腕管综合征
腕管综合征注意事项
腕管综合征注意事项腕管综合征是一种常见的神经病变疾病，常见于手腕处。
以下是您需要注意的事项：1. 避免过度使用手腕：长时间的手腕活动，尤其是重复性的动作，会增加腕关节的压力，容易引发腕管综合征。
因此，尽量避免长时间连续使用手腕，尤其是与手腕弯曲有关的活动，比如过度使用键盘、鼠标或者手持设备。
2. 采取正确的姿势：保持正确的工作姿势和手腕放松状态是预防腕管综合征的重要措施。
尽量使手腕与前臂保持水平，避免过度的弯曲或者过度的伸展，以减少腕关节的压力。
3. 适当休息和放松：定时休息手腕，进行一些简单的放松运动，有助于减轻手腕的疲劳和紧张感。
每隔一段时间，可以伸展手腕、转动手腕或轻揉手腕等方法缓解手腕的紧绷感。
4. 加强手腕肌肉的锻炼：通过针对手腕和前臂进行适当的锻炼可以加强手腕部位的肌肉支撑，减少受力时对关节的压力。
可以进行手腕屈伸运动、滚动手腕等锻炼。
5. 控制体重：过重的体重会增加手腕关节的负荷和压力，容易引发腕管综合征。
保持适当的体重，对于减少腕关节的负荷很有帮助。
6. 避免长时间低温暴露：手腕受寒会引发血液循环不畅，增加手腕受损的风险，因此在冷天气应尽量保暖，避免手腕过于寒冷。
7. 优化办公环境：工作场所的环境对手腕健康也有很大的影响。
保持办公桌、椅子、键盘、鼠标等工作设备的合适高度和位置，以确保手腕在工作中得到适当的支撑和保护。
8. 及时就医：如果手腕出现麻木、刺痛等症状，应及时就医进行诊断和治疗。
早期的干预能够提高治疗效果和减少病情的进展。
腕管综合征是一种需要长期管理和关注的疾病，以上是一些预防和注意事项，如果您已经患有腕管综合征，建议积极配合医生的治疗方案，并按医生的指导进行康复训练。
同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，对于改善病情和预防疾病的进展也是非常重要的。
腕管综合征疾病详解
疾病名：腕管综合征英文名：carpal tunnel syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：G56.0概述：腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
Paget 于1853 年首先描述此病。
流行病学：无相关资料。
病因：引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles 骨折、Smith 骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素(1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。
Gellman 等人对77 例截瘫患者调查发现，其中有38 例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
发病机制：腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。
腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。
腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚 1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。
在腕管中有 9 条屈肌腱和 1 条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与 9 条屈肌腱和 1 条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。
腕管综合征名词解释
腕管综合征名词解释腕管综合征是指由于腕部的腕管周围组织受到压迫或损伤而引起的一组症状和体征的综合征。
腕管是指尺骨和桡骨之间的骨壁和屈腕韧带形成的通道，通过该通道通过的结构包括肌腱、神经和血管。
当腕管周围组织受到压迫或损伤时，就会出现疼痛、麻木、刺痛、力量减弱和手指功能障碍等症状。
腕管综合征的主要病因是腕管周围组织的结构改变，导致压迫或损伤神经和血管。
常见的病因包括韧带压迫、囊肿或肿瘤压迫、肌肉肥大、姿势不当以及重复性劳动等。
此外，一些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎和甲状腺功能障碍等，也可以引起腕管综合征发生。
腕管综合征的临床表现多样，最常见的症状是手掌和手指的疼痛或麻木感，尤其是夜间或早晨起床时症状加重。
病人还可能出现手指动作不灵活、握力减弱以及手指活动受限等功能障碍。
严重病例还可能出现肌肉萎缩和感觉异常。
诊断腕管综合征主要依靠临床症状和体征，结合神经电生理学检查和影像学检查。
神经电生理学检查可以帮助确认神经传导受损的范围和程度，影像学检查如X线、CT或MRI可用于明确病因。
治疗腕管综合征的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过休息、使用支撑物、生物反馈和物理治疗等方法来减轻症状，包括疼痛和炎症。
手术治疗适用于严重症状无法缓解的病例，手术通常是通过放松腕管周围的组织压迫来缓解症状。
预防腕管综合征的方法包括保持正确的姿势、避免重复性劳动、适当休息、使用正确的工具和设备以及定期进行手部和腕部的锻炼等。
此外，对于存在慢性疾病的人群，如糖尿病和类风湿性关节炎患者，控制基础疾病也有助于预防腕管综合征的发生。
总之，腕管综合征是一种由于腕管周围组织压迫或损伤引起的一组症状和体征的综合病症。
早期诊断和治疗是保证病情好转的关键。
通过保持正确的姿势、避免重复性劳动、适当休息以及进行手部和腕部的锻炼等方法，可以预防腕管综合征的发生。
腕管综合征的常见发生原因
腕管综合征的常见发生原因腕管综合征是一种常见的神经疾病，主要表现为手部和腕部疼痛、麻木和肌力减退等症状。
它的发生原因有多种，包括手腕过度使用、姿势不正确、损伤和遗传等因素。
下面将详细介绍腕管综合征的常见发生原因。
首先，手腕过度使用是腕管综合征的主要原因之一。
长时间进行重复性的手腕活动，如键盘和鼠标操作、打字、运动等，会使手腕过度负荷，导致腕部软组织受到损伤和压迫，最终引发腕管综合征。
其次，姿势不正确也是导致腕管综合征的常见原因之一。
长时间保持不正确的手腕姿势，如长时间低头使用手机、过度弯曲或伸展手腕等，会导致手腕关节受到不正常的压力和扭曲，从而造成腕部神经受压，引发腕管综合征。
第三，手腕损伤也是腕管综合征的一种发生原因。
手腕骨折、扭伤或其他手腕软组织损伤会引起腕部组织的肿胀和炎症，进而压迫和损伤腕管内的神经，导致腕管综合征的发生。
第四，遗传因素也可能导致腕管综合征的发生。
有些人天生的手腕构造可能就存在一些缺陷，如腕骨尺骨相对比例的异常、腕韧带过松等，这些因素可能使得腕部神经更容易受到压迫和损伤，从而增加患腕管综合征的风险。
此外，还有其他一些因素也可能与腕管综合征的发生相关，例如肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常、妊娠等。
肥胖会增加手腕关节的负荷，增加腕部神经受压的风险；糖尿病和甲状腺功能异常会导致周围神经病变，增加腕管综合征的发生风险；妊娠期激素水平的变化也可能导致手腕软组织水肿，增加腕部神经受压的风险。
值得注意的是，腕管综合征的发生通常是多种因素综合作用的结果。
一般来说，长时间的手腕过度使用和姿势不正确是腕管综合征的主要原因，而其他因素只会增加患病风险。
因此，在预防和治疗腕管综合征时，我们应该注意避免长时间的手腕过度使用、正确保持手腕姿势，同时重视其他与腕管综合征相关的因素，如肥胖、糖尿病等。
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是由腕部结构性损伤引起的疼痛，活动障碍和肌肉功能障碍。
诊断标准
根据国际研究结果，诊断CTS的标准包括：
1. 临床症状：
（1）长时间使用电脑或其他会引起腕管易损的活动时出现的腕部疼痛。
（2）晚上睡眠时出现的腕疼痛、抽筋症状以及晨起时出现的肌肉疼痛。
（3）感觉障碍，比如刺激性感觉、抽筋以及肿胀感等。
2. 临床诊断:
（1）电生理检查：电生理检查是诊断CTS的重要程序，在检查中可以显示肌肉功能障碍及神经损伤的存在。
（2）腕部CT/MRI扫描：通过CT扫描可以确定腕管的结构稳定性及是否存在异常的软组织或骨骼病变等情况。
（3）其他相关检查：包括X线片、动脉超声等。
3. 病史：
对患者进行详细的病史调查，以了解其是否有以下任何情况：（1）长期使用电脑或手机；
（2）母体发育不良；
（3）经历过流行性疾病；（4）存在外伤史、关节炎史；（5）曾经接受过手术治疗。
腕管综合征名词解释
腕管综合征名词解释腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome， CTS）是一种常见的上肢慢性神经损伤，它是由于腕管内结构变化以及神经传导受到限制，从而引发的上肢病变性病症。
腕管综合征的症状包括肌肉酸痛、疼痛、麻木、无力感等。
腕管的结构主要有腕管胶囊，腕管内有腱鞘和关节粘液囊，以及腱鞘和关节囊液的外侧表面，以及腱鞘和关节囊液之间的小空腔。
腕管内有若干结构，其中最重要的结构是腕管中神经，它是由腕管胶囊外的肌腱及腱鞘囊构成的。
神经是由外侧的肌腱储存的神经纤维加以组织构成的，神经走过多侧的腱鞘囊，继而穿过腱鞘，穿过关节粘液囊，最终在腕管内的外侧表面的小空腔中出口。
当病变发生时，病变性炎症会在腕管内部形成结构性变化，或者在腕管内形成硬化性变化，或者产生压迫，这些都会对腕管内的神经产生影响，从而引起症状。
一般情况下，腕管综合征的症状会出现在手掌的中央和食指的掌侧。
其中，手掌的中央部位的症状会包括疼痛、灼热感、麻木、感觉异常，126并可能有手指僵硬、无力，以及肌肉萎缩，肌肉无力等。
而食指掌侧部位的症状会包括疼痛、麻木、无力感等。
此外，腕管综合征还会导致手指、手腕和前臂的发痒、烧灼感、感觉异常、僵硬感等症状。
腕管综合征可以由放射性物质、化学酸碱及腕管压迫等原因引起，这些都可以造成病变性的炎症，从而引起神经病学症状。
有时腕管综合征会伴有集中性疼痛，这种疼痛称为“Carpal Tunnel Syndrome”，症状包括手指或者手腕内、掌侧及出口处有明显的疼痛、肿胀及灼热感。
如果患者没有正确治疗，腕管综合征的病情会延续，有时会变得更加的严重，造成手腕更严重的功能受损。
因此，患者应尽早诊断和治疗，首先可以通过实验室检查和放射学检查排除其他疾病，并对患者进行腕管神经传导速度测试，进一步明确诊断。
治疗方法也有多种，包括药物治疗、腕管成形术、物理治疗、手术治疗等。
总之，腕管综合征是一种常见的上肢慢性神经损伤，其症状表现为手掌和食指掌侧的疼痛、麻木、无力感等，患者应该早期进行诊断和治疗，以避免病情加重，并提高患者的生活质量。
得了腕管综合征会留下后遗症吗？
得了腕管综合征会留下后遗症吗？*导读：得了腕管综合征，早期症状较轻的，腕管内局部封闭和理疗常能取得较好疗效。
同时要让手腕多休息。
预防的关键是，平时要注意手腕的姿势，尽量使手腕伸直，腕关节也不要过分用力。
……首先，让我们了解腕管综合征是怎么回事儿？腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压出现的一组症状和体征。
腕管是一个较大的骨－韧带隧道，手腕部有八块小骨头，称为腕骨，在掌侧面呈轻度弧形排列，它们被手掌部的韧带包绕形成一条纤维骨性鞘管，就像“隧道”一样，医学上称为“腕管”。
在“隧道”内还有九条指屈肌腱一根神经，即拇长屈肌腱、四个手指的指浅、深屈肌腱和一条正中神经通过。
病因很多，大多由于急、慢性损伤引起。
外源性压迫、管腔本身变小及腔内容物增多，体积变大等，均是其病因。
1、中年女性多见，如为男性，则与职业有关。
在银行数钞票的职员、常使劲拖地的清洁工人、网络公司的电脑操作员、在车底下修车的技工等，都很容易得腕管综合征。
2、患者的主要表现首先感觉到拇、食、中指三个手指端麻木疼痛，持物无力，以中指为甚。
手部逐渐出现麻木、灼痛，夜间或清晨症状最重，不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。
适当抖动手腕时症状可减轻，有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕以下正中神经支配区。
3、体格检查：拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。
大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性。
屈腕试验：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70％左右。
腕管内有炎症或肿块者，局部隆起，有压痛或可扪及包块边缘。
得了腕管综合征，早期症状较轻的，腕管内局部封闭和理疗常能取得较好疗效。
同时要让手腕多休息。
预防的关键是，平时要注意手腕的姿势，尽量使手腕伸直，腕关节也不要过分用力。
电脑操作员在连续工作1小时后就应站起来休息一下，甩甩手，按摩和伸伸手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。
腕管综合征的症状和手术治疗
腕管综合征的症状和手术治疗一、腕管综合征的概述1.什么是腕管综合征？腕管综合征是一种常见的神经压迫症，主要由于腕骨下方的腱鞘内神经被压迫或损伤而引起。
这种神经压迫导致手部和手指出现疼痛、麻木、刺痛等不适感受。
2.腕管综合征的原因和风险因素导致腕管综合征的原因可能包括频繁重复手部动作、手部关节退变、肿瘤压迫等。
此外，某些人群更容易患上该综合征，如女性、年龄较大者以及那些患有关节炎或甲减等其他健康问题的人。
二、腕管综合征常见症状1.手部和手指麻木与刺痛感当中正中神经受到压迫时，可能会引发手掌、拇指、食指和中指麻木，以及放射至前臂上方。
这些症状可能会在用力握持物品或保持特定手部姿势时加重。
2.手部肌肉无力受累的中正中神经可导致手部运动肌肉无力，使您难以完成一些日常活动，如握笔、开瓶盖等。
3.手部和前臂疼痛腕管综合征可能引起脉络膜神经的不适感，导致持续性的手部和前臂疼痛。
这种疼痛通常会在夜间加剧，影响患者的睡眠质量。
4.其他可能出现的表现除了上述主要症状外，一些患者还可能出现手指活动困难、感知异常以及手指末节感觉异常（如指尖冷感）等。
三、腕管综合征的手术治疗方法1.传统开放手术治疗传统开放手术治疗腕管综合征是一个相对较常见且有效的方法。
该手术通过切开腕掌区域，并扩大腕管来缓解神经受压情况。
在手术过程中，医生会将腕韧带切开，以减少对神经的压迫。
2.微创手术随着技术的进步，微创手术治疗腕管综合征也越来越受到关注。
微创手术通常会选择针对患者具体情况采用不同的操作方式，例如内窥镜辅助手术、小切口手术等。
这些方法能够减少伤口大小、缩短恢复期，并提供良好的治疗效果。
3.其他治疗方式在一些轻度或早期腕管综合征患者中，非手术治疗可能是一个可行的选择。
这种非手术方法主要包括物理治疗、药物治疗和保守疗法等。
虽然这些方法不能完全消除神经压迫，但可以缓解症状和延缓疾病进展。
四、腕管综合征手术后的注意事项和康复措施1.休息与锻炼在接受腕管综合征手术后，适当的休息对于康复至关重要。
腕管综合征是工伤吗
腕管综合征是工伤吗
腕管综合征是一种常见的手部疾病，又被称为腕隧道综合征。
它是由于中手骨与腕部软组织之间的腕管压力增加而导致手腕部疼痛、麻木和肌肉无力等症状。
腕管综合征通常与职业和工作环境有关。
根据国际劳工组织（ILO）的定义，工伤是指由于职业原因导致的身体损伤、疾
病或死亡。
根据这个定义，如果一个人在工作过程中患上了腕管综合征，那么他可能可以将其归类为工伤。
然而，确定腕管综合征是否属于工伤，需要满足一定的条件和法律要求。
这包括：
1. 工作环境和工作任务：员工必须能够证明他们的工作环境或工作任务与腕管综合征的发生有直接关系。
例如，频繁使用手腕、手臂进行重复活动的人，如长时间使用计算机键盘的码农、使用震动工具的机械师等可能更容易患上腕管综合征。
2. 医学证据：员工必须提供医学证据来证明他们患有腕管综合征。
这通常需要通过详细的症状和体征检查，以及可能的神经传导测试（如神经电图）来证明诊断。
3. 时间因素：员工必须能够证明腕管综合征与他们的工作活动有一定的时序关系。
这意味着他们需要能够证明他们在工作期间出现了相关症状，并且这些症状与工作的性质和强度相符合。
如果员工能够满足上述条件并提供充分的证据来证明腕管综合
征是由于工作原因引起的，那么他们可能有资格将其认定为工伤。
这意味着他们将有权利获得工伤赔偿，包括医疗费用的支付、工资的补偿和残疾赔偿等。
总的来说，腕管综合征可以被认定为工伤，但具体是否符合法律要求需要根据相关法律和证据来确定。
因此，如果您怀疑自己患有腕管综合征与工作有关，请及时咨询相关专业人士，以了解您的权益和可行的赔偿途径。
8.1.4-23腕管综合征
手法：按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法等 操作： ✓ 1.患者正坐，将手伸出，掌心向上置于治疗台上，
医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴； ✓ 2.用一指禅推法或滚、按、揉法在前臂至手沿手
厥阴心包经往返治疗，在腕管和大鱼际处应重点
治疗。手法先轻，以后逐渐加重。
✓ 3.用摇法摇揉腕关节及指关节，捻指关节
一、概 述
1.定义：腕管综合征又名腕管狭窄症， 是指由于腕管内容积减少，腕管内容物增
大或增多，使腕管内压力增高，正中神 经在管内受到卡压而引起的以桡侧 三个半指疼痛、麻木、运动乏力为 主的综合征。
二、解 剖
腕管位于腕掌侧，由屈肌支持带（腕横韧带）和腕 骨沟围成。管内有指浅、指深屈肌腱和正中神经通过。
（三）体 征
1.患手食指、中指感觉过敏或减退（尤其 是指尖）。
2.皮肤发凉、苍白或发绀。
3.指部皮肤干燥、脱屑（血管神经营养障 碍）。
4.肌力检查时，拇指外展和对掌运动等笨 拙无力。
5.大鱼际肌萎缩。
6.特尼尔氏征阳性
（Tinel’s sign）：在屈 肌支持带近侧缘，用手指 叩击正中神经部位，患手 疼痛麻木重现或加重。该 征又名叩击试验。
术后，用温经通络膏外敷，腕部用纸板固定于休息 位；病情缓解后，用中药外洗，或外用舒筋药物。
六 预后 ➢ 病情易反复，推拿治疗可以缓解症状，对症状
反复发作，且逐渐加重者，应进行手术治疗。
✓ 4.捏腕法：患者正坐，前臂置于旋前位，手背朝 上；医者双手握患者掌部，右手在桡侧，左手在 尺侧，而拇指平放于腕关节的背侧，以拇指指端 按入腕关节背侧间隙内，在拔伸状态下摇晃腕关 节，然后，将手腕在拇指按压下背伸至最大限度， 随即屈曲，并左右各旋转其手腕2－3次。
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
一、疾病定义：
腕管综合征是一种慢性炎症性腱鞘病，以腕腱炎为主要的症状。
它的主要特征是静息时或运动时活动度受限，弹性减低，伴有疼痛和压痛。
二、诊断标准：
1、临床表现：
（1）患者主要表现为腕部疼痛，有时伴有肿胀，像腱鞘的炎症。
（2）患者表现出静息时或活动时对腕的疼痛和压痛及其运动受限。
（3）疾病的发作及持续时间不一，有时伴发局部皮肤发热、红肿。
2、检查：
（1）X线检查：表现出腕部的软组织肿胀，且可影像也可查出骨质萎缩。
（2）磁共振检查：可检测出腱鞘厚度和肿胀以及腱鞘囊变性。
（3）核素检查：可以检测出滤泡性多节肌鞘减少，可推断出腱鞘挤压。
（4）血液检验：全血计数和血凝检查，可以检查出有无炎症反应。
三、确诊标准：
根据上述临床表现和检查结果，如果患者满足以下条件，即可确诊为腕管综合征：
（1）患者表现出腕部疼痛、压痛及其运动受限，伴发局部皮肤发热、红肿；
（2）X线检查表现出腕部的软组织肿胀；
（3）磁共振检查可显示出腱鞘厚度和肿胀以及腱鞘囊变性；
（4）血液检验示有炎症反应。
腕管综合征
腕管综合征文章目录*一、腕管综合征的概述*二、腕管综合征的原因及发病机制*三、腕管综合征的检查诊断鉴别方法*四、腕管综合征的危害*五、腕管综合征的防治方法腕管综合征的概述1、定义腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。
腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。
2、症状部位腕管3、症状科室外科4、常见病因腕管内压力增高导致正中神经受卡压腕管综合征的原因及发病机制腕管综合征发生的原因,是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。
腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。
前者构成腕管的桡、尺及背侧壁,后者构成掌侧壁。
腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。
正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱)。
尽管腕管两端是开放的入口和出口,但其内组织液压力却是稳定的。
腕管内最狭窄处距离腕管边缘约50px,这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术时正中神经形态学表现相符。
正中神经走行在屈肌支持带下方,紧贴屈肌支持带。
在屈肌支持带远端,正中神经发出返支,支配拇短展肌,拇短屈肌浅头,和拇对掌肌。
其终支是指神经,支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。
无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。
最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生的机理尚不明了。
有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。
有研究认为过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征,但这种观点仍存在争议。
腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女,机理不明,有观点认为与雌激素变化导致组织水肿有关,但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。
腕管综合征原因、症状及治疗
腕管综合征原因、症状及治疗1.常见原因微创导致的腕管综合征会持续很长一段时期。
手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。
腕管综合征也可能在扭伤后发生，因为少量肿胀会增加压迫。
2.识别方法当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时，就会发生腕管综合征。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。
这条神经从狭窄的空间通过，任何炎症都可以压迫到它。
在腕管综合征的初始阶段，手会出现疼痛和麻木感，通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感，比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。
手腕的重复动作也可能增加疼痛。
如果轻轻拍打手腕（手掌侧）将产生电击感，并且辐射到指尖，这可能是腕管综合征的症状之一。
麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。
在腕管综合征的更高级阶段，运动员的手可能拿不稳东西，拇指无力，疼痛增加。
3.治疗方法在腕管综合征的初始阶段，用垫靠夹板防止手腕过度活动，以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。
由于神经在该位置非常敏感，所以冰敷不适用。
夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。
一旦神经周围的炎症消退，疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状，应该让医生评估手腕。
医生可以开甾体类消炎注射剂，这应该能在未来几天逐步减轻症状。
一些运动员服用维生素B6也有用（每天50～100毫克，服用一个月），它作为一种利尿剂，也有助于减轻腕管部位的炎症。
通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法（EMG）可以评估正中神经的状况，而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。
即使电诊法的结果为阴性，腕管综合征仍然可能存在；只是电诊法未能检出它。
如果电诊法的结果为阳性，则一定是腕管综合征。
如果腕管综合征进入高级阶段，或者如果注射剂没有效果，可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。
在手术后应使用夹板固定手，让切口愈合2周；之后可以逐渐开始活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
屈腕试验（Phalen试验）
腕关节极度掌屈，一分钟后 ，自觉正中神经单一支配区 麻木加重者为阳性。可双侧 对比。也可在屈腕时，检查 者拇指压迫腕部正中神经部 位，一分钟后，麻木加重者 为阳性。
神经叩击实验 （Tinel征）： 用手指轻叩腕部， 如出现正中神经支 配区异常感者为阳 性。
诊断依据
• 1、典型的临床表现。 2、屈腕试验（Phalen试验）阳性。 3、神经叩击实验（Tinel征）阳性。 4、腕管封闭后症状明显消退。 5、辅助检查： • X线片--是否有骨性的压迫。 • 电生理检查--比较敏感、可靠的指标。 • 肌电图检查示正中神经传导速度有变缓。（此检查目前在 临床上被认为是最准确的诊断方式） • MRI检查 • 腕管内压力测定 • 超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征 的可靠方法
鉴别
病因
• 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因 素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素 有关： 1.腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了 腕管的形状，减少了腕管原有的容积。 2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈 肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱 炎等，滑膜增生，体积增大。
术后石膏固定腕关节于中立位3周，主动屈 伸手指，防止肌腱粘连。
术后配合应用弥可保等神经营养药物。
电脑病
预防
1. 尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下 ，使用鼠标或打字时，每工作一小时就要起身活动活动肢体， 做一些握拳、捏指等放松手指的动作。 2. 使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时 的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位 的损伤。 3. 使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时 不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。 4. 不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。 5. 鼠标最好选用弧度大、接触面宽的，有助力的分散。 6. 使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。
3.占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起 腕管内容物增多。 4.慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨 骨质增生等。 5.与内分泌紊乱有关：多见于妊娠（体液滞留）、哺 乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者（改变体液平 衡 ）、糖尿病（引起神经变性）。
病理
• 病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性 缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷 脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经 内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
腕管综合征
carpal tunnel syndrome （CTS）
关节外科 刘兰兰
• 腕管
在腕部的掌侧，由坚强 的腕横韧带与腕骨（由 钩骨、头骨、大多角骨 、小多角骨等组成）构 成骨一纤维性管道，称 为腕管。
腕管综合征
由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神 经在腕管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、 疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘 ；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主 要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经 麻痹和腕管狭窄症 。多见于30～60岁女性，女 性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3 ～ 1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。
1、正中神经的走行： 自臂丛内外侧束发出后沿肱 动脉外侧下行，在肘窝处位 于肱二头肌腱膜深面，然后 在旋前圆肌两头之间进入前 臂，沿前臂深浅二肌群间下 行，至腕部变浅紧贴掌长肌 深面，指浅屈肌浅面，通过 腕横韧带内入掌。
正中神经的分支： 在前臂远端，与桡侧 腕屈肌腱与掌长肌腱 之间，发出掌皮支， 分布于掌心及鱼际皮 肤；入掌后发出鱼际 支（返支）和3条指掌 侧总神经。
临床表现
1、30-60岁的劳动人群。 2、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁 走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及 甩手后减轻。 3、上述区域感觉减弱或消失--以示、中指末节掌面为多。 拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节 可加重症状。 4、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指 尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。 5、屈腕试验（Phalen试验）和神经干叩击试验（Tinel征） 均阳性。
2、正中神经的支配： 前臂大部屈肌群； 手掌：大鱼际的三个 鱼际肌-拇对掌肌、拇短 展肌、拇短屈肌浅头； 第1、2蚓状肌。
3、感觉：手掌侧 拇、示、中及环指、运动：鱼际支瘫痪 -拇指不能对掌，不能 与手掌平面成90度角 ，不能用拇指指腹接 触其他指尖，或出现 猿手畸形。
• 女>男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中 神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、 需要手部频繁劳动的工作，女性对自己的身体感 受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾 向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。 • 由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的 人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上 打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过 度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的 现代文明病——“鼠标手”
(鼠标手 )
易患人群
不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手的工 作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师 、矿工等都可能患此种病。此外，一些怀孕妇女 、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺 功能失调的人，也可能患上腕管综合症。
解剖
• 腕管为腕掌侧一个骨性纤 维管道，其桡侧为舟状骨 及大多角骨，尺侧为豌豆 骨及钩状骨，背侧为头状 骨、舟状骨、小多角骨及 覆盖其上的韧带，掌侧为 腕横韧带。 • 腕管内有拇长屈肌腱、指 浅屈肌腱、指深屈肌腱及 正中神经通过。（9条肌腱 ，1条神经）
②微型钩刀治疗：微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小 、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。 方法：在掌长肌腱尺侧,距腕横纹近侧1cm作1cm长的横切口 ,分离到深筋膜并切开,插入槽型扩张导管,在槽的导引下 插入微型钩刀,从远至近把腕横韧带完全钩割开。
③关节镜治疗--创伤小，出血少，手术时间短，恢复快，不 仅能用于治疗还能进行诊断等。但只能用于是治疗特发性 的病例，而对继发性病例不能选用。
封闭进针部位
进针深度
2、手术治疗：非手术治疗2周无效，急性的CTS，腕管内占 位性病变的，症状较重的，应及早行手术治疗。切断腕横 韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经 束间松解术。 ①常规手术治疗：切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。 优点是松解彻底，适应症广泛，还适应于继发性病例。缺 点是创伤大、痛苦多，病人恐惧心理。
•
治疗
1、非手术治疗：大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的， 适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。 治疗方法包括： ①外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背 伸位1-2周。 ②服消炎止痛类药物。 ③腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周 一次，３-４次一疗程。 ④中医理疗。
谢谢！