晶状体病 PPT课件
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晶状体病幻灯.ppt
与
国
际
同
步
2.病因：老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
与 国 际 同 步
3.发病机理及流行病学：
多种原因引起晶状体囊膜损伤，使其渗透增加和 丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱,都可使晶 状体蛋白发生变性，造成混浊。 流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高 血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等 均与白内障的形成有关。
与
国
际
同
步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract）
50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的 晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出 明确病因，由于主要发生于老年人中，所以 又称为老年性白内障。根据白内障开始形成 的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核 性、后囊下性三类。
与
激素
与
国
际
同
步
七 、 药物及中毒性白内障 自学 八 、 放射性白内障 ： 自学
与
国
际
同
步
十一、后发性白内障
（一）概念：
白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮 质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 （二）病因： 晶状体上皮细胞持续增生。 （三）临床表现：白内障术后的发生率可高达50%，儿童几 乎均发生。晶状体后囊膜出现厚薄不均的极化组织和珠样小 体，常有虹膜后粘连。 （四） 治疗：1：不影响视力者，定期观察 2 ：影响视力者: a. YAG激光后囊切开术 b .手术切除
同
步
与
国
际
同
步
• 2.核性白内障（nuclear cataract）
较少见，发病年龄较早，进展慢，核呈棕黄色或棕 黑色，病人可出现晶状体性近视，远视力下降缓慢。后 期因晶状体核的严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减 退。
眼科学-晶状体疾病英文课件
tension
Shape of lens
flatten
contract relaxation spherical
5
Why the lens is transparent?
1. lens fibers arrange in order 2. high concentration of lens protein
Cortical cataract
20
Age-related cataract (senile cataract)
Development of cortical cataract
1.Incipient stage 2.Intumescent stage (immature stage) 3.Mature stage 4.Hypermature stage
➢Cataract major cause of blindness ➢China's 2001 census in the population of
over 60 yrs was about 42.8% prevalence rate ➢Vision Action 2020 (the right to sight): eliminate the main causes of avoidable blindness by the year 2020
Second Vision （myopia increased）
13
View of cataract patient
14
Age-related cataract (senile cataract)
Etiology:
• Ultraviolet radiation • Diabetes mellitus • Drugs • Smoking • Alcohol • Nutritional deficiency
Shape of lens
flatten
contract relaxation spherical
5
Why the lens is transparent?
1. lens fibers arrange in order 2. high concentration of lens protein
Cortical cataract
20
Age-related cataract (senile cataract)
Development of cortical cataract
1.Incipient stage 2.Intumescent stage (immature stage) 3.Mature stage 4.Hypermature stage
➢Cataract major cause of blindness ➢China's 2001 census in the population of
over 60 yrs was about 42.8% prevalence rate ➢Vision Action 2020 (the right to sight): eliminate the main causes of avoidable blindness by the year 2020
Second Vision （myopia increased）
13
View of cataract patient
14
Age-related cataract (senile cataract)
Etiology:
• Ultraviolet radiation • Diabetes mellitus • Drugs • Smoking • Alcohol • Nutritional deficiency
晶状体病ppt课件
（一）外伤性白内障
眼球挫伤、穿通伤 和爆炸伤等引起；
明显影响视力者 手术。
外伤性白内障
三、其它类型的白内障
（二）糖尿病性白内障 积极治疗糖尿病；明显影响视力者手 术。
三、其它类型的白内障
（三）低血钙性白内障
又称手足搐搦性白内障； 治疗原发病；明显影响视力者手术。
三、其它类型的白内障
（四）并发性白内障
皮质性白内障成熟期
1、皮质性白内障
（4）过熟期：
经数年后，皮质液化， 核下沉，前房加深，虹 膜震颤，称 morgagnian白内障；
视力可提高；
可并发晶状体蛋白过敏 性葡萄膜炎、晶状体溶 解性青光眼、晶状体脱 位。
皮质性白内障过熟期
晶体囊膜 液化的皮质层 下沉的硬化核心
2、核性白内障
发 病 较 早 ， 40 岁 左右开始，进展 缓慢；
由于眼部炎症或退行性病变引起； 治疗原发病；
三、其它类型的白内障
（五）药物及中毒性白 内障
常见药物：皮质激素、 氯丙嗪、缩瞳剂等；
常见化学物：三硝基 甲苯、二硝基酚等；
三硝基甲苯所致白内障
三、其它类型的白内障
（六）放射性白内障
放射线所致：红外线、电离辐射、微 波；
三、其它类型的白内障
晶状体中央混浊， 周边透明；
后期视力减退明 显。
核性白内障
3、后囊膜下白内障
后囊膜下浅层出现 混浊，早期视力明 显障碍，进展缓慢；
后 囊 膜 下 白 内 障
治疗：手术摘除为主。 1、药物治疗效果未肯定；
治疗：手术摘除为主。
2、手术治疗： （1）手术适应证：
视力：下降影响正 常工作和生活；
内源性 染色体基因异常有关
第十章 晶状体病newPPT课件
是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加， 患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中， 所以又称老年性白内障。
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208
晶状体病讲课PPT课件
生活习惯指导
保持眼部卫生，避免长时间用眼
饮食要均衡，多吃富含维生素A和C 的食物
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间暴露于紫外线或强光下， 佩戴太阳镜或遮阳帽
心理指导
保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪 学会放松，缓解压力 增强自信心，相信自己能够战胜疾病 寻求心理支持，与家人和朋友保持联系
晶状体功能
调节光线折射
维持视近物清晰
保护眼内组织
参与视觉形成
晶状体病分类
先天性晶状体病： 由于遗传或发育 异常导致的晶状 体异常。
获得性晶状体病： 由于眼部疾病、 眼部受伤或全身 疾病引起的晶状 体异常。
继发性晶状体病： 由其他眼部疾病 或全身疾病引起 的晶状体异常。
药物性晶状体病： 长期使用某些药 物导致的晶状体 异常。
其他因素
眼部外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
其他全身疾病
晶状体病的诊断与治疗
诊断方法
视力检查：观察 患者视力的变化， 判断晶状体是否 出现异常。
裂隙灯检查：通 过高倍显微镜观 察晶状体的形态、 颜色和透明度， 以确定是否存在 病变。
眼底检查：观察 眼底视网膜和血 管的变化，以判 断晶状体是否正 常工作。
眼压测量：测量 眼球内部的压力， 以排除其他可能 导致视力下降的 眼部疾病。
晶状体病讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体病概述 晶状体病的病因 晶状体病的诊断与治疗 晶状体病与并发症 晶状体病患者的生活指导
汇报人员：XX医院-XX
晶状体病概述
晶状体定义
晶状体是眼球中重要的光学结构之一，位于瞳孔后方
具有调节光线进入眼内的作用，使视线清晰 由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体囊呈囊状薄膜，能够保持晶状体的 形状 晶状体纤维是一种透明物质，能够折射光线，使光线正确聚焦在视网膜上
晶状体病
（3）按晶状体混浊形态 点状，冠状，板层 （4）按晶状体混浊部位 皮质性，核性， 囊膜下
二
年龄相关性白内障 (age(age-related cataract)
该病主要发生于老年人，又 称老年性白内障，分三类 皮质性白内障 核性白内障 后囊下白内障
（一） 病因 环境，营养，代谢和遗传 等多种因素，可能还与紫外线 照射，过量饮酒，吸烟，妇女 生育多有关，心血管疾病，高 血压精神病，机体外伤有关。 致病机理：复杂
（一） 糖尿病性白内障 (diabetic cataract) 1、病因：山梨醇增多 2、分类：
真性糖尿病性白内障 糖尿病患者年龄相关性白内障
3、 临床表现：
真性糖尿病白内障： 多 见于30岁以下，双眼进展快， 见于30岁以下，双眼进展快， 晶体雪花样或点状混浊，屈 光变化。
糖尿病患者年龄相关性 白内障：
（三）
临床表现： 晶状体后囊下皮质出 现颗粒状灰黄色混浊，高 度近视多并发核性白内障
（四） 治疗 1、 治疗原发病 2 、早期抗白内障药物 3 、晚期手术
七 、 药物及中毒性白内障 自学 八 、 放射性白内障 ： 自学
九 后发性白内障
（一） 概念： 白内障囊外摘 除术后，或外伤性白内障部分 皮质吸收后所形成的晶状体后 囊膜混浊。 （二） 病因： 晶状体上皮细 胞持续增生。
2.眼部： 2.眼部： A、视功能：视力，光觉,色觉 、视功能：视力，光觉, B、裂隙灯 C、散瞳， D、眼压 E、角膜曲率，眼轴。 F、角膜内皮。
（三）手术方法： 1 .白内障囊内摘除术。 .白内障囊内摘除术。 2 .白内障囊外摘除术。 .白内障囊外摘除术。 3 .超声乳化白内障吸 .超声乳化白内障吸 出术。 4 .ECCE+IOL 5 .PHACO +IOL
医学课件眼科学晶状体病
晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多致 密小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴 状。由于混浊位于视轴，所以早期就会出现明显视力障 碍。
与国际同步
与国际同步
【诊断】 • 应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯活体显
微镜检查晶状体。 • 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出
明确诊断
与国际同步
与国际同步
3．晶状体核硬度分级标准 Ⅰ度:透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；
Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色， 硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
与国际同步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract） 50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的 晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出 明确病因，由于主要发生于老年人中，所以 又称为老年性白内障。根据白内障开始形成 的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核 性、后囊下性三类。
与国际同步
主要内容与重点
透明度的改变白内障； 晶状体异位与脱位 年龄相关性白内障
白内障手术
先天性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 后发性白内障
与国际同步
第二节 白内障 （cataract）
一、白内障的定义、病因学及发病机制 1.定义：指晶状体透明度降低或者颜色改变所
与国际同步
• （二）手术禁忌证
• 1.患者不愿手术 • 2.患者生活能力不受影响 • 3.患者同时患有其它严重疾病，不能安全的完成
导致的光学质量下降的退行性改变。
与国际同步
2.病因：老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
与国际同步
与国际同步
【诊断】 • 应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯活体显
微镜检查晶状体。 • 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出
明确诊断
与国际同步
与国际同步
3．晶状体核硬度分级标准 Ⅰ度:透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；
Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色， 硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
与国际同步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract） 50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的 晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出 明确病因，由于主要发生于老年人中，所以 又称为老年性白内障。根据白内障开始形成 的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核 性、后囊下性三类。
与国际同步
主要内容与重点
透明度的改变白内障； 晶状体异位与脱位 年龄相关性白内障
白内障手术
先天性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 后发性白内障
与国际同步
第二节 白内障 （cataract）
一、白内障的定义、病因学及发病机制 1.定义：指晶状体透明度降低或者颜色改变所
与国际同步
• （二）手术禁忌证
• 1.患者不愿手术 • 2.患者生活能力不受影响 • 3.患者同时患有其它严重疾病，不能安全的完成
导致的光学质量下降的退行性改变。
与国际同步
2.病因：老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
晶状体疾病(英文版)课件
1
15
Age-related cataract (senile cataract)
Mechanism: ➢Oxidative Damage ➢Free radicals ➢Molecular chaperone of α-crystallin ➢Apotosis
1
Classfication of senile cataract
1
Classfication of cataract
According to etiology :
1. congenital cataract 2. age-related cataract (senile cataract) 3. complicated cataract 4. traumatic cataract 5. drug-induced cataract 6. after cataract 7. cataract associated with systemic
Acupuncture
2.Intracapsular cataract extraction, ICCE
(Samuel Sharp, 1753, London)
3.Extracapsular cataract extraction, ECCE
(Jacques Daviel, 1748, French)
the back outer layer of the lens
1
17
LOCS （lens opacities classification system)
• LOCS Ⅱ • LOCS Ⅲ
C1-5 NO1-6C1-6 P1-5
1
Emery
• Nuclear hardness • Ⅰ-Ⅴ
15
Age-related cataract (senile cataract)
Mechanism: ➢Oxidative Damage ➢Free radicals ➢Molecular chaperone of α-crystallin ➢Apotosis
1
Classfication of senile cataract
1
Classfication of cataract
According to etiology :
1. congenital cataract 2. age-related cataract (senile cataract) 3. complicated cataract 4. traumatic cataract 5. drug-induced cataract 6. after cataract 7. cataract associated with systemic
Acupuncture
2.Intracapsular cataract extraction, ICCE
(Samuel Sharp, 1753, London)
3.Extracapsular cataract extraction, ECCE
(Jacques Daviel, 1748, French)
the back outer layer of the lens
1
17
LOCS （lens opacities classification system)
• LOCS Ⅱ • LOCS Ⅲ
C1-5 NO1-6C1-6 P1-5
1
Emery
• Nuclear hardness • Ⅰ-Ⅴ
晶状体病)PPT课件
14
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝
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临床表现
常有眼部原发病的表现； 眼前段炎症疾病所致的 由前皮质开始混浊。
眼后段炎症所致
在晶体后极部囊膜下皮质、 晶体核中心部和周边部呈放 射状，玫瑰花样混浊。
治疗
◆治疗原发疾病 ◆眼部炎症控制后行白内障摘除术 ◆局部或全身应用糖皮质激素
白内障手术与人工晶体手术
手术适应症
◆视力的原因 ◆医疗的原因 ◆美容的原因
晶体失水，体积变小 晶状体核下沉 晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤
核性白内障
◆ 起病较慢 ◆ 强光下视力障碍加重 ◆ 散瞳检查晶体核性混浊，周边部透明 ◆ 晶体核性混浊，屈光指数增加，近视 程度增加
囊下型白内障
后期合并晶状体皮质和核性混浊，最后发展 为成熟期白内障。
药物冶疗：
◆局部冶疗：白内停药水、卡林-U眼药水 ◆全身冶疗：维生素C，中药，明目地黄丸
附：手术录像
连续环形撕囊 白内障超生乳化联合可调节人工晶体植入 双手冷超声吸出白内障 缝袢固定人工晶体 多焦晶体 可调节晶体 后发性白内障的手术治疗
谢谢！
晶体脱位及骨骼发育异常与Marfan氏综 合症相同、不同之处，身材矮小、颈短、 宽胸、四肢粗短、肌肉发达。
治疗原则
半脱位的晶体未引起并发症，可以随诊观 察
◆脱位到前房的晶体，缩小瞳孔后行晶体摘除 ◆对脱入玻璃体内的晶体，进行观察随访为主 影响视力或引起眼部刺激症状则应手术摘除。 ◆心脏疾患请心内科或心外科诊治。
◆无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练、防 止弱视、促进融合功能的发育、
◆常用的矫正方法有 眼镜矫正 角膜接触镜 人工晶体植入
四 外伤性白内障
外伤的性质和程度不同, 引起的晶体混浊也 有不同的表现.
眼球钝挫伤所致白内障
环状混浊 局限性混浊 全部混浊
眼球穿通伤所致的白内障
环状混浊
局限性混浊 全部混浊
按发病时间
先天性 后天性
按晶体混浊形态
点状白内障 冠状白内障 板层白内障
根据混浊部位 皮质性 核性 囊下性
◆白内障的视力障碍与 晶状体混浊程度与部 位有关，当白内障引 起视力下降时有临床 意义.
年龄相关性白内障（age-related cataract）
50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生 的晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能 查出明确病因，称为年龄相关性白内障。
◆真性糖尿病性白内障：多发生在30岁以 下严重的幼年型糖尿病患者。常为双眼 发病，进展迅速，晶状体可在数天，数 周或数月内全部混浊。
治疗
◆积极治疗糖尿病 ◆控制血糖后行白内障摘除人工晶体植入术 ◆如有糖尿病性网白内障
眼内疾病所致的晶体混浊。 常见于：
◆葡萄膜炎 ◆视网膜色素变性 ◆视网膜脱离 ◆青光眼 ◆眼内肿瘤 ◆高度近视及低眼压
◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检
查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影
◆视力障碍加重 ◆晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前
移易导致青光眼发作。
◆眼底检查模糊。
成熟期(mature stage)
◆ 晶体呈全白混浊 ◆ 视力障碍严重，大多数仅存光感 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见
过熟期(hypermature stage)
晶状体病
2012-06-05
◆晶状体为双凸面，有弹性，无血管 的透明组织，具有复杂的代谢过程， 营养主要来自房水，它是屈光间质 的重要组成部分。
晶状体的解剖
晶体是双凸面透明组织， 位于虹膜、瞳孔之后玻 璃体蝶状凹之前。
晶体分为三部分：
包围晶体的囊膜 位于前囊下的上皮细胞组织 晶体的基质
◆ 皮质层 ◆ 核层
白内障术后的视力矫正
白内障摘除后的无晶体眼呈高度远视状 态一般达+8D-+10D，矫正视力措施
◆人工晶体植入 ◆眼镜 ◆角膜接触镜
第二节 晶状体异位或脱位
病因
◆外伤引起晶体悬韧带断裂 ◆先天性晶体悬韧带发育不全或松弛无力
外伤性晶体脱位或半脱位
◆晶体脱入前房
裂隙灯下前房有油滴状透明体 ◆晶体脱入玻璃体
提纲
第一节 白内障 第二节 晶状体异位和脱位 第三节 晶状体先天异常 第四节 小结
第一节 白内障
◆概述 ◆年龄相关性白内障 ◆先天性白内障 ◆外伤性白内障 ◆代谢性白内障 ◆并发性白内障 ◆白内障手术与人工晶体手术
概述
◆晶状体的特点
无血管与周围组织无直接联系的透明组织 具有复杂的代谢过程 营养主要来自房水
糖尿病性白内障 病因: 血糖升高,晶状体葡萄糖↑,葡萄糖转化为6磷酸葡萄糖受阻。醛糖还原酶的作用活化,葡 萄糖转化为山梨醇。山梨醇在晶状体内大量 积聚,晶体内渗透压增高,吸收水分,纤维肿胀 变性,晶体混浊。
糖尿病性白内障可分为两种类型
◆真性糖尿病性白内障 ◆糖尿病患者的年龄相关性白内障
临床表现
◆糖尿病年龄相关性白内障：较多见，但 发生较早，进展较快，容易成熟。
◆晶状体的病变 失去透明性 位置的异常
白内障的病因
老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
白内障的分类
根据病因
外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 中毒性白内障 发育性白内障 后发性白内障 年龄相关性白内障
病因
◆遗传因素 ◆母亲孕期的疾病 ◆母体代谢紊乱 ◆母亲孕期患有代谢性疾病
临床表现
根据混浊部位有 不同的临床表现 ◆前极性白内障 ◆后极性白内障 ◆冠状白内障
◆点状白内障 ◆绕核性白内障 ◆核性白内障 ◆全白内障 ◆膜性白内障
诊断
主要根据晶状体混浊形态和部 位来诊断
治疗
◆全白内障、绕核性白内障、核性白内障明 显影响视力，可选择适当的手术.
前房变深，虹膜震颤，散瞳后见瞳孔 内有透明球状物
临床表现
◆单眼复视 ◆检眼镜下见双重眼底形态
先天性晶状体脱位或半脱位
◆ Marfan氏综合症
是常染色体显性遗传病、表现双眼 晶体脱位或半脱位、骨骼生长发育 畸形、体格瘦长、肌肉软弱无力、 肩胛下垂、合并心脏疾患。
◆ Marchesani氏综合症
眼部爆炸伤所致的白内障：以和以上两种损伤所致的 晶体混浊相似
电击所致的白内障：前囊下皮质混浊；全白内障
治疗
◆外伤性白内障视力障碍与损伤程度有关， 影响视力不大的晶体局限性混浊，可随 诊观察；明显混浊影响视力时行白内障 摘除手术，根据伤情尽量植入人工晶体。
代谢性白内障
代谢障碍引起晶体混浊称为代谢性白内障。
术前检查
◆全身检查 三大常规、心电图、胸透、血压、 血糖、肝功能、肾功能。
◆局部检查 结膜囊细菌培养 眼压 视功能 散瞳查晶体 眼电生理检查(EOG、ERG、VEP)
手术方法
◆白内障囊内摘除术(ICCE) ◆白内障囊外摘除术人工晶体植入术(ECCE) ◆小切口白内障摘除人工晶体植入术 ◆超声乳化白内障摘除人工晶体植入术
根据白内障开始形成的部位，年龄相关性 白内障分为皮质性、核性、囊下性三类。
皮质性白内障
最常见的类型，按其发展过程分为四期： 初发期（incipient stage）
◆ 晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 ◆ 视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 ◆眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混 浊。
膨胀期（intumescent stage）
手术冶疗：
◆白内障摘除术（ICCE，ECCE） ◆现代囊外白内障摘除人工晶体植入术 ◆小切口白内障摘除人工晶体植入术 ◆超声乳化白内障摘除人工晶体植入术
祖国医学描述白内障
不红不痛渐昏朦， 薄雾轻烟渐渐浓， 初时一眼先昏暗， 数日逐渐障双瞳， 千金难买药见效， 金针一拨当日空。
三 先天性白内障
出生时或生后一年内发生的晶体混浊，可 为家族性或散发性的，可伴发或不伴发其 他眼部异常或遗传性系统性疾病。