慢性肾功能衰竭的药物治疗
实脾饮合肾气丸治疗慢性肾功能衰竭
实脾饮合肾气丸治疗慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去滤过和排泄功能，导致体内代谢废物和水、电解质等平衡失调的一种疾病。
其主要病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等，严重威胁人体健康。
中医药治疗慢性肾功能衰竭的治疗方法多种多样，其中实脾饮合肾气丸是一种非常有效的草药处方。
本文将详细介绍实脾饮合肾气丸的药物组成、功效和应用方法。
一、实脾饮合肾气丸的药物组成实脾饮合肾气丸由黄精、山药、白术、陈皮、甘草、茯苓、桂枝、麻黄、大枣等10味中药组成。
（一）黄精：黄精是一种常用的滋补性中药材，具有壮健筋骨、滋阴补虚、益气生津等功效。
（二）山药：山药是一种常见的中药材，具有滋补虚损、益肾健脾、补血养颜等功效。
（三）白术：白术是一种常用的健脾祛湿中草药，具有健脾、除湿、止泻等功效。
（四）陈皮：陈皮是一种具有生津开胃，宣肝理气，化痰止咳的中草药。
（五）甘草：甘草是一种滋补益气、缓解痉挛和镇静的中药材。
（六）茯苓：茯苓是一种常用的养心安神、利尿消肿的中药材。
（七）桂枝：桂枝是一种具有温阳散寒、舒筋活络、活血化瘀的中药材。
（八）麻黄：麻黄是一种能够消除风寒湿困所致疼痛，利尿消肿的中药材。
（九）大枣：大枣是一种各种病症都需经常食用的药食两用的中药材。
二、实脾饮合肾气丸的功效实脾饮合肾气丸药用对于慢性肾功能衰竭患者肾虚脾弱的症状有很好的改善效果。
主要功效如下：1.益气健脾：黄精、山药、白术、茯苓等功效药对健脾益气有很好的效果，能够改善脾气虚弱引起的全身乏力、食欲不振、腹胀便秘等症状。
2.益肾壮阳：黄精、山药等当归党参于养心安神，益气健脾，附子党参于壮阳补肾，和泉药等药物则可暖肾壮阳，改善肾虚引起的性功能减退等问题。
3.活血化淤：桂枝、大枣等能够舒筋活络、活血化淤，改善肾虚引起的身体瘀血、气血不畅等问题。
4.止泻降压：茯苓等能够利尿化湿，麻黄、陈皮等则具有活血通络、止泻降压的功效，能够降低血糖、血压，预防并发症的发生。
肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭临床研究
肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭临床研究
柳永 兵
（ 湖北 省宜 昌市第 二人 民医院 肾 内科 ， 湖北 宜 昌 ４ ４ ３ ０ ０ ０ ）
摘要： 目 的 观 察 肾康 注射 液 联 合 羟 苯 磺 酸 钙 治疗 慢 性 肾功 能 衰竭 的 疗 效 ， 并 探 讨 其 对 肾脏 的保 护 机 制 。 方 法 选取 １ ２ ５例 慢 性 肾功 能 衰 竭 患者 ， 随 机 分 为 两组 ， 治疗 组 ６ ５例 ， 对照组 ６ ０例 。 治 疗 组 按 Ｋ／ Ｄ Ｏ Ｑ Ｉ 标准分为 治疗 Ａ组（ Ｋ／ Ｄ Ｏ Ｑ Ｉ 第 ３期 ） 及 治 疗 Ｂ组 （ Ｋ／ Ｄ Ｏ Ｑ Ｉ 第 ４期 ） 。 两 组 均 给 予 口服 羟笨 磺 酸 钙 及 常 规 综 合 治 疗 ， 治 疗 组 在 此 基 础 上加 用 肾康 注射 液 。 观 察 两 组 患 者 治 疗前 后 及 停 药 ４周后 治 疗 Ａ组 和 Ｂ组 血 清肌 酐 （ Ｓ ｃ ｒ ） 、 血尿 素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 血尿酸 （ ｕ Ａ） 、 内生肌 酐 清 除 率 （ Ｃ ｃ ｒ ） 、 血清胱抑素 ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ ） 、 血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 等 各 指 标 变化 情 况。 结果 与对照组相比 ， 治疗组在降低 Ｓ ｃ ｒ ， Ｂ Ｕ Ｎ， Ｕ Ａ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ各 指 标 水 平 ， 以及 提 高 Ｃ ｃ ｒ 和Ｈ ｂ等 方 面 明 显 优 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治 疗后 ， 上 述 各 指 标 改 善 状 况 Ａ 组优 于 Ｂ组 。 结 论 肾康 注射 液 联 合 羟 苯磺 酸钙 可 改 善 慢 性 肾功 能 衰竭 患 者 的 肾 脏 功 能 ， 且早期 患者疗 效明显。 其 作 用 机 制 可 能是 肾康 注射 液 抑 制 了 肾 内转 化 生 长 因子 ［ ３ （ Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ ） 的表 达 ， 延缓 了 肾 小球 硬 化 的 发 生 。
肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｒｅ ｕ ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
论著
肾衰 宁片治疗 慢性 肾功能衰竭 的疗效分析 张志伟
A-6-慢性肾衰竭及其药物治疗-本科
慢性肾衰竭防治原则
重在预防 慢性肾功能衰竭不可治愈，只能影响其进展速度
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早期治疗可延缓病程，改善预后
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尿毒症治疗原则
延缓慢性肾衰发展 对症支持治疗
非透析疗法 透析疗法
血液透析(heodialysis) 腹膜透析(peritoneal dialysis) 肾移植
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延缓慢性肾衰发展
内皮细胞损伤 血小板聚集 微血栓形成
肾小球通透性↑ 蛋白尿↑ 肾小管间质损伤
血管紧张素Ⅱ ↑ 细胞外基质↑ 细胞因子表达↑
肾脏硬化
15
尿毒症症状的发生机制
水、电解质和酸碱平衡失调
代谢废物(蛋白质 和氨基酸代谢废 物)不能充分地排 泄
某些内分泌激素 不能降解
尿毒症毒素积蓄
尿毒症症状
肾的内分泌功能障碍，如 不能产生 EPO、骨化三醇 等
我国常见病因顺序：
肾小球肾炎、糖尿病肾病、
高血压肾病、多囊肾、梗
阻性肾病。
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慢性肾衰进展的危险因素
渐进性发展
➢高血糖控制不满意 ➢高血压 ➢蛋白尿 ➢低蛋白血症 ➢吸烟 ➢其他
急性加重
➢原发病复发或加重 ➢血容量不足 ➢肾脏局部血供急剧减少 ➢严重高血压未能控制 ➢肾毒性药物 ➢泌尿道梗阻 ➢严重感染
注意：仅GFR在60-90ml/min.1.73m2一项不能诊断CKD,因在正常老龄、婴儿、素食者、单 侧肾均可引起肾脏灌注下降等。
慢性肾衰竭（Chronic renal failure）
慢性肾脏病引起的肾小球率过滤（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱 和全身多系统症状为特征的综合征 。
5
肾功能不全分期
钙磷平衡失调 1α羟化酶↓→1,25(OH)2D3↓→血钙↓ 尿磷↓→血磷↑→ PTH↑ 低钙，高磷→PTH↑→继发性甲旁亢
慢性肾功能衰竭六大治疗原则
慢性肾功能衰竭六大治疗原则（一）治疗基础病和纠正肾脏病加重因素：1.治疗引起慢肾衰的基础疾病，例如系统性红斑狼疮，如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高，治疗后往往使肾功能部分恢复。
2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节，例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。
（二）延缓肾脏病进展速度：1.慢性肾衰的饮食治疗原则：是延缓肾功能进展的重要措施。
2.控制全身性高血压和肾小球内高压：首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
（三）治疗并发症：并发症的治疗能明显减少病人的症状，提高生活质量，提高病人存活率。
水肿：限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。
高钾血症：保守治疗无效时立即紧急透析。
高阴离子间隙代谢性酸中毒：可用碳酸氢钠治疗，严重时需要紧急透析治疗。
高血压：控制钠、水；部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关，需要使用降压药物治疗（首选ACEI）；当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。
尿毒症性心包炎：透析治疗；明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺或引流；透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关，可改为无肝素透析。
心力衰竭：适当减少洋地黄类药用量。
贫血：血色素小于60g/l时需要输血治疗。
重组人类促红细胞生成素治疗。
肾性骨营养不良：治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。
纤维性骨炎病人可使用活性维生素D，并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。
（四）药物用量的调整：肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积，在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。
（五）随诊：监测疾病的发展。
判断并发症控制情况。
判断是否开始肾脏替代治疗。
（六）肾脏替代治疗：透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。
肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。
肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。
成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗一、延缓慢性肾衰〔CRF〕病程进展的根本对策：目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF病症和延缓CRF病程进展两个方面。
其根本的对策主要有：1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否开展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。
2.阻断或抑制肾单位损害渐进性开展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。
3.防止或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量缺乏、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。
为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要防止上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。
为了控制某些影响慢性肾衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物〔碳酸氢钠〕、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。
血管紧素转换酶抑制剂〔ACEI、ARB〕及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。
二、 CRF的非透析治疗措施(一)营养治疗：优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF病症和延缓其病程进展有肯定的临床意义。
1.低蛋白饮食〔LPD〕高蛋白饮食可因氨基酸代后形成大量的尿素和其他含氮代产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症病症和延缓肾功能恶化的速度。
一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质，如禽蛋、瘦肉和奶等，称为优质蛋白，并分配在三餐中给予。
为了限制植物蛋白摄入的比例，主食以淀粉饭为主。
同时注意补充钙和限制磷的摄入量，适当补充维生素B和C以及叶酸等。
百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
02
慢性肾功能衰竭概述
慢性肾功能衰竭的定义与分类
慢性肾功能衰竭
指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能， 临床表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及各系统受累。
分类
根据病程长短可分为早期和晚期；根据病因可分为原发性、继发性和遗传性 。
慢性肾功能衰竭的病因与病理生理机制
百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭 的安全性较高，不良反应发生 率较低。
研究不足之处与展望
当前研究样本量较小，可能存 在一定的偏倚，需要在大规模 多中心研究中进一步验证。
百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭 的作用机制尚未完全明确，未 来研究可深入探讨其作用途径 。
对于不同病因引起的慢性肾功 能衰竭，百令胶囊的治疗效果 是否存在差异，尚需进一步研 究。
VS
减少并发症
百令胶囊还可以通过调节免疫、降低血脂 、减轻炎症等作用，减少肾脏疾病患者的 并发症，如高血压、心血管疾病、感染等 。
百令胶囊在慢性肾功能衰竭治疗中的研究现状
01
临床研究
多项临床研究结果表明，百令胶囊可以显著改善慢性肾功能衰竭患者
的肾功能、生活质量以及减少并发症的发生。
02
安全性
百令胶囊在慢性肾功能衰竭治疗中的安全性较高，不良反应较少，患
01
引言
研究背景与意义
慢性肾功能衰竭（CRF）是一种常 见的慢性疾病，对患者的生活质量 和健康状况造成严重影响。
研究背景：探讨百令胶囊对慢性肾 功能衰竭患者的疗效和安全性。
百令胶囊是一种中药制剂，具有补 肺肾、益精气等多种药理作用，被 广泛应用于临床治疗。
研究意义：为临床治疗慢性肾功能 衰竭提供新的药物治疗方案，改善 患者的生活质量和预后。
慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
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慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
导语：肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变
肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变的情况下逐渐导致的肾功能减弱，那么，此病该怎么治疗呢？
治疗慢性肾衰竭方法一
中医的中药辨证施治，中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法，是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的，部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的，是为患者减轻了很多的痛苦的。
治疗慢性肾衰竭方法二
原发病的治疗，原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法，它的效果是较好的，只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗，避免或是消除了使CRF恶化的因素，这样就是会取得较好的治疗的效果的。
治疗慢性肾衰竭方法三
清除毒素的治疗，一些患者是在得病以后，体内的毒素的累积的过多，是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的，部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
总之，慢性肾病的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。
首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，
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尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用分析
医药健闻101尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的 药学作用分析刘淑德 （广州市中山大学肿瘤防治中心药学部，广东广州 51000）摘要：目的 观察分析尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用。
方法 将我院2020年12月~2021年12月收治的慢性肾功能衰竭患者中选择126例，根据系统随机法进行分组。
其中，参照组63例患者运用西医常规治疗方案，研讨组63例患者在常规治疗基础上辅以尿毒清颗粒治疗方案，并分析其药学作用。
结果 用药60天后，研讨组的血肌酐、尿氮素指标均低于参照组，肌酐清除率则高于参照组，研讨组的治疗总有效率高于参照组，P ＜0.05。
结论 尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用明显，可有效对血肌酐、尿氮素等肾功能指标进行控制，并提高患者的肌酐清除率，具有推广价值。
关键词： 尿毒清颗粒；慢性肾功能衰竭；药学作用；分析慢性肾功能衰竭指的是机体因疾病或用药而产生的肾功能损伤，是各类慢性肾脏疾病的终末期。
患者往往体内已聚集多种代谢产物（如肌酐、尿素氮等）或激素降解产物，由此引起水钠潴留、维生素代谢紊乱、电解质紊乱、酸碱紊乱、糖类脂质蛋白质紊乱等表现，全身各个组织系统均受到损害。
作为一种临床综合征，西医认为治疗的关键在于肾衰竭进程的延缓、残存肾单元的保护。
中医学理论认为，慢性肾功能衰竭主要是由于脏腑受损、外邪入侵而导致，因此治疗的关键在于祛邪扶正、兼治标本。
尿毒清颗粒是一种中药制剂，有研究资料提出，它能够有效促进肌酐、尿素氮等代谢产物的排泄，并减缓肾功能的恶化程度[1-2]。
基于此，本文结合医院近1年间收治的慢性肾功能衰竭患者，分组实施西医常规治疗及其辅以尿毒清颗粒治疗方案，分析其药学作用，现汇报如下。
1一般资料1.1 资料将我院2020年12月~2021年12月收治的慢性肾功能衰竭患者中选择126例，根据系统随机法进行分组。
其中，参照组63例患者运用西医常规治疗方案，研讨组63例患者在常规治疗基础上辅以尿毒清颗粒治疗方案，对肾功能指标的变化予以检测，评价疗效，并分析其药学作用。
尿毒清颗粒联合α—酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
尿毒清颗粒联合α—酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析目的观察尿毒清颗粒联合α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。
方法将57例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，对照组给予基础治疗：优质低蛋白饮食，维持水、电解质平衡，控制血压，调节钙、磷代谢等支持治疗；治疗组在对照组基础上给予尿毒清颗粒及α-酮酸片。
观察患者的血尿素氮和肌酐，观察时间为4个月。
结果治疗组：显效20例，有效6例，无效3例，总有效率为89.7%；对照组：显效10例，有效8例，无效10例，总有效率为64.3%。
两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准1.3 治疗方法1.4 疗效观察主要观察治疗前后两组患者的临床表现、肾功能指标：血肌酐（SCr）水平、水平血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ALB）指标变化情况。
1.5 疗效判定标准1.6 统计学方法数据分析采用SPSS 17.0统计分析软件，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验；P < 0.05为差异有统计学意义。
2.3毒副作用治疗过程未发现明显毒副作用。
3 讨论中医主证脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚或阴阳俱虚，兼证湿浊或淤血[4]。
尿毒清颗粒主要效果是通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。
大黄性味苦寒通腑降浊，作用峻猛，要仅使其达到利水的作用，要减少其用量，与大量甘温益气黄芪并为君药。
二药相合，既利小便，又顾气虚，祛邪而不伤正。
桑白皮泻肺行气分之水，苦参去血分水湿之毒，党参、白术茯苓共为臣药，助黄芪益气利水。
组方特点：本方特点在于减少大黄的量，同时配合利水的药物，这样就不至于泄泻而同时达到了利水；而黄芪用量不大，因此并不会产生利尿的作用，补气而不壅堵。
柴胡的用量小，可升清以利三焦之气。
药理分析。
大黄：促进代谢产物的排泄，改善氮质血症，抑制氧自由基，明显减少氧耗量、糖异生量，抑制中分子毒素的产生。
大黄除对全身氮质代谢的影响外，还选择性地抑制了肾脏，主要抑制肾小球代偿性肥大和肾小管高代谢状态，改善肾血的流量，同时抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖。
慢性肾功能不全的药物治疗
2 行血液净化治疗的 CRF患者的药物应用
必须从以下方面评估血液净化患者的药动学 。 211 药物性质 21111 肾脏在药物清除中所占比重 药物的总体清除率 是指体内外清除药物能力的总和 ,包括机体对药物的清除 率和体外对药物的清除 ,前者是指机体各器官系统包括肝 脏 、肾脏 、胆道 、呼吸道以及其他代谢途径清除药物能力的 总和 ,后者常见透析 、滤过 、灌流 、吸附 、置换等治疗模式 。 如果药物主要由肾外途径清除 ,透析时一般无需调整剂量 , 如主要经肾脏清除 ,则血液净化治疗也通常可清除部分 ,当 体外清除 /总体清除 ≥25% ～30% ,就需要药物剂量调整 。 21112 蛋白结合率 是指药物在血浆内与血浆蛋白结合 的比率 ,血浆蛋白一般包括白蛋白 、α1 2酸糖蛋白等 。游离 药物具有生物活性并可以被滤过清除 ,药物与蛋白结合后 则暂时失去药理活性 。血浆蛋白结合率高的药物常规透析 难以清除 ,如结合率大于 80% (如洋地黄毒甙 94%、华法林 99%等 ) ,则连续性肾脏替代治疗 ( CRRT)清除也很困难 。 蛋白结合率可通过查阅药物手册得到 ,但值得注意的是 ,该 数值可被多种因素影响 ,理论值可能与实际情况有一定差 异。 21113 分子质量 小分子易以弥散方式通过透析膜孔 ,药 物清除与分子大小成反比 ,常规血液透析 ( HD )可清除 ,大 分子药物常以对流方式通过透析膜 ,除非其分子质量超过 膜孔大小 ,否则其清除与超滤率相关而一般与分子质量无 关 。多数药物的分子质量小于 500 ku,很少大于 1500 ku, 万古霉素分子质量较大达 1448 ku,常规透析难清除 。高通
慢性肾功能衰竭的保肾治疗与透析方案
慢性肾功能衰竭的保肾治疗与透析方案慢性肾功能衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾小球滤过功能逐渐减退，肾单位逐渐丧失功能的一种疾病。
根据患者的临床病情，保肾治疗与肾透析是常用的治疗方式。
本文将就慢性肾功能衰竭的保肾治疗与透析方案进行探讨。
一、保肾治疗1. 药物治疗药物治疗是保肾治疗的重要手段之一。
常见的治疗药物包括血压控制药物、蛋白尿抑制药物等。
通过降低血压和减少蛋白尿，可以减缓肾脏损害的进展速度。
此外，还可以针对肾功能不全引起的其他并发症进行治疗，如贫血、水电解质紊乱等。
2. 膳食调理合理的膳食调理对于保肾至关重要。
慢性肾功能衰竭患者应限制蛋白质的摄入量，避免过多的代谢产物积累。
同时，控制钠摄入量有助于降低高血压和水潴留，减轻肾脏负担。
此外，适当补充维生素、矿物质等营养物质也是必不可少的。
3. 运动锻炼适当的运动锻炼对于慢性肾功能衰竭患者来说具有多重益处。
首先，运动可以改善患者的心肺功能，增强机体的代谢能力，有助于提高整体身体状态。
其次，适度的运动可以促进血液循环，改善肾脏血供，有利于保护肾功能。
同时，运动还可减轻患者的心理压力，提高生活质量。
二、肾透析方案肾透析是慢性肾功能衰竭患者常用的替代治疗方法之一，用于排除体内代谢产物，维持酸碱平衡和水电解质平衡。
常见的肾透析方式包括血液透析和腹膜透析。
1. 血液透析血液透析是通过人工透析机将患者的血液引出体外，经过滤、透析等处理后再回输体内，以排除体内代谢产物。
这种透析方式适用于患者血液循环稳定，透析治疗频率一般为每周3次，每次3-4小时。
血液透析能有效清除尿毒症毒素，但同时也会带来一定的并发症和副作用，如低血压、感染等。
2. 腹膜透析腹膜透析是将透析液注入腹腔，通过腹膜进行滤过和排除废物。
这种透析方式适用于患者不宜进行血液透析或无法进行移植手术等情况。
腹膜透析相对较为方便，患者可以在家中进行，频率更灵活，但也需要较高的自我管理能力。
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗儿童慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指患儿肾功能逐渐下降，持续时间超过3个月的一种疾病。
肾功能衰竭是CKD的最终阶段，意味着肾脏无法完成正常的排毒、调节电解质和液体平衡等功能。
对于儿童慢性肾脏病及其肾功能衰竭的治疗，药物疗法是非常重要的一部分。
一、肾保护治疗1. 血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARB）：这两类药物可以有效降低高血压，减少蛋白尿，并且对肾小球的损伤有一定的保护作用。
2.他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀等）：这类药物可以降低血脂，减少动脉硬化的风险。
3.钙剂和维生素D类药物：这类药物可以预防和治疗肾性骨病，提高患儿的生长发育和骨密度。
4.抗凝药物：对于合并肾小球炎和肾炎性病变的患儿，适度的抗凝治疗可以减少血小板聚集，防止血栓形成。
二、肾功能替代治疗对于儿童肾功能衰竭的患儿，需要进行肾功能替代治疗，常用的治疗方法包括血液透析和肾移植。
1.血液透析：血液透析是指通过一种人工膜将患儿的血液与透析液分离，通过透析膜将体内废物、毒素和电解质等物质从血液中清除出去。
儿童血液透析常采用血液透析机，治疗期间需要严格控制肾外平衡，包括控制摄入的水分、电解质和蛋白质等。
2.肾移植：肾移植是将一名符合条件的供体的健康肾脏移植给儿童肾功能衰竭的患儿，恢复其正常的肾功能。
肾移植手术常在患儿稳定并达到一定年龄后进行。
综上所述，对于儿童慢性肾脏病及其肾功能衰竭的药物治疗，肾保护治疗是首要考虑的，包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，以保护肾脏功能和减缓疾病进展。
对于肾功能衰竭的患儿，血液透析和肾移植是重要的治疗选择。
在给予药物治疗时应注意儿童对药物的代谢和排泄情况，合理调整用药剂量和频率。
慢性肾功能衰竭的特征与治疗
慢性肾功能衰竭的特征与治疗特征与治疗慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是一种逐渐发展的病理过程，导致肾脏无法从体内排除代谢产物和调节电解质平衡的能力下降。
随着肾功能的进一步恶化，症状也随之加重。
本文将介绍慢性肾功能衰竭的特征以及常用的治疗方法。
特征1. 尿液异常：慢性肾功能衰竭早期往往出现尿量增多或减少、尿液颜色变浓或变淡等异常情况。
在晚期，尿液中可能含有蛋白质、红细胞、白细胞等异常成分。
2. 高血压：由于肾脏失去了调节钠和水平衡的能力，患者容易出现高血压。
3. 贫血：慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，这是由于缺乏促红细胞生成素（EPO）而引起的。
4. 神经系统问题：神经系统症状可能包括头晕、注意力不集中、抑郁等，这些症状与肾脏对血浆甲酸和氯乙酸的排泄功能异常有关。
5. 骨质疏松：由于慢性肾功能衰竭会导致体内钙磷代谢紊乱以及缺少活性维生素D的合成，患者可能出现骨质疏松。
治疗1. 控制原发病：慢性肾功能衰竭往往是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病、固定节段性肾小球硬化等。
治疗应首先针对这些原发病进行控制。
2. 药物治疗：药物治疗在慢性肾功能衰竭管理中起到重要作用。
ACE抑制剂和ARBs可以降低高血压并减少蛋白尿。
利尿剂可帮助排除多余液体，并减轻水肿。
促红细胞生成素（EPO）和铁剂可用于治疗贫血。
3. 透析治疗：当肾脏功能无法通过药物和其他保守治疗改善时，透析是一种常用的治疗选择。
透析通过机器对血液进行过滤，以排除体内积聚的废物和多余的液体。
- 血液透析：将患者的血液引入透析机中，在机器中通过半透膜与洗液进行交换，达到排除废物和毒素的目的。
- 腹膜透析：在患者的腹腔内注入特殊溶液，通过腹膜对血液进行过滤。
这种方法相对简便，可让患者在家中进行。
4. 肾移植：对于慢性肾功能衰竭晚期患者来说，肾移植是最终治疗选择之一。
肾移植可以恢复肾功能并提高生活质量。
然而，由于供体和配型问题，并非所有人都有资格接受肾移植。
总结慢性肾功能衰竭具有明显的特征，包括尿液异常、高血压、贫血、神经系统问题和骨质疏松等。
肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析
肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析马亚琼石帅（南阳市第二人民医院肾病风湿科南阳473000）摘要：目的：分析肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。
方法：随机从我院2015年2月~2017年12月收治的慢性肾功能衰竭患者中抽取80例做回顾分析，根据随机数字法分组，40例对照组接受肾康栓治疗，40例研究组接受肾康栓联合尿毒清颗粒治疗，观察比较两组疗效、Scr、Ccr、24hUpm指标。
结果：研究组治疗总疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
比较两组Scr、Ccr、24hUpm指标，治疗前，数据差异无统计学意义（P>0.05），组内比较，治疗后低于治疗前，组间比较研究组治疗后低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
两组均未发生严重不良反应，有轻微呕吐恶心等，停药后则自行缓解。
结论：临床治疗慢性肾功能衰竭采用肾康栓联合尿毒清颗粒，肾功能得到更为明显的改善，提升疗效，值得推广。
关键词：慢性肾功能衰竭尿毒清颗粒肾康栓肾功能中图分类号：R692.5文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0033-02慢性肾功能衰竭（CRF）指多种因素导致肾实质出现慢性损伤，引发肾功能紊乱的综合征，主要表现为水电解质、氮质血症代谢紊乱。
若不及时诊治，疾病可快速发展至终末期。
因慢性肾功能衰竭病情危急，需接受肾移植或血液透析延续生命，但治疗费用高，大部分患者家庭无法承受。
因此，给予有效的药物改善病情相当重要。
现临床治疗慢性肾衰竭的常用药物为大黄碳酸氢钠、百令胶囊、碳酸钙、尿毒清颗粒、肾康栓等，尿毒清颗粒和肾康栓效果理想，但单一给药疗效日益不得人意[1]。
研究指出[2]，肾康栓联合尿毒清颗粒治疗CRF疗效突出，肾功能改善明显。
本研究纳入我院2015年2月~2017年12月收治的80例CRF 患者分组讨论肾康栓联合尿毒清颗粒治疗作用。
具体报道如下。
肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 69 期2019 Vol.6 No.69150肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析韩兴存（北京联科中医肾病医院，北京 100041）【摘要】目的 分析肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的应用及临床疗效。
方法 选择2018年3月～2018年11月入院的200例慢性肾功能衰竭患者作为受试者，分为A组和B组。
其中，A组患者接受常规治疗干预，B组患者接受常规治疗联合肾康注射液治疗。
经过一段时间的治疗后，比较A组和B组的临床治疗效果。
结果 A组有效率为74%，B组有效率为94%.B组的临床疗效明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭具有良好的临床疗效。
【关键词】肾康注射液；慢性肾衰竭；临床效果【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.69.150.01慢性肾衰竭疾病多发于中老年患者，治疗费用相对较高，痊愈困难，早期病情的预防和治疗十分重要，肾康注射液是临床上常用的肾病治疗了试剂，可以用于治疗肾病的各个阶段，本文研究了200名入院的患者并报告了以下情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年3月～11月住院的200例慢性肾功能衰竭患者作为受试者。
平均得分分为A组和B组，每组100名，其中A 组有男56名。
女44例，年龄30～86岁，平均49.25岁；B组患者男59例，女41例，年龄29～78岁，平均51.3岁。
两组的一般数据无显着差异。
1.2 方法A组患者采用常规治疗方法治疗。
给予患者复合酮酸片，每天服用一次，每次一片。
B组患者在A组患者的基础上辅助肾康注射液。
静脉滴注100 mL肾康注射液～300 mL葡萄糖注射液中，每天注射一瓶。
1.3 观察治疗比较两组患者治疗一段时间后的临床疗效。
治疗慢性肾功能衰竭的药物[发明专利]
![治疗慢性肾功能衰竭的药物[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/3316e2fdff00bed5b8f31db1.png)
专利名称：治疗慢性肾功能衰竭的药物专利类型：发明专利
发明人：叶景华
申请号：CN200910057891.3
申请日：20090911
公开号：CN102018770A
公开日：
20110420
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及中药组合物，公开了一种治疗慢性肾功能衰竭的药物。
本发明中，制大黄为君，起清利泄浊作用，土茯苓、徐长卿为臣，起解毒利湿作用，留行子为佐，起活血化瘀作用，陈皮、半夏为使，起和胃化湿作用。
这种中药组合物对慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早、中期，中医表现为正气虚损，脏腑功能衰败，湿浊瘀毒阻滞之症有疗效，而且成本较低。
申请人：叶景华
地址：200135 上海市德平路289号浦东邮政大厦0911
国籍：CN
代理机构：上海明成云知识产权代理有限公司
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肾康注射液联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的观察
肾康注射液联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的观察【摘要】本研究观察了肾康注射液联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的效果。
通过研究方法，试验结果分析，影响因素分析，安全性评价和长期效果观察，发现这种联合治疗方案在慢性肾功能衰竭患者中表现出较好的疗效和安全性。
肾康注射液联合包醛氧淀粉具有明显的治疗慢性肾功能衰竭的潜力，值得进一步深入研究和临床应用。
本研究为慢性肾功能衰竭的治疗提供了新的思路和可能性，为患者的康复和生存质量提供了新的希望。
【关键词】慢性肾功能衰竭、肾康注射液、包醛氧淀粉、治疗、观察、作用机制、研究方法、试验结果分析、影响因素分析、安全性评价、长期效果观察、潜力、研究、临床应用、展望1. 引言1.1 慢性肾功能衰竭的概述慢性肾功能衰竭是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球和肾小管功能的进行性损害，导致慢性肾脏病变和肾功能逐渐减退。
慢性肾功能衰竭的发病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来严重影响。
常见的原因包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。
慢性肾功能衰竭在早期通常没有明显症状，但随着病情的进展，患者会出现贫血、水肿、高血压等症状。
严重的慢性肾功能衰竭还会导致尿毒症，需要进行透析治疗或肾移植。
1.2 肾康注射液联合包醛氧淀粉的作用机制肾康注射液含有多种中草药成分，如枸杞、葡萄籽提取物、当归等，这些成分能够改善肾脏的微循环，促进肾脏细胞的代谢和修复，从而保护肾功能、延缓肾脏病变进程。
肾康注射液还具有抗氧化、抗炎和免疫调节等功能，可以减轻肾脏组织的炎症反应，提高肾脏的免疫力。
包醛氧淀粉是一种有效的抗氧化剂和自由基清除剂，能够减少氧自由基的损害，保护肾脏细胞免受氧化应激的侵害。
包醛氧淀粉还能够减少肾脏组织的纤维化，促进肾脏损伤部位的修复，改善肾功能。
综合以上两种药物的作用机制，肾康注射液和包醛氧淀粉联合治疗慢性肾功能衰竭可以协同作用，通过多方面的途径保护肾脏，减缓病情进展，提高患者的生活质量。
肾功能衰竭治疗
肾功能衰竭治疗肾功能衰竭是一种严重的疾病，其主要特征是肾脏无法正常执行其滤波和排泄废物的功能。
肾功衰竭分为急性和慢性两种类型。
急性肾功能衰竭是指在短时间内丧失了正常的肾功能，通常由突发的疾病、外伤、药物滥用或手术后并发症等原因引起。
慢性肾功能衰竭则是指肾脏功能逐渐减退，长期积累下来的结果。
本文将探讨肾功能衰竭的治疗方法和策略。
1. 药物治疗药物治疗是肾功能衰竭治疗的重要组成部分。
对于急性肾功能衰竭，药物的作用是通过促进肾脏的血流、改善肾小球滤过率和减少肾小管堵塞来恢复肾功能。
常用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂等。
对于慢性肾功能衰竭，药物治疗主要是通过控制血压、改善肾小球滤过率、减少尿蛋白等途径来延缓疾病的进展。
2. 血液净化血液净化是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法。
它主要通过血液透析、腹膜透析和血液灌流等方式来清除体内的废物和毒素，以恢复肾脏的正常功能。
血液净化的好处在于它可以有效地去除体内的废物，减轻症状，提高患者的生活质量。
3. 肾移植对于慢性肾功能衰竭晚期的患者来说，肾移植是最有效的治疗方法之一。
肾移植是将健康的肾脏从供体移植到受体体内，以替换不正常的肾脏。
肾移植可以使患者恢复正常的肾功能，摆脱血液净化和药物治疗的束缚。
但是，适合进行肾移植的供体和受体要满足一定的条件，且术后需要进行免疫抑制治疗。
4. 营养支持和生活方式改变对于肾功能衰竭患者，饮食和生活方式的改变也起着重要的作用。
患者应遵循低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食原则，控制液体摄入量，并注意补充一些维生素和矿物质。
此外，戒烟、限制饮酒和适量锻炼也都对患者的康复有帮助。
5. 心理支持和康复训练由于肾功能衰竭需要长期的治疗和管理，患者在心理上容易感到沮丧、焦虑和无助。
因此，提供心理支持和康复训练也非常重要。
患者可以参加康复训练课程，接受心理咨询或患者教育，以减轻压力，给予他们更多的信心和希望。
总之，肾功能衰竭是一种严重的疾病，但是早期的诊断和治疗可以有效延缓疾病的进展，并帮助患者恢复正常的生活。
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慢性肾功能衰竭的药物治疗慢性肾功能衰竭的药物治疗一、延缓慢性肾衰（CRF）病程进展的基本对策：目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF 症状和延缓CRF病程进展两个方面。
其基本的对策主要有：1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。
2.阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。
3.避免或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。
为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要避免上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。
为了控制某些影响慢性肾衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物（碳酸氢钠）、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、ARB）及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。
二、CRF的非透析治疗措施(一)营养治疗：优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF症状和延缓其病程进展有肯定的临床意义。
1.低蛋白饮食（LPD）高蛋白饮食可因氨基酸代谢后形成大量的尿素和其他含氮代谢产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症症状和延缓肾功能恶化的速度。
一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质，如禽蛋、瘦肉和奶等，称为优质蛋白，并分配在三餐中给予。
为了限制植物蛋白摄入的比例，主食以淀粉饭为主。
同时注意补充钙和限制磷的摄入量，适当补充维生素B 和C以及叶酸等。
2.保证摄入足够的热量保证足够的热量摄入对LPD病人特别重要。
只有在热量摄入充足的情况下，才不致使机体内蛋白质分解，保持正氮平衡。
热量摄入应为30-40cal/kg/d.3.LPD加必需氨基酸（EAA）疗法CRF患者EAA水平下降。
组氨酸、酪氨酸虽属非必需氨基酸（NEAA），但在CRF病人也缺乏，其他NEAA水平升高，EAA/NEAA失调，导致蛋白质合成减少，分解增加，而CRF对代谢产物排除率降低，致使其在体内聚集。
EAA的治疗应不仅在于弥补体内EAA的不足，改善营养状态，而且还有可能通过促进NEAA的合成而降低蛋白质代谢最终产物在体内的积聚。
在非透析治疗CRF时，为了提高LPD的疗效，蛋白质可限制在更低水平，如限在0.4g/kg/d。
LPD加EAA使严格限制蛋白质成为可能，一方面LPD使肾小球过度滤过负荷降低，肾单位损害和硬化速度得以延缓；另一方面，加用EAA 又不致出现因蛋白供给不足而形成营养不良，同时由于体内蛋白合成增多，使细胞外液磷水平下降。
另外，EAA还可改善CRF病人脂代紊乱。
EAA的应用方法：在LPD的基础上，予以足够热量，然后加用EAA，此时患者饮食中的蛋白质来源可予以适当放宽，不必单调地以高生物效价蛋白质为主。
EAA用量一般为0.1-0.2g/kg/d，可口服也可静脉滴注，前者将全日剂量分为3-5次服完，后者每日一次，每次250ml，必须缓慢静滴，滴速为1ml/min(15滴/min)左右，这是因为人体内无氨基酸库，滴速过快不利于体内吸收，同时还可引起头晕、面部发红等不适。
4.LPD加α-酮酸疗法α-酮酸（α-KA）是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化的作用，α-KA在体内可转变为相应的氨基酸。
（1）酮酸本身不含氮，即使给予量稍多也不会引起体内氮代谢产物增加，同时，α-KA与NH3生成EAA，有利于尿素的再利用。
故省氮作用明显，尿素氨生成率及BUN下降更显著，蛋白合成率高；（2）降低血磷、碱性磷酸酶和PTH水平；（3）由于磷和含硫氨基酸的摄入减少，蛋白质代谢产物生成减少，代谢性酸中毒得以改善；（4）动物实验显示，α-KA无EAA导致的GFR升高和白蛋白排泄增加现象；（5）延缓CRF进程。
有人报道，LPD加α-KA治疗早期CRF至少可使病情停止进展2年。
目前国内外用的α-KA制剂（开同）中含有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（旦氨酸）等5种EAA相应的α-KA和5种EAA。
一般用量为每日3次口服，每次4-8片。
因该药含钙盐，故高钙血症时禁用，尚未发现其他副作用，缺点是价格过高，令许多病人难以负担长期应用。
以上几种治疗方法可以单用，但联合应用效果更好。
LPD+α-KA疗法在促进机体蛋白质合成、纠正血浆EAA水平、改善肾功能与氮平衡方面比单纯LPD效果好。
但营养治疗延缓CRF进展的作用，在不同病因、不同阶段的CRF病人中的疗效有所差别。
(二)控制高血压:高血压是导致慢性肾脏疾病肾功能进行性恶化的主要因素，因此，及时合理地控制血压和加强随诊，是延缓CRF进展的两个主要因素。
近年来有不少学者强调，24小时持续、有效地控制高血压对保护靶器官具有重要作用，并建议将CRF患者血压控制在120/85mmHg左右。
其具体治疗措施与药物包括：1.低盐饮食及利尿钠盐的限制应根据有无水肿及高血压的程度和24小时尿量等情况而定，一般给精盐2-3g/d，对于失钠性肾病可加至3-4g/d。
部分病人难以耐受此疗法，可改为利尿剂治疗。
常用的利尿药物有噻嗪类和呋噻米等。
以上措施主要是通过降低血容量来降低血压，故用药过程中应注意维持水与电解质平衡。
2.钙离子拮抗剂具有抑制钙内流的作用，能直接松驰血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的。
有报告认为，钙离子通道阻滞剂虽不影响肾小球毛细血管内压力和肾小球滤过率，但也有防止肾小球硬化的作用，因而是治疗CRF高血压较理想的药物。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI除降低血压外；尚有其独特的减低高滤过的作用，主要是通过扩张出球小动脉来实现；并具有减轻蛋白尿的作用，也可能有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用。
另外，近年来有关实验研究结果提示，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂有明显抑制肾小球硬化、延缓CRF进展的作用。
(三)纠正水、电解质紊乱与酸碱平衡失调:CRF病人每日水入量应补足前一日尿排出量，并增加非显性失水500ml左右，根据窒温和出汗等情况可随时予以调整。
若有水钠潴留，可应用利尿剂以增加尿排出量、减轻水肿。
但应注意的是，当GFR<30ml/min时，噻嗪类利尿剂无效，应改用速尿等袢利尿剂；若无水、钠潴留，水和盐不应限制，非少尿者也可不限钾盐。
CRF时常见的水、电解质紊乱与酸碱失衡类型及处理措施有：1.高血钾应积极处理。
当血钾>5.5 mmol/L时，除减少钾的摄入量、避免输入库存血等外，还可口服降血钾树脂，其中以钙型树脂较好。
当血钾>7mmol/L 时，可给10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以拮抗K+的心肌毒性；或给5-10%葡萄糖内加普通胰鸟素静脉滴注，以促使K+进入细胞内，暂时降低血钾，必要时采用无钾透析液进行透析治疗。
2.高血磷、低血钙高血磷时应给低磷饮食，限制磷的摄入量在600-800mg/d左右，LPD可使磷的入量降至这一范围内。
同时还可应用磷结合剂如碳酸氢钙、氢氧化铝等，均可增加磷的排出，降低血磷，保护残余肾单位，延缓CRF的进展。
当CRF<40ml/min时，血钙开始降低，应予以补充钙。
但高血磷时补充钙剂可引起钙磷乘积升高，导致组织钙化，因此，在应用钙剂以前应将血磷控制在1.78mmol/L以下。
常用的补钙药物是葡萄糖酸钙，可口服也可静脉注射。
用药过程中应注意监测血钙水平，当血钙>2.63mmol/L 时，应停止补钙。
另外，低血钙、高血磷可继发甲旁亢及肾性骨营养不良，两者都与1，25（OH）2D3缺乏有关，应用1，25（OH）2D3治疗效果良好。
目前常用的药物有罗钙全、α-D3等。
3.纠正酸中毒多数CRF病人存在代谢性酸中毒，须经常口服碳酸氢钠，一般3-10g/d，分三次口服。
酸中毒严重者，须静脉滴注，并根据CO2-CP和血气分析结果调整剂量。
必要时进行透析治疗。
实验证明，代谢性酸中毒可使肾小管间质受损，其机制与小管产生NH4增多有关，碳酸氢钠治疗能减轻这种肾脏损伤作用，从而保护肾功能。
(四)纠正脂代谢紊乱:如前所述，脂代谢紊乱在CRF进展中具有重要的作用，CRF可能因继发脂代谢紊乱而加速进展。
近年的研究研究证实，他汀类降脂药物不但降低多种肾脏疾病合并的高血脂，更具有降低蛋白尿，延缓肾功能不全进展的作用。
常用药物有舒降脂等。
（五）肠道清除疗法:CRF时，肠道内由于各种原因，如肠炎、出血、细菌感染、肠道排钾增多等，使肠道形成代谢产物和“毒素”积聚场所，部分回吸收进入体循环，使病情加重，因此，通过一些措施，增加肠道对这些物质的清除，可缓解CRF症状。
1.口服吸附剂活性碳可在肠道吸附酚类、中分子物质等，有一定作用，但由于在肠道中与脂类结合，所以其结合“毒素”的能力有限。
氧淀粉能结合尿素从肠道中排出，爱西特能结合肌酐、尿酸从肠道排出，以降低血尿素氮与肌酐。
近年来，国外对口服吸附剂仍有研究，如AST-120，为直径0.2-0.4mm多孔炭粒子，不溶于水，不为肠道细菌所分解，对中小分子量物质均有较高吸附力，结合低蛋白饮食，对CRF进展有延缓作用。
2.甘露醇导泻据研究，口服大量甘露醇盐水，每5分钟服200ml，3小时内共饮7000ml ,每周3次。
每升甘露醇盐水中含甘露醇180mmol、钠60mmol、钾4mmol、氯46mmol 、碳酸氢钠20mmol 。
服后腹泻频繁，增加BUN、Cr及磷的排泄，缺点是病人不易耐受。
3.中药煎液灌肠据研究，肠道内每日含尿素70g、肌酐2.5g、尿酸 2.5g、磷2g,明显多于每日尿中的排泄量。
应用中药煎液灌肠对排出上述肠道内所含“毒素”安全有效，而且切实可行。
北京协和医院自1978年开始用大黄、公英、煅牡蛎煎剂灌肠，取得较好疗效。
另外，动物实验也证实，大黄灌肠治疗后BUN下降，Scr稳定或略有下降，血磷水平下降，CRF进展和恶化被延缓。
(六)中西医结合治疗:常用的途径有两种，一是运用有效的单味中药或以单味中药为主的简明方剂配合西医药治疗；二是运用中医辨证论治为主，针对病情，立法方药。
关于单味中药治疗CRF方面，近年来国内和日本等国有甚多研究，大黄是最引人注意者之一。
此外，冬虫夏草的作用在我国亦有较多的研究。
中医辨证论治治疗CRF常用温肾健脾、和胃降逆、活血化瘀、清热解毒等法，但因CRF病情不尽相同，若夹杂合并症，病情更为复杂，中医辨证论治有因人而异的特点。