ppt课件
三、化疗药外渗的处理原则：
• 立即停止药物注射，保留注射针头 • 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以 3~5ml 为宜 • 可选择性的注入 25mg氢可或５mg地塞米松后， 拔针 • 避免局部按压 • 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂
• 抬高患肢
• 根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷，或用六 合丹、50%MgSO4湿敷 • 疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封 闭 • 若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因 2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部注射
• 化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，一 般20ml药液至少需要3分钟以上或者用每分钟5ml 的速度注入，每注射3~4ml应回抽1次，以检查有 无回血，避免血管在短时间内受强烈刺激从而出 现损害 • 做好健康宣教：嘱病人在输注刺激性药物时尽量 减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体 的活动，避免注射针头移位；输液的肢体勿被压 迫，以免影响血液回流，造成药物外渗 • 一旦发现发疱性或刺激性化疗药物外渗或怀疑有 渗漏，均按外渗进行处理
• 密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生， 观察时间不得少于10天 • 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握 拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎 缩严重后果 • 出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 • 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
四、常用化疗药物渗外后的处理：
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、弹性好 的静脉给药或选择远离关节上下2~3cm处的血管； 不宜选用手足背小血管；应避开肌腱、神经、关 节部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障 碍；使用静脉留置针，能防止针头滑出血管 发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管 应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻塞综合 症的患者应避免在上肢进行化疗 ；一般不宜采用 下肢静脉，必要时行股静脉置管
化疗药物外渗ppt课件
•
二、化疗药物渗漏的原因
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• 3 操作因素 • 各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原 因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管 腔；针尖固定不牢等。 • 4 其它因素 • 病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
•
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1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒 剂（vitC、和1%普鲁卡因）。 • 2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩 减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。 • 3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)、丝裂 霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因 2mL或地塞米松 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮 下组织，进行封闭。
•
一、配制方法及外渗处理：
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• 四）免疫及生物细胞因子类 • 1.香菇多糖 • 用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水 或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 • 2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ • 用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至 所需浓度。 • 3. 胸腺五肽 • 用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 •
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• 2、丝裂霉素 • 用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降 低效价，故溶解后尽快使用为宜。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外 渗区多次皮下注射。 • 3、阿霉素 • 临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随 值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞 米松5㎎.
一、配制方法及外渗处理：
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• 4、 表阿霉素 • 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在 室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小 时。溶液必须避光保存。 • 外渗处理： • 冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜， 每日三次，6天。 • 5、吡喃阿霉素 • 用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于 生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时， 由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他 药混注。
二、化疗药物渗漏的原因
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• 3 操作因素 • 各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原 因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管 腔；针尖固定不牢等。 • 4 其它因素 • 病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
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1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒 剂（vitC、和1%普鲁卡因）。 • 2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩 减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。 • 3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)、丝裂 霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因 2mL或地塞米松 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮 下组织，进行封闭。
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一、配制方法及外渗处理：
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• 四）免疫及生物细胞因子类 • 1.香菇多糖 • 用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水 或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 • 2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ • 用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至 所需浓度。 • 3. 胸腺五肽 • 用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 •
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• 2、丝裂霉素 • 用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降 低效价，故溶解后尽快使用为宜。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外 渗区多次皮下注射。 • 3、阿霉素 • 临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随 值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞 米松5㎎.
一、配制方法及外渗处理：
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• 4、 表阿霉素 • 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在 室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小 时。溶液必须避光保存。 • 外渗处理： • 冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜， 每日三次，6天。 • 5、吡喃阿霉素 • 用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于 生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时， 由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他 药混注。
化疗药外渗的处置培训课件
残废（也称之为“渗透性损伤”）。
➢ 造成不必要的医疗纠纷、医疗费用，增加患者的痛苦， 有的甚至留下了终身的残疾。
➢ 新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，
成人大于体表面积2%定为四化疗级药外医渗的疗处置事故。
2
定义
渗出：指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织。
外渗：指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进 入了周围组织。（不仅仅是指穿破血管，包括药物刺激血管内膜，造
②血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压 迫、上腔静脉压迫征等引起的血管阻力增加 。
化疗药外渗的处置
11
化疗药外渗的原因
3.操作因素： 穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确 4.其它因素： 淋巴水肿 输液量大 病人不合作而穿破血管、针头滑脱 病人血小板数量少 静脉注射部位弯曲
成血管壁通透性升高，药物渗漏至血管外引起局部组织炎症和坏死）
（美国静脉输液护理学会2006年制定《输液治疗护理实践标准》)
化疗药外渗的处置
3
定义
化疗药物外渗：化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏静 脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。表现为 轻度红斑、局部疼痛，肿胀，局部组织坏死，严重者甚 至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。
化疗药外渗的处置
16
化疗药外渗预防（三）
3.提高专业技能
必须熟练掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心； 避免操作中机械损伤，避免反复穿刺，如穿刺失败，不能使用同一静
脉的远端再行穿刺； 正确固定针头，避免滑脱； 双人确认血管后给药（血管部位、回血情况、静脉是否通畅等）； 给药过程中不断观察患者静脉情况并询问有无疼痛和烧灼感； 拔针后准确按压针眼5分钟以上（有出血倾向增加按压时间）。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
化疗药物外渗应急预案 PPT课件
局部毒副反应(外渗)的主要表现
输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。
外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重可出现疱疹及大水 泡，出现溃疡及广泛组织坏死。
“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向 的红线，注药局部可以有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹 和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便适 当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。
化疗药物的防护
措施---加强宣教
1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触 2．尽量减少化疗药对环境的污染 3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化 管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识 的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识 考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、 安全防护措施 4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包 括细胞分类，血小板等，合理安排休假 5．护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药 物的环境，育龄期妇女同样要采取保护措施 6．不可在工作区进食和饮水
局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面 积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热 敷。
因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理 。 抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患 者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽 量减轻肢体负担。 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理， 减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
化疗药物外渗应急预案 PPT课件-化疗药物外渗应急预案共22页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
பைடு நூலகம் 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
化疗药物外渗应急预案 PPT课件-化 疗药物外渗应急预案
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
பைடு நூலகம் 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
化疗药物外渗应急预案 PPT课件-化 疗药物外渗应急预案
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
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精选课件
8
• 发疱剂：能够引起组织坏死(和）形成水疱的化 疗药物
• 刺激剂能引起静脉和沿静脉途径的疼痛，伴或不 伴有炎症反应的化疗药物。
• 非发疱剂
精选课件
9
•
•
发泡剂的化疗药物
• 放线菌素D 柔红霉素 阿霉素 丝裂 霉素C
•氮
芥 长春花碱 长春新碱 长
春酰胺
精选课件
10
•
刺激剂型化疗药物
• 卡氮芥 氮烯咪胺 丙脒腙 链脲霉素
• 其它如卡铂、顺铂、L-门精冬选课酰件 胺酶等。
5
•
细胞动力学角度
精选课件
6
• 细胞周期非特异性药物（CCNSA）烷化剂、抗 生素
• 细胞周期特异性药物（CCSA）
• M期特异性药物：植物药，作用于有丝分裂期
• S期特异性药物：抗代谢药，抑制DNA、蛋白质 合成
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7
•
从对机体的损伤角度
解毒剂可在拔除针头后立即给予生理盐水局部稀释，同时用0.25-
--0.5%普鲁卡因或0.5%利多卡因局部封闭。5也可选用静脉炎软
膏或如意金黄散外敷6观察并作记录，包括发生时间、静脉进针
部 位、针头大小、估计外渗量、处理外渗方法、病人的主诉、
局部 体征等。
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• 几种常见的发疱剂、刺激剂外渗的处理方法
• 使用方法：
• 1 1—6ml（150-900u）于外渗部位作皮下多点注射 • 2 数小时后重复皮下给药
• 说明：1、本方法能加快外渗药物吸收分散2、热敷增
加药物全身吸收3、皮质内固醇和局部冷敷会加重毒性
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21
卡氮芥
解毒剂及配方：
• 8.4%碳酸氢钠5ml
• 使用方法：
• 外渗部位局部注射1次
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• 注射部位 医务人员控制因素
•
最佳注射部位:前臂
•
应避免在肘窝处注射，因该处发生外渗不易发现
• 手腕、前臂处神经及肌腱较多，外渗易损伤。
医源性因素 脉穿刺技术不熟练，同一部位多
• 次穿刺；
•
少数医务人员缺乏注射抗癌药物的经验，或在发生药
• 物外渗前后没有采取适当的措施静。
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16
• 注射部位次序（理论）：前臂、手背、手腕、肘 窝
• 对强刺激性和发疤剂药物一般采用前臂给药
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26
• 药物外渗的预防
• 5 在注射发疤剂前应回抽血液来证实静脉是否畅通。
• 给药速度：5ml/min，每给2ml左右液体应回血一次，以 确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感
• 建议最好通过莫菲氏管给药（静脉冲入）
请外科医生轻创
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• 药物外渗的预防
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24
• 药物外渗的预防
• 1 从业人员应受过专业训练或取得从事化疗的证明，按 制定的方案进行治疗。
• 2 化疗前应识别是发疱剂还是非发疱剂
• 3 以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高
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25
• 药物外渗的预防
• 4 为保证外周静脉畅通，最好去取心脏端静脉 给药，避免手背和关节部位。
• 说明：化学灭活作用 精选课件
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• 柔红霉素
• 解毒剂及配方：
• 8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg
• 使用方法：
• 外渗部位局部注射1次
• 说明：
• 1 抬高环肢，休息24-48小时
• 2 局部用冰袋、冰水冷敷，在可在耐受的情况下维持 24小时
• 3 疼痛、红斑、肿胀超过48小时，约1/3病人发生溃疡，
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•
刺激剂型化疗药物
• 卡氮芥 氮烯咪胺 丙脒腙 链脲霉素
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12
•
非发泡剂型化疗药物
• 博莱霉素 环磷酰胺 阿糖胞苷 氟尿嘧啶
• 光辉霉素 甲氨碟呤 顺 酶
铂 门冬酰胺
• 塞替哌
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•
•
化疗药物外渗、外溅的因素
• 解剖因素 老年人血管硬化，反复多次的化疗，使血管脆性
增大、官腔变小或血流减慢
化疗药物外渗、外溅的治疗 目的:限制发疱剂扩 散，减少永久性损伤
策略:立即停止输注，局部药物稀释，解毒剂的应用，经久不愈
外科治疗
处理程序: 1在静脉给药 部位尽量抽吸，以清除残 留针头及
皮管内的药液，吸取皮下水疱液，尽可 能除去残留液体；2输注
部位使用适当的解毒 剂；3抬高患肢，给予热敷或冷敷。4如无
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27
• 药物外渗的预防
6 必要时可将发疤剂药物经输注皮管侧面注入，与畅流 的液体融合在一起缓慢输入
7 静注发疱剂药物时，如发现生理盐水或葡萄糖外渗明 显，则应另选注射部位（另侧上肢、外渗部位侧面或近 心端），避免使用同一静脉的远端
化疗药物外渗、外溅的应急处理
宜宾市第二人民医院 吴燕红
精选课件
1
•
•
化疗的定义
化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所 致疾病的药物治疗。(简称化疗）
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗 方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，
与手术、放疗并列成为精选三课件大治疗手段。
解毒剂及配方：
•
1同氮剂
•
2维生素C1ml(50mg/ml).350%--100%二甲亚砜
1—2ml.
• 使用方法：外渗部位局部注射1次
• 说明：1直接灭活作用
•
2立即给予足量治疗
•
3对迟发性溃疡可能无效
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• 长春碱类
• 解毒剂及配方：
• 1 透明质酸酶和生理盐水配成150u/ml制剂 2，8.4%碳 酸氢钠5ml
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氮芥
• 解毒剂及配方:
•
取10%的硫酸钠4ml与注射用水6ml混合
• （1/6克分子浓度）
• 使用方法:
• 1局部注射5—6ml,外渗部位作多处皮下注射
•
2数小时后可重复皮下给药
说明：
• 1本措施为化学中和作用（加速烷基化）2立
• 即给予足量治疗3局部冷敷有效。
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19
•
丝裂霉素
• 生理因素 上腔静脉压迫综合征、静脉回流受阻、腋窝手术
后上肢水肿等，造成静脉压升高
精选课件
14
•
• 药理学因素 局部组织损伤与药物外渗量及接触时间有
关。 • 高浓度药物易引起组织损伤为减低局部药物浓度应缓慢推注。但 • 延长注射时间又使药物与组织接触时间延长。 • 在具体使用时必须根据病人的静脉情况，选择合适的药物浓度， • 并在最短的时间给予。
2
• 传统的分类方法
精选课件
3
抗生素类
激素类
烷化剂
抗代谢类
植物类
其它
精选课件
4
• 烷化剂类包括氮剂、卡氮剂、环磷酰胺、白消安(马利 兰）等。
• 抗代谢类药包括氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、替加 氟等。
• 抗生素类包括放线菌素D、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉 素、柔红霉素、吡柔比星等。
• 生物碱类包括长春新碱、紫杉醇剂及依托泊苷等。激素 类包括它莫昔芬，乙烯雌酚、黄体酮、甲状腺素、泼尼 松及地塞米松等。