分析前因素对检验结果的影响
分析前因素对血清肾功能检测项目测定结果的影响
基金项目：广州市科技计划项目（201707010182）作者简介：刘 非，男，1980年生，博士，主任技师，主要从事妊娠期代谢性疾病标志物研究。
通信作者：胡炎伟，E-mail ：。
分析前因素对血清肾功能检测项目测定结果的影响刘 非， 胡炎伟（广州市妇女儿童医疗中心检验部，广东 广州 510623）摘要：尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C （Cys C ）是临床常用的血清肾功能检测项目。
然而，由于生理因素、样本性状和药物等的影响，可能导致检测结果与患者临床表现不符，从而影响临床判断，造成误诊和错误干预，增加患者风险。
检验人员均需重视以上分析前因素，知晓其影响，特别是及时发现因分析前因素干扰检测方法而导致的错误结果，从而正确指导患者做好样本采集前的准备工作，做好对检验结果的解释和沟通工作。
文章就影响血清尿酸、肌酐、尿素和Cys C 检测的分析前因素展开综述。
关键词：肾功能；分析前因素；血清；样本性状；药物Influence of pre-analysis factors on the determination of serum renal function items LIU Fei ，HU Yanwei.（Department of Clinical Laboratory ，Guangzhou Women and Children's Medical Center ，Guangzhou 510623，Guangdong ，China ）Abstract ：Uric acid ，creatinine ，urea and cystatin C （Cys C ） are the most commonly used serum renal function items. However ，due to the influence of pre-analysis factors ，including physiological factors ，sample appearance and drugs ，the determination results may not be consistent with the clinical manifestations of patients ，or even the false results may affect clinical judgement ，resulting in misdiagnosis and wrong intervention ，and increasing the risk of patients. Clinicians ，nurses and laboratorians should pay attention to the above pre-analysis factors ，be aware of the influence ，and timely find the wrong results caused by the interference of the pre-analysis factors on the determination methods ，so as to correctly guide sample collection ，and interpret and communicate the results with doctors and patients. This review focuses on the pre-analysis factors affecting the determination of 4 serum renal function items.Key words ：Renal function ；Pre-analysis factor ；Serum ；Sample appearance ；Drug文章编号：1673-8640（2021）04-0369-05 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.04.003尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C （cystatin C ，Cys C ）是临床最常用的肾功能检测项目。
常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响
常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响【摘要】目的探讨分析前因素对生化检验质量的影响。
方法选取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液样本，使用全自动生化分析仪检测所有样本，测定多个生化项目，统计分析数据结果。
结果分析前各种因素的会对生化检验产生很大影响，并会直接影响到临床确诊治疗的效果。
结论检验人员需要增强业务学习能力，临床医护工作者需了解采集标本时注意事项，各个涉及到标本的医务工作人员都应该相互配合，将标本的采集和检验过程都严格按照规定做好，才能产生准确的结果。
【关键词】分析前因素；生化检验；质量；影响现在，在临床医疗诊断中，生化检验起着重要的作用，能够使临床医生正确观察到患者的疾病情况，治疗效果，并可以预计病情的后续，但是在进行生化检验时，有非常多的因素可以直接影响到检测结果，而且因素复杂多样。
实验室在控制检测质量时注意包括分析前、分析中和分析后三个阶段。
伴随科学技术迅速发展，各个医院检验科也使用了各种自动生化分析仪，有效增强了生化分析的准确度，而且检测学以及校准品质量都有了很大的提高，有效的增加了分析的精密度。
同时，室间质评工作也在有效的开展中，分析中、后期的质量控制工作也在有效的进行［1］。
但是分析前阶段在控制质量方面并没有较好的管理工作，很多倍忽视的问题都会分导致检验结果无法真实反映患者病情。
本文通过实验来说明各种导致检验结误差的因素，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液样本。
1.2方法使用全自动检测仪，检测患者所采集的样本。
对患者的不同体位，不同部位，不同时间进行采血，对比其对结果的影响；观察溶血情况影响，标本的存放以及药物使用对检测结果的影响。
1.3统计学方法使用spss软件进行数据的统计分析，以表示，t 进行检验。
p<0.05表示有统计学意义。
2结果同一患者使用同侧和对侧采取血液标本，结果如下表1所示，波动较大，影响到临床效果。
分析前因素对生化检验质量的影响
ｐｅｓｒ ｑ ｉ ｈｏ ｔｇａｈ ［ ］ Ａ ａ Ｂｏｈｍ，９ ０ １ ６４ ２ ｒｓｕｅｌ ｕｄｃｒｍａ ｒｐ ｙ Ｊ ． ｎｌ ｉｅｅ １８ ，０ ：３ ． ｉ ｏ
［ ］ 刘会 臣， ３ 赵增顺 ， 晓青 ， 胃癌患者 动脉注射 ５ Ｆ 药代动力学 侯 等． －ｕ
研究 ［］ 中国Ｉ Ｊ． 临床药理学杂志 ，９ ２，（ ：１－２ ． １９ ８ ４）２ ８ ３ ２
的 准确 性 。
［ 关键 词 ］ 分析 前 因 素 ； 化 检 验 ； 量 ； 响 生 质 影 【 图分 类 号 ］ Ｑ ９ 中 ５９ ［ 献标识码］ Ｂ 文 【 章 编 号 ］ １７ － １６ ２ ０ ） ４ ０ ９ ３ 文 ６ １ ２ （０ ８ ０ － １ － ０ ０ ０ １ ２ 仪 器 与 试 剂 ．
势。５Ｆ 浓度为００ ｇｍ 时仍可清晰地看 到谱峰。 ．ｕ ．５ ／ Ｌ 因此本方法较适于临床个体药代动力学研究和常规血 药 浓度 检测 。 临床用药是经过大量 的 Ｉ、 Ⅲ级临床实验 ， Ⅱ、 才 可成为 大众化 的规 范 用 药 。随 着 科 学技 术 的发 展 ， 个 体化用药正在尝试 ， 特别是肿瘤患者有效用药剂量与 肿瘤的复发 、 转移息息相关。测定患者所用药物 的代 谢状况是 ５Ｆ 个体化用药 的切人点。随后我们将观 ．ｕ 察 ５Ｆ 用药和代谢参数与肿瘤患者治疗效果的观察。 一ｕ
分析 前 因素 对 生化 检 验 质量 的影 响
李 凌， 涛 潘
（ 山西医科 大学第一 附属 医院 ， 山西 太原 ０００ ） ３０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 分 析 前 因素 对 生化 检 验 质 量 的影 响 。方 法 ： 探 通过 全 自动 生 化 分 析 仪 对 不 同样 本 进 行 多个 生化 项 目的测 定 ， 对
影响医学检验结果的分析前因素
影响医学检验结果的分析前因素摘要】目的通过对可能影响检验结果的医学检验前过程各因素分析，减少实验误差，提高检验质量。
方法依据相关文献及具体临床实践，规范医学检验前过程各有关步骤及项目。
结论加强分析前的质量保证至关重要，需要严格规范执行。
【关键词】分析前因素检验结果医学检验分析前阶段又称检验前过程。
此阶段从临床医生申请检验开始，包括检验项目的正确选择，生理学因素影响，患者在采集样本前的准备，护理人员对标本的正确采集、保存和运送至化验室及在化验室内部的传递，检验师预处理的过程直至检验分析过程结束。
在实验误差中，分析前误差约占70% ，因此分析前的质量保证，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。
1 分析前项目的正确选择一位患者的诊断或疗效观察需做什么检验项目，应由负责的临床医师根据患者病情来选择。
目前医院开展检验项目繁多，每一种实验都要有度通道临床意义，在临床医生还不善于应用这些项目前，检验人员应给予介绍、推荐及必要的提醒。
检验项目的选择应遵循以下原则：（1）安全性（2）有效性（3）及时性（4）经济性2 患者的准备标本来自患者，患者的准备显然是分析前阶段质量管理首先应注意的问题。
2.1患者状态原则上患者应在平静休息状态下采集标本，特别是血液标本。
但由于患者恐惧、紧张、激动、兴奋，有时造成某些检验结果度升高或降低；运动后由于能量消耗、体液丢失，可造成ALT、AST、LD、CK等一时性升高，还可引起血液中Ca、Na、ALB、GLU等成分变化，必须嘱咐患者在安静状态下采集标本。
2.2患者饮食对检验结果的影响多数实验尤其血液化学测定，采血前应禁食12h，否则可使TG、 GLU、BUN、UA等升高，或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光学干扰影响检测结果。
血脂检测、粪便隐血检测还需素食3天后采集标本。
2.3药物对检测结果的影响几乎所有药物都对病人的某些检测项目的结果产生或大或小的影响，药物一般通过直接参与检验反应，激活或抑制检测反应，颜色干扰等影响检测结果。
基层医院分析前因素对POCT结果的影响
量标本 ； 肌钙 蛋 白 Ｉ 使 用血 清检测 ， （ ４ ） 采集 Ｂ ＮＰ及 心 梗 检 测 标 本 过 程 中避 免 标 本 溶 血 ， 抗 凝 血标 本 凝 固 ， 标本稀释 ， 标 本 量
Ｐ ０Ｃ Ｔ 的标 本 尽 可 能 统 一 专 人 运 送 。 （ ２ ） 安 全运输 ： 标 本 运 送
要求防震荡 、 防 污染 ， 防水分蒸发 ， 防 高温 变 质 。 （ ３ ） 及 时运输 ：
Ｐ ＯＣ Ｔ 标 本 应 尽 可 能 快 的送 到 检 验 科 。
５ 试 剂（ 带） 的存 储 和 使 用 不 规 范 Ｐ Ｏｃ Ｔ检 测 方 法 与传 统 方 法 会 有 所 不 同 ， 传统 方 法 采 用 己 糖激酶法 ， 试剂质量有保 障 ； Ｐ ＯＣ Ｔ血糖仪采用氧化 酶法 、 脱 氢 酶法 ， 试 剂条 易失 效 ， 基于免疫层析 ， 色谱 和干 化 学 技 术 的各 种 试 剂 条 和 仪 器 都 会 因温 度 ， 湿度 和 ｐ Ｈ 值 的不 同影 响 反 应 基 质 中微 量 蛋 白 的活 性 ， 进而 影响 结果 ： （ １ ） 试 剂 条 要 保 持 干 燥 环 境 。（ ２ ） 试剂条 要 远 离磁 场 。（ ３ ） 试 剂 条 要 保 证 在 有 效 期 内
国际检验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７ 月第３ ４ 卷第 １ ３期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ３
・
个案 与短 篇 ・
基 层 医 院 分 析 前 因素 对 Ｐ ＯＣ Ｔ 结 果 的 影 响
少 或 量 多 。（ ５ ） 标 本采集 时要 严格 核对 患 者姓名 、 性别、 住 院
常见分析前因素对临床生化日常检验项目的影响
ｓ ｔ： ｐｃ ｅｓ ａｅｓ ｏｓ ｆｒ ｅ ｏ ｓ ， 、 Ｂ Ｔ 、Ｊ 、 Ａｓ ｎ ｃｎｙｉ ｒａ ｄ Ｐ＜０Ｏ ）ｂｔ Ｌ ｗ ｒＰ＜ ．１ ； ａｓ ｓｎｓ ｅ ｉ ｕｓ Ｓｅｉ ｎ ｖ ｒ ｕ ｔ ｍ ｌ ｉ Ｋ Ｔ 几、Ｐ ＡＪ Ｕ ｇｉ ａｔ ｃ ｓ （ ｍ ｈ ｅ ｉ ａｅ ｈ ｙ ｓ Ｔ ｉ ｆ ｌ ｎｅ ｅ ｉ ．１ ，ｕ Ｇ Ｕｌ ｅ（ ０ Ｏ ） ｔ ｎｆ ｉ ｉ ｏ ｒ ｕｏ ｄ 出 ｐｃｍ ｎＫ、 Ｌ ｉ ｉｃ ｔ ｎｒ ｓｄ Ｐ＜０ ０ ） ｂ ｔ Ｂ Ｌ Ｔ 、 Ｌ 、 Ａ ｓ ｎ ｃ ｎ ｙｒｄ ｃ （ ｅｓｅｉ ｅ Ｇ Ｕｓｎ ａ ｌｉ ｅ ｅ（ ｇ ｆｎ ｙ ｃ ａ ｉ ．１ ， ｕ Ｔ Ｉ 、 Ｐ Ａ Ｔ Ｕ ｇ ｆ ａ ｔ ｕｅ Ｐ＜０ ０ ） ｏｃ ｓ ｎ ｅ ｏ ｓ ｎ ｉｉ ｉ ｌ ｅ ．１ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ：Ｈ ｍ ｌ ｉ ａｄ ｕｏ ｙｓ
ｔａ ｓｕ ｉｎ ｓｄ ｈ ｔｃ ｅｉｕ ｌ ｆｅ ｔｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｉｃ ｅ ｃ ｅ ｔｒｓ ｌ ．Ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｄ ｃｉ ｉａ ａ ｈｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｕｄ ｂ ｏ ｒ ｎ ｆｓｏ ｉｅ ｔａ ａ ｓｒｏ ｓｙａ ｃ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌｂｏ ｈ ｍｉａ ｔｓ ｅ ｕｔ ｎ ｌ ｓ ａ ｏ ａｏｙａ ｌｎｃ ｅ ｃ ｐ ｒｍｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅｃ ｍｍｏ ｆｏｔ ｏ ｄ ｎ ｌ ｎｅ ｒｓｔ ｏ
随 着 医学 的不 断 发 展 ， 床 医生 对 实 验 室 检 查 的 依 赖 性 也 临 在 不 断 增 加 ， 何 保证 检 验结 果 的 真实 可 靠 成 为 各 个 实 验 室 工 如 作 重 心 。而 且 ， 种 新方 法 、 各 新技 术 不 断 涌 现 ， 验 结 果 的 质 量 检 保 证 受 到严 峻 的挑 战 。其 中分 析 前 因素 ， 如采 集 标 本 的 方 式 比 方 法 、 皿 、 本 保 存 以及 自身 状 态 等 ， 检 测 结 果 举 足 轻 重 。 器 标 对 检 验 科 除 了搞 好 分析 中及 分 析 后 的 质量 控 制 外 ， 应 该 重 视 及 更 了解 分 析前 因 素 对 检 验 的影 响 。 本 研 究 旨 在 探 讨 溶 血 及 输 液 侧 采 血 对 临 床 生 化 检 验 的影 响 。
分析前影响生化检验质量的因素探讨
分 析 前 影 响 生 化 检 验 质 量 的 因 素 探 讨
王 阳
（ 河北 省隆化县 医院检验科 ， 河北 ， 隆化 ，６ １０ ０ ８５ ）
【 摘要】 血液分析仪的飞速发展 ， 使血生化检验进入了新阶段 ， 这是医学检验的一大进步 ， 但是 在血 液分析仪的使用过程 中， 也出现了一些 影响检验质量的问题 ， 特别是标本分析前 的质量控制应予 以重视 。临床检验人员应该重视生理因素 ， 饮食 ， 药
高； 某些酶的活化还需要 Ｃ “ 、 的辅助 ， ａ Ｍｇ 当使用上 述抗 凝 剂后 ， 使游离 ｃ “ 、 ｇ 的含量 明显减 少 。肝素 对 Ｃ ａ Ｍ Ｋ等 酶 有轻微 的抑制作用 ， 因此 临床上 生化检测 除纤 维蛋 白原测定 外， 基本都是采用血清标本 。
５ 标 本 处 理 、 存 对 生化 检 验 结 果 的 影 响 储
２ 饮食对 生化检验结果的影响 饮食一方面影响血液 中多种 物质成分 ， 许多化 学成分 如
再 ３０ ｒｍ ｎ离心 ５ ｎ即可使血清 Ｌ Ｈ、 浓度显 著升高 ， ００／ ｉ ｍｉ Ｄ Ｋ
因此 只需要低速离心分离血清即可 。 ５ ２ 标本储存 ． 标本分离前放置太久可造 成溶血 ， 另外 ， 由 于葡萄糖的酵解 作用 和细胞对葡萄糖的利用导致标本采集后 的血液葡萄糖浓度进行性下降 。有报道全血样品中葡萄糖在 室温下条件下 ， 每小时约 酵解 ５ ； ａ ｃ 一 Ｋ ％ Ｎ 、 １ 、 静置 ２～３ ｈ
尿、 雌激素 、 甲状腺 素等 使血糖 增高 。大 量使 用青 霉素会 使
Ｃ 、ｒＴ Ｋ Ｃ 、Ｂ升高 ， Ｌ 降 低。长期 口服避 孕药 的妇 女 ， ＡＴ 由于
肝酶的诱导合成增加 ， 可使 Ｔ Ｇ及转氨酶升 高。
分析前标本因素对生化检验结果灼影响
肢体抽血。静脉加 压亦 可造 成上述影 响 ， 故扎带不易太 紧且不
要 超过 Ｉ ｉ。 ａ ｒ ｎ
１ ． 饮食 ２
造成 某些 项 目结 果偏 低 ，又 因静 点时 高浓度 的药 物进 入标 本 中， 使许 多检验 结果发 生巨大变化 。因此护理 人员应 避免在静
Ｉ 中图分类号】 ４ ６１ Ｒ ４． 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号］１７ － ７ １ ２ ０ ）４ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ６ ０
在长期 关注与检测分析相关 的质 量控制 中发 现 ：错误更易
发生在检测前 和检测后 。一新意大利医院 的跟踪报告显示 ： 在为 期 ３个月对总共 ４ ４ ０次分 析的 研究 中 有 １ ９个错误被识别 ０９ ８ （ 相当于 每 １０ ０ ０次分析 中有 ４７次 错误 ） ． 中分析 前误 差 占 ，其 ６ ． 分析 中误差 占 １３％， ８２ ％， ３ 分析后误差 ｌ ａ ． 占 ８５ ％。由此可见 ， 分 析前 标本因素对检验结果的影响是很大豹 本文就 引起 生化检 验结果误差的各种分析前因素进 行综述 。
进 ， 在临 床工作 中 ， 验标本 分析前 的质量 控制 ， 但 检 没能 引起 医患韵 足够 重视 。严密 控制标本 误差 因 素 ， 作为实 验 分析 前 质控 的标本 质量控制 应予 以广 泛重视 。临床 医疗人员 也应 该 了解 标本 因素对检 验结果 的影 响 ， 在分 折病情 时 应排除 这 些影 响因素 。 键词】 本因素 ；生化 结果 ；影 响 标
１３ 运 动 ．
体液临时 性 的从 血管 内流人 间质 中 ， 使 血液 中蛋 白质 、 致 蛋 白质结 合物和 血细 胞浓度 升高 。强烈 的运 动 可引 起 细胞 酶
影响医学检验结果的分析前因素
影响医学检验结果的分析前因素医学检验是一种重要的辅助诊断手段，但是检验结果的正确性和准确性往往会受到多种因素的影响。
在进行医学检验之前，需要对一些分析前因素进行充分的了解和认识，以确保检验结果的可靠性和准确性。
标本采集前的因素在进行医学检验之前，采集标本是必不可少的环节。
标本采集的质量和准确性对检验结果起着重要的影响。
以下是一些影响标本采集的分析前因素：空腹和饮食对于一些检验来说，空腹采血是必要的。
如血糖、甘油三酯等检验项目。
如果检验人员不空腹采血，则可能会导致检验结果不准确。
同时，在一些检验项目中，饮食也会对结果造成影响。
如肝功能、胆固醇等检验项目。
因此，在采集标本前，应该充分告知被检测者关于空腹和饮食的注意事项。
洗手和消毒标本采集时，检验人员应该事先将手部洗净，并进行消毒。
否则，手部携带的细菌和病毒等会导致标本污染，从而影响检验结果的准确性。
标本采集器具和保存标本采集器具的材料、容积和保存容器等也会对结果产生影响。
如血液采集管的材料、容量和抗凝剂种类都会影响血液凝固时间和检测数据的准确性。
同时，标本采集后要注意保存，如血液和尿液标本的保存温度、时间等。
如果保存不当，则会导致标本质量下降，从而影响检验结果的准确性。
化验前的因素在标本采集之后，还需要将标本送到相关的化验室进行分析。
在化验前，仍然需要注意一些分析前因素，以充分保障检验结果的准确性。
仪器校准和标准品仪器的校准、标准品的准确性等也会对检验结果产生影响。
如pH计的校准，如果不准确，则会导致pH值的误差。
同时，标准品选择和配制也需要在化验前充分考虑。
一些不合适的标准品可能会导致化验结果的失真。
检验重复性检验的重复性通常是指在同一实验室中，同一批次、同一试剂和仪器等条件下进行实验的一致性。
而重复性失误可能会影响结果的准确性。
为了保证检验结果的准确性，可以通过增加样本量、增加实验次数等方式来提高检验的重复性。
样本特征的考虑不同样本的特征也会影响检验结果的准确性。
生化检验影响因素有哪些
易出现结果不准 确 的 情 况， 为 了 让 生 化 检 验 的 结 果 更 加
准确，今天我们就 来 分 析 一 下 可 能 对 生 化 检 验 结 果 产 生
影响的因素。
二、 分析前影响因素
首先，病人自身条件影响生化检验结果。 病人年龄、性
确，标本用量和试剂用量也要充足，位置安放正确不能移位
错位，造成结果张冠李戴，产生错误结果而发生事故，标本量
和试剂不足也会造成结果偏差。 所以检验工作人员在进行
检测的时候也不能开小差。
但是现在用于生化检测的仪器型号，厂家，检测使用的
方法有不同选择，参考范围也就有不同。 所以检测结果也会
出现差异，比对的时候要特别注意。
别、精神状态、用药情况、采血前活动量，甚至是季节都可能
对生化检验结果产生影响。 比如，病人喜欢吃肉，那么在进
行血清尿酸和尿素检查时，结果就会比正常饮食的人高一
点，同时，胆固醇也要高一点，所以在检查前最好告诉病人保
持空腹 １２ 个小时，这样生化检验的结果就更加准确一点。
还有的病人长期服用避孕药，这样就会导致她的肝脏酶水平
生化检验影响因素有哪些
罗 勤
一、 引言
生化检验是医生对 疾 病 进 行 诊 断 的 时 候 参 考 的 重 要
依据，为了保证疾病得到准确诊断，就 需 要 确 保 生 化 检 验
结果可靠，但是在实际工作中，多种 因 素 均 会 对 我 们 的 生
进行审核和发出报告，结果审核要求工作人员仔细检查结
果，是否有常识性不能发出的结果，一般由高年资人员进行。
以防漏判，误判结果。
最后，合理正确保存样本，保存样本作用是用于复查，复
分析前因素对检验结果的影响与对策
分析前因素对检验结果的影响与对策前因素是指在进行检验过程中可能会对检验结果产生影响的因素，包括样本采集、标本运输、实验操作、设备和试剂质量等。
这些因素的不合理或不恰当的处理可能导致检验结果的不准确或偏差，从而影响到临床医生对患者的诊断和治疗决策。
针对这些问题，可以采取一些对策来保证检验结果的准确性和可靠性。
首先是样本采集。
样本采集过程中的不规范操作可能导致样本的污染，从而对检验结果产生影响。
为了解决这个问题，需要加强对操作人员的培训，提高其专业技能和操作规范意识。
此外，还应加强对样本容器、采集器具等物品的清洁和消毒工作，确保样本的纯净度。
其次是标本运输。
标本在采集后需要及时送至实验室进行检验，如果标本的运输过程中受到振荡、温度变化等不利因素的影响，可能会对检验结果产生影响。
为了解决这个问题，可以采取以下对策：建立标本运输规范，明确要求标本容器的包装方式和运输温度范围；选择可靠的运输方式，如专门的冷藏车辆；加强对标本运输过程的监控，及时发现并解决运输中的问题。
其次是实验操作。
实验操作的不规范或错误可能导致检验结果的偏差。
为了解决这个问题，需要加强实验操作人员的技能培训，提高其对实验操作的准确性和规范性的要求。
另外，还应建立质量控制体系，定期进行质量控制检验，确保实验操作的准确性和稳定性。
再次是设备和试剂质量。
设备和试剂的质量问题可能导致检验结果的不准确或不可靠。
为了解决这个问题，可以采取以下对策：选择具有资质认证的供应商，购买符合标准的设备和试剂；建立设备维护和保养制度，定期对设备进行维护和检修，确保其正常运行；实施试剂的质量控制措施，确保试剂的质量符合要求。
此外，还应加强质量管理和质量评价工作。
建立完善的质量管理体系，包括质量控制、质量保证、质量评价等环节，对检验过程中的各个环节进行严格把控和监督。
同时，也可以持续改进并优化检验方法和流程，提高检验结果的准确性和可靠性。
综上所述，前因素对检验结果的影响主要体现在样本采集、标本运输、实验操作、设备和试剂质量等方面，为了减少这些影响，可以采取一些对策，如加强操作人员的培训，建立标本运输规范，加强实验操作的质量控制，确保设备和试剂的质量符合要求等。
分析前各因素对临床生化检验结果的影响
组合变化对血脂 多种成分都有影响 ， 认为 血脂采样 当以坐姿为
佳 。为 兼顾 多数 受 试 者 的情 况 ， 化 血 样 的 抽采 体 位 应 以 坐 ］ 生
姿为宜 。
影 响 检 验 结 果 的生 理 因 素 可 分 为 可 控 因 素 和 不 可 控 因 素
１ ６ 生 活 方 式 饮食 影 响一 些 分 析 物 的 测定 结 果 。非 素 食 者 ．
１１ 年龄 ．
年龄 对 实 验 结 果 的影 响可 以用 不 同 的参 考范 同来
脂 蛋 白（ 的水 平 ； ＶＩ ） ＤＩ 摄入 咖啡 因会 影 响 某 些 游 离 药 物 和激 素 浓 度 的测 定 ； 烟 和 饮 酒 会 对 某 些 生 化 项 目产 生 影 响 ， 吸 ］ 嗜
烟 者 血液 一 氧 化 碳 血 红 蛋 白含 量 可 达 ８ ， 不 吸烟 者含 量在 而 ｌ 以下 。此外 ， 茶 酚 胺 、 清 可 的 松 亦 较 不 吸 烟 者 为 多 ， 儿 血 而 饮酒 后 会 使 血 浆 ＵＡ、 酸 增 加 ， 期 饮 洒 者 血 清 ＨＤ Ｃ ｙ谷 乳 学与临床 ２ １ ００年 １月第 ７卷第 １ 期 Ｌ ｂＭｅ ｌ ，ａ ｕ ｒ ｏ ！ ． ， ： ａ ｄＣｉ Ｊ ｎ ａｙ２ ！ ｎ
分 析 前各 因素对 临床 生化 检 验 结 果 的影 响
胡礼仪 综述 ， 庆 雷 审校 （ 苏省 沭 阳县人 民医院检验科 徐 江
血 清游 离 脂 肪 酸 、 酸 、 乳 血糖 （ ｌ） 升高 。故 采 血 前患 者 情 绪 Ｇｕ等
应保 持 稳 定 ， 时 护 理 人 员 应 向患 者 作 适 当解 释 ， 同 以消 除 患 者
不 必要 的疑 虑 和 恐 惧 。
仪 ， 大 提 高 了 Ｉ 生 化 分 析 的 精 密 度 ， 时 检 测 方 法学 的 改 大 临床 同 进 和 校准 品质 量 的 提 高 ， 得 分 析 的准 确 度 得 到 很 大 提 高… 。 使 另外 ， 生部 和各 省 临 床 检 验 中 心 开 展 的室 间 质 评 加 以督 促 ， 卫 也使 分 析 中及 分 析后 的 质 量 得 到 很 好 的 控 制 。但 对 于分 析 前 的质 量 控 制 和 管 理工 作 尚相 对 薄 弱 ， 忽视 分析 前 质 量 造 成 检 因 验结 果 不 能 反 映患 者 的 真 实 情 况 时 有 发 生 。本 文 对 引 起 生 化
临床检验分析前影响检验结果因素探讨
真 菌培 养 是 目前 鉴 定 真 菌 的惟 一 方 法 。菌 种 的 鉴 定 是 一
个 复 杂 过程 ， 观 察 菌落 形 态 是 不 够 的 ， 时 还需 作 生 化 反 应 。 仅 有
１ ２ １ 静 脉 采 血 时 体 位 变 化 、 脉 带 捆 扎 时 间过 长 、 侧 输 ． ． 压 同 液 、 注 药 物 、 凝 剂 的 选 择 等 都 会 造 成 检 验 结 果 的误 差 。 输 抗
１ ２ ２ 注 意 事 项 （） 血 时 一 般 取 坐 位 或 卧位 ， 位 采 血 会 ．． １采 立
一
状 况 的评 估 提供 可 靠 的 、 学 的 信 息 。随 着 科 学 技 术 的进 步 ， 科 大 量 先 进 仪 器 和 技术 的 采 用 ， 临床 实 验 室 在 临 床 医 学 中发 挥 着
越 来 越 重要 的作 用 。 能 否 向 临 床 提 供 高 质 量 （ 确 、 靠 、 准 可 及 时 ） 检 验 报 告 ， 到 临 床 医 生 的 认 可 ， 足 患 者 和 临 床 的要 求 的 得 满 是 检 验 工 作 的 核 心 问 题 。假 如 检 验 结 果 受 各 种 因 素 影 响 出 现 偏 差 及 差错 ， 给 临床 工 作 带 来 错 误 的 诱 导 ， 响 临 床 医 生 的 会 影 诊 断 和 治 疗 ， 至还 会 导 致 严 重 的 临 床 后 果 。 甚 因 此 ， 确 的采 集 、 存 和 运 送 标 本 是 保 证 临 床 检 验 质 量 正 保
（ 稿 日期 ：０ １０ —９ 收 ２ １－９２ ）
分析前各因素对生化检验结果的影响
分析前各因素对生化检验结果的影响汉川市第二人民医院许少明胡军华生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。
随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。
常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。
本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。
1.生理因素对生化检验结果的影响。
影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。
主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。
这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
1.2 性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。
因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。
1.3 运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。
分析前各因素对生化检验结果的影响
分析前各因素对生化检验结果的影响生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。
随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。
本文对引起生化检验结果误差的各种析前因素进行了阐述。
1.生理因素对生化检验结果的影响影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。
主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐（Cr）清除率每隔十年有所减少。
这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
1.2 性别不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cr和肌酸激酶（CK），其血清水平男性明显高于女性。
因此对于这些有性别差异的项目，需针对不同的性别制定相应的参考范围。
1.3 运动强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cr、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。
分析前各因素对临床检验结果的影响
分析前各因素对临床检验结果的影响随着临床医学与检验医学的不断发展，临床医生在对疾病的诊断治疗过程中已经越来越需要借助生化检验的手段进行。
但临床生化检验受多种因素影响，较为复杂[1 ]。
随着自动化生化分析以的应用，临床上生化分析的结果已经越来越准确，检验质量不断提高。
但在日常检验过程中，仍有许多因素会对临床检验结果产生影响，检验工作人员往往会忽视一些影响因素，从而使检验结果产生偏差。
本文将对影响检验结果的分析前因素进行叙述，对加强分析前的质量控制起到帮助作用[2]。
1生理因素对生化检验结果的影响影响临床生化检验结果的因素有多种多样，一般将其分为可操控因素和不可操控因素。
1.1性别由于男女性人群体内的性腺激素水平有所差异，且不同生理期的人群体内的激素也随不同的阶段有较为显著的差异。
另外根据相关文献报道，对于肌肉代谢的相关分析，就血清水平来说，男性比女性要高[3]。
因此对于有性别差异的检查项目，需要根据不同的性别对相关的参考范围进行制定。
防止由于性别而造成的检验项目的差异。
1.2年龄不同年龄阶段的人群临床生化检验的结果往往不同，例如在正常的儿童体内碱性磷酸酶（ALP）有所增加，普通健康成人仅为生长儿童的三分之一。
同时一些研究表明，人群的肝肾功能以及血脂的指标也会受到年龄的影响，每十年左右人体清除肌酐（CV）的能力也会有所下降[4]。
因此年龄的改变也会随之影响生化检验的结果，要求在检验工作中要根据不同的年龄阶段针对相关的检查项目制定准确有效的参考范围。
1.3生活方式由于不同的生活方式造成的影响，患者的检查结果往往也会有所差异。
素食者蛋白以及嘌呤含量较低，相较于非素食者，其尿酸和尿素氮的含量也相对较低。
对于一些药物和激素浓度的测定，如果检查前曾摄入咖啡，则会严重影响测定结果。
有研究证实，临床生化的检查结果也会受烟酒的影响。
对于吸烟者来说，血液中的CO血红蛋白含量是普通人群的8倍之多[5]，除此，儿茶酚胺等相较于正常人群也有所增加。
分析前因素对床边血气分析结果的影响及管理对策
偏差， 以致影响临床诊断和救治。分析本院 ＩＵ使用床边血 Ｃ 气分析仪的临床资料， 总结标本分析前因素并提出管理对 策， 以提高临床检测的准确性。
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
值、 氧分压（ａ 、 Ｐ Ｏ ）二氧化碳分压（ａ Ｏ ）血细胞比容、 Ｐ Ｃ 、 钙、 钾、 葡萄糖、 钠、 乳酸等。
３ — ７２ ６３ ３ ．
［ ］ 杨 述 华． 科 并 发 症 防 治 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 ４ 骨 Ｍ ． 人
社 ， ０ ８ ５ ０ ５ １ ２ ０ ：３ —３ ．
［ ］ Ｋｅ ｈＨ Ｂ， ｏ ａｄＬ Ｄ 脊 柱 外 科 学［ ］ 北 京 ： 民 ５ ｉ Ｒ ｎｌ ． ｔ Ｍ ． 人
Ｓ ｉ ｅ， ０ ６ ３ （ ） ４ ２ ４ ９ ｐｎ ２ ０ ， １ ４ ： ４ — ４ ．
ｓｕ ｙｏ ｏ ｅ ｎ ｎｆｓ ｎｓ ｓｅ Ｊ ． ｕ ｐｎ ， ｔｄ ｆａｎ ｖ ｌ ｏ — ｉ ｙｔｍ［］ Ｅ ｒＳ ｉｅＪ ｕｏ
２ ０ ， １ Ｓ ｐ ｌ２ ： ７ — ７ ． ０ ２ １ （ ｕ ｐ ） １ ０ １ ８
３３ 采血器具 ．
小血凝块。 另外， 在穿刺前充分评估所选动脉的走向， 穿刺过
动脉血气分析有严格的技术要求， 掌握影响结果的分析 前因素， 对各环节积极进行质量控制， 找出现存和潜在的问
可减少标本混入静脉血或气泡的机会。 不同质地的注射器对血气标本和分析结果有一定的影 程中避免主动抽吸， 响。 有研究者对 Ｂ Ｄ动脉血气针与塑料注射器采血进行比
． 个采血部位的血气结果差异无统计学意义［。 ３ 但在临床实践 ４３ 优化采血环节 ］
率及发生局部血肿率都有所不同， 应该根据患者具体情况综
合考虑。留置动脉测压管的患者可避免上述因素的影响， 根 据测压管的长度抽弃适量的血液后取样即可进行血气分析。 本院对留置动脉测压管患者抽弃血量为 ８ ０ｍ ， ～１ Ｌ 全部标 本可一次检出结果， 血气仪未显示标本错误。
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5.4 检验前程序（ISO 15189）
5.4.6 实验室应监控样品向实验室的运送： a)根据申请检验项目的性质和实验室相关规定 在一定时间内运达； b)在原始样品采集手册规定的温度范围内运送 并使用指定的保存剂以保证样品的完整性； c)应以确保对运送者、公众及接收实验室安全 的方式运送。
5.4 检验前程序（ISO 15189）
• 5.4.7应在接收记录簿或计算机中对收到的所 有原始样品进行记录。应记录收到样品的日期 和时间，同时应记录样品采集者和接收者的标 识。
• 5.4.8应制定有关接受或拒收原始样品的准则。 如果接受了不合格样品，应在最终报告中说明 问题的性质。
• 5.4.9实验室应定期评审静脉穿刺取血及取其 他样品所需的样品量。
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几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响
安定
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Bil
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苯巴比妥 ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ – – ↑ – ↓ – –
青霉素 苯 唑 氨苄 羧苄 头孢
头孢
G钾 青霉素 青霉素 青霉素 噻酚钠 噻肟三嗪
硫酸
硫酸
链霉素 庆大霉素
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5.避免紧张与情绪激动。影响神经-内分泌功能，影响呼 吸，使乳酸等升高。
病人检验前总体要求
6.药物的影响：咖啡因（血糖、胆固醇 增高）、冠心平（TG、LDH降低）、口服 避孕药（AST、ALT增高）、VC（LDH、血 糖、尿糖降低）等。
几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响
WBC RBC Hgb PLT ALT AST Amy ALP CK LDH Ch GLU Bil BUN
标本的拒收
1.下列情况可拒收（各临床实验室应有规定） 2.溶血、脂血严重者； 3.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者； 4.血量不足（如血沉、PT等等)； 5.不应接触空气的接触了空气； 6.采集标本离送检间隔过长者； 7.该加防腐剂未加防腐剂者； 8.用错真空采血管的； 9.惟一性标志错误或不清楚的； 10.细菌培养被污染者； 11.输血/输液中采集的标本； 12.其他。
3.饮酒的影响：乳酸、尿酸、AST、ALT、γ-GT、TG增 高。
病人检验前总体要求
3.饮酒的影响： 立 即 影 响 ： 乳酸、尿酸、 等 增 高 ， 连 续 饮 酒 ： AST、ALT、γ-GT、增高 ， 长 期饮酒：甘油三酯血症，GGT长期不正常。 4.吸烟的影响 尼古丁可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长 激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升 高；使免疫球蛋白降低。
(2) 采集标本的容器、抗凝剂、防腐剂
质量的保证及检查； （3）标本验收制度。
“标本采集规范”
1. 检验项目名称； 2. 采集何种标本； 3. 采集最佳时间； 4.标本采集量； 5.是否抗凝？用何种抗凝剂？抗凝剂的用量； 6.是否需防腐?用何种防腐剂?防腐剂的用量； 7.保存方法及输送时间； 8. 检验工作室； 9.其他注意事项。
• 5.4.12取自原始样品的部分样品应可追溯至最初 的原始样品。
• 5.4.13实验室应有针对口头申请样品检验的书面 政策。
• 5.4.14样品应于规定的一定时间内在保证其性状 稳定的条件下保存，以能在出具结果报告后复检 或做额外检验。
临床实验室应负的责任
（1) 提供“检验项目患者准备、标本采 集、传送、保存要求”的有关文件；
标本质量的描述
溶血、脂血、黄疸血必须描述。 有其他缺陷的也应描述。
病人检验前总体要求
1. 避免剧烈运动：乳酸、CK 、AST 、LDH、ALP等的 升高，故抽血前24h内不做剧烈运动，于清晨采血，住 院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的病人应至少
休息15分钟后取血。 2. 注意合理饮食：一般禁食12小时后空 腹 取血。饥 饿(血糖及蛋白质降低、胆红素升高)、餐后（血糖、 血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低、 血清可呈混浊）、饮食量及质如：高蛋白（尿素、血 氨、尿素升高）、高脂饮食（乳糜微粒血症导致血清 浑浊）、饮水。
奋乃静 ↓
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苯妥英钠 氯丙嗪
↓？Biblioteka ↓？↓？
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病人检验前总体要求
7.取血时体位的影响：体位(站立、坐位、 卧位)改变。建议取血时以坐位5min后取 血为宜。从立位到卧位时：Hgb下降4%；Hct
5.4 检验前程序（ISO 15189）
5.4.2 实验室管理层应制定及实施正确采集和 处理原始样品的专用指导书，并可供负责采集 标本者使用； 5.4.3 原始样品采集手册的内容：4项20条。 5.4.4 原始样品采集手册应作为受控文件； 5.4.5 实验室不应接受或处理缺乏正确标识的 原始样品(不合格标本）。
分析前因素引起的误差占实验误差的70%以上。 标本因素是影响检验质量最重要的因素之一， 如果标本采集不正确，所有的检验则毫无意义！ 检验科需要得到临床医生、护士和病人的积极 配合。
5.4 检验前程序（ISO 15189）
5.4.1 检验申请单至少应包括以下内容： a)患者的唯一标识； b)医师的姓名或其他唯一标识，报告的目的地。 若申请医师的地址与接收检验申请实验室的地 址不同，应提供其地址； c)只要适用，原始样品的类型和原始解剖部位； d)申请的检验项目； e)患者的相关临床资料，至少应包括性别和出 生日期； f)原始样品采集日期和时间； g)实验室收到样品的日期和时间。
• 5.4.10 被授权者应对申请和样品系统地评审， 并决定所做检验项目及所用检验方法。
5.4 检验前程序（ISO 15189）
• 5.4.11 实验室应制定接收、处理和报告急诊样 品的程序。程序应包括对申请表和原始样品上所 有特殊标记的详细说明、原始样品送达实验室检 验区的机制、应用的所有快速处理模式和所有应 遵循的特殊报告准则。