小儿食积医案一则
?蒲辅周食积发热医案（二）
蒲辅周食积发热医案（二）李XX，女，5岁，1964年1月22日初诊。
患儿经常咳嗽有痰，入夜尤甚，身热37.4℃左右，持续不退，无汗，食欲不振，腹时痛，面部有散在红点，精神欠佳，大小便正常，脉沉数，舌质淡、苔黄腻而厚。
由肠胃失调，食积化热，治宜调和肠胃兼消食积。
处方：苏叶一钱香附一钱橘红一钱槟榔一钱五分厚朴一钱五分枳壳一钱桔梗一钱前胡一钱莱菔子一钱五分焦山楂一钱五分木香三钱生姜三片1月23日复诊：服前方二剂，热退，咳嗽减，但因昨食橘子广柑较多而发生腹痛，呕吐，脉沉滞苔白，由冷食阻滞，治宜温胃消滞。
处方：藿香一钱白蔻仁一钱公丁香七枚法半夏一钱五分枳壳一钱香附一钱橘红一钱槟榔一钱五分厚朴一钱五分木香三分焦山楂一钱五分炒莱菔子一钱生姜三片1月24日三诊：服药后吐出物为药水，从昨夜起复发热，今晨体温38.2℃，咽喉微红，食纳差，大便二日未解，小便短黄，舌质淡苔转白腻，脉沉涩，因肠胃阻滞，积食未消，以致便滞呕逆，治宜和胃降逆消积。
处方：柴胡一钱白芍一钱炒枳实一钱炙甘草五分槟榔一钱五分木香五分酒军七分厚朴一钱法半夏一钱五分炒莱菔子一钱五分苏梗一钱1月27日四诊：服药后热降，大便解，但仍咳嗽，脉沉数，舌苔减，仍属积滞未消，肺胃未和，宜调和肠胃为治。
处方：苏叶一钱香附一钱陈皮一钱炙甘草五分柴胡一钱槟榔一钱五分焦山楂一钱五分炒枳实一钱炒莱菔子一钱五分神曲一钱五分前胡一钱生姜二片1月30日五诊：前方连服二剂，纳食正常，睡安，仍咳嗽有痰，其他正常，脉滑，苔薄白，继续调和肺胃。
处方：苏叶一钱杏仁一钱五分桔梗八分橘红一钱前胡一钱法半夏二钱茯苓二钱厚朴一钱炙甘草五分枇杷叶二钱生姜三片此方服二剂而愈。
按：本例病因在于饮食不节，食积化热，肠胃阻滞，浊气上逆，以致引起发热，咳嗽，有似外感，但其脉不浮，腹时痛，不欲食，苔黄腻，其为内伤饮食可知。
本例蒲老谓病机在里不在表，在胃不在肺，其治则不同外感，而重在和胃消滞，故调理肠胃而诸症悉平。
案例！小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案，值得一学
案例！小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案，值得一学边某某，男，12岁。
2018-2-11来我处就诊，主诉咳嗽5天。
患儿5天前因进食大量零食、瓜果后出现咳嗽，少痰。
家属诉患儿平素易反复咳嗽，每次咳嗽前有暴饮暴食诱因，口服消炎止咳药（具体药物不详）效果不佳，遂求治中医。
刻诊：咳嗽，少痰吐不出，无发热，无喘息、胸闷，纳差，寐可，大便干，3-4日一行，舌淡红，苔白厚，脉滑。
双肺听诊未闻及明显干湿啰音。
诊断：咳嗽病（食积证）治则：理气宽胸，消食化滞。
处方：小柴胡加减：柴胡8g，黄芩10g，生姜10g，大枣4枚，半夏10g，炙甘草4g，生白术20g，鸡矢藤20g，木香10g，山楂10g，枳壳8g，桔梗8g，3剂，每天1剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。
复诊：家属诉服药第三天已无咳嗽，大便干，2日一行，查舌淡红，苔薄白，脉滑，双肺听诊未闻及明显干湿啰音。
患儿现无咳嗽，考虑患儿平素易食积后咳嗽，故更方为二陈汤加味，具体处方如下：陈皮6g，茯苓12g，清半夏6g，甘草4g，焦三仙各10g，麦冬10g，生白术20g，5剂，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。
后电话随访，家属诉患儿未再咳嗽，大便调，一日一行。
按：咳嗽为小儿常见病、高发病，反复咳嗽除了感冒后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽外，食积引起的咳嗽也不少见。
随着现代生活水平的提高加上家长们对孩子的宠爱，零食不离口、暴饮暴食的现象比较常见，脾胃居中焦，为气机升降的枢纽，脾主运化，过食损伤脾胃，运化失职，气机郁滞，影响及肺，肺失宣肃，则发为咳。
小柴胡为条畅气机的基本方，加上胸三药“枳壳”、“桔梗”、“木香”斡旋胸中大气，木香一方面理气，一方面消积，针对病因，用山楂消食，鸡屎藤消积，气顺积消则嗽止。
现代药理研究表明，生白术中挥发油含量高，可以促进胃肠蠕动，故用生白术通大便。
患儿平素易食积，故复诊时予二陈汤、焦三仙健运脾胃，为防方药过燥，加麦冬润肺胃，告诫患儿零食要适度。
小儿推拿积食调理案例
小儿推拿积食调理案例小儿推拿积食调理案例：1. 案例一：小明，男，3岁，积食表现为食欲不振、腹胀、大便干燥。
经推拿调理后，采用推腹、揉腹、拍背等手法，促进小明的消化功能，改善腹胀症状，恢复正常的排便。
2. 案例二：小红，女，4岁，积食表现为食欲不振、腹痛、大便困难。
经推拿调理后，采用揉腹、按摩腹部穴位等手法，刺激小红的消化系统，缓解腹痛症状，顺利排便。
3. 案例三：小亮，男，2岁，积食表现为食欲不振、腹泻、大便稀烂。
经推拿调理后，采用推腹、拍背、捏脊等手法，调整小亮的消化功能，改善腹泻症状，恢复正常的大便。
4. 案例四：小芳，女，5岁，积食表现为食欲不振、腹胀、大便干燥。
经推拿调理后，采用推腹、揉腹、拍背等手法，刺激小芳的消化系统，改善腹胀症状，恢复正常的排便。
5. 案例五：小强，男，3岁，积食表现为食欲不振、腹痛、大便困难。
经推拿调理后，采用揉腹、按摩腹部穴位等手法，促进小强的消化功能，缓解腹痛症状，顺利排便。
6. 案例六：小丽，女，2岁，积食表现为食欲不振、腹泻、大便稀烂。
经推拿调理后，采用推腹、拍背、捏脊等手法，调整小丽的消化系统，改善腹泻症状，恢复正常的大便。
7. 案例七：小健，男，4岁，积食表现为食欲不振、腹胀、大便干燥。
经推拿调理后，采用推腹、揉腹、拍背等手法，促进小健的消化功能，改善腹胀症状，恢复正常的排便。
8. 案例八：小欣，女，5岁，积食表现为食欲不振、腹痛、大便困难。
经推拿调理后，采用揉腹、按摩腹部穴位等手法，刺激小欣的消化系统，缓解腹痛症状，顺利排便。
9. 案例九：小晶，女，3岁，积食表现为食欲不振、腹泻、大便稀烂。
经推拿调理后，采用推腹、拍背、捏脊等手法，调整小晶的消化系统，改善腹泻症状，恢复正常的大便。
10. 案例十：小良，男，2岁，积食表现为食欲不振、腹胀、大便干燥。
经推拿调理后，采用推腹、揉腹、拍背等手法，促进小良的消化功能，改善腹胀症状，恢复正常的排便。
半夏泻心汤加减治疗儿童厌食案例一则
半夏泻心汤加减治疗儿童厌食案例一则
有一个六岁的男孩胃口不好，时轻时重已经3年多。
孩子3年前因高热住院，治疗8天痊愈出院，从此一直食欲不振，逐渐变得消瘦，经常说胃不舒服胃胀，大便偏稀，稍微进生冷食物就会痛，也找了很多医生看了没有效果。
四诊：面色萎黄，形体偏瘦，口唇红，纳差，口有异味，时干呕，大便稀溏，上腹胀满，时有肠鸣。
舌体胖大，质淡红，苔白兼黄，脉弦滑。
中医诊断：恶食。
西医诊断：厌食症。
辨证：脾虚胃热，寒热错杂。
治法：升清降浊，调和脾胃。
方药：半夏泻心汤加减。
姜半夏，黄连，黄芩，干姜，党参，砂仁，公丁香，大枣，炙甘草。
中医治疗小孩食积咳嗽医案
中医治疗小孩食积咳嗽医案
以下是一个中医治疗小孩食积咳嗽的医案：
患者，男，5 岁。
因咳嗽、咳痰伴食欲不振 1 周来诊。
患儿 1 周前因进食过多出现腹胀、便秘等症状，随后出现咳嗽，咳声重浊，痰多，色白而黏，食欲明显减退，口臭，舌苔白腻，脉滑。
中医诊断为食积咳嗽，辨证为痰湿内阻。
治疗以健脾消食、化痰止咳为法。
处方：山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、白术、厚朴、苏子、莱菔子、鸡内金等。
每日 1 剂，水煎服。
服药 3 天后，患儿咳嗽减轻，痰量减少，食欲有所恢复。
继续服药 4 天，咳嗽、咳痰基本消失，食欲恢复正常。
本案中，患儿因食积导致脾胃运化失常，痰湿内生，肺气不降，从而引发咳嗽。
方中选用山楂、神曲、麦芽等消食化积；陈皮、半夏、茯苓、白术等健脾燥湿化痰；厚朴、苏子、莱菔子降气化痰；鸡内金消食导滞。
诸药合用，共奏健脾消食、化痰止咳之效。
需要注意的是，中医治疗需要根据个体情况辨证施治，以上医案仅供参考。
在治疗小孩食积咳嗽时，应注意饮食调理，避免食用油腻、生冷食物，保持适量运动。
同时，如症状严重或持续不缓解，应及时就医。
小儿推拿治疗食积发热案例分析一则
５ ０ ４ ・中医中药 ・
２结 果 两组疗 效比较 ，见表 １ 。 表１ 两组疗 效比较 （ ｎ ，％）
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ４
亏 ，脾 不散津 ，肠道 无血 以滋 ，无津 以润，传 导失职所致。治疗 当以 滋 阴养血 、健脾化 滓 ，润肠通便为主 。方 中用 大量 苍术、白术 以健脾 补脾 ，敷布津 液 ；肉苁蓉养血润肠 ；枳壳条 畅气机 ，以助腑气通畅 。 临床上可以此方为基础方 ，随症 加减，可收获 良 效。 参考 文献
ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｆ ｐ ￣ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｒ ｙ ｆ Ｊ ］ ． Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ，
慢性 便秘是临床常 见病和多发病 。随着 工作方式 、饮食结构 的改 变 以及工 作生活压力的增加 ，我 国慢 性便秘患者率逐年上升 ，西医主 要 以促进 肠动力 、导泻为主 ，停 药后病情易复发 。中医药在慢性便秘 上有较好 的疗效和优势 ，能有效 防治病情反复 。 便秘通是名老 中医岑鹤龄的经验方 。方药 由白术 、苍术 、枳壳、 肉苁 蓉组 成 。临床上 可 以此方为 基础方 ，随症 加减 。经 云 ： “ 大肠
朱富华从食积治疗小儿疾病医案4则
孙 迎
饮 水 量约 ９ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 日小便 次数 １ ５ ～ ２ ０次 。经 多方就 医， 疗 效不 著 。症见 ： 口渴 多饮 ， 面 色 白而虚浮 。 形寒 畏冷， 纳 呆腹 满 ， 小 便清 长 。舌 质淡 、 苔 白干 ， 脉沉 细
无力。 尿 常规显 示 ： 尿糖 （ ＋ ＋ ） ， 空腹 血糖 ： ９ ． Ｏ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 常规 、 肾功 能 、 头颅 Ｃ Ｔ检 查 均显 示 正常 。西 医诊 断： ２型糖 尿病 。 证 属 肾 阳虚 衰 ， 治 宜温 阳 固摄 ， 方以
医 案 医 话
小便 色 白” 即小 便色 病 机 为 太 阳 表 邪 未解 ， 内传 太 阳之 腑 ， 以 致 膀 胱气 沉细无 力为 阳虚 之象 。条 文 中“ 为少 阴 阳虚 寒盛 的辨证依 据 。 治 宜 肾气 化 不利 ， 遂成 太 阳经 腑 同病 之 蓄水 证 。本 案患 者 外 清不 黄之义 ，
编辑 ： 韦 杭 吕慰秋
贺某 ， 男， ７ ２岁 。２ ０ １ １ 年 ｌ ０月 ２ ５ Ｅ ｌ 初诊 。 患 糖 尿病 ３年 ， 口服 西 药 糖 适 平 、 二 甲双 胍 缓
释片 。近 １年来 ， 渴饮 、 多尿 症状 加重 ， 饮一 溲一 ， 日
朱 宫华从食积治 疗Ｊ Ｉ ￣ ， ， Ｉ Ｌ疾 病
（ 陕 西 中 医学 院 ， 陕 西成 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
金 匮 肾气丸 加 味。处 方 ： 熟地 ２ ０ ｇ ， 山药 ２ ０ ｇ ， 山萸 肉 １ ５ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 丹 皮
ｌ Ｏ ｇ ， 泽泻 ｌ Ｏ ｇ ， 制附子 １ ０ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 覆 盆子 ２ ０ ｇ ， 桑
一例小儿食积发烧咳嗽案例及诊断过程
一例小儿食积发烧咳嗽案例及诊断过程一朋友家6岁菇凉，发烧咳嗽两三天，邀我去看看。
中医自古就有：“宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿”的明训。
儿科多是不谙世事的婴孩，不会表述病情，只会嗷嗷大哭，医生多数时候无法和患儿直接沟通，即使可以沟通，也表述不明，得到的信息也不可确信，儿科也被称之为“哑科”。
所以对于小儿疾病，我不亲眼看到小盆友，并检查舌象，是不会处理的。
下面把我实际使用的诊断方法分解一下，便于操作与理解：望观察小儿面色发白，没什么精神。
初步判断为寒象，可能发烧，但问家长说不发烧（这个，小孩子的温度用手摸额头，有时也不靠谱，尽量用体温计测量靠谱）。
看舌头，舌苔中后部白厚腻，舌质偏淡。
（没热象，重点考虑痰湿或食积）闻小儿咳嗽有点剧烈，有明显的痰音，但还不会吐痰，无法观察颜色。
（家长可以闻一下小儿的口气，辅助检查）（确定有痰湿）切为了判断是否还在发烧，我摸了一下脉象，偏数，但不浮。
（可确定发烧，排除外寒）问小孩子重要问胃口与二便，最近几天胃口不好，但有一次存在大人怕小孩子营养不够，吃了较多肉的情况，大便不是很顺畅。
（确定存在食积）所以最后的诊断结果，就是小儿食积并有痰湿，但同时存在脾虚的问题（舌质发淡）。
处方采用杏苏二陈汤加焦三仙干山药。
陈皮10 法夏10 炙甘草6 茯苓10杏仁10 苏子10 焦三仙各10 干山药10三剂效果还是不错的，吃药一剂后就不烧了，药吃完也就不咳嗽了。
后面要采用培土生金之法巩固，改善脾胃虚弱，肺气不足的基础体质。
-----------资料--------小儿咳嗽虽以外感为多见，然久咳不愈，反复发作者，尤以脾肺气虚者居多，杏苏二陈汤治疗小儿脾虚痰湿咳嗽具有较好的疗效。
杏苏二陈汤组成杏仁10克，苏子10克，半夏5克，陈皮10克，茯苓10克，甘草5克。
功效健脾祛湿，化痰止咳。
主治痰湿蕴肺。
咳嗽痰多，喉中痰鸣，纳食呆滞，神乏困倦，呕逆，舌质淡红，苔白腻，脉象濡滑等。
方解杏仁、苏子、陈皮、半夏理气化痰；茯苓、甘草以健脾运湿。
医案：牵牛子治疗小儿的积食发烧
医案：牵牛子治疗小儿的积食发烧
俗话说“小儿无饥饱”，这段过年期间算是真正体会到了。
由于这段时间家里经常大鱼大肉，小孩子没有饥饱观念，饮食无度，遇到好吃的、好喝的，嘴巴也没停过，加上小孩子的体质本来就两实三虚，即心、肝常有余，肺脾肾三脏都虚，因此一般会出现消化不良、腹胀、便秘、发烧等症状。
我儿子就养成了这样的坏习惯，一天到晚吃个没完没了，因为又是吃糖，又是吃面包，还吃一些饭，零食也没有断过，一下子吃多了消化不良，出现积食、便秘、还有些发烧的症状。
他一下变得沉默寡言，完全没有了之前活泼开朗的状态。
牵牛子：牵牛花的种子，归肺、肾、大肠经。
具有泻水通便，消痰涤饮，杀虫功积的功能。
用于水肿胀满，二便不通，虫积腹泻。
于是，我就到野外采了一些牵牛子回家，用小火把它炒熟（生牵牛子一般具有毒性，炒后能降低毒性，免伤正气，炒后气香，消积之中略有健脾作用），然后我把炒熟的牵牛子打成粉，加上一些白糖，用水冲服，每次给小孩子吃6g，一天吃三次。
结果第二天他就拉肚子了，拉出来了好多又黑又臭的大便，拉出来后腹胀、便秘、发烧的症状就好了。
牵牛花在野外是一种很普遍的花，其种子可入药，牵牛子在《新疆中草药手册》中功效为：泻下，利尿，杀虫。
治便秘，消化不良，肾炎水肿，小儿咽喉炎。
但不适合孕妇和脾胃气虚者服用。
“若想小儿安，三分饥和寒”，小孩子的脾胃尚未发育完全，所以一般情况下不宜让小孩子吃太饱，更不要吃那么多零食和冷饮。
任宝成治疗儿童积滞病案
任宝成治疗儿童积滞病案闫某，男，6岁，1985年12月31日初诊。
间断腹痛2月余。
现病史：腹痛以脐周为主，痛处拒按，每日3～4次，每次疼痛持续20～30分钟，经常低热，腹胀，纳呆，大便干燥，舌质红苔黄微腻，脉弦数。
查验血常规：血红蛋白99g/L，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞28%，面色青黄不泽，体瘦，腹胀，肝下缘在剑突下1cm，质软，心肺正常。
诊断：积滞。
治法：行气消食，导滞破积。
方药：木香6克，槟榔6克，香附6克，白术6克，莪术6克，厚朴6克，陈皮10克，香橼10克，神曲10克，三棱3克，大黄3克，甘草1.5克。
3剂，水煎服。
二诊：1986年1月4日。
服上药后，腹痛明显减轻，仅有时微微作痛，一过即止，体温正常，大便调，纳差，舌红苔黄，脉弦滑。
治以消食和胃，保和丸加减。
方药：炒莱菔子6克，焦三仙6克，茯苓6克，香橼6克，炒鸡内金6克，半夏4克，白扁豆10克，熟大黄3克。
服药1个月后，患儿面色红润，精神、食欲渐佳，腹软。
按：由于小儿脾常不足，喂养不当，伤及脾胃，脾胃运化失职，以致乳食停滞，阻滞中焦，日久成积。
故初用药性猛峻的木香导滞汤治之。
以木香、槟榔、厚朴、陈皮以行气化滞，以香附、三棱、莪术破瘀化积，白术健脾化湿，枳实下气消痞，一消一补，使补而不留滞，消而不伤正。
诸药组合，共成行气消积，导滞破积之剂，气机通畅，积滞得下，诸症自除。
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，治疗时不可久用攻消之剂。
正如《幼科发挥》所说：“如五脏有病，或补或泻，甚勿犯其胃气。
”故复诊时用平和之“保和散”加以调养收到较好的效果。
?儿童食积腹胀医案
儿童食积腹胀医案
儿童食积腹胀医案
来源：《王氏医案绎注》
作者：任锡庚
朝代：清
年份：公元1644年
陈荷官病痞积腹胀。
发热干呛。
善食黄瘦。
儿科药广服无功。
孟英投以黄连、白芍、牡蛎、鳖甲、鸡金、五谷虫、霞天曲、木瓜、山楂、楝实、橘皮、桔梗、旋复、栀子、丹皮、等药。
一剂知。
旬余愈。
（此证系肝胃俱强。
肝热贼脾。
发热干呛。
为阴虚肝热袭肺。
善食为胃热易饥。
黄瘦便溏为脾受肝克。
脾不能运。
溺赤为肝有实热。
此证热邪究在肝肺气分。
酒炒川连六分。
酒炒白芍一钱五分。
苦桔梗一钱。
旋复花绢包八分。
黑栀皮一钱五分。
粉丹皮一钱。
五谷虫二钱。
焦楂肉杵一钱。
陈皮七分。
更方去川连白芍桔梗栀皮。
加川楝实杵先二钱。
炙鸡金一钱五分。
再更方去旋复丹皮。
加血鳖甲四钱。
牡蛎八钱。
二味同先炭煨六句钟。
霞天曲杵一钱。
陈木瓜二钱。
)。
醉里伤寒医案之三十一：小儿食积高热病案
醉⾥伤寒医案之三⼗⼀：⼩⼉⾷积⾼热病案ldaoyisheng郭俊涵，男，3岁，2014年3⽉21⽇因⽛龈红肿⼀周来诊。
刻诊，⽛龈多处红肿，⽤棉签触之疼痛。
⽛齿多处有⼩洞，⼝中⼝⽓重。
诊脉时发现脉数急，问其家长是否发热，⾔不发热，速测体温40.1度。
患⼉⽆明显畏寒，全⾝⽆汗，⼿⾜尚温，⽪肤触之发热。
近两⽇未⼤便，上⼀次⼤便少⽽硬，形如丸粒。
平素喜吃零⾷，近来胃⼝不好，但⽆明显恶⼼呕吐，⽆⼝⼲喜饮。
腹部触之稍紧张，⽆压痛。
⾆质红，⾆尖红，有⼩红点，⾆尖少苔，⾆中后部苔厚微黄。
脉浮数。
处⽅：⿊散⽅合柴胡鳖甲丸做汤处⽅⽇期:2014-03-21 处⽅诊断:上感Rp:⿇黄 15克⼤黄 15克枳壳 10克⽩芍 30克鳖甲 20克苦杏仁 15克信前胡 30克⾚茯苓 20克党参 20克炙⽢草 10克中药共取 1 副⽔煎60分钟每⼀⾄两⼩时⼀次，汗出热退减量。
嘱明⽇复诊次⽇复诊，体温正常，其母⾔早上⼤便⼀次，量多，⾊⿊⽽稀。
不想吃东西，⼝不渴，⾆质红，尖有⼩红点，⾆尖少苔，⾆中部苔⽩厚。
处⽅⽇期:2014-03-22 处⽅诊断:上感Rp:信前胡 40克党参 20克⽣旱半夏 20克黄芩 15克茯苓 20克⽩术 15克炙⽢草 15克⾃备⽣姜15克⼤枣6枚中药共取 2 副⽔煎两⽇⼀剂每⽇服三次⼀诊处⽅的思路，要感谢南阳⼀品堂朱培府师兄，是他在之前给我详细的讲解了⼩⼉⾷积⾼热的诊断治疗经验。
复诊处⽅，现在看来，加茯苓，⽩术不太合适可能⽤⼩柴胡汤原⽅或是加陈⽪会更合适些。
患⼉⼀家⼈当时刚从北京回来，其母⾔之前感冒频率⾼，经常输液。
后来给了⼀袋柴胡鳖甲丸善后。
⾄今年⼀年多了，发热咳嗽过三四次，都是⽤中药⽽愈。
附：⿊散⽅出处: 《千⾦⽅》组成: ⿇黄杏仁（各半两）⼤黄（六铢）上三味，先捣⿇黄⼤黄为散，别研杏仁如脂，乃细细纳散，⼜捣，令调和纳密器中。
⼀⽉⼉服⼩⾖⼤⼀枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出温粉粉之，勿使见风。
百⽇⼉服如枣核，以⼉⼤⼩量之。
治小儿积滞秘方（方4首）
治小儿积滞秘方（方4首）治小儿积滞秘方30.1 硝黄蒌葛汤【来源】余无言，《名医治验良方》【组成】生大黄9克，元明粉12克(分冲)、炒枳壳9克，全瓜蒌12克，葛根、生黄芩各9克，焦楂肉12克，莱菔子9克，鲜竹叶30片。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】通腑泄热、清化生津。
【方解】本方系大承气汤之加减方，针对患儿阳明经热之燥、实、痞、满病证，方用生大黄、元明粉、枳壳、瓜蒌以通腑泄热；黄芩、竹叶、葛根以清热生津；焦楂肉合莱菔子兼有清化痰涎之功。
此方虽以通腑、清热为主，但峻下而不失于保阴津，承气而兼能护胃气。
制方配伍，体现了余老善用经方化裁的高手和临症特色。
【主治】儿童食积痉病。
【加减】屡用效捷。
30.2 消食散【来源】张介安，《中国中医药报》1990年【组成】厚朴200克，鸡内金、陈皮各60克，建曲、槟榔、二芽(谷麦芽)、茯苓各100克。
【用法】以上各药，按质分炒，共研细末，装瓶备用。
开水泡服，1岁以内，每次5克；1～3岁，每次10克，4～7岁，每次15克；7岁以上每次20克，每日2～3次。
或本方取常量煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】行气消积、导滞和胃。
【方解】胃属六腑之一，经云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
”正常时，六腑的纳运饮食，传导水谷是虚实更替，通而不滞。
后世又提出：“六腑以通为用，腑病以通为补。
”源于此理论根据，胃气以通降下行为顺，以滞塞上逆为病。
今饮食内伤，阻滞于胃腑，胃脉不通，气血不畅，故而百病皆生。
消除积滞，是疏通胃腑的根本，腑通则诸证皆除。
方中以厚朴辛苦温，行气宽中、消臌胀为主药；辅以鸡内金、槟榔去陈腐而消宿积；建曲、二芽消食化滞为佐；茯苓、陈皮健脾和中为使，全方功能消宿积而化滞、行气破积而和中，达到“菀陈除，肠胃洁，饮食自进”的目的。
【主治】纳呆，嗳腐吞酸，腹胀肠鸣，口渴喜饮，手足心热，头顶汗多，夜寐不宁，大便干结或便溏不爽，舌苔白厚腻。
【加减】兼有风寒咳嗽者，加苏叶、姜半夏；兼风热者，加金银花、连翘；兼暑湿者，加藿香、佩兰；兼发热者，加地骨皮；口干甚者，加石斛；口臭，加生石膏。
【土单验方】集锦（90）一一小儿食积
【土单验方】集锦（90）一一小儿食积按：小儿因饮食不节，恣食生冷，以致脾胃受伤，食欲不振，消化迟呆。
1、主治：小儿食积；配方：大枣十个；川大黄二钱。
制法：将大枣去核，把大黄分装在十个枣内，然后焙干研为细面。
服法：每次三分，一日二次。
2、主治：小儿食积；配方：神曲二钱；炒上甲一钱半；炒下甲一钱半；炒山甲一钱半；鸡内金一钱半；胡黄连一钱；莲子肉五钱。
服法：五岁左右小儿，可水煎服，早晚各一次。
二岁左右小儿，可将上各药改为三钱，焙干研为细面，每次服六分，一日三次。
说明：治疗小儿疳积、食积、腹大青筋者效果很好。
3、主治：小儿食积；配方：鸡蛋一个；鸡内金五分；黄蜡(蜂蜡)五分。
服法：将鸡内金研面，同黄蜡一起装入鸡蛋内，用泥糊住，放炭火中烧熟。
服法：一次吃完，每日一次。
4、主治：小儿食积；配方：鸡内金三钱，炒山甲一钱；黑芝麻若干；白面适量。
制法：将鸡内金、炒山甲研为细面，与适当白面和匀再撒上黑芝麻少许，烙成四个焦馍。
服法：三岁小儿一日早晚各吃一个。
5、主治：小儿食积，食欲不振；配方：焦山楂二钱；炒麦芽一钱；炒六曲一钱；槟榔一钱；生姜三片。
服法：水煎，三岁小儿一次服完。
其余酌情加减。
6、主治：小儿食积、欲食不振；配方：炒芝麻一两；炒二丑一两。
服法：共研细面，掺入饭中，一岁每次五分，每增一岁加药三分。
7、主治：小儿食积腹胀、不思饮食；配方：炒二丑一两；酒炒大黄一两；鸡内金五钱；焦山楂一两；红糖四两；白面一斤。
制法：先将四味药研为细面，与红糖、白面和匀，烙为二十四个焦馍。
服法：一岁小儿每次吃半个，一日三次。
8、主治：小儿脾胃虚寒、饮食不化、或不思饮食；配方：炒苍术一两；煨豆蔻一两；干姜三钱；炒鸡内金五钱；焦山楂五钱。
服法：上药共研细面，一岁每次服五分，一日三次。
9、主治：小儿不思饮食；配方：鸡内金(炒)一两；莱菔子(炒)一两；麦芽(炒)一两。
服法：上药共研细面。
一岁每次服五分，一日三次，开水冲服。
10、主治：小儿脾胃虚寒、不思饮食；配方：党参一两；炒白术一两；茯苓一两；炒山药一两；煨豆蔻一两；干姜三钱。
医案6：儿童积食感冒
医案6：儿童积食感冒
男，6岁，昨天拍幼儿园毕业照穿短袖感冒，吐，昨天喂了生理盐子微出汗精神好一些，今天仍吐，不爱吃饭，不怕风不怕冷，大便两天没，咳嗽有鼻塞，手脚温。
以上是孩子妈妈发给我的原话，舌胎中间白厚腻，脾胃积滞了。
停食着凉，燥湿运脾是关键，用平胃散加减药方。
药方：枳壳6克，厚朴6克，苍术6克，陈皮9克，半夏6克，神曲6克，生姜3片，炙甘草6克，三剂。
枳壳、厚朴、苍术、陈皮、半夏、神曲都是燥湿祛滞运脾的，神曲可以健胃消食，也可以解表驱寒。
当时加生姜是考虑有外感，生姜能散寒解表，事后想想觉得考虑不周，孩子的舌体点布满红点点，容易上火，且不怕风不怕冷，用生姜可能容易辛散生热，改用防风会更稳妥些。
服药效果：服药后当晚拉了肚子，告之这是正常排湿排积滞，已不再吐，胃口转好，偶尔有点咳嗽和鼻塞，三剂后，恢复如常。
特别要说的是，我们要清孩子脾胃的积滞，多是通过大便排出，但千万不能用大黄等攻下的药，有感冒表症的时候是忌攻下的。
孩子脾胃是很弱的，饮食七分饱就好，平时妈妈可以多注意观察孩子的舌胎，如果舌胎出现厚腻状了，那就要改食清淡，少食了。
孩子很多病是吃太多吃出来的，特别有些家长喜欢在孩子吃饱饭后，还给孩子吃水果，多数水果性寒，在孩子过饱脾已超负荷工作时，再吃性寒的水果更伤脾。
不是所有的感冒都要多喝水的，象孩子这种白腻胎，有湿积滞在脾，再多喝水岂不是更助脾湿？。
医案：小儿积食引起的咳嗽
医案：小儿积食引起的咳嗽今天选登两个小朋友因为积食引起咳嗽的医案，希望给广大父母一点治疗咳嗽的启发。
医案一：看到这位麻麻用了这么多种办法总算治好了孩子的咳嗽，我终于松了口气。
其实这一场咳嗽，正如她最后讲的，就是因为受寒积食引起的而已。
所以，如果她在一开始就反应过来，直接给孩子用“焦三仙”，那么孩子可能第二天所有的症状就都好了，并不是感冒。
焦三仙：焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30克，水煎服。
功效：消食导滞，健运脾胃。
这三味药均有良好的消积化滞功能，但又有各自不同的特点。
焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用；焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞；焦神曲则利于消化米面食物。
三药合用，能明显地增强消化功能。
因此，临床上医生常将三药合用并称为“焦三仙”。
那天孩子先吃了一只冷饮，然后就接着吃了油腻的糖醋排骨，这样就导致了脾胃受寒积食。
脾胃五行为土，肺五行为金，脾胃其实是肺的老妈。
老妈病了，不能好好照顾孩子，所以孩子也就受苦了，这就是所谓的“母病及子”。
这时候不是要去治疗肺，要去治疗老妈，老妈好了，儿子的病就自然好了。
因此文中的这位妈妈，虽然用了很多办法治肺，但是疗效微弱，用了治疗脾胃的药后，效果立竿见影，就是这个道理。
但是在治疗过程中有两个步骤值得商榷。
第一，不要在睡觉前喝葱姜汤。
因为葱和姜都是发散的，晚上睡觉前阳气需要潜藏，结果用了发散的药物，会让阳气升散，这样会非常影响睡眠，对病情也无益。
所谓晚上吃生姜，赛过吃砒霜。
第二，不要轻易用电吹风的办法治疗感冒。
寒邪入里，一般都伴随着风邪。
风为百病之长，风性轻扬，善行数变，所以风邪比寒邪热邪都要难治。
用电吹风吹肺俞，很容易让风邪进入身体，只怕原先的寒邪没有去除，又增新病。
所以建议慎用此法。
医案二：这个其实也是因为积食引起的咳嗽，原理不再赘述，和上面的一样。
主要说说这个妈妈用的陈皮、甘草水加茯苓糕的这个办法。
陈皮理气降逆，甘草清咽利喉，同时补中益气，茯苓是除湿健脾的。
王伯岳诊治幼儿食积发热案
王伯岳诊治幼儿食积发热案1978年，笔者被中国中医研究院录取，来到了北京西苑医院，成为王伯岳研究员的研究生。
当时王老已年届古稀，在西苑医院可以称得上是元老了。
还没有进入专业时，我就跟着王老出门诊，坐在他身边，一边用心看着王老诊治，一边琢磨着王老的知病、识脉、达药。
时间一久，我被王老的临床疗效所折服，深知其中必有家传秘诀。
王老待学生热情爱护又严格，门诊抄方，学生必须先到，诊室必须清理清爽，诊疗秩序必须井然。
布置阅读内容，要用读书笔记、心得体会、书评等形式完成。
指导我注释《小儿药证直诀》，直到我把初稿交与他时才放心。
侍诊时，王老要求我们先诊治，问病史，做好检查，写好病历，然后交与王老再诊，王老就诊时用红笔修改，并写了评语，指出其不足之处，例如批评我写的字“意到笔不到”、“口渴不是口喝”等等，深深地体现了王老的一丝不苟的学风。
有一次在王老家中诊治一个6岁男孩，患儿夜间发热，清晨汗出后热退已一周，纳呆，手足心热，腹中不适，苔浊腻，脉浮数，曾服多种抗生素、退热剂无效。
王老说，这种发热名叫食积发热，其特点是夜间潮热，盗汗，晨起热退身凉，可用吴又可达原饮治之。
王老认为达原饮方中厚朴除湿散满，化滞下气，草果辛香辟秽，槟榔攻下破结，三药可通达积滞盘结之处，使热得以疏散，积得以消化而热平。
因虑其内郁成热，易伤阴津，三药温燥，易动其火，故以知母相济，黄芩清热，芍药柔肝，外散里清故病能治愈。
用甘草者，一以制约三药之温，一以缓和三药之寒，故为治食积发热之良方。
患儿服此方后热退身凉，积消苔化，继服3剂而愈。
王老认为小儿多肺脾二经的病证，外易为六淫所感，内易为饮食所伤，但小儿生机蓬勃，活力充沛，一旦病愈，康复亦快，不必靠补药调理。
若小儿偶感外邪，内伤饮食未能警觉而用补益之剂，反而易闭门留寇，邪留不去，为害不浅，故王老用补益药味，往往慎之又慎。
注重五脏辨证，突出从脾论治是王老学术思想的亮点之一。
王老给我们讲授了“脾胃学说在儿科临床上的应用举例”。
秋季小儿积食脘腹痛医案验方
秋季小儿积食脘腹痛医案验方秋季是肠胃疾患高发季节，饮食稍有不慎（多因进食生凉瓜果、烧烤煎炸、海膻发物等）就容易出现脘腹疼痛、胀满、腹泻或便秘，伴发纳呆、口干口苦、舌体胖大、舌苔厚腻中有裂纹，或见身体倦怠乏力，精神萎靡，或见夜不能寐，辗转不宁，或见夜寐流酸馊口水，磨牙啮齿，或梦呓。
多数患者在西医做各项检查都鲜有阳性征象，常常会因为腹痛、胃胀给予消炎止痛和促进消化的酶类制剂或灭活杆菌制剂予以调理，用药后效果未必明显。
故而寻求中医诊疗者屡见不鲜，只要耐心辨证多能发现病因、病机，进而根据证候及病机处方用药，往往可以取得良好的疗效。
对于痛症，中医比较优势的治疗措施是针灸，针灸可以通过刺激人体腧穴达到疏通经络、行气活血之效，从而治疗“不通则痛”和“不荣则痛”。
我个人在临床多采用针灸配合中药综合治疗脾胃系痛症。
谢某某，男，七岁，2020年9月8日初诊，因“脘腹疼痛四日”来诊。
四日前，患儿父母旅游返回，捎带一些土特产风味小吃，患儿大快朵颐，进食各类零食，而后又进食冰镇酸奶，继而出现脘腹胀痛、绞痛，需蜷曲抱膝以缓解脘腹疼痛。
其父母带其去看儿童医院急诊，经影像学和生化检查未见明显异常，给予消炎止痛药物治疗，虽能止痛一时，而至夜晚不得安睡，常常每隔一刻钟就要被痛醒。
在居所附近看社康门诊，予以双歧杆菌调整肠胃菌群，亦不见好转。
经朋友介绍来我处就诊，刻下患儿面色微黄，精神萎靡，痛苦面貌，以手护腹，哀声连连，腹部压痛“+”，反跳痛“-”，局部肌肤尚且柔软，未触及明显包块或条索状物，胃脘部闷痛，不欲饮食，大便干硬，小便黄涩，舌体胖大质红，舌尖微紫，舌苔黄腻，脉滑数。
拟以小儿胃脘痛病（食滞胃脘，郁久化热证）诊治，予以针灸配合中药治疗。
选穴中脘、天枢（双）、足三里（双），行平补平泻手法，在腹部予以温灸，温灸过程中（十分钟左右）患儿酣然入睡，候孩子苏醒后取针，在腹部施以摩腹手法促进肠胃蠕动，消食化积。
患儿精神明显恢复，虽然针刺的时候有些哭闹，但是治疗后却满心欢喜。
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小儿食积医案一则（zhujie）
标签：食积拉稀呕吐分类：关于孩子2010-10-28 12:21
10月28日中西医高手zhujie在Q群中分享了他治疗自家的小朋友的一例医案。
因为喝了营养快线食积导致的呕吐下利。
算是现在常见的小儿急症了。
分享如下：
我家娃娃到他姥姥家去住几天，电话告知，天气变冷，受寒了，呕吐，下利，电话告诉用葱豉汤，吃了仍吐，一夜吐4次，下利一次，只要一吃东西就吐。
今日过去，以为胃肠型感冒，路上买了桂枝汤加葛根，到家见正喂米粥，喂完1分钟就吐了出来，无精神，问有汗没有，姥爷说盖被子会有汗，体温不高，此时小娃便便，水屁同出，动静很大，心中疑惑不是桂枝汤证，摸脉数，滑利甚，考虑是食积伤食，脉滑为积（痰，湿，水，气，火，血，孕，瘤都是积，也都会成积），再问口气，臭，予大黄20炙甘草5枳实1厚朴1煮水喂约20毫升，须臾吐出药汁，又吐出白色奶状物，闻气味象营养快线，吐尽后要喝水，喂葡萄汁兑开水约100毫升，未吐，然后要吃饭，给米粥小菜，尽一碗，睡去。
现在睡的正香。
这病如果到医院，不用说，挂水点滴，补充液体糖分盐分，还要加抗生素，蒙脱石剂收敛大便，乳酸菌制剂服用对付腹泻，有的还会给小儿醒脾补脾利消化的药，针对呕吐还会给654-2，胃复安，如果我用西医治疗，不会用抗生素，会只给肠胃动力药如吗丁啉，西沙必利，但是不能保证将积食排掉，而且要让她再泻几次，还要用蒙脱石收敛大便。
现在用中药，一剂就行，还大大减少肝肾代谢药物的负担，而且少受了很多罪，因为小儿要打头皮针，血管不好找，有的还要剃掉一些头发，真是折腾小孩又折腾大人。
现在真是体会到古人所说的“为人父母者不知医为不慈”。
另小儿桂枝汤不加姜或少许加姜，因为小儿是娇脏，加一些淡豆豉，或是黄豆养中就行。
问小娃姥姥，吐前玩乐确实喝了营养快线，还喝了不少。
另外老人喂孩子就是希望吃的越多越好，最易伤食。
第二天后续反馈：
我家小娃早上起来，精神好，饭量佳，也没有大便（肚里没食），去了亲子园，中午回来很高兴，也不知天天高兴啥。