船舶安全检查记录表
船舶安全检查记录表格模板(模板填写)
6、防台措施、避风锚地的落实等
经检查主要存在以下问题：
1、救生筏未按规定安装
2、船员救生设备使用教育未进行
3、水带箱有消防带无消防枪
4、无带绳、带灯救生圈
5、灭火器上杂物过量
6、消防布置图未上墙
请项目部督促船舶一周内落实整改，有图片资料。整改完毕书面报监理，监理核查。
记录人：×××20××年××月××日
船舶安全检查记录表
单位名称
××××××有限公司宝马××运输船
检查日期
20××.×.×
检查单位
××××××××有限公司
检查ห้องสมุดไป่ตู้员
×××、××、××
检查内容
及项目
1、证书情况：船舶检验证书、国籍证书、船长证书、轮机长（或轮机员）证书等；
2、救生设备：救生筏、救生圈（带绳、灯）、海上救生衣、烟雾信号等；
3、消防设备：灭火器、消防泵、栓、带、枪、消防员装备、应急逃生通道等；
069.ZHRD-02-01船舶安全检查记录表救生专项检查
船名
检查日期
检查地点
受检部门
船长；甲板部；轮机部
检查性质
公司安检□；船舶自查
检查人签名
检查类别
1、例行检查□；专项检查；
2、专项检查类型：救生设备专项检查
受检方确认签名
检查情况
序号
检查项目
责任人
状态
备注
01
所有救生设备产品合格证书（船用产品证书）是否齐全，证书上是否己盖上了“此设备用于×××轮×年×月×日”的标志；船长是否按顺序建立了救生设备产品合格证书（船用产品证书）目录，便于上级主管机关检查时能快速出示。
06
救生设备附近张贴的各操作规程是否符合实际，可操性是否强
大副
轮机长
07
训练手册是否足够，是否为最新版；手册内容是否与船上具体设备保持一致（不一致内容划去，并补充适用的内容）
三副
08
救生设备IMO标识是否齐全、完好，张贴位置是否正确
三副
09
应变部署表、床头卡编制的内容是否正确
10
堵漏器材是否按规定配置，状况是否良好
3.静水压力释放器未失效或检验过期;
4.气胀式救生筏外壳未存在破损现象，标记齐全
三副
1、筏首缆牢固地系在船上，能用人工将其从系固装置上解脱，一次释放；2、救生筏被人为地绑扎使其无法释放可直接导致船舶滞留。
15
救生艇
A.存放位置与推进器保持规定距离80m-120m救生艇尾端与推进器距离至少为该艇长度;
C.吊艇钢丝未有断股、打结、锈蚀严重或钢丝松脱现象;
D.吊艇架锈蚀不严重；
E.绞车底座锈蚀不严重，强度达到要求;
F.艇架钢丝导向滑轮未有锈死现象;
船舶安全考核检查表
检查考核表（机务管理）船舶：日期：船舶自查□ 公司检查□序号 考核项目 责任人 检查情况分值 1轮机部个人日常职责分工是否明确。
全体人员22轮机日志，电气日志，车钟记录簿的记录是否完备、规范、是否签名。
轮机员，电工33油类记录簿是否按规范记录。
轮机长1 4油类记录簿中记录的污油水量是否与实际相符。
轮机长25备件登记是否完善（出、入库数量，存放位置，品质等）。
轮机员，电工26设备缺陷/故障或发现的不规范现象是否及时按规定整改解决轮机长27溢油器材是否明确使用方法，摆放是否整齐、到位。
全体人员18应急电瓶外观壳体是否清洁完整，无破损。
各蓄电池是否按规定维护保养并记录。
密度计、护目镜、防护手套、防护围裙是否完好齐全，维护保养记录本是否按规定摆放。
电工19应急电瓶比重测试是否正常，电压是否达到要求。
电工110主发电机、主配电板、应急配电板及各动力装置维护、试验记录是否齐全。
电工211应急消防泵舱室是否干净，无其他任何不相关物品，外观是否清洁，无漏水、漏油现象。
三管轮112应急消防泵实效试验是否能达到船检要求，是否定期启动试验及维护并有完备记录。
三管轮513锅炉水位控制及报警装置工作是否正常，是否定期排污及投药并记录。
三管轮214辅机外观是否有跑冒滴漏现象；排烟管等绝热保护套是否完好，运行中各参数是否正常。
二管轮215辅机日志记录是否规范，符合各项要求。
二管轮116舵机间是否干净整洁，地板无油迹。
各报警是否正常。
大管轮217舵机油柜油位是否正常。
大管轮118舵机应急操作规范是否张贴、适用、完好。
大管轮119舵机应急舵是否良好，操作是否可熟练完成，应急演练记录是否规范，完备。
大管轮320燃、滑油航次消耗报表中是否按规定填写并上报，所载数量是否与船存数量一致轮机长221空压机外观是否清洁，是否有漏水、漏油、漏气现象，效用试验是否良好。
大管论222主机高压油管燃油泄漏报警装置工作是否正常 大管论2 23主机滑油每6个月是否按规定取样、送检化验。
船舶安全检查表
船舶安全检查表船舶安全检查表序号检查项目检查内容检查结果（√/×）1 上次验船情况1．船上是否保存了上次“船舶通用2．验船师应首先查阅上次的验船2 船舶法定证书、文件1．船况是否符合入级要求。
2．所有的法定证书是否齐全有效。
1)所有的法定证书和文件是否过2)货船设备安全证书的有效期应3)货船无线电安全证书的有效期4)货船结构安全证书的有效期应5)防止油污染证书有效期应不3．船舶是否有HSE方针。
1)是否在显著的地方张贴管理层2)船员是否熟悉现行的HSE方4．船上是否有程序文件和图书资1)检查文件和图书资料是否有效2)船上是否有最新版的下述图书操作程序/手册，航路指南，符合船旗国要求的商船船员安全操作文件，相关指南，如：供应船安全操5．起重设备的登记和证书。
1)浮吊是否最低每五年进行试2)倒链、索具和卡环等是否具备3)备索是否具具颜色标识，是否有误用的、废弃的索具是否隔离并4)吊机、浮吊和吊点是否标明5)吊机超重警报和限位等是否齐6．具备认可的系固手册。
1）是否由具备资质的机构认可。
2）是否注明对手册的修正。
7．油污记录薄是否有效。
1）是否记录有所有的污染事件/事2），是否记录在最近两个12个月8．不符合报告制度。
1)在用的制度的类型是否适合。
2)制度是否确保所有的不符合项3)制度是否包括来自岸基管理制4)是否存在由于备件失效导致的5)是否指定岸基负责人。
3 船员管理1.持证船员1)检查高级船员证书是否有效，2)检查船员实际人数是还否满足3)雇佣的船长/船员是否有不同4)船员是否由经营人直接雇用。
5)船长是否有此类船船的驾驶培6)如果此船可能会24小时航行，7)评价经营人是否有人员资质能8)证书是否使用证书开具国的官9)仅仅对于守护船（SBV），要10)为船员医疗急救培训提供的2.普通船员资质1)甲板和轮机舱人员资质是否符2)特殊人员资质是否符合要求，3)是否缺乏明显的与必需的作业4)是否有足够的具备值班证书的5)高级船员和普通船员用共同语6)经营者应有控制作业时间和尽3.船员之间和对外的沟通1)如果不是所有的人都说共同2)标志和警告应采用所有人都能理解的一种（或几种）语言。
船舶安全隐患大排查大整治专项检查表(船长部分)
船舶安全隐患大排查大整治专项检查表（船长部分）船名检查日期检查地点检查人签名检查情况序号检查项目责任人状态关键词一船舶证书、必备文书及船员证书管理1船舶证书（包括船舶法定证书、船舶检验证书、DOC及年度签注复印件、SMC证书等）保管、登记情况,各种证书是否均在有效期内;船舶委托管理协议是否齐全且在有效期内船长2船舶必备文书（包括产品合格证书、产品型式认可证书、船体测厚记录、锚链测量记录等）保管、登记情况船长15年以上船龄船舶必须测厚3船舶各种检验(测)报告(救生艇筏年度检验报告、二氧化碳称重报告等）保管、登记情况,各种报告是否均在有效期内;对即将到期的报告是否书面向公司提出要求检验;救生艇钢丝证书是否齐全船长救生艇钢丝证书4船舶配备的实际设备型号/参数是否与船检证书中保持一致;机舱污油水舱及生活污水储存柜容积是否在船检证书中签注船长5电子海图是否及时更新，电子海图显示与信息系统(ECDIS)三方服务协议及使用证明是否在船船长中国海事官方电子海图使用证明6GMDSS岸基维修协议是否齐全;EPIRB型号和序列号是否与无线电电台执照和海上移动业务标识码证书保持一致船长7船员证书（包括适任证书、培训合格证书、船员服务簿、健康证书等）的保管、登记情况；船员配备是否满足最低安全配员以及实际船舶安全航行的需要船长8船员证书（包括适任证书、培训合格证书、健康证书及厨师培训合格证明）是否均在有效期内；船员配备是否满足最低安全配员以及实际船舶安全航行需要船长9对新上船船员及离职船员是否及时在船员服务薄上进行签注;服务薄上任职表现该栏是否不填写船长10船长登记的船员名单是否与实际在船的船员相符,是否与应变部署表上的名单相符二船舶规章制度制订及执行1是否建立安全生产责任制度;船舶全员安全生产责任制是否签订;是否建立全员安全生产责任制考核奖惩机制安全生产责任制2是否建立本船舶的风险隐患清单;是否针对风险隐患制订相应的防控措施;是否组织船员定期开展船舶隐患排查治理,排查出的隐患是否得到了全部纠正风险防控和隐患排查治理3船长是否每月主持召开本船舶安全活动日，发现的问题是否采取相应的纠正措施并实施了关闭验证；《船舶安全活动日记录簿》记载是否完整。
船舶(日周检查表)
检 查 情 况
检 查 情 况
检 查 情 况
1
雷达、GPS、AIS及助设备
2
各项记录是否记载
3
消防、救生应急设备
4
遥控装置、舵系设备
5
锚设备及系泊设备
6
标准化制度执行情况
7
维护保养情况
8
油水分离器及生活污水处理器
9
主、副机、发电机系统
10
电瓶及应急电源
11
海底阀及管系
12
空气瓶压力及安全阀
检 查 人 签 字
被检查部门大副、轮机长签字
备注：检查人员对照以上内容开展检查对正常的打“√”不正常的打“×”，检查的缺陷应作隐患描述，并提出整改意见及整改结果（整改完毕在整改情况打档“√”，若不能及时整改的，应下达整改通知书，按公司相关规定进行报告。
安全检查隐患情况记录
检查日期
隐 患 描 述
隐 患 整 改 措 施
情况档打“√”，不能及时整改的，下达整改通知书，按相关规定进行报告。
安全检查隐患情况记录
检查日期
隐 患 描 述
隐 患 整 改 措 施
整改情况
检查 验收人 签字
XTZD02.10-5船舶“周”安全检查记录（ 年）
序
号
检 查 内 容
检查日期： 月 日
检查日期： 月 日
检查日期： 月 日
检查日期： 月 日
船舶“日”安全检查记录（ 年 月）XTZD02.10-4
检查日期
检 查 内 容
助航设备
应急设备
动力设备
系泊设备
消防救生
关键设备
其他
检查人签字
1
2
3
船舶安全管理检查表（最新版）
船舶安全管理检查表（最新版）船舶安全管理检查表版次2010/1Ship Security ChecklistVessel name：检查⽇期：Date of inspection:检查港⼝：Check port检查组长（签名）：Check the head of the (signature)CP01-001(有效期5年，到期前换新)CP01-002 船公司符合证明（副本）有效期⾄：（有效期5年。
5年⼀次换证审核；1年⼀次年度审核，在到期⽇的前后三个⽉进⾏），DOC证书上列明的公司名称与SMC，ISSP证书和CSR上的应⼀致CP01-003 船舶安全管理证书有效期⾄：（有效期5年。
5年⼀次换证审核；中间审核，在签发证书的第⼆和第三个周年⽇之间完成）CP01-004 国际船舶保安证书有效期⾄： (ISPS CODE)CP01-005 连续概要记录CSR 持有1— 编号 (SOLAS XI-1 Reg.5) CP01-006 国际吨位证书（1969）（长期有效）CP01-007 最低安全配员证书有效期⾄：（有效期5年。
到期前换新，不可展期）CP01-008 电台执照CP01-009 船员舱室证书(CICA）有效期⾄： (有效期由船籍国规定)CP01-010 ITF证书CP01-011 船舶管理协议有效期⾄：委托⽅的名称应与CSR的船舶所有⼈或光船承租⼈名称⼀致。
管理⽅的名称应与CSR的ISM规则定义的公司名称⼀致CP02 ●船级证书CP02-001 船体⼊级证书有效期⾄：（附：海⽔仓/柜涂层状况检查要求表）（有效期5年。
5年⼀次换新检验，经申请同意可展期三个⽉；1年⼀次年度检验，在到期⽇前后三个⽉内进⾏，在第⼆次年度检验开始中间检验，⾄第三次年度检验时完成CP02-002 轮机⼊级证书有效期⾄：（有效期5年。
5年⼀次换新检验，经申请同意可展期三个⽉；1年⼀次年度检验，在到期⽇的前后三个⽉内进⾏，在第⼆次年度检验开始中间检验，⾄第三次年度检验时完成）CP02-003 货船设备安全证书有效期⾄：（附：设备记录簿）（有效期5年。
海事版船舶开航前安全检查表
海事版船舶开航前安全检查表1. 介绍为确保船舶在开航前具备良好的安全条件，海事部门制定了《船舶开航前安全检查表》。
该检查表包含了船舶各方面的安全要求和标准，用于检查船舶是否满足开航的条件。
2. 检查项目2.1 船舶结构检查•船体是否完好，无裂纹、变形或腐蚀等问题•舱口、舱门及舷窗是否密封良好•主舱及货舱内是否有积水或有异味2.2 机务设备检查•主机是否正常工作，动力输出是否稳定•辅助设备（如发电机、空调等）是否正常运行•油水分离设备是否正常工作2.3 电子设备检查•航行灯、信号灯是否正常运行•导航设备（如雷达、GPS等）是否准确可靠•通信设备是否正常工作2.4 救生设备检查•救生艇、救生筏是否齐全、完好•救生衣、救生圈、救生箭是否处于有效状态•救生设备是否便于使用和操作2.5 消防设备检查•灭火设备（如灭火器、消防泵等）是否齐全、有效•煤油库、油舱是否有泄漏现象•通风设备是否正常工作，是否有可燃气体积累2.6 船员健康和饮食检查•船员体检是否合格，是否有传染病疫情•饮食卫生是否符合要求•船员是否有疲劳和工作过度的情况3. 检查流程3.1 准备工作•确定检查人员和领队•准备《船舶开航前安全检查表》•检查各项设备的工作和备用情况3.2 检查船舶结构1.检查船体完整性2.检查舱口、舱门和舷窗密封性3.检查主舱和货舱内是否有积水或异味3.3 检查机务设备1.检查主机的工作状况2.检查辅助设备的工作状况3.检查油水分离设备的工作状况3.4 检查电子设备1.检查航行灯和信号灯的工作状况2.检查导航设备的准确性和可靠性3.检查通信设备的工作状况3.5 检查救生设备1.检查救生艇、救生筏的完整性和数量2.检查救生衣、救生圈、救生箭的有效性3.检查救生设备的操作性和易用性3.6 检查消防设备1.检查灭火设备的齐全性和有效性2.检查煤油库和油舱是否有泄漏现象3.检查通风设备的工作情况和可靠性3.7 检查船员健康和饮食1.检查船员体检合格证明和传染病疫情报告2.检查船员饮食卫生情况3.检查船员疲劳和工作情况4. 总结船舶开航前的安全检查非常重要，它可以确保船舶在航行过程中不会出现意外事故。
船舶安全检查表
船舶安全检查表Ship Safety Inspection Form编号:120101-1No.120101-1港口：检查时间：年月日注：1.考评人员应负责或协调相关部门对发现问题的跟踪，及时封闭相关报告单；2.船舶对缺陷项目应开出“不符合规定情况、事故、险情报告单”，按照体系文件要求给予纠正；船舶对建议项目应自行纠正，公司检查人员将于下次登轮检查时给予验证；3.本表一式二份，一份船舶存档，一份交指定人员存档。
Note:1.The assessor should be responsible for or coordinate with the relevant departments to track the problems found, and close the relevant reports in time;2.The ship shall issue a Report on Non-conformity, Accident and Risk for the defective items and correct them according to the requirements of the system documents; The ship shall correct the proposed items by itself, and the inspection personnel of the company will verify it at the next boarding inspection;3.This form is in duplicate, one for the ship and the other for the designated person.。
船舶靠泊前安全检查记录
船舶靠泊前安全检查记录
抵港通知单： 泊位： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 夜航 1#（A、B） 泊位靠泊 船名： 检查内容 提前与船方联系，告知泊位经纬度、潮水、气象等信息 巡查码头前沿海域情况，提前通知闲杂船舶驶离靠泊区域 泊位前沿场地（带缆通道）是否已清场 泊位护舷、防撞柱、固定缆桩是否完好 泊位静电箱、静电线是否正常 输油臂试用是否正常，编号： 泊位靠泊旗是否就位 消防器材设施是否齐全 泊位前沿围油栏是否已拉掉 1#泊位登船梯试用是否正常 绞缆机试用正常 脱缆钩是否全部复位 开启码头前沿照明 调度（记录人）： 备注： 1、当班调度在船舶靠泊前2小时安排专人对上述内容进行检查；
2、检查人员按上述内容逐条检查（试用），确认的打“√”，有疑问的汇报调度并在备注栏记录； 3、其他泊位若无登船梯、绞缆机等设备，可填“/”； 4、如外轮靠泊，当班调度需提前一天安排“6,10,11,12”内容的检查。
检查日期： 检查结果Fra bibliotek年月 执行人
日
时 备注
船舶安全管理检查表(最新版)
船舶安全管理检查表版次2010/1Ship Security ChecklistVessel name：检查日期：Date of inspection:检查港口：Check port检查组长（签名）：Check the head of the (signature)CP01-001(有效期5年，到期前换新)CP01-002 船公司符合证明（副本）有效期至：（有效期5年。
5年一次换证审核；1年一次年度审核，在到期日的前后三个月进行），DOC证书上列明的公司名称与SMC，ISSP证书和CSR上的应一致CP01-003 船舶安全管理证书 有效期至：（有效期5年。
5年一次换证审核；中间审核，在签发证书的第二和第三个周年日之间完成）CP01-004 国际船舶保安证书 有效期至： (ISPS CODE)CP01-005 连续概要记录CSR 持有1— 编号 (SOLAS XI-1 Reg.5) CP01-006 国际吨位证书（1969）（长期有效）CP01-007 最低安全配员证书 有效期至：（有效期5年。
到期前换新，不可展期）CP01-008 电台执照CP01-009 船员舱室证书(CICA）有效期至： (有效期由船籍国规定)CP01-010 ITF证书CP01-011 船舶管理协议 有效期至：委托方的名称应与CSR的船舶所有人或光船承租人名称一致。
管理方的名称应与CSR的ISM规则定义的公司名称一致CP02 ●船级证书CP02-001 船体入级证书 有效期至：（附：海水仓/柜涂层状况检查要求表） （有效期5年。
5年一次换新检验，经申请同意可展期三个月；1年一次年度检验，在到期日前后三个月内进行，在第二次年度检验开始中间检验，至第三次年度检验时完成CP02-002 轮机入级证书 有效期至：（有效期5年。
5年一次换新检验，经申请同意可展期三个月；1年一次年度检验，在到期日的前后三个月内进行，在第二次年度检验开始中间检验，至第三次年度检验时完成）CP02-003 货船设备安全证书 有效期至：（附：设备记录簿） （有效期5年。
081.zhrd-02-01新船长监控船舶安全检查记录表(船长对船舶检查) - 888
2
是否熟悉船舶发生紧急情况时的应急反应程序
船长、大副、轮机长
3
是否保管船上油污应急计划；与公司、海事联系电话号码是否最新；溢油演习是否记录在油污应急计划上
船长
4
对应变部署表批准情况，应变部署表内人员名单是否保持最新有效
船长
七
船舶修理、维护保养、检测
1
对船舶修理（包括年修、航修）工作的监督及执行情况；船长是否保存《船舶年度修理计划》（CXRD-11-06）
序号
检查项目
责任人
状态
备注
6
船上酒精毒品控制及船员休息时间的保障等是否按照公司文件的规定执行；船长和大副是否学习本船酒精测试仪并记录；船长是否每月一次对部分船员进行酒精抽样测试并记录《酒精检测记录》（ZHRD-05-05）；船上药品管理是否规范；防疲劳操作须知是否在驾驶台、机舱集控室和餐厅处张贴。
船长、轮机长、大副
7
驾驶与轮机的联系制度及船员航行、停泊、锚泊值班制度是否按公司的相关文件规定执行
船长、轮机长、大副
8
船长是否每月对驾驶台资源进行审核并填写《驾驶台资源审核表》（ZHRD-31-01）；是否每季度一次进行船长、驾驶员的驾驶台资源管理培训；新聘船长和驾驶员上岗前是否对驾驶台资源管理进行培训
船长
三
职责熟悉、人员培训、考核
船长、轮机长、大副
2
船员证书（包括适任证书、培训合格证书、船员服务簿、健康证书等）的保管、登记情况；船员配备是否满足最低安全配员以及实际船舶安全航行的需要
船长
二
船舶规章制度执行
1
船长是否每月主持召开本船舶安全活动日，发现的问题是否进行了解决；《船舶安全活动日记录簿》（ZHRD-14-01）记载是否完整。
船舶安全检查记录表(防污专项检查)
船长、高级船员对相关法律、法规、技术规范[《中华人民共和国海洋环境保护法》、《中华人民共和国水污染防治法》、《防治船舶污染海洋环境管理条例》、《中华人民共和国防治船舶污染内河水域环境管理规定》、《中华人民共和国船舶及其有关作业活动污染海洋环境防治管理规定》、《船舶水污染物排放控制标准》（GB3552-2018）等]的学习培训情况与熟悉程度
轮机长
8
船舶机舱舱底未存在大量的污水，机舱舱底是否清洁
大管轮
三管轮
9
用油水分离器作抽取机舱污水的内循环试验，从油水分离器出口取样阀处取样观察机舱污水经过油水分离器处理后的含油量是否小于15ppm，检查出水含油浓度是否与15PPM报警器的指示值相同（做好海事对船舶机舱油污水的取样化验准备）
轮机长
三管轮
轮机长
三管轮
三
防污染设施、设备配置及运行管理情况
1
船上垃圾桶配置是否符合垃圾管理计划的要求，垃圾摆放是否符合要求；消油剂、吸油毡的配置数量是否与船上油污应急计划要求的相符；存放处是否有中文名称标识；消油剂是否有产品合格证书及是否在有效期内
大副
2
生活污水处理装置的配置是否符合《国内航行海船法定检验技术规则》的有关规定
三管轮
13
检查油水分离器后排往舷外管路是否无可见的油迹（如有,说明油水分离器不能正常使用）
三管轮
四
防污染设施、设备维护保养及实际设备的状况
1
防污染设施、设备年度维护保养计划的制订是否符合公司体系文件及说明书的规定要求，计划内容是否与实际设备相符合
大副
轮机长
2
月度维护是否严格按年度维护保养计划执行，月度维护保养记录是否准确、齐全
船长、高级船员
4
船舶消防安全检查记录表
船舶消防安全检查记录表船名：益嘉船公司:广州益嘉物流有限公司船籍港：广州检查日期：检查单位：交通部公安局制说明1．本检查记录表是消防监督机构实施船舶消防专项检查时使用。
船舶自查，船公司安全管理职能部门检查可参照使用。
2．检查各项内容，符合要求的在□内打√，不符合要求的在□内打×。
3．检查后，应综合检查意见，由检查人员填写《船舶消防安全检查意见书》，并规定整改期限。
本检查记录表应一式二份，一份交船舶，一份归档。
船舶应根据整改要求进行整改，整改情况必须填写《消防问题整改反馈书》，按时送达检查单位。
4．除整改项目进行复查外，在半年内可免予检查。
表A1 消防设施（器材）1 水灭火系统自动喷水器压力水雾灭火系统检查项目检查结果01消防水泵（应急消防泵）01标示□ 02附件□ 03电源□04启动□ 05压力□ 06燃料□02管系01标色□ 02水流畅通□ 03无渗漏锈烂□03消火栓抽查部位：01阀件□ 02标示□ 03扪盖□04密封垫圈 05无障碍物□04水带箱抽查部位：01标示□ 02箱门启闭□ 03箱内无杂物□04箱内附件□ 05箱体外观□ 06箱体固定□07无障碍物□05水带抽查部位：01船检标志□ 02干燥清洁□ 03无破损□04接口卡簧□ 05接口联接□ 06接口不变形□07密封垫圈□ 08水压试验□06水枪抽查部位：01清洁□ 02接口不变形□03无腐蚀□ 04转换开关□07国际通岸接头01清洁 02不变形□03配件 04存放□08自动喷水器抽查部位：01清洁□ 02标示□03安装部位□ 04放泄降压试验声光报警效用□05放泄降压试验消防泵自动启动□2 固定式灭火系统01站室（遥控操作纵箱）01标示□ 02门完整性□ 03钥匙配件□04门开闭□ 05通讯器材□ 06照明□ 07通风□08无杂物□ 09总阀□ 10分配阀□11释放声光报警□ 12使用说明□13操作流程图□ 14环境温度□02灭火管系01色标□ 02无腐烂□ 03喷头标示□04畅通试验报告□ 05气密试验报告□06液压试验报告□03二氧化碳（卤代烷）钢瓶01色标□ 02容积、瓶重、瓶号、压力试验钢印□03清洁无锈蚀□ 04固定稳妥□ 05瓶阀管系联接□06瓶阀释放杆角度□ 07拉索与释放杆联接□08启动活塞□ 09灭火剂称重报告□04泡沫液柜01标示□ 02液位显示管□ 03压力表□04控制阀门 05喷头□ 06泡沫发生器□07泡沫液检验报告□05泡沫炮（泡沫枪）抽查部位：01标示□ 02组件 03转动机构□ 04阀件□05密封垫圈□ 06接口不变形□ 07吸液软管□检查项目检查结果301电源01主电源□ 02辅电源□自动探火和失火报警系统02报警显示屏01火警试验声光显示□ 02故障试验声光显示□03系统使用说明□ 04系统操作流程图□03探测器抽查部位01安装部位标示□ 02器件完整□03校验报告□04手操报警按钮抽查部位01安装部位标示□ 02组件完整□03应急操作工具□4防火、应急设施01防火门01标示□ 02门体完整□ 03自闭装置□04遥控关闭□ 05关闭声光显示□02通风筒风闸抽查部位01开关活络□ 02开关方向标示□03定位装置□ 04围板完整□03结构防火01舱壁完整性□ 02甲板完整性□04机舱、货舱、假烟囱门窗01启闭装置开关方向标示 02启闭装置操作□03锁紧件□ 04货舱舱盖、从入通道水密封封舱□05脱险通道01通道标示□ 02诱导标示□ 03门开关、自闭装置□ 04照明（应急照明）□ 05无障碍物□06风油应急切断01标示□ 02操纵器件□ 03透气管防火网罩□07纺织品（国际航行客船、旅游船）01阻燃证明□08应急电源01电池□ 02燃料□ 03即刻启动□04应急灯标示□ 05向规定设备供电□09 主、辅机排气管、高温管01隔热包扎完整□ 02火星熄灭器□03隔热包扎表面温度□10油柜燃油管系01无渗漏□ 02阀处接油盘□03接油盘及时清理□ 04液位显示管自闭装置□5可携式泡沫装置01贮液容器01标示□ 02无锈蚀□ 03药剂贮量□04药剂有效□ 05背带完好□02泡沫喷枪01配件齐全□ 02接口不变形□03密封垫圈□6灭火器01放置环境01标示□ 02环境温度□ 03无障碍物□04易提取□ 05固定正确□02外观01零部件□ 02瓶体无锈蚀□ 03阀铅封□04压力表□ 05安全帽泄气孔□ 06喷射管□07推车式行走机构□03 保养01编号挂牌□ 02定期养护记录□03维修检测报告□7消防员用品01呼吸器01存放环境温度□ 02各部件联接□03气瓶贮气量□ 04备用瓶□ 05面罩□06导气管□01存放位置标示□02成套存放□03各用品完整可用□02耐火救生绳01完整性□ 02工作拉力负重检查记录□03电安全灯（手提灯）01零部件完整性□ 02电量充足□04消防员手斧01无潜在损伤□ 02无变形□03橡胶柄套完整□05安全带01完整性□ 02工作拉力负重检查□06安全钩01完整性□ 02各部件灵活□03工作拉力负重检查□07防护服01完整（套）□ 02无破损□备注表A2 消防安全管理1防火组织检查项目检查结果01船舶防火领导小组01成立□ 02职责明确□02船舶防火领导小组工作01有工作计划□ 02检查、落实□2防火安全制度01明火作业制度01有□ 02不完善□ 03执行□02吸烟管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□03易燃易爆化学品管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□04蓄电池室管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□05电、气焊设备使用保管制度01有□ 02不完善□ 03执行□06厨房防火管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□07机（炉）舱防火管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□08客区防火管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□09电器设备使用管理制度01有□ 02不完善□ 03执行□10防火巡回检查制度01有□ 02不完善□ 03执行□3消防培训演练01船员消防培训01全部培训□02船员消防常识01好□ 02较好□ 03一般□ 04差□03消防演习01实施□ 02按规定演习□4其它防火管理01防火控制图01按规定展示□ 02制作符合规范□02应变部署表、船员床头卡01按规定展示□ 02齐全□03电器设备、用电器具01符合规定□ 02绝缘符合要求□04氧、乙炔01禁火标示□ 02存放符合要求□05油舱（柜）孔、管、防火网01有□ 02完好□06可燃气体检测仪01每年校验□ 02备有标准气体□03操作人员经培训□07甲板、货舱、汽车舱排水和泄水装置01标示□ 02通畅□ 03系统有效工作□08油船、甲板使用工具01符合要求□09油船船员穿着静电服01按规定穿着□备注表A3 消防资料文件检查项目检查结果1《防火档案》01有□ 02内容齐全□ 03填写规范□2《航海日志》（有关消防内容）01有记录□ 02记录规范□3有关证书01有□ 02齐全□ 03有效□4消防系统检测报告（记录）01有□ 02齐全□ 03有效□5有关的电器设备检测记录01有□ 02记录规范□6燃料、燃气设备安全装置和容器检测的记录01有□ 02记录规范□7应急设备检测记录01有□ 02记录规范□8港口国检查报告（PSC）01受检查□ 02没受检查□ 03有缺陷□04没缺陷□ 05缺陷整改□06缺陷没整改□9防火检查记录01有□ 02记录规范□10消防培训、活动记录01有□ 02记录规范□11明火作业记录01有□ 02记录符合要求□12 IMO SOLAS公约及其生效的修正案01有□ 02齐全□13训练手册01有□ 02按要求配发□14“1978年国际海员培训、发证和值班标准公约”01有□ 02齐全□15“国际危规”（27/94基础本，28/96，29/98插页）01有□ 02齐全□备注表A4船舶消防安全检查意见书轮存在的问题：你轮必须将以上存在的问题，按照《船舶消防管理和检查技术要求》进行整改，并于日内将整改情况告知我处（科）。
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填写是否规范（日志填写贯连，时间不间断，签名）
3.轮机日志
填写是否规范（日志填写贯连，时间不间断，签名）
4.油类记录
（机器处所）填写是否规范（装燃料油数量，时间、地点，机舱油污水排放记录）
船舶保养
1.甲板，船壳
船壳、甲板油漆是否整洁，整齐，铁锈是否严重，船体是否没有裂痕或凹陷
2.机舱
排气管是否隔热包扎，机器外观是否良好，是否有油污、存在脏乱等安全隐患
5.扶梯
岗位扶梯是否状态良好（泵舱\油舱扶梯是固定的，其他不固定的是否铺绝缘垫）
6.洒水系统
甲板洒水系统是否正常，是否覆盖要求区域
7.消防系统
消防栓，消防箱是否使用正常，标识是否清楚
救生设备
1.救生衣
是否按规范配备，是否按规定地方安放
2.救生圈
是否按规定放妥，是否双面标识，重量符合规定，是否有带救生索的救生圈
应急电瓶是否处于良好状态且已经充满电
3.定位系统
GPS等定位设备是否运行良好
4.联络方式
遇有应急情况，对联系人、联系电话是否明确
现场负责人签字：
电 话：
检查组人员签字：
检查时间：
单位盖章：
备注：是否存在安全隐患栏中符合要求的打“√”不符合要求的打“×”，不涉及到此项的保持空白。
3.生活区
安全标识张贴是否齐全，房间住所是否整洁
4.泵间
泵间舱底是否有油污，舱底是否整洁整齐，排气管是否隔热包扎
5.系泊设备
系泊装置及其他设备是否良好，放置是否杂乱
6.附属设备
所挂缓冲轮胎等防撞设备，是否符合安全要求，所系缆绳是否符合
通信设备
1.设备
通信设备及操作是否符合最低要求，信号灯是否好用
家船舶防污染的要求配置相关设备，是否具有有效的防污染能力
2.排水
排水、排污的部署是否符合规定，是否令人满意
3.管线
船壳、舱壁、阀门和管线包括液压管线是否完好无渗漏并定期检查
4.附属设备
是否备妥有效物品来处理少量溢油，如吸油毡、集油桶等
证书记录
1.船员证书
证书是否齐全，持证人是否签字，服务簿是否填写正确
柘木乡船舶安全检查记录表
船舶名称：船主：电话：
检查项目
检查部位
检查内容
是否存在安全隐患
安全
1.电缆
电缆是否老化，是否裸露
2.使用明火
是否有使用液化气灶，明火使用痕迹，检查液化气灶是否藏在柜子
3.机舱、住宿
是否有临时拉电线现象，灯具、线板是否防爆
4.甲板堆放杂物
甲板是否有可移动的铁制品、危险物（油桶，自行车，铁制的梯子等）