新生儿窒息复苏技术
新生儿窒息复苏医护人员的必备技能
新生儿窒息复苏医护人员的必备技能新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸,导致氧气供应不足,严重情况下可能引发脑损伤甚至死亡。
作为医护人员,掌握新生儿窒息复苏技能是至关重要的。
本文将介绍几种常用的新生儿窒息复苏技术,以及在实际操作中应注意的细节。
一、胸外按压胸外按压是新生儿窒息复苏的关键步骤之一。
首先,将新生儿平放在坚硬的平面上,保持头部处于自然位置,保护颈部。
面对新生儿的胸部,医护人员应将掌心置于心脏下方位置,握拳并将其放在掌心上。
然后,进行按压时应用力均匀、速度适当,每分钟120次以上。
记住,胸外按压力度应该适中,以避免对新生儿造成额外损伤。
二、人工呼吸除了胸外按压,人工呼吸也是复苏过程中不可或缺的环节。
首先,确认新生儿的气道通畅。
然后,将新生儿的头后仰并夹住鼻孔,用力吹气进入口腔,观察胸廓是否抬起。
每次吹气时间约为1秒钟,使胸廓隆起后轻轻松开,然后等待胸廓下降再次进行下一次吹气。
这样的呼吸频率约为每分钟40-60次。
三、使用呼吸囊和面罩在医疗设备允许的情况下,使用呼吸囊和面罩也是新生儿窒息复苏的一种常见方法。
首先,选择适合新生儿的合适尺寸的呼吸囊和面罩。
将面罩贴合新生儿的面部,并用手指轻轻施加压力,使其与面部密合。
然后,通过呼吸囊向新生儿提供氧气。
注意,呼吸囊压力不宜过大,以免对新生儿的呼吸系统造成不必要的压力。
四、气管插管和胸管置入在胸外按压和人工呼吸等方法无效时,可能需要进行气管插管和胸管置入等更为侵入性的操作。
这些操作需要医护人员具备专业的技术和经验,并且需要在监护设备下进行。
在进行这些操作时,请确保新生儿的气道通畅,并严格按照相关操作规范和步骤执行,以保证操作的安全性和有效性。
在实际操作中,医护人员还应注意以下几点:1. 组织合作:新生儿窒息复苏是一个紧急救援任务,需要医护团队紧密协作。
各人员之间应进行有效的沟通与配合,确保救援过程的顺利进行。
2. 舒适温暖的环境:新生儿对于环境的温度敏感,为了提供一个舒适的环境,确保救援过程的顺利进行,医疗人员应将新生儿放置在温暖的环境中,并避免温度过低或过高。
简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案简述新生儿窒息复苏方案概述新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持呼吸,导致氧气供应不足的一种紧急情况。
新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一,因此采取及时有效的复苏措施至关重要。
本文档将简述新生儿窒息复苏的方案,包括急救前准备、急救步骤、急救设备和复苏药物的使用等内容。
急救前准备在进行新生儿窒息复苏之前,需要进行以下准备工作:1. 确保急救环境安全:将新生儿放置在干燥、安静的地方,确保空气流通,减少干扰和感染的风险。
2. 召唤专业医生或护士:窒息复苏是一项专业技巧,需要专业人员进行。
如果可行,及时召唤相关急救人员。
3. 准备急救设备:确保急救设备如呼吸器、脐带夹、面罩等准备充足,且工作正常。
检查并确保急救设备的有效性和完整性。
急救步骤进行新生儿窒息复苏时,需要按照以下步骤进行:1. 建立空气道:轻轻清除新生儿口中的异物,将新生儿放在背部仰卧位上,头和颈部处于中性位置。
2. 通气:如果新生儿没有自主呼吸,可先通过面罩及呼吸囊向鼻孔或口腔通气,每次通气约为1-2秒,频率约为30次/分钟。
3. 心肺复苏:如果新生儿心跳停止,需要进行心肺复苏。
按压点位为胸骨下部1/3与上部2/3交界处,使用双指按压,每分钟100-120次,每次按压深度约为1.5-2厘米。
4. 异物清除:如果新生儿出现阻塞呼吸道的异物,可采取拍背和胸部按压的方法进行清除。
急救设备在新生儿窒息复苏中,以下器械设备是必备的:1. 呼吸器:用于给新生儿通气,可通过气囊或面罩进行通气。
2. 脐带夹:用于及时夹住新生儿脐带,防止进一步失血。
3. 面罩:用于新生儿通气时的氧气输入。
复苏药物在窒息复苏过程中,可能需要使用以下药物:1. 血管活性药物:如血管加压素,可用于提高心排血量。
2. 异丙肾上腺素:可用于促进心脏收缩和血压上升。
3. 静脉注射药物:如氨茶碱,可用于扩张支气管和促进呼吸。
需要注意的是,在使用药物时,应遵循医生或护士的指导,并严格控制剂量。
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一,如不及时有效地复苏,会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此,对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法,提出一些建议。
首先,对于新生儿窒息濒死的复苏,应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时,很多生命体征会迅速恶化,因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后,应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法,即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处,每分钟100-120次,深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟,或直到出现有效自主呼吸。
其次,新生儿重度窒息濒死复苏过程中,需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时,由于缺氧缺血,会导致脑组织受损。
因此,在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中,氧气浓度应该控制在21-30%之间,以避免氧中毒的发生。
此外,对于新生儿重度窒息濒死的复苏,应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物,如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力,提高心脏输出量。
此外,可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡,提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中,应注意剂量和给药途径,以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中,还应注意监测指标的观察。
复苏过程中,需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化,可以及时调整治疗措施,评估复苏效果。
同时,还应该注意监测新生儿的体温,保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后,在新生儿重度窒息濒死的复苏中,还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能,能够快速响应,配合默契,确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中,团队成员应进行明确的沟通,制定明确的复苏方案,并及时交换信息,评估复苏效果。
2024新生儿窒息抢救步骤总结
2024新生儿窒息抢救步骤总结正确复苏是抢救窒息新生儿的关键,新生儿复苏共包括ABCDE(A通畅呼吸道,B建立呼吸,C维持正常循环,D药物治疗,E评价)5个复苏环节。
经过不断研究和完善,目前我国实施的新生儿复苏指南(2016年北京修订)共包括8部分主要内容:复苏前准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏及复苏后处理。
新生儿窒息复苏的抢救方法气道的创建将气道充分开放,需使患儿呈鼻吸位,胎儿娩出后及时清理呼吸道,确保呼吸道通畅。
一定要在新生儿第一次呼吸之前将口咽部分泌物清理干净,以免吸入气道引起阻塞,一般选择吸痰管或是吸球吸净鼻腔与口腔内的黏液,必要时可在喉镜下清理气道内的分泌物。
切记操作过程中动作要轻柔快速,避免对咽部黏膜造成损伤,吸引的时间≤10s,吸引管的负压要低于13.3kPa o呼吸道功能有效性的维持用手指对患儿足底进行轻弹,并为其擦拭背部,保证能够刺激自主呼吸。
若仍无法实现自主呼吸或是出现喘息样呼吸,或心率≤100次∕min,即便是心率>100次∕min,但是经皮氧饱和度不能维持在目标值的,考虑可以使用面罩气囊进行正压通气,40~60次∕min,在患儿能够自主呼吸且心率>100次∕min,面色红润以后,即可停止加压处理。
如果心率持续<60次∕min,应立即气管插管正压通气,同时开始胸外心脏按压。
血循环的维持若患儿经过30s的有效正压通气后,如果心率始终未达到60次∕min,或是心脏出现停搏的情况,需要在其胸骨下1/3的位置进行胸外心脏按压处理,保证按压的深度在1~2cm,2s内胸外心脏按压次数为3次,间隔正压通气次数为1次,约120个动作∕min,坚决不允许对剑突进行按压。
当患儿的心率在100次∕min以上,可停止按压。
药物治疗新生儿进行有效通气及胸外按压后,心率仍<60次∕min,就需要考虑应用肾上腺素,最有效的方式是脐静脉注射给药,用量1:10OOo/(次∙kg)肾上腺素0.01~0.03mg,3~5min可以重复进行1次。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案引言概述:新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸困难的情况,是一种常见的紧急情况。
对于新生儿窒息,及时采取应急预案至关重要,可以有效挽救生命。
本文将详细介绍新生儿窒息复苏的应急预案,包括呼吸道通畅、人工呼吸和心肺复苏等五个部分。
一、呼吸道通畅:1.1 采取头后仰姿势:将新生儿的头部轻轻向后仰,使气道开放。
1.2 清除气道异物:使用吸引器或把手指放在婴儿嘴巴内侧,轻轻擦拭气道,清除异物。
1.3 确保颈部保持自然伸直:在抬起头部的同时,轻轻抬起颈部,保持气道通畅。
二、人工呼吸:2.1 采取口对口呼吸:将自己的嘴巴完全覆盖在新生儿的嘴巴上,用鼻子呼气,将空气吹入婴儿的肺部。
2.2 控制呼吸频率:每分钟进行30次呼吸,每次呼吸时间约为1秒。
2.3 观察胸廓起伏:注意观察新生儿胸廓的起伏情况,确保呼吸正常进行。
三、心肺复苏:3.1 寻找心脏压迫点:将手指放在新生儿胸骨下方的中央位置,找到心脏压迫点。
3.2 进行心脏按压:用两个手指按压心脏压迫点,每分钟进行120次心脏按压,每次按压深度约为1.5厘米。
3.3 结合人工呼吸:每进行30次心脏按压后,进行2次人工呼吸,保持心肺复苏的连续性。
四、急救呼叫:4.1 及时拨打急救电话:在进行急救措施的同时,立即拨打急救电话,寻求专业医疗人员的帮助。
4.2 提供详细信息:向急救人员提供详细的情况描述,包括新生儿的年龄、窒息的持续时间等。
4.3 跟随急救指示:接听急救人员的指示,按照他们的要求进行相应的急救操作。
五、预防措施:5.1 孕期保健:孕期定期进行产前检查,保持良好的孕期保健,减少窒息的风险。
5.2 安全睡眠环境:为新生儿提供安全的睡眠环境,避免窒息的发生,如避免婴儿仰睡、确保睡床平整等。
5.3 学习急救知识:作为家长或者照顾新生儿的人员,学习基本的急救知识,以便在紧急情况下能够及时采取措施。
总结:新生儿窒息是一种紧急情况,需要及时采取应急预案来挽救生命。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏是指在新生儿出生后出现窒息的情况下,采取一系列急救措施来恢复婴儿的呼吸和心跳功能。
以下是新生儿窒息复苏的基本指南:
1. 确认窒息:判断婴儿是否呼吸或有心跳。
如果婴儿没有呼吸、无心跳或仅有不规则的呼吸,即为窒息。
2. 呼救:立即呼叫急救人员,并告知情况。
若有其他人在场,让其帮你呼救。
3. 确定原因:如果窒息原因明确(如窒息物、溺水等),请尽快排除。
4. 清理呼吸道:小心地将婴儿放置在坚硬的表面上,然后利用手指或软质物品(如湿布)轻轻清理婴儿口腔、鼻腔内的任何积液或异物。
同时,注意不要过度扩张婴儿的颈部。
5. 人工呼吸:翻动婴儿,使其平躺在背上,然后用口对婴
儿口腔进行人工呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟,观察婴
儿是否有胸部起伏。
每2次呼吸后,检查婴儿的心跳情况。
6. 心肺复苏:如果婴儿没有心跳,需要进行心肺复苏。
在30:2的频率下,给予30次胸部按压(胸骨中央位置上按下),然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏,并确
保急救人员已经到达。
7. 监测:一旦婴儿恢复呼吸和心跳,仍然需要持续监测其
生命体征,直到急救人员到达。
请注意,在实施任何急救措施时,需小心轻柔,避免过度
施力或伤害婴儿。
此外,新生儿窒息复苏的步骤根据不同
的指南和培训而有所不同,所以上述指南仅供参考。
在紧
急情况下,最好立即呼叫急救人员,他们会提供更准确的
指导和处理措施。
新生儿窒息复苏关键步骤解析
新生儿窒息复苏关键步骤解析窒息是新生儿常见的急性呼吸系统疾病,一旦发生,及时有效的复苏措施十分重要。
本文将解析新生儿窒息复苏的关键步骤,并介绍相应的操作技巧。
一、开放气道开放气道是新生儿窒息复苏的第一步。
当婴儿窒息时,口腔和喉咙里可能有分泌物阻塞气道。
为了清除这些阻塞物,首先需要检查并清除婴儿口腔和喉咙中的分泌物。
操作时可以采用手指轻轻擦拭,或使用吸管吸出。
确保气道通畅后,立即进行下一步骤。
二、呼吸辅助在开放气道后,需要进行呼吸辅助。
常用的方法是人工呼吸和自主呼吸。
在人工呼吸中,护士或医生可使用呼吸囊给予婴儿脸颊的轻压,以模拟正常呼吸。
同时,观察胸廓有无起伏,确认婴儿是否有自主呼吸。
若无自主呼吸,持续进行人工呼吸辅助。
三、胸外心脏按压如果仍然没有心跳和自主呼吸迹象,需要立即进行胸外心脏按压。
按压应集中于胸骨下方的位置。
按压的频率应控制在每分钟至少100-120次,并确保按压的深度在压迫胸廓1.5-2英寸(4-5厘米)范围内。
在按压过程中,应避免停顿,并确保每次按压的胸廓能完全回弹。
四、给予氧气和药物在胸外心脏按压的同时,需要给予氧气和药物来促进循环。
在给予氧气时,可以使用口罩或喉罩等装置,确保婴儿能够获得足够的氧气供应。
同时,根据医生的建议,在复苏过程中可能需要给予一些特定的药物,以提高心脏复苏效果。
五、转运和持续监测一旦成功实施了上述复苏步骤,需要将婴儿转移到更专业的医疗机构,以接受进一步的治疗和监测。
在转运过程中,确保婴儿的氧气供应和按压不间断,并与医疗人员保持密切联系,以便随时调整治疗方案。
总结:新生儿窒息复苏的关键步骤包括开放气道、呼吸辅助、胸外心脏按压、给予氧气和药物,以及转运和持续监测。
在实施这些步骤时,操作者应熟悉相应的技巧和要点,并在遵循医生指导的前提下,及时、准确地进行复苏措施。
只有这样,才能最大程度地提高新生儿窒息复苏的成功率,保证婴儿的生命安全。
简述新生儿窒息复苏方案
(3)营养支持:根据新生儿情况,给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队:由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训:定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训,确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录:详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持:使用新生儿呼吸机提供正压通气,调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压:若心率低于60次/分钟,同时进行心脏按压,按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗:
-根据新生儿对复苏的反应,考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行,遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估:
-在复苏过程中,持续监测新生儿生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应:一旦发现窒息迹象,立即启动复苏流程,确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理:根据窒息的严重程度,采取相应的复苏措施,包括初级和高级生命支持。
4.团队协作:复苏过程中,各专业人员应密切配合,确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估:
-在新生儿出生后立即进行快速评估,包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估:对复苏效果进行评估,分析原因,总结经验,持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规,确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理,规范操作流程,提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订,确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治,降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中,应根据患儿具体情况灵活运用,确保复苏效果。各部门应密切协作,共同为新生儿健康保驾护航。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案标题:新生儿窒息复苏的应急预案
引言概述:
新生儿窒息是指出生后不久由于窒息原因导致呼吸困难的情况,如果不及时处理可能会危及生命。
因此,了解新生儿窒息的应急预案对于保护新生儿的生命至关重要。
本文将从五个方面详细介绍新生儿窒息复苏的应急预案。
一、识别窒息迹象
1.1 观察婴儿呼吸
1.2 观察婴儿面部颜色
1.3 观察婴儿四肢活动情况
二、清除呼吸道阻塞
2.1 采用头部俯仰法
2.2 采用背部拍击法
2.3 采用口对口呼吸法
三、进行心肺复苏
3.1 寻找心脏按压位置
3.2 进行心脏按压
3.3 进行口对口呼吸
四、立即就医
4.1 及时拨打急救电话
4.2 将患儿送往医院
4.3 在急救过程中保持冷静
五、预防新生儿窒息
5.1 孕期保健
5.2 生产过程中的监测
5.3 出生后的护理与观察
结论:
新生儿窒息是一种十分危险的情况,家长和医护人员都应该了解应急预案并掌握相关急救技能。
通过及时的识别、清除呼吸道阻塞、心肺复苏和立即就医等措施,可以最大限度地保护新生儿的生命安全。
同时,预防新生儿窒息也是非常重要的,孕期保健、生产过程中的监测以及出生后的护理与观察都是至关重要的。
希望每位家长和医护人员都能够认真对待新生儿窒息这一问题,为新生儿的健康和安全保驾护航。
新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准
新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准新生儿窒息是一种常见但严重的医学急救情况,正确判断并及时进行复苏对于挽救婴儿的生命至关重要。
本文将介绍新生儿窒息复苏的正确判断及复苏成功的标准,以帮助医务人员和家长更好地应对这一紧急情况。
一、新生儿窒息的判断标准1.呼吸停止:新生儿窒息的一个重要标志是呼吸停止。
如果婴儿没有明显的呼吸活动,应该立即怀疑窒息并采取相应的急救措施。
2.紫绀:窒息的婴儿常常出现紫绀,即婴儿的皮肤和黏膜发绀。
紫绀是由于氧气供应不足导致的缺氧症状,它是判断新生儿窒息的重要指标之一。
3.无反应:另一个窒息的标志是婴儿没有明显的反应。
正常的新生儿会对刺激作出响应,如眨眼睛、吸吮等,而窒息的婴儿则没有这些反应。
二、新生儿窒息的复苏措施1.确保通畅呼吸道:在发现新生儿窒息的情况下,第一步是确保呼吸道通畅。
将婴儿放在平坦的硬表面上,仔细清除呼吸道中的障碍物,如唾液、呕吐物等。
2.人工通气:如果婴儿没有自主呼吸,进行人工通气是必要的。
通常采用胸外按压结合人工呼吸的方法进行复苏。
在进行人工通气时,应该注意适当调整通气气流和频率,并观察婴儿的胸廓是否有上抬的迹象。
3.心脏按压:如果复苏措施仍不能恢复婴儿正常呼吸,需要进行心脏按压以保持血液循环。
对于新生儿窒息复苏,应该采用指压而不是掌压,以避免对婴儿胸部造成损伤。
三、判断复苏成功的标准对于新生儿窒息的复苏来说,判断复苏成功是非常重要的。
以下是一些判断复苏成功的标准:1.正常呼吸:复苏后,婴儿应该有规律的呼吸活动。
呼吸应该是自主的,频率和深度应该逐渐稳定。
2.皮肤颜色正常:复苏成功后,婴儿的皮肤颜色应该逐渐恢复正常,没有明显的紫绀。
3.婴儿有反应:复苏成功后,婴儿应该有正常的反应,如眨眼睛、吸吮等。
总之,新生儿窒息是一种医学急救情况,需要及时准确的判断和正确的复苏措施。
在判断和实施复苏时,应该注意新生儿窒息的判断标准和复苏成功的标准,以便更好地保护婴儿的生命。
三甲医院新生儿窒息复苏技术规范
三甲医院新生儿窒息复苏技术规范【新生儿窒息复苏技术服务规范】一、工作目标迅速通畅气道,建立有效呼吸和循环,减少脑损伤。
二、工作规范要点1.快速评估,注意保暖。
2.面罩正压通气:频率40~60次/min,氧流量5~10L/min,按压与放松气囊的持续时间比为1:2。
3.胸外按压:(1)指征:心率<60次/min。
(2)手法:操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3(两乳头连线下方);按压深度为胸廊前后径的1/3;同时进行正压通气,胸外按压与正压呼吸的比例为3:1(胸外按压90次/min;正压呼吸30次/min)。
4.胸外按压和正压通气30s后应重新评估心率,如心率仍为60次/min,除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素。
三、结果标准1.抢救工作有序,分工明确。
2.患儿复苏成功。
【新生儿窒息复苏技术操作流程】【新生儿窒息复苏技术操作指引】一、操作目的迅速通畅气道,建立有效呼吸和循环,减少脑损伤,降低窒息死亡率和伤残率。
二、实施要点(一)评估要点1.了解产妇妊娠史、羊水性状。
2.评估新生儿Apgar评分。
(二)用物准备1.吸引器械:吸引器和管道、吸管、注射器、胎粪吸引管。
2.正压人工呼吸器械:新生儿复苏气囊或T-组合复苏器、不同型号的面罩、配有气流表和导管的氧源。
3.气管内插管器械:带直镜片的喉镜(0号:早产儿用;1号:足月儿用)、喉镜的备用灯泡和电池、不同型号的气管道管、金属芯、剪刀、胶布、酒精棉球。
4.其他:辐射保暖台或其他保暖设备、温暖的毛巾、无菌手套、时钟、听诊器、空氧混合仪、心电监护仪、输液用物。
5.药品:肾上腺素(1:10000)、等渗晶体液(生理盐水或乳酸林格液)、纳洛酮、10%葡萄糖。
(三)操作要点1.判断新生儿无自主呼吸,将新生儿置于远红外复苏台上保暖,头轻度向后仰,头部处于“鼻吸气位”。
2.清理呼吸道分泌物,再次判断有无自主呼吸。
3.快速擦干全身,必要时给予刺激(用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或按摩背部)诱发自主呼吸,如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸,给予正压通气。
新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏流程新生儿窒息是指在出生后突然出现呼吸困难或停止呼吸的情况,这是一种紧急情况,需要及时进行复苏。
正确的窒息复苏流程能够有效挽救新生儿的生命,下面将介绍新生儿窒息复苏的流程及注意事项。
1. 确认窒息。
当新生儿出生后没有哭声,面色发青或灰白,呼吸困难或停止呼吸时,需要首先确认是否出现窒息情况。
可以轻拍新生儿的脚底或背部,观察其有无反应,同时可以用吸引器清理口鼻分泌物,帮助恢复呼吸。
2. 呼叫急救人员。
一旦确认新生儿出现窒息,需要立即呼叫急救人员,同时让其他人员准备好急救设备,如呼吸器、氧气面罩等。
3. 保持呼吸道通畅。
将新生儿放置在平坦坚硬的表面上,头部稍微后仰,用手指轻轻抬起下颚,保持呼吸道通畅。
同时可以用吸引器清理口鼻分泌物,确保呼吸道通畅。
4. 进行人工呼吸。
在保持呼吸道通畅的情况下,需要进行人工呼吸。
可以采用口对口呼吸或口对鼻呼吸的方式,每次呼吸时间约为1秒钟,每分钟进行40-60次人工呼吸。
5. 进行胸外心脏按压。
在进行人工呼吸的同时,需要进行胸外心脏按压。
将新生儿放置在坚硬表面上,用两根手指在胸骨下方进行按压,每分钟按压100-120次。
6. 观察呼吸及心跳情况。
在进行人工呼吸和胸外心脏按压的过程中,需要不断观察新生儿的呼吸和心跳情况。
一旦出现呼吸或心跳恢复,需要立即停止人工呼吸和按压,并将新生儿转移到医疗机构进行进一步治疗。
7. 继续监护。
即使新生儿呼吸和心跳恢复,也需要继续进行监护,确保其稳定。
同时要及时将新生儿送往医疗机构进行进一步观察和治疗,以确保其健康。
以上就是新生儿窒息复苏的流程及注意事项,希望每位父母和医护人员都能熟练掌握这一流程,以保障新生儿的生命安全。
在面对窒息情况时,一定要保持镇定,迅速采取有效措施,最大限度地减少窒息对新生儿的影响。
希望这些信息能够帮助到更多的人,让每个新生命都能得到及时的救助和关爱。
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤新生儿窒息是指新生儿在出生后立即未能维持自主呼吸,导致呼吸暂停或呼吸困难。
这是一种常见而紧急的情况,如果不及时采取紧急救治措施,可能会导致婴儿死亡或永久性损伤。
因此,了解和掌握新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤至关重要。
首先,以下是新生儿窒息复苏的紧急方案:1.评估:立即评估婴儿的意识、呼吸和心跳。
如果婴儿没有呼吸或心跳,马上开始复苏。
3.维护气道通畅:将婴儿平躺在坚硬的表面上,轻轻后仰头部,将下颌抬起,保持气道通畅。
4.给予氧气:如果可行,使用氧气面罩或管道,给予婴儿纯氧。
5.进行心肺复苏:实施合适的CPR,包括按压胸部和人工呼吸。
按压的部位是胸骨下1/3处,按压深度是1.5-2英寸,按压速度是100-120次/分钟。
6.接上心电图监护仪:如有条件,可将婴儿接上心电图监护仪,监测心跳情况。
7.使用药物:根据医生的指示,可以在复苏过程中使用适当的药物,如肾上腺素等。
8.加入预热:对于新生儿窒息,提供预热是非常重要的。
可以使用预热灯或毯子加热婴儿的身体。
9.保持血液循环:进行持续的心肺复苏以保持足够的血液循环,直到婴儿恢复自主呼吸和心跳。
10.及时转诊:一旦婴儿恢复,及时寻求医疗机构的进一步检查和治疗。
了解了新生儿窒息复苏的紧急方案之后,下面将详细介绍操作步骤:1.评估意识、呼吸和心跳:仔细观察婴儿是否有意识,有无呼吸动作,听是否有心跳声。
3.维持气道通畅:将婴儿平躺在坚硬的表面上,轻轻后仰头部,将下颌抬起,使气道保持通畅。
4.给予氧气:如果可行,将氧气面罩或管道接到婴儿的鼻子和嘴巴处,按照合适的氧气流量给予纯氧。
5.进行心肺复苏:如果婴儿没有呼吸或心跳,开始进行心肺复苏(CPR):a.连续按压胸部:将两手放在胸骨下1/3处,按下去1.5-2英寸深度,按压速度为每分钟100-120次,按压与放松的时间比例为30:2b.人工呼吸:将婴儿的头保持后仰状态,捏住鼻子,用口腔对口腔,口腔对鼻腔或口腔对面罩的方式,进行人工呼吸。
新生儿窒息复苏的技术细节
新生儿窒息复苏的技术细节新生儿窒息是指新生儿呼吸功能发生障碍,无法维持自主呼吸的一种状况。
针对新生儿窒息的紧急情况,窒息复苏技术的正确应用至关重要,可以有效挽救新生儿生命。
本文将介绍新生儿窒息复苏的技术细节。
一、胎儿窒息的原因和症状新生儿窒息的原因多种多样,包括窒息原因、呼吸道梗阻、心血管系统异常等等。
窒息的症状通常包括呼吸困难、发绀、无声哭泣和肌肉松弛等。
二、新生儿窒息复苏的步骤1. 评估情况:首先,医务人员需要迅速评估新生儿的呼吸、心率和氧合情况。
观察婴儿的皮肤颜色、呼吸有无,使用听诊器检测心跳等。
2. 清除呼吸道:如果发现新生儿的呼吸道有可清除的堵塞物,如羊水、黏液等,应立即用抢救吸引器清除呼吸道。
3. 通气:如果新生儿没有自主呼吸或呼吸困难,应进行通气。
医务人员可使用自动呼吸器、面罩等设备,为婴儿提供氧气和辅助通气。
4. 心肺复苏:如果新生儿的心率低于正常范围(通常为60次/分钟),医务人员应立即进行心肺复苏。
按照BLS(Basic Life Support,基础生命支持)的要求进行胸外按压和人工通气等操作。
5. 寻找原因:在进行复苏的同时,医务人员应寻找导致新生儿窒息的原因,如感染、呼吸道梗阻、围生期窒息等。
有针对性地处理原因,有利于窒息复苏的成功。
6. 医院转运:如果新生儿在家中或其他非医院环境发生窒息,及时将其转运到医院,以便进行进一步的抢救和治疗。
三、新生儿窒息复苏应注意的细节1. 技术操作:医务人员在进行新生儿窒息复苏时,应严格按照国际标准的技术要求进行操作,避免技术操作不当导致并发症的发生。
2. 团队合作:窒息复苏需要多人协作,医务人员应建立良好的团队合作机制,分工明确,在抢救过程中保持沟通和配合,提高抢救效果。
3. 母婴情绪:在窒息复苏过程中,医务人员应保持冷静,同时关注母婴的情绪状态,及时安抚和鼓励母亲,维护母婴的情感联系。
4. 抢救器械和设备:医务人员在新生儿窒息复苏中,应熟悉抢救器械和设备的使用方法,并配备充足的抢救用品,以备不时之需。
简述新生儿窒息复苏方法
新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致的低氧血症、高碳酸血症以及全身多器官功能损伤。
一般以出生时阿普卡评分作为分度标准,总分为10分,0-3分为重度窒息,4-7分为轻度窒息,8-10分为正常。
窒息时间越长对宝宝的影响越大,所以要对窒息的孩子进行及时复苏。
新生儿窒息复苏的主要方法是C、A、B。
具体如下:1、C是保持气道通畅,出生以后医生要对呼吸道进行清理,清除呼吸道过多的羊水、胎粪等物质,保持气道畅通;2、A是建立呼吸,建立呼吸最常用的方法是进行气囊面罩加压给氧,若在这种情况下,呼吸还是建立不理想,可以进行气管插管,建立通道帮助呼吸;3、B是建立循环,如果心率低于100次/分,可以进行胸外心脏按压,帮助孩子正常的血液供应。
如果以上治疗还不能取得有效的治疗情况下,需要进行药物干预,帮助改善循环治疗。
经过以上治疗,大部分孩子都能恢复较好,不会产生后遗症。
所以新生儿窒息现在是一种复苏很成功的疾病。
新生儿窒息复苏技术规范
新生儿窒息复苏技术规范
一、背景介绍
新生儿窒息是指新生儿呼吸暂停、呼吸困难或无法维持呼吸,需要进行急救复苏的状况。
新生儿窒息复苏技术是医务人员在出现这种状况时迅速展开的一系列急救措施,旨在保证新生儿的生命安全。
二、技术要求
1. 技术人员应具备相关医学知识和技术,并熟悉新生儿窒息复苏技术的操作流程;
2. 窒息复苏应在专业医院急救室或儿科病房进行,确保设备齐全、环境合适;
3. 窒息复苏需要同时进行呼吸道通畅、心脏按压和气道辅助通气等措施,按照标准操作步骤进行;
4. 针对不同情况,包括新生儿窒息的原因、身体状况等,可以采用适当的药物辅助治疗,但应注意剂量和使用方法;
5. 窒息复苏过程中需要及时监测新生儿的呼吸、心率和血氧饱和度等指标,及时调整措施;
6. 戒烟、保持室内空气清新,提高新生儿窒息的预防和减少发生的效果;
7. 对于窒息复苏失败的情况,应及时联系上级医疗机构,进行进一步治疗。
三、技术培训和监督
1. 医院应定期开展新生儿窒息复苏技术的培训和演练,确保医务人员掌握技术和操作流程;
2. 医院应设立窒息复苏技术的监督机制,对医务人员的操作进行评估和指导;
3. 医务人员应定期参加相关技术培训和考试,确保技术能力和知识更新;
4. 医院应建立专门的记录和反馈机制,持续改进窒息复苏技术质量。
四、总结
新生儿窒息复苏技术是保证新生儿生命安全的关键措施,需要医务人员具备相关医学知识和技术,并按照规范的操作流程进行复苏。
医院应加强培训和监督,确保技术能力和质量的不断提升,以提供更好的医疗服务。
有效的新生儿窒息复苏方法
有效的新生儿窒息复苏方法新生儿窒息是指婴儿由于缺氧或窒息引起的呼吸和循环功能障碍。
及时给予新生儿窒息患儿有效的复苏是关键,可以挽救生命并减少长期结果的不良影响。
本文将介绍一些目前被广泛认可的有效的新生儿窒息复苏方法。
一、按照国际基本生命支持(BLS)指南的ABC原则进行复苏国际基本生命支持(BLS)指南提出了一种简洁而有效的新生儿窒息复苏方法,即ABC原则:A代表舒张期心脏按压,B代表通气,C 代表胸外按压。
1. 舒张期心脏按压在舒张期,婴儿的胸腔充满气体,并且心脏受到压力而抬高,这是进行心脏按压的最佳时机。
医务人员应使用双手的手指在胸骨下方进行按压,每分钟100至120次,力度要适中,以确保足够的血液流向婴儿的大脑和重要器官。
2. 通气通气是新生儿窒息复苏的关键步骤之一。
应注意以下几点:(1)使用面罩和低流量氧供给,确保通气压力适当。
(2)每次通气持续时间为2秒,无需过度,以防止胃膨胀。
(3)满足婴儿的最低通气需求,以保持肺的稳定通气。
(4)如患儿自主呼吸,则应停止人工通气,并观察其呼吸情况。
3. 胸外按压胸外按压的目的是维持婴儿血液循环。
按压的位置应该是胸骨下1/3的位置,以避免损伤内脏。
按压的方式是使用两个手指进行,每分钟100至120次。
二、应用新生儿人工呼吸器(T-piece resuscitators)新生儿人工呼吸器(T-piece resuscitators)是一种针对新生儿窒息复苏而设计的设备。
它可以为婴儿提供持续和充足的通气支持,同时最大限度地减少人工通气引起的肺损伤。
该设备具有以下特点:(1)提供即时、稳定而受控制的气流;(2)可以根据婴儿的需要进行气体交换;(3)可调整的限压和限流功能,减少二氧化碳潴留和肺过度膨胀的风险。
新生儿人工呼吸器的使用步骤如下:(1)将面罩置于婴儿口鼻部位,并确保密封良好;(2)选择适当的氧气浓度,并将新生儿人工呼吸器与氧气供应器连接;(3)调整限压和限流功能,以确保适当的气体交换。
简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案
目录
1. 新生儿窒息复苏方案
1.1 窒息原因及症状
1.2 窒息复苏步骤
1.1.1 消除窒息原因
1.1.2 保持呼吸通畅
1.2.1 口对口呼吸
1.2.2 胸外心脏按压
窒息是新生儿常见的急救情况之一,如果处理不当会对婴儿的生
命造成严重威胁。
窒息的原因多种多样,包括窒息物、感染、两种截
然不同的热能策略不当等。
窒息的症状通常包括婴儿无法呼吸、气喘、面部发紫等。
在处理窒息时,首先要迅速消除窒息的原因,比如清除婴儿口腔
内的异物等。
接着要保持婴儿的呼吸通畅,可以通过轻拍婴儿背部来
帮助其呼吸。
如果婴儿依然无法呼吸,就需要进行口对口呼吸。
同时,可以进行胸外心脏按压来恢复心脏的跳动。
在实施窒息复苏方案时,需要保持冷静和果断,尽快而又正确地
进行急救措施。
当婴儿成功复苏后,及时送往医院进一步检查以确保
其健康。
希望每位父母都能了解窒息的处理方法,以确保婴儿在窒息
情况下能得到及时有效的救助。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案引言概述:新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸或者呼吸不足的情况。
这是一种紧急情况,需要及时采取应急预案来保证婴儿的生命安全。
本文将介绍新生儿窒息复苏的应急预案,以匡助家长和医护人员在紧急情况下正确应对。
一、快速评估婴儿的呼吸状况1.1 观察呼吸频率:正常新生儿的呼吸频率为每分钟40-60次。
如果婴儿呼吸频率低于40次或者高于60次,可能存在窒息的风险。
1.2 检查呼吸深度:观察婴儿的胸部起伏情况,正常情况下应该有规律的起伏。
如果婴儿的呼吸深度不足或者没有胸部起伏,可能存在窒息的情况。
1.3 注意呼吸声音:正常情况下,婴儿的呼吸声应该是轻微的,没有异常声音。
如果听到婴儿呼吸难点、哮鸣声或者喘息声,可能需要进行窒息复苏。
二、采取紧急措施2.1 及时通知医护人员:在发现婴儿窒息的情况下,首先要即将通知医护人员,以便他们提供专业的救助。
2.2 采取刺激措施:可以轻轻拍打婴儿的背部,或者用湿毛巾轻拭婴儿的脸部,以刺激婴儿的呼吸反应。
2.3 采取人工呼吸:如果婴儿没有呼吸,可以采取人工呼吸的方法。
将婴儿平放在坚硬的表面上,控制好头部的位置,然后用嘴对婴儿的口鼻进行呼吸。
三、进行心肺复苏3.1 检查心跳:在进行心肺复苏之前,需要检查婴儿是否有心跳。
可以通过触摸颈动脉或者听心音的方式来判断。
3.2 进行胸外按压:如果婴儿没有心跳,需要进行胸外按压。
将婴儿平放在坚硬的表面上,用手指放在胸骨下方,用力按压胸骨,保持每分钟100-120次的频率。
3.3 采取人工呼吸:在进行胸外按压的同时,需要进行人工呼吸。
用嘴对婴儿的口鼻进行呼吸,每次呼吸持续1-2秒,保持每分钟30次的频率。
四、等待专业救援4.1 继续进行心肺复苏:在等待专业救援的过程中,需要继续进行心肺复苏,直到医护人员到达现场。
4.2 保持婴儿体温:在进行复苏的同时,要注意保持婴儿的体温,可以用毯子或者温水瓶等方式来保暖。
4.3 提供心理支持:在紧急情况下,家长可能会感到焦虑和恐慌,需要提供心理支持,保持镇静和镇定。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
本指南旨在提供新生儿窒息复苏的基本步骤和注意事项,以便救护人员能够及时有效地进行急救措施,提高幸存率。
1.确认窒息症状:观察新生儿是否没有呼吸、面色苍白或发紫,以及没有心跳等症状。
2.拨打急救在进行复苏措施之前,务必立即拨打当地的急救电话,寻求专业医疗救助。
3.开始胸外心脏按压:将新生儿放在坚硬的平面上,使用两个手指在线下的胸骨中央进行按压,按压深度为1.5至2英寸,频率为每分钟100至120次。
4.进行人工呼吸:在进行胸外心脏按压的同步进行,使用嘴对口吹气,每次气吹一秒钟,每分钟进行30次。
5.持续复苏直到专业医疗搬运:持续进行胸外心脏按压和人工呼吸,直到专业急救人员到达现场接手。
确保复苏环境安全:确保周围环境安全,远离任何
危险物品。
选择适当的手指压力:按压胸骨时,手指要用力均匀,但不宜
过度用力。
及时进行人工呼吸:每次按压后迅速进行人工呼吸,确保供氧。
避免过度通气:每次呼吸时间不宜过长,避免过度通气造成气
胸等并发症。
请注意,本指南仅为基本指导,并不能替代专业医疗人员的判
断和治疗。
窒息复苏是一项复杂的医学技术,请在急救人员到达之
前尽可能采取上述措施,并寻求专业医疗援助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
新生儿窒息复苏技术我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目,并以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材,本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进展、新内容及新生儿窒息复苏的现行方案和技术特点进行讲述:一、复苏流程图(图1)现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节,并且简明、扼要、实用、易学易记,熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。
新复苏流程图有以下特点:1.图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿5项指标,表明新生儿复苏从一出生就开始,做好这一步,可以减少和预防窒息的发生。
2.新生儿复苏原则:ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变,而确定是否需要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征:呼吸、心率、肤色。
3.评价是复苏过程中的重要内容:不断重复评价→决策→措施的循环,用新的生命体征来重复评价,根据结果采取措施直至新生儿复苏。
4. 评价方式为“综合评价”方式,对出生时5项指标及随后评价的三项生命体征,采取同时被评价(用3-5秒),如果有2个人进行复苏,则评价和干预同时进行,使复苏更为及时。
5. 心率是复苏有效的主要标志,要记住两个心率:60次/分和100次/分,心率<60次/分,说明还需要进行其他复苏步骤,心率>100次/分,通常说明复苏程序可以终止。
6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能,用“星号”标明这些步骤中可能需要使用气管插管,提高复苏成功率。
7. 在流程图旁还标明各步骤使用的时间大约限制为30秒(如需要气管插管可适当延长),如果无好转迹象,无需继续在这个步骤延长时间,而必须进入下一步骤。
强调了救命的紧迫感。
8. 流程图增加了复苏后的护理内容,受复苏的新生儿在生命体征恢复期得到继续监护,防止有可能的恶化。
根据不同程度的复苏分三级护理:(1)常规护理(2)支持护理(3)继续护理。
9.复苏步骤与需要复苏的关系是倒三角型依次递减。
(图2)建立有效的呼吸(气囊和面罩或气管插管)胸外按压用药所有新生儿都需要有时需要少数需要评价婴儿出生后的反应保暖、体位、通畅气道、擦干,触觉刺激,必要时供氧复苏流程图二、复苏步骤(一)初步复苏1、保持体温提供一个温暖的环境(辐射暖台)以减少热量散失。
早产极低出生体重儿可考虑在辐射暖台上加用塑料保温膜遮盖身体减少体热丢失,改善低体温。
但要避免过热,高体温会加重脑损伤。
2、摆正体位新生儿无论仰卧或侧卧,都以颈部轻度伸仰呈“鼻吸气位”(即鼻吸气闻香花时头部自然略后仰的位置),使咽后壁、喉和气管成直线,使空气自由进入,而不是头低足高体位。
3、清洁气道(1)常规气道吸引的方法:①新生儿仰卧或侧卧(保持“鼻吸气”位)用吸球或吸引管连接吸引器 (负压不超过100mmHg),先吸口腔后吸鼻腔,吸出可能阻塞气道的液体。
②如果新生儿口内有粘稠分泌物流出,应将婴儿侧卧位(最好左侧),使分泌物积聚在口腔便于吸出。
③使用吸引器和导管吸引口腔时,应注意吸引的强度和导管插入的深度,避免刺激咽后壁引起迷走神经反射导致严重心动过缓和呼吸暂停。
(2)羊水胎粪污染时气道吸引的方法:①婴儿出生后呈现无活力(即呼吸抑制,肌张力低或心率<100次/分),立即在喉镜直视下吸除口咽胎粪并气管插管作气管内吸引。
②作气管内吸引时直接用气管导管或大号吸引管(12F或14F)吸引,不能用气管导管内插入小号吸引管吸引。
气管导管可连接胎粪吸引管与机械吸引器(负压为100mmHg)吸引,边吸边慢慢撤出导管,每次吸引时间3~5秒。
如需再次插管吸引,要查婴儿心率,如减慢可决定不再重复吸引,即进行正压人工呼吸。
③如婴儿“有活力”(呼吸、肌张力正常,心率>100次/分),无需气管插管吸引,可按常规气道吸引。
④注意事项:羊水胎粪污染的新生儿在分娩过程中(头娩出,肩未娩出时)不再推荐常规口咽、鼻咽吸引(不能降低胎粪吸入综合征的发病),婴儿出生时不再强调由助手挤压胸部限制其啼哭来防止吸入胎粪,挤压过度反而对婴儿有害。
4、刺激呼吸吸引分泌物后擦干身体、重新摆正体位,大多数新生儿足以刺激产生有效的呼吸。
如仍无呼吸或啼哭可使用拍打(或弹)足底或轻柔摩擦新生儿背部1~2次,避免任何猛烈和有害的刺激方法。
如无反应,根据评价结果进入下一步处理。
5、常压给氧的应用指征和方法:如新生儿有自主呼吸且心率>100次/分,但存在中心性紫绀,可给予常压输氧至皮肤转红。
使用100%氧,流量5升/分。
方法:可任选一种。
①导管法:导管开口距鼻孔外1~2cm。
②面罩法:氧气面罩罩住口和鼻,靠近面部,但不能压得太紧造成压力过大。
(二)正压人工呼吸这是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。
通过正压通气使肺部扩张,改善肺循环,增加心输出量,保证有效通气和氧供,纠正酸中毒,增加心脑血流灌注使新生儿复苏。
这是比以药物和刺激为主的旧法复苏科学、先进和有效的区别。
1、正压人工呼吸的指征:(1)无自主呼吸或呼吸微弱。
(2)心率<100次/分。
(3)使用100%氧后仍持续中心性紫绀。
2、正压人工通气的方法:(1)通常使用自动充气式气囊和面罩,优点:自动充气式气囊挤压后会依靠本身的弹性自动充盈,容易学习,有安全装置(减压阀)可防止肺部过度充气。
大多数窒息新生儿的复苏,只需使用气囊—面罩正压呼吸即可成功。
适于基层推广应用。
(2)在使用气囊—面罩通气无效时使用气管插管通气。
(3)如气囊—面罩通气无效,气管插管失败或不可行时,可使用喉面罩气道通气。
(4)在医院外没有任何人工通气设备的紧急情况下,可使用口对口通气法。
(5)供氧的问题目前认为绝大多数新生儿复苏使用空气和100%氧同样有效,纯氧因其所产生的氧自由基对呼吸生理、脑循环及组织潜在损害等副作用已引起关注。
新版不再强调使用100%氧,建议根据脉搏血氧定量测定判定氧供给,避免高氧血症,但尚无充分依据确定合适血氧定量的判定标准。
在产房对无呼吸和心动过缓的患儿处理以建立有效通气和进行胸外按压协同人工呼吸维持心输出量为主要目标。
3、气囊—面罩通气操作要领:(1)选择适当型号的面罩(以能遮盖颏、口、鼻但不盖住眼睛为宜),检查气囊和面罩功能是否正常。
(2)婴儿仰卧呈“鼻吸气位”,操作者站立于婴儿头侧或一侧,使气囊不能挡住观察胸部的视线。
(3)正确放置面罩:先扣下颌缘再往上盖口、鼻,用拇指、食指和中指压住面罩边缘使之与面部密贴,无名指和小手指将颏往上推以保证气道通畅的体位。
(4)通气频率通常为40~60次/分,与胸外按压配合时为30次/分。
(5)通气压力:足月儿平均最初峰压约30~40cmH20,早产儿为20~25cmH20。
适当有效的通气主要标志是心率上升,建议所用压力因人因每次呼吸而各别化,以最小充气压达到心率上升的效果。
如无压力监测,以最小的肺扩张而使心率上升为度。
应避免胸部过度起伏,尤其是早产儿,应避免压力过高导致肺损伤,如心率不升,和胸廓无起伏,才需较高压力。
(6)判断充分通气的基本方法是看心率是否迅速改善,如心率未见上升则评估胸廓运动。
(7)挤压气囊胸部未能扩张应先检查以下原因:①面罩是否密封不良或破损。
②体位不当或有分泌物堵塞气道。
③压力不足。
经纠正处理,胸廓扩张仍不良可气管插管通气。
(8)注意事项:气囊—面罩通气时间过长可能导致胃肠胀气,妨碍横膈运动,并可导致胃内容物返流被吸入,因此当通气达数分钟以上时应插入8F胃管抽出胃内容物并留置胃管(管口开放)至正压人工通气结束或改换气管插管通气。
(三)气管插管1、指征:(1)需要气管内吸引胎粪。
(2)气囊—面罩通气无效或需要长时间正压通气。
(3)需要胸外按压。
(4)需要通过气管内给肾上腺素。
(5)一些特殊情况:如早产儿需滴入肺表面活性物质,先天性膈疝等。
2、新推荐的设备:(1)管径一致,无菌性的一次性气管导管,内径分别为2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm,气管导管刻有cm读数,在近管端有“声带线”,便于掌握插入导管的恰当深度,管端不带防护圈适合复苏使用。
(图一)(2)胎粪吸引管一种吸引胎粪的专用吸管,一端接气管导管,另一端接负压吸引器,管壁有指按孔控制负压直接吸引。
优点是能一次吸出较多量粘稠胎粪物。
(图二)(3)CO2检测器一种检查呼出的气体是否有CO2的仪器,用于判断气管导管位置是否正确。
(图三)3、气管插管操作要领及注意事项:(1)选择和准备好适当型号的气管导管(参见下表)气管导管内径(mm) 新生儿体重(g) 妊娠周(w)2.5 <1,000 <283.0 1,000~2,000 28~343.5 2,000~3,000 28~344.0 >3,000 >38(2)选择适当型号的镜片(足月儿1号、早产儿0号)并装到喉镜柄上,检查电源和灯泡是否正常。
(3)婴儿仰卧,头居中线呈“鼻吸气位”。
操作者位于婴儿头侧,右手固定婴儿头部,左手用拇指和三个手指对握喉镜,留小指靠在婴儿下颌提供稳定性和帮助暴露声门。
(4)将喉镜片沿舌面轻轻推进至舌根,顶端位于会厌谷,然后轻轻地抬起镜片挑起会厌以暴露声门。
注意上抬镜片时需整个镜片平行往上提,不能上撬镜片顶端后拉镜柄来抬起镜片,以免损伤上颌牙龈,也不能暴露声门。
(5)插管成功的关键是要看清声门,决不允许没有看清声门就进行插管,这样导管会误入食道耽误时间。
必要时可用左手小指或助手按压环状软骨帮助暴露声门。
(6)看准声门张开时,右手持导管插入声门至导管声门线达声门水平(如吸胎粪可插入至气管分叉处)。
右手固定导管在婴儿唇上,左手小心退出喉镜。
(7)气管插管操作要轻柔,技术要熟练,一般应在20秒内完成,如未成功应撤出喉镜,用气囊—面罩正压通气,心率和肤色改善后可重新再试。
(8)确认导管的位置:①临床评估若导管位置正确,通气时胸廓轻度扩张,胃区不胀气,两肺可听到对称的呼吸音(要求在胸廓两侧腋下听诊),上腹部(胃区听诊)无气体充入声。
若插入过深(通常进入右侧主支气管),只有单侧呼吸音(右侧)或两侧呼吸音不对称,胃部无气体充入声及胀气。
此时将导管慢慢退出约1cm,可听到另一侧(左侧)呼吸音增大。
若导管插入食道,两肺均无呼吸音,上腹部有气体充入声并胃区扩张。
②应用CO2检测器是确认气管导管位置可靠的仪器,且比临床评估快。
将CO2检测器连接插入气管的气管导管,呼出气使色度装置改变颜色或使CO2浓度监测器读数>2%~3%,可以确切证明导管在气管内而非食道。
但是心脏停搏或心排出量非常低的患儿,则无法测到呼出的CO2,不能使用此方法。
注意:经评估,如怀疑气管导管未插入气管,应先用喉镜检查,看清声门和导管是否穿过声带线,避免不必要的拔管。
如导管不在气管内,应拔出导管,用气囊—面罩稳定心率和肤色后再重复气管插管操作。
③用管端—上唇距离估计气管导管的正确深度。