发热病人的观察和护理34095

多见于肺炎球菌性肺 炎、伤寒等。
热型
2、弛张热
体温在39℃以 上，但波动幅度大， 24h体温差在2℃以 上，最低体温仍高 于正常水平。
常见于败血症、风湿 热等。
热型
3、间歇热
体温骤然升高至 39℃以上，持续数小时 或更长，然后突然下降 至正常或正常以下，经 过一个间歇，又反复发 作。
常见于疟疾。
情景表演
❖姓名：江太太，性别：女，年龄：68 岁。 ❖ 主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。 ❖ 病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，
牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾 在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原 因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚 弱，需卧床休息。 ❖ 根据病例进行表演：作为值班护士，基于目前所 学的护理技术，你需要做哪些工作？
热型
4、不规则热 体温在24h中
变化不规则，持 续时间不定。
常见于结核病、小叶性 肺炎。
发热的护理
❖降低体温 ❖补充营养和水分 ❖加强基础护理促进病人舒适 ❖加强病情观察 ❖心理护理
降低体温
降低体温
物理降温
化学降温
物理降温
❖局部冷疗 冷敷 ❖全身冷疗 温水或乙醇擦浴
行降温措施30min后应测量体温并记录
口温：36.3~37.2℃ 腋温：36.0~37.0 ℃
37.0℃ 36.5℃
发热程度的判断
临床分度﹙以口温为标准﹚ ➢ 低 热：37.3-38.0℃以下 ➢ 中度发热：38.1-39.0℃ ➢ 高 热：39.1--41.0℃ ➢ 超 高 热 ：41.0℃以上
发热的临床过程及表现
临床过程 体温上升期 高热持续期
护理操作技术要熟练。
护理知识要牢固，操作程序要正确。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
发热病人的观察和护理34095
发热病人的观察和护理
1
发热的定义
发热程度的判断
2
3
发热的热型
发热病人的护理
Fra Baidu bibliotek
4
发热的定义
在致热原的作 用下，体温调节中 枢的调定点上移， 使产热增加散热减 少，导致体温超过 正常范围。
感染
致热源作用﹝原因﹞
非感染
体温调节中枢
36
38 39
体温调定点上移
发热
产热增加
散热减少
退热期
特点 产热﹥散热 产热﹦散热 在较高水平
产热﹤散热
主要表现
皮肤苍白、干燥无汗、畏 寒、疲乏不适，有时伴有 寒战。
皮肤潮红、灼热；口唇、 皮肤干燥；呼吸深快、心 率加快；头痛、头晕、食 欲不振、全身不适、软弱 无力、尿少，严重可出现 谵妄、昏迷。
大量出汗、皮肤潮湿。
热型
1、稽留热 体温持续在
39~40℃左右，数天 或数周，24h波动范 围不超过1℃。
视频观看：物理降温法
补充营养和水分
❖ 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日 2500~3000ml
❖ 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质饮食
加强基础护理促进病人舒适
▪晨起、餐后、 睡前协助病人 漱口
▪高热躁动不安、 谵妄者防坠床、舌 咬伤
休息
口腔 护理
皮肤 护理
安全 护理
▪高热者绝对卧床 休息，低热者减 少活动适当休息
▪随时擦汗、及时更 换衣服被单，保持清 洁干燥，长期高热卧 床者预防压疮
加强病情观察
❖ 一般4次∕日体温 ❖ 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为
1~2次∕日 ❖ 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 ❖ 观察发热的热型、伴随症
状、治疗效果
心理护理
❖ 尽量解除高热带来的不适 ❖ 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 ❖ 多巡视病人，满足病人合理的需要
学生表演
❖学生A：表演病人 ❖学生B：表演接诊护士 ❖学生C：表演执行用药医嘱的护士 ❖学生D：表演执行物理治疗的护士 ❖学生E：表演使其舒适的生活护理护士 ❖其余学生：观看表演并思考所学知识，在
表演完毕以后进行点评补充
小结
作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对 待病人。
与病人沟通避免使用过多医学术语。