幽门螺杆菌检测方法文稿演示
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碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件-42页精选文档
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2019年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2019年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
china-richen/
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
china-richen/
Hp检测适应人群
ü消化不良 ü口臭 ü慢性胃炎 ü消化性溃疡 ü消化肿瘤
ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
8
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
Hp检测与治疗PPT课件
03 HP与疾病的关系
HP与胃炎
幽门螺杆菌（HP）是引起慢性胃炎的 主要病因，可导致胃黏膜炎症反应， 引发慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
HP感染可导致胃酸分泌增加，进一步 加重胃炎症状，如上腹疼痛、饱胀、 恶心等。
HP通过产生多种毒力因子，如空泡毒 素、细胞毒素相关蛋白质等，损伤胃 黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
HP感染还可增加患心血管疾病和神经 系统疾病的风险。
04 HP的治疗
药物治疗
抗生素治疗
使用抗生素杀死幽门螺杆菌，常 用的抗生素包括阿莫西林、克拉
霉素等。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，提高胃内pH值， 有助于抗生素发挥更好的杀菌作用。
铋剂
保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的 刺激，有助于缓解胃部不适症状。
饮食调整
避免刺激性食物
01
如辛辣、油腻、过酸、过甜等食物，以免刺激胃酸分泌，加重
胃部不适症状。
选择易消化、营养丰富的食物
02
如稀粥、面条、蔬菜、水果等，有助于减轻胃部负担，促进恢
复。
规律饮食
03
定时定量，避免暴饮暴食，以免加重胃部负担。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药汤剂或中成药进行治疗，有助于缓解胃部不适症状，促进恢复。
幽门螺杆菌被命名为Helicobacter pylori，简称HP。
HP的生物学特性
HP是一种微需氧菌，对生长条件要求十分苛刻，是唯一能在胃内存活的微生物。
HP呈螺旋形或弧形，具有鞭毛，能够运动。
HP具有多种毒力因子，如空泡细胞毒素、细胞毒素相关蛋白等，可导致组织损伤和 炎症反应。
HP的传播途径
及时接种
尽快完成推荐的疫苗接种 计划，以获得最佳保护效 果。
幽门螺旋杆菌ppt经典实用
具有极强的耐酸性，能在胃的强酸性环境中生存并繁殖；与多种胃部 疾病的发生密切相关。
发现历史及研究进展
发现历史
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次从慢性活动性胃炎患者的 胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
研究进展
随着对幽门螺旋杆菌研究的深入，其在胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病发生发展中 的作用逐渐被揭示；同时，针对幽门螺旋杆菌的治疗方案也不断完善。
危害程度
幽门螺旋杆菌感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，严重者可导致胃癌；同时， 幽门螺旋杆菌还与多种胃外疾病相关，如贫血、血小板减少性紫癜等。
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
03
上腹部疼痛或不适感
幽门螺旋杆菌感染常引起胃黏膜炎症，导 致上腹部疼痛、饱胀、嗳气等症状。
消化系统症状
患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消 化系统症状。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查及影像学 检查结果进行综合判断，确诊幽门螺 旋杆菌感染。
鉴别诊断
需与其他引起上腹部不适的疾病进行鉴 别，如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。同 时，还需注意与功能性消化不良等疾病 的区分。
03
治疗方案与策略选择
药物治疗方案介绍
常用药物
包括抗生素、抑酸药、铋 剂等，用于杀灭幽门螺旋 杆菌、缓解症状、促进胃 黏膜修复。
教育普及
开展幽门螺旋杆菌相关知识的普及教育，提高公众的自我防护意识和能力，降低感染率。
05
预防措施与公共卫生政策 建议
个人卫生习惯培养
倡导勤洗手
在餐前便后、接触不洁物品后要 及时洗手，使用肥皂或洗手液，
并确保彻底冲洗干净。
幽门螺杆菌HP呼气试验简介 ppt课件
幼年感染HP,未檢出治疗, 將終生帶菌感染.
➢ 母子, 同胞之间的传染 ➢ 家庭內人與人是HP最重要传染途徑 ➢ 可能传染途径：胃-口, 口-口, 粪-口.传染
HP 感染情況调查
小孩
爸爸
媽媽
比率
HP 感染的危險因素
❖ 经济状况差 ❖ 文化程度低 ❖ 居住拥挤 ❖ 卫生条件差 ❖ 污染水源或食物 ❖ 暴露于HP感染者
√ √ √ √
不明确
中华医学会. 中华医学杂志2008年第88卷第10期.
我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
❖ 第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识”，该共识于2000年发表
全球胃癌发病状况（HP是元凶）
❖ 30岁内年轻人胃癌发病率30年翻番 ——/look,000819,3005491424.html
——2008年12月05日
—— 在由卫生部和中国抗癌协会同发起、上海罗氏制药有限公司协办 的2008中国癌症防治科普宣传促进计划“对话希望——关注胃癌治疗 谱生乐章”专家媒体识会上，记者了解到：每年我国新发现40万胃癌 患者，占世界发病人数的42％ 。 我国新发胃癌患者呈现年轻化趋 势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7％蹿升至当前的3. 3％ ，翻了一番。
目前国际上推荐的初始治疗方案
❖ “检查—治疗”
(欧洲Maastricht 2-2000共识）
Malfertheiner P,Megraud F,O’Morain C,Hungin P,Jones R,Axon A etal.Current Concepts in the management of Helicobacter pylolonfection-The Maastricht2-2000 Consensus Report,Aliment PHarmacol THer 2002;16:167-80
➢ 母子, 同胞之间的传染 ➢ 家庭內人與人是HP最重要传染途徑 ➢ 可能传染途径：胃-口, 口-口, 粪-口.传染
HP 感染情況调查
小孩
爸爸
媽媽
比率
HP 感染的危險因素
❖ 经济状况差 ❖ 文化程度低 ❖ 居住拥挤 ❖ 卫生条件差 ❖ 污染水源或食物 ❖ 暴露于HP感染者
√ √ √ √
不明确
中华医学会. 中华医学杂志2008年第88卷第10期.
我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
❖ 第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识”，该共识于2000年发表
全球胃癌发病状况（HP是元凶）
❖ 30岁内年轻人胃癌发病率30年翻番 ——/look,000819,3005491424.html
——2008年12月05日
—— 在由卫生部和中国抗癌协会同发起、上海罗氏制药有限公司协办 的2008中国癌症防治科普宣传促进计划“对话希望——关注胃癌治疗 谱生乐章”专家媒体识会上，记者了解到：每年我国新发现40万胃癌 患者，占世界发病人数的42％ 。 我国新发胃癌患者呈现年轻化趋 势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7％蹿升至当前的3. 3％ ，翻了一番。
目前国际上推荐的初始治疗方案
❖ “检查—治疗”
(欧洲Maastricht 2-2000共识）
Malfertheiner P,Megraud F,O’Morain C,Hungin P,Jones R,Axon A etal.Current Concepts in the management of Helicobacter pylolonfection-The Maastricht2-2000 Consensus Report,Aliment PHarmacol THer 2002;16:167-80
2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件
分类
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋 杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因 阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、 宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯， 以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风 险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症 状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌 等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血 清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试 验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的 重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、 固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋 杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因 阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、 宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯， 以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风 险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症 状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌 等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血 清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试 验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的 重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、 固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个
幽门螺旋杆菌PPT课件
硝基化合物增多
22/7/14
致病物质
• 鞭毛：穿过浓稠的粘液层，扩散到胃上皮细胞表面 • 尿素酶：分解尿素，中和胃酸 • 粘附素：多基因编码多种黏附蛋白 • 脂多糖：促进细菌粘附，诱导宿主胃炎、细胞凋亡 • 毒素
空泡毒素 VacA ： 50% 的菌株有 。可导致上皮细胞损伤， 溃疡形成。
22/7/14
•
22/7/14
免疫印迹法
幽门螺旋杆菌抗体二项（ HP-I gG 、 IgA ）
诊断十二指肠、胃溃疡 血清 0.8ml
22/7/14
如何预防 HP 感染
(1) 改变饮食结构。 (2) 改变不良饮食习惯。 (3) 少饮烈性酒，不吸烟。 (4) 精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
22/7/14
3 、胃液 PCR 方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取 DN A 做 PCR 扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵 敏度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列 为常规检查。
22/7/14
二、创伤性检查
1 、快速尿素酶试验：侵入性 , 首选，简便、费用低、快速。 2 、组织学检查：侵入性，常规 HE 染色或特殊染色 （ Warthin-Starry ）直接观察 Hp 。 3 、 Hp 培养、 PCR 检测：用于科研。
2
幽门螺杆菌的危害
3
HP 感染的表现
4 HP 相关性疾病诊治前景和展望
22/7/14
• 幽门螺杆菌感染是一个能引起多系统和多学科的疾病，幽 门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃 肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、 血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生 相关。
•
22/7/14
22/7/14
22/7/14
致病物质
• 鞭毛：穿过浓稠的粘液层，扩散到胃上皮细胞表面 • 尿素酶：分解尿素，中和胃酸 • 粘附素：多基因编码多种黏附蛋白 • 脂多糖：促进细菌粘附，诱导宿主胃炎、细胞凋亡 • 毒素
空泡毒素 VacA ： 50% 的菌株有 。可导致上皮细胞损伤， 溃疡形成。
22/7/14
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22/7/14
免疫印迹法
幽门螺旋杆菌抗体二项（ HP-I gG 、 IgA ）
诊断十二指肠、胃溃疡 血清 0.8ml
22/7/14
如何预防 HP 感染
(1) 改变饮食结构。 (2) 改变不良饮食习惯。 (3) 少饮烈性酒，不吸烟。 (4) 精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
22/7/14
3 、胃液 PCR 方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取 DN A 做 PCR 扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵 敏度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列 为常规检查。
22/7/14
二、创伤性检查
1 、快速尿素酶试验：侵入性 , 首选，简便、费用低、快速。 2 、组织学检查：侵入性，常规 HE 染色或特殊染色 （ Warthin-Starry ）直接观察 Hp 。 3 、 Hp 培养、 PCR 检测：用于科研。
2
幽门螺杆菌的危害
3
HP 感染的表现
4 HP 相关性疾病诊治前景和展望
22/7/14
• 幽门螺杆菌感染是一个能引起多系统和多学科的疾病，幽 门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃 肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、 血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生 相关。
•
22/7/14
22/7/14
幽门螺杆菌检测ppt课件
二、非创伤性检查
（一）13C-或14C-尿素呼气试验
原理和过程
HP能产生丰富尿素酶，能分解胃 中的尿素，当整粒摄入含同位素
特点和注意事项 1.易于操作；可反映全 胃Hp感染状况。 2.检测前一个周内应停 用抗生素、铋剂、质子 泵抑制剂等药。 3.孕妇、哺乳期妇女及 儿童不宜做。
碳-13的尿素胶囊后，碳-13尿素
小结：几种HP检测方法的比较
方法 用途 粪便HP抗 原检测 粪便HP 抗原检测 粪便 快速尿素酶试 组织培养 验 胃粘膜活组织 检查胃粘 中HP 引起的 膜活组织 尿素酶活性化 中的HP 胃或十二指肠 胃或十二 活检组织 指肠活检 组织 PH 值变化 胃镜取材 组织培养 厌氧培养 条件和技 术 肉眼观察 82. 9% 96. 3% 银染法 检查胃粘膜 组织切片中 的HP 胃或十二指 肠活检组织 血清抗体检 C-尿素呼 吸试验
原理与方法
（三）幽门螺杆菌血清抗体检测 多采用ELISA双抗原夹 心法，或胶体金试条法。 可快速检测人血清、血 浆或全血中幽门螺杆菌 抗体。 1.检测的抗体是IgG，反 映一段时间内Hp感染情 况，部分试剂盒可同时 检测CagA和VacA抗体。 2.主要适用于流行病学 调查。
原理与方法
第三节
幽门螺杆菌检测方法的临床应用
基因方法: PCR等
一、创伤性检查
（一）快速尿素酶试验RUT
试验原理 操作过程
注意事项
HP能产生丰富 尿素酶，将尿素 分解、产生2个 分子的氨，使培 养基变为碱性， 酚红呈粉红色。
活检同时取2块 组织进行检测 （胃窦和胃体各 1块），标本放 置于试剂后观察 颜色变化。
检测结果受试剂 pH值、取材部 位、组织大小、 细菌量、观察时 间、环境温度等 因素影响
幽门螺杆菌检测课件PPT
粪便抗原检测
总结词
简便、快速的检测方法
详细描述
粪便抗原检测是通过收集患者粪便样本，检测其中是否存在幽门螺杆菌的抗原物 质。该方法简便、快速，适用于对胃肠道症状的初步筛查。
胃镜活检
总结词
准确度高、有创的检测方法
详细描述
胃镜活检是在胃镜检查过程中，采集胃黏膜组织样本进行病理学检查，以确定是否存在幽门螺杆菌感染。该方法 准确度高，但属于有创检查，需要一定的恢复期。
治疗疗程一般为10-14天 ，治疗结束后进行复查， 评估根除效果。
耐药性监测
监测幽门螺杆菌对抗生素 的耐药性，有助于指导临 床用药和提高根除率。
幽门螺杆菌感染的预防控制
01
02
03
04
个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，如 饭前便后洗手、不共用餐具等
。
饮食调理
保持规律饮食，避免过度刺激 性食物和饮料，减少外出就餐
感染幽门螺杆菌的人群中，约10%会 发展为消化性溃疡，而这部分人群中 约1%可能发展为胃癌。
世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃 癌的Ⅰ类致癌因子。
02
幽门螺杆菌检测方法
呼气试验
总结词
无创、无痛、无辐射的检测方法
详细描述
呼气试验是一种非侵入性的检测方法，通过让患者口服特定的标记物，然后收 集呼出的气体进行分析，以检测幽门螺杆菌的存在。该方法具有无创、无痛、 无辐射等优点，适用于大规模人群筛查和复查。
其他检测方法
总结词
其他辅助性检测方法
详细描述
除上述三种常用方法外，还有一些辅助性的检测方法，如血液抗体检测、唾液检测等。这些方法在特 定情况下可能有一定的参考价值，但准确度和应用范围有限。
03
碳13呼气试验检测幽门螺杆菌ppt课件
杨爱君( 首都医科大学附属北京友谊医院儿科 副主任医师),儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染, (总286) 中国医刊2004年第39卷第5期:30-31
儿童Hp感染与缺铁性贫血 (IDA)
① 通过计算机检索中国医学文献数据库和文献追溯的方法，收集国内1994 ～ 2009 年公开发表的关于幽门 螺杆菌感染与IDA 关系的文献。最后筛选出4篇高质量文献。
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
心内科
冠心病独立高 危因素
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日 :1616-1619
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2003年10月-2005年5月，中国盛京医院103例病人
结论： ①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系
2004年1月-2005年6月武汉市儿童医院住院治疗的患儿及保健科儿童 实验组：150例HSP患儿，5~15岁，病程0.5天-1.5年 对照组：同龄正常儿童 120例 检测方法：血清抗体及快速尿素酶试验
儿童Hp感染与缺铁性贫血 (IDA)
① 通过计算机检索中国医学文献数据库和文献追溯的方法，收集国内1994 ～ 2009 年公开发表的关于幽门 螺杆菌感染与IDA 关系的文献。最后筛选出4篇高质量文献。
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
心内科
冠心病独立高 危因素
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日 :1616-1619
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2003年10月-2005年5月，中国盛京医院103例病人
结论： ①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系
2004年1月-2005年6月武汉市儿童医院住院治疗的患儿及保健科儿童 实验组：150例HSP患儿，5~15岁，病程0.5天-1.5年 对照组：同龄正常儿童 120例 检测方法：血清抗体及快速尿素酶试验
《幽门螺杆菌的检测》课件
胃癌
幽门螺杆菌感染是引发胃癌的 主要病因之一，根除幽门螺杆 菌能有效降低胃癌发生风险。
胃MALT淋巴瘤
与幽门螺杆菌感染关系密切， 根除幽门螺杆菌对早期胃MALT
淋巴瘤具有良好的疗效。
02
幽门螺杆菌检测方法
侵入性检测方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜组织样本， 进行病理活检，是诊断幽门螺杆 菌感染的金标准。
定期更换牙刷
牙刷容易滋生细菌，建议 定期更换，并保持口腔卫 生。
分餐制的推广
实行分餐制
家庭成员应实行分餐制，避免共 用餐具和食物，减少交叉感染的
机会。
公筷的使用
在家庭聚餐或外出就餐时，建议使 用公筷夹菜，避免口口传播。
餐具的消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消毒 ，杀灭幽门螺杆菌，降低感染风险 。
疫苗的研发与接种
唯一能在胃内生存的微生物
03
对生长条件要求十分苛刻，是目前人体胃部唯一可存活的微生
物。
幽门螺杆菌与疾病的关系
慢性胃炎
几乎所有的慢性胃炎患者胃黏 膜中都能检出幽门螺杆菌，长 期感染后，部分患者会发展为
消化性溃疡。
消化性溃疡
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡 的主要病因，根除幽门螺杆菌 可促进溃疡愈合和显著降低溃 疡复发率。
感谢观看
1989年，国际学术界正式命名 该菌种为幽门螺杆菌。
1994年，国际癌症研究机构将 幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
幽门螺杆菌的特性
微需氧菌
01
在37℃、pH值7.0左右的厌氧环境中生长，但胃内的强酸环境
使得其处于非活性状态，只有在弱酸性的环境中才可生长。
螺旋形、微需氧、革兰氏阴性杆菌
02
呈螺旋形、微需氧、革兰氏阴性杆菌，有鞭毛，能运动。
幽门螺杆菌科普演示文稿
酸过多，表现为酸和烧心；
• • 2.腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反
复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状；
•
• 3.口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生 感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口 腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是 引起口腔异味的最直接病菌之一
配偶、父母、兄弟姐妹等。也就是说，
长期、密切接触是感染幽门螺杆菌的重
要渠道。
第十五页，共25页。
幽门螺杆菌易感因素：
• 共餐：幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播，据检测，日
常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600～3100 个； •
• 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌的 踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式；
勺，便能成功阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行”！
第二十四页，共25页。
注意事项：
• 禁忌症：无(对本品过敏者禁用，但目前国内外 尚未发现对超微量尿素过敏者)。
• 注意事项：(1)在检查前1～2周内不能服用抗菌
素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用的药物。(2) 急性上消化道出血会降低13C -UBT敏感性，但不
幽门螺杆菌科普演示文稿
第一页，共25页。
幽门螺杆菌科普
第二页，共25页。
舌尖上的幽门螺杆菌
第三页，共25页。
小小细菌不特殊
• 不是说环境中存在着数以亿万计的细菌吗？这 个细菌有什么特殊？
• 小细菌造就了诺贝尔医学奖
第四页，共25页。
幽门螺旋杆菌（HP）
• 1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦 发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，它 是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧 的革兰氏阴性杆菌，并证明该细菌感染胃部会导 致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。由此于2005年 诺贝尔医学奖。
• • 2.腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反
复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状；
•
• 3.口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生 感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口 腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是 引起口腔异味的最直接病菌之一
配偶、父母、兄弟姐妹等。也就是说，
长期、密切接触是感染幽门螺杆菌的重
要渠道。
第十五页，共25页。
幽门螺杆菌易感因素：
• 共餐：幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播，据检测，日
常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600～3100 个； •
• 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌的 踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式；
勺，便能成功阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行”！
第二十四页，共25页。
注意事项：
• 禁忌症：无(对本品过敏者禁用，但目前国内外 尚未发现对超微量尿素过敏者)。
• 注意事项：(1)在检查前1～2周内不能服用抗菌
素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用的药物。(2) 急性上消化道出血会降低13C -UBT敏感性，但不
幽门螺杆菌科普演示文稿
第一页，共25页。
幽门螺杆菌科普
第二页，共25页。
舌尖上的幽门螺杆菌
第三页，共25页。
小小细菌不特殊
• 不是说环境中存在着数以亿万计的细菌吗？这 个细菌有什么特殊？
• 小细菌造就了诺贝尔医学奖
第四页，共25页。
幽门螺旋杆菌（HP）
• 1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦 发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，它 是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧 的革兰氏阴性杆菌，并证明该细菌感染胃部会导 致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。由此于2005年 诺贝尔医学奖。
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分子生物学检测：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。主要 用作分子生物学及分子流行病学研究。
Hp感染的检测方法
非侵入性检测：
•粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便， 适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT相当，国内缺乏相应试 剂； •血清抗体检测（定性检测IgG抗体）：敏感度50-100%，特异度:7098%，HP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断 现症感染，多用于流行病学调查； •13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%， 可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结 果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值 附近时结果不可靠。
2017江西南 昌
感谢聆听！
Hp感染的诊断标准
符合下述任意一项均可诊断： 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； 胃粘膜组织切片染色阳性； 细菌培养阳性； 13C-或14C-尿素呼气试验阳性； 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； 血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。
小结
➢ Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源 ➢ 常用的检测方法：侵入性、非侵入性 ➢ 尿素呼气试验的操作简便，无放射性，临床应用最广泛 ➢ 血清Hp抗体检测不适于疗效观察 ➢ Hp根治后复查首选尿素呼气试验
中国幽门螺杆菌感染处理共识报告
1999海南
2003安徽桐城
2007江西庐山 2012江西井冈山
3.进行13CO2的检测
4.检查结果验诊断Hp的特点
操作简便 无创伤 无放射性、安全 高精确性 v 全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准 v Hp根治后复查的首选方法
血清Hp抗体检测
抗体检测阳性，且从未进行Hp治疗者可视为现症感染 体内可持续3个月至数年 用于流行病学调查，不适用于治疗后的疗效观察
幽门螺杆菌检测方法文稿演示
一、幽门螺杆菌（Hp）概述 二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法
Hp由澳大利亚学者沃伦(Robin Warren)和马歇尔 (Barry Marshall)首次发现。
沃伦（Warren）
马歇尔（Marshall）
2005年诺贝尔 医学奖获得者
p 表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。 p 通过发现Hp，使胃溃疡从原来的慢性病，变成了一种采用“短疗
非侵入性检测方法不依赖胃镜检查
—碳13或碳14尿素呼气试验（UBT） —血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测 —粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂
原理：(NH2)2 13CO + H2O Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
1.两个集气袋，前后30分钟使用 2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒
1994年WHO将Hp定为Ⅰ类（即肯定的）致癌原。
如何邂逅医学界网红—— 二、幽门螺杆菌的检测方法
幽门螺杆菌(Hp)检测的方法
包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性检测方法依赖胃镜活检
— 快速尿素酶实验（RUT） —胃黏膜直接涂片染色镜检 —胃黏膜组织切片染色镜检 —细菌培养 — 基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）
测可提高检测敏感性；
血清抗体检测
胃黏膜组织切片染色：敏感度66-100%，特异度94-100%，是唯一能确诊
HP感染同时判断其损伤程度的方法，检出率易受取材部位、大小、细菌
数量等影响；
细菌培养：敏感度55-96%，特异度100%，现症感染的“金标准”，可进 行药敏试验和细菌学研究。复杂，耗时，培养要求高，主要用于科研；
Hp感染的检测方法
侵入性检测：
胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUT）：敏感度75-100%，特异度84-100%
，操作简便，费用低，省时。但检测结果易受试剂PH值、取材部位、组
织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影
响，故存在结果假阴性的情况。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检
Hp感染根除治疗后的判断
符合下述三项之一者可判断为HP根除： 13C-或14C-尿素呼气试验阴性（首选） 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阴性 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性
Hp感染的诊断标准
符合下述任意一项均可诊断： 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； 胃粘膜组织切片染色阳性； 细菌培养阳性； 13C-或14C-尿素呼气试验阳性； 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； 血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。
程的抗生素和酸分泌抑制剂”就可治愈的疾病。
流行病学
人是唯一被确认的Hp传染源 据统计，全球约有近半数人口感染Hp 我国Hp感染率：40-70%
流行病学
传播途径： 口-口传播 粪口传播 医源性感染传播
致病性
Hp与下列疾病息息相关
p 慢性活动性胃炎 p 消化性溃疡 p 胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤 p 胃癌