气管切开病人吸痰法共36页文档
气管切开病人吸痰法讲义
吸痰并发症的护理
3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗， 负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无 菌物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经 所致，停止吸痰及时处理。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？
• 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
吸痰
1、试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提 1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时应轻柔旋 转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况 重复吸痰，一般连续可吸三次，不可超过3min
2、吸引管的冲洗
应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污 染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲 洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
气管切开 病人吸痰
法
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张 4.预防感染
何时需要气管内吸 痰?
触 肺部有震颤感
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
气管切开病人吸痰法新版
• 整顿用物。
3.
统计痰量及性质，颜色。
• 4.操作后病人体位舒适，床单位整齐，用物按要求分类放
• 置，无机械通气者调回氧流量。
吸痰注意事项：
• 1、严格无菌操作； • 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； • 3、注意吸痰时间不大于15秒，轻柔向上旋转 • 提吸
4、先吸气管，再吸口鼻腔；
• 5、对呼吸道粘膜敏感者，为降低刺激性呛 • 咳，先向气管注入少许利多卡因，以降低反 • 应。
•
旳原则。
• 1. 假如是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间不大于15秒，吸痰
后
•
冲管，根 据情况反复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超出3－5分钟
• 2、吸引管旳冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 假如用防污染旳吸痰管，在每次重新吸痰旳时候应将
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适旳吸痰管数根，
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
人工气道加湿加温措施：
• 正常呼吸道对吸入旳气体有加湿作用。呼
吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道 失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅， 而加重气道阻塞，所以充分湿化十分主要。 1 .气道内直接滴注加湿法。 2 .超声雾化器加湿法。一般是利用呼吸机上 配置旳加温加湿装置。
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Thank Biblioteka ou气管切开病人吸痰法31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
气管切开病人吸痰操作流程
气管切开病人吸痰操作流程
评
估
告
知
准
备
实施
观察与记录
1、病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况
2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，有心电监护者
SpO2是否下降，有无痰鸣音
1、吸痰的目的（痰多危急时立即实施，然后再向病人及
家属作适当解释）
2. 操作中可能出现的不适和风险，如何合作
1、操作者：洗手、戴口罩
2、负压吸引装置、吸痰管、听诊器、痰盅、生理盐
水、湿化液等
1..戴手套，连接吸痰管，试压力，湿润吸痰管
2.插管：进管时阻断负压，插管深度10~20cm，注意无菌操作，痰液粘稠可先滴入湿化液3~5ml，刺激病
人咳嗽，再行吸痰
3.吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，先吸气管切开
1、呼吸、SpO2是否改善，有心电监护仪者严密
观察生命体征、SpO2情况
2010年6月21日修订。
经气管切开气管插管吸痰操作技术
模拟操作与实践
模拟操作
在模拟环境中进行经气管切开气管插管吸痰操作，以提高操作技能和应对突发状况的能力。
实践应用
将所学技能应用于实际患者，确保操作准确、安全、有效。
常见问题与解决方案
常见问题
如插管困难、痰液堵塞、感染等。
解决方案
针对不同问题采取相应措施，如使用适当的插管技巧、定期更换插管、保持呼吸道通畅等。要保持吸痰 管及连接管的清洁和无
菌，避免交叉感染。
控制负压
吸痰时要注意控制负压 大小，避免过大负压导
致气道黏膜损伤。
观察患者反应
吸痰过程中要密切观察 患者的反应，如出现异
常情况应及时处理。
避免长时间吸痰
每次吸痰时间不宜过长 ，避免对患者造成不必
要的损伤。
吸痰后的护理与观察
经气管切开气管插管吸痰操作技术
目 录
• 引言 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术基础知识 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术流程 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术实践与应用 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术的未来发展
与挑战
01
引言
定义与重要性
定义
经气管切开气管插管吸痰操作技术是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗护理技 术，通过切开气管并插入导管，将痰液等分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
气管插管
将特制的气管导管插入到气管内 ，保持呼吸道通畅的过程。
吸痰的原理与作用
吸痰的原理
通过负压吸引装置，将呼吸道内的痰 液及分泌物吸出的过程。
吸痰的作用
保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改 善呼吸功能等。
适应症与禁忌症
适应症
痰液过多、呼吸困难、气道阻塞等。
禁忌症
气胸、肺大泡、低氧血症、呼吸道损 伤等。
经气管插管或气管切开吸痰法操作规范
经气管插管或气管切开吸痰法操作规范
（一）工作目标
保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
（二）工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟。
6.调节合适的吸痰压力，成人为＜200毫米汞柱。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。
判断吸痰效果。
8.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
（三）结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
气管切开病人吸痰护理
正确连接
将吸痰管与负压吸引器连 接，确保连接紧密，无漏 气现象。
操作步骤详解
1. 洗手、戴口罩
按六步洗手法清洗双手，并佩戴口罩 。
3. 打开吸引器
打开负压吸引器开关，检查吸引器性 能。
2. 核对信息
核对病人姓名、床号等信息，确认无 误。
操作步骤详解
4. 戴手套
戴无菌手套，避免接触污染。
5. 湿润吸痰管
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因导致的呼吸道梗阻、急 性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重 等需要建立人工气道的情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低氧血症且 未得到有效纠正、严重心血管系统疾 病等情况下，应谨慎或避免进行气管 切开术。
02
气管切开后呼吸道变化
呼吸道结构改变
气管切开后，呼吸道正常结构被破坏，形成一个开放的 创口。
呼吸道护理知识
指导患者如何保持呼吸道通畅，如定期更换气管套管、保持室内 湿度、避免吸入刺激性气体等。
家属参与和合作
家属心理支持
家属在患者康复过程中扮演着重要角色，需要给予他们足够的心理 支持，帮助他们应对焦虑和压力。
家属培训
对家属进行必要的培训，使他们能够协助患者进行日常护理和吸痰 操作，提高患者的生活质量。
泌物的排出。
呼吸困难表现
由于呼吸道结构改变 和分泌物增多，患者 可能出现呼吸困难的 症状。
严重呼吸困难可能导 致缺氧和二氧化碳潴 留，危及患者生命。
呼吸困难表现为呼吸 急促、呼吸费力、喘 息等。
03
吸痰护理操作规范
操作前准备工作
03
评估病人情况
解释操作过程
准备用物
了解病人的病情、气管切开部位、痰液性 质及量，确定吸痰的必要性。
气管插管(气管切开)吸痰法操作流程
纱布、弯盘
1.4环境准备：整洁、安全、安静
2、准确核对确认患者身份（床头卡、腕带），解释取得合作
3、操作流程
3.1吸入100%氧气2分钟，防止
3.2连接吸引装置，打开开关，检查吸引器性能
3.3调节负压（成人20-27kPa；儿童<20kPa）
3.4吸引流程
3.4.1打开一次性吸痰包
气管插管/气管切开吸痰法操作流程
目标：保持气道、操作前全面准备及物品准备
1.1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子
1.2评估患者
评估患者的意识，心理状态及合作程度
评估患者的病情、吸痰指征
评估呼吸机参数设置情况
1.3物品准备
听诊器、合适型号一次性吸痰包(手套、治疗巾、带接头的吸痰管)、吸痰缸（内盛无菌生理盐水）
3.4.13必要时更换吸痰管，进行口腔鼻咽部吸引
3.4.14吸痰完毕，关闭负压
3.4.15听诊呼吸音
4、整理
4.1擦净病人面部，协助患者取舒适体位
4.2整理衣物和床单位
4.3处理用物
5、洗手
6、记录
3.4.2一只手带无菌手套
3.4.3铺纸巾
3.4.4取吸痰管
3.4.5与吸引器连接管连接
3.4.6断开呼吸机接头并置于无菌纸巾上
3.4.7吸痰管插入人工气道
3.4.8正确吸痰
3.4.9吸痰后立即接呼吸机通气
3.4.10冲洗吸痰管
3.4.11取下吸痰管，脱下手套
3.4.12再次给患者吸入100%氧气2分钟
气管切开病人吸痰操作指引
气管切开病人吸痰操作指引
【护理目标】
能吸净痰液，呼吸道通畅。
【操作重点步骤】
1.评估患者病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况、有
无痰鸣音、听诊湿罗音的部位和程度，有无呼吸困难和发绀，有心电监护者SpO2是否下降。
2.选择粗细合适的吸痰管（小于气管套管内径的1∕2）、长短合适（吸
痰管长约30cm），吸痰管一用一换。
3.掌握正确的吸痰方法，安全有效的吸除痰液。
吸痰管插入合适深
度（约10～20 cm），调节合适的压力（成人40~53.3kPa，小儿33~40kPa）。
左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管切开处，再吸口鼻处，每次吸痰时间≤15s，间歇3~5min。
4.吸痰后肺部听诊，判断是否吸净痰液。
如有痰液，间隔3~5min，
SpO2回升后再吸。
5.如痰液粘稠，吸痰前后应滴入湿化液。
6.吸痰时应注意监测心率、血压和SpO2，如患者出现心动过速、血
压下降等应停止操作，给予吸氧。
【结果标准】
1.患者了解吸痰的必要性并配合操作。
2.患者气道通畅，无粘膜损伤。
最新气管切开病人吸痰操作流程
评估
1、病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，有心电监护者 SpO2 是否
下降，有无痰鸣音 3、气管套管固定情况 4、心理状态、合作能力
பைடு நூலகம்告知
1、吸痰的目的（痰多危急时立即实施，然后再向病人及 家属作适当解释）
2. 操作中可能出现的不适和风险，如何合作
滴入或喷入湿化液约 1~1.2ml 4. 5、整理：病人体位舒适、清洁，用物按规定分类处理
观察与记录
1、呼吸、SpO2 是否改善，有心电监护仪者严密观察生 命体征、SpO2 情况
2、记录痰量、性质、颜色
2010 年 6 月 21 日修订
劳动合同书
（全日制用工适用）
准备
1、操作者：洗手、戴口罩 2、负压吸引装置、吸痰管、听诊器、痰盅、生理盐水、湿
化液等 3、连接并检查吸痰装置，调节负压（成人 40~53.3kPa,小儿
33~40kPa）
实施
1. .戴手套，连接吸痰管，试压力，湿润吸痰管 2. 插管：进管时阻断负压，插管深度 10~20cm，注意无菌操作， 痰液粘稠可先滴入湿化液 3~5ml，刺激病人咳嗽，再行吸痰 3. 吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，先吸气管切开处， 再吸口鼻处，吸痰管一用一换，每次吸痰时间≤15s，间歇 3~5min 4. 脱手套，用手消毒液洗手肺部听诊：湿啰音有无减少或消失，
经气管插管气管切开吸痰法工作规范
经气管插管/气管切开吸痰法工作规范
1. 遵循无菌技术、标准预防、安全的原则。
2. 评估患者病情、意识状态、合作程度、呼吸机参数、血氧饱和度、气道压力及痰液的颜色、量及粘稠度，按需吸痰。
3. 告知患者/家属吸痰的目的及注意事项。
4. 选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1/2。
5. 吸痰前、后给予 100%的氧气吸入 2～3 分钟，如患者的呼吸道被痰液堵塞、患者窒息，应立即吸痰。
6. 调节合适的吸痰压力，成人为 0.01～0.027MPa，插入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
7. 吸痰动作轻柔、准确，旋转上提吸痰管，自深部向上吸净痰液，避免反复提插。
每次吸痰时间＜15 秒，吸痰间隔予以纯氧吸入。
8. 吸痰过程中密切观查病情变化，如心率、血压、呼吸、痰液情况和血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于 90%时，立即停止吸痰，给予纯氧吸入，使用呼吸机者立即接上呼吸机通气，待心率和血氧饱和度恢复后再吸。
9. 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
10. 使用一次性吸痰杯，吸引气管插管/气管切开和口鼻腔分别用两个杯子，不混用和重复使用。
吸痰管一用一换。
11. 吸痰过程中鼓励患者咳嗽。
【优选版】气管切开病人吸痰法PPT资料
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
• 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合
•
作（痰多危重患者立即实施。）
听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
胸部扣拍：
•将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 •人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 •重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中
气管切开病人吸痰法
优选气管切开病人吸痰法
定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理
吸痰的目的
央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时 间1-5分钟。
•手法： •共型手，五指并拢 •以腕部为支点扣击病变部位 •扣击频率根据患者反应
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
•
痰的目的，询问需要。
•
2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸
气管切开吸痰操作及评分标准
10
少一点
-2
用
物
消毒手套、消毒吸痰管、一次性消毒杯、生理盐水、装有
湿化液5ml注射器、装有10ml呋喃西林或生理盐水针筒、
负压吸引装置、必要时呼吸气囊与氧气连接。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
操
作
步
骤
1．戴帽子、口罩、洗手。
2．评估病人是否需要气管内吸痰。指征包括：a呼吸音粗
糙b咳嗽c呼吸频率加快。
5
5
5
5
10
10
10
5
5
5
3
2
未洗手
未戴口罩
未评估
酌情扣分
压力不符
无灭菌水
吸痰管污染
手套污染
未连接
未试吸
手法不对
抽吸时间太长
间歇休息不足
注入不恰当
吸痰管处理不妥
未保护
未处理
-3
-2-5-5ຫໍສະໝຸດ -3-3-3
-5
-5
-5
-5
-5
-5
-5
-3
-2
注
意
事
项
1．若缺氧患者吸痰前可加大氧流量或用呼吸皮囊加
100%02加压。如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最
多不超过4次，重复吸痰中间约3分钟呃逆应充分给氧
气再吸痰，可用呼吸皮囊100%氧气加压呼吸。
2．作时必须严格执行无菌技术，吸痰管、手套、吸痰
溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉
感染。
3．操作时注意动作轻、快，避免损伤气管黏膜。
4．吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，
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16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭