人口老龄化对社会的影响

人口老龄化对社区卫生服务的影响

姓名：付杰俐学号：20085111128 班级：08级临床4班

【摘要】本文结合人口老龄化的全球背景，详细分析了我国人口老龄化的主要特点和影响老龄化的一系列相关因素，及由此而带来的主要卫生问题。同时，针对我国人口老龄化的现状和发展趋势，结合近几年来医疗改革特别是对基层卫生服务所产生的影响作出了简单的分析，并提出卫生工作的思路和对策。【Abstract】With global background of aging population，the main feature of aging population，its in fluencing factors and the subsequent health problems in China were analyzed．At the Same time，present condition of population aging，Combining medical reform in recent years Especially for grassroots health services， The influence of the made simple analysis and developing tendency and the strategy for health were provided．【关键词】老年医学；卫生保健提供；社区卫生服务

【Key words】Geriatrics；Delivery of health care；Community health service 人口老龄化对世界各国经济发展、社会稳定、医疗与卫生保障等诸多方面提出严峻的挑战。本文就国内外人口老龄化的流行现状及其带来的卫生问题和相关对策做一阐述。

1 国内外人口老龄化的现状

2000年全球60岁及以上人口已达到6亿(占总人口的9．8％)，2005年上升到8．2亿(占总人口的13．79％)，预测2025年可达10亿，2050年则将上升到20亿，在总人口比重达21．28％。全球老年人口正以每年2．4％～3％的速度增长【1】，21世纪人类将全面进入老龄化。全球老年人口以亚洲及欧洲居多，分别占老年人口总数的53％和25％。老龄化程度最高的国家是意大利和希腊，60岁及以上的老年人口占总人口的24％。老龄化程度最低的国家为科威特、赞比亚和乌干达，60岁及以上老年人口占总人口的3％。有专家分析【2】，目前高龄老人占60岁及以上老年人口的11％，到2050年将提高到19％。

1．1我国人口老龄化的四大特点

1．1．1老年人口绝对数大2000年我国60岁及以上的老年人口数占全球总数的22％。我国老年人口已达到1．3亿，到2040年将达3．8亿，每4个人中就有1

个老年人。部分省市老龄化的现状甚为严重，上海市2003年60岁及以上人口高达254．67万，占总人口的18．9％，居全国之首【3】。

1．1．2老龄化发展速度快专家【4】分析指出，以老年人口占总人口的比例由10％增到20％所需时间计算，法国为125年，瑞典为85年，美国为60年，日本为

32年，而中国只需要21年。1980～1990年全世界老年人口增长率为27.2％，而同期在中国增长率为37．4％。我国是全球66个进入老年型社会中最穷的国家，人均国民生产总值仅为世界老年型国家的1／26。卫生部卫生统计信息中心测算提示，我国的卫生费用中老年人占30％以上【4，5】。我国老龄化进程超前于经济发展水平，人口的快速老龄化将给经济发展带来困难。

1．1．3城乡不同地区老龄化程度和比重不一刘武生【6】报道，全国65岁及以上的老年人口农村占70％，农村青壮年人口不断流向城市，不仅使农村人口年龄结构发生变化，而且使老年人口比重相对加大。这种现象不仅给农村社会经济发展带来不利，同时也给卫生资源的配置带来新的矛盾。

1．1．4人口老龄化使疾病谱发生较大变化的一项老年健康状况调查提示，南昌市60岁以上人群，慢性病总患病率高达83％。李喜西等【8】报道，60岁以上老年人基本健康、无重要器质性疾病者仅占30％左右，年龄越高，健康老年人所占比例越小。陶国枢【4】报道，我国老年性痴呆患者高达500万之多，骨质疏松症者有6 000 8 000万。除此之外，恶性肿瘤、心理障碍等疾病严重威胁着老年人的健康。有学者【1】认为，老年人的不良健康状况是过去几十年健康状况的积累与沉淀。

2．人口老龄化相关影响因素

2． 1 医疗卫生保健对策与措施的进步其一，严重威胁人类生命的传染病，在一定程度上得到控制，发达国家传染病死因已由第1位后移到第8～10位。其二，非传染性疾病的研究与防治得到长足进步，使老年人总患病率降低，大大提高了老年人的寿命。其三，老年保健制度有法律上的保证，在运作上日趋完善。并相继通过了“地城保健法”、“老人保健法”、“医疗保险法”等相关法律【11】，建立了以政府资助为主、汇聚社会各方面力量的老年保健体系。近年来，我国的老年保健工作不断加强，各级政府逐年加大对老年保健的投入，建立和增加城市福利院、老年公寓和农村养老院，一定程度上促进了我国老年健康事业的发展。

2．2．人口生育水平的下降导致年龄结构的改变人口专家们分析，排除其他不可测因素，至少有43个国家的人口到2050年比现在更少。我国自实行计划生育以来，约减少3亿多新出生人口【6】。有报道【3】指出，上海市人口年龄结构峰谷交替，60岁以上人口占总人口的18．98％，达到发达国家水平，且进一步向高龄化发展，超前于上海市的经济发展水平。

3 人口老龄化带来的主要卫生问题老年人与青壮年相比，易患多种慢性疾病，活动能力、生活自理能力下降，其主要的问题有以下几个方面。

3．1慢性病患病率高随着年龄增长，人体各组织器官老化，抵抗力或免疫力

降低，易发生各种疾病。

3．2易并发多种疾病田立霞等【11】调查提示，老年人患1种疾病者占42．0％，2种者占19．3％，3种者占10．4％，4种者占2．8％，5种及以上者占0．9％，年龄越大同期患多种疾病的概率越高。

3．3药物滥用与药物不良反应现象严重有调查【8】显示，在500例住院老年病人中，平均每人用药8～9种，用药最多达25种。医学家认为，同时用药少于5种的病人不良反应的发生率为18．6％，5种以上并用者不良反应发生率增至81．4％，若合并用药8种以上不良反应发生率将达100％，使药效加剧或减弱，甚至诱发中毒危害生命。

3．4生活质量总体水平不高国外研究表明，20％以上的老人存在心理卫生问题，老年疾病70％～80％与心理因素有关【11】。随着年龄的增长，活动范围缩小，生活内容由社会领域为主变为家庭空间为主，甚至还面临子女不孝、丧偶、经济困难、生活自理能力下降等许多问题。因此，不少老年人生活常处于孤寂、压抑的状态，从而导致心理障碍，甚至厌世轻生。

3．5养老保障有待加强我国卫生工作长期处在经费投入不足、资源配置不合理、机制不健全的状态，这将影响到老年保健工作的开展。经费的长期投入不足是制约我国卫生工作发展的重大因素【14，14】。同时，卫生资源配置不合理的现象一直存在，70％以上的农村人口仅享受约20％的卫生资源，而约30％的城市人口却享受了近80％的卫生资源。卫生机构不健全，尤其是社区卫生服务和农村合作医疗功能不全、投入不足，无法担当或履行其相应的职责，给老年卫生工作带来诸多困难。城市许多社区卫生服务网点，甚至成为以赢利为目的的私人诊所。除此之外，我国的社会医疗保障制度也存在诸多问题。

4 人口老龄化对社区卫生服务的影响【14】

4．1伴随人口老龄化而来的老年人口的高龄化，延长了社区居民对期望寿命的预期，这种意识的增强使老年人更加注重身心的保养、渴望高质量的老年生活，同时，老年人关心自己儿女的健康，也有足够的时间和精力参与到社区卫生服务的共建中来，而且这个群体健康意识的增强必然影响家庭中其他人员，那么经过一段时间的良性互动，社区居民会对社区卫生服务机构产生主观认同感，提高社区居民到社区卫生服务机构的就诊率。

4.2人口结构的不断老龄化，使我国原本不多的人均卫生资源更显不足，而且城乡差别显著，据(2009中国卫生统计年鉴》数据显示，2005—2008年我国每千人口床位数市区约为县区的2．4倍，城市人口约为农业人口的4．5倍。由于人口老龄化城乡倒置现象显著，农村人口的老龄化程度接近城市，致使农村卫生资源