导尿管留置常见并发症预防及处理ppt课件
留置导尿PPT课件
3
更换导尿管 如冲洗无效或导管堵塞严重,应及时更换新的导 尿管。
其他并发症及处理
血尿
留置导尿过程中可能出现血尿,应检查导尿管是否插入过深或损伤尿 道黏膜。如症状持续,应及时就医。
漏尿
导尿管与尿道之间可能存在漏尿现象,应检查导尿管是否过细或尿道 括约肌松弛。可调整导尿管型号或采取其他措施改善漏尿情况。
观察尿液性状
注意尿液是否浑浊、有沉 淀物等,若有异常应及时 处理。
预防并发症措施
预防尿路感染
严格执行无菌操作,保持尿道口和导 管清洁,定期更换尿袋和导管,鼓励 患者多饮水以稀释尿液。
预防尿道损伤
选择合适型号的导管,插管时动作轻 柔,避免暴力插入或拔出导管。
预防膀胱挛缩
长期留置导尿患者应定期夹闭尿管, 锻炼膀胱功能,避免膀胱挛缩。
导尿管的护理和注意事项 指导患者如何护理导尿管,如定 期清洗、更换集尿袋等,并告知 患者需要注意的事项,如避免过 度牵拉、防止感染等。
导尿管的种类和选择 介绍不同种类的导尿管,如硅胶 管、乳胶管等,以及根据患者的 具体情况选择合适的导尿管。
导尿管的插入和固定方法 演示导尿管的插入过程,包括消 毒、铺巾、戴手套等步骤,并讲 解如何固定导尿管以防止脱落。
导管插入与固定
插入导管
戴无菌手套,铺洞巾,用石蜡油棉球润滑导尿管前端,左手拇、食指分开大阴唇 (男性分开阴茎包皮),显露尿道口,右手持血管钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
固定导管
见尿后再插入5~7cm(男性约插入20cm),松开左手,固定导尿管,将尿液引入 无菌集尿袋内。
尿液引流与观察
尿液引流
集尿袋应妥善固定在低于膀胱的高度,防止尿液反流引起感染。保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、堵塞。
导尿管留置常见并发症预防及处理ppt课件
留置导尿管后的常见并发症 及其预防措施
可编辑课件PPT
主讲人:黄主宝
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常见的并发症
1
尿道损伤出血
2
泌尿道感染
3
留置后出现尿液渗漏
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拔除尿管困难
5
拔除尿管后尿潴留
2
可编辑课件PPT
尿道损伤出血
❖分析原因:
最常见的原因是由于导尿管插入的深度不够, 气囊未完全进入膀胱,冲液的气囊将尿道,膜 部扩裂导致出血。
操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度 不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损 伤,引起血尿或者拔管后血尿。
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拔除尿管困难
❖分析原因:
最主要的原因是气囊回缩不良或气囊内液体析出结晶 导致拔管困难
留置导尿管护理不当引起拔尿困难,导尿后集尿袋没 有固定防止,位置过低拉力过大,或者病人烦躁,牵 拉尿管以至于著有液体的气囊腔行拉出,造成膨大的 气囊嵌入尿道,产生疼痛,损伤后局部组织水肿,或 者是部分患者由于害怕疼痛而引起尿道平户籍痉挛而 引起拔管困难。
严格消毒外露的导尿管及尿道口,用注射器抽出气囊固定 液后,再次消毒尿道口及导尿管,将导尿管送入膀胱,用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽,使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度,阻断渗尿的发生。
要严防导尿管脱出,避免多次插管给患者带来痛苦,增加 发生渗尿的可能性。多饮水,定期更换,妥善固定好尿管, 防止打折、扭曲、受压等,如有堵塞,及时处理,并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
导尿操作并发症预防与处理PPT课件
•40
【处理措施】
• 1.因留置导尿管而形成的膀胱结石,多为感染性 结石,其生长速度比较快,所以比较松散,运用 各种碎石方法效果均良好。 • 2. 如结石大于4cm者,可行耻骨上膀胱切开取石 术。
•41
十三、尿道瘘
• 【临床表现】 • 局部疼痛,尿液外渗至阴囊、皮下等。
•42
【预防措施】
• 1. 截瘫患者应尽早采用间歇导尿以预防尿 道压疮的发生。 • 2. 对于俯卧位者,将气囊导尿管用胶布固 定于下腹一侧,以避免在尿道 耻骨 前 弯 处 形成 压 疮。
•2
一、尿道黏膜损伤
• 【临床表现】 尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿 时加重,伴局部压痛; 部分患者有排尿困难甚至发 生尿潴留;严重损伤时,可有会阴血肿、尿外渗, 甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周 围脓肿。
•3
【预防措施】
• 1.插管前常规润滑导尿管,尤其是气囊处的润滑, 以减少插管时的摩擦力;操作时手法轻柔,插入 速度要缓慢,切忌强行插管。 • • 2.对于尿路不全梗阻的患者,导尿前可先用少许 润滑止痛胶润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地 将尖嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软 管内胶液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖 嘴后,以左手拇指、小 指、中指三指加压关闭尿 道外口 1〜2分钟。亦可用去除针头的注射器将润 滑剂注入尿道口,或在导尿管后端接润滑剂注射 •4 器,边插边注射润滑剂, 易获成功。
留置导尿ppt课件完整版
聚氨酯导尿管
抗打折,易于固定,适用于长 期留置。
抗菌导尿管
具有抗菌作用,可降低尿路感 染风险。
辅助器材准备
无菌手套
无菌润滑剂
无菌注射器
无菌敷料
确保操作过程无菌,减 少感染风险。
便于导尿管插入,减轻 患者不适。
用于抽取无菌生理盐水 或药物。
用于覆盖和保护尿道口 ,减少污染。
消毒与无菌操作规范
消毒原则
膀胱痉挛
导尿管刺激膀胱壁,引发膀胱肌肉 不自主收缩,导致疼痛和不适。
早期识别方法
观察尿液性状
01
注意尿液颜色、透明度、气味等变化,如出现浑浊、异味等可
能是感染的迹象。
监测体温变化
02
尿路感染常伴随体温升高,定期测量体温有助于早期发现感染
。
评估患者症状
03
关注患者主诉,如尿痛、尿频、尿急等症状可能是并发症的表
04
留置导尿期间护理要点
保持引流通畅和清洁
1 2
保持导尿管通畅
避免导尿管受压、扭曲或堵塞,确保尿液顺利排 出。
定期清洗尿道口
使用温和的清洁剂定期清洗尿道口,保持局部清 洁干燥,减少感染风险。
3
更换污染床单和衣物
及时更换污染的床单和衣物,保持环境清洁。
观察记录尿液性状和量
01
02
03
观察尿液颜色
操作原理及步骤
操作步骤 1. 评估患者情况,解释操作目的和注意事项。
2. 准备用物,包括导尿管、消毒液、润滑剂、无菌手套等。
操作原理及步骤
3. 患者取仰卧位,两 腿外展,暴露外阴。
5. 检查导尿管是否通 畅,用石蜡油润滑前 端。
4. 消毒外阴及尿道口 ,戴无菌手套,铺无 菌洞巾。
导尿技术常见并发症的预防与处理.优秀精选PPT
熟悉尿道解剖特点,严格执行操作规程。
• 7. 导尿所致的粘膜损伤,轻者无需处理或经止 血镇痛对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者, 需外科手术治疗。
并发症二:尿道出血
并破发损症 面一积:较•尿大道难一粘以膜排)损出伤者临,床需在表膀胱现镜下取出。 女病人用消•毒液导棉球尿擦拭术外后阴及出尿道现口肉,男眼病人血用尿消毒或液棉镜球下擦拭血尿道尿口,、龟同头及时包排皮,除每天血1~尿2次来。自上尿道, 偶熟有练严 掌重握损导伤尿者技即,术需,可外气科囊考手注虑术入治液为疗体。不导能尿超过损尿管伤所所标明致的气。囊容量。 表现为导尿•管中(无尿二液引)出预或尿防液引与出处减少理,导致不同程度尿潴留。 鼓做励好多 会饮阴水护•,理成,1人保.饮持因水尿量道导每口天清尿洁15所。00致~2的000尿ml道。 出血几乎都发生在尿道粘膜损伤的基础上, 对有尿道粘膜充所血、有水肿防的止病人尿,尽道量粘选择膜口径损较伤小的的导尿措管施,插均管前适充合分润防滑尿止管尿,操道作轻出柔血,尽。量避免损伤。 尿鼓道励外 多口饮出水•血,,成2有人.时饮对伴水血量有块每;天尿15道00粘~2膜000充ml血。 、水肿的病人,尽量选择口径较小的导尿管, 对需要长期留置插导尿管管的前病充人应分根据润医滑嘱定尿时夹管管,、开操放,作训轻练膀柔胱的,功尽能。量避免损伤。 熟女悉病尿 人道用解消•剖毒特液3点棉.,球插严擦格拭入执外行阴导操及尿作尿规道管程口。,后男,病人放用消尿毒不液棉宜球擦过拭快尿道,口、第龟一头及次包皮放,尿每天不1~宜2次超。 过1000ml。 注破意损倾 面听积病较•人大的难4及主以.诉排时如并出观者通出察,知尿需血液在医为情膀况胱师镜,镜进发下下现取行血尿出液。处尿混理浊,、,沉一淀遵般、医有不结嘱晶需时给特,予应殊及止时处处血理理措,,每施周如尿血常规尿检查较1为次。严重,应
2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱,引流尿液的手术方法,旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题,同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧,留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛,如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人,如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作,医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位,避免误操作;操作过程中需保持无菌操作,避免感染;操作后需观察患者反应及尿液情况,及时处理异常情况。
同时,医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项,确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂,对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒,降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾,确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管,涂抹适量润滑剂,轻柔地插入尿道,直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定,防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接,确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置,如床旁或身体下方,保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状,如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量,为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管,防止堵塞,确保引流通畅。
留置导尿管常见问题及护理措施ppt课件
随着医疗技术的不断进步,新型导尿 管材料和设计不断涌现,为留置导尿 管护理提供了更多的选择和可能性。
未来发展趋势预测
个性化护理
根据患者的具体情况和需求,制定个性化的留置导尿管护理方案, 提高护理效果。
智能化管理
借助信息技术手段,实现留置导尿管的智能化管理,减少医护人员 的工作量,提高工作效率。
尿道损伤与出血
插入困难
导尿管插入时遇到阻力, 强行插入可能导致尿道损 伤。
导管过粗
使用过粗的导尿管,容易 对尿道造成压迫和损伤。
留置时间过长
长时间留置导尿管,尿道 黏膜受压,易引发炎症和 出血。
漏尿现象
导尿管堵塞
膀胱痉挛
尿液中的沉淀物或结晶可能导致导尿 管堵塞,引发漏尿。
留置导尿管刺激膀胱,引发膀胱痉挛, 导致漏尿现象。
及时更换导尿管
根据导尿管材质和使用时间,定期更换导尿管,减少因导尿管老化 导致的漏尿现象。
监测膀胱功能恢复情况
观察排尿情况
记录排尿量、颜色、性状等,评 估膀胱功能恢复情况。
膀胱训练
根据医嘱和患者情况,进行膀胱训 练,促进膀胱功能恢复。
定期检查残余尿量
通过B超等检查手段,定期评估残余 尿量,了解膀胱排空情况。
具有抗菌作用,可降低 尿路感染风险。
其他类型
如涂层导尿管、超滑导 尿管等,根据患者具体
情况选择。
02
留置导尿管常见问题
尿路感染风险增加
01
02
03
细菌入侵
留置导尿管破坏了尿道的 自然防御机制,使细菌易 于入侵。
导管污染
导管在插入或留置过程中 可能受到污染,成为细菌 传播的途径。
膀胱冲洗不足
留置导尿管后,膀胱冲洗 不充分,易导致细菌滋生。
导尿术操作并发症的预防及处理培训ppt课件
• 附:基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种插管后的感染预防措施: • 导尿管:采用连续密封的尿液引流系统;悬垂集尿袋并低于膀胱水
平,不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
导尿术操作并发症的预防及处理
• (七)后尿道损伤
处理措施: 尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管,以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。
导尿术操作并发症的预防及处理
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(八)误入阴道(女病人)
处理措施:更换导尿管重新插入。
(九)尿潴留
预防及处理措施: 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间; 2.尽早去除导尿管;去除导尿管后及时做尿分析及培 养,针对结果用药,对尿路刺激症状明显者,口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
• 处理措施:查找原因对症处理。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (十三)膀胱结石
• 预防及处理措施: • 1.长期留置尿管患者应定期更换,长期卧床患者多喝水
并定期进行膀胱冲洗。 • 2.导尿管滑脱时仔细检查气囊是否完整,以免异物残留
膀胱形成结石核心。 • 3.体外碎石,结石大于4cm者手术取石。
刺合谷、足三里等穴。
. 3.上诉处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (五)暂时性功能障碍
• 处理措施: 心理辅导,如无效,请男性病科会诊治疗
• (六)尿道假性通道形成
• 处理措施: 必须进行尿道镜检查,借冲洗液的压力找 到正常通道,然后向膀胱内置入一导丝,在导丝牵引 下将减去头部的气囊导尿管送入膀胱,保留2-3周,待 假通道愈合后再拔除,以防尿道狭窄。
2024版留置导尿护理指南PPT通用课件
固定方法选择
选择合适的固定材料
根据患者的具体情况和需要,选择合适的固定材料,如胶布、绷 带等,确保导尿管固定稳妥。
妥善固定导尿管
将导尿管妥善固定在患者的大腿或腹部,避免导尿管脱落或移位, 确保尿液引流通畅。
定期检查固定情况
定期检查导尿管的固定情况,如发现固定不牢或脱落现象,应及 时进行处理。
防止并发症措施
留置导尿护理指南 PPT通用课件
目 录
• 留置导尿基本概念与原理 • 留置导尿前准备工作 • 留置导尿操作技巧与注意事项 • 留置导尿后观察与记录要求 • 留置导尿并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
留置导尿基本概念与原理
留置导尿定义及目的
定义
留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀 胱引出尿液,并保留在膀胱内的一种 引流方法。
04
留置导尿后观察与记录要 求
观察尿液性状、颜色、量等变化
尿液性状
注意尿液是否清澈透明, 有无浑浊、沉淀物或絮状 物等异常表现。
尿液颜色
正常尿液为淡黄色或无色, 异常颜色如红色、棕色、 乳白色等可能提示不同疾 病。
尿量变化
记录每小时或每日尿量, 观察尿量是否稳定,有无 突然增多或减少等异常情 况。
漏尿问题处理
检查导尿管是否固定良好,调整气囊注水量;如仍无法解决漏尿问 题,需考虑更换合适型号的导尿管。
血尿问题处理
观察血尿情况,如为轻微血尿且能自行缓解,可继续观察;如血尿 持续或加重,需及时报告医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
留置导尿的定义、目的和适应 症
定期更换引流袋和冲洗膀胱
导尿术操作并发症的预防及处理(课堂PPT)
处理措施:行尿道扩张术。
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• (十二)引流不畅
• 预防措施: • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水,每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低,不宜牵拉过紧,中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施:查找原因对症处理。
处理措施:
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
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• (二)尿路感染
• 临床表现:尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热, 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施: 1.严格无菌操作,保持会阴清洁,每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口,多饮水,无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放, 训练膀胱功能;引流装置低于膀胱位置,也可使用防逆流储尿器。 处理措施:尽可能早拔除导尿管,根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• (一)感染
• 预防措施: • 1.留置导尿时间尽可能缩短,尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施:必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附:基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统;悬垂集尿袋并低于膀胱水
附:基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置,保持其通畅,每日清洁或冲洗尿道口, 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序:由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
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• (三)尿道出血、血尿
• 临床表现:尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
留置导尿的并发症及护理措施ppt课件
02
留置导尿的并发症
尿路感染
感染原因及症状
• 尿路感染是留置导尿最常 见的并发症之一,主要由 细菌引起。其症状包括尿 频、尿急、尿痛、发热等 。护理人员应密切观察患 者的病情变化,及时发现 并处理。
预防措施
• 为了预防尿路感染,护理 人员应采取以下措施:保 持导尿管的通畅,避免导 尿管受压、弯曲;定期更 换导尿管和尿袋,严格执 行无菌操作;鼓励患者多 饮水,增加尿量,以冲洗 尿道。
留置导尿的适应症与禁忌症
01
培训医护人员熟练掌握留置导尿的适应症和禁忌症,确保操作
的安全性和有效性。
导尿技术操作规范
02
教育医护人员严格遵守导尿技术操作规范,提高操作技能和减
少并发症的发生。
并发症的处理与护理
03
加强医护人员对留置导尿并发症的认识,提高处理并发症的能
力和护理质量,确保患者的安全。
THANKS
04
留置导尿的护理教育与宣 传
针对患者的教育
尿管留置的目的和必要性
向患者解释留置导尿管的目的,以及其在治疗过程中的重要性, 提高患者的配合度。
日常护理与注意事项
指导患者进行日常尿道口及导尿管的清洁护理,避免感染;同时提 醒患者注意导尿管的通畅,避免牵拉和压迫。
并发症的预防与识别
向患者介绍可能出现的并发症,如尿路感染、膀胱痉挛等,并教导 患者如何及时发现并寻求医疗帮助。
留置导尿的适应症和禁忌症
适应症 • 尿潴留:由于各种原因导致尿液不能正常排出。
• 监测尿量:如危重病人、手术后病人等需要准确监测尿量的情况。
留置导尿的适应症和禁忌症
• 尿道损伤:尿道损伤导致排尿困难。
留置导尿的适应症和禁忌症
留置导尿管常见问题及护理措施PPT培训课件
女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液流出再插 入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm,见尿液 流出再插入2cm左右
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导尿的注意事项
2.老年前列腺肥大的插管: 插管时遇到阻力,是因为前列腺增 生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使 导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶 由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉, 减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利 于插管成功.
气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也
可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水
量减少.
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尿管脱出的原因分析
2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出,
导致气囊变小而脱出.
3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺
破气囊管道.
4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而
强行拉出尿管.
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4. 疼痛的原因分析
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留置导尿常见问题及护理
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1.解剖生理 2.留置导尿的常见问题 3.留置导尿的护理
2
男性尿道解剖结构特点
男性尿道长度约为16 ~22cm, 管径平均为5~7mm,全长可分为3 部分,即前列腺部、膜部和海绵 体部.
3
男性尿道解剖结构特点
有三个狭窄(尿道内口、
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导尿的注意事项
3.高龄女病人插管: 由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴 道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中, 尿道口暴露困难,左手食指、中指并 拢,伸于阴道2cm,将阴道前壁拉紧 外翻,即可以找到尿道口.
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导尿的注意事项
4.尿道外括约肌痉挛 :
尿管刺激尿道括约肌,引起强烈
收缩,此时暂不动导尿管,等数分钟 后再插管,或插管时令病人张口呵气, 必要时经尿道外口注入石蜡油5ml, 再进行插管.
留置导尿管常见问题及相关的护理措施PPT课件
03 留置导尿管的护理措施
保持清洁与卫生
定期清洁和消毒导尿管和 尿袋
使用温和的肥皂水和清水定期清洁导尿管和 尿袋,然后用75%的酒精或碘伏进行消毒。
保持周围皮肤清洁干燥
在导尿管的下方放置一块干净的毛巾或布巾 ,以吸收尿液,防止皮肤潮湿和刺激。
定期更换导尿管与尿袋
根据医生建议定期更换导尿管和尿袋
若出现尿道出血症状,应适当休息,减少活动量。 在出血停止前,应避免拔除导尿管,以免加重出血。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施 保持导尿管的通畅,避免扭曲或压迫。 定期进行膀胱冲洗,防止结晶或沉渣堵塞尿管。
导尿管堵塞的预防与处理
• 对于长期留置尿管的患者,应定期更换尿管,避免尿管老化或 钙化。
导尿管堵塞的预防与处理
在更换导尿管时,需要注意选择适当的型号和材质,遵循无菌操作原则, 避免交叉感染。同时注意观察尿液的颜色、量和性状,及时发现并处理 异常情况。
05 导尿管相关并发症的预防 与处理
导尿管相关感染的预防与处理
预防措施 严格遵守无菌操作原则,插管时应注意导尿管的清洁和消毒。
保持尿道口清洁,定期更换尿袋和导尿管,防止逆行感染。
生。
在更换导尿管时,需要注意老年 人的身体状况和配合程度,选择
适当的时机和方式进行更换。
女性留置导尿管的护理
女性留置导尿管需要注意保持会阴部的清洁干燥,避免逆行感染的发生。 同时注意观察尿液的颜色、量和性状,及时发现并处理异常情况。
在月经期间或产后,需要加强护理和监测,避免感染和其他并发症的发 生。
情况或协助排尿。
导尿管的类型与选择
普通导尿管
适用于短期使用,如手 术中临时使用。
橡胶导尿管
较普通导尿管柔软,适 用于长期卧床或昏迷的
留置导尿操作并发症PPT课件
导尿管留置时间
长时间留置导尿管易导致尿路感 染、结石等并发症的发生。
其他因素
药物使用
某些药物如抗生素、免疫 抑制剂等的使用可能影响 患者的免疫力,增加留置 导尿并发症的风险。
护理不当
如未及时更换导尿管、清 洗尿道口等护理措施不到 位,易导致感染等并发症 的发生。
患者配合度
02 导尿管过粗
使用过粗的导尿管,容易对尿道造成压迫和损伤 。
03 不当操作
在插入或拔出导尿管时,操作不当也可能导致尿 道损伤。
尿潴留
导尿管堵塞
导尿管内腔堵塞,导致尿 液无法排出,进而引起尿 潴留。
神经源性膀胱
患者存在神经源性膀胱功 能障碍,也可能导致尿潴 留。
膀胱痉挛
留置导尿可能刺激膀胱, 引发膀胱痉挛,影响尿液 排出。
留置导尿操作的临床意义
留置导尿作为一种常见的临床操作,对于解决患者排尿困难、观察尿量 等问题具有重要意义。然而,操作过程中可能出现的并发症也不容忽视 ,需要医护人员高度重视和妥善处理。
对未来研究方向的展望
深入研究并发症的发病机制
尽管我们已经知道留置导尿操作可能引发多种并发症,但对于这些并发症的具体发病机制 仍需要更深入的研究。通过深入了解发病机制,我们可以找到更有效的预防和治疗措施。
导尿管堵塞
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尿盐沉积
尿液中的尿盐在导尿管内 沉积,逐渐形成结晶或结 石,导致导尿管堵塞。
血液凝块
留置导尿过程中,可能出 现少量出血,血液凝块堵 塞导尿管。
药物残渣
某些药物在尿液中溶解度 低,容易在导尿管内形成 残渣并堵塞管腔。
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并发症原因分析
操作不规范
导尿管留置法并发症预防及护理医学PPT课件
八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长,特别是长期卧床患者 更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识,可导致气囊自发破裂,若有碎片 残留形成结石核心可形成膀胱结石。
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• 【临床表现】 • 排尿时疼痛,常有终末血尿,少见大量全血尿,排 尿时尿量突然中断,尿频。 • 【预防及处理】 • 1.长期留置导尿管应定期更换,每次留置时间不宜超过3 周,长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 • 2.插管前仔细检查导尿管及气囊,并注水观察气囊容量。 • 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整,以免异物残留 于膀胱,形成结石核心。 • 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石,多为感染性结石,其 生长速度比较快,所以比较松散,运用各种方法碎石效果 均良好。 • 5.如结石大于4cm者,可行手术取石术。
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【临床表现】 排尿不畅,尿流变细,排尿无力,甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。 【预防及处理】 1.长期留置导尿管应定期更换,每次留置时间不应超过3周。 2.选择导尿管不宜过粗。 3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天,保持引流通畅,必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水,增加尿量冲 洗膀胱,每天更换1次引流袋,及时倒尿,同时注意观察 尿液颜色、性状,发现异常及时报告医生。 4.已出现尿道狭窄者,行尿道扩张术。
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四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长,导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管 相连,此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难,易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的,如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况,将气囊排气不畅的导尿管插 入,可造成拔管困难。 4.患者极度紧张,尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
留置导尿的并发症及护理措施 PPT课件
膀胱冲洗——方法
(2)开放式冲洗法:应用膀胱冲洗器或大 注射器,每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘 管的接头分开,将吸有冲洗液的冲洗器接在导 管末端,缓慢注入冲洗液,然后自然流出或缓 慢吸出。如此反复,直至流出液澄清为止。冲 洗结束后,将远端引流管冲洗一次,然后接通 导尿管或膀胱造瘘继续引流。
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拔管后发生排尿困难时,应积极借助辅助措施,如腹部 热敷,温热水冲洗外阴,耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿,防止发生尿潴留。
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附:膀胱冲洗
• 膀胱冲洗:是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱,达到清洗膀胱, 稀释尿液,清楚沉淀物,防止导尿管堵 塞,维持尿液引流通畅的目的。
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膀胱冲洗——方法
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处, 防止刺破气囊导管 ◆放尿时一次不能超过1000ML,以防大量放尿,导致腹腔内 压急剧降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产 生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起 尿血。
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六、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管,防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁 引起拔管后的血尿 ◆长期留置导尿管者,每2~3 h或患者有尿意时开放尿管, 让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1~2 天后,方可拔除尿管。
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三.导尿的操作步骤
1.病人准备:病人及家属了解导尿的目的并
配合,清醒的病人可先清洗外阴
2.环境准备:酌情关闭门窗,屏风遮挡 3.操作准备:操作者洗手带口罩
导尿盘准备
4.操作程序:
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操作程序
• 1.准备
护士,环境,用物
• 2.查对评估解释
查对,评估,解释,关门窗
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拔除尿管后尿潴留
❖分析原因
长期留置尿管患者,由于留置尿管期间未重视 膀胱功能,膀胱长时间处于空虚状态,引起膀 胱张力消失,常导致拔管后尿潴留。
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拔除尿管后尿潴留
❖预防措施:
尿管要定时开放,一般2~3小时开放1次,要 在膀胱充盈的状态下才能进行拔管。可进行诱 导排尿,腹部热敷按摩 ,局部理疗, 针刺疗 法,这些方法都行不通的情况下可考虑再次插 管。
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泌尿道感染
❖分析原因:
75%-80%的泌尿道感染是留置导尿管引起的。留 置导尿本身是泌尿道感染最直接的原因。
长时间的留置导尿管所引发的泌尿道感染。 抗菌药物的不合理应用引发二重感染。
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泌尿道感染
预防措施:
在操作过程中要严格无菌操作,操作时疑有污染时应 及时更换导尿管。
引流袋要每日更换,引流管每周更换,尿道口每日用 0.2%碘伏擦洗两次消毒,必要时膀胱冲洗, 每天1-2 次,保持尿道口清洁,病人常更换体位,利于排尿, 无禁食禁饮患者鼓励病人饮水,每日不少于20002500毫升。
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拔除尿管困难
❖预防措施:
将生理盐水改成灭菌注射用水,鼓励多饮水,每日20002500毫升,以稀释尿液结晶,如气囊内液体不能抽出时, 大多为尿管“Y”形交叉处堵塞,此时科在B超下用长针穿 刺膀胱内导尿管气囊,刺破气囊后,囊内液体因压力会迅 速自行排出,即可拔除尿管。如气囊内液体抽出顺利,还 无法拔管时,分析是否有粘连、结石形成等,可向尿管内 注入石蜡油润滑后缓慢旋转拔除尿管。
严格消毒外露的导尿管及尿道口,用注射器抽出气囊固定 液后,再次消毒尿道口及导尿管,将导尿管送入膀胱,用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽,使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度,阻断渗尿的发生。
要严防导尿管脱出,避免多次插管给患者带来痛苦,增加 发生渗尿的可能性。多饮水,定期更换,妥善固定好尿管, 防止打折、扭曲、受压等,如有堵塞,及时处理,并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
严格掌握导尿适应症绝对需要时才使用,并尽量可能 缩短留置导尿的时间,做到合理使用抗菌药物,避免 二重感染。
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留置后出现尿液渗漏
❖分析原因:
导尿管的选择不正确 球囊的注水量不正确 生理因素及尿管的刺激 气囊质量差 夹闭引流管的时间
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留置后出现尿液渗漏
❖预防措施:
对初次留置尿管者,不宜选择过粗或过细的尿管,老年人选 择气囊导尿管以16~18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的 一般配置有一定出入:12F尿管(13~20岁),14F和16F (21~45岁),18F以上规格(46岁以上)。年龄段相同 的男女患者,男性病人使用的产品规格略大,特别是老年男 性患者使用的规格更大。
向球囊内注多少水,有不同的标准,现代护理学中提出固定 用水5~10 ml为宜。一些文献报道为10~15 ml或10~20 ml不等,行临床观察,发现12~14F尿管气囊注水量10~ 13 ml,16~18F尿管气囊注水量15~20 ml后漏尿减少。
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留置后出现尿液渗漏
嘱患者不作自主排尿,以抑制膀胱收缩,减少渗尿发生。 留置尿管期间,要保持尿管通畅,腹内压增加时,立即开 放引流袋,并消除使腹内压增高的因素,如保持大便通畅 及情绪平稳,找出咳嗽原因,对症处理。
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拔除尿管困难
❖分析原因:
最主要的原因是气囊回缩不良或气囊内液体析出结晶 导致拔管困难
留置导尿管护理不当引起拔尿困难,导尿后集尿袋没 有固定防止,位置过低拉力过大,或者病人烦躁,牵 拉尿管以至于著有液体的气囊腔行拉出,造成膨大的 气囊嵌入尿道,产生疼痛,损伤后局部组织水肿,或 者是部分患者由于害怕疼痛而引起尿道平户籍痉挛而 引起拔管困难。
留置导尿管后的常见并发症 及其预防措施
主讲人:黄主宝
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常见的并发症
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尿道损伤出血
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泌尿道感染
3
留置后出现尿液渗漏
4
拔除尿管困难
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拔除尿管后尿潴留
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尿道损伤出血
❖分析原因:
最常见的原因是由于导尿管插入的深度不够, 气囊未完全进入膀胱,冲液的气囊将尿道,膜 部扩裂导致出血。
操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度 不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损 伤,引起血尿或者拔管后血尿。
尿袋未固定,拉力过大;尿袋固定太紧,患者 翻身时将气囊拉出;患者烦躁时,自行将导尿 管拔出,损伤尿道。
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尿道损伤出血
❖预防及处理措施:
护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。 插管时动作应轻柔,速度要慢,用石蜡油充分润滑整
条导尿管,在插管过程中遇到阻力不能前进时,不能 盲目插入,遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石 蜡油起润滑作用,或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。 插管前要和病人多做交流和沟通,做好心理护理,插 管后要妥善固定好尿袋,保持尿管通畅,并嘱咐病人, 翻身时要注意把尿袋解下来再翻身,任何时候集尿袋 应低于尿道及膀胱,以防尿液反流;并及时倾倒引流 袋。