妊娠合并贫血病人的护理
妊娠合并贫血的护理体会
留置导尿期 间必须夹管 ，定 时开放 ，对 预防导尿 管伴随性尿路 水 ，以稀释尿液达 到冲洗膀胱 的 目的；教会患 者家属如 何倾倒
感染 可有一定效果 。尽 量避 免预防性使用抗生素 ，以防病 原体 尿液及 防止集尿袋接头处污 染，如发 现尿液外渗 ，及 时通知医
对抗 生素耐药 。一旦 出现明确的尿路感染 ，立 即经验性抗感染 生 。保持床单 、衣物 、皮肤的清洁卫生。
（收稿 日期 ：２０１３—０１—１０）
妊娠 合 并贫 血 的护理 体 会
乔 美 萍
（朔 州市人 民医院，山西 朔州 ０３６００１）
贫 血是 由多种病 因引起 的 ，通 过不 同的病 理过程 ，使人 体 的 外 周 血 红 细 胞 容 量 减 少 ，低 于 正 常 范 围 下 限 的 一 种 常 见 病 症 ，常 以血红蛋 白浓度作为诊断标准 。由于妊娠期血液 系统 的
一 般 患者在 留置导 尿管 ２周 内 出现感染 ，因此 ，无 特殊情 发 的并发症 ，患者本人及家属均表示满意 。由此说 明 ，长期保 留
况时应该尽早拔管 ，可明显减少尿路感染发生率 。长期 留置导 尿管虽易引起尿路感染等并发症 ，但只要我们及 时给予 护理干
尿管 的患者 ，在拔导尿管后 常出现第 １次 排尿困难 和尿潴 留， 预 ，可以大大降低感染 率 ，减轻患者 的痛苦 ，提高护理质 量及 患
２．２ 妊 娠 期 ２．２．１ 饮食护理 建议孕妇摄取高铁 、高蛋 白及高维生素 Ｃ食 物 ，以改善 体内缺铁 状况 ，如动物肝脏 、瘦 肉、蛋类 、葡萄干 及菠菜、甘蓝等深色蔬菜。但蔬菜、谷类 、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等 影响铁的吸收，应注意饮食的搭配。纠正偏食、挑食等不 良习惯 。 ２．２。２ 正确服用铁剂 铁剂的补充应首选 口服制剂 ，建议 孕 妇妊娠 ４个 月后 ，每 Ｅｔ遵 医嘱服用铁剂 ，可 预防缺铁性 贫血 的发生 ，如硫 酸亚铁 ０．３ ｇ，每 Ｅｔ ３次 ，同时服用 维生 素 Ｃ ０．３ ｇ 及 １０％稀盐酸 ０．５～２ ｍＬ，促进铁 的吸收。铁对 胃黏膜有刺激作
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血护理常规
1、做好孕妇的心理护理，减少恐惧焦虑心情。
2、根据病人贫血的程度，轻症患者可下床活动，重症患者应绝对卧床休息。
3、孕期加强营养，鼓励进食富含维生素、优质蛋白、铁剂的食物，并注意食物的多样性。
有浮肿者应控制食盐的摄入。
4、注意口腔和皮肤护理，防止发生口腔溃疡和皮肤感染。
5、指导孕妇自测胎动，左侧卧位，定期进行胎心监护，遵医嘱给予氧气吸入30分钟，每日2次。
6、中重度贫血者在临产后应配血备用。
严密观察产程，尽量缩短第二产程。
7、严重贫血者，应纠正贫血，遵医嘱少量多次输入红细胞，控制输液速度。
8、分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。
9、严格无菌操作，产后遵医嘱应用抗生素预防感染。
10、贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给予混合喂养。
11、遵医嘱给予治疗贫血的药物，并给予出院指导。
妊娠合并贫血妇女的护理(妇产科护理)
01
妊娠合并贫血
疾病概述
贫血是指由于不同原因引起的人体外周血红细胞 容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床 症状
贫血在妊娠各期均可对母儿造成一定危害 妊娠各类型贫血中，缺铁性贫血最常见
妊娠合并贫血
妊娠贫血分度
血红蛋白 ＜110g/L
血细胞比容 ＜0.33
妊娠 贫血
轻度： 血红蛋白＞60g/L
3. 加强产前检查：血常规、预防感染
妊娠合并贫血
护理措施 ——治疗配合
分娩期
—— 重度贫血者临产前配血备用 —— 近预产期少量多次输血，严格控制滴速，预防心衰 —— 加强母儿监护，给予低流量吸氧 —— 预防产后出血，严格执行无菌操作
产褥期护理
—— 遵医嘱补充铁剂，使用抗生素
妊娠合并贫血
护理措施
心理护理
—— 介绍疾病相关知识 —— 提供心理支持，以缓解焦情绪
健康教育
—— 指导休息和活动，合理安排活动和工作量 —— 增加营养，避免偏食和挑食 —— 指导补充铁剂的方法
妊娠合并贫血
护理评价
妊娠期间，母儿能否维持最佳身心状态
孕产妇是否健康
孕产妇能否叙述焦虑感受，保持情绪稳定
小结
1. 疾病概述 2. 相互影响 3. 临床表现
妊娠合并贫血
护理评估
心理-社会状况 —— 孕妇因长期乏力引起倦怠心理 —— 出现紧张、焦虑情绪 —— 对贫血认知程度不足，支持系统不完善
妊娠合并贫血
护理问题
活动无耐力 与贫血导致的疲倦有关
有受伤的危险 与贫血引起的头晕、眼 花等症状有关
焦虑 与担心自身和胎儿健康有关
妊娠合并贫血
护理目标
妊娠期间，母儿维持最佳身心状态
妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理要点解答
妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理要点解答【概述】贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠。
由于妊娠期血容量增加，并且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称生理性贫血。
贫血由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊断标准。
妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，WHO规定孕妇外周血Hb＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。
我国一直沿用的诊断标准为Hb＜100g/L、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。
WHO最新研究表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。
妊娠期贫血的程度可分为四度：轻度：RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb81～100g/L；中度：RBC（2.0～3.0）×1012/Hb61～80g/L；重度：（1.0～2.0）×1012/L，Hb31～60g/L；极重度：RBC＜1.0×1012/L，Hb≤30g/L。
贫血与妊娠的相互影响如下。
1.对母体的影响贫血在妊娠各期对母儿均造成一定的危害。
①妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使妊娠风险增加。
由于贫血孕妇的抵抗力下降，对分娩、手术和麻醉的耐受力降低，孕妇容易产生疲倦感，从而影响孕妇在妊娠期的心理调适。
②重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克和产褥感染等并发症，危及孕产妇生命。
2.对胎儿的影响①孕妇骨髓与胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，铁通过胎盘由孕妇运至胎儿为单向运输，因此胎儿缺铁程度不会太严重。
②若孕妇患重度贫血时，缺乏胎儿生长发育所需的营养物质和胎盘供氧，易造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎等不良后果。
【护理评估】（一）生理评估1.病因评估既往有无月经过多、消化道疾病引起的慢性失血性病史，有无不良饮食习惯或胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。
妊娠合并贫血护理常规
环境要求
保持环境的安静，清洁，每日定时通风两次，保持适宜的温湿度。
每日用空气消毒机消毒30分钟。
基础护理
保持床单位清洁，协助孕产妇面部、口腔、足部清洁。
专科护理
1.孕前：积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、消化道慢性疾病等，增加铁的贮备。适当增加营养，必要时给予铁剂补充。
2.妊娠期：加强孕期保健，定期产检，补充铁剂，中重度贫血者应提前住院。
3.分娩期：临产前按医嘱给维生素K1卡巴克络（安络血）及维生素C等药物，并配新鲜血备用。注意缩短第二产程，必要时给予阴道助产，减少孕妇体力消耗。胎肩娩出时，按医嘱应用宫缩剂，以防宫缩无力及产后出血。出血多时应及时输血。产程中严格执行无菌操作原则，产后按医嘱给予广谱抗生素预防感染。
活动与休息
轻度
中、重度
轻度妊娠合并贫血孕妇可在家休息，减少工作量，创造安静，清洁环境，以保证充足的睡眠（8-10小时／日）
中重度妊娠合并贫血孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。
饮食护理
鼓励孕产妇进食营养丰富易消化饮食，多进食含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜、水果等，注意少量多餐。合理搭配，注意食物的组成对，促进机体对铁的吸收。
妊娠合并贫血护理常规
【概念】由于妊娠期血容量增加，其中血浆量的增加多于红细胞数目的增加，因此血液出现稀释。孕妇贫血的诊断标准较非孕妇低，当红细胞计数在3.5×1012／L（350万／㎜3）、血红蛋白在100g／L以下、血细胞比容小于0.30时，诊断为贫血。
妊娠合并贫血的护理ppt课件
12
（四）防治
• 加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食 富含有叶酸的食物。有高危因素的孕妇，应从
8
（一）病因
• 叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅 酶。缺乏可使DNA合成障碍，全身细胞 受累，尤以造血系统最明显，特别是红 细胞系统。
• 来源缺乏或吸收不良 。 偏食、慢性消化 系统疾病，烹调方法不当。
• 妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要 叶酸50～100ug，孕妇每日需300～400ug.
妊娠合并贫血病人的护理此此ppt下载后可自行编辑妇产科护理学第5版人的护理妇产科护理学第5版内容一血液二贫血的定义三贫血与妊娠的相互影响一血液二贫血的定义三贫血与妊娠的相互影响妇产科护理学第5版四妊娠期贫血的诊断标准五妊娠期贫血的种类诊断及治疗六护理四妊娠期贫血的诊断标准五妊娠期贫血的种类诊断及治疗六护理免疫吞噬病毒免疫吞噬病毒血液的组成运输血细胞运输血细胞一血液妇产科护理学第5版运输氧气二氧化碳运输氧气二氧化碳凝血止血及其功能5545红细胞的形态结构和功能形态结构
虫病、或消化道的慢性失血所致。
1
贫血对妊娠的影响
• 对孕妇的影响： １孕妇的低抗力低下。 ２对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３并发症发生率增高。 ４感染
• 对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影 响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受 限、胎儿窘迫、早产或死胎。
2
妊娠期贫血的诊断标准
• WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容 ＜0.33.
• 周围神经炎症状：手足麻木、针刺、冰 冷等异常感觉。
妊娠合并贫血病人的护理临床案例.
妊娠合并贫血病人的护理
典型案例
案例一
赵女士，32岁，初孕妇，现妊娠36周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。
查体：面色苍白，血压130/90mmHg，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，双下肢浮肿，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25。
问题：
1.赵女士发生了什么情况？
2.该疾病对妊娠的影响有哪些？
3.护士应如何对患者进行护理？
案例二
吴女士，初孕妇，妊娠35周，最近一段时间感觉头晕、乏力，检查见皮肤黏膜苍白，毛发干燥，指甲脆薄。
问题：
1.该孕妇可能发生了什么情况？
2.为明确诊断，护士应指导患者进行什么检查？
3.分娩后，护士应如何对患者进行健康指导？
案例三
王女士，27岁，初孕妇，妊娠27周。
在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂。
问题：
1.护士应指导患者如何正确补充铁剂？
2.妊娠期贫血对孕妇及胎儿的影响有哪些？。
妊娠合并贫血的护理
适当运动
孕妇可在医生指导下进行适当 的运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，以增强体质和免疫力。
保持心情愉悦
孕妇应保持良好的心态，避免 情绪波动和压力过大，以减轻
身体负担和不适感。
THANKS
谢谢您的观看
孕妇在治疗期间应定期监测血红蛋白水平，以便及时调整治疗方案。
06
妊娠合并贫血的家庭护理与自 我管理建议
家庭护理要点及注意事项
定期监测血红蛋白水平
孕妇应定期到医院进行血常规检查， 了解血红蛋白水平，以便及时发现贫 血并采取相应措施。
饮食调整
孕妇应增加富含铁、叶酸和维生素 B12的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿 叶蔬菜等，以补充铁质和营养素。
补充营养
孕妇应增加富含铁、叶酸和维 生素B12的食物，如瘦肉、动
物肝脏、绿叶蔬菜等。
避免感染
孕妇应注意个人卫生，避免感 染，以降低感染性贫血的风险
。
避免长时间站立
孕妇应避免长时间站立或过度 劳累，以减少出血和贫血的风
险。
并发症处理方法
输血治疗
药物治疗
对于严重贫血的孕妇，医生可能会建议输 血以迅速纠正贫血。
发病原因
常见的发病原因包括缺铁、缺乏叶酸 或维生素B12、失血过多、慢性感染 等。此外，妊娠期孕妇的血容量增加 ，血液稀释，也容易导致贫血。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠合并贫血的典型表现包括疲乏、无力、头晕、心悸、气 短等。严重贫血时，孕妇可能出现面色苍白、水肿、心率加 快等症状。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，孕妇的Hb（血红蛋白）浓度低于 110g/L即可诊断为贫血。根据贫血的严重程度，可分为轻度 贫血（Hb 90-109g/L）、中度贫血（Hb 60-89g/L）和重度 贫血（Hb低于60g/L）。
产科妊娠合并贫血护理常规及健康教育
产科妊娠合并贫血护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食应多样，指导孕妇进食含铁多、高蛋白与维生素C含量丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜、葡萄干、胡萝卜等。
2.妊娠中期应常规加服铁剂、叶酸、维生素B12，预防缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。
铁剂对胃黏膜有刺激，应在饭后服用，服药后大便为黑色。
再生障碍性贫血用激素治疗时，注意个人卫生，防止感染发生。
3.应适当减轻贫血孕妇的工作量，血红蛋白＜70g/L时应完全休息，防止头晕、乏力而发生意外。
4.严重贫血孕妇应及时入院，吸氧、输血并对胎儿进行监护，密切观察胎儿胎心变化及生长发育情况，及时发现胎儿异常情况，如生长受限、胎儿窘迫、死胎等，便于及时处理。
5.贫血孕妇临产后，立即静脉输液。
6.胎肩娩出后给予缩宫素，以预防产后出血。
7.产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，监测血压、脉搏、体温，伤口有无渗血，防止发生出血性休克。
8.保持口腔卫生，做好口腔护理。
9.做好会阴护理，每日会阴冲洗2次。
10.有严重并发症者应人工喂养新生儿，并及早回奶。
【应急措施】体位性低血压或晕厥：立即将孕产妇平卧，按压人中，补充糖水。
嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢。
【健康教育】1.妇女于孕前应积极治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、寄生虫病等。
2.嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢，以防摔伤。
3.指导孕妇合理饮食，防止偏食，并应多食富含铁剂的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等。
4.孕中期常规补充足够铁剂、维生素C、叶酸、维生素B。
5.加强卫生宣教，保持外阴清洁。
6.患再生障碍性贫血的妇女应严格避孕，若已妊娠、在妊娠早期应行人工流产术。
妊娠合并贫血的护理
通过血液检查可以确定患者的血红蛋白水平，从而判断贫血 的严重程度。护理人员需要协助医生进行血液铁性贫血患者，医生通常 会开具铁剂药物。护理人员需向 患者详细解释用药方法、剂量和 可能的副作用，并确保患者按时
服药。
饮食调整
护理人员应为患者提供富含铁、 叶酸、维生素B12等营养物质的 食物建议，如红肉、绿叶蔬菜、
向孕妇普及妊娠合并贫血的相关知 识，提高孕妇的认知水平，减少不 必要的焦虑和恐惧。
家庭关爱
家人应给予孕妇更多的关爱和陪伴 ，营造一个温馨、和谐的家庭氛围 ，有助于孕妇保持良好的心理状态 。
04 妊娠合并贫血的 预防与教育
高危人群的预防策略
孕前筛查
所有准备怀孕的女性都应进行贫血筛查，以及早发现和纠正贫血 状态。
补充铁剂
对于饮食中铁摄入不足的 孕妇，指导其合理补充铁 剂。
定期检查
教育孕妇定期进行血常规 检查，以及早发现和治疗 贫血。
家庭与社会的支持作用
家庭支持：家人应给予孕妇充分的关 心和支持，帮助其减轻心理压力，保 持良好的心态。
政府政策：政府可加大对孕妇健康检 查的投入，将贫血筛查纳入常规孕检 项目，提高贫血的检出率和治疗率。
及时调整治疗方案
根据治疗效果评估结果， 护理人员应及时与医生沟 通，调整治疗方案，确保 患者获得最佳治疗效果。
03 妊娠合并贫血的 护理措施
生活护理
01 02
休息与活动
保证孕妇充足的休息时间，避免过度劳累。根据贫血程度和孕妇体力， 合理安排适当的活动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强体质和免疫力 。
均衡营养
保持孕妇饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，满足孕妇和胎儿的 生长发育需求。
妊娠合并缺铁性贫血病人的护理课件
缺铁性贫血的护理措施
缺铁性贫血的护理措施
如何进行营养干预
指导患者摄入富含铁的食物，如红肉、豆类 、绿叶蔬菜等，并搭配维生素C以提高铁的吸 收。
建议每天饮用橙汁等富含维生素C的饮品。
缺铁性贫血的护理措施
如何监测病情
定期测量血红蛋白水平，关注患者的症状变 化，必要时进行补铁治疗。
孕妇教育与自我管理 如何进行自我监测
教育患者了解贫血的症状，鼓励其记录每日 饮食和症状变化。
通过日常记录帮助医生更好地评估病情。
孕妇教育与自我管理 如何制定合理的饮食计划
协助患者制定个性化的饮食计划，以确保充 足的营养摄入。
可考虑咨询营养师进行专业指导。
孕妇教育与自我管理 如何保持积极的心态
鼓励患者参加孕期活动和社交，保持积极的 生活态度。
心理支持对孕妇的健康至关重要。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
系统、全面的护理能有效改善妊娠合并缺铁性贫 血的患者健康状况。
护理团队需密切合作，提供个性化的护理方案。
总结与展望
未来研究方向
需进一步探索缺铁性贫血在妊娠期间的长期影响 及最佳治疗方案。
加强相关领域的临床研究，有助于提升护理质量 。
妊娠合并缺铁性贫血病人的护理
演讲人：
目录
1. 妊娠合并缺铁性贫血的概述 2. 缺铁性贫血的护理措施 3. 铁剂的使用注意事项 4. 孕妇教育与自我管理 5. 总结与展望
妊娠合并缺铁性贫血的概述
妊娠合并缺铁性贫血的概述
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内缺乏铁元素，导致红细胞 生成不足，从而引起血红蛋白水平下降。
铁剂的使用注意事项 如何正确服用
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血是指孕妇在妊娠期间患有贫血的情况。
贫血可能
会对孕妇和胎儿的健康造成一定的影响。
为了确保妊娠期间孕妇和
胎儿的健康，以下是一些妊娠合并贫血的常规护理措施：
1. 定期检测血红蛋白水平：通过定期检测血红蛋白水平，可以
及时了解孕妇的贫血情况，并采取相应措施进行治疗或调整饮食。
2. 合理饮食：饮食对于缓解贫血非常重要。
建议孕妇摄入富含
铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等，以帮助补充体内的铁元素。
3. 补充叶酸和维生素B12：叶酸和维生素B12对于红细胞的生
成和正常功能具有重要作用。
医生可能会根据情况建议孕妇补充这
些营养素。
4. 避免过度劳累：孕妇在妊娠期间应适度休息，避免过度劳累，以减轻身体负担。
5. 执行医生的治疗方案：如果孕妇被诊断为妊娠合并贫血，应按照医生的治疗方案进行治疗，并定期复诊。
6. 密切关注胎儿发育：贫血可能对胎儿的生长和发育产生一定影响。
孕妇应定期进行产前检查，密切关注胎儿的发育情况。
请注意，以上是妊娠合并贫血的常规护理措施，具体的护理需要根据个体情况和医生的建议来确定。
如有任何疑问或需要进一步的指导，请立即咨询医生。
妊娠合并缺铁性贫血的护理
根据孕妇的饮食习惯和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励其少量多餐，避免一次性摄入过多铁剂引起胃肠道不适。
营养指导
通过血常规检查观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化情况，评估治疗效果。
实验室检查
症状改善
胎儿生长发育
孕妇满意度
观察孕妇贫血相关症状的改善情况，如乏力、头晕、心悸等是否减轻或消失。
妊娠期高血压疾病
缺铁性贫血与妊娠期高血压疾病的发生有一定关联。
产后出血
缺铁性贫血可能影响子宫收缩和凝血功能，从而增加产后出血的风险。
加强对孕妇的营养教育，指导其合理饮食，增加富含铁的食物摄入。
孕妇营养教育
根据孕妇的具体情况，合理补充铁剂，以预防和治疗缺铁性贫血。
铁剂补充
定期对孕妇进行血红蛋白和铁储备的监测，及时发现并处理缺铁性贫血。
02
03
04
通过血红蛋白、红细胞计数等指标，评估孕妇贫血的严重程度。
了解孕妇有无乏力、头晕、心悸等缺铁性贫血相关症状。
分析孕妇缺铁的原因，如饮食不当、吸收障碍等。
评估孕妇的心理状态和社会支持情况，了解其对疾病的认知和应对方式。
指导孕妇合理饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
饮食调整
适应症
对于轻度或中度缺铁性贫血的患者，一般不需要输血治疗。同时，对于有输血反应史、严重过敏体质或合并其他严重疾病的患者，也应谨慎考虑输血治疗。在输血过程中应严密监测患者的生命体征和输血反应情况，确保输血安全。
禁忌症
护理评估与计划制定
CATALOGUE
05
贫血程度评估
症状评估
病因评估
心理社会评估
01
定期监测
注射铁剂治疗
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估既往有无月经过多等慢性失血性病史，有无产前出血、有无因不良饮食习惯，如长期偏食或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史。
2.评估皮肤、口唇黏膜、睑结膜、甲床是否苍白有无出血点等情况。
3.评估有无全身乏力、头晕眼花，活动后心慌、气促等心脏功能不全的表现。
4.评估胎儿宫内生长及胎心、胎动情况，有无宫缩及阴道流血、流液。
5.评估有无手足麻木，感觉障碍，行走困难等情况，以及患者对缺铁性贫血疾病的认识程度。
6.评估用药效果。
7.评估实验室检查情况，尤其是血红蛋白浓度。
【护理措施】1.劳逸结合，依据贫血的程度安排活动量。
轻度贫血病人可下床活动，重度贫血病人需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害。
2.做好个人卫生，加强口腔护理：勤换衣服，预防感染。
3.指导孕妇摄取铁丰富的食物如动物血、肝脏、瘦肉等，同时多摄入富含维生素C的深色蔬菜、水果（如橙子、柚子、猕猴桃、草莓、鲜枣等），以促进铁的吸收和利用。
5.指导正确服用铁剂。
蛋白琥珀酸铁口服液需空腹服用；胶囊铁剂饭后服，服用铁剂期间少量多次饮水，每天饮水量≥1500ml以上，预防便秘。
6.观察病情变化，监测生命体征，每2～4小时检查胎心、胎动、宫缩、阴道流血情况，发现心慌、气促、胎心和胎动异常、自觉不适症状，及时报告医生处理。
7.根据病情建立静脉通道，遵医嘱配血、输血，做好术前准备。
5.产后护理措施（1）按医嘱继续补充铁剂、抗炎、促宫缩等对症处理。
（2）饮食指导:进食高蛋白、高热量、富含丰富的铁剂和维生素的饮食，如黑木耳、芝麻、猪肝汤、动物血等（3）按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】1.若出现心慌、气促、胎动频繁或过少等情况立即就诊或报告。
2.多食高蛋白、高热量、富含丰富的铁剂和维生素的饮食，如黑木耳、芝麻、猪肝汤、动物血等。
妊娠合并贫血护理常规
愿你的人生，美好而辽阔
你的人生终将绽放妊娠合并贫血护理常规
1.按产前一般护理常规护理。
2.饮食指导指导多食高铁、高蛋白、丰富维生素的食物如瘦肉、动
物肝脏、蛋类及绿叶蔬菜等；纠正偏食、挑食等不良习惯。
3.正确服用铁剂
（1）妊娠4个月后，每日遵医嘱饭后或餐中服用。
（2）服药同时禁饮浓茶、咖啡、牛奶，可同时服用维生素C或稀盐酸。
4.加强母儿监护常规查血常规、注意胎儿宫内发育情况。
5.观察孕产妇贫血的症状、体征，指导合理休息与运动，活动量以
不感到疲劳为原则。
（1）重度贫血者（血红蛋白≤60g/L），应卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害。
（2）轻度贫血者（血红蛋白>60g/L），可下床活动，适当减轻工作量。
6.需要输血者，严格执行临床安全输血管理制度与输血流程。
7.产后注意预防产后出血及各种感染，并按产后护理常规护理。
8.知道母乳喂养，重度贫血不宜哺乳者，讲解原因并知道人工喂养。
9.出院指导指导产妇门诊定期复查血常规，必要时遵医嘱使用药
物。
妊娠合并症—妊娠合并贫血的护理(产科护理)
（1）症状评估：轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有 乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。
（2）护理体查：检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱 发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等
• 症状：轻度贫血可无明显症状，重者可面色苍白，头晕， 心悸，气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀，腹泻
妊娠期贫血的严重程度分为4度： • 轻度：RBC（3.0~3.5）×1012/l，
Hb91~100g/l； • 中度：RBC（2.0~3,0）×1012/l，Hb61~91g/l； • 重度：RBC（1.0~2.0）×1012/l，Hb31~61g/l； • 极重度：RBC《1.0×1012/l，Hb≤30g/l。
（5）合理饮食，多吃富含铁丰富的食物。 (6）注意观察子宫复旧及阴道出血情况，按医嘱应用抗生素，
预防产后感染。 （7）指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导 产妇及家属人工喂养的方法。 （8）注意避孕，以防再次怀孕，影响身体健康
思考题 Thinking Cap:
1.妊娠贫血的诊断标准是：( )
• 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦 虑不安等心理。
物首选：( )
A．叶酸
B．硫酸亚铁
C．少量多次输血 E．右旋糖酐铁肌注
D．维生素B12肌肉注射 B
4.妊娠期贫血下列哪项不正确（ ） A.妊娠期贫血可由铁缺乏引起 B.轻度的贫血对妊娠期孕妇和胎儿影响不大 C.产妇度重度贫血的耐受性好，不易发生失血性休克 D.贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 E.重度贫血可导致胎儿宫内发生迟缓、早产或死胎
• 体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，支架脆薄以及口腔 炎、舌炎等
实验室检查 ,血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定 其程度的主要依据（WHO妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白值 <110g／L，血细胞比容<33％）
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妊娠合并贫血病人的护理贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。
由于妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。
贫血在妊娠各期母儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。
引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。
一、贫血对妊娠的影响：1．对孕妇的影响：①孕妇的抵抗力低下。
②对分娩、手术、麻醉的耐受力低下。
③并发症发生率增高。
④感染。
孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，贫血也使孕妇抵抗力降低，故在妊娠期、产时或产后易发生其它炎症。
故应积极预防和治疗贫血。
2．对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长手限、胎儿窘迫、早产和死胎。
二、诊断标准：孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。
我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5x1012/L或血细胞比容<0.30.妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC（3.0-3.5）x1012/L，Hb91-100g/L；中度：RBC（2.0-3.0）x1012/L，Hb61-90g/L；重度：RBC（1.0-2.0）x1012/L，Hb31-60g/L；极重度：RBC≤1.0x1012/L，Hb≤30g/L。
三、分类：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。
四、缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。
1、发生机制：铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。
引起妊娠合并缺铁性贫血的原因很多，常见的有以下几方面的原因：①妊娠期需铁量增加而补充不足。
胎儿发育需要大量的铁，产时失血、产后哺乳的丢失，加上孕期胃酸分泌减少铁的吸收率降低，如补充不及时或不充分，可发生贫血。
双胎妊娠也是贫血常见的原因。
②寄生虫病。
世界卫生组织报告，在某些热带国家或地区，寄生虫引起的妊娠期贫血非常严重。
特别是孕妇患钩虫病，可因失血过多而造成严重贫血。
③慢性感染及患有肝肾疾病等。
如泌尿系统感染，不仅影响红细胞的产生、寿命，还影响其破坏后再利用而抑制机体利用储备铁的能力。
④其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。
2、诊断依据：①病史：既往有月经过多等慢性失血性疾病史；有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱导致的营养不良等病史。
②临床表现：.贫血轻度可无明显症状，重者可面色苍白，头晕，心悸，气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀，腹泻；皮肤粘膜苍白，皮肤毛发干燥，指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。
③实验室检查：（1）血象：外周血涂片为小细胞低色素性贫血。
RBC<3.5x1012/L，Hb<100g/L；血细胞比容<0.30，红细胞平均体积（MCV）<80fl。
而白细胞及血小板计数均在正常范围。
（2）血清铁浓度能灵敏反映缺铁情况，正常成年妇女血清铁为7-27ummol/L,若孕妇血清铁<6.5ummol/L,可诊断为缺铁性贫血。
（3）骨髓象。
3、治疗：治疗妊娠合并缺铁性贫血时，以补铁补血为主要治疗原则，可参考下面的治疗方法：(1)补充铁质一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。
不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。
口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。
严重贫血7～10天后网织红细胞可上升6％～8％，说明治疗有效，若3周后，仍不见网织红细胞或血红蛋白上升，应确定诊断是否正确，查明原因并予以纠正。
注射铁剂疗效不一定快，主要优点在于能短期内补铁，但偶可引起致命性变态反应，应严格掌握，肌注时局部疼痛明显或有恶心、呕吐、头晕、腹泻时，应停止注射。
治疗孕妇贫血时给予足量叶酸及其他维生素，可促进铁剂吸收。
铁之缘片含有乳酸亚铁、阿胶、富锌蛋白粉等成分，补血效果较佳。
(2)输血除非有血容量不足的现象，或严重贫血要接受手术时，一般不需要输血。
严重缺铁性贫血可引起某种程度心功能不全及病态血容量过多现象，对于此类患者，在极为小心谨慎的情况下，可采取少量多次输血的方式，速度宜慢，并应预防输血反应。
(3)产时处理分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血，必要时可阴道助产以缩短第2产程。
对待产后出血，由于其贫血的特殊性，应当高度重视，必要时及早输血。
分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。
另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。
4、预防：避免妊娠合并缺铁性贫血，可在妊娠期进行预防，预防一般从怀孕12～16周开始到哺乳期应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。
维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。
如补铁后改善不明显可加入氨基酸，可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。
注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。
有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。
另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收；服铁剂时禁忌饮浓茶；抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。
五、病例报告：患者，刘卿，女，26岁，主因孕足月第一胎，无腹痛，未见红及破水于2009年7月15日12：10分入院。
1、入院评估：T36.7℃，P90次∕分。
R20次∕分，BP120∕71mmHg，精神可，四肢活动自如。
胎心144次∕分，无宫缩。
2、入院诊断①宫内孕40周第一胎枕左前②妊娠合并贫血3、入院实验室检查：血常规：RBC3.33 x1012/L，Hb91g/L，HCT:26.4%,MCV:79.4fl.尿常规：蛋白（一），尿白细胞（2+）。
凝血四项在正常范围。
4、入院治疗：吸氧30分钟日两次，多普勒听胎心每4小时一次，多糖铁胶囊1粒口服日一次。
于2009年7月16日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术后给予输液加消炎、促子宫收缩药物治疗。
现病人情况（略）。
六、常见护理问题包括：①活动无耐力；②有外伤的危险；③有胎儿受伤的危险；④有感染的危险。
活动耐力：相关因素：贫血，妊娠后期子宫增大，负担加重。
主要表现：活动持续时间短暂，活动后感心悸、气促。
护理目标：病人能够保持良好的活动水平，活动耐力增加。
护理措施：提供安静的休息环境，保证病人睡眠充足。
护士操作做到四轻病人睡觉时协助放下窗帘。
嘱病人进食高热量、高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，如鱼、瘦肉、动物肝、菠菜等食物。
嘱病人多卧床休息，适当减少活动量，外出检查可给予轮椅协助。
将呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之处，以便于拿取，并及时应接红灯。
协助病人做好生活护理，如入厕、洗漱等。
重点评价：病人的生活护理是否得到保证。
有外伤的危险：相关因素贫血引头晕眼花、疲乏无力。
主要表现：病人在下蹲、起立时头晕而摔倒，病人在体位突然改变时（起床、转体、站立）因头晕而摔倒，病人在活动时可因头晕而摔倒。
护理目标：病人不发生摔倒、摔伤。
护理措施：介绍病室环境，让病人能很快适应；保持周围环境中没有障碍物，以降低受伤的危险。
保持在面清洁、干燥，预防病人摔倒，嘱病人穿防滑且适于走路的鞋子。
嘱病人活动时有人陪伴。
加强巡视，及时发现并满足病人生活需要。
指导病人坐起或站起时动作要慢，以防体位性低血压发生。
嘱病人如有头晕则不要下床；如行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防摔倒。
教会病人自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，须及时休息并给予吸氧。
遵医嘱抽查血红蛋白，以指导临床用药和评估病人活动量的多少。
重点评价：监侧病人贫血有否好转，环境中可引起外伤的危险因素有否解除。
有胎儿受伤的危险：相关因素母体贫血，血红细胞数减少，血氧含量不足，致胎儿宫内缺氧。
，母体贫血，胎儿宫内发育迟缓。
主要表现：胎儿发育迟缓，胎动异常（频繁或减少）、胎心音异常（减慢或加快），早产、死胎。
护理目标：使胎儿受伤的危险性降低。
护理措施：积极纠正母体贫血，遵医嘱给予铁剂治疗，并观察药物疗效，向病人介绍饮食治疗贫血的作用，纠偏食习惯，或请营养师为病人制定食谱。
重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。
教会病人自计胎动次数，每天3次，每次数小时，发现异常，如胎动频繁或减少，应及时报告医师。
密切观察胎心音，听胎心音每6小时1次，出现异常，如胎心音<120次/分或>160次/分，应及时处理。
嘱病人多卧床休息，取左侧卧位，给予吸氧1小时，每日用3次，以增加胎儿的血氧供应。
临产后密切监测胎儿对宫缩的耐受情况。
分娩时做好新生儿抢救准备。
重点评价：监测胎儿宫内发育情况，观察胎心音、胎动及胎儿对宫缩的耐受情况。
]有感染的危险：相关因素贫血使机体抵抗力降低。
主要表现：病人易患感冒，牙龈出血及局部口腔粘膜红肿，产后可发生会阴切口感染、发热，白细胞计数增高。
护理措施：保持环境清洁、空气新鲜，每天打开门窗通风3次，每次半小时。
注意保暖，避免受凉。
保持口腔卫生，饭前、饭后漱口，睡前、晨起刷牙；口腔有出血时，应使用软毛牙刷。
做好皮肤护理，经常用温水擦澡，保持皮肤清洁。
做好会阴护理。
勤换内衣裤。
产后用0.1%新洁尔灭棉球抹洗,每天2次,垫消毒卫生巾,每次大小便后用温开水清洗。
如有伤口，嘱其健侧卧位，以免恶污染伤口。
腹部有伤口，应注意保持伤口敷料干燥，伤口换药时严格无菌操作。
遵医嘱给予抗生素治疗，以预防感染。
每天测体温3次，如有发热，及时通知医师。
遵医嘱抽血查细胞。
重点评价：观察体温、血白细胞的变化情况，观察有无局部或全身感染征象。
七：巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血（略）。