心电图心电向量详解优秀课件
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心电向量、心电向量环 PPT课件
医学课件 21
医学课件
22
除极、复极与记录电极的位置
医学课件
23
1.当除极方向面对记录电极时，形成正向的 除极波。
+
=
医学课件
24
2.当除极方向背离记录电极时，形成负向的除 极波。
+ =
医学课件
25
3.当除极方向先面对记录电极，再背离记录电极时， 形成先正向后负向的双向除极波。
+ =
医学课件
26
由于复极与除极的电活动相反，因此当复 极方向面对记录电极时，形成负向的复极 波；而复极方向背离记录电极时，形成正 向的复极波；当复极方向先面对记录电极， 再背离记录电极时，形成先负向后正向的 双向复极波。
医学课件
27
想一想:
T波 与 QRS 波群主波方向一致吗?
除极
+
复极
心内膜
心外膜
医学课件 28
心室肌中先去极的部分先复极，即心尖部的复 极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的 压力较心内膜侧心肌小，而且心腔内血液流动便 于散热，使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。 因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜 侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向 量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与 QRS环的最大向量的方向相反，而是比较接近， 即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中， T波方向常与QRS波群主波方向一致。
心电向量、心电向量环
医学课件
1
（一）、心电向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌 细胞在除极和复极的过程中形成电位，此电 位既有数量大小，又有方向性，称为心电向 量(electrocardial vector)。
医学课件
22
除极、复极与记录电极的位置
医学课件
23
1.当除极方向面对记录电极时，形成正向的 除极波。
+
=
医学课件
24
2.当除极方向背离记录电极时，形成负向的除 极波。
+ =
医学课件
25
3.当除极方向先面对记录电极，再背离记录电极时， 形成先正向后负向的双向除极波。
+ =
医学课件
26
由于复极与除极的电活动相反，因此当复 极方向面对记录电极时，形成负向的复极 波；而复极方向背离记录电极时，形成正 向的复极波；当复极方向先面对记录电极， 再背离记录电极时，形成先负向后正向的 双向复极波。
医学课件
27
想一想:
T波 与 QRS 波群主波方向一致吗?
除极
+
复极
心内膜
心外膜
医学课件 28
心室肌中先去极的部分先复极，即心尖部的复 极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的 压力较心内膜侧心肌小，而且心腔内血液流动便 于散热，使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。 因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜 侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向 量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与 QRS环的最大向量的方向相反，而是比较接近， 即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中， T波方向常与QRS波群主波方向一致。
心电向量、心电向量环
医学课件
1
（一）、心电向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌 细胞在除极和复极的过程中形成电位，此电 位既有数量大小，又有方向性，称为心电向 量(electrocardial vector)。
心电图-心电向量详解
基线
T
P
2.波形的时间测定 从波形起点的内缘量至波形终点的内缘
R
q
s
T
U
P
抬高：从基线上沿测量至ST段上沿 压低：从基线下沿测量至ST段下沿
3、ST段偏移测量：
心率=60s/R-R(s)或P-P(s)
4、心率的计算：
心电图各波段的形成及正常值
01
心电图各波段形成的实质就是心电向量环在各导联轴
P环
上
下
右
左
1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。
前
QRS环
右
左
后
前
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。
02
右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞
03
不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以发生在正常人（正常变异）。
04
心电轴偏移的临床意义
正常心电轴及其偏移
0o
±180o
120o
-
-
-
-
-
-
后
前
右
左
概念 心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量)，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。
通常指最大除极向量在额面上的投影，
心电图心电向量详细讲解(新课件)
1、心电向量环
2020-12-09
空间向量环
心电图心电向量详细讲解
3
• 2.二次投影：
• 1）第一次投影； • 2）第二次投影
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
4
立体心电向量环的第一次投影
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
5
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
• 通常指最大除极向量在额面上的投影，
• 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间 的夹角来表示有无偏移。
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
22
平均心电轴
上
aVR
-150o
-120o
右 -180o +180o
-90o -60o
aVL
-30o
I左
0o
+150o
+30o
+120o
III
1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ，
无偏移： 00 ~ +900 2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。 3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞 4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
心电图心电向量详细讲解
Dr.Feng
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
1
心电向量环
• 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空 间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来， 形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
心电图_心电向量详解PPT参考幻灯片PPT共63页
END
心电图_心电远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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90o +75o
+ 60o
+ V4
前 V2
V3
二、平均心电轴
• 概念 心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向
量)，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电 势方向和强度。
• 通常指最大除极向量在额面上的投影， • 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间 的夹角来表示有无偏移。
平均心电轴
心电图心电向量详解优秀课件
心电向量环
❖ 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。
❖ 空间心电向量环是一个立体图形。
1、心电向量环
空间向量环
❖ 2.二次投影：
1）第一次投影； 2）第二次投影
立体心电向量环的第一次投影
上
aVR
-150o
-120o
右 -180o +180o
-90o -60o
aVL
-30o
I左
0o
+150o +120o
III
+30o
+60o
+90o
aVF
II
下
心电轴判断方法
1、目测法：
I、III导联QRS波主波的方向
• 无偏移 I、III导联QRS波主波均向上 • 左偏 I 导联主波向上，
III导联主波向下 右偏 I 导联主波向下，
（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、 Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的 R/S<1，V5的R/S >1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅绝对值的相加应≥0.5mV,胸导 联的每个QRS正向与负向波振幅绝对值的相加≥0.8mV。
（3）R峰时间（室壁激动时间VAT）VAT通常作为心室肥大的诊断条件之一。
（4）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL 导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
波段的测量规则
1、电压测定：
向上：自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。 向下：自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。
基线
T
P
2.波形的时间测定
从波形起点的内缘量至波形终点的内 缘
R
P
TU
qs
3、ST段偏移测量：
抬高：从基线上沿测量至ST段上沿 压低：从基线下沿测量至ST段下沿
4、心率的计算：
心率=60s/R-R(s)或P-P(s)
III导联主波向上
I III 无偏移
左偏 右偏
I
2.坐标法
III
作图法测定心电轴
3、查表法：
根据 I、III导联中QRS波群的代数和查表得出 心电轴。
- 90o
平均心电轴
+180o
+ III
+90o
+
I左
0o
心电轴偏移的临床意义
1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ，
无偏移： 00 ~ +900 2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。 3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞 4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性
P-R 间 期
R P
q
房室传导时间
正常值：0.12~0.20 s
与心率有关
s
TU
QRS 波群的形成
• QRS 波是心室除极的综合向量在各导联轴上的投影。
0.06s
0.01s
0.02s
0.04s
正常心电图波形特点与正常值
QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。
（1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.12s.
后或上
右
左
前或下
T环
（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
额面6轴系统：
将Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ导联平行移动，使之与AVR、AVL、 AVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成了额 面6轴系统。
横面心向量环与胸导联心电图的关系
心电图诊断（二）
❖ 最大综合向量在额面指向左、前、下；在 水平面指向左、前。
上
P波向量环 aVR
右
aVL
I左
III
aVF
II
下
窦性P波特点
❖ 窦性P波形态特点 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联 呈多变（直立、倒置、低平、双向）。
❖ 正常值 （1）时间：<0.12s （2）振幅：肢导 < 0.25mV，胸导 < 0.20mV。
.
三、心电图各波段的形成及正常值
❖ 心电图各波段形成的实质就是心电向量环在各导联轴 上的投影。
❖ 如果投影在导联轴正侧（即最大综合向量指向正侧） 描出向上的波；投影在导联轴负侧，描出向下的波。
窦性P波的形成规律
❖ 窦性P波其实质是P向量环在各导联轴上的 投影，P波的形态在大部分导联上一般呈圆 钝形，有时可能有轻度切迹。
导联轴、心电轴、钟向转位 及正常心电图
一、导联轴
❖ 某一导联正负两极之间的假想连线， 称为该导联的导联轴。
❖ 包括肢体导联轴和单极胸导联轴
肢体导联轴
又称额面导联轴或额面六轴系统，由3个双极 肢体导联和3个加压单极肢体导联共同构成。
用途： （1）判断肢体导联心电图波形。 （2）测定额面心电轴
额面六轴系统 上
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
P
下
环
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连 接起来形成的环，称QRS环。
后
右
前
前
左
QRS 环
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向
量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
正常心电轴及其偏移 -90o
右 ±180o
确不 定
左 偏
-30o
电
0
I+ 正 常
0o 左
右
III
+
偏
心无
电
轴
围范
偏
下 +90o
移
.
心电图记录纸的组成
由边长1mm的正方格=10mm。 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s 纵轴：代表电压， 1mm（1小格） =0.1mV
120o
90o
150o
aVR +
右 180o
60o
+ aVL
30o
+ I
左
0o
150o
120o
+ III
90o
60o
+
aVF
下
30o
+ II
单极胸导联轴
❖ 又称横面导联轴，由V1~V6导联构成。 ❖ 用途：
判断胸导联心电图波形。
单极胸导联轴
- - -后 -
右-
+0o V6 左
120o +
V1
+ 30o V5