新生儿病理性黄疸认识说课讲解
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教案(新生儿黄疸)
肇庆医学高等专科学校教案
专业：14临床
课程：新生儿黄疸
教案编号:
1、新生儿黄疸概述2分钟
2、新生儿黄疸代谢特点5分钟
3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟
4、新生儿黄疸实验室检查5分钟
5、新生儿黄疸诊断5分钟
6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟
课后思考题：病理性黄疸的特点?
教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）
教学环境：多媒体课室。
教具：教材，多媒体课件。
教学参考资料：人民卫生出版社，孙锟，沈颖主编《儿科学》，第五版，2014 年。
教学过程：
一.联系学习委员，检查人数，观察教学秩序。
二.讲授教学内容
1、新生儿黄疸概述2分钟
2、新生儿黄疸代谢特点5分钟
3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟
4、新生儿黄疸实验室检查5分钟
5、新生儿黄疸诊断5分钟
6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟
教学小结与检测：
病理性黄疸的特点？
教学后记：
注：实验课的教学设计包括：实验原理介绍、基本操作（仪器介绍）、实验重要步骤、实验中应注意事项。
见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努
力就一定可以获得应有的回报）。
新生儿病理性黄疸认识说课讲解共38页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
新生儿病理性黄疸认识说课讲解
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
25、学习是劳动，是
新生儿黄疸小讲课护理课件
光疗过程中的护理
保护眼睛和会阴部
在照射过程中，需使用遮光眼罩 保护新生儿眼睛，同时遮盖会阴
部，以防止光线直接照射。
保持适宜温度
新生儿在光疗过程中容易出汗， 需注意保持适宜的室内温度，及
时擦汗和更换尿布。
监测生命体征
密切监测新生儿的体温、心率、 呼吸等生命体征，以及是否有异
常哭闹、嗜睡等情况。
光疗后的观察与护理
红素水平。
药物治疗
在医生指导下，可以使用肝酶 诱导剂、白蛋白等药物治疗黄 疸。
换血治疗
对于严重黄疸，可能需要采取 换血治疗，以降低血清胆红素 水平。
病因治疗
针对不同病因进行治疗，如纠 正代谢紊乱、控制感染等。
家庭护理指导
观察黄疸程度
家长应学会观察新生儿的黄疸程度，如发现 异常应及时就医。
注意保暖和卫生
保持新生儿室内温度适宜，注意清洁卫生， 预防感染。
按需哺乳
鼓励家长按需哺乳，确保新生儿获得足够的 营养和水分。
定期随访
新生儿出院后应定期随访，以便及时发现和 处理黄疸问题。
THANKS
感谢观看
预防与控制感染
保持卫生
及时就医
注意宝宝的卫生，经常洗手、消毒玩 具和衣物，避免交叉感染。
如宝宝出现发热、咳嗽等症状，应及 时就医，遵医嘱治疗。
增强免疫力
合理安排宝宝的作息时间，保证充足 的睡眠和适当的运动，以增强免疫力 。
03
新生儿黄疸的药物治疗
药物治疗的必要性
降低血清胆红素水平
药物治疗有助于降低血清胆红素水平，减轻黄疸症状。
01
02
03
04
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确 保孕期健康，预防孕期疾病和
新生儿黄疸讲课(1)
2.光源：蓝光，波长450～460nm
3.机理：未结合胆红素Z型（脂溶性） 转化为E型（水溶性）
4.方法：间隙法,单面,双面
第十五页，编辑于星期一：十九点 三十分。
第十六页，编辑于星期一：十九点 三十分。
新生儿黄疸及溶血病的治疗
二、增加胆红素的联接 1. 白蛋白：1g/kg,联接16 mg胆红素 2. 血浆：25ml /次,qd, Bid
2.胆红素值： 足月儿 < 12mg /dl (250mol /L)
早产儿
3.结合胆红素：< 1.5mg /dl（25.6mol /L)
4.一般情况好
第四页，编辑于星期一：十九点 三十分。
4 天足月新生儿,明显皮肤黄疸, 一般情况良好
第五页，编辑于星期一：十九点 三十分。
三、病理性黄疸
1.时间：生后24小时内出现黄疸 2.胆红素值：足月儿 >12.9mg /dl (220mol /L)
• 纯母乳喂养，未结合胆红素升高暂停母乳黄疸可 减轻，对中、重度者停止母乳喂养3～5 d ,胆红素 可下降50 %。
• 除外其它病理性因素
• 黄疸程度从轻度至中度为主，重度少见，以间接 胆红素升高为主，患儿一般情况较好，生长发育 正常、肝功能正常，但也有报道母乳性黄疸可致 脑损伤的
• 黄疸太高要治疗，黄疸消退后可继续母奶喂养 第八页，编辑于星期一：十九点 三十分。
早产儿 >15mg /dl ？(255mol /L有争议) 3.结合胆红素 > 1.5mg /dl（25.6mol /L) 4.血清胆红素每天上升> 5mg /dl（85.5mol /L)) 5.黄疸延迟（足月儿 >2周，早产儿>3周） 或黄疸
反复出现
3.机理：未结合胆红素Z型（脂溶性） 转化为E型（水溶性）
4.方法：间隙法,单面,双面
第十五页，编辑于星期一：十九点 三十分。
第十六页，编辑于星期一：十九点 三十分。
新生儿黄疸及溶血病的治疗
二、增加胆红素的联接 1. 白蛋白：1g/kg,联接16 mg胆红素 2. 血浆：25ml /次,qd, Bid
2.胆红素值： 足月儿 < 12mg /dl (250mol /L)
早产儿
3.结合胆红素：< 1.5mg /dl（25.6mol /L)
4.一般情况好
第四页，编辑于星期一：十九点 三十分。
4 天足月新生儿,明显皮肤黄疸, 一般情况良好
第五页，编辑于星期一：十九点 三十分。
三、病理性黄疸
1.时间：生后24小时内出现黄疸 2.胆红素值：足月儿 >12.9mg /dl (220mol /L)
• 纯母乳喂养，未结合胆红素升高暂停母乳黄疸可 减轻，对中、重度者停止母乳喂养3～5 d ,胆红素 可下降50 %。
• 除外其它病理性因素
• 黄疸程度从轻度至中度为主，重度少见，以间接 胆红素升高为主，患儿一般情况较好，生长发育 正常、肝功能正常，但也有报道母乳性黄疸可致 脑损伤的
• 黄疸太高要治疗，黄疸消退后可继续母奶喂养 第八页，编辑于星期一：十九点 三十分。
早产儿 >15mg /dl ？(255mol /L有争议) 3.结合胆红素 > 1.5mg /dl（25.6mol /L) 4.血清胆红素每天上升> 5mg /dl（85.5mol /L)) 5.黄疸延迟（足月儿 >2周，早产儿>3周） 或黄疸
反复出现
新生儿黄疸讲课PPT课件
定义和症状
新生儿黄疸是由 于新生儿时期体 内胆红素代谢异 常引起的一种常
见疾病。
主要症状包括皮 肤、巩膜等部位 发黄，同时可能 伴有嗜睡、食欲 不振、体温异常
等症状。
新生儿黄疸分为生 理性和病理性两种 类型，生理性黄疸 通常在出生后2-3 周内自行消退，而 病理性黄疸需要及
时治疗。
新生儿黄疸的发 病机制较为复杂， 与多种因素有关， 如新生儿肝炎、 先天性胆道疾病
等。
分类和病因
分类：生理性黄疸和病理性黄疸 病因：生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，病理性黄疸由多种疾 病引起
诊断和鉴别诊断
诊断方法：观察症 状、检测胆红素水 平、肝功能检查等
鉴别诊断：区分生 理性黄疸和病理性 黄疸，以及与其他 新生儿疾病的鉴别
诊断标准：胆红素 水平在一定范围内 ，持续时间不超过 一定天数等
宣传科学合理的喂养和护理方 法，预防新生儿黄疸的发生
强调及时就医的重要性，避 免延误治疗时机
宣传教育的内容和方法
宣传教育的重要性 新生儿黄疸的预防措施 新生儿黄疸的早期识别 新生儿黄疸的治疗和护理
家庭和社会支持
家庭支持：家长应 了解新生儿黄疸相 关知识，及时发现 并就医
社会宣传：医疗机 构、社区等应加强 新生儿黄疸防治宣 传教育
家庭护理
保持新生儿皮肤清 洁，避免感染。
定期测量体温，保 持体温稳定。
合理喂养，避免过 度饥饿或过度饱食 。
定期到医院进行体 检和筛查。
喂养和饮食注意
母乳喂养：新 生儿黄疸患者 应尽量母乳喂 养，增加喂养 次数，促进排
便和排尿。
饮食调整：对于 母乳不足或需要 混合喂养的情况， 母亲应适当调整 饮食结构，增加
新生儿病理性黄疸认识详解演示文稿
时间
最严重的并发症
胆红素脑病(核黄疸 Kernicterus):
特点： △ 由高UCB血症引起，常为新生儿溶血症
所并发
△ 多于生后4-7天发生（>10天？） △ 早产儿更多见
发生核黄疸的有关因素：
- UCB水平
- UCB与白蛋白联结状态
- 血脑屏障
第十页，共31页。
Unbound Bilirubin Concentration is Associated With
- 病床净使用面积:3.16 m2/床
• 新生儿急救转运中心(院前急救120:救护车8台)
• 新生儿专科门诊
• 新生儿筛查中心 • 新生儿疾病研究实验室
第三十页，共新31生页。儿重症监护病房
病房标识
新生儿生命岛
支撑条件
拥有的医疗设备：
第三十一页，共31页。
吊塔40单元
急救转运系统
降低血管内游离胆红素水 平，使血管内与血管外组 织胆红素重新平衡，更多
胆红素由组织转向血管内源自第二十六页，共31页。INDIAN PEDIATRICS VOLUME 47 MARCH 17, 2010
治疗
纠正不利因素： 1.饥饿：葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓ →开奶早 2.缺氧：胆红素结合是需氧过程(每一步),BBB通透性↑ →防止窒息 3.便秘：胎便较其它大便胆红素高5-10倍，故肠肝循环↑ 4.失水：血液浓缩，胆红素浓度↑ 5.体内出血：红细胞破坏↑
⑤ 青铜症
第十八页，共31页。
治疗
(二)药疗： １.葡萄糖：补充葡萄糖醛酸的原料 2. 白蛋白、血浆： △ 增加与未结合胆红素的联结，减少核黄疸发生 △ 换血前2－4h使用可增加胆红素的换出 3. 纠正代谢性酸中毒： △ 以利于未结合胆红素与白蛋白联结 △ 胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4 两者结合比2:1(mol) pH7.0 两者完全分离
最严重的并发症
胆红素脑病(核黄疸 Kernicterus):
特点： △ 由高UCB血症引起，常为新生儿溶血症
所并发
△ 多于生后4-7天发生（>10天？） △ 早产儿更多见
发生核黄疸的有关因素：
- UCB水平
- UCB与白蛋白联结状态
- 血脑屏障
第十页，共31页。
Unbound Bilirubin Concentration is Associated With
- 病床净使用面积:3.16 m2/床
• 新生儿急救转运中心(院前急救120:救护车8台)
• 新生儿专科门诊
• 新生儿筛查中心 • 新生儿疾病研究实验室
第三十页，共新31生页。儿重症监护病房
病房标识
新生儿生命岛
支撑条件
拥有的医疗设备：
第三十一页，共31页。
吊塔40单元
急救转运系统
降低血管内游离胆红素水 平，使血管内与血管外组 织胆红素重新平衡，更多
胆红素由组织转向血管内源自第二十六页，共31页。INDIAN PEDIATRICS VOLUME 47 MARCH 17, 2010
治疗
纠正不利因素： 1.饥饿：葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓ →开奶早 2.缺氧：胆红素结合是需氧过程(每一步),BBB通透性↑ →防止窒息 3.便秘：胎便较其它大便胆红素高5-10倍，故肠肝循环↑ 4.失水：血液浓缩，胆红素浓度↑ 5.体内出血：红细胞破坏↑
⑤ 青铜症
第十八页，共31页。
治疗
(二)药疗： １.葡萄糖：补充葡萄糖醛酸的原料 2. 白蛋白、血浆： △ 增加与未结合胆红素的联结，减少核黄疸发生 △ 换血前2－4h使用可增加胆红素的换出 3. 纠正代谢性酸中毒： △ 以利于未结合胆红素与白蛋白联结 △ 胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4 两者结合比2:1(mol) pH7.0 两者完全分离
新生儿黄疸科普宣传课件
并记录变化 。
如发现黄疸加重或持续时间过长，及时联系医生 。
如何预防和处理新生儿黄疸？ 适当日晒
适量的阳光照射可以帮助降低胆红素水平。
需注意避免暴晒，适宜的时间是早晨或傍晚。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 黄疸出现时间
如果黄疸在出生后24小时内出现，需立即就 医。
什么是新生儿黄疸？ 类型
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸通常在1-2周内自行消退，而病理性黄 疸则可能需要医学干预。
什么是新生儿黄疸？
原因
黄疸的产生主要是由于新生儿肝脏功能未完全发 育，无法有效处理胆红素。
此外，母乳喂养、血型不合等因素也可能影响黄 疸的程度。
新生儿黄疸的症状
了解黄疸
新生儿黄疸是常见的现象，但需了解其类型和症 状。
适时的观察和应对对于保护新生儿健康至关重要 。
总结新生儿黄疸的关键点 积极预防
通过母乳喂养和适当日晒等方式，帮助预防和减 轻黄疸。
家长的配合和关注是非常重要的。
总结新生儿黄疸的关键点 及时就医
如发现黄疸加重或出现其他异常症状，应及时寻 求专业医疗帮助。
早期干预可以有效预防潜在的健康风险。
谢谢观看
这可能是病理性黄疸的早期迹象。
何时寻求医疗帮助？
黄疸加重
如果黄疸在1周后仍然加重，需进行进一步检 查。
医生可能会建议进行血液检查以确定胆红素 水平。
何时寻求医疗帮助？ 伴随症状
如新生儿出现嗜睡、喂养困难、体重下降等 症状，应及时就医。
这些可能是严重疾病的信号，不可忽视。
总结新生儿黄疸的关键点
总结新生儿黄疸的关键点
新生儿黄疸科普宣传
演讲人：
目录
如发现黄疸加重或持续时间过长，及时联系医生 。
如何预防和处理新生儿黄疸？ 适当日晒
适量的阳光照射可以帮助降低胆红素水平。
需注意避免暴晒，适宜的时间是早晨或傍晚。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 黄疸出现时间
如果黄疸在出生后24小时内出现，需立即就 医。
什么是新生儿黄疸？ 类型
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸通常在1-2周内自行消退，而病理性黄 疸则可能需要医学干预。
什么是新生儿黄疸？
原因
黄疸的产生主要是由于新生儿肝脏功能未完全发 育，无法有效处理胆红素。
此外，母乳喂养、血型不合等因素也可能影响黄 疸的程度。
新生儿黄疸的症状
了解黄疸
新生儿黄疸是常见的现象，但需了解其类型和症 状。
适时的观察和应对对于保护新生儿健康至关重要 。
总结新生儿黄疸的关键点 积极预防
通过母乳喂养和适当日晒等方式，帮助预防和减 轻黄疸。
家长的配合和关注是非常重要的。
总结新生儿黄疸的关键点 及时就医
如发现黄疸加重或出现其他异常症状，应及时寻 求专业医疗帮助。
早期干预可以有效预防潜在的健康风险。
谢谢观看
这可能是病理性黄疸的早期迹象。
何时寻求医疗帮助？
黄疸加重
如果黄疸在1周后仍然加重，需进行进一步检 查。
医生可能会建议进行血液检查以确定胆红素 水平。
何时寻求医疗帮助？ 伴随症状
如新生儿出现嗜睡、喂养困难、体重下降等 症状，应及时就医。
这些可能是严重疾病的信号，不可忽视。
总结新生儿黄疸的关键点
总结新生儿黄疸的关键点
新生儿黄疸科普宣传
演讲人：
目录
新生儿黄疸说课
新生儿黄疸的护理说课稿尊敬的各位考官，下午好！我说课的题目是：新生儿黄疸的护理。
现我从教材、学情、教法学法、教学过程和教学反思五个方面进行本次的说课。
一、说教材我选用的教材是全国中等医药卫生职业教育“十二五”规划教材，邱尚瑛主编的《儿科护理》，选自第五章第四节。
此病发生率非常高，50%的足月儿和80%的早产儿都会出现，严重的会引起胆红素脑病，处理不及时会带来严重的后遗症甚至死亡。
在护士执业资格考试中也常涉及，因此本次课的内容在《儿科护理》中占有非常重要的地位。
结合中职教育的目标、教学大纲的要求和学生现有的知识体系，确定教学目标如下：知识目标：能说出新生儿胆红素代谢特点，新生儿黄疸的病因、治疗原则。
能准确陈述生理性和病理性黄疸临床的区别能力目标：能运用护理程序准确地对黄疸患儿实施护理措施。
情感目标：关心爱护患儿，能与患儿家长进行良好的沟通。
教学重点难点：教学重点：生理性和病理性黄疸的区别黄疸患儿的护理措施教学难点：新生儿胆红素代谢的特点。
二、说学情授课对象是助产专业二年级学生，他们已经完成了基础知识的学习，掌握了基本的病理生理知识、并且学习了内外科护理等学科，对于护理专业已经有了充分的了解与认识。
年龄处于十六七岁的孩子思维活跃、活泼好动，对《儿科护理》有着浓厚的兴趣，但有些同学缺乏自信，自主学习能力差，缺乏主动思考的能力。
针对以上分析，为提高课堂教学效率，采用灵活多样的教学方法三、说教法学法教法：讲授法、对比法、演示法、案例法学法：小组讨论法、任务驱动法灵活多样的教法、学法方法不仅能激发同学们的学习兴趣，还能提高课堂效率做到事半功倍。
也充分体现了“以教师为主导，以学生为主体”的教学理念。
四、说教学过程我将课堂教学活动设为图片展示+病例导入、讲授新知、病例讨论及总结四个环节。
第一：导入：2分钟。
通过图片展示和病例描述，让同学们对此病有个初步的感知第二：讲授新知：30分钟。
采用视频演示+流程图展示突破难点，学生在理解胆红素代谢整个过程的基础上，启发思考胆红素在体内积聚的原因，从而理解生理性和病理性黄疸产生的原因。
《生儿病理性黄疸》课件
感谢您的观看
如发现新生儿黄疸持续加重或伴随其他异常症状 ，应及时就医诊治。
05
病理性黄疸的案例分析
案例一：新生儿黄疸的早期发现与治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
新生儿黄疸的早期发现对于预防病情恶化至关重要。家长应密切关注新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，若出现异常 应及时就医。医生根据黄疸程度和病因，采取相应的治疗措施，包括光照疗法、药物治疗和换血治疗等，以降低 血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
《生儿病理性黄疸》 ppt课件
目录
• 病理性黄疸的定义与特点 • 病理性黄疸的成因与影响 • 病理性黄疸的诊断与治疗 • 病理性黄疸的预防与日常护理 • 病理性黄疸的案例分析 • 生儿病理性黄疸研究进展与展望
01
病理性黄疸的定义与特 点
定义
01
病理性黄疸：指新生儿出生后24
小时内出现黄疸，持续时间较长
未来研究方向
病因机制研究
进一步深入研究新生儿病理性黄疸的病因机制，为预防和治疗提 供更多理论依据。
新型治疗技术
探索新型的治疗技术，如基因治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果 和降低副作用。
临床实践指南
制定更加完善和具体的临床实践指南，规范治疗流程，提高治疗效 果。
对临床实践的意义
1 2 3
提高诊断准确率
案例三：新生儿溶血性黄疸的治疗与护理
总结词
严重并发症、及时治疗
详细描述
新生儿溶血性黄疸是一种严重的病理性黄疸，可导致严重的并发症，如胆红素脑病。对 于溶血性黄疸，及时发现和治疗至关重要。医生会根据病情采取光照疗法、换血疗法等 紧急措施，同时给予相应的药物治疗和支持护理。家长需积极配合治疗和护理，定期带
如发现新生儿黄疸持续加重或伴随其他异常症状 ，应及时就医诊治。
05
病理性黄疸的案例分析
案例一：新生儿黄疸的早期发现与治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
新生儿黄疸的早期发现对于预防病情恶化至关重要。家长应密切关注新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，若出现异常 应及时就医。医生根据黄疸程度和病因，采取相应的治疗措施，包括光照疗法、药物治疗和换血治疗等，以降低 血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
《生儿病理性黄疸》 ppt课件
目录
• 病理性黄疸的定义与特点 • 病理性黄疸的成因与影响 • 病理性黄疸的诊断与治疗 • 病理性黄疸的预防与日常护理 • 病理性黄疸的案例分析 • 生儿病理性黄疸研究进展与展望
01
病理性黄疸的定义与特 点
定义
01
病理性黄疸：指新生儿出生后24
小时内出现黄疸，持续时间较长
未来研究方向
病因机制研究
进一步深入研究新生儿病理性黄疸的病因机制，为预防和治疗提 供更多理论依据。
新型治疗技术
探索新型的治疗技术，如基因治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果 和降低副作用。
临床实践指南
制定更加完善和具体的临床实践指南，规范治疗流程，提高治疗效 果。
对临床实践的意义
1 2 3
提高诊断准确率
案例三：新生儿溶血性黄疸的治疗与护理
总结词
严重并发症、及时治疗
详细描述
新生儿溶血性黄疸是一种严重的病理性黄疸，可导致严重的并发症，如胆红素脑病。对 于溶血性黄疸，及时发现和治疗至关重要。医生会根据病情采取光照疗法、换血疗法等 紧急措施，同时给予相应的药物治疗和支持护理。家长需积极配合治疗和护理，定期带
新生儿黄疸说课课件
患儿情况
患儿为新生儿，出生后不久出现黄疸症状，皮肤、 巩膜黄染，伴有食欲不振、嗜睡等症状。
诊断过程
医生通过观察患儿症状、体征，结合必要的实验 室检查，确诊为新生儿黄疸。
治疗方案
医生根据患儿病情，制定相应的治疗方案，包括 光照疗法、药物治疗等。
案例分析
01
病因分析
新生儿黄疸的病因有多种，包括新生儿溶血、母乳性黄疸、新生儿肝炎
病因与病理生理
病因
新生儿黄疸的病因多种多样，包括新生儿溶血、肝炎、先天性胆道闭锁、母乳 性黄疸等。
病理生理
新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力有限，易导致血清胆红素水平升高； 同时新生儿的肠道菌群尚未完全建立，影响胆红素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿黄疸的典型表现为皮肤、 巩膜和黏膜发黄，可伴有食欲不 振、精神萎靡等症状。
03
新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解 胎儿的健康状况，及早发现并处 理可能导致新生儿黄疸的高危因
素。
避免早产
尽量避免早产，因为早产儿更容易 出现新生儿黄疸。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，包括 合理饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等，以降低新生儿黄疸的风险。
和保暖等。
光疗
光疗的原理
光疗的效果
光疗利用特定波长的光照射新生儿的 皮肤，使皮肤下的胆红素分子吸收光 能后转化为水溶性物质，然后通过尿 液排出体外。
光疗是一种安全有效的治疗方法，可 以显著降低新生儿血液中的胆红素水 平，缓解黄疸症状。
光疗的方法
光疗通常在新生儿的保温箱或蓝光箱 中进行，将新生儿的身体裸露，只遮 盖眼睛和生殖器部位，然后接受光照 治疗。
患儿为新生儿，出生后不久出现黄疸症状，皮肤、 巩膜黄染，伴有食欲不振、嗜睡等症状。
诊断过程
医生通过观察患儿症状、体征，结合必要的实验 室检查，确诊为新生儿黄疸。
治疗方案
医生根据患儿病情，制定相应的治疗方案，包括 光照疗法、药物治疗等。
案例分析
01
病因分析
新生儿黄疸的病因有多种，包括新生儿溶血、母乳性黄疸、新生儿肝炎
病因与病理生理
病因
新生儿黄疸的病因多种多样，包括新生儿溶血、肝炎、先天性胆道闭锁、母乳 性黄疸等。
病理生理
新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力有限，易导致血清胆红素水平升高； 同时新生儿的肠道菌群尚未完全建立，影响胆红素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿黄疸的典型表现为皮肤、 巩膜和黏膜发黄，可伴有食欲不 振、精神萎靡等症状。
03
新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解 胎儿的健康状况，及早发现并处 理可能导致新生儿黄疸的高危因
素。
避免早产
尽量避免早产，因为早产儿更容易 出现新生儿黄疸。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，包括 合理饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等，以降低新生儿黄疸的风险。
和保暖等。
光疗
光疗的原理
光疗的效果
光疗利用特定波长的光照射新生儿的 皮肤，使皮肤下的胆红素分子吸收光 能后转化为水溶性物质，然后通过尿 液排出体外。
光疗是一种安全有效的治疗方法，可 以显著降低新生儿血液中的胆红素水 平，缓解黄疸症状。
光疗的方法
光疗通常在新生儿的保温箱或蓝光箱 中进行，将新生儿的身体裸露，只遮 盖眼睛和生殖器部位，然后接受光照 治疗。
《生儿病理性黄疸》课件
生儿病理性黄疸的临床表现
生儿病理性黄疸的临床表现包括黄疸、皮肤瘙痒、食欲不振和尿液变色等。这些症状的出现可能提示新生儿存 在胆红素代谢异常的问题。
生儿病理黄疸的诊断与鉴别诊断
通过血清胆红素水平的测定、血液和尿液检查以及其他辅助检查方法，可以对生儿病理性黄疸进行准确的诊断 和鉴别诊断。早期诊断可以帮助及时采取适当的治疗措施。
《生儿病理性黄疸》PPT 课件
A comprehensive guide to understanding and managing pathological jaundice in newborns. Learn about the causes, clinical presentation, diagnosis, prevention, and treatment.
生理性黄疸与病理性黄疸的区别
生理性黄疸是新生儿常见的一种黄疸，通常在出生后的前几天内达到高峰，然后逐渐自行消退。病理性黄疸具 有明显的病因，可能需要进一步检查和治疗。
生儿病理性黄疸的原因
生儿病理性黄疸的原因多种多样，包括遗传因素、血型不合、感染、药物引起的毒性等。了解这些原因对于及 早诊断和采取相应的治疗措施至关重要。
黄疸的概述
黄疸是一种常见的病理现象，表现为皮肤和黏膜发黄。它是由于胆红素在体内积累过多所导致的。了解黄疸的 主要特征和原因对于正确诊断和有效治疗至关重要。
生儿病理性黄疸的定义
生儿病理性黄疸是指在出生后出现的、由于胆红素代谢异常引起的黄疸。相 对于生理性黄疸，生儿病理性黄疸需要更加密切的监测和干预。
预防和治疗生儿病理性黄疸
预防生儿病理性黄疸的关键在于及时的产前评估、监测和干预。一旦出现症状，合理的治疗方案将有助于降低 并发症的风险并促进快速康复。
新生儿常见疾病预防保健—新生儿病理性黄疸的预防及处理(儿童保健课件)
结合胆红素 伴随症状
＞34μmol/L(2mg/dl) 一般情况差，伴原发病症状
临床表现
不治疗产生的严重后果
胆红素脑病（核黄疸） 血清未结合胆红素＞342μmol/L （20mg/dl） 主要发生在生后2～7天，早产儿多见 包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期
保健措施
1. 病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便色泽变化，观察体温、脉 搏、呼吸、有无出血倾向，有无胆红素脑病的早期 征象，如患儿出现吸吮无力、拒乳、肌张力低下、 嗜睡等情况时应立即通知医生做好抢救准备。
A.换血疗法
B.输全血
D.光照疗法
E.输白蛋白
C.输血浆
练习题
新生儿，女，生后8小时，体重3600g，皮肤巩膜发黄，血 清胆红素为240μmol/L 。
3. 应该重点观察该患儿的什么体征
A.皮肤、巩膜黄染情况
B.体重
C.呼吸
D.体温
E.血氧饱和度
3. 患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的 选用，以免诱发溶血。
练习题
新生儿，女，生后8小时，体重3600g，皮肤巩膜发黄，血 清胆红素为240μmol/L 。
1. 根据该新生儿的临床表现，应考虑 A.病理性黄疸 B.生理性黄疸 D.先天性黄疸 E.溶血性黄疸
C.正常新生儿
2. 应采取的处理措施是
保健措施
5. 药物退黄
➢ 适当用酶诱导剂 ➢ 白蛋白，降低游离胆红素
保健措施
6. 换血疗法
保健措施
7. 其他治疗
➢ 控制感染、注意保暖、供给营 养、及时纠正酸中毒和缺氧
预防措施
1. 胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护 理指导。红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及 其制品。
新生儿黄疸说课
治疗：光照疗法、药物治疗、换 血疗法等
母乳性黄疸
原因：母乳中含有的β-葡萄糖醛酸苷酶，可分解胆红素 症状：皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄疸 持续时间：通常在出生后2-3周内消退 治疗：停止母乳喂养，改用配方奶，黄疸症状可逐渐消退
03
新生儿黄疸的临床表现
生理性黄疸的表现
皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄色 皮肤黄染程度较轻，一般不超过躯干和四肢 皮肤黄染持续时间较短，一般在出生后2-3天出现，7-10天消退 生理性黄疸一般不会引起其他症状，如食欲不振、呕吐、腹泻等
疫力
预防感染：新生儿出生后应 保持环境卫生，避免感染病
原体
观察黄疸：新生儿出生后应 密切观察黄疸情况，及时发
现并处理
母乳喂养注意事项
尽早开奶：新生 儿出生后尽快开 始母乳喂养，有 助于预防黄疸
频繁喂养：增加 喂养频率，有助 于预防黄疸
保持清洁：保持 乳房和乳头的清 洁，避免感染
观察宝宝：观察 宝宝的黄疸情况， 如有异常及时就 医
07
总结与展望
总结新生儿黄疸的相关知识
新生儿黄疸的定义：新生儿出生后2-3天 出现的皮肤、巩膜黄染现象
新生儿黄疸的原因：胆红素代谢异常、肝 脏功能不全、感染等因素
新生儿黄疸的分类：生理性黄疸、病理性 黄疸
新生儿黄疸的诊断：通过观察皮肤、巩膜 黄染程度，结合实验室检查进行诊断
新生儿黄疸的治疗：光照疗法、药物治疗、 换血疗法等
病理性黄疸的表现
皮肤黄染：皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄染 尿液颜色：尿液颜色加深，呈深黄色 肝功能异常：肝功能指标异常，如转氨酶升高 胆红素水平：血清胆红素水平升高，超过正常范围 神经系统症状：出现神经系统症状，如嗜睡、惊厥等 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等
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Unbound Bilirubin Concentration is Associated With Abnormal Automated Auditory Brainstem Response (AABR)
for Jaundiced Newborns
Bf＞2.62 ug/dL AABR异常
PEDIATRICS Volume 121, Number 5, May 2008
急性胆红素脑病： 主要指生后1周内胆红素神经
毒性引起的症状
(3) 恢复期:逐渐消失,持续约2周 (4) 后遗症期: 核黄疸四联症:
① 手足徐动,② 眼球运动障碍 ③ 听觉障碍,④ 牙铀质发育不良
其他:脑瘫,智力落后,抽搐等
核黄疸：(慢性胆红素脑病） 最初是一个病理学名词，用
来形容脑干神经核和小脑被胆红 素浸染的情况，指胆红素毒性引 起的慢性和永久性损害
250
头颈部
100
200
躯干上半部
150
躯干下半部及大腿
200
150
臂及膝关节以下
250
100
手、脚心
﹥250
新生儿溶血病
病因和发病机制
母子血型不合致溶血总规律:
特异性血型抗原 初次刺激 母体 8-9周 血型抗体↑ 产生 (IgG)
同样抗原 再次刺激 母体 回忆反应 血型抗体↑↑
（IgG）
穿过
抗 Ig M
说明： 5．“考虑光疗 是指在该日龄的血清胆红
素水平，可以根据临床病史、病程和 体检做出判断，权衡利弊，选择光疗 或严密监测胆红素。 6．“光疗失败 是指光疗4～6h 后，血清 胆红素仍上升到50umol/L
或每天上升> 85umol/L
快
黄疸退而复现
结合胆红素(DB)>34umol/L(2mg/dl)
早产儿黄疸问题？ 为什么刚出生没有黄疸？
➢ 病理性黄疸的分类：
感染性
新生儿肝炎 新生儿败血症
新生儿溶血症
非感染性 胆道闭锁 母乳性黄疸
遗传性疾病
评估：
➢皮肤黄疸部位估计血清胆红素
黄疸部位
血清胆红素
umol/L(±50）
新生儿黄疸分类
生理性黄疸: 全部满足下列 病理性黄疸：下列任一情况
生后2-3d出现
生后<24h出现
早
14d内消失
持续时间过久
长
总胆红素 > 85umol/L ～< 221umol/L 总胆红素(TB) >221umol/L
高
(5mg/dl ～ 12.9mg/dl)
(12.9mg/dl)
一般情况良好
30.1（515） 39.7（679） 38.9 (665) 34.5（592） 43.1（737） 38.1（652） 29.3（501）
Pediatrics 2006.feb 117（2）474-485
核黄疸
临床分期:
(1) 警告期: 嗜睡、吮吸无力,肌张 力减弱,尖叫等,持续约12-24h
(2) 痉挛期:双眼凝视,肌张力↑,呼 吸暂停,角弓反张、抽搐、发热 等。1/2-1/3死亡或持续12-48h
治疗
目的：找出原因，相应治疗： 1. 1周内尽快有效地处理溶血症和 其它原因的严重黄疸→防核黄疸 2. 2-3月内确定胆道闭锁→肝门空肠 吻合术；肝移置。
治疗
(一) 光疗：
1.原理:
光
尿液
未结合胆红素―――――→水溶性异构体――→排出
425-475nm(蓝色)
胆汁
510-530nm(绿色)源自日光灯,日光治疗(二)药疗： 4. 肝酶诱导剂: 苯巴比妥, 尼可刹米(可拉明),
茵栀黄口服液 作用：① 诱导葡萄糖醛酸基转移酶
② 增加Y蛋白含量 ③ 利胆作用 5. 静脉免疫球蛋白(IVIG): 早期应用, 封闭抗体 6. 减少肠肝循环：活性炭，思密达，肠道微生态药,
茵栀黄口服液
治疗
(三). 换血疗法: 作用: 1. 减轻溶血 2. 防止核黄疸 3. 纠正贫血.
Bf or Bf/TBC与AABR关系
CE Ahlfors报道： • AABR 异常与Bf or
Bf/TBC 密切相关，而不 是仅仅与 TBC • AABR的异常表明不能 仅用TBC单一指标来反 应胆红素对中枢的毒性
Journal of Perinatology (2009) 29, 305–309
△需12－24 h 血胆红素才下降
2.设备: 光疗箱、光疗灯、光疗毛毯……眼罩,尿布
治疗
(一) 光疗：
3.指征: ① 早产儿出现黄疸, ② 足月儿>12.9mg/dL, ③ 新生儿溶血病黄疸出现
4.副作用: ① 发热, ② 腹泻, ③ 皮疹, ④ 核黄素缺乏, ⑤ 青铜症
治疗
(二)药疗： １.葡萄糖：补充葡萄糖醛酸的原料 2. 白蛋白、血浆： △ 增加与未结合胆红素的联结，减少核黄疸发生 △ 换血前2－4h使用可增加胆红素的换出 3. 纠正代谢性酸中毒： △ 以利于未结合胆红素与白蛋白联结 △ 胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4 两者结合比2:1(mol) pH7.0 两者完全分离
1991-2002年111例住院的核黄疸总胆红素水平
高胆红素病例
例数
特发性高胆红素血症 39
胆红素mg/dl (μmol/L) 20.7-52.0（354-889）
胆红素均值 36.7（628）
败血症/感染
5
G6PD
24
溶血
22
产伤
18
其他
3
总共病例
111
无后遗症核黄疸
7
21.5-48.0（368-821） 25.6-54.0（438-924） 25.0-59.9 (428-1024) 23.8-53.9（407-922） 40.3-49.0（689-838） 20.7-59.5（354-1024） 25.6-36.0（438-615）
Ig G
－→ 胎儿(新生儿)循环 → RBC凝集→溶血
体 水
平
胎盘
↑ ↑ 初次st 8-9W 再初次st
时间
最严重的并发症
胆红素脑病(核黄疸 Kernicterus):
特点： △ 由高UCB血症引起，常为新生儿溶血症
所并发 △ 多于生后4-7天发生（>10天？） △ 早产儿更多见
发生核黄疸的有关因素： - UCB水平 - UCB与白蛋白联结状态 - 血脑屏障
新生儿病理性黄疸认识
网状内皮系统
破坏衰老红细胞
大脑
旁路 途径
胆 红
代 谢
素
血红蛋白
血红素加氧酶
间接胆红素（游离）
+
肠
白蛋白
肝
循 肝 间接胆红素+ y 、z 蛋白
环细 胞
葡萄糖醛酸基转移酶
结合胆红素
细菌
尿胆原
新生儿胆红素代谢特点(总结)
胆红素 生成↑
白蛋白 联结的 胆红素↓
肝细胞处 理胆红素 ↓
肠肝循 环↑