粪便隐血
粪便隐血试验参考值临床意义
粪便隐血试验参考值临床意义粪便隐血试验（FOBT）是一种常规的实验室检查方法，用于检测人体肠道内是否存在潜在的出血。
这种试验的参考值对于判断结果是否正常具有重要意义，同时也反映了临床上的许多潜在问题。
下面将详细介绍粪便隐血试验的参考值及其临床意义。
粪便隐血试验的参考值通常为阴性，即不存在红细胞或血红蛋白。
在某些情况下，特别是进行高灵敏度的粪便隐血试验时，可能会检测到极少量的红细胞或血红蛋白，但这并不一定意味着存在疾病。
一般来说，粪便隐血试验阳性，即检测到红细胞或血红蛋白，可能提示以下几种情况：消化道出血：特别是下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉等。
其他疾病：如口腔溃疡、牙周炎等口腔出血，或鼻腔出血等。
粪便隐血试验的临床意义主要体现在以下几个方面：辅助诊断消化道疾病：对于消化道出血、消化道炎症和消化道肿瘤等疾病，粪便隐血试验可以提供重要的诊断线索。
特别是在肠道肿瘤的早期，可能会出现粪便隐血试验阳性的情况，有助于早期发现肠道肿瘤。
评估疾病的严重程度：如果粪便隐血试验持续阳性，可能提示消化道出血较严重，或者存在多处出血。
同时，如果粪便中红细胞或血红蛋白的含量越高，也说明出血量越大，病情可能更为严重。
指导治疗：如果粪便隐血试验阳性，医生可以根据具体情况制定相应的治疗方案，如使用止血药物、调整饮食等。
同时，对于一些需要手术的疾病，如肠癌、胃癌等，粪便隐血试验的结果也可以作为评估手术效果和预后的参考。
监测复发和转移：对于已经接受治疗的消化道疾病患者，定期进行粪便隐血试验可以监测疾病的复发和转移情况。
如果试验结果持续阳性，可能提示疾病复发或转移。
鉴别诊断：与其他实验室检查方法相结合，如大便常规、血常规等，可以帮助医生鉴别诊断一些难以确定的疾病。
例如，如果粪便隐血试验阳性，但大便常规和血常规检查正常，可能提示患者存在痔疮等良性疾病引起的出血。
粪便隐血试验是一种重要的实验室检查方法，其参考值和临床意义对于诊断和治疗消化道疾病具有重要意义。
大便隐血（OB）阳性的认识
大便隐血（OB）阳性的认识隐血即潜血，所谓的潜血就是“潜在的出血”，也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应。
当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，检验即可表现为隐血阳性。
隐血阳性一般是一种警讯，不可等闲视之。
大便隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。
大便隐血试验的临床意义：一、常作为上消化道出血的重要诊断指标之一，特别对少量出血有重要价值。
二、常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标：消化性溃疡隐血试验间断阳性，消化道癌症早期呈持续阳性，晚期阳性率达95%。
三、有助于早期诊断流行性出血热、钩虫病等。
大便隐血假阳性有哪些情况：一、检查前3天进食过血旺，或服用过铁剂、维生素C等。
二、标本污染。
当检查发现大便隐血阳性时，说明消化道出血大于5-10ml/日；如果进一步追踪病史，了解是否合并有柏油样黑便，如有柏油样黑便说明出血量大于50-100ml/日。
但需注意，服用活性炭、铋剂或铁剂后也可能有黑便，但表面无光泽。
上消化道出血多表现为柏油样黑便，下消化道出血多表现为血便。
考虑上消化道出血，需进一步追查出血原因。
临床上常见的出血原因有：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
这些病因占上消化道出血的80%-90%。
临床根据失血量与速度将消化道出血分为：慢性隐性消化道出血、慢性显性消化道出血和急性消化道出血。
80%的上消化道出血具有自限性，急性大量出血死亡率约占10%；主要是持续性出血和反复出血者；60岁以上患者出血死亡率占30%-50%；而下消化道出血死亡率一般不超过5%。
慢性隐性消化道出血是指：临床上没有明显的表现，肉眼不能观察到明显出血；想要判断是否有消化道出血，只能依靠医学化验提取大便样本去证实大便隐血阳性。
这种类型的胃出血一般不严重。
慢性显性消化道出血是指：临床上有腹痛、黑便、贫血、食欲不振、口渴、乏力等临床表现。
大便有隐血是肠癌的早期症状吗
大便有隐血是肠癌的早期症状吗大便内有隐血这个问题大家都知道吧，还有许多的朋友都亲身经历过吧。
那么大便内有隐血到底代表着什么大家都知道吗?其实是有两种，一种就是消化不良或者便秘这种小问题，而另一种就是结肠癌的早期症状，那么这个问题就很严重了，癌症可是会影响我们的生命的。
所以说大便内有隐血这个问题我们都要重视起来，不要觉得是小问题就不去解决了，要去检查检查，以便治疗。
网友提问：结肠癌早期症状大便有隐血吗别人都说肠癌和内痔很难区分开来，结肠癌早期症状有大便隐血吗?得了肠癌已经是很不幸的了，不会又患上别的病了吗?华夏肿瘤康复会：结肠癌和内痔患者都会出现便血的症状。
不少患者在早期都分不清楚，把结肠癌误以为是内痔而失去最好的治疗时机。
便血都是这两者最新出现的一个临床症状，但痔疮患者血色鲜红，与粪便不相混合，血液多随大便排出后滴下;而肠癌患者大便血色较暗，多混在大便里。
在肠癌晚期，还会出现排便习惯的改变，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，还有下坠的感觉。
事实上，很多结肠癌早期症状都容易被我们忽略。
临床数据表明，百分之八十的结肠癌患者都是由于忽略早期症状而导致病情的加重。
那么，除了大便有隐血外，结肠癌有哪些容易被忽略的早期症状呢?1.消化不良结肠癌早期主要表现为消化不良。
一般多为右上腹不适，大便不规则。
随着病情的发展，可能会出现进行性贫血、消瘦、发热等。
在临床上常常会误诊为结肠炎、常结核等具有相似病症的疾病。
2.便秘、腹泻交替结肠癌早期可能会出现便秘、腹泻交替的症状。
粪便表面常常有少量血液和粘液附着。
随着病情的发展，便血会逐渐增多。
另外还会伴有体重减轻、贫血等症状。
3.排便疼痛如果肿瘤侵犯肛门，可能会出现便血或者排便疼痛等症状，甚至会有大便失禁。
4.排便不清结肠癌早期可能会出现大便次数增多的症状，在感觉上表现为排便不清。
粪便变细，可能带有血液和粘液。
大便内有隐血这个问题我们一定要重视起来，这是可大可小的问题，小可能是没什么事，但是如果是大问题的话，是会让我们失去生命的。
粪便隐血试验采用双联法检测的临床应用
粪便隐血试验采用双联法检测的临床应用粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。
正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的隐血试验一般也难以检出，故正常人呈阴性。
在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性。
因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。
阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病等。
临床常用免疫法和化学法两种方法检测粪便隐血。
免疫法特异性地检测人的血红蛋白，特异性和敏感度都很高。
但在上消化道少量出血时，血中的红细胞往往会被胃酸或胃液中的酵素分解成血基质，而以血基质状态存在于粪便中，免疫法对血红蛋白具有特异性，对血基质则没有，故单独做免疫法检测时可能因此产生假阴性而漏检。
化学法主要检测血红蛋白中的亚铁血红素，粪便标本可能受被检测者所吃食物中的动物血或某些药物的影响而产生假阳性；而当粪便隐血极微少时化学法有可能产生假阴性。
一般而言，上消化道出血时化学法比免疫法阳性检出率高，下消化道出血时免疫法比化学法灵敏度高，而且单独化学法或免疫法都可能因其方法学的某些缺陷而产生一定的漏检或假阴（阳）性结果。
采用双联法检测，可以弥补其各自方法学的不足，为临床提供病人的更多信息。
以下为双联法检测结果的分析：检查前注意事项：1、做检测前一天，饮食应该避免猪肝、鸭血、菠菜等含铁质丰富的可致化学法假阳性的食物。
2、摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假阳性。
而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验化学法假阴性。
3、女性做粪便检查也最好避开经期，以免血丝混入导致阳性结果。
4、口鼻腔出血可以导致检测出现阳性结果。
5、一次检测可能受标本中某些物质干扰，消化道也可能就间歇性的，建议临床对符合条件的患者连续检测便隐血，以提高阳性检出率。
粪便隐血试验(OBT)及临床意义
粪便隐血试验（OBT）及临床意义一、概述粪（大）便隐血是指上消化道出血小于5 ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被消化破坏，显微镜检查不能发现红细胞的微量出血。
检查粪便隐血采用粪便隐血试验（occult blood test，OBT）。
二、检测方法目前，粪便隐血试验常用化学法或免疫法测定类中血红蛋白，也可联合测定类中转铁蛋白。
其中，免疫法粪便隐血试验是一种高灵敏度的测定方法，有胶乳凝集法、EIA 法、胶体金法和免疫层析法等。
此外，还有半自动、全自动的粪便隐血试验仪器。
化学法一、原理血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化H202作为电子受体使色原（如邻联甲苯胺）氧化而显色（如邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氨苯显蓝色）。
二、试剂1、10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2、3%过氧化氢液。
三、操作1、用小木棍挑取少量粪便，涂在消毒棉签或白瓷板上。
2、滴加10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2～3滴于粪便上。
3、滴加3%过氧化氢液2～3滴。
4、立即观察结果，在2分钟内显蓝色为阳性。
四、结果判定1、阴性：加人试剂2分钟后仍不显色。
2、阳性+：加人试剂10秒后，由浅蓝色渐变蓝色。
3、阳性2+：加人试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色。
4、阳性3+：加人试剂后立即呈现蓝褐色。
5、阳性4+：加入试剂后立即呈现蓝黑褐色。
五、注意事项1、3%过氧化氢液易变质失效，须进行阳性对照试验，将过氧化氢滴在血片上，应产生大量泡沫。
2、齿龈出血、鼻出血、月经血等可导致阳性反应。
3、用具应加热处理（如试管、玻片、滴管等）以破坏污染的过氧化物酶。
4、也可选用中等敏感（0.3～1mg Hb/g粪便）的愈创木酯法，但必须选购质量优良的愈创木酯，配制成20g/L愈创木酯乙醇溶液，代替10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液，操作同上。
免疫法一、原理采用抗人血红蛋白的单克隆抗体或多克隆抗体，与粪便样品中的人血红蛋白特异性结合以检测类便中有无血液。
本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。
大便隐血弱阳性要紧吗【健康必备常识】
大便隐血弱阳性要紧吗文章导读大便隐血弱阳性的情况出现，对大家而言是要引起重视的，因为引起大便隐血弱阳性的原因是有很多种的，其实不乏对身体会产生严重损害的疾病，比如大肠癌、肛裂、溃疡性结肠炎和克隆氏病等等，这些疾病对于患者的身体都是潜在的威胁，并且会造成较大的损害。
大便隐血弱阳性?一、大肠癌：即结肠癌和直肠癌，无痛性便血，一般出血量较少，血色较暗不新鲜，常与脓液和粘液混合，附于大便表面，或与大便混合。
二、肠息肉：多见于青年，儿童次之，出血量多少不等。
肠息肉一般无痛，肠息肉体积较大，位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。
若肠息肉位置较高，血液常与大便相混。
三、肛裂：也是大便出血常见的原因，特点是血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持续数小时。
但是在临床上也见到少数肛裂患者，仅伴有轻微疼痛或者无痛，也呈滴鲜血的病例。
四、溃疡性结肠炎和克隆氏病：均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。
以粘液血便为主要症状，粪便中出血液、脓液和粘液。
一般出血量不多，并有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。
五、内痔：是大便出血最常见的原因，以间断性出血为主，即连续出血一段时间以后，可能间歇一段时间，并非每次大便都出血。
血色鲜红，呈滴沥或是“一线如箭”的喷射状，不与大便相混合，不伴有疼痛。
如果病程较长，可能伴有便后肿物脱出的症状。
便血患者一定要警惕自己是否患了大肠癌，到医院诊断，不要担心，只要到正规的肛肠医院就诊，是一定可以查出病因的，治便血南京肛泰专科医院最好南京肛泰专科医院就拥有韩国Dr.Camscope电子肛肠镜检查系统，即使毫无医学常识的患者也可直观了解病灶情形，确诊率达99%以上。
这种检查系统可以让患者在没有专业知识的前提下也可以清楚的弄清自己到底是什么病，便血有没有什么其他病症。
粪便隐血试验阳性是什么意思
粪便隐血试验阳性是什么意思
粪便隐血试验阳性，一般指的是大便潜血，或者是指消化道会有少量的出血现象，这时候一般通过外观并不会发现病症表现，只有在实验室检测数据当中才会能够观察到有便血的情况，出现这样的检查结果在临床上有着重要的意义，有可能是因为消化道的疾病，也有可能是一些肛肠疾病引起。
★临床意义
1上消化道有出血：OB呈阳性
2消化性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗
粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB
可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血
3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标
4流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证
5药物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB 显示阳性。
★注意事项
1粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。
2，3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验，将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用
3 试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。
4牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。
5用具应杀菌处理。
粪便隐血检查又称便潜血试验。
是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白，转铁蛋白一项实验。
这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。
水电医院粪便隐血检验标准操作规程
水电医院粪便隐血检验标准操作规程
1.目的：保证粪便隐血检验结果的准确、可靠。
2.适用范围：粪便隐血检验，标本类型为粪便。
3.试剂：大便隐血（FOB）诊断试剂（胶体金法）
4．操作
4.1步骤
（1）取约0.5ml蒸馏水加入样品杯中，用取样棒挑取粪便标本10～50mg放入样品杯中，与杯内溶液混匀。
（2）将试纸条箭头所指的一端侵入标本溶液中，标本液面不要超过标记线。
（3）等待紫色红线条带出现，测试结果应在5min时读取，10min后判断结果无效。
4.2结果判断与分析
阳性（+）：两条紫红色条带出现。
阳性结果表明：标本中含有人血红蛋白。
阴性（－）：仅质控区（C）出现一条紫红色条带。
阴性结果表明：标本中检测不出人血红蛋白。
无效：质控区（C）未出现紫红色条带，表明不正确的操作过程或试剂已变质损坏。
4.3临床意义
（1）适合于检测粪便之潜血。
（2）消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等）本试验可阳性。
（3）消化道恶性肿瘤时，粪便潜血可持续阳性。
粪便隐血试验
（1）灵敏度和特异性
为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一般 采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高和灵 敏度低的2种方法。邻联甲苯胺法为1983年中华医学 会全国临床检验方法学学术会推荐的方法。试带法虽 然使用方便，但试带不稳定、特异性较低。
（2）干扰因素
2．免疫学方法 胶体金性质稳定，并能呈色；胶体
金与单克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断结 果准确；灵敏度高，检测便捷、特异性好等。
（）灵敏度和特异性
1）灵敏度：ACS认为免疫学方法的特异性和灵敏度相当 于或优于愈创木酯法，且不受食物因素影响，无需禁食。
2）特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根 过氧化酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。
2．胶体金法 ①取洁净小试管1支加入0.5ml蒸馏水。②加入粪便 50~100mg调成混悬液。③将试带反应端浸入混悬液中，5分钟内观察 试带上有无颜色变化。
【方法学评价】
目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。
1．化学法 为常用的方法。虽然，化学法有 多种色原性反应底物，但其基本检测原理相似。常用 的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等，传统使用的化学 法已经被目前的试带法所替代，使检测更加便捷。
第三节 粪便化学检验
一、粪便隐血试验
隐血：上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见 的血液，且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细 胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血，
检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验（fecal occult blood test, FOBT）。
【检测原理】
【操作步骤】
1．化学法 ①取洁净竹签少许粪便于白瓷板或玻片上。②加入显 色剂溶液2~3滴。③再加1mmol/L过氧化氢溶液2~3滴，混匀后立即观 察结果。
医院粪便隐血实验操作流程
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描述粪便隐血试验的标本采集要点
一、粪便隐血试验的概述粪便隐血试验是一种常用的筛查结直肠癌和其他消化道疾病的检测方法。
通过检测粪便中是否含有血液，可以帮助医生及时发现消化道出血情况，为疾病的早期诊断和治疗提供重要的参考依据。
在进行粪便隐血试验前，正确的标本采集是非常关键的，下面将介绍粪便隐血试验的标本采集要点。
二、标本采集前的准备在进行粪便隐血试验的标本采集前，需要做好一些准备工作。
应尽量避免在采集标本前食用含有血红素的食物，比如红肉、动物肝脏等，以免影响检测结果。
要注意避免与化学试剂、强氧化剂或其他污染物接触，以免影响到标本的检测准确性。
另外，采集标本的容器应保持清洁干燥，避免杂质的污染。
三、标本采集方法1. 选择合适的标本容器：在进行粪便隐血试验标本采集时，应使用专门的标本容器，避免使用其他容器存放粪便，以免造成污染或其他不利影响。
2. 采集新鲜标本：粪便隐血试验需要采集新鲜的粪便标本进行检测，所以最好选择早晨或饭后进行采集。
在采集粪便样本前，应先准备好所需的标本容器和手套等工具。
在排便后，使用塑料勺或者其他工具将新鲜的粪便取样放入标本容器中。
3. 避免杂质的污染：在采集标本时，要注意避免将杂质、尿液等混入标本中，可以事先准备好一些卫生纸或者塑料膜，以免污染标本。
4. 标本容器的密封：在采集完粪便标本后，要将标本容器严格密封，避免气味和湿气的挥发，标本容器上要贴上病人的尊称、芳龄、性别等信息，保证标本的准确性。
四、标本存储和运送1. 标本存储：采集好的粪便标本应存放在干燥、阴凉、通风的环境中，避免暴晒和高温。
在标本存放的过程中，要注意避免震动和挤压，以免标本破碎，影响检测准确性。
2. 标本运送：如果无法立即送交检测机构，应尽快将标本送往专业的医学检测机构，避免标本的变质或损坏。
在标本运送过程中，要确保标本容器的密封性，以避免标本泄漏。
五、注意事项1. 避免遗漏：在进行粪便隐血试验的标本采集时，要确保采集的是足够的粪便样本，避免遗漏，以免影响到检测结果。
粪便隐血试验参考值临床意义
二、一般性状检查
❖ 2. 脓便和脓血便：细菌性痢疾以脓和黏液为主，脓中带血； 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。当肠 道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎等，常表现为脓性或 脓血便，脓或血的量取决于炎症类型和程度。
❖ 3. 鲜血便：提示下消化道出血，常见于痔疮、肛裂、直肠 息肉、直肠癌等。 痔疮时鲜血多在排便后滴落在粪便上，而 其他疾患则鲜血附着于粪便表面。
一、粪便标本采集
❖ （二）寄生虫标本检查 ❖ 1、寄生虫检查应留取全部或24小时粪便。由于许多肠道
原虫和某些蠕虫卵有周期性排出现象，故对某些寄生虫及虫 卵的初筛检查，应采取三送三捡。 ❖ 2、从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫原虫，应25℃保 温并在收集标本后30分钟内送检；蛲虫卵应在排便前从肛门 皱襞处取样并立即送检。
健康评估
高职高专护理、助产专业使用
目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
绪论 健康史评估 资料分析与护理诊断 常见症状评估 身体评估 心理与社会评估 临床实验检查 心电图检查 影像学检查 护理病历书写
第七章 临床实验检查 第三节 粪便检查
一、粪便标本采集
❖ 1.参考值 阴性。 ❖ 2.临床意义 ❖ 隐血试验阳性对消化道有出血疾病的诊断有一定意义，如
消化性溃疡活动期、 药物致胃肠黏膜损伤、肠结核、 钩虫 病、流行性出血热等可以表现阳性。 另外微镜检查
❖ 3.肠黏膜上皮细胞：正常粪便中很难发现肠道上皮细胞。 但在结肠炎、假膜性肠炎时，则上皮细胞明显增多。
❖ 4.巨噬细胞：正常粪便中无巨噬细胞，见于细菌性痢疾、 溃疡性结肠炎。
粪便隐血
8.质控
• 胶体金法：质控区所显示的紫红色带（质 控区被事先固定上相应抗体）是判定层析 反应过程是否正常，即作为试纸条的质控 标准。
9.注意事项
• 1）粪便标本不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出 便中血液的几率，可多次采集大便样本。 • 2）在粪便标本的采集、运送过程中和使用试剂进行检测时，操作人 员应注意做好个人防护，避免人体接触以防止可能产生的污染和自身 感染。 • 3 ）试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘 酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜） ，避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避 免出现假阴性反应。 • 4）3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验（将双氧水涂在血 片上，有泡沫则可用）。 • 5）牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致化学法阳性反应。故化学法阳 性者，应以胶体金法复查并参考问诊发出报告。 • 6）用具应杀菌处理的器材。 • 7）对无任何明显症状但却怀疑可能有少量出血的病人，建议应连续 取3 天粪便标本，每天从标本的不同部位取材做两次实验，3 天之内 共做6 次隐血检查。 • 8）冬天室温过低时反应可能较迟缓，应适当延长观察时间。
3.实验原理 • 胶体金法：大便或其他体液隐血的免疫一步检验 法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。该 法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体 ，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白。 • 邻甲苯胺法：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过 氧化物酶的活性，能催化过氧化氢生成新生态氧 ，将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色。
• 缺点 • 后带现象：当患者消化道大出血时，粪便 中的血红蛋白浓度过高时，抗原抗体不匹 配，抗原（Hb）过剩时，外观明显成柏油 样，而OB试验却为阴性，即假阴性。 • 灵敏度过高造成假阳性：马拉松长跑运动 员、某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司 匹林2.5g左右，也可呈阳性。
大便隐血试验的临床意义
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大便隐血试验的临床意义
导语：可能有一些朋友对于大便隐血试验这种试验会有所耳闻吧，但是真正了解大便隐血试验的人肯定是不多的，毕竟大便隐血试验并不是我们常见的一种
可能有一些朋友对于大便隐血试验这种试验会有所耳闻吧，但是真正了解大便隐血试验的人肯定是不多的，毕竟大便隐血试验并不是我们常见的一种试验，不过由于大便隐血试验在临床上面的作用非常的明显，所以我们不妨多了解一些关于大便隐血试验的知识，下文我们就来给大家介绍一下大便隐血试验的临床意义。
大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。
也叫邻甲联苯胺法（OB）。
大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。
此项试验快速简单，而且无痛。
1上消化道有出血：OB呈阳性
2消化性溃疡：阳性率40%~70%，呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血
3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标
4流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证
5药物导致胃粘膜损伤(Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。
在上面的文章里面我们介绍了什么是大便隐血试验，我们知道是用来测试消化道是否出血的一种方法，上文为我们详细介绍了大便隐血试验的临床意义，希望上文介绍的信息能给大家带来一定的帮助。
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大便隐血标准操作步骤
粪便隐血试验（胶体金法）标准操作程序1.实验原理采用高灵敏度的双抗夹心免疫检测原理研制.采用单克隆和多克隆抗体的特异性针对粪便样品中的人血红蛋白,在五分钟内可以检出最低量为0.2ug/ml的血红蛋白.且不受饮食限制和动物血和铁剂等药物干扰。
2.标本要求2.1 标本种类：粪便2.2 标本采集：标本应取自粪便的不同部位；收集标本后迅速检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。
2.3 标本运输与储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。
粪便的容器必须有盖且有明显的标记。
门诊病人用采便棒挑取于一次性尿杯内送检。
2.4 标本拒收标准：久置硬结粪便。
3.试剂3.1便隐血（FOB）检测试剂（胶体金法）。
3.2 试剂储存条件及有效期：室温保存，有效期内皆可使用。
4.操作步骤4.1 将样品杯标记后放于水平台面，加入0.5ml蒸馏水，用采样棒挑取粪便样本50mg（相当于火柴头大小）放入杯内，混匀待用。
4.2 撕开铝箔袋，取出试纸条（勿摸试纸中段白色部分）。
4.3 将试纸箭头所指的一端浸入样本溶液中。
4.4 5分钟内判读结果，10分钟后判读无效。
5.结果判断与分析5.1 阳性:两条紫红色带出现。
5.2 阴性:仅质控区（C）出现一条紫红色带,检测区（T）内无紫红色带出现。
5.3 无效:质控区（C）未出现紫红色带。
此时应再次仔细阅读说明书，并用新的试剂重新检测。
6.临床意义6.1 适合于检测粪便之隐血。
6.2 消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等）本试验可阳性。
6.3 消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性。
6.4 样本量过多或过少都有可能导致检测结果出现偏差。
7.参考文献《全国临床检验操作规程第三版》。
粪便隐血试验
粪便隐血试验（胶体金法）原理：应用胶体金免疫检测技术，双抗体夹心法。
在检验试纸条的检测线包被有抗人血红蛋白抗体，质控线包被有羊抗鼠IgG抗体，在检测试纸条加样的一端固定有另一抗人血红蛋白单克隆抗体标记的胶体金颗粒。
经收集处理的标本与胶体金颗粒混合后，如存在人血红蛋白时，样品有Hb会与和胶体金上的抗体结合，可在检测线上出现红色色带。
标本要求：新鲜粪便标本。
标本应取自粪便的不同部位。
标本须 1 小时内测定完毕，因为标本留取时间较长血红蛋白会被细胞分解。
检测后的标本不保存。
试剂：粪便隐血试纸条。
蒸馏水使用万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”牌便隐血胶体金检测试纸。
规格：条型：1人份/条×100条/盒批准文号：国药准字储存条件和有效期原包装应储存于4-30摄氏度，阴凉干燥处，有效期24个月。
切忌冷冻或在已过有效期后使用。
试剂应在铝箔袋撕口后1小时内尽快使用。
操作步骤：待测样品、检测试纸或其他检测用材料等均在室温10摄氏度~30摄氏度平衡后取出。
.1 取一次性小样品杯，将样品杯标记后放在样品架上； .2 用采样棒取火柴头大小标本放于杯内，并置装有蒸馏水的小试管中，搅拌均匀。
.3 混匀后折断采便器尖端滴加于样品杯内即可； .4 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过MAX标记线，等待紫红色条带出现。
测试结果应在 5 分钟时读取，10 分钟后判断结果无效。
结果判读：阳性：控制线（C）及反应线（T）位置各出现一条色带，表明标本中有隐性出血。
阴性：仅控制线（C）出现一条色带,表明标本中无隐性出血。
无效：控制线（C）及反应线（T）或仅在反应线（T）出现一条色带，表明试验无效。
请用新检测试纸重试。
参考值：能检测出人血红蛋白不低于100mg/ml的样本临床意义：适用于消化道的溃疡病、恶性肿瘤、结核、寄生虫病、炎症、痔疮等的早期发现和诊断。
操作性能：1.灵敏度：本品灵敏度0.2ug/ml。
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• 当免疫法与化学法结果同为阳性时，判定 结果为阳性结果，化学法显色结果可作为 出血程度的参考； • 当免疫法结果为阳性而化学法结果为阴性 时，判定结果为阳性，但可能其标本隐血 的含量极微少； • 当免疫法结果为阴性而化学法结果为阳性 时，建议复查； • 当两者均为阴性时，判定为阴性结果。
7.临床意义 • 1）上消化道有出血：OB（大便隐血实验）呈阳性 • 2）消化性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗 粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停 止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性， 但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃 疡合并出血 • 3）消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为 消化道癌筛选指标 • 4）流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证 • 5）药物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质 激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等， OB显示阳性。
3.实验原理 • 胶体金法：大便或其他体液隐血的免疫一步检验 法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。该 法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体 ，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白。 • 邻甲苯胺法：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过 氧化物酶的活性，能催化过氧化氢生成新生态氧 ，将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色。
两种方法在方法学上互补，故本次实验 选择胶体金法与化学法（采用邻甲苯胺法 ）同时进行粪便隐血试验。
1.病人准备 • 检验前两天内建议应禁食动物血、脏器及含叶绿 素类食物、铁剂、中药、维生素C 等药品。 2.标本采集处理保存要求 • 患者自行留取1-5g新鲜粪便标本于干燥、清洁、 无吸水性的有盖且有明显标记的容器内。 • 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无 ，应多部位取材。 • 粪便标本收集后应尽快（2小时内）进行检测，以 免因长时间放置导致隐血试验的敏感性降低。
4.试剂和器材 • 蒸馏水，一次性吸管数支，取样棒，稀释 样杯，粪便隐血试纸条；邻甲苯胺溶液， 3%H2O2溶液，普通玻片,消毒桶，普通、 医疗垃圾桶。
5.试验方法 邻甲苯胺法： • 1）以采样棒挑取少量大便涂于已滴加两滴生理盐 水的玻片上； • 2）显微镜下镜检查看有无红细胞； • 3）有红细胞者慎出隐血试验隐血报告； • 4）无红细胞者，滴加邻甲苯胺溶液2滴于此玻片 上与样本混匀； • 5）滴加上述新鲜过氧化氢溶液混匀； • 6）Байду номын сангаас分钟内显棕蓝色为阳性； • 7）此法阴性宜用金标法复查。
8.质控 • 邻甲苯胺法：采用血标本作为阳性对照。 • 胶体金法：质控区所显示的紫红色带（质 控区被事先固定上相应抗体）是判定层析 反应过程是否正常，即作为试纸条的质控 标准。
9.注意事项
• 1）粪便标本不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出 便中血液的几率，可多次采集大便样本。 • 2）在粪便标本的采集、运送过程中和使用试剂进行检测时，操作人 员应注意做好个人防护，避免人体接触以防止可能产生的污染和自身 感染。 • 3 ）试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘 酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜） ，避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避 免出现假阴性反应。 • 4）3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验（将双氧水涂在血 片上，有泡沫则可用）。 • 5）牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致化学法阳性反应。故化学法阳 性者，应以胶体金法复查并参考问诊发出报告。 • 6）用具应杀菌处理的器材。 • 7）对无任何明显症状但却怀疑可能有少量出血的病人，建议应连续 取3 天粪便标本，每天从标本的不同部位取材做两次实验，3 天之内 共做6 次隐血检查。 • 8）冬天室温过低时反应可能较迟缓，应适当延长观察时间。
胶体金法： • 1)在稀释样杯中加入0.5ml的蒸馏水； • 2）用采样棒在标本的6个最有可能阳性的 部位取样； • 3）取好样品后，将样品与蒸馏水充分混匀 ； • 4）将金标纸条MAX线一端插入稀释样杯中 ，3-5分钟后观察结果。
6.结果判断 • 邻甲苯胺法：滴加双氧水溶液后随即出现 蓝色阳性反应，报告为++++；在10秒内出 现阳性反应，报告为+++；在一分钟内出现 阳性反应，报告为++；在1分钟后5分钟内 出现阳性反应，报告为+；没有任何颜色反 应则报告阴性。 • 胶体金法：检测区与质控区均出现红色线 的为阳性，如仅质控区出现红色线为阴性 ，如质控线不出现红色线则表示试验无效 应重做。
粪便隐血试验
第五小组
上消化道出血量＜5ml时，粪便中无可 见的血液，且红细胞被破坏，显微镜检查 也未见到红细胞。需要用化学法、免疫法 等才能证实的出血，称为隐血。 其检测方法包括化学法、免疫学方法、 转铁蛋白测定法以及其他方法。
传统化学方法的优点:结果显示快、清晰、成 本低、结果可以半定量，但特异性差，受饮食影 响等干扰因素大，假阳性率高，含亚铁离子的食 物和药物对结果有干扰，敏感度低，出血量 >90μg/ml才能检出。 胶体金法优点：特异性高，灵敏度高，不受 其他药物及铁剂、动物血等干扰，不受饮食限制 ，简便、快速，是目前早期诊断消化道出血性疾 病的一个首选的好方法。缺点:强阳性标本会产生 假阴性结果，且单独免疫法对于血基质无特异性 ，对上消化道检出率不如化学法高。