良性前列腺增生症(精)

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良性前列腺增生是怎么回事？

良性前列腺增生是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍良性前列腺增生的病理病因，良性前列腺增生主要是由什么原因引起的。

*一、良性前列腺增生病因*一、病因：1.激素因素（25%）有学者认为，雌雄激素平衡的改变可能是前列腺基质诱导活性而致前列腺增生发生的原因。

前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体，而不是发生在真正的纤维肌性前列腺(外科包膜)，后者被不断生长的结节挤到一旁。

增生可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或膀胱颈下缘组织(中叶增生)。

2.损伤因素（15%）当前列腺部的尿道管腔受损时，尿液流出逐渐受阻，同时有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。

长期忍尿泌尿道梗阻病变，如尿道狭窄、膀胱或尿道结石等，影响尿路畅通，致使膀胱经常处于尿液充盈状态，对前列腺造成不良刺激。

膀胱排空不完全引起尿淤积，易发生感染，膀胱和上尿路有继发性炎症变化。

尿淤积易形成结石。

长期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起肾盂积水并损害肾功能。

3.生活因素（15%）性生活过度、手淫、性交中断和刺激性食物等，皆可引起睾丸、前列腺过度充血。

反复过度的充血，睾丸容易萎缩，久之前列腺就容易肥大;及前列腺附近的后造成的细菌反复感染，炎症刺激可诱发前列腺增生;由于下尿路不通畅，易使膀胱过度充满尿液，从而刺激性器官充血。

4.饮食因素（11%）常常喝酒或常食辛辣刺激性食物也容易患前列腺增生。

酒精对前列腺有很大危害，前列腺增生患许多有长期而量大的饮酒史。

*温馨提示：以上就是对于良性前列腺增生病因，良性前列腺增生是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关良性前列腺增生方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“良性前列腺增生”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

良性前列腺增生

前列腺正常解剖
前列腺增生时，腺体突向尿道和膀胱颈，后尿道延长
临床表现
良性前列腺增生
最初表现：尿频（刺激期）。最重要的症状：排尿困难（代偿期）。最痛苦的时候：尿潴留（失代偿期）。最终不良后果：感染、结石、出血、肾功能不全。容易导致：疝、痔、脱肛。
良性前列腺增生
诊断
病史：50岁以上男性出现下尿路症状。国际前列腺症状（I-PSS）评分。体检：直肠指检，了解前列腺大小、质地、有无硬结、压痛等。 B超：大小、结节回声、残余尿。尿流动力学：最大尿流率小于15ml/s。 PSA：排除前列腺癌。并发症：急性尿潴留、肾积水及肾功能不全、膀胱结石、反复泌
良性前列腺增生的治疗
等待观察药物治疗
a受体阻滞剂：平滑肌张力，尿道阻力，排尿症状改善 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转变→缩小前列腺体积，改善排尿症状；植物制剂等。手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光治疗、开放手术其他疗法
Thanks
尿系感染、反复血尿、膀胱憩室、痔、腹股沟疝。
前列腺增生引起的病理改变
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内，您是否有以下症状？
在五次中
症状
无少少大多于几评分
于于约半数乎
一半半
每
次数数
次
1. 是否经常有尿不尽感? 2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时? 3. 是否曾经有间断性排尿? 4. 是否有排尿不能等待现象? 5. 是否有尿线变细现象? 6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿? 7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
第四节
良性前列腺增生
良性前列腺增生
概念
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）简称前列腺增生。病理学表现为细胞增生，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

良性前列腺增生症

出现膀胱痉挛，如何处理？
①检查导尿管冲洗管及引流管道是否通畅，有无血凝块形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛症状。 ② 安抚患者情绪，指导深呼吸及放松，以缓解疼痛。 ③减慢冲洗速度，痉挛严重时，遵医嘱予止痛药。 ④术后可应用止痛泵减少疼痛。 ⑤检查尿管有无在膀胱内，可轻拉导尿管有无阻力感来判断尿管是否在膀胱内。
冲洗过程中的常见问题
一、膀胱痉挛症状可分为自觉症状和可观察症状。
患者出现明显的膀胱区胀感，尿道口有急迫的排尿感，肛门坠胀感，尿道、耻骨上区阵发性疼痛。冲洗管一过性受阻，膀胱内液体返流，可看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液，引流液颜色加深。
自觉症状可观察症状
常发生于术后2-6h，其症状为阵发性，发作数分钟至数小时，每次持续30s以上。
辅助检查
B超
测量前列腺的体积，膀胱残余尿量。体查：直肠直检可触及增大的前列腺，中间沟消失或隆起。
尿流动力学最大流尿流率<15ml/s, 提示排尿不畅，最大尿流<10ml/s, 提示梗阻严重（150ml)
PSA测定
测量PSA，排除前列腺癌可能。
处理原则
包括随访观察、药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗。（1）随访观察：适用于无明显症状及无残余尿者。（2）药物治疗：适用于有轻临床症状，膀胱残余尿＜ 50ml 的病人。（3）其他疗法：用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。（4）手术治疗，是最佳选择。
如何防止尿管堵塞？
一、避免引流管受压、牵拉、引流过度。二、根据尿色深浅调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。
健康宣教
一、勿压迫、扭曲、折叠引流管，保持引流管通畅。二、勿自行调节冲洗速度。三、注意尿道口有无渗血渗液、膀胱区有无疼痛，异常及时报告。

良性前列腺增生有哪些症状？

良性前列腺增生有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍良性前列腺增生症状，尤其是良性前列腺增生的早期症状，良性前列腺增生有什么表现？得了良性前列腺增生会怎样？以及良性前列腺增生有哪些并发病症，良性前列腺增生还会引起哪些疾病等方面内容。

……*良性前列腺增生常见症状：尿痛、尿急、尿频、急性尿潴留、膀胱排空不全、无力、尿后滴沥、脱肛*一、症状：1．尿频常是前列腺增生病人最初出现的症状。

早期是因前列腺充血刺激所引起，夜间较显著。

梗阻加重，膀胱残余尿量增多时，尿频亦逐渐加重，这是由于膀胱经常在部分充盈状态，而使有效容量缩小所致。

2．排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展常很缓慢，有时被认为足老年人的自然现象而不引起注意。

就诊时除询问病史外应直接观察排尿，了解排尿困难的程度。

轻度梗阻时，排尿迟缓、断续，尿后滴沥。

梗阻加重后排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

3.尿潴留梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿。

残余尿量愈大，梗阻程度愈重。

过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，遂渐发生尿潴留，并可出现尿失禁，是由于膀胱过度充胀而使少量尿从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。

前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留，多数因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血，水肿所致。

4.其它症状前列腺增生合并感染时，亦可有尿频、尿急、尿痛膀胱炎现象。

有结石时症状更为明显，并可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿。

晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。

长期排尿困难导致腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔等，偶尔可掩盖前列腺增生的症状，造成诊断和治疗上的错误。

*以上是对于良性前列腺增生的症状方面内容的相关叙述，下面再看下良性前列腺增生并发症，良性前列腺增生还会引起哪些疾病呢？*良性前列腺增生常见并发症：膀胱憩室、肾积水、血尿、肾功能衰竭*一、并发症：因不及时治疗或治疗不当引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。

精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案

精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医疗治疗方案
精癃，也被称为良性前列腺增生症（BPH），是一种常见的男性疾病。

中医学提供了一些疗法，可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。

下面是几种常用的中医疗法：
1. 中药治疗：中药在治疗精癃中起着重要的作用。

常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。

这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效，可以缓解症状，降低前列腺的肿胀。

2. 针灸治疗：针灸是一种古老而有效的中医疗法。

通过刺激特定的穴位，针灸可以调节患者的气血运行，改善前列腺的功能。

研究表明，针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状，提高患者的生活质量。

3. 推拿按摩：推拿按摩也是一种常用的中医疗法。

通过按摩腹部、盆底等部位，推拿按摩可以促进血液循环，缓解前列腺的充血和肿胀，改善尿流，缓解排尿困难的症状。

4. 饮食调理：中医认为，饮食与前列腺增生症密切相关。

患者
可以适当调整饮食结构，增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物，如西兰花、核桃、葵花籽等。

此外，患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入，如辣椒、大蒜等。

请注意，以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果，但并不
代表每个患者都适用。

在选择中医疗法时，建议患者咨询专业的中
医师，并配合西医的诊疗。

此外，如出现严重症状或急性并发症，
应及时就医寻求专业的医疗帮助。

参考文献：
2. 杨洁，会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。

良性前列腺增生

I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。 I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分) 轻度症状 0-7分中度症状 8-19分重度症状 20—35分
（二）．药物治疗 BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。
8、尿道膀胱镜(urethrocystoscopy)检查(可选择) 怀疑BPH患者合并尿道狭窄、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。通过尿道膀胱镜检查可了解以下情况： (1)前列腺增大所致的尿道或膀胱颈梗阻特点； (2)膀胱颈后唇抬高所致的梗阻； (3)膀胱小梁及憩室的形成； (4)膀胱结石； (5)残余尿量测定； (6)膀胱肿瘤； (7)尿道狭窄的部位和程度。
2、体格检查(推荐) (1) 直肠指诊(digital rectal examination，DRE) 下尿路症状患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行。可以了解是否存在前列腺癌：国外学者临床研究证实，直肠指诊怀疑有异常的患者最后确诊为前列腺癌的有26-34％。而且其阳性率随着年龄的增加呈上升趋势。可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。直肠指诊对前列腺体积的判断不够精确，目前经腹超声或经直肠超声检查可以更精确描述前列腺的形态和体积。 (2) 局部神经系统检查(包括运动和感觉)。
1．推荐意见轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。接受观察等待之前，患者应进行全面检查(初始评估的各项内容)以除外各种BPH相关合并症。

精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案

精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案引言精癃，即良性前列腺增生症，是男性常见的疾病。

中医学认为，精气由肾精驱动，前列腺是精气的储藏所，当肾气不足或阴阳失调时，会导致前列腺体积增大，从而引发精癃。

本文将介绍一种中医调理方案，旨在缓解和改善精癃的症状。

方案药物治疗1.温补肾阳药物：可以选用人参、枸杞子等滋补药材，以温补肾阳、强化肾脏功能。

2.活血化瘀药物：可以选用红花、山楂等药材，以促进血液循环、消除淤血。

中药调理根据个体情况，可以选择以下中药调理方法：1.肾气不足型：选择补肾益气的中药方剂，例如六味地黄丸、金匮肾气丸等。

2.肝郁气滞型：选择疏肝解郁的中药方剂，例如柴胡、茯苓等。

3.痰湿阻滞型：选择祛痰化湿的中药方剂，例如半夏泻心汤、陈皮山楂汤等。

饮食调理1.避免辛辣食物：辛辣食物会刺激前列腺，加重症状，因此应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。

2.多吃蔬果：蔬果富含维生素和纤维素，有助于改善前列腺问题，推荐摄入丰富的红薯、石榴、西红柿等。

3.控制饮酒和咖啡因：过量的饮酒和咖啡因会刺激前列腺，导致症状加重，应适度控制摄入量。

生活调理1.保持正常排尿习惯：避免憋尿和频繁小便，保持正常的排尿习惯可以预防前列腺问题的发生。

2.避免久坐和长时间驾驶：长时间坐着或驾驶会加重盆腔充血，增加前列腺疾病的风险，应适当休息和活动。

3.保持心情舒畅：情绪不稳定和压力过大会影响前列腺的健康，保持良好的心情可以预防和缓解症状。

结论精癃是一种常见的男性疾病，中医调理方案可以帮助缓解和改善精癃的症状。

通过药物治疗、中药调理、饮食调理和生活调理等多方面综合考虑，可以实现更好的效果。

然而，每个人的体质和病情有所差异，因此在采取任何方案之前，应咨询专业中医医生的建议，寻求个性化的治疗方案。

精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案

精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案背景精癃，即良性前列腺增生症，是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积增大，引起尿道梗阻等症状。

传统中医在治疗精癃方面积累了丰富的经验，采用中医疗法能够改善症状，提高生活质量。

本文将介绍几种常用的中医疗方案。

中医疗方案方案一：中药治疗中药治疗是中医治疗精癃最常用的方法之一。

根据患者的具体情况，中医师会开出一副针对性的中药方剂。

常用的中药有丹参、黄芪、茯苓等。

这些中草药有助于清除体内湿热毒素，调节免疫系统，改善前列腺组织的血液循环，从而缓解尿道梗阻症状。

方案二：针灸疗法针灸疗法是中医治疗精癃的一种有力工具。

通过在特定穴位上插入细针，可以激活机体内的自愈能力，促进血液循环，缓解尿道梗阻症状。

常见的治疗穴位有关元、腰骶等。

针灸治疗基于中医理论，相对安全无创，成为许多患者选择的治疗方法。

方案三：推拿按摩疗法推拿按摩疗法通过对特定部位进行按摩和刺激，可以促进血液循环，改善前列腺部位的代谢和排毒功能，从而缓解尿道梗阻症状。

常见的推拿手法有按揉、推拿、按摩等。

可以通过专业的按摩师进行推拿按摩，也可以自行研究简单的按摩技巧，进行自我治疗。

方案四：中医饮食调理中医强调“饮食为先”，适当的饮食调理对治疗精癃也非常重要。

中医建议减少辛辣、刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，保持大便通畅等。

此外，中医也推荐一些具有滋补作用的食物，如核桃、黑芝麻等。

饮食调理与其他中医疗法结合，能够达到更好的治疗效果。

总结精癃是一种常见的男性疾病，采用中医疗法可以有效缓解症状，提高生活质量。

中医疗方案包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩疗法和中医饮食调理等。

患者可以根据自身情况选择适合的治疗方法，并在医生指导下进行。

同时，要保持良好的生活惯，建立健康的饮食和运动方式，以维持良好的前列腺健康。

以上就是精癃(良性前列腺增生症)的中医疗方案，希望对您有所帮助。

良性前列腺增生诊疗及健康管理指南

结论
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南对提高诊疗水平和改善患者生活质量具有重要意义。通过中西医结合的手段，可以更好地针对病因病机进行治疗，提高治疗效果。良好的饮食和运动管理以及预防保健措施的采取，可以有效地减少BPH的发生和发展。因此，我们应积极推广和应用中西医结合多学科诊疗指南，为广大患者提供更为高效、安全的治疗选择。
（2）运动：适当增加运动量，如快走、游泳、瑜伽等，有助于减轻前列腺增生的症状。
（3）心理：保持良好的心理状态，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行放松和减压。
2、预防和康复建议
（1）保持前列腺健康：可通过按摩、热水坐浴等方式促进前列腺血液循环，预防前列腺增生。
（2）避免久坐：长时间久坐会加重前列腺负担，应定时起身活动。（3）戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防前列腺增生的发生和发展。
总之，良性前列腺增生中西医结合诊疗具有重要意义和可行性。通过综合运用中医和西医手段，可以更好地缓解患者的症状和提高生活质量。但同时也需要注意安全问题、药物使用和饮食调理等方面，以确保诊疗效果最佳。希望本次演示能为临床医生提供有益的参考，也为BPH患者带来更好的治疗体验。
引言
良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性。该病的发生与发展严重影响了患者的生存质量和社会负担。为了提高BPH的诊断和治疗水平，本次演示将详细介绍中西医结合多学科诊疗指南在BPH诊疗中的重要性和应用。
谢谢观看
诊断与分类
BPH的诊断主要依靠临床表现和相关检查。中医通过望闻问切四诊合参进行诊断，而西医则采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）进行评估。根据病情严重程度，BPH可分为轻、中、重三度。

良性前列腺增生症及治疗ppt课件

医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无硬结等，是初步诊断良性前列腺增生的方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺大小、内部结构及是否存在结节。
血清前列腺特异抗原（PSA）检测
尿流率测定
通过检测血液中PSA水平，有助于鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。
通过测量排尿时的尿流速率，评估排尿困难程度，辅助诊断良性前列腺增生。
尿道狭窄
尿道狭窄也可能引起排尿困难症状，需要通过尿道造影等检查进行鉴别。
神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变引起的膀胱功能障碍，需要通过神经系统的相关检查进行鉴别。
03 良性前列腺增生症的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
植物药
通过拮抗雄激素的作用，缩小前列腺体积，缓解症状。
如普适泰等，具有抗炎、抗水肿、改善排尿症状的作用。
生活方式调整
根据病情调整生活方式，如适当运动、合理饮食等。
05 良性前列腺增生症的最新研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是良性前列腺增生症的主要治疗方法之一，近年来在药物研发方面取得了重要进展。
新型药物如5α-还原酶抑制剂和抗雄激素药物等，在改善症状和延缓疾病进展方面表现出良好的效果。
此外，一些中药和植物药也被证实具有一定的治疗作用，为药物治疗提供了更多的选择。
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诊断标准
01
症状：尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多等排尿障碍症状。
02
直肠指诊阳性：医生手指触摸前列腺增大。
03
超声检查阳性：前列腺体积增大，形态饱满。
04
血清PSA正常或轻度增高：排除前列腺癌的可能性。

良性前列腺增生症诊疗指南

良性前列腺增生症【概述】良性前列腺增生症是引起老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，在临床上以下尿路症状为主要表现。

【临床表现】良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

1.储尿期症状该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

小便分叉，有排尿不尽感觉。

如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。

当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。

有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可时好时坏。

部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。

膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

良性前列腺增生症治疗的研究进展

良性前列腺增生症治疗的研究进展良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,主要表现为尿频,尿急,排尿困难呈进行性加重,排尿无力,尿程缩短,尿不尽或淋漓。

随着我国人口的老龄化,近年来其发病率呈上升趋势。

目前对该病的治疗,西医治疗多采用激素疗法、α受体阻滞剂、还原酶抑制剂、激光、热疗、支架、球囊扩张及手术等方法,效果不十分理想,且副反应大。

其中手术切除被认为是根治BPH的首选方法,但患者的高龄问题又常使手术治疗具有一定的局限性。

而中医中药,尤其是中医外治疗法在BPH的治疗上积累了丰富的经验,并逐渐形成了系统有效的诊疗体系,且操作简便、费用低廉、副反应少,正逐渐受到广大患者的青睐。

现将近年来治疗BPH的研究进展作一综述。

1 药物治疗随着药物有效性和安全性的提高,使BPH药物治疗的可接受性也有所提高。

BPH的治疗药物主要分为2类。

1.1 5α-还原酶抑制剂人体中的5α-还原酶分为1型和2型两种,1型5α-还原酶分布在人体中许多器官组织,如皮肤、肝脏,2型主要分布在前列腺等器官。

前列原间质细胞是2型5α-还原酶表达的最主要细胞。

5α-还原酶能催化睾酮转变为双氢睾酮。

男性外生殖器的发育、青春期前列腺的生长、老年的前列腺增生等均需双氢睾酮的存在。

前列腺中双氢睾酮的合成主要由2型5α-还原酶完成。

由此提示,前列原的增生可能是患者2型5α-还原酶过度表达的结果[1]。

2型5α-还原酶作用产生的DHT在BPH发病机制中起主要作用,1型5α-还原酶产生的DHT 作用很小[2],非那雄胺是2型5α-还原酶抑制剂,治疗BPH安全有效[3]。

dutastefide 是一种双重5α-还原酶抑制剂,有人证实该药使前列腺组织内的DHT也明显下降,能使血液和前列腺中的DHT显著和持续下降,且抑制能力与剂量成正相关[4,5]。

该与2型5α-还原酶抑制剂同样能使血液中PSA水平下降,下降程度相似,约为50%,下降速度以服用前者时稍快。

手术治疗良性前列腺增生症618例分析(精)

手术治疗良性前列腺增生症618例分析1989～1998年以来，我院用三种术式治疗良性前列腺增生(BPH)618例，其中经膀胱前列腺切除术(TVP)306例，经尿道前列腺电切术(TURP)230例，经尿道前列腺汽化术(TUVP)82例，对本组病例术式选择、疗效及并发症进行讨论。

1资料与方法1.1一般资料三组病例的平均年龄，TVP组为66.9±6.8岁，TURP组为68.3±8.5岁，TUVP组为69.1±9.2岁，无明显差异(P＞0.05)，平均病程TVP 组6.4±5.6年，TUVP组为5.4±5.2年，TUVP组为6.3±4.8年，也无明显差异(P＞0.05)。

1.2临床表现各组病例临床表现均较类似，肛门指检结果，见表1。

TURP与TUVP两组间前列腺大小无明显差异(P＞0.1)，两组前列腺均较TVP组为小，有显著性差异(P＜0.05)。

各组病例伴有泌尿系并发症及全身其他疾病，见表2。

1.3手术过程及术后治疗TVP术采用耻骨上经膀胱径路，摘除前列腺后用2-0铬制肠线间断8字缝扎5点及7点前列腺动脉，间断缝合膀胱颈前唇缩小膀胱颈口(1993年前采用荷包缝合膀胱颈缩小颈口)置入Foley尿管于膀胱腔内，使前列腺窝与膀胱腔隔开，均作膀胱造瘘术，术后5～7天拔除造瘘管，10天左右拔除尿管。

TURP和TUVP术中均用5%GS间断灌洗膀胱，未作膀胱造瘘，术毕置三腔Foley尿管牵引压迫膀胱颈，术后持续冲洗膀胱，5～7天拔除尿管。

TURP采用半环状电刀，高频功率在150 W以内，TUVP采用槽状滚轮式电极，高频功率为250～300 W。

表1肛检前列腺增生程度(例)增生程度(度) TVP(n=306) TURP(n=230) TUVP(n=82)Ⅰ 24 76 28Ⅱ 160 136 48Ⅲ 122 18 6表2术后并发症及伴发疾病(例)n 糖尿病高血压慢支炎肺气肿肾功能减退膀胱结石膀胱肿瘤前列腺癌开放手术 306 18 31 38 36 13 14 12 8TURP 230 12 28 14 10 6 3TVP 82 2 7 4 3 1 22结果2.1术中术后各组输血量比较TVP组平均输血586.3±356.4 ml(浓缩红细胞IU 按相当全血200 ml折算)，TURP组为179.6±244.7 ml，TUVP组为83.4±128.9 ml。

《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》

《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》主要介绍了良性前列腺增生症的定义、流行病学、病因、临床表现以及诊断和治疗等方面的内容。

以下是对该指南的详细介绍，共计1200余字。

良性前列腺增生症（BPH）是男性常见的一种疾病，该疾病具有高发性与年龄增长相关性，且临床表现明显。

据流行病学调查数据显示，BPH在50岁男性中的患病率为50%，60岁男性中为60%，70岁男性中为70%。

指南中指出，BPH的病因尚不十分明确，但研究认为与雄激素、雌激素、生活方式、遗传因素以及各种疾病相关。

在病因方面，指南重点强调了BPH与激素的关系。

男性患有BPH的一个主要原因是其体内的雄激素（睾酮）水平升高。

这种升高同时还begint导致了雌激素与睾酮的比例失衡，使得前列腺细胞生长加速。

此外，BPH与生活方式、饮食习惯以及个人习惯也有一定关系，如长时间坐位、久坐不动、较少运动等都可能增加BPH的风险。

在临床表现方面，指南提到了BPH病人常见的症状与体征，如频尿、尿急、尿失禁等。

并强调了BPH相关并发症的发生，如急性尿潴留、慢性尿潴留等。

指南认为，BPH的确诊应包括详细病史采集、体格检查、尿流率、前列腺特异性抗原（PSA）测定等内容。

在治疗方面，指南提出了一系列的治疗原则与方法。

对于非症状性的BPH，指南建议医生采取观察、定期随访的方式进行处理；对于症状性的患者，可使用状态评分系统进行分级治疗，并采用药物治疗、手术治疗以及其他非手术治疗方法治疗。

根据患者的具体情况，医生可以采取药物治疗的方式来减轻症状，如使用α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等；对于一些症状严重且药物治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗。

指南提到了多种手术方法，如经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱颈部悬吊术等，并对手术的适应症和禁忌症进行了详细说明。

总结起来，《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》全面介绍了BPH的定义、病因、临床表现、诊断与治疗，对于临床医生在处理和治疗BPH患者时具有重要的参考价值。