宫颈癌的护理常规

宫颈癌的护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄

睡眠情况等。

③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。

④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。

⑨自理能力状况评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及

时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。

⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗

阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。

⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予

肥皂水或生理盐水灌肠，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠，直至肠管呈清洁、空虚状态。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后30分钟至1小时观察并记录一次生命体征及液体出入量，平稳

后再改为每4小时一次。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③注意保持引流管通畅：保持腹腔引流管及阴道引流通畅，认真观察

引流液量、性状及颜色。按医嘱于术后48∽72小时拔除引流管。

④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况及保留导尿情况、色、量。

⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人

在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等。

4.饮食：术后第1天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养易消化饮食。

5.活动、休息及功能锻炼：

①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。

②做好基础护理和专科护理：

保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。

③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。

④促进膀胱功能恢复：术后7∽14日取除尿管。取除尿管前3天开始夹管，每2∽3小时开放一次，定时间断放尿功能。嘱病人拔管后1∽2 小时排尿一次。

6.心理护理：主动与病人交谈，鼓励其宣泄内心苦闷，向病人及家属

介绍疾病的有关知识，以消除病人及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。

7.安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时

诊治CIN，以阻断宫颈癌的发生。

2、30岁以上妇女就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般每1--2年普

查一次，有异常者进一步处理。已婚妇女，尤其是绝经前后月经异常或接触性出血者，及时就医，警惕生殖道癌的可能。

3、大力宣传宫颈癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传

授宫颈癌的早期症状，以便早期发现。

4、术后病人出院后1个月到门诊复查，了解术后康复情况。术后3个

月内禁盆浴及性生活，6个月内避免重体力劳动。